Stissa ma Diferente: Una caratterizazione clinica di l'omi cun disordine ipersexuale in u studiu di Sex @ Brain (2019)

2019 Jan 30;8 (2). pii: E157. doi: 10.3390/jcm8020157.
Engel J1, Veit M2, Sinke C3, Heitland I4, Kneer J5, Hillemacher T6,7, Hartmann U8, Kruger THC9.

astrattu

I prublemi derivanti da u cumpurtamentu ipersessuale sò spessu vistu in i paràmetri clinichi. Avemu u scopu di allargà a cunniscenza di e caratteristiche cliniche di l'individui cù disordine ipersessuale (HD). Un gruppu di persone chì cumpiendu i criteri di diagnostichi pruposti per HD (omi cù HD, n = 50) hè statu paragunatu à un gruppu di cuntrolli sani (n = 40). Avemu investigatu e differenze in fattori sociodemografichi, neurosviluppuali è famigliali basati nantu à questionarii d'autoreportu è interviste cliniche. L'omi cù HD anu riportatu tassi elevati di attività sessuale, parafilia, cunsumu d'imaghjini abusivi di i zitelli è cumpurtamentu coercitivu sessuale cumparatu cù cuntrolli sani. Inoltre, i tassi di disordini affettivi, difficultà di attaccamentu, impulsività è strategie di regulazione di l'emozioni disfunzionali eranu più altu in l'omi cù HD. L'omi cù HD parenu avè sperimentatu diverse forme d'esperienze avversi di a zitiddina, ma ùn ci era micca più differenze in fattori sociodemografichi, neurosviluppu è fattori di famiglia. L'analisi di regressione indicanu chì l'evitazione di l'attaccamentu è l'iniziu precoce di a masturbazione differenzianu trà l'omi cù HD è cuntrolli sani. In cunclusioni, l'omi cù HD parenu avè u stessu neurosviluppu, livelli di intelligenza, sfondate sociodemografiche è fattori famigliali paragunati à cuntrolli sani, ma riportanu sperienze diverse è avversi in a zitiddina, cumportamentu sessuale problematicu è difficultà psicologichi.

PAROLE CHIAVE: comorbidità; ipersessualità; fenomenulugia; addiction sessuale; compulsività sessuale

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. I MUVRINI

U disordine ipersessuale (HD) hè carattarizatu da fantasie, impulsi è cumpurtamenti sessuale intensi è ripetitivi chì portanu à una disfunzione psicologica clinicamente significativa.1,2,3]. Kafka [3] hà prupostu chì u disordine ipersessuale deve esse inclusu cum'è categuria in u Manual Diagnosticu è Statistiche di Disordini Mentali, 5a edizione (DSM-5).4], ma a pruposta hè stata finalmente rifiutata. Unu di i motivi datu era a mancanza di ricerca sperimentale nantu à u disordine ipersessuale.5,6]. In a prossima versione di a Classificazione Internaziunale di Malattie, ICD-11, u disordine ipersessuale serà classificatu cum'è disordine di cumportamentu sessuale compulsivu.7].
I numeri alarmanti sò dimustrati da un studiu rapprisentivu recente di l'omi (n = 1151) è donne (n = 1174) in i Stati Uniti chì anu truvatu 10.3% di l'omi è 7% di e donne anu dimustratu livelli clinicamente pertinenti di distress è / o disgrazia per via di difficultà à cuntrullà l'urgenza sessuale, i sentimenti è i cumpurtamenti.8]. I manifestazioni di u cumpurtamentu ipersessuale ponu include cuntatti sessuale in u mondu reale è attività sessuale in linea. L'usu in linea di u cuntenutu sessuale in cumbinazione cù a masturbazione hè u cumpurtamentu più cumuni chì porta à l'omi chì sò diagnosticati cun disordine ipersessuale secondu i criterii Kafka.3,9].
Cooper [10] hà signalatu chì a triade di l'accessu, l'accessibilità è l'anonimatu permette à e persone di accede à qualsiasi cuntenutu chì li piace anonimamente, indipendentemente da e limitazioni ecunomiche è suciali. Di sicuru, i mudelli di usu di l'Internet varianu assai trà l'individui cù alcuni impegnati eccessivamente in attività sessuale in linea.11] mentre chì altri utilizanu piattaforme di incontri per truvà partenarii per incontri sessuale [12]. I principali forzi di mutore per l'attività sessuale eccessiva in linea pò esse a gratificazione anticipata è sperimentata assuciata à l'excitazione sessuale è l'accessibilità di quasi tutti i tipi di stimuli sessuale.13].
Pocu hè cunnisciutu di e caratteristiche cliniche di e persone cù HD. Dati da un studiu senza un gruppu di cuntrollu suggerenu chì a maiò parte di i sughjetti cù l'omi cù HD sò in relazioni intimi, educati è impiegati [14]; in ogni modu, assai anu ancu riportatu deficit d'intimità per via di disengagement da a famiglia è una storia di abusu sessuale, fisicu è / o emutivu.15]. usu intensivu di pornografia [16,17] è u cumpurtamentu ipersessuale in generale [18] sò stati ligati à i cumpurtamenti sessuale risichi. I studii indicanu chì e comorbidità psichiatriche, in particulare i disordini di l'umore, sò prevalenti in HD cù tassi chì varienu da 72% à 90% in u casu di disordini di l'umore.14,19,20,21], è 42% in u casu di disordini di l'usu di sustanzi [22]. I risultati nantu à a relazione trà u disordine ipersessuale è l'impulsività sò mischiati. Dui studii [23,24] di l'individui in cerca di trattamentu chì cumplenu i criteri pruposti per u disordine ipersessuale [3] truvò chì trà u 48% è u 53.3% mostrava una impulsività elevata in e misure d'autoreportu. Reid, Berlin, è Kingston [25] suggerì chì una forma specifica di u cuntestu di l'impulsività sessuale, ma micca l'impulsività generale, puderia esse prevalenti in u disordine ipersessuale. U cumpurtamentu ipersessuale hè statu dimustratu per esse assuciatu cù disfunzioni neuropsicologiche è alterazioni in preghjudiziu attenzionale.26] è u cuntrollu esecutivu [27,28].
Da una perspettiva biologica, u sistema di testosterone ghjoca un rolu cruciale per u sviluppu è u mantenimentu di u cumpurtamentu sessuale.29]. Cum'è un marcatore di l'esposizione prenatale à l'androgenu, u rapportu di e lunghezze di u sicondu è u quartu cifru (2D: 4D) pò esse usatu, è ci hè una certa evidenza chì un rapportu 2D: 4D ridutta pò esse cunnessu à un cumpurtamentu ipersessuale.30], anche se i risultati mischiati sò stati signalati. Certi studii di a pupulazione generale anu dimustratu chì un rapportu 2D: 4D più bassu (un mudellu più masculinu) hè ligatu à avè un numeru più altu di partenarii sessuale è più prole.30,31,32], mentri àutri anu dimustratu chì un altu rapportu 2D: 4D hè ligatu à a promiscuità in l'omi [33].
L'obiettivu di stu studiu era di investigà e caratteristiche cliniche è alcune specifiche (neuro) di sviluppu di l'omi cù disordine ipersessuale in un grande campionu di persone chì cumpienu i criteri di diagnostichi pruposti [1] .3] è paragunate cù cuntrolli sani. Inoltre, l'analisi dettagliate anu da identificà i fatturi di risichi potenziali chì cuntribuiscenu à u cumpurtamentu ipersessuale, cum'è fatturi biografichi, vale à dì, avvenimenti avversi di a zitiddina è difficultà d'attaccamentu.34], è ancu a prima età di interessu sessuale [35]. Presentemu dati nantu à i paràmetri micca misurati prima in campioni paragunabili è discutemu i risultati à a luce di a cunniscenza attuale di l'ipersessualità.

