Intervention psicosocialmente per addiction sexuale - Una rivista. (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar, è TS Sathyanarayana Rao.

Indian Journal of Psychiatry 60, no. 8 (2018): 510.

astrattu

L'addiction hè u termu chì hà impiegatu solu per u cunsumu di sustegnu, ma ancu per i cumpurtamenti problemati com'è disordini alimentarii, ghjucazioni patològichi, addiction di l'informatica è preoccupation patologicu cù video games è atti sessuale. Ùn hè statu stabilitu un criticu di diagnostico clarificatu cù validità per addicenzi cumportamentali. L'addiction sessuale, inclusa l'addiction à a pornografia, ùn hè micca inclusu cum'è una entità separata per una mancanza d'evidenza empirica forte in questa zona. Scali sfarenzia pò esse usatu per a valutazione di addiction sessuale. Perchè ùn ci hè una assenza di crescenu di diagnostichi, u significatu di a validez di queste scala hè dubbititu. Diversi di e dumanni in queste scalali ùn cose micca l'infurmazioni nantu à chì i criteri di diagnostichi sò o micca. A farmacoterapia, cù psicoterapia, prova per avè un risultatu megliu in questi patienti chì aiuta per sintetizà u rollu di antecedenti di u sviluppu, reduce l'ansietà attive, a depressione, a culpabilità è di migliurà l'ajuste soziale.

Segni: Addictionu di cumpulente, Addiction sessuale, addiction à l'Internet, intervenzioni psicosocial

I MUVRINI

L'addiction hè definitu cum'è una prublema primaria è crònica di u core chì stimula a ricumpenza, a motivazione è a ricerca di memoria. A Società Americana di Addiction Medicine hà datu sta definizione in 2011 per incridà i sustegni è i cumpurtamenti.^[1] U terminu "addiction" hè spessu appiicatu à ingestimentu incontrolatu di sustanzi, cum'è drogu o alcool, addicenzi sessuale, cumpatoghji problemati com'è disordini alimentarii, ghjucatori patològichi, addiction di l'informatica è preoccupation patologicu cù i video games. In più, una altra addiction novu chì hà pigliatu assai attenzioni hè l'addiction à pornografia, chì hè assuciatu cù impurtante ecunomugicu è psiculologicu significativu.^[2] Un individuu chì perseguite persone perseverante è / o esaminatu per sustegnu di l'usu o altre cumpurtamentu rifletti disfunzione in u circuleghju di recompensa di u core. E cumpurtamenti chì puderebbenu influenzà a circuiteja di ricumpenza in u cervu umanu purtanu à una perdita di cuntrollu è àutri sintomi di l'addiction, in almenu certi individui. I studii anu dimostratu chì in l'addiction di comportamentu, i prublemi di u neurale sottu sottu sottu sottu à l'addiction.^[3] A literatura è a ricerca attentife chì, per fà un diagnòsticu di l'addictioni di cumpititivi, impurtatori significanti devenu esse presente à u travagliu, in relazioni sociale, o in altri situazioni suciali. Unepta di esperimenti credi chì i vucazioni cumportamentali pò esse passivi (per esempiu, televisiò) o attivi (per esempiu, i ghjurnati di computer), è sò generalmente inducenu è rinfurzà funti chì ponu cuntribuiscenu à a prumuzione di tendenzi addictiques.^[4]

