Publicatu: Gennaio 25, 2016
astrattu
ugettivi
Avemu valutatu a proporzione di i fatturi socio-ecològichi assuciati à avè mai avutu sessu cù travagliadori sessuali (FSW) trà l'adulescenti eterosessuali. Avemu discrittu ancu e caratteristiche di l'adulescenti chì anu riportatu l'usu inconsistente di u preservativu cù FSW.
mètudi
Questu hè un studiu trasversale (tassu di risposta: 73%) di 300 adolescenti maschili eterosessualmente attivi di 16 à 19 anni chì assistenu à una clinica naziunale di STI in Singapore trà 2009 è 2014. Avemu valutatu i fatturi ecologichi (individuali, parenti, pari, scola). è influenze mediali) è cumportamenti di risicu sessuale cù un questionnaire auto-riportatu. A regressione di Poisson hè stata utilizata per ottene i rapporti di prevalenza ajustati (aPR) è intervalli di cunfidenza (CI).
Risposte alla lingua
A proporzione di adulescenti maschi eterosessuali chì avianu mai avutu sessu cù FSW era 39%. L'analisi multivariata hà dimustratu chì i fatturi significativi assuciati à avè mai avutu sessu cù FSW eranu l'iniziu sessuale prima di 16 anni d'età (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), ùn anu mai avutu una fidanzata sessualmente attiva (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), hà riportatu un auto-inferiore. punteggio di stima (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98), punteggio di ribellione più altu (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) è visione più frequente di pornografia (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09). L'usu inconsistente di u preservativu per a vita cù FSW era 30%.
cuegghiè
Una proporzione significativa di l'adulescenti maschi eterosessuali chì assistenu à a clinica publica di STI avianu mai avutu sessu cù FSW. Una intervenzione mirata chì indirizza diversi livelli di influenza à stu cumpurtamentu hè necessariu. Questu hè ancu più cusì perchè una proporzione considerableu di l'adulescenti hà dettu l'usu inconsistente di u preservativu cù i FSW, chì ponu serve cum'è un ponte di trasmissione di STI à a cumunità. L'inchiesta naziunale nantu à a salute di l'adulescente deve include a valutazione di a frequenza di e visite sessuali cummirciali è l'usu di u preservativu cù FSW per u monitoraghju è a vigilazione à longu andà.
figure
Citation: Ng JYS, Wong ML (2016) Determinanti di l'adulescenti eterosessuali chì anu sessu cù i travagliadori sessuali in Singapore. PLoS ONE 11 (1): e0147110. doi:10.1371/journal.pone.0147110
Scrittori: Jesse Lawton Clark, David Geffen School of Medicine à UCLA, STATI UNITI
Received: Ghjugnu 26, 2015; Accettate: Dicembre 29, 2015; Publicatu: Ghjennaghju 25, 2016
Drittijiet di u copyright: © 2016 Ng, Wong. Questu hè un articulu d'accessu apertu distribuitu sottu i termini di u Creative Commons Attribution License, chì permette l'usu senza restriction, distribuzione è ripruduzzione in qualsiasi sustegnu, basta chì l'autore originali è a fonte sò accreditati.
Disponibilidad di data: A causa di esigenze etiche in quantu à a privacy di i participanti, u settore di dati minimu serà dispunibule nantu à dumanda. E dumande per i dati ponu esse mandate à l'autore currispundente ([email prutettu]).
Funding: Stu studiu hè finanzatu da National Medical Research Council (NMRC), Singapore. Ùn ci hè micca cunflittu di interessu. NMRC ùn hè micca implicatu in 1) u disignu di studiu; (2) a cullizzioni, l'analisi è l'interpretazione di dati; (3) a scrittura di u rapportu; è (4) a decisione di mandà a carta per a publicazione.
Interessi rivali: I autori anu dichjaratu chì ùn ci n'hè interessu contraria.
