A Valutazione d'Utilizazione Problematica di Pornografia in Internet: Un Comparatore di trè Scale cù Metodi Mistichi (2020)

Int. J. Environ. Res. Salute publica 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * e Xiaoliu Jiang
Dipartimentu di Psiculugia, Scola di Scienze Umane è Sociali, Università di Fuzhou, Fuzhou 350108, Cina
Ricevutu: 12 nuvembre 2019 / Acceptatu: 10 ghjennaghju 2020 / Publicatu: 12 ghjennaghju 2020

astrattu

U scopu primariu di stu studiu era di paragunà diversi strumenti di screening per l'usu problematicu di pornografia in Internet (IPU) è identificà a misura più precisa. L'affidabilità è a validità di trè scale, vale à dì, a Scala di Consumu Pornograficu Problematicu (PPCS), Scala d'Usu di Pornografia Problematica (PPUS) è ​​Testa Corta di Addiction à Internet Adattata à Attività Sessuali Online (s-IAT-sex), sò state esaminate cù trè omogenei. gruppi, rispettivamente. Un totale di 972 adulti (età media = 24.8) da 28 pruvince / regioni in Cina hà participatu à a parte quantitativa (QUAN). U Brief Pornography Screener hà servitu cum'è standard di riferimentu. U PPCS hà dimustratu affidabilità è validità più forte, cumpresa a validità di criteri, è ancu una sensibilità più grande è una specificità accettabile; dunque, era cunsideratu cum'è u strumentu di screening più precisu. In a parte qualitativa (QUAL), avemu intervistatu 22 vuluntarii è 11 terapeuti (chì avianu travagliatu cù individui cù IPU problematicu) per esaminà e so prospettive nantu à e caratteristiche core di l'IPU problematicu è e dimensioni di u PPCS. Quasi tutti l'entrevistati anu appruvatu a struttura di u PPCS. Questi risultati incuraghjenu l'usu di u PPCS in futuri studii di ricerca è mette in risaltu e so applicazioni di screening per via di a so capacità di classificà l'IPU cum'è problematicu o micca problematicu.
Keywords: usu problematicu di pornografia; usu di pornografia in Internet; scala di cunsumu di pornografia problematica; scala di usu di pornografia problematica; a breve prova di dipendenza da Internet adattata à l'attività sessuale in linea