L'esistenza di l'addiccioni di l'internet hè statu prima pruposta di Ivan Goldberg, un psichiatricu novu di u Yorku in 1995 è u terminu cum'è era cuminciatu da Kimberly Young da a Università di Pittsburgh. A dependenza Internet hè più cumunitamenti cuncettualizata cum'è addiction di cumportamentu, chì opera in un principiu mudificatu di mudelli di addiction classic.^[5] L'etichette 'Dipendenza da Internet', 'Disordine da Dipendenza da Internet', 'Usu Patologicu di l'Internet' è 'Usu Compulsivu d'Internet' sò stati tutti usati per discrive in generale un cuncettu simile. Dui campi si sò furmati in l'area di ricerca in Internet - 1. A dipendenza da Internet hè, o duveria esse, stabilita cum'è un disordine psichiatricu per sè. 2. I malati di dipendenza da Internet sò in realtà dipendenti da qualchì aspettu gratificante o funzione di cumpurtamentu assuciatu à l'usu d'Internet chì puderebbenu esiste in u mondu "reale", cume mudelli comportamentali dipendenti o dipendenti relativi à soldi o sessu. Pochi ricercatori anu messu in discussione l'esistenza di a dipendenza da Internet cum'è una entità separata perchè ùn hè ancu chjaru se si sviluppa da per ellu, o hè scatenatu da una malattia psichiatrica cumorbida sottostante.^[6]

A pornografia hè ancu cunsiderata cum'è una altra forma di addiction di cumportamentu. Ci hè dice chì i primi ghjovani cumu cunnosce di u sessu è acquistà un intelligente di i so capricci è i desideri. Una indagine fiscatu in 2004 da MSNBC.com è a rivista Elle hà studiatu studiali 15,246 e donne. Hè truvatu chì quattru a quarta parte di l'omi hà dichjaratu chì anu telecaricatu i film erotici è i video da l'internet è di 41% di a populazione femina facia. A pornografia hè cunsiderata cum'è fàciule è faciule. Hè un rifughju da l'intricatu di i prublemi sessi chì i to adulescenti face in u mondu reale. Sic .: E donne chì vintu versu a pornografia, a manera di custruisce e so fantasie in a so vera vita sessuale hè fundamentale cambiante.^[7] Parechji studienti anu migliatu in u mondu cun l'addevu è a pornografia addiction.

Criterium per definisce Sex addiction

U termicamentu addictionu ùn hè micca stata in Manual Diagnòsticu è Statistici di Disordelli Mentalis (DSM) Quarta Edition, Repertorii di Testu o Classificazione Internaziunale per i Genesi 10 (ICD10): A terminologia più larga di "addiction sessuale" hè stata scritta, ma hè una inconsistenza in u i criterii disposti da diverse circadori.^[1] Unu di i mutualità principali U DSM-5 ùn hà micca include l'addiction sessu hè chì a ricerca empirica ùn hè micca forte in questa scusa. Ùn ci hè statu micca sturgii di prevalenza rappresentivi naziunale cù i criteri validati. Simuliè à Internet Disordinate Gaming chì hè issa inclusu in l'appendice di DSM-5, l'addiccioni sessuale pò esse micca compilati finu à l'infurmazioni significati sò stati ottinuti à e funziunalità definite, affidabilità è validità di i criterii è i preminenza di prevalenza in u mondu. I crergate cusì ci credi chì ancu se addiction sessuale ùn sia di fà in e future editions of DSM, serà una di e subcategorie di Internet Disorders d'Addiction in lenza di una entità separata.^[8]

Criterium di diagnostica di Addiction Sexuale^[9]

A. Un minimu di trè crìtiche metu in un periudu di 12:

1. Failure recurrente di risistiri l'impulsi per esse in cumpurtamentu sessuale specificu.
2. Sparte cunvene in questi cumpurtamenti à una scusa più larga o una durata più larga di u tempu.
3. Desideriu persistente o sforzi infatti di stà, di reducià, o di cuntrollu di cuntrolli.
4. Inordinate quantità di u tempu spentu in l'obitu di u sessu, di essere sessuale, o di ricuperà d'experienti sessuale.
5. Preocupazione cù u cumpurtamentu o l'attività preparativi.
6. Sparte cunvene in u cumpurtamentu cumandata per esse cumprittu obligazioni occupational, acadèmica, domestica o suciale.
7. A cuntinuazione di u cumpurtamentu spessu a cunniscenza di avè un problema persistenti o recurrente di u suciale, finanziariu, psicologicu o fisicu chì hè causatu o exacerbatu da u cumpurtamentu.
8. Need to increase intensity, frequency, number, or risk of behaviors per ottene l'effettu chjamatu o effettu minimu cù cumpatoghji cuntinui cù u stessu livellu di intensità, freccia, nùmmaru o risicu.
9. Giving up or limiting social, occupational, or recreational activities.
10. Distress, ansietà, inquietude, o irritabilità si ùn ponu incuntrà à i cumpurtamenti.