2. Sezione sperimentale

2.1. Reclutamentu

2.1.1. Gruppu di Disordine Ipersessuale

L'omi cù HD sò stati recrutati trà dicembre 2016 è aostu 2017 per mezu di un comunicatu di stampa da a Sezione di Psicologia Clinica è Medicina Sessuale, Dipartimentu di Psichiatria, Psichiatria Soziale è Psicoterapia in a Scola Medica di Hannover, Germania. U comunicatu di stampa hè statu pigliatu da i ghjurnali lucali è e social media (per esempiu, Www.facebook.com, www.instagram.com) è hà risultatu in 539 omi autoidentificati cù HD chì esprimenu un interessu à participà à u studiu (vede figura 1). Dui centu sessanta omi rispunniu à un email chì dumandava un numeru di telefunu. Cinquanta nove di i 260 individui chì furnianu un numeru di telefunu ùn anu pussutu esse ghjunti per u telefunu, ma i 201 restanti sò stati esaminati per u disordine ipersessuale in una entrevista telefonica semi-standardizzata di circa 45 minuti realizata da un psicologu furmatu chì utilizeghja Kafka.3] criteri pruposti. L'individui eranu eligibili per u studiu s'ellu cumpiavanu à Kafka [3] criteri pruposti per u disordine ipersessuale. I questionari utilizati in stu studiu sò stati mandati per mail à i participanti eligibili. Trè participanti chì i punteggi ùn anu micca righjuntu u cut-off (53) di l'Inventariu di Cumportamentu Ipersessuale 19 [36] sò stati esclusi post hoc. di Kafka [3] i criterii per u disordine ipersessuale sò cumposti da sintomi clinicamente significativi chì nascenu da l'urgenza sessuale, fantasie o cumpurtamenti, è recurrente nantu à un periudu di 6 mesi chì l'individui pugnanu per cuntrullà è ùn sò micca dovutu à l'effettu fisiologicu direttu di una sustanza esogena. Settanta trè di l'individui 201 chì sò stati esaminati scontranu questi criterii è sò stati cunsiderati eligibili per u studiu; 50 anu decisu di participà è formanu u gruppu di disordine ipersessuale (gruppu HD, vede figura 1 graficu).
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Figura 1. Reclutamentu di u gruppu di disordine ipersessuale.

2.1.2. Cuntrolli sani

I cuntrolli sani sò stati recrutati via publicità nantu à a Scola Medica di Hannover, Germania, pagina di intranet. Ottantacinque persone anu rispostu à l'annunzii (vede figura 2) di quale 56 hà rispostu à un email chì dumandava un numeru di telefunu. Vinti nove di questi 56 ùn anu pussutu esse ghjunti per u telefunu per a screening. I cuntrolli sò stati adattati per età (p = 0.587) è l'educazione (p = 0.503) cù u gruppu HD. I dati da dui cuntrolli sani sò stati sussegwentemente esclusi da l'analisi (unu hà riportatu una ferita severa in a testa prima di a participazione à l'studiu, unu hà dettu una orientazione omosessuale, è un participante di cuntrollu ùn hè micca apparsu à a valutazione).
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Figura 2. Reclutamentu di cuntrolli sani.