1. I MUVRINI

L'usu di pornografia in Internet (IPU) hè un cumpurtamentu sessuale [1], chì currisponde à l'usu di l'internet per impegnà in diverse attività sessuale gratificante cunnisciute ancu com'è usu di pornografia in linea o cibersessu [2,3,4]. Hè cumpresu una varietà di attività sessuale in linea (OSA), cumprese a visione di a pornografia, u scambiu di pornografia in linea, a participazione in chats sessuali, l'usu di webcam sessuali, a ricerca di partenarii sessuale, o l'ingaghjamentu in ghjoculi di rolu sessuale, trà i quali si trova a pornografia di fighjà, chì hè l'attività più famosa [5]. Sicondu i scuperti passati, l'ingaghjamentu in l'IPU deriva à volte diverse cunsequenze negative, cum'è prublemi finanziarii, legali, occupazionali è di relazione o prublemi persunali [1]6]. Sentimenti di perdita di cuntrollu è usu persistente malgradu questi risultati avversi custituiscenu cibersessu compulsivu o IPU problematicu. A data, ùn esiste micca cunsensu in quantu à a conceptualizazione è u diagnosticu di l'IPU problematica. Per esempiu, numerosi termini sò stati usati per discrìviri u fenomenu (per esempiu, l'addiction sessuale in Internet [7,8], attività sessuale problematiche in linea [9], dipendenza da cibersessu [10], è l'usu problematicu di pornografia in Internet [6]). Ancu s'è sti cuncetti sò ligeramente diffirenti, tutti cumponenu trè cumpunenti cruciali: u mediu (internet), u cuntenutu (cumportamentu sessuale) è l'usu problematicu (u cumpurtamentu compulsivu). Indipendentemente da u dibattitu, hè avà ricunnisciutu chì l'implicazione eccessiva in l'IPU o in u cibersessu pò diventà disfunzionale è assuciatu cù sintomi di dipendenza (per esempiu, perdita di cuntrollu, usu compulsivu). In cunsiderà questi termini inconsistenti chì sparte cumpunenti cruciali, l'IPU problematicu pò esse cunsideratu cum'è sottotipi di usu problematicu di l'Internet da una perspettiva di classificazione, chì pò aiutà à avanzà i sforzi clinichi è di ricerca in a so prevalenza è impattu.
Tuttavia, l'evidenza in quantu à l'IPU problematica hè inconsistente, per via di l'eterogeneità di l'instrumentu di valutazione. U mutivu fundamentale hè chì a definizione è i criteri diagnostichi di l'IPU problematicu ùn sò micca chjaru. Per affruntà queste ambiguità conceptuali, i circadori anu sviluppatu parechje scale chì misuranu diversi aspetti di l'usu di a pornografia.11]. Alcune scale più brevi sò più convenienti per amministrà, ma sottolineanu l'addiction autopercepita (per esempiu, Cyber-Pornography Use Inventory-9). Alcune di queste scale sò state pensate per valutà e motivazioni sottu à l'usu di pornografia trà l'omi ipersessuali (per esempiu, Inventariu di Cunsumu Pornograficu) [12]. Alcune scale ùn riescenu à catturà i diversi aspetti di l'IPU problematicu è si concentranu solu nantu à dimensioni specifiche (per esempiu, u Pornography Craving Questionnaire, PCQ). Inoltre, alcuni siti web accessibili in u mondu ospitanu u Test di Addiction Cybersex, Test d'Anonimato di Sexaholics, Sex Addicts Anonymous, è Test di Screening di Addiction Sexual, chì valutanu e difficultà in l'esercitu di l'autocontrollu, e so cunsequenze negative, è i prublemi suciali chì sò assuciati cù l'attività sessuale. Inoltre, a valutazione di l'IPU, utilizendu misure di dipendenza sessuale, implica uni pochi di sfide. Specificamenti, sti valutazioni ùn ponu micca esse capaci di catturà e caratteristiche di l'attività (per esempiu, cibersessu basatu in chat, video games sessuale chì ùn ponu micca esse ghjucati offline) è sintomi (per esempiu, separazione da a realtà per l'immersione in u mondu virtuale chì sò unichi). Per affruntà sta lacuna in a literatura è fà più ricerche in questu duminiu, e valutazioni cù forti proprietà psicometriche sò assai necessarii.5,7].
Diversi scale di IPU problematiche sò dispunibuli per i circadori è i clinichi. Infatti, una meta-analisi recente hà identificatu 22 strumenti psicometrici chì valutanu l'usu problematicu di pornografia.11]. Altrimenti, a maiò parte di i studii chì sò stati realizati durante l'ultima decada anu utilizatu articuli auto-sviluppati è uni pochi di sti misuri sò stati successivamente rivalidati.4,5,13]. Per quessa, hè difficiule di paragunà i risultati di diversi studii perchè ùn ci hè una mancanza di cuncordanza in e valutazioni chì sò stati utilizati. Per selezziunà l'arnesi adattati per paragunà da e scale esistenti, hè stata fatta una rivisione sistematica. I seguenti termini è i so derivati ​​sò stati aduprati in parechje cumminazzioni: (Cybersex* OR internet porn* OR hypersex*) AND (addict* OR compulsiv* OR problem*) AND (valutazione O scala O strumentu O misura*), per identificà studii pertinenti per affruntà e dumande riguardanti a valutazione è i questionarii di screening dispunibili. I criterii di selezzione di a ricerca di a literatura sò limitati à l'articuli cuncentrati specificamente in u cunsumu di pornografia cibersessu è / o Internet è cibersessu disfunzionale, è descrizanu ancu u sviluppu è l'adattazione di strumenti psicometrici auto-riportati chì valutanu almenu un aspettu di l'usu problematicu di pornografia. Infine, truvamu un totale di strumenti 27 per valutà l'IPU problematicu (cybersex). Per mezu di u prucessu di rivisione sistematicu realizatu, avemu decisu di mantene trè scale chì sò state sviluppate per misurà l'usu problematicu di pornografia, ancu s'è micca tutte e trè scale sò stati specificamente pensati per misurà a pornografia in Internet, postu chì una grande maiuranza di i participanti anu utilizatu pornografia in linea, è i sviluppatori di queste scale suggerenu chì puderanu esse aduprati per misurà l'IPU problematicu [14,15], in più avemu rimpiazzatu "pornografia" in "pornografia in Internet" in a versione cinese. Avemu sceltu sti trè scale per i seguenti motivi: (1) includenu menu articuli è sò cusì facilmente misuri amministrati, (2) tutti coprenu e caratteristiche core di l'IPU, cum'è u cuntrollu di perdita, (3) sò basati in l'addiction. cumpunenti cum'è u cuntrollu indebolitu, cunflittu, salience [11], (4) sò applicabili in a cultura cinese [16,17,18,19], è (5) mostranu una forte affidabilità di test-retest (vale à dì, duie settimane); in cunseguenza, sti trè scale validate previamente sò state identificate per più esaminazioni. Prima, u Testu Cortu di Addiction à l'Internet Adattatu à l'OSA (s-IAT-sex), chì hà dimustratu proprietà psicometriche soddisfacenti [9]. Tuttavia, sta scala hè stata validata solu trà l'omi [5], è un gran numaru di studii anu dimustratu chì ci sò differenze substantiali di genere in l'UIP [18,20,21]. Siconda, a Scala d'Usu di Pornografia Problematica (PPUS) [15], chì hè statu cunvalidatu cù una grande mostra; sfurtunatamenti, però, un puntu di cutoff validu ùn hè micca statu specificatu per questa misura. Terzu, a Scala di Cunsumu Pornograficu Problematicu (PPCS); sta scala hè fundata nantu à u quadru teoricu di u mudellu di cumpunenti di Griffiths di addiction [22]. Tutte e trè scale includenu una forte coerenza interna è una struttura fattoriale valida, chì hè stata sustinuta da i risultati di l'analisi di fattore di cunfirmazione (CFA).9,14,15,19]. Tuttavia, hè difficiule di paragunà i risultati di studii chì anu utilizatu queste scale perchè implicanu strutture di fatturi diffirenti. Per quessa, hè necessariu di selezziunà indicatori affidabili è metudi, è identificà u strumentu più precisu.
Per paragunà in modu efficace e diverse scale, deve esse stabilitu prima un standard unificatore è affidabile. U Brief Pornography Screener (BPS), chì hè un strumentu di screening chì misura a perdita di l'autocontrollu, l'abusu di l'usu problematicu di pornografia, pò esse utile per identificà e persone chì sò in risicu per l'usu problematicu di pornografia o pò serve cum'è una misura proxy.23]. Kraus et al., chì anu sviluppatu u BPS, anu prupostu chì i criteri diagnostichi per u cumpurtamentu sessuale compulsivu (CSB) deve esse inclusi in a nova Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD-11).24], è sta pruposta hè stata accettata. Sicondu i criterii diagnostichi di l'ICD-11 per u disordine di cuntrollu di l'impulsu [25], mudelli di fallimentu per cuntrullà l'impulsi sessuale intensi o l'urge è i cumpurtamenti sessuale ripetitivi risultanti sò cunsiderate cum'è e caratteristiche caratteristiche di u disordine. U BPS cunsidereghja a pornografia compulsiva per esse u cumpunente core di l'usu problematicu di pornografia. Inoltre, u BPS hè stata aduprata cù diversi campioni, è hà dimustratu pruprietà psicometriche soddisfacenti trà l'utilizatori di pornografia americani è polacchi.26]. Parechji studii passati anu utilizatu u BPS per identificà l'addicti di pornografia. Inoltre, hè statu ancu utilizatu per stabilisce a gravità di l'usu problematicu di pornografia trà l'omi chì cercanu trattamentu farmacologicu o psicologicu per via di a so perdita di cuntrollu di i so cumpurtamenti sessuale.27,28,29]. Per quessa, in stu studiu, i punteggi BPS sò stati utilizati com'è standard di riferimentu contru à quale a sensibilità è a specificità di e trè scale citate sò state verificate.
Diversi riviste recenti anu cuncentratu specificamente nantu à a cuncettualizazione è a valutazione di l'usu problematicu di pornografia [4,11,30,31]. Certi riviste anu riassuntu brevemente è cummentatu nantu à i strumenti inclusi [5], mentri àutri anu evaluatu a so capacità di valutà i cumpunenti core di l'usu problematicu di pornografia [11]. Tuttavia, nisun studiu passatu hà paragunatu e diverse scale è identificatu a misura più precisa di l'usu problematicu di pornografia utilizendu un listessu standard o indicatore. E misure di l'IPU problematica sò eterogenee, è ogni scala si focalizeghja nantu à un aspettu sfarente di l'IPU problematica. Inoltre, perchè sti scale ùn sò micca stati validati largamente, hè difficiule di paragunà i risultati di i studii chì anu utilizatu. Inoltre, a sensibilità di e diverse scale chì valutanu l'IPU problematicu ùn sò micca stati paragunati bè. Dunque, in u presente studiu, un disignu di metudi misti QUAN→QUAL hè statu realizatu, cumprese (1) utilizendu metudi quantitativi per identificà una scala cù un indice di sensibilità più altu da trè scale selezionate (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) per valutà l'IPU problematica. Inoltre, a durata di l'usu, a frequenza di l'ingaghjamentu in l'OSA, a compulsività sessuale è a brama di pornografia sò stati utilizati per esaminà a validità di u criteriu di e valutazioni. In seguitu, (2) interviste qualitative sò state realizate cù vuluntarii è terapisti chì anu servitu l'individui in difficultà di l'IPU problematicu per esaminà ulteriormente l'appropriatezza di a scala "più precisa" da a perspettiva di i prestatori di serviziu, induve a parte qualitativa aiuta à valutà è interpretà i risultati ottenuti da u studiu quantitatiu principali.