I MUVRINI
I clienti di i travagliadori sessuali femminili (FSW) sò u più grande gruppu core in a trasmissione di infezioni di trasmissione sessuale (STI) è virus di l'immunodeficienza umana (HIV) in Asia. [1] In Cina, i clienti di FSW sò stati truvati per avè 12 volte è 6 volte i probabili di esse infettati cù HIV è sifilis rispettivamente cumparatu cù a pupulazione adulta generale. [2] Malgradu i risichi, u patronu di u sessu cummerciale hè vistu cum'è una attività suciale in Asia. [3, 4]
Un sondaghju naziunale di 46,961 masci sessualmente attivi in India hà dettu chì i masci più ghjovani anu più propensità à cumprà servizii sessuale cumparatu cù l'adulti. [5] In questu studiu, 15 à 24 anni di età eranu duie volte più probabili di quelli di 45 anni è sopra à avè ingaghjatu in sessu cù FSW in l'ultimu annu. Di quelli trà 15 à 24 anni, 41% ùn anu micca utilizatu preservativi in modu coerente cù FSW. In ogni casu, a proporzione di l'adulescenti, definita da 10 à 19 anni da l'Organizazione Mondiale di a Salute, chì anu impegnatu in u sessu cù FSW è i fatturi assuciati cù stu cumpurtamentu ùn sò micca infurmati in stu studiu. À u megliu di a nostra cunniscenza, ùn ci hè attualmente nisuna intervenzione specifica destinata à stu cumpurtamentu specificamente per l'adulescenti in Asia probabilmente perchè e risorse sò canalizzate à intervenzioni destinate à l'omi adulti è FSW. Un altru mutivu pussibili puderia esse dovutu à a scarsa di dati nantu à a magnitudine di stu cumpurtamentu è i so fatturi assuciati, chì puderanu esse attribuiti à e restrizioni legali è etiche cum'è l'accunsentu parentale per a cullizzioni di sti dati sensittivi. [6] In ogni casu, u scopu di stu gruppu hè di primura impurtanza perchè pò influenzà i so cumpurtamenti sessuale positivamenti durante u ghjovanu adultu. [7] Inoltre, l'Asia hà u sicondu numeru più grande di novi infizzioni di HIV trà l'adulescenti anziani. [8] Eppuru, ci hè una mancanza di prugressu in a prevenzione di novi infizzioni di HIV per stu gruppu per via di dati insufficiente. [6]
Mentre a maiò parte di i studii nantu à i correlati assuciati à l'acquistu di u sessu includenu campioni di l'adulti maschili.2, 5, 9-11], pochi anu guardatu l'associazioni specificamente trà l'adulescenti. [12, 13] I risultati nantu à l'influenza di l'abusu sessuale è i cumpurtamenti di risicu nantu à l'acquistu di sessu trà l'adulescenti sò stati ancu mischiati. Un studiu naziunale in i Stati Uniti hà evaluatu i fatturi in a prima adolescenza (età di 12 à 17 anni) chì eranu assuciati cù l'acquistu di sessu in l'anni più tardi (da 18 à 26 anni). [13] Hè statu trovu chì a storia di l'abusu sessuale, l'usu di droghe è sempre scappatu da casa eranu fattori di risicu. À u cuntrariu, in un sondaghju basatu in a scola in Canada, l'abusu sessuale è l'usu di droghe ùn sò micca assuciati cù l'acquistu di servizii sessuale. In questu studiu, u 3% di quelli trà 15 à 18 anni anu mai compru sessu è eranu più probabili di avè osservatu attività suciale sessualizate è anu ancu più attitudine d'appruvazioni versu a prostituzione. [12] Mentre chì stu studiu hà per scopu di rinfurzà a cunniscenza di i fatturi assuciati à l'acquistu di servizii sessuale trà l'adulescenti, vulemu ancu cumpricà a lacuna in l'infurmazioni nantu à i cumpurtamenti di risichi sessuale assuciati cù u sessu cù FSW. Questu porta à l'ughjettu primariu di stu studiu, chì hè di discrive a proporzione di adulescenti maschili sessualmente attivi chì visitanu a clinica publica di STI in Singapore chì anu mai avutu sessu cù FSW, è ancu i fatturi socio-ecològichi è i cumpurtamenti sessuale assuciati cù questu. cumpurtamentu. L'ughjettu secundariu hè di discrive e caratteristiche di l'adulescenti chì ùn anu micca utilizatu preservativi in modu coerente cù FSW. I risultati aiutanu à informà i prugrammi per l'adulescenti maschili sessualmente attivi, chì hè diventatu ancu più criticu in Singapore postu chì l'adulescenti sò esclusi da a vigilazione cumportamentale naziunale di e pratiche sessuale.