2.1.3. Criterii di esclusione

I criteri di esclusione per tutti i participanti eranu: disabilità intellettuale (cum'è misurata da Wechsler Adult Intelligent Scale-IV), un disordine psicoticu (valutatu cù Intervista Clinica Strutturata per i disordini DSM-IV Axis 1, SCID-I), grave ferita di testa, orientazione omosessuale nantu à a scala Kinsey, è a preferenza sessuale pedofila (valutata in una entrevista semi-strutturata). In u nostru prughjettu Sex@brain avemu focu annantu à i participanti eterosessuali per via di a natura eterosessuale di i stimuli in l'esperimenti chì venenu. Tutti i participanti anu dichjaratu chì u so interessu sessuale primariu era in e donne, ancu s'ellu alcuni anu riportatu una storia di cuntattu sessuale di u stessu sessu.
Tutti i participanti anu datu un accunsentu scrittu è infurmatu prima di participà è anu ricevutu una compensazione monetaria per a participazione. Sò stati infurmati chì puderanu ritirà da u studiu in ogni mumentu. U studiu hè statu realizatu in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki è hè statu appruvatu da a Cummissione Etica di a Scola Medica di Hannover, Germania. I risultati riportati quì sò stati ottenuti cum'è parte di una valutazione più grande chì includeva una batteria di teste neuropsicologica è una risonanza magnetica funzionale.

2.2. Measures

I variàbili sò stati classificati in trè categurie: (1) fattori sociodemografichi, neurosviluppuali è famigliali, (2) caratteristiche sessuale, è (3) caratteristiche psicologiche cumprese comorbidità psichiatriche. Per una descrizzione esatta di l'articuli, vede e note à Table 1, Table 2, Table 3 e Table 4.
Table 1. Fattori sociodemografici, neurosviluppanti e familiari.
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Table 2. caratteristiche sessuale.
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Table 3. caratteristiche sessuale.
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Table 4. Caratteristiche psicologiche è comorbidità.
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2.2.1. Fattori sociodemografici, neurosviluppativi e familiari

Un questionnaire hè statu utilizatu per cullà dati sociodemografichi, vale à dì l'età, a più alta qualificazione educativa, u statu di u travagliu, a storia criminale di a vita è u statu di relazione. Ci era ancu dumande nantu à e perturbazioni di u neurosviluppu, a pusizione di i frati, a salute di i genitori à a nascita, è l'età materna è paterna à a nascita. L'esperienze avversive di a zitiddina sò state valutate cù u Questionnaire di Trauma di l'Infanzia (CTQ).37]. E perturbazioni di u sviluppu è di u neurosviluppu investigate eranu cumplicazioni di nascita, enuresi prolongata, caminata ritardata, sviluppu di parlà ritardatu, è accidenti di a zitiddina chì portanu à l'inconscenza. A Handedness hè stata determinata utilizendu una adattazione di 10 elementi di l'Inventariu di Handedness di Edimburgo.38] è u rapportu 2D: 4D hè statu stimatu cù l'imaghjini ottenuti da un scanner portatile. A lunghezza di i numeri di a manu diritta hè stata stimata indipindente da dui assistenti di ricerca (affidabilità inter-rater: r = 0.83) è i calculi sò stati basati nantu à i mezi di e duie valutazioni.
L'intelligenza hè stata stimata da i quattru sottotesti di a quarta edizione di u Wechsler Adult Intelligent Scale (WAIS-IV).39] chì sò più altamente correlati cù l'IQ in scala completa cum'è misurata da u German WAIS-IV. Sti quattru sottotesti sò Vocabulary (comprensione verbale; r = 0.7), Block Design (ragiunamentu perceptivu; r = 0.65), Aritmetica (memoria di travagliu; r = 0.73), è Codificazione (vitezza di trasfurmazioni; r = 0.5).

2.2.2. E caratteristiche sessuale

U sviluppu sessuale è u cumpurtamentu sò stati valutati via una entrevista semi-strutturata è una serie di questionarii. Avemu cullucatu dati nantu à l'età à a prima eiaculazione, a masturbazione in a settimana prima di a valutazione (durata è frequenza), u rapportu in a settimana prima di a valutazione, è a vita tutale di i partenarii sessuale. Inoltre, avemu valutatu a durata è a frequenza di u cunsumu di pornografia, u numeru di affari, parafilia, cumportamentu coercitivu sessuale, cunsumu d'imaghjini di abusu di i zitelli è disfunzioni sessuale. Strumenti specifichi sò stati utilizati per misurà l'excitazione sessuale è a predisposizione à l'inibizione (Sexual Excitation Scale, SES and Sexual Inhibition Scale, SIS).40], sintomi di disordine ipersessuale (Hypersexual Behavior Inventory-19, HBI-19) [36], sintomi di l'addiction cibersessu (Internet Addiction Test per attività sessuale in linea-versione corta, sIATsex; [41] è a dipendenza sessuale (Sexual Addiction Screening Test-Revised, SAST-R) [42].

2.2.3. Caratteristiche psicologiche è Comorbidità

I comorbidità psichiatriche sò stati diagnosticati cù a versione tedesca di u SCID-I [43]. Questionarii addiziunali sò stati utilizati per valutà l'impulsività (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11) [44], abusu di sustanzi (Fagerström Test for Nicotine Dependence, FTND) [45], mudelli periculosi è dannosi di cunsumu d'alcohol (The Alcohol Use Disorder Identification Test, AUDIT) [46], sintomi depressivi (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) [47], bonding (Experiences in Close Relationships-Revised, ECR-R) [48], alexithymia (Toronto Alexithymia Scale, TAS-26) [49], è a regulazione di l'emozioni (ERQ, Emotion Regulation Questionnaire [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation, FEEL-E [51].
U disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD) hè statu diagnosticatu nantu à a basa di punteggi ≥15 nantu à a Wender Utah Rating Scale (WURS-K).52] et l'échelle d'autoévaluation du TDAH (ADHS-SB) [53].

2.2.4. Analisi di regressione logistica

Per identificà pussibuli fattori predittivi per u disordine ipersessuale, avemu realizatu un analisi di regressione logistica binaria cù classificazione di gruppu cum'è variabili dipendente dicotomi. U nostru scopu era di identificà i fatturi chì differenzianu trà l'omi cù HD è cuntrolli sani. U numaru di variàbili indipindenti hè statu sceltu nantu à i cunsiglii di Agresti.54] (p. 138).