2. A Parte Quantitative: A Paraguni di e Tre Scale Ritenute

2.1. Materiali è Metodi

2.1.1. Campione

U campione di studiu era custituitu da 560 omi è 412 donne, è l'età media di u campione era di 24.8 anni.deviazione standard (SD) = 7.2 anni; intervallo = 18-48 anni]. I paraguni di u gruppu di e caratteristiche demografiche di i trè campioni di studiu ponu esse inferiti Table 1.
Table 1. Comparazioni di gruppi di e caratteristiche demografiche di i trè campioni di studiu.
Table

2.1.2. Strumenti

Tre misure principali IPU

PPUS. Le PPUS est une échelle d'autodéclaration à 12 éléments qui évalue quatre dimensions de l'UIP.15]: distress è prublemi funziunali, usu eccessivu, difficultà in l'autocontrollu, è IPU per scappà o evità emozioni negattivi. In a versione cinese di a valutazione, u terminu "pornografia", chì hè stata utilizata in a scala originale, hè stata mudificata cum'è "pornografia in Internet" in tutti i casi (per esempiu, "passu troppu tempu à esse implicatu in pinsamenti nantu à a pornografia in Internet"). . I participanti eranu tenuti à indicà a freccia cù quale avianu impegnatu in l'UIP durante l'ultimi 6 mesi nantu à una scala di sei punti chì variava da 0 (mai) à 5 (tuttu u tempu). Des scores plus élevés indiquaient une plus grande gravité de l'engagement dans l'UIP. L'alfa di Cronbach di a scala tutale era 0.95 in stu studiu.
PPCS. U PPCS hè stata utilizata per misurà l'IPU problematicu [14]. I risposti sò stati registrati nantu à a seguente scala di 7 punti: 1 = mai, 2 = raramente, 3 = occasionalmente, 4 = qualchì volta, 5 = spessu, 6 = assai spessu, 7 = tuttu u tempu. PPCS hè custituitu da 18 elementi, è valuta i sei cumpunenti core di l'addiction: salience, mudificazione di l'umore, cunflittu, tolleranza, ricaduta è ritirata. Ogni fattore hè misuratu da trè elementi (per esempiu, "Aghju avutu chì aghju avutu à fighjà più è più porn in Internet per a satisfaczione" hè un articulu di misura "tolleranza"); l'alfa di Cronbach di i sei fattori citati eranu 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86, è 0.86, rispettivamente, in u studiu. L'alfa di Cronbach di u PPCS tutale era 0.96. Un puntu di cutoff di 76 hè stata utilizata per verificà l'usu normale è problematicu; specificamente, punteggi chì eranu più grande di 76 eranu indicativi di usu problematicu.
s-IAT-sessu. I risposti à ognunu di i 12 elementi di u s-IAT-sessu sò registrati nantu à una scala di cinque punti chì varieghja da 1 (mai) à 5 (sempre) [9]. A scala hè custituita da dui dimensioni. U primu fattore valuta u poviru autocontrollu è e difficultà à riduce a quantità di tempu chì si spende in linea (sei articuli, per esempiu, "Quantu spessu truvate chì stà in i siti di sessu in Internet più longu di ciò chì vulete?"), Mentre chì u sicondu. factor misura i disfunzioni funzionali chì sò assuciati cù l'ingaghjamentu in u cibersessu (sei articuli, per esempiu, "Quante volte vi sentite depressu, umore, o nervoso quandu site offline, chì si sparisce una volta chì site di ritornu in siti di sessu in Internet?"). U puntuatu cumpostu, chì pò esse calculatu summing the individual item scores, pò varià da 12 à 60; punteggi più alti sò indicativi di prublemi maiò. I coefficienti di a cunsistenza interna (alfa di Cronbach) di a scala tutale è u primu è u sicondu fatturi eranu 0.89, 0.77 è 0.88, rispettivamente, in stu studiu.

Questionarii di Validità di Criterium

PCQ. Stu questionnaire di 12 punti hè una valutazione unidimensionale [32,33]. Eccu alcuni elementi di mostra: "Se a situazione permette, aghju guardatu a pornografia avà" è "Se aghju da vede a pornografia avà, avaria difficultà à piantà". I rispondenti sò stati richiesti di indicà quantu sò d'accordu cù ogni articulu utilizendu e seguenti sette opzioni di risposta (presentate senza numeri): "completamente d'accordu", "un pocu d'accordu", "un pocu d'accordu", "nè d'accordu nè d'accordu", "accordu". un pocu", "un pocu d'accordu" è "completamente d'accordu". I punteggi più alti sò indicativi di una brama più grande per a pornografia. L'alfa di Cronbach di sta scala era 0.92 in u studiu attuale. L'istruzzioni di u PCQ presentanu una vignetta di craving-for-pornografia, chì esige chì l'interrogante imagine chì sò solu in a so stanza è pusatu davanti à u so urdinatore è chì anu un forte impulsu di fighjà u so tipu preferitu di pornografia.
A Scala di Compulsività Sexuale (SCS). A misura in quale i participanti mostranu e caratteristiche di l'usu di pornografia compulsiva hè stata valutata utilizendu u SCS di 10 elementi chì hè statu sviluppatu da Kalichman et al. [34]. I risposti sò stati registrati nantu à una scala di qualificazione di quattru punti (1 = micca in tuttu cum'è mè, 2 = un pocu cum'è mè, 3 = principalmente cum'è mè, 4 = assai cum'è mè, per esempiu, "Aghju da luttà per cuntrullà i mo pinsamenti sessuale. è cumpurtamentu"). In questu studiu, l'alfa di Cronbach di sta scala era 0.86.
Questionnaire d'OSA. Tredeci articuli sò stati utilizati per misurà l'usu di l'Internet da i participanti per i seguenti scopi: (1) vede materiali sessuali espliciti (SEM), (2) cercanu partenarii sessuale, (3) cybersex, è (4) flirting è mantenimentu di relazioni sessuale.35]. A visualizazione di SEM hè stata valutata utilizendu cinque elementi (per esempiu, visità siti web erotici / pornografichi, vede è scaricate video erotici / pornografichi da Internet, leghje materiale eroticu / pornograficu in linea), ognuna di e quali necessitava risposte per esse valutate in una scala di nove punti chì variava da 1 (mai) à 9 (almenu una volta à ghjornu). L'altri trè sottoscale anu valutatu a frequenza utilizendu una scala di nove punti chì varieghja da 1 (0 volte) à 9 (20 o più volte). Dui articuli misuranu a freccia cù quale i rispondenti avianu cercatu partenarii sessuale è u numeru di partenarii sessuale chì avianu cercatu è trovu in linea. A frequenza di l'ingaghjamentu in u cibersessu hè stata valutata utilizendu quattru elementi (per esempiu, masturbazione o vede straneri masturbati davanti à una webcam, descrivendu fantasie sessuale sia à traversu testi o oralmente). L'usu di Internet per i scopi di flirting è mantenimentu di relazioni sessuale hè statu misuratu cù dui elementi. L'alfa di Cronbach di tutta a scala era 0.88 in u studiu. I punteggi più alti indicavanu un impegnu più frequente in l'OSA.
Domande supplementari nantu à l'IPU. In più di l'articuli chì evaluavanu e caratteristiche demografiche, uni pochi di dumande chì eranu in relazione cù l'UIP sò stati ancu posti à i participanti. Dopu avè furnitu una definizione chjara di a pornografia in Internet, i participanti sò stati dumandati à indicà a so età di prima esposizione à a pornografia è a durata di u tempu chì generalmente passanu à fighjà a pornografia in Internet ogni settimana.