Materiale è Metodi
Participanti è reclutamentu
I dati per questa analisi sò stati tratti da a valutazione di i bisogni di basa per una intervenzione di salute sessuale (registrata cù ClinicalTrials.gov, numeru NCT02461940) per l'adulescenti chì assistenu à a clinica di u Dipartimentu di Control STI (DSC), l'unica clinica naziunale di STI in Singapore. I dati sò stati cullati trà nuvembre 2009 è dicembre 2014. U mutivu di fà u studiu in questa clinica hè duie volte. Prima, circa 80% di l'adulescenti cun IST notificabili in Singapore anu assistitu à sta clinica annu. [14] Siconda, questi assistenti adulescenti sò ancu u gruppu core di trasmissione STI trà l'adulescenti in Singapore. I criterii d'inclusione per stu studiu eranu: adulescenti maschi mai maritati chì anu dettu esse esclusivamente eterosessuali, definiti cum'è avè rapporti cù una femina, è di età 16 à 19 chì assistenu à a clinica per a prima volta. Siccomu l'età legale di u sessu in Singapore hè di 16 anni, ùn avemu micca reclutatu adulescenti sottu à 16 anni, chì anu da esse sottumessi à l'investigazione di a polizia per un stupru statutu.
Stu studiu hè statu appruvatu da u National Healthcare Group Domain Specific Review Board. L'adulescenti chì anu participatu à u studiu firmavanu u furmulariu di accunsentu dopu avè ricivutu una spiegazione di u studiu, leghjendu u fogliu di informazioni è clarificà e dumande cù l'entrevistadore. Forme di accunsentu firmate sò state guardate in un armariu chjusu in a clinica DSC, piuttostu chè tornate à i participanti. Questu era perchè, datu a natura di u nostru studiu è l'età di i participanti, ùn era micca improbabile di purtà à casa e forme chì indicavanu a so visita à a clinica DSC. Invece, puderanu scartà e forme firmate chì portavanu i so nomi è numeri d'identità in lochi publichi. Dunque, ùn era micca cunsigliatu di rinvià e forme firmate à i participanti. Tuttavia, u furmulariu di accunsentu firmatu hè statu dispunibule per u participante in a clinica se u participante vole accede à questu. Comu parte di u studiu, u costu per i testi di laboratoriu STI (finu à US $ 50) hè statu rinunziatu per i participanti iscritti.
Ci era duie parte di u questionnaire. A prima parte nantu à a demografia è a parenting hè stata amministrata in faccia da u persunale lucale cù i participanti di studiu in una zona privata di a clinica. A seconda parte, chì era auto-amministrata, custituita di dumande di natura sensitiva cum'è risichi è cumpurtamenti sessuale è hè stata posta à a fine di l'indagine. Per riduce u preghjudiziu di a desiderabilità suciale, i participanti sò stati assicurati a cunfidenziale è l'anonimatu. Sò stati infurmati nantu à l'intenzione di studiu, chì era di capisce megliu i so cumpurtamenti è di utilizà i risultati per pianificà i prugrammi per elli.
Di l'adulescenti 409 eligibili chì anu visitatu a clinica durante u periodu di studiu, 300 (73%) accunsentiscenu è cumpletu l'indagine di basa. U mutivu principalu di non-consensu era l'incapacità di impegnà à u studiu interventivu di salute sessuale. Ùn ci era micca differenze trà i rispondenti è i non-respondenti in quantu à l'età (p = 0.320) è l'etnia (p = 0.704).
Measures
Variabile di risultatu.
Questa era una variabile dicotomizzata di avè mai avutu sessu cù FSW, chì era basatu annantu à a quistione: "Quante volte avete fattu sessu cù una prostituta da quandu avete avutu sessu?" Quelli chì anu rispostu "1" o più sò categurizzati cum'è "mai avè avutu sessu cù FSW", mentre chì quelli chì indicanu "0" sò stati categurizzati cum'è "mai avutu sessu cù FSW".