B. Havi cunsulenza significati è persunali (cum'è a perdita di cumpagnu, occupazione o implicazione legale).

Criterium Diagnostichi per addicenzi cumportamenti com'è pruposti da Goodman 1990 in un format similar à DSM III R:^[10]

1. Failure recurrente di risistiri l'impulsi per impegnà un cumpurtamentu specificu.
2. Sensu di sensu criscenti di a tensione immediata di prima di inizià u cumpurtamentu.
3. Piacè o rilievu à l'epica di participà à u cumpurtamentu.
4. Un sensu di mancanza di cuntrollu mentre participò à u cumpurtamentu.
5. Almenu cinqui di i seguenti: (1) preoccupazione frequente cù u cumpurtamentu o cù attività chì hè preparatoghja per u cumpurtamentu (2) frequente in cumpatori in u cumpurtamentu à una dimarchja più larga o in un periudu più tempu di l'intinzione (3), ripetitu sforzi à riduce , cuntrolle o impedisce u cumpurtamentu (4) una bona quantità di u tempu passatu in l'attività necessaria per u cumpurtamentu, intervene in u cumpurtamentu o sughjendu da i so effetti (5) freti in cumpatori in u cumpurtamentu quandu esse stimatu di rializzari accademichi, akkademichi, nazziunali o suciali òbbrichi (6) impurtanti attivitati suciali, di uccupazioni o di ghjocu rinunziatu o ridduciutu per u cumpurtamentu (7) a continuazione di u cumpurtamentu malia cunniscenza di avè un problema persistenti o recurrente di u suciale, finanziariu, psicologicu o fisicu chì hè causatu o exacerbatu da u cumpurtamentu (8): avè bisognu di crescenu l'intensità o a freccia di u cumpurtamentu per fà alcuni u effettu desideratu o eff mità ect cun cuntinuuranza cuntinuata di a stissa intensità (9) inquietude o irritabilità si ùn sianu capaci à cuntenente in u cumpurtamentu.
6. (F) Certi sintomi di a disturbazione anu persu per almenu 1 mes, o sò stati riuniscendentimenti annantu à un periudu di tempu.

I fisici fìsiche di l'addiccioni di drogiate sò absenti in l'addiction di cumpurtamentu. Unu di i precursori di l'addiccioni di cumpurtamentu hè a presenza di psiculopoliologii, cum'è a dipressione, a dependenza di sustenanza o rinuncia, è l'ansietude sociale cum'è una mancanza di sustegnu sociale.^[11]