U Standard di Riferenza - BPS

U BPS, chì hè statu sviluppatu da Kraus et al. [26], hè stata utilizata per valutà l'usu di pornografia durante l'ultimi 6 mesi. Questa valutazione di cinque articuli usa una scala di valutazione di trè punti (0 = mai, 1 = in ocasioni, 2 = sempre, p.e., "Truvate difficiuli di resiste à i forti urgani di utilizà materiale sessualmente esplicitu."); un puntu di cutoff di 4 hè stata utilizata per detectà l'usu problematicu di pornografia (range assolutu = 0-10). I punteggi più alti indicanu l'usu più problematicu di a pornografia. L'alfa di Cronbach di u BPS era 0.84.

2.1.3. Prucessione

Stu studiu in linea hè statu realizatu per mezu di un popular situ web di sondaghju cinese, vale à dì, Wenjuanxing (www.sojump.com). I membri adulti di u situ web anu ricivutu un email cù un ligame chì li reindirizzava à u situ web di l'indagine è una breve introduzione à a nostra indagine. Questa breve introduzione hà infurmatu à i destinatari chì eranu eligibili per a participazione s'ellu avianu impegnatu in l'UIP durante l'ultimi 6 mesi (per esempiu, lettura di cuntenutu pornograficu in linea, navigazione di siti web pornografichi, sparte / fighjulendu video o stampe pornografiche, interagisce è flirta cù l'altri) è anu interessatu à participà à l'indagine. Un totale di 972 risposte valide sò state raccolte da i participanti da 110 cità in 28 di e 34 pruvince / regioni in Cina (vale à dì, identificate cù l'indirizzi di protokollu Internet). Cum'è s'aspittava, tutti i participanti anu ottenutu puntuazioni chì eranu uguali o più grande di 14 nantu à a misura di l'OSA (u puntu più bassu pussibule hè 13, è ùn indica micca IPU precedente); questu indicava chì tutti avianu impegnatu in almenu una OSA durante l'ultimi 6 mesi. Trè campioni altamente omogenei sò stati richiesti per risponde à e trè misure di IPU problematiche, à dì, u PPCS, PPUS è s-IAT-sessu, rispettivamente. Ogni campionu hà ancu cumpletu e valutazioni sopra menzionate contru à quale a so validità di criteriu deve esse esaminata. Stu studiu hè statu realizatu in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki, è u protocolu hè statu appruvatu da u Cumitatu Eticu di u Dipartimentu di Psiculugia, Fuzhou University (data di appruvazioni, 7 April 2019).

2.2. Analisi

L'analisi statistiche sò state realizate utilizendu SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) è Mplus versione 7.36]. I correlazioni di l'articuli-tutali sò stati calculati per identificà l'articuli chì funzionavanu male. CFA hè stata utilizata per pruvà e strutture di fattori di e scale d'interessu. L'estimazione massima di probabilità cù a correzione Satorra-Bentler hè stata utilizata per determinà l'adattazione trà e dati è e strutture di fattore. L'adattazione di u mudellu hè stata pruvata inspeccionendu i seguenti indici: errore quadratu mediu di l'approssimazione (RMSEA; bonu: ≤0.06, accettabile: ≤0.08), indice di adattazione comparativa (CFI; bonu: ≥0.95, accettabile: ≥0.90), è Tucker- Indice di Lewis (TLI; bonu: ≥0.95, accettabile: ≥0.90). L'affidabilità di e scale hè stata valutata da u calculu di i coefficienti alfa di Cronbach.
Per identificà i gruppi pussibuli di utilizatori di pornografia à risicu, hè stata utilizata l'analisi di prufilu latente (LPA). LPA hè stata realizata utilizendu e dimensioni originali di ogni scala cum'è variàbili espliciti, è diversi gruppi di individui cù IPU problematicu sò stati successivamente divisi in duie à quattru categurie per l'estimazione di l'adattazione di u mudellu. A sensibilità hè stata definita cum'è a proporzione di persone cun sintomi pusitivi (cum'è detecatu da u BPS) è i membri di u gruppu à risicu (identificate per LPA), mentre chì a specificità hè stata definita cum'è a proporzione di persone cù sintomi negativi è u gruppu non problematicu.37].