2.3. Analisi di dati

Tutte l'analisi sò state eseguite cù SPSS Statistics Version 24 (IBM® Corporation, Amonk, NY, USA). L'analisi sò state realizate cù indipindenti t- testi, Mann-Whitney U testi o test esatti di Fisher per variabili dicotomiche. I testi di Fisher per i tavulini più grande di 2 × 2 sò stati ancu utilizati, cum'è tutte e variàbili categuriche politomiche avianu almenu una freccia di cellula prevista di menu di 5. Cum'è questu era unu di i primi studii fenomenologichi estensivi chì includenu dui omi cù disordine ipersessuale è cuntrolli sani. in a ricerca di e differenze di u gruppu in quantu à l'inseme teoricamente derivati ​​​​di variabili clinichi pruvati quì, avemu optatu per un approcciu esplorativu è rappurtamu livelli di significazione à dui coda senza correzione per paraguni multipli (tutte l'analisi p < 0.05). Tuttavia, per i lettori interessati avemu ancu inclusu Bonferroni significatu currettu in Table 1, Table 2, Table 3 e Table 4. E dimensioni di l'effettu per e teste parametriche sò state espresse cum'è Cohen d, cù d = 0.2 indicà un picculu effettu, d = 0.5 un effettu mediu, è d = 0.8 un grande effettu [55]. Ci sò variazioni in e dimensioni di u gruppu nantu à e diverse teste perchè i questionarii cù dati mancanti sò stati esclusi da l'analisi. Per cuntrullà l'effetti di i disordini psichiatri chì ùn sò micca disordine ipersessuali, tutti i paraguni di u gruppu sò stati ancu calculati dopu escludendu i participanti cù una storia di qualsiasi diagnosi SCID-I; sta prucedura hà datu un N di 45 (HD = 21; HC = 22). I risultati di sti analisi sò presentati in u Materiali complementari.

3. Risultati

3.1. Fattori sociodemografici, neurosviluppativi e familiari

Cum'è intesu da a cuncordanza di u sughjettu, ùn ci era micca differenze di gruppu in e variàbili sociodemografiche in quantu à l'età (t(83) = 0.55, p = 0.587) è a più alta qualificazione educativa (test esatta di Fisher (N = 85), p = 0.503; vede Table 1). Inoltre, u statutu di u travagliu (testu esatta di Fisher (N = 85), p = 0.458), storia criminale di a vita (test esatta di Fisher (N = 85), p = 0.368), è u statutu di relazione (test esatta di Fisher (N = 85), p = 0.128) ùn eranu micca diffirenti trà i gruppi. Ùn ci era ancu micca differenze in i punteggi nantu à e quattru sottoscale WAIS-IV utilizati cumpresu u vocabulariu di i sottotesti (t(82) = -1.28, p = 0.204), bloc design (t(82) = 0.92, p = 0.359), aritmetica (t(82) = 0.112, p = 0.911), è codificazione (t(82) = 1.66, p = 0.100), chì indica livelli di intelligenza simili trà i gruppi.
L'indicatori di perturbazioni di u neurosviluppu eranu simili in l'omi cù HD è cuntrolli sani cumpresi i fatturi di sviluppu generale durante a zitiddina (test esatta di Fisher (N = 82), p = 1) distribuzione di a manu (test esatta di Fisher (N = 85), p = 0.645) è 2D: 4D rapportu di lunghezza di dita (t(77) = 0.34, p = 0.738).
I nostri dati mostranu chì l'omi cù HD è cuntrolli sani anu crisciutu in famiglie cù fatturi di famiglia strutturale simili, cum'è u numeru di zitelli in a famiglia in quale u participante hà crisciutu (t(78) = 0.01, p = 0.995); pusizioni in l'ordine di nascita (w(78) = 718, z = -0.402, p = 0.687); postu trà i zitelli in a famiglia (w(78) = 750, z = -0.464, p = 0.642); età materna à a nascita (t(79) = 0.88, p = 0.384); è età paterna à a nascita (t(73) = 0.09, p = 0.93). L'omi cù HD anu cuntatu più frequentemente prublemi psichiatrici materni (test esatta di Fisher (N = 62), p = 0.001), ma micca prublemi psichiatri paterni (test esatta di Fisher (N = 68), p = 0.307) cà i cuntrolli sani. Inoltre, i ricordi aversivi di a zitiddina di l'omi cù HD differiscenu sustancialmente da i cuntrolli sani. L'omi cù HD anu riportatu tassi elevati di sperienze avversi di a zitiddina generale (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), in particulare abusu emutivu (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), negligenza emotiva (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54), è abusu sessuale (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49) paragunatu à i cuntrolli sani. Tuttavia, l'abusu fisicu (t(80) = 1.60, p = 0.113) è negligenza fisica (t(83) = 1.49, p = 0.141) ùn hà micca righjuntu significatu statisticu.