Magnitude di u Problemu

In 2007, Cina cuminciò à ristrizzione di l'usu di u ghjocu: e dispusitiva di e liggi attuale più di 3 l'ore di l'utilità di ghjocu di ghjocu. Utilizendu e dati da 2006, u guvernu sudcoreanu stimi chì i zitelli 210,000 in u gruppu di età di 6-19 anni sò affettati è bisognu di trattamentu. U 80% di quelli chì anu bisognu di trattamentu anu necessitatu medicazione psicotropica, è forsi 20-24% devenu l'uspitalisazioni. Siccomu l'average studentu di a battagghia sud Coreana passa annantu 23 oghji di u ghjocu di ghjocà, altru altru 1.2 pensanu chì sò in rischi per l'addicciali è di esse di cunsiglii basici.^[12] I terapeute ùn anu preoccupatu di u numeru crescente di particularità abbandunati fora di l'scola, di travaglià per gastru tempu nantu à l'ordinateur o à mette cun averebbi juridici. A di ghjugnu 2007, Corea di u Korea hà trained 1,043 counselors in u trattamentu di l'addiccioni di l'Internet è sippulevanu nantu à i spazii di 190 è i centri di trattamentu. Parechji di l'addicti si mette in rilazione cibersiativi è cibersexo.^[13] Sicondu studii realizati da a pupulazioni statunitensi, si truvava chì l'addiction sessu era presente in 3%, addiction di l'addiction in 3%, è di l'addiccioni in shopping in 6% trà a populazione tutale. In l'India, una indagazione finanzata da ICMR identificava l'addiction alimentariu (1.6%; 2% maschile è 1.2% femminile), Addiction (4%; male-3.2% è femminile-4.8%), Sex addiction (2%; 0.3% masciu è 0.1% femminile) è Addiccioni d'esercitiu (5.6%; 7.5% masci è 3.8% femini).^[14]

Un campione di studiu trasversale cumpostu da studenti 987 di varie discipline in tutta a cità di Mumbai hè statu cunduttu è i studienti sò stati valutati cun una proforma semi-strutturata appositamente custruita è u Test di Dipendenza da Internet (IAT; Young, 1998). Di i 987 adolescenti chì anu participatu à u studiu, 681 (68.9%) eranu femine è 306 (31.1%) eranu masci. Di u tutale, circa 74.5% eranu utilizatori moderate (mediu). Utilizendu i criteri originali di Young, 0.7% sò stati trovati tossicodipendenti. Quelli chì anu un usu eccessivu di Internet anu avutu punteggi alti in ansia, depressione è depressione d'ansietà^[15]

Cumpagnia

E scali differenti chì pò esse usatu per a valutazione di addiction sexuale include:

θ A test di cumbia di addiction sessionale

θ L'scala di cumpulsivu sessuale

θ L'inventariu di dependenza sessuale - riveduta

θ Anu à u sex addicts a questionnaire anonimatu

θ Compulsive sexual behavior imbiancature

Perchè ùn ci hè una assenza di crescenu di diagnostichi, u significatu di a validez di queste scala hè dubbititu. Diversi di e dumanni in queste scalali ùn cose micca l'infurmazioni nantu à chì i criteri di diagnostichi sò o micca.

L'Scala di compulsivu Sexualmente hè più comunmente utilizata per calibre a presenza di l'addiction sessuale. Hè includenu i funziunanti chjave di l'addiccioni (imprecisu u cuntrollu e cunsequenze periculi). Hè una scala di l'articulu 10 puntuazione da 1-4. U prezzu cutu hè 24.^[16]

Management

U trattamentu farmacològicu hà un benefiziu modestu è currettu. L'opinione d'esperti attuale hè chì una cumminazione di farmacoterapia è psiculoterapia hè una stratiggia di gestione ottima per ogni forma d'addiccioni di cumpurtamentu.

θ A farmacoterapia include 1. Agenti endocrinologichi: Anti androgenslike Medroxy progesterone acetate chì agisce inibendu a testosterone reduttasi. Questu hè adupratu ancu in Paraphilias. Inoltre queste droghe riducenu a voglia sessuale è u comportamentu sessuale aggressivu. Altri agenti farmaculogichi includenu acetatu di Ciproterone, Analogi di GNRH (acetatu di leuprolide) è agenti di regolazione cum'è SSRI, TCA, litiu, carbamazepina, buspirone. Questi agenti anu una percentuale di risposta positiva di 50-90%. Diminuiscenu l'unità per un comportamentu sessuale eccessivu senza diminuisce l'unità per un comportamentu sano. Anu ancu causatu una diminuzione di a frequenza di urge sessuale sintomatiche di l'individuu dipendente, masturbazione, è l'usu di a pornografia, senza avè alcun effettu significativu nantu à i cumpurtamenti sessuali assuciati.^[17]