2.3. Risultati è discussione

2.3.1. Validazione di e trè Scale

I risultati di l'analisi di l'articuli, CFA, è testi di affidabilità è validità convergente sò mostrati in Table 2. I correlazioni di l'articuli sò stati calculati per esaminà u funziunamentu di l'articuli. Le PPCS et le PPUS ont donné des coefficients plus élevés, et ces deux échelles ont également donné des bons indicis d'ajustement (ie, CFA) et des coefficients de fiabilité plus élevés. PPCS, PPUS, è s-IAT-sessu significativamente correlati positivamente cù SCS, PCQ, OSA è u tempu d'utilizazione in modu separatu, è PPCS hà dimustratu una validità convergente più forte.
Table 2. Affidabilità è validità di e trè scale.
Table

2.3.2. LPA

I risultati di LPA sò mostrati in Table 3. Per PPCS, i risultati di a prova di u rapportu di probabilità adattatu di Lo-Mendell-Rubin (LMRT) eranu significativi quandu u numeru di classi era 4, è u valore di l'entropia era più bassu. Cusì, a precisione di classificazione ùn era micca altu cum'è quella di a suluzione di trè classi; per quessa, a suluzione di trè classi hè stata scelta. Per PPUS, quandu u mudellu hè custituitu di trè classi, i risultati LMRT eranu significativi; Inoltre, u valore di l'entropia era evidentemente più altu ch'è quellu di a suluzione di quattru classi. In quantu à u s-IAT-sessu, u micca significativu p-value chì emerge per i risultati LMRT suggerenu chì e suluzioni di trè è quattru classi deve esse rifiutate in favore di a suluzione di dui classi.
Table 3. Indici adattati per l'analisi di prufilu latente di e trè scale chì valutanu l'usu problematicu di pornografia in Internet.
Table
In quantu à i trè gruppi chì emergenu per u PPCS è u PPUS, a prima classa hà ottenutu i medii più bassi in tutte e dimensioni di scala; cusì, stu gruppu hè statu chjamatu cunsumu nonproblematic. A seconda classa hà ottenutu puntuazioni moderate in tutte e dimensioni di scala; per quessa, sti membri di u gruppu sò stati chjamati utilizatori di pornografia à pocu risicu. A terza classa hà ottenutu i punteggi più alti in tutte e dimensioni di scala; cusì, stu gruppu hè statu chjamatu utilizatori à risicu. Cum'è mostra in Table 4, in quantu à e duie classi chì emergenu per u s-IAT-sessu, a classe 1 hà ottenutu puntuazioni più bassu di a classe 2 in e duie dimensioni di scala; per quessa, sò stati riferiti cum'è gruppi non problematici è à risicu, rispettivamente (differenze di gruppu in i punteggi nantu à e dimensioni specifiche sò mostrate in penale A).
Table 4. Comparazioni di a precisione di e trè scale.
Table

2.3.3. Analisi di Sensibilità è Specificità

Les résultats ont montré que la sensibilité du PPCS était de 89.66 %, ce qui est plus élevé que les valeurs apparues pour le PPUS (ie, 81.25 %) et le s-IAT-sex (ie, 71.72 %). Ci era differenzi in a specificità di e trè scale, è i valori varienu da 85.86% à 94.95%. U PPCS hà dimustratu una sensibilità più grande (89.66%), è a so specificità era 85.86%. Questu indica chì circa 10% di l'utilizatori problematichi sò stati classificati cum'è utilizatori senza problema è chì circa 14% di l'utilizatori senza problema ùn sò micca stati identificati. In generale, u PPCS è u PPUS hà fattu megliu cà u s-IAT-sessu. Siccomu stu studiu hà destinatu à identificà a scala cù più sensibilità in a rilevazione di l'IPU problematicu, u PPCS hè statu investigatu in più dettagliu.

3. A Parte Qualitativa: Identificazione di a Scala più Precisa

3.1. Metodi

3.1.1. Campione

Avemu intervistatu 22 (20 omi; età media = 27.2) vuluntarii problematici di u serviziu di l'IPU (chì furnisce servizii in linea nantu à u situ web seguente: http://www.ryeboy.org/; tempu di serviziu mediu = 3.3 anni) è 11 terapeuti (chì anu travagliatu cù individui cù IPU problematicu è avianu più di 3 anni di sperienza clinica).

3.1.2. U schema di l'intervista

Siccomu e scale usate eranu faciuli d'amministrari è custituivanu di dumande strette, l'entrevista sò state realizate per esaminà e prospettive di i participanti in più profonda è cumpleta. A guida di l'entrevista hà principalmente cercatu di spiegà a cunniscenza di l'intervistati di l'IPU / dipendenza problematica è e so valutazioni di e dimensioni di a scala scelta. L'entrevistati sò stati richiesti di valutà l'impurtanza di e dimensioni in una scala chì varieghja da 1 (micca impurtante) à 7 (assai impurtante).

3.1.3. Prucessione

In questu studiu, avemu principarmenti esploratu a so cunniscenza di u cuncettu di IPU problematicu è e dimensioni di a scala cunsigliata. Dui studienti graduate in psicologia anu servitu cum'è l'intervistatori. À u principiu di l'entrevista, l'entrevistati sò stati infurmati nantu à u scopu è u significatu di l'entrevista è assicurati di l'anonimatu è a stretta cunfidenziale di i so dati di l'entrevista; l'entrevista sò state arregistrate cù u so permessu.

3.2. Analisi

E registrazioni di l'entrevista sò state trascritte in scripts verbatim, è l'infurmazione d'identità di i participanti hè stata dissimulata. Dopu, avemu fattu analisi tematiche di u testu; in altri palori, avemu cullucatu e diverse risposte di l'intervistati à a stessa dumanda per creà un novu testu. I Nodi di l'Arburu sò stati stabiliti nantu à e dimensioni di a scala selezziunata, è e dichjarazioni originali di l'intervistati sò state identificate è riassunte cum'è un codice chjamatu. Per mezu di stu prucessu, NVivo hà generatu automaticamente statistiche per tutte e referenze di i testi.