Fattori assuciati à l'ingaghjamentu in u sessu cù FSW.
Avemu adattatu u mudellu multiecologicu [15] per valutà i fatturi assuciati à avè mai avutu sessu cù FSW, chì includenu custruzzioni chì misuravanu l'influenzi individuali, parenti, parenti, scola è media. Per i custruzzioni basati nantu à l'articuli, ogni articulu hè statu valutatu cù una scala Likert è l'articuli sò stati sommati per creà una partitura.
Livellu individuale: Avemu valutatu e caratteristiche sociodemografiche (età, tipu di residenza, etnia, religione, scola è status di travagliu è livellu educativu), cumportamenti di risicu, storia di abusu sessuale è caratteristiche di personalità. I cumpurtamenti di risicu includenu u fumu, l'alcolu, a lotta di gang è l'usu di droghe. I tratti di personalità includenu i seguenti: ribellione di 7 elementi (alfa di Cronbach = 0.62) [16], ricerca di sensazioni in 6 elementi (alfa di Cronbach = 0.78) [16], 4-item perceived control esternu (alfa di Cronbach = 0.72) [17] è scala d'autostima di Rosenberg à 10 elementi (alfa di Cronbach = 0.66) [18]. Ogni articulu in u custruzzione di trattu di personalità hè stata valutata utilizendu una scala Likert di 4 punti di "Micca cum'è mè", "Tipo di cum'è mè", "Moltu cum'è mè" è "Comu mè".
Livellu parenti: L'influence parentale a été évaluée à l'aide des indices de parentalité exigeante à 7 éléments (alpha de Cronbach = 0.79) et l'indice de parentalité autoritaire à 8 éléments (alpha de Cronbach = 0.72).19] cù risposti per ogni articulu valutatu nantu à una scala Likert di 4 punti, è ancu a dichjarazione "Senti chì possu andà à i genitori cù dumande nantu à u sessu".
Livellu di pari: L'influenza di i pari hè stata valutata nantu à dui cumpunenti: a cunnessione di i pari di 6 elementi cù una scala Likert di 4 punti (alfa di Cronbach = 0.74) [20] è a quistione "Quantu pressione ci hè da i vostri amichi per avè un rapportu sessuale?"
Livellu di scola: SU rendimentu di a scola hè statu valutatu da e dumande "Induve ti classificheresti in u rendimentu accademicu in a scola?" è "Induve ti classificheresti in attività co-curriculari in a scola?"
Livellu di media: U cuntenutu sessuale in i mass media hè statu valutatu basatu annantu à 3 tipi di esposizione: 1) media d'accessu publicu, 2) media pruibita in Singapore, vale à dì, materiale pornograficu è 3) media informativu. I media d'accessu publicu si riferisce à i prugrammi TV / filmi / video / canzoni chì rapprisentanu sessu o scene sessuale. A frequenza di l'esposizione hè stata valutata utilizendu una partitura composta di 3 elementi nantu à i media sessuale, [21] cù ogni articulu nantu à una scala di 4 punti (quasi, una volta, abbastanza spessu, quasi ogni volta). L'esposizione à a pornografia hè stata determinata dumandendu: "Quanto spessu leghje o fighjate materiale pornograficu?" L'esposizione à i media informativi si riferisce à avè mai lettu o guardatu programmi TV / filmi nantu à una persona infettata da STI / HIV / AIDS. Un esempiu di a dichjarazione sì/no hè "Aghju lettu in u ghjurnale o a rivista di qualchissia chì hè infettatu da e malatie di trasmissione sessuale".
Cumportamenti sessuale.
I participanti anu infurmatu l'età di u primu sessu (chì era definitu cum'è u sessu orale, vaginale o anale) è avemu definitu u debut sessuale precoce cum'è sottu 16 anni. L'usu generale di u preservativu per u sessu vaginale cù tutti i partenarii era basatu annantu à "Avete mai usatu un preservativu per u sessu vaginale?" cù l'opzioni di "Sempre", "A volte", "Micca à tutti" è "Ùn si pò ricurdà". A stessa quistione è l'opzioni sò stati applicati à l'usu di u preservativu per u sessu orale è anale. Inoltre, anu dumandatu à indicà u so primu cumpagnu sessuale cù l'opzioni di "fidanzata, prostituta, cliente, cumpagnu casuale o altri". I participanti eranu tenuti à indicà u numeru di partenarii sessuale in a vita è ancu u numeru per ognunu di i seguenti tipi di partenarii, "Girlfriend (s), Prostitute (s), Client (s), Stranger / Acquaintance è Altri".