3.2. E caratteristiche sessuale

A storia sessuale di l'omi cù HD differìu sustancialmente da i cuntrolli sani (vede Table 2). Prima di tuttu, l'omi cù HD anu avutu esperienze sessuale prima di u gruppu di cuntrollu. L'omi cù HD anu dettu ch'elli eranu più di un annu più ghjovani quandu anu cuminciatu à masturbarsi (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) è circa un annu più ghjovani quandu anu eiaculatu prima (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Ma ùn sò micca diffirenti in età di u primu rapportu sessuale (t(83) = 1.868, p = 0.065). L'omi cù HD è cuntrolli sani anu riportatu una durata simile di l'ultima relazione / attuale in mesi (t(42) = 0.14, p = 0.886), è u numeru di zitelli (w(75) = 728, z = -0.081, p = 0.936). In ogni casu, l'omi cù HD differiscenu in e so rilazioni sessuale da cuntrolli sani. In media, l'omi cù HD anu riportatu circa ottanta partenarii sessuali femminili in più (w(79) = 470.5, p = 0.001) è partenarii coitali femminili (w(81) = 443, p < 0.000) cà i cuntrolli sani. Inoltre, malgradu a so orientazione eterosessuale predominante, l'omi cù HD anu riportatu attività sessuale cù l'omi cù più partenarii sessuale maschili (w(83) = 567.5, p < 0.000) è partenarii coitali maschili (w(83) = 664, p = 0.002), mentre chì i cuntrolli sani anu riportatu quasi nisuna attività sessuale cù l'omi. Inoltre, l'omi cù HD anu più prubabile di dichjarà chì anu avutu un affare durante a so ultima o attuale relazione (test exactu di Fisher (N = 81), p < 0.001), cù u 67% chì informanu un affare cumparatu cù solu 19% in cuntrolli sani. Inoltre, l'omi cù HD anu più ricivutu prublemi per via di l'attività sessuale in linea cà i cuntrolli sani indicati da una differenza di gruppu in u puntu di sIATsex (t(80) = -11.70, p <0.001, d = 2.45). Per quessa, anu dettu chì anu cunsumatu pornografia più spessu in a settimana prima di a valutazione (test esatta di Fisher (N = 84), p < 0.001), circa 85% di l'omi cù HD anu informatu almenu trè volte di cunsumu di pornografia à settimana, cumparatu à circa 40% in cuntrolli sani. Inoltre, l'omi cù HD anu vistu in media circa settanta minuti in più di pornografia (t(47) = -3.61, p = 0.001, d = 0.73) cà i cuntrolli sani. A durata di u cunsumu di pornografia variava assai trà i gruppi, cù più di a mità di l'omi cù HD fighjendu più di una ora à settimana, cumparatu à solu 9% in cuntrolli sani. In relazione à l'eccitazione sessuale è l'inibizione, l'omi cù HD anu riportatu una eccitazione sessuale più pronunciata (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), una inibizione sessuale più bassa per via di a minaccia di cunsequenze di rendiment (SIS2: t(83) = -3.75, p <0.001, d = 0.82). Tuttavia, l'omi cù HD dimustranu un puntuatu più altu per a minaccia percepita di fallimentu di rendiment (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Curiosamente, a prevalenza di a disfunzione sessuale rappurtata era simile in l'omi cù HD è cuntrolli sani (test esatta di Fisher.N = 85), p = 0.765), specificamente ùn ci era micca differenze in u disordine erettile, u disordine di u desideriu ipoattivu, l'ejaculazione prematura è ritardata.
Paraphilies cum'è l'esibizionismu, u voyeurismu, u masochismu, u sadismu, u fetichismu, u frotteurismu o u travestismu eranu più prevalenti in l'omi cù HD (test exact di Fisher (N = 85), p <0.001) (vede Table 3). L'omi cù HD eranu ancu più probabili di rapportà un cumpurtamentu coercitivu sessuale (test esatta di Fisher (N = 85), p < 0.001) è un tassu più altu di avè cunsumatu l'imaghjini di l'abusu di i zitelli almenu una volta in a so vita (test esatta di Fisher (N = 82), p = 0.009); nimu di i cuntrolli sani hà dettu avè cunsumatu imagine di abusu di i zitelli.

3.3. Caratteristiche psicologiche è Comorbidità

U più impurtante, l'omi cù HD anu revelatu più spessu sintomi psichiatrici cum'è depressione, impulsività o sintomi di ADHD (vede Table 4). L'analisi separata di i diagnostichi attuali di e sottocategorie SCID-I hà revelatu una rata più alta di disordini affettivi in ​​u gruppu HD (test esatta di Fisher (N = 85), p = 0.015). Questa rata aumentata di diagnostichi hè stata sustinuta da a valutazione psicometrica di i sintomi depressivi cù sintomi più altu in l'omi cù HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). I tassi di u diagnosticu SCID-I attuale di l'abusu di sustanza è / o a dipendenza eranu simili in i dui gruppi (test esatta di Fisher (N = 85), p = 1.000), cum'è a valutazione psicometrica di u cunsumu d'alcohol (AUDIT; t(82) = -0.93, p = 0.354) è l'abusu di nicotina (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Tuttavia, i tassi di i disordini d'ansietà attuali (test esatta di Fisher (N = 85), p = 0.690), disordini obsessivi-compulsivi (test esatta di Fisher (N = 85), p = 1.000), è sintomi somatici è disordini alimentari (test exactu di Fisher (N = 85), p = 1.000) ùn sò micca diffirenti trà i gruppi. Inseme, l'omi cù HD è cuntrolli sani dimustranu proporzioni simili di l'attuale SCID-I (test esatta di Fisher (N = 80), p = 0.104) et le diagnostic SCID-I à vie (test exact de Fisher (N = 85), p = 0.190). In ogni casu, l'omi cù HD eranu più probabili di vede sintomi di ADHD à u mumentu di a valutazione (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) è per rapportà i sintomi di a zitiddina di ADHD (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d = 0.82), Inoltre, l'omi cù HD anu revelatu più impulsività cà i cuntrolli sani (BIS-11; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). I risultati riguardanti a regulazione di l'emozioni sò stati mischiati: l'omi cù HD anu più prubabile di utilizà strategie di regulazione di l'emozioni maladaptive (strategii FEEL-E-maladaptive; t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) è strategie di "reappraisal" (ERQ: Reappraisal; t(83) = -2.477, p =.015, d = 0.545) ma l'usu di strategie adattative (strategie FEEL-E-adaptive; t(81) = -1.26, p = 0.212) era simile à l'usu di e strategie di "suppressione" (ERQ: Suppressione; t(83) = 1.852, p = 0.068). L'omi cù HD anu riportatu più sintomi di alexitimia (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) punteggi elevati in i dui, ansietà ligata à l'attaccamentu (ansietà ECR-R: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) è l'evitamentu di l'attachement (evitazione ECR-R: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4. Analisi di regressione logistica