3.3. Risultati

In quantu à e caratteristiche di l'IPU problematicu, avemu generatu un totale di codici 20 analizendu i dati di l'entrevista. Frà queste caratteristiche, a preoccupazione per l'IPU (22 menzioni), l'IPU per scappà o evità un statu emutivu negativu (21 menzioni), u cunflittu interpersonale (22 menzioni), è i sintomi fisiologichi è psicologichi (45 menzioni) sò stati più cumunimenti citati. Inoltre, i 20 codici sò stati riassunti in e sei dimensioni di u PPCS (vede figura 1).
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Figura 1. A frequenza di i vuluntarii è i terapeuti di menzione di e dimensioni di a Scala di Cunsumu Pornograficu Problematicu, caratteristiche è valutazioni d'impurtanza per e sei dimensioni (puntura media in 33 intervistati). Nota: i numeri in i blocchi di culore rapprisentanu a freccia di menzioni, mentri a polilinea rapprisenta valutazioni d'impurtanza per e sei dimensioni (range = 1-7).
Esempiu di l'entrevista:
  • Intervistatore: Sicondu a vostra sperienza di serviziu, chì pensate chì hè l'usu problematicu di pornografia in Internet? In altre parolle, chì sò l'espressioni / sintomi di l'usu problematicu di pornografia in Internet?
  • Intervistatu (vuluntariu di serviziu): Iddi (utilizatori problematichi) mostranu difficultà à cuntrullà a brama di pornografia in Internet (codice: scultura di pornografia), ùn sò micca capaci di cuntrullà u so propiu cumpurtamentu, per esempiu, navigendu in siti pornografichi, masturbandu mentre vede pornografia spessu (codice: difficultà di cuntrollu). I so cervelli sò constantemente bombardati cù materiali sessuale (codice: preoccupazione). S'ellu ùn sò micca esposti à a pornografia in Internet, si sentiranu incomodi, o sentenu chì u so core hè viotu (codice: depressione risultatu da un ritirata senza successu).
Dopu avè prisentatu à l'intervistati cù e definizioni di i sei cumpunenti di l'IPU problematicu è più chjarificatu u so significatu cù esempii, li avemu presentatu cù dumande "Basatu nantu à a vostra sperienza di serviziu, appruvate sta struttura? Quelles sont les dimensions ou dimensions à votre avis particulièrement centrales pour l'UIP ? A maiò parte (> 95%) di i participanti anu appruvatu e sei dimensioni. Si pò ancu esse inferitu da figura 1 chì i vuluntarii è i terapisti anu enfatizatu a centralità di u cunflittu, a ricaduta è u ritiru in l'UIP (basendu a frequenza di menzioni); à u listessu tempu, anu ponderatu a mudificazione di l'umore, a ricaduta è a retirazzione cum'è funzioni più impurtanti in l'usu problematicu (basendu a valutazione impurtante).

4. Discussione generale

L'IPU problematicu hè sempre un prublema cuntruversu; in particulare, pare chì ùn esiste micca un veru cunsensu in quantu à l'uttellu di cuncepimentu è di screening di l'IPU problematica. Diversi scaleddi sò dispunibuli; cusì, a valutazione di l'IPU problematica hè inconsistente, chì indica chì i risultati in questa zona ùn sò micca facilmente paragunabili. U presente studiu hà u scopu di selezziunà una scala più sensibile per screening IPU problematicu, perchè una sensibilità più alta implica una tarifa più bassa di diagnostichi mancati (vale à dì, l'utilizatori problematici chì sò stati schermati incorrectamente cum'è utilizatori non problematici). Basatu nantu à una rivista di letteratura sistematica, trè scale sò stati ritenuti. Cunsiderendu chì a ricerca cù metudi misti chì combina analisi quantitative è qualitative pò arricchisce è migliurà a nostra cunniscenza di fenomeni complicati38,39], un metudu quantitativu hè stata utilizata per identificà una analisi "più precisa" da e trè scale ritenute. I risultati di CFA anu dimustratu chì tutti i trè scaletti anu una bona applicabilità in a larga gamma di gruppi adulti (l'età in questu casu varieghja da 18 à 45 anni) in trè campioni assai homogeni; par rapport aux deux autres échelles, le PPCS a démontré une plus grande sensibilité et spécificité comparative parmi les échantillons tirés de la population générale (résultats du QUAN). Cunsiderendu chì l'espressione di l'indagine di questionnaire hè brevi è chjusu, è chì l'entrevista pò capisce i punti di vista indefiniti di i participanti in più profonda è cumpleta, in seguitu, i risultati di QUAL anu dimustratu chì i sintomi di l'IPU problematicu pruposti da i servitori (vuluntarii è terapisti) ponu esse raggruppati in e sei dimensioni di PPCS è a maiò parte di i servitori supportanu a struttura di sei fattori di PPCS.
Trà e trè scale, u puntuazione PPCS hè stata più robusta ligata à a durata di l'usu, a freccia di l'ingaghjamentu in l'OSA è a brama di pornografia. L'IPU problematicu pò appare sottu à l'umbrella di l'ipersessualità simile à l'ingaghjamentu frequente in diverse forme di cibersessu, un desideriu intensu di pornografia, è cumpurtamenti sessuale compulsivi.40], in quantu chì a relazione robusta ùn solu dimustrava una validità di criteriu più altu, ma implicava ancu chì i strumenti di co-screening (ie, brama di pornografia, frequenza è durata d'usu, usu compulsivu) sò previsti per travaglià cum'è indicatori di screening ausiliari. Studi recenti anu revelatu chì per certi pirsuni, l'usu pornograficu hà datu u so sensu di discordia è a vergogna chì cuntribuiscenu à u so cunflittu di u cunsumu di materiale sessuale reale è a so credenza; à u turnu, sti sentimenti d'angoscia è di vergogna ponu guidà una percezione morbosa di l'autore ch'elli sò addicted, ma questu ùn pò micca esse un veru disordine di cumportamentu.41,42]. Per evitari misjudgment per via di l'usu problematicu autopercivutu, hè più cunsigliu di cumminà altre scale di supportu, è l'indici di diagnosi di cumminazione di a diversità sò stati scelti per screening a prevalenza di l'IPU problematicu. In questu studiu, cù a correlazione più alta di PPCS cù a frequenza di OSA, u PCQ hà dimustratu chì, cumminatu cù altri indicatori, pò schermu megliu l'usu problematicu è hè più prubabile di evità l'errore di giudiziu causatu da l'addiction subjectiva auto-percepita.
E proprietà psicométriche più robuste è una precisione di ricunniscenza più elevata di e PPCS pò esse attribuita à u fattu chì hè stata sviluppata in cunfurmità cù a teoria di struttura addiziunaria di sei componenti di Griffiths (vale à dì, in cuntrastu cù u sessu PPUS è s-IAT). U PPCS hà un quadru teoricu assai forte, è valuta più cumpunenti di l'addiction [11]. In particulare, a tolleranza è a retirazzione sò e dimensioni impurtanti di l'IPU problematicu chì ùn sò micca evaluati da u PPUS è s-IAT-sessu; PPCS hè l'unicu strumentu chì valuta esplicitamente u cumpunente di "tolleranza" [11,14]. Sicondu u mudellu di dipendenza di pornografia in Internet "due fasi", in quale u primu passu hè carattarizatu da un usu eccessivu di a pornografia in Internet, è u sicondu funziona cum'è un marcatore da fallimenti ripetuti per liberà da l'usu eccessivu, malgradu e cunsequenze negative.43]. L'articuli ligati à l'infurmazioni nantu à a salienza, a scultura è a tolleranza riflettenu l'ingaghjamentu in a pornografia in Internet, currispundenu à u primu passu, mentre chì l'articuli ligati à u ritiru, a ricaduta è u cunflittu misuranu più l'addiction, currispundenu à u sicondu passu. Ovviamente, i cumpunenti di PPCS includenu l'ingaghjamentu in a pornografia è l'addiction di l'IPU, chì hà un quadru teoricu intactu di l'addiction.
U PPCS pare esse un strumentu più validu per valutà l'usu problematicu di pornografia, hà una applicazione potenziale in a rilevazione di a prevalenza in quantu à l'IPU problematica o l'addiction cibersessuale, è pò esse utile per valutà i risultati di u trattamentu. I nostri risultati indicanu chì l'individui chì anu puntuatu altu nantu à u PPCS riportanu ancu impegni frequenti in diverse forme di attività sessuale in linea, brama intensa di pornografia è cumpurtamenti sessuale compulsivi. Cusì, pare impurtante per i clinichi per esse cuscenti di l'usu problematicu di a pornografia è e so associazioni cunnesse cum'è a brama di pornografia, l'usu compulsivu. Inoltre, hè impurtante nutà chì a scala PPCS hè cunsigliatu cum'è strumenti di screening per identificà l'utilizatori problematichi in u publicu è valutà a prevalenza piuttostu cà un strumentu di diagnosticu; studi futuri duveranu più ricerche di a so validità è cutoff in mostra clinica; avemu ancu incuragisce l'individui à visità un terapeuta clinicu dopu avè identificatu cù IPU problematicu per l'usu di PPCS.
Stu studiu hà parechje limitazioni. Prima, i dati sò stati raccolti cù e misure d'autore; dunque, l'affidabilità di i risultati dipende da l'onestà di i rispondenti è a precisione di a so cumpressione di l'articuli di scala. Siconda, a mostra di studiu hè stata reclutata per mezu di una cumpagnia di sondaggi in linea; dunque, i participanti di stu studiu pò esse statu più educatu è affluent cà a persona media Chinese. Inoltre, i participanti di u studiu vivevanu principalmente in a capitale / capitale provinciale, cità è paesi. In terzu, perchè u campionu era custituitu da solu un picculu numeru di sughjetti non eterosessuali, ùn era micca pussibule di esaminà se a struttura di fattore è u significatu di u cuntenutu di u PPCS differiscenu in individui cù diverse orientazioni sessuale.