I STI diagnosticati sò stati cunfirmati cù testi di laboratoriu à u mumentu di a iscrizzione à u studiu. Questi includenu sifilide infettiva, (cervicale, uretrale, faringea, rettale) gonorrea, clamidia, uretrite non gonococca, herpes genitale, verruche genitali, molluscum contagiosum, pidocchi pubici è HIV.
Attitudini è percepzioni.
L'attitudine versu l'usu di u preservativu hè stata basata nantu à u puntuatu summatu di 7 dichjarazioni. Ogni dichjarazione hè stata valutata cù una scala Likert di 5 punti di "Forte d'accordu", "Disagree", "Neutral", "Agree" è "Strongly agree". Questi includenu: (1) U preservativu hè un modu efficae di prutezzione contra l'IST. (2) I preservativi si rompenu facilmente. (3) Mi trovo fastidioso/inconveniente per l'uso di preservativi. (4) U preservativu riduce u piacè sessuale. (5) I preservativi facenu u sessu menu disordinatu. (6) I preservativi sò caru. (7) Hè convenientu / faciule d'avè un preservativu quandu aghju bisognu. I punti 2, 3, 4 è 6 sò stati codificati inversamente. Avemu usatu "Chì pensate chì hè a vostra chance d'avè IST?" per valutà a so probabilità percepita di contrarre IST. I participanti sò stati ancu dumandati à selezziunà a dichjarazione chì descrive megliu cumu si sentenu nantu à a relazione sessuale prima di u matrimoniu.
Visite sessuali cummerciale è usu di u preservativu.
I rispondenti chì anu dettu avè avutu sessu cù FSW anu ancu dumandatu à furnisce più infurmazione nantu à stu cumpurtamentu. L'usu coerente di u preservativu cù i FSW hè statu valutatu cù "Avete mai pensatu à aduprà preservativi cù prostitute in l'ultimu annu 1?" L'opzione "Usaghju u preservativu tuttu u tempu cù prostitute" hè stata cunsiderata cum'è un usu consistente di u preservativu è u restu di l'opzioni "Ùn aghju mai pensatu à aduprà", "Aghju pensatu à questu ma ùn aghju micca cuminciatu à aduprà", "Io Vogliu usà i preservativi ma ùn sò micca cumu", "Aghju utilizatu preservativu prima, ma micca avà" è "Aghju usu di preservativu qualchì volta" sò stati raggruppati cum'è usu inconsistente di u preservativu. Sò stati ancu dumandati, cù l'opzione di sceglie più di una risposta, u paese (vale à dì, Singapore, Tailanda, Indonesia, Cambogia, Malasia, Cina, altri paesi asiatichi o Occidenti) è u tipu (vale à dì, bordellu, strade, massaggi, bar / pub o hotel) di visite sessuali cummerciale. Avemu classificatu strade, saloni di massaggi, bar / pub è hotel cum'è paràmetri non basati in bordelli.