I variàbili chì si differenziavanu megliu trà l'omi cù HD è cuntrolli sani eranu l'età à l'iniziu di a masturbazione (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) è u stilu d'attachement evitante (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11, XNUMX)). Non significativi eranu traumati di u zitellu è stile di attaccamentu ansioso. U mudellu di regressione specificatu hà avutu un bonu fitu (cù Nagelkerke R2 = 0.55 è Test Hosmer-Lemeshow: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) è spiegà circa 55% di a varianza trà i dui gruppi. A precisione di classificazione media era 80.0% (78.1% specificità, 81.4% sensibilità).

4. Discussion

Stu studiu hè unu di i primi à analizà e dati fenomenulogichi da una grande mostra di individui chì scontranu i criteri pruposti per u disordine ipersessuale.3] è paragunate cù un gruppu di cuntrolli sani. Un numeru considerableu di fattori sociodemografichi, neurosviluppuali è famigliali, è ancu e caratteristiche sessuale, caratteristiche psicologiche è comorbidità sò stati investigati.
Per mezu di l'analisi di un vastu settore di variàbili, stu studiu hà revelatu differenze impurtanti trà e persone diagnosticate cun disordine ipersessuale è cuntrolli sani.
In riassuntu, l'omi cù HD parenu avè avutu più difficultà durante a zitiddina cà i cuntrolli sani, essendu più prubabile di avè avutu una mamma cù prublemi psichiatrici, avè sperimentatu diverse forme d'esperienze avverse durante a zitiddina è avè manifestatu sintomi di ADHD di a zitiddina. Inoltre, e difficultà di l'attaccamentu cù evità pronunzianu in relazioni strette eranu più altu in l'omi cù HD. L'iniziu di a masturbazione hè stata à una età precoce in l'omi cù HD è anu sperimentatu una eccitazione sessuale più alta è menu inibizione sessuale per a preoccupazione di cunsiquenzi negattivi, ma l'inibizione sessuale più alta per via di a minaccia di fallimentu di rendiment. Inoltre, l'omi cù HD sò stati carattarizati da prublemi chì si sviluppanu per via di lagnanze subjective attraversu u so altu usu di l'attività sessuale in linea è anu signalatu cumpurtamenti sessuale più devianti, vale à dì tassi più alti di parafilia, cumportamentu coercitivu sessuale, è cunsumu d'imaghjini di abusu di i zitelli. Diagnosi di disordini affettivi è sintomi di un grande settore di comorbidità psichiatriche cum'è impulsività, sintomi di ADHD adulti, alexitimia è strategie di regulazione di emozioni maladaptive sò stati aumentati in l'omi cù HD.
Ci era indicatori di differenzi in a zitiddina di l'omi cù HD cumparatu cù cuntrolli sani. In u nostru campionu, l'estrategii di regulazione di l'emozioni disfunzionale, cum'è una rivalutazione ridotta è strategie di maladaptive aumentate ponu esse vistu in l'omi cù HD, è ancu di l'alexitimia aumentata. L'omi cù HD anu riportatu un ritmu più altu di l'esperienze avversi di a zitiddina; in particulare i tassi di abusu emotivo è negligenza, è ancu di l'abusu sessuale sò stati aumentati, chì sò stati dimustrati per esse assuciati à difficultà di regulazione di l'emozioni.57]. Inoltre, e strategie di regulazione di l'emozioni maladaptive in l'omi cù HD pò esse favuritu da e difficultà psichiatriche sperimentate da a mamma di u zitellu.58] chì anu aumentatu in l'omi cù HD. Argumentemu chì un percorsu pussibule à HD hè per via di una seria di stati avversi è sperienze in a zitiddina è l'adolescenza chì facilita u sviluppu di strategie di regulazione di l'emozioni maladaptive.34]. Inoltre, e strategie di regulazione di l'emozioni disfunzionali ponu esse assuciate à e difficultà di attaccamentu chì avemu osservatu in l'omi cù HD, postu chì i zitelli mostranu strategie di regulazione di l'emozioni disfunzionali quandu sò in un attaccamentu micca sicuru à e so mamma.59]. In una indagine rappresentativa di a pupulazione tedesca, l'usu di l'attività sessuale in linea era significativamente assuciatu à individui ansiosamente attaccati.60]. A nostra analisi di regressione hà dimustratu chì l'evitazione in relazioni strette differenziate trà l'omi cù HD è cuntrolli sani, chì hè in linea cù Katehakis's [.34] suggerimentu chì certi pazienti HD puderanu esse disimpegnati emotivamente durante a zitiddina. Chistu pò purtà à u sviluppu deterioratu di u sistema limbic è di parti di a corteccia prefrontale, per via di una interazzione avversa chì implica u sistema nervu cintrali, u sistema nervu cintrali autonomu, è l'assi ipotalamo-pituitaria-adrenale.34].
I nostri scuperti sò in linea cù i risultati chì suggerenu chì l'omi cù HD sperimentanu deficits in a regulazione di l'affettu è l'affettu negativu è ponu utilizà un cumpurtamentu ipersessuale cum'è una strategia di coping maladattiva.61]. Questi deficit neurobiologichi ponu esse sviluppati in a prima zitiddina è ponu deteriorate l'abilità emotiva è intellettuale.34]. Tuttavia, avemu trovu solu disabilità emotiva è nisuna diffarenza in l'intelligenza cum'è misurata da i sottotesti WAIS-IV.39] sò stati osservati in stu studiu è in un studiu cù una mostra più chjuca [62].
Una dispusizione à u cumpurtamentu ipersessuale pò esse manifestatu prima di u sviluppu sessuale, u nostru gruppu HD hè stata carattarizata da un principiu di masturbazione chì hà differenziatu significativamente trà l'omi cù HD è cuntrolli sani in l'analisi di regressione logistica. Inoltre, u cumpurtamentu ipersessuale hè statu assuciatu à l'iniziu precoce di interessu sessuale.35], è l'iniziu precoce di u cumpurtamentu sessuale hè stata ligata à u cumpurtamentu di ricerca di sensazioni, a depressione è l'ansietà.63]. A frequenza è a durata di u cunsumu di pornografia eranu più altu in l'omi cù HD. Tuttavia, hè impurtante nutà chì micca solu a quantità di cunsumu di pornografia si traduce in prublemi, ma chì a relazione trà a frequenza è a durata di l'usu di pornografia è a ricerca di trattamentu ùn hè micca lineare, ma mediata da a gravità di i sintomi negativi percepiti assuciati cù l'usu di pornografia. pornografia [64]. A teoria di salienza incentiva di l'addiction [65,66], chì hè stata appiicata à HD [26,62], postu chì in l'addiction stimuli "vulendu" diventa dissociatu da stimuli "piace". Questu puderia spiegà perchè l'omi cù HD cuntinueghjanu cù un cumpurtamentu problematicu malgradu e cunsequenze negative percepite. In fatti, l'omi cù HD in u nostru campione riportanu più prublemi per via di u so cunsumu di pornografia aumentatu.