5. Conclusioni

U presente studiu hà dimustratu chì u PPUS, PPCS è s-IAT-sessu sò misure promettenti di IPU problematicu. Tuttavia, quandu a sensibilità è a specificità sò state esaminate simultaneamente, u PPCS hè apparsu cum'è una misura più adatta di l'IPU problematica. I risultati qualitativi anu cunfirmatu ancu chì i fornitori di servizii anu appruvatu a struttura sottostante di u PPCS.

Contributions Autor

Conceptualization, LC; Data curation, LC; Analisi formale, XJ; Acquisizione di finanziamentu, LC; Investigazione, XJ; Metodologia, LC; Amministrazione di u prugettu, LC; Risorse, LC; Supervisione, LC; Visualizazione, XJ; Scrittura - draft originale, LC; Scrittura-revisione è editazione, LC è XJ Tutti l'autori anu lettu è accunsentutu à a versione publicata di u manuscrittu.

Funding

Stu travagliu hè statu sustinutu da a Fundazione Naziunale di Scienze Suciali di a Cina (Grant No. CEA150173 è 19BSH117) è u prughjettu di riforma di l'educazione di a pruvincia di Fujian (FBJG20170038). L'agenzii di finanziamentu ùn anu micca input in u cuntenutu di u manuscrittu è i punti di vista descritti in u manuscrittu riflettenu quelli di l'autori è micca necessariamente quelli di l'agenzii di finanziamentu.

Acknowledgments

Vulemu ricunnosce Bin Wu è Yan Zhao (i fundatori di u "Reyboys", una urganizazione non governamentale cuncentrata à aiutà l'utilizatori problematici di pornografia in Internet) per u so aiutu per reclutà vuluntarii chì servenu i tossicodipendenti in u passu qualitatiu, è rende tributu à elli per u so sforzu per aiutà l'utilizatori problematici.

Cunflitti di interessu

L'autori ùn anu micca cunflittu d'interessu in quantu à u cuntenutu di stu manuscrittu.

penale A

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Figura A1. I punteggi medii di e trè classi latenti basati nantu à e dimensioni di PPCS. Nota: PPCS = Scala di Cunsumu Pornograficu Problematicu, range = 1-7; *** p < 0.001 indicanu chì u puntu di u gruppu à risicu era significativamente più altu ch'è quellu di u gruppu di risicu bassu; △△△ p < 0.001 indicanu chì u puntu di u gruppu di pocu risicu era significativamente più altu ch'è quellu di u gruppu non problematicu; ◇◇◇ p < 0.001 indicanu chì u puntu di u gruppu à risicu era significativamente più altu ch'è quellu di u gruppu non problematicu. U listessu sottu.
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Figura A2. I punteggi medii di e trè classi latenti basati nantu à e dimensioni di PPUS. Nota: PPUS = Scala d'Usu di Pornografia Problematica, intervallu = 0-5.
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Figura A3. I punteggi medii di e classi latenti di tow basati nantu à e dimensioni di s-IAT-sessu. Nota: s-IAT-sex = versione corta di l'Internet Addiction Test adattatu à l'attività sessuale in linea, intervallu = 1-5.