Non Farmacològgica:

A psicoterapia psicodinamica aiuta à sintetizzà u rollu di antecedenti di u sviluppu, reduce l'ansietà attive, a depressione, a culpabilita è à migliurà l'ajuste soziale. Ùn ci hè micca evidenza per questu quì un trattamentu solu. A riferimentu à un gruppu d'autogestiona hè una altra terapia più appiccicata per l'asèrcitu cù u risultatu eccu. Hè furmatu à 12-Steps è hà una prufonda influenza à u prublema di recuperazione.^[18] U mudellu di prevenzione di e riaccadimentu è l'accumpagnamentu di e tecniche di cuntenutu-cumportamentu è d'aprenu suciale sò cumunitamenti impiegati in i tratti di trattamenti d'offender sexista in i Stati Uniti è Canada. Ùn ci hè micca datu publicatu annantu à questu approccu à u trattamentu di l'addiction sessuale.

Young discrivia set manere pussibuli di trattà di l'addiction d'internet, di quale i primi trè sò essenziali di gestimentu di u tempu. Sti mèttimi sò stati indirizzati in detail in l'articulu nantu à l'addiczione di a tecnulugia.^[19]

Orzack è Orzack anu suggeritu dui stratèggi per u trattamentu. 1) Terapia Cognitiva Miducta chì comprende a reurganizazione cugnitiva nantu à l'applicazioni di l'internet un usu usa u spessu, esercitivu di cumportamentu è a terapia di l'esposizione in quale l'indipendente mantene fora di a furmazione perprogressivamente allarganti. 2) Titulu di Enoteche motivatori: Permette à l'addicti è i so dutturisti à cullaburazione nantu à i piani di trattamentu è di mette scopu assoluleziu. Hè un avvisu cunferimentu cunfrontuali è hè cunsideratu più innovatore.^[20]

Ci hè parechje intervenzione psicologicu cumu u Pruggillu di Cunsigliu Multiplicu (MLC), a furmazione per a capacità suciali (SoCo), a Terapia Terapi Sifonda (SFBT), a Terapia Cognitiva (CT) è a Terapia Realità (RT) chì anu usatu per u trattamentu di cumpurtamentu addicenzi.^[21]

cunchiusioni

A più largu accessu per l'internet da i adolescenti hà creatu opportunità senza educazione per l'educazione sessuale, l'apprentissia è u crescita. In reghjuntu, hà ancu indispunitu per l'emergenza di variate cumpurtamenti chì sò ripetitu rinfurzà a ricumpensa; mutivazione è i circuiti di memoria sò tutti parte di a malatia di l'addiction. Un such addiction behaviorale hè di a pornografia A ricerca suggerisce chì i adolescenti chì anu utilizatu a pornografia, in particulare ciò chì hè truvata in l'internet, anu più di gradi di integrazione soziale, d'aumentu di i prublemi di conducta, nivadi più altimi di cumpurtamentu delinquent, d'incidenza più altu di sintomi diprincipiali è di diminuite bondage emozionale cu caregivers. U trattamentu di l'addiccioni sessuale sò i so propiu sfidi unichi chì parechji addicenzi in generale è i spezialisti di salute mentale ùn anu vistu s'ellu ùn anu avutu micca assai prupietà per trattà u disordine. In casu chì ci hè una carenza in u nùmeru di studii riguardanti i trattamenti di u trattamentu, hè veduta chì una cumminazione di farmacoterapi cù a psiculoterapia hà u risultatu megliu in prevenzione di riniscenza per questi pazienti.

Un supportu finanzamenu è patronu

Nilu.

Conflitti di interessu

Ùn ci hè micca nuvellu cunflittu d'interessu.

Vede ancu

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