Analisi statistici
In l'analisi bivariate, i variàbili categurichi sò stati valutati cù teste di chi-square o di tendenza, mentre chì e variàbbili cuntinui sò stati valutati cù u test di Wilcoxon rank-sum. Per l'analisi multivariate, a regressione di Poisson cù una varianza robusta hè stata aduprata invece di a regressione logistica per via di l'alta proporzione (> 10%) di l'adulescenti chì anu avutu mai avutu sessu cù FSW. Avemu usatu un metudu stepwise in avanti per custruisce u mudellu. Ogni variabile indipendente teoricamente plausibile cù p <0.1 da l'analisi bivariata hè stata inserita in u mudellu, utilizendu a selezzione avanti. Questi includenu u cunsumu d'alcohol, a ribellione, l'autostima, u cuntrollu esternu percepitu, u rendimentu accademicu, l'attività co-curriculare, a visualizazione di pornografia, l'età di u primu sessu prima di 16 anni è avè mai avutu una fidanzata sessualmente attiva. A prima variabile chì cuntava a variazione massima in u mudellu hè stata scelta, è a seconda variabile hè stata scelta. Variabili successivi sò stati aghjuntu finu à chì ùn ci era micca variazione significativa in a prediczione di a variabile di u risultatu per ottene u mudellu più parsimoniu. U mudellu hè statu aghjustatu per variàbili demografichi (vale à dì, età, etnia, tipu di residenza, livellu d'educazione) è annu di reclutamentu. A bontà di l'adattazione per u mudellu finali indicò chì u mudellu s'adattava bè i dati (p = 1.00). A significazione statistica hè stata stabilita à p <0.05 è i rapporti di prevalenza ajustati (aPR) sò stati rappurtati. Avemu usatu u pacchettu di software Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) per fà l'analisi statistiche.
Risposte alla lingua
E caratteristiche demugrafiche è u cumpurtamentu sessuale
In generale, l'età mediana di i participanti era 18 anni (interquartile range [IQR]: 18-19). Un pocu più di a mità (57%) eranu chinesi, 33% eranu malesi è u restu eranu indiani è eurasiatici. Ùn ci era micca termini di interazzione statisticamente significativu trà l'etnia è e variàbili indipendenti per avè sempre avutu sessu cù FSW. Quarantasette per centu di i participanti ùn anu micca scola. Circa 40% di l'adulescenti avianu ≤10 anni di scola. Di i 140 chì ùn anu micca scola in u puntu di l'inchiesta, 66 (47%) eranu abbandunati a scola. A socio-demografia è i cumpurtamenti di risicu sò riassunti in Table 1. L'età mediana di u primu sessu era 16 anni (IQR: 15-18) è u numaru medianu di partenarii sessuale in a vita era 3 (IQR: 2-6). Nisunu di i participanti era mai pagatu per u sessu. Quarantasette per centu eranu pusitivi cù STI. Ùn ci era micca casi di HIV diagnosticatu.
Proporzione di adolescenti eterosessuali maschili chì anu avutu sessu cù FSW è fattori assuciati à avè mai avutu sessu cù FSW
Centu diciottu (39%, 95% CI: 34% -45%) hà dettu avè mai avutu sessu cù FSW, cù significativamente più Cinese (44%) cà Malays (29%) (p = 0.02). In l'analisi bivariate, quelli chì anu riportatu una rivolta più alta (p = 0.002), una stima di sè stessu più bassa (p = 0.02) è un puntu di cuntrollu esternu più altu (p = 0.01), è hà valutatu u so rendimentu accademicu cum'è mediu o sottu (p = 0.02). ) eranu più prubabile di avè avutu sessu cù FSW. A frequenza più alta di vede a pornografia (p<0.001) era significativamente più cumuna trà quelli chì avianu mai avutu sessu cù FSW. Livellu educativu (p = 0.62), influenza parentale [Indice di parenting esigenti: p = 0.20; L'indice d'autorità: p = 0.49] è l'influenza di i pari [Connettività di i pari: p = 0.85] ùn sò micca assuciati cù stu cumpurtamentu.
Cumu mostu in Table 2, i masci chì avianu mai avutu sessu cù FSW eranu più prubabile di avè sessu prima di 16 anni di età (p = 0.01) è avè più partenarii sessuale (p<0.001). Tuttavia, eranu significativamente menu prubabile di avè mai avutu una fidanzata sessualmente attiva (p<0.001) è più prubabile di rapportà l'usu di preservativu consistente per a vita cù tutti i partenarii per u sessu vaginale (p<0.001), orale (p<0.001) è anale (p<0.048). p = XNUMX) cù tutti i tipi di partenarii.
Nantu à l'analisi multivariata (Table 3), l'adulescenti chì anu iniziatu u sessu prima di 16 anni (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), ùn anu mai avutu una fidanzata sessualmente attiva (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), anu riportatu un puntu di autoestima più bassu (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98) , un puntu di ribellione più altu (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) è vede a pornografia più frequentemente (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09) era più prubabile di impegnà in sessu cù FSW.