Vede ancu

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW usu di pornografia in Internet è motivazione sessuale: una revisione sistematica è integrazione. Ann. Int. Cumunu. Assoc. 2019, 43, 117-155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Addiction à u sessu high-tech. Sessu. Addict. Compulsività J. Treat. Prev. 1997, 4, 159-167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E.; Mathy, RM Attività sessuale in linea: Un esame di cumpurtamenti potenzialmente problematiche. Sex. Addict. Compulsivu 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R.; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL Online Porn Addiction: Ciò chì sapemu è ciò chì ùn facemu micca - Una Revisione Sistematica. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A.; Billieux, J. Cibersexu problematicu: cunceptualizazione, valutazione è trattamentu. Addict. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F.; Exline, JJ; Pargament, KI Internet di pornografia utilizata: Dipendenza percepita, distress psicologicu, è a validazione di una breve misura. Sessu. Maritali. Là. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Internet addiction sex: Una rivisione di a ricerca empirica. Addict. Res. Teoria 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Young, KS Internet addiction sex: fattori di risicu, fasi di sviluppu è trattamentu. Am. Cumportamentu. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A.; Burnay, J.; Karila, L.; Billieux, J. The Short French Internet Addiction Test adattatu à l'attività sessuale in linea: Validazione è ligami cù preferenze sessuale in linea è sintomi di addiction. Sex Res. 2015, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Cumu hà evolutu a ricerca di l'addiction à l'internet da l'avventu di u disordine di u ghjocu in Internet? Una panoramica di ciberaddictions da una perspettiva psicologica. Curr. Addict. Rep. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, MD Strumenti psicometrici per l'usu di a pornografia problematica: una rivista sistematica. Eval. Salute Prof. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R.; Stein, JA; Fong, T. Reliability, validity, and psychometric development of the Pornography Consumption Inventory in a sample of hypersexual men. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cortu, MB; Neru, L.; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Una rivista di a ricerca di l'usu di a pornografia in Internet: Metodologia è cuntenutu di l'ultimi 10 anni. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B.; Tóth-Király, I.; Zsila, Á.; Griffiths, MD; Demetrovics, Z.; Orosz, G. U sviluppu di a scala di cunsumu di pornografia problematica (PPCS). Sex Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A.; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M. .; Reid, RC; Potenza, MN Sviluppu psicométricu di a Scala di Uso di Pornografia Problematica. Addict. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L.; Demetrovics, Z.; Potenza, MN A preferenza di u cumpagnu predice a pornografia problematica in linea? I risultati interculturali. Cumportamentu. Addict. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L.; Ding, C.; Jiang, X.; Potenza, MN Frequenza è durata di usu, brama è emozioni negativi in ​​attività sessuale problematiche in linea. Sex. Addict. Compulsivu 2018, 25, 396-414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L.; Yang, Y.; Su, W.; Zheng, L.; Ding, C.; Potenza, MN A relazione trà a ricerca di sensazioni sessuale è l'usu problematicu di a pornografia in Internet: Un mudellu di mediazione moderatu chì esamineghja i roli di l'attività sessuale in linea è l'effettu di a terza persona. Cumportamentu. Addict. 2018, 7, 565-573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L.; Wang, X.; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Reliability and validity of the Problematic Internet Pornography Use Scale in Chinese College Students. Chin. J. Salute publica 2018, 34, 1034-1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A.; Šerek, J.; Barbovschi, M.; Daneback, K. I roli di e caratteristiche individuali è u liberalismu in l'esposizione intenzionale è micca intenzionale à u materiale sessuale in linea trà i ghjovani europei: Un approcciu multilivellu. Sessu. Res. Soc. Pulitica 2014, 11, 104-115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A.; Delmonico, DL; Burg, R. Users Cybersex, abusers, è compulsive: New findings and implications. Sessu. Addict. Compulsività J. Treat. Prev. 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. Un mudellu di "cumpunenti" di dipendenza in un quadru biopsicosociale. Subst. Aduprà 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S.; Potenza, MN; Gola, M.; Kor, A.; Kraus, SW; Astur, RS Approach bias per stimuli erotici in studenti universitari eterosessuali maschili chì utilizanu pornografia. Cumportamentu. Addict. 2019, 8, 234-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P.; Prima, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, C.; Grant, JE; Atalla, E.; et al. Disordine di cumportamentu sessuale compulsivu in l'ICD-11. Psichiatria Mundiale 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y.; Gola, M. Trattamentu Compulsive Sexual Behavior. Curr. Sex. Salute Rep. 2018, 10, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M.; Kowalewska, E.; Lew-Starowicz, M.; Hoff, RA; Porter, E.; Potenza, MN Brief Pornography Screener: Un paragone di l'utilizatori di pornografia di i Stati Uniti è Polacchi. J. Behav. Addict. 2017, 6, 27-28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E.; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M.; Gustavsson, K.; Gola, M. Chì dimensioni di a sessualità umana sò ligati à u disordine di cumportamentu sessuale compulsivu (CSBD)? Studia utilizendu un questionariu di sessualità multidimensionale nantu à una mostra di masci polacchi. J. Sex. Med 2019, 16, 1264-1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M.; Wordecha, M.; Sescousse, G.; Lew-Starowicz, M.; Kossowski, B.; Wypych, M.; Makeig, S.; Potenza, MN; Marchewka, A. A pornografia pò esse addictive? Un studiu fMRI di l'omi chì cercanu trattamentu per l'usu problematicu di pornografia. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M.; Wilk, M.; Kowalewska, E.; Skorko, M.; Łapiński, A.; Gola, M. "Binges pornografiche" cum'è una caratteristica chjave di i masci chì cercanu trattamentu per i cumpurtamenti sessuale compulsivi: Valutazione qualitativa è quantitativa di u diariu di 10 settimane. Cumportamentu. Addict. 2018, 7, 433-444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A.; Dawson, DL; Das Nair, R. Addiction à a pornografia in adulti: Una rivista sistematica di e definizioni è l'impattu riportatu. J. Sex. Med 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S.; Tripodi, F.; Petruccelli, I.; Rossi, R.; Simonelli, C. Questionari e scale per l'evaluazione di l'attività sessuale in linea: una rassegna di 20 anni di ricerca. Cyberpsycho. J. Psychosoc. Res. Ciberspaziu 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S. .; Rosenberg, H. U quistiunariu di pornografia craving: Proprietà psicométriche. Arch. Sex. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H.; Kraus, S. A relazione di "appassionatu appassiunatu" per a pornografia cù compulsività sessuale, frequenza d'usu, è ansia di pornografia. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Sensazione sessuale chì cercanu è scale di compulsività sessuale: Validità, è predichendu cumportamentu di risicu di HIV. J. Personale. Evaluà 1995, 65, 586-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L.; Zheng, Y. Attività sessuale in linea in Cina continentale: Relazione cù a ricerca di sensazioni sessuale è a sociosessualità. Comput. Hum. Behav. 2014, 36, 323-329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Muthen, L. Mplus Version 7 User's Guide: Version 7; Muthen & Muthen: Los Angeles, CA, USA, 2012. [Google Scholar]
  37. Orford, J. Appetiti eccessivi: una vista psicologica di l'addictions; John Wiley & Sons Ltd.: Hoboken, NJ, USA, 2001. [Google Scholar]
  38. López-Fernández, O.; Molina Azorín, JF L'usu di a ricerca di metudi misti in u campu di e scienze di u cumpurtamentu. Qual Quantu 2011, 45, 1459-1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O.; Molina-Azorín, JF L'usu di i metudi misti di ricerca in riviste educative interdisciplinari. Int. J. Mult. Res. Avvicinamenti 2011, 5, 269-283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, MP disordine ipersexuale: Un diagnosticu prupostu per DSM-V. Arch. Sex. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, RC Problemi di pornografia per incongruenza morale: Un mudellu integrativu cù una revisione sistematica è meta-analisi. Arch. Sex. Behav. 2019, 48, 397-415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL Dipendenza auto-riportata à a pornografia in un campione rappresentativu naziunale: I roli di l'abitudini d'usu, a religiosità è a incongruenza morale. Cumportamentu. Addict. 2019, 8, 88-93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. U rolu di a pornografia in l'offenda sessuale. Sex. Addict. Compulsivu 2007, 14, 95-114. [Google Scholar] [CrossRef]