U rolu impurtante di l'excitazione sessuale è l'inhibizione in u cumpurtamentu ipersessuale hè statu dimustratu in grandi sondaggi [1]35,67]. U gruppu HD in u nostru campione hà riportatu una eccitazione sessuale più alta è menu inibizione sessuale per via di a minaccia percepita di cunsequenze di u rendiment, è cusì una excitazione sessuale più alta. Argumentemu chì stu mudellu specificu di eccitazione sessuale hè un fattore di vulnerabilità chì, in cumbinazione cù l'usu di u cumpurtamentu sessuale cum'è una strategia di regulazione di l'emozioni disfunzionale, aumenta a probabilità di sviluppà un disordine ipersessuale. Un studiu di una grande mostra in linea chì hà utilizatu u numeru tutale di punti di vendita sessuale cum'è un indicatore di u desideriu sessuale hà truvatu chì l'interessu sessuale elevatu era assuciatu cù u cunsumu di l'imaghjini di l'abusu di i zitelli.68]. In fatti, in u nostru campionu, nisun cuntrollu sanu hà dettu avè mai cunsumatu pornografia infantile in uppusizione à u 80% di l'omi cù HD. I tassi di cumportamentu coercitivu sessuale anu aumentatu in l'omi cù HD, chì mostranu tassi assai aumentati di cunsumu d'imaghjini abusive di i zitelli in l'omi cù HD. Basatu nantu à questi risultati cumminati cù meta-analisi chì anu truvatu l'ipersessualità per esse un fattore di risicu empiricamente supportatu in a recidiva sessuale [XNUMX]69], incuraghjemu i clinichi à valutà a storia criminale è u potenziale cumpurtamentu coercitivu sessuale in i malati cù HD.
Inoltre, avemu trovu tassi aumentati di interessu parafilicu in l'omi cù HD. A data, ci sò scuperte inconsistenti nantu à l'associazione di interessi parafili è HD. Certi studii suggerenu tassi aumentati di interessi parafili [14], mentri in una prova di campu per i criteri pruposti di HD [9] nisuna cunnessione hè stata trovata. Una spiegazione pussibule per i tassi divergenti seria l'apertura à rapportà l'interessi parafili, perchè in Germania l'infurmazioni è e dati raccolti in u cursu di a ricerca è e situazioni di trattamentu sò prutetti da a cunfidenziale, ancu quandu includenu rapporti nantu à l'interessu parafilicu, u cunsumu di pornografia infantile è a coercitiva sessuale. cumpurtamentu. L'interessu parafilicu in sè stessu (se ùn ci hè micca dannu à l'altri) ùn esige micca o ghjustificà l'intervenzione clinica.4]; in ogni modu, l'interessi parafili sò spessu assuciati cù difficultà di relazione.70]. In generale, a carica psicologica rapprisentata da HD hè unu di i principali risultati per emerge da stu studiu. I nostri dati sottolineanu l'aumentu di i sintomi di alcune comorbidità psichiatriche in HD. In particulare, i diagnostichi di i sintomi attuali è di a vita di i disordini affettivi sò aumentati in u gruppu HD. In u nostru studiu, u puntu per i sintomi di depressione cum'è misurata da BDI-II era quasi trè volte più altu in l'omi cù HD cum'è in cuntrolli sani. In linea cù i nostri risultati, Weiss [71] truvò chì a prevalenza di depressione era quasi 2.5 volte più altu in l'omi cù HD chì in a populazione generale. Inseme, i risultati di una serie di studii chì investiganu i disordini affettivi comorbidi in u disordine ipersessuale suggerenu chì a prevalenza hè trà 28% è 42%.20,70,71]. Inoltre, suspettemu chì l'impulsività, in particulare l'impulsività sessuale specifica di u cuntestu [25] hè una caratteristica di u disordine ipersessuale, basatu annantu à a nostra osservazione di l'impulsività aumentata in l'omi cù HD è i studii futuri anu da pruvà à investigà questu. L'abusu di sustanza hè spessu cunnessu à l'impulsività aumentata. In u nostru campionu avemu trovu solu impulsività aumentata cù una grandezza di l'effettu grande, ma i tassi di abusu di sustanza ùn anu micca diffirenti trà i gruppi. Ci sò studii teorichi è empirichi chì suggerenu chì l'abusu di sustanzia ghjoca un rolu in u cumpurtamentu ipersessuale.22,72,73], ma a stampa ùn hè micca chjaru, postu chì diversi studii anu utilizatu diverse misure è dimensioni di mostra. Inoltre, studii futuri anu da investigà i pussibuli cumpurtamenti sessuale risicatu in l'omi cù HD, chì sò stati dimustrati per esse assuciati à una grande varietà di disordini mentali.74].
Basatu nantu à ipotesi teorichi è i nostri risultati, avemu creatu un mudellu di travagliu per l'etiologia di u cumpurtamentu ipersessuale (figura 3). Mentre ùn ci hè micca evidenza di una etiologia monocausale di disordine ipersessuale, u mudellu indica parechje cumpunenti chì ponu aumentà a pussibilità di sviluppà disordine ipersessuale. Stu mudellu di travagliu pò esse utile per generà novi dumande di ricerca è adattazioni di prugrammi di trattamentu.
Jcm 08 00157 g003 550
Figura 3. U mudellu di travagliu di disordine ipersessuale. Assumimu una cumminazione sottostante di fatturi genetichi è ambientali chì ponu aumentà a probabilità di sviluppà un disordine ipersessuale. Una cumminazione di fatturi biopsicosociali, per esempiu, fattori genetichi è epigenetici è avvenimenti avversi di a zitiddina formanu e caratteristiche individuali è aumentanu a probabilità di sviluppà disordini psichiatrici comorbidi. Una alta eccitazione sessuale pò esse cunnessa à fatturi genetichi è pò esse influenzata è influenzà l'iniziu precoce di l'esperienze sessuale. E caratteristiche disfunzionali di l'individuu, i disordini di comorbidità è l'alta excitazione sessuale pò purtà à u sviluppu di disordine ipersessuale. Les facteurs marqués par un astérisque sont dérivés a posteriori de nos résultats.
I nostri dati anu parechje implicazioni per u trattamentu. Suggeremu chì i clinichi valutanu i pussibuli abusi emotivi è negligenza, è ancu l'abusu sessuale in l'omi cù HD. Inoltre, i nostri dati mostranu chì i sintomi di l'ADHD di l'adulti cumpatibili anu aumentatu in l'omi cù HD è hè statu suggeritu chì questi pazienti sò prubabilmente benefiziu da a farmacoterapia è a terapia di cumportamentu cumminata.75]. Cum'è una riduzzione di l'usu di strategie di regulazione di l'emozioni disfunzionale hè stata vista in u nostru campione, una terapia cognitiva-comportamentale deve ancu fucalizza nantu à stati di umore disforicu è impulsività in l'omi cù HD.76]. Un approcciu terapèuticu senza ghjudiziu hè necessariu per affruntà a parafilia, chì hè più frequente in l'omi cù HD. Avemu trovu tassi aumentati di cumpurtamentu coercitivu sessuale è u cunsumu di l'imaghjini abusivi di i zitelli in l'omi cù HD, è se ùn hè micca limitatu da i limiti di cunfidenziale, suggerimu chì una valutazione da i clinichi hè fortemente cunsigliata per prevene pussibuli cumportamenti dannosi.

5. Limitazione

Hè impurtante di nutà chì sta mostra hè custituita da individui chì si sò vuluntarii per participà à un studiu clinicu è accunsenu à rapportà dettagli intimi di l'avvenimenti di a vita, l'esperienze internu è u cumpurtamentu sessuale. Cusì, e caratteristiche di sta mostra ùn ponu esse paragunabili à quelli di e persone cun disordine ipersessuale chì sò riluttanti di sparte infurmazione privata.
Spiegazioni causali nantu à l'etiologia di HD sò difficiuli di disegnà, perchè - cù l'eccezzioni di u rapportu 2D: 4D - avemu basatu nantu à i dati di l'autore-rapportu è l'entrevista clinica in un studiu trasversale è e risposti pò esse stati affettati da preghjudiziu di desirability suciale.
Hè difficiuli di trasfiriri i cunclusioni di stu studiu à altre culture. Inoltre, sta mostra di l'Europa Occidentale ùn era micca rappresentativa di a pupulazione di l'Europa Occidentale in quantu, per esempiu, età è livellu educativu.

6. Conclusioni

L'omi cù HD parenu avè u stessu neurosviluppu, livelli di intelligenza, sfondate sociodemografiche è fattori di famiglia cumparatu cù cuntrolli sani. In ogni casu, l'omi cù HD raportanu differenze in i spazii impurtanti di a vita, cum'è l'esperienze avversi in a zitiddina, u cumpurtamentu sessuale problematicu, è l'aumentu di difficultà psicologiche.

Materiali complementari

I seguenti sò dispunibuli in linea à https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Analisi supplementari.

Contributions Autor

Conceptualization, JE, TH, UH, THCK, JK; metodulugia, JE, MV, CS, IH, THCK, analisi formale, JE, MV, scrittura - preparazione di bozza originale, JE, scrittura - revisione è edizione, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, supervisione, THCK, UH , CS, TH, acquistu di finanziamentu, THCK, UH, TH, JK

Funding

U studiu hè statu sustinutu da una borsa di ricerca da a Società Europea di Medicina Sessuale.

Acknowledgments

L'autori ringrazianu Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel è Julia Liebnau per a so assistenza in a creazione di u manuscrittu.

Cunflitti di interessu

U materiale hè una ricerca originale è ùn hè micca stata publicata in altrò. L'autori ùn dichjaranu micca interessi finanziarii cuncurrenti.

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