Visite sessuali cummirciali, usu di preservativu è IST
Trà quelli chì avianu mai avutu sessu cù FSW, 38% hà dettu avè avutu u so primu sessu cù un FSW, mentri u restu era principarmenti cù una fidanzata (41%) o un cumpagnu casuale (14%). U numaru mediu di scontri sessuale cù FSW era 2 (IQR: 1-3). U locu più cumuni di cumprà servizii sessuale era in Singapore (51%), seguita da Tailanda (40%) è Indonesia (17%). In generale, u 30% (n = 35) ùn hà micca utilizatu preservativi in modu coerente cù FSW in l'ultimu annu. A mità di i rispondenti (51%) avianu mai avutu sessu cù FSW basati in bordelli è 35% cù i travagliadori di strada.
Avemu trovu chì l'adulescenti malesi eranu significativamente menu prubabile di utilizà condoms cù FSW cumparatu cù i non-Malays (59% versus 20%, p<0.001). Ùn ci era micca una differenza significativa in u numeru di incontri sessuale cù FSW trà quelli chì anu utilizatu condoms in modu coerente cù FSW è quelli chì ùn anu micca (Median (IQR): 2 (1-3) vs 2 (2-3), p = 0.54 ). L'utilizatori di condom cunsistenti ùn anu micca diversu ancu di l'utilizatori di condom inconsistenti in u so puntu di attitudine versu l'usu di u condom (Median (IQR): 23 (20-25) vs 23 (21-25), p = 0.80).
A proporzione di STI diagnusticati à u reclutamentu hè stata trovata per esse simili trà quelli chì anu ingaghjatu in sessu cù FSW è quelli chì ùn anu micca (41.9% vs. 49.7%, p = 0.19). In ogni casu, trà l'adulescenti chì avianu mai avutu sessu cù FSW, STI diagnosticati era significativamente più altu trà quelli chì ùn anu micca utilizatu condoms in modu coherente cù FSW è tutti l'altri partenarii cumparatu cù quelli chì anu utilizatu condoms in modu consistente (59% versus 17%, p <0.001). I STI diagnosticati eranu ancu più altu, ancu s'ellu ùn era micca statisticamente significativu, trà quelli chì avianu mai avutu sessu cù FSW non basati in bordelli solu paragunatu à quelli chì avianu mai avutu sessu cù FSW basati in bordelli solu (46% versus 32%, p = 0.27). Fichi 1 e 2 rispittivamenti mostra u percentualità di quelli chì anu utilizatu condoms inconsistently da u paese è u tipu di FSW. A più alta rata di usu inconsistente di u preservativu (53%) hè stata rappurtata trà quelli chì anu compru servizii sessuale in Indonesia. I participanti chì anu impegnatu in u sessu cù i travagliadori di strada anu riportatu u più altu percentualità di usu inconsistente di u preservativu (39%) mentre chì quelli chì anu avutu sessu cù i travagliadori sessuali basati in bordelli anu riportatu u più bassu (23%).
* Cumpone 10 Cina, 6 Malesia, 2 Cambogia, 10 altri paesi asiatichi è 2 paesi occidentali.
Articulu discussione
Una proporzione considerableu (39%) di adulescenti eterosessualmente attivi chì assistenu à a clinica publica di STI in Singapore in u nostru studiu hà dichjaratu chì anu avutu mai avutu sessu cù FSW. Questu hè più bassu di quellu rapportatu in un altru studiu in cliniche STI in Vietnam, in quale 84% di l'adulescenti di 14 à 19 anni anu visitatu FSW in l'ultimu annu. [9] Avemu trovu ancu sfarenti livelli di influenza à stu cumpurtamentu. In u mudellu adattatu multivariate, avemu trovu chì l'adulescenti chì anu infurmatu una età più ghjovana di iniziazione sessuale, un puntu di autostima più bassu, un puntu di ribellione più altu, ùn anu mai avutu una fidanzata sessualmente attiva, è una visualizazione più frequente di pornografia era più probabile di dichjarà avè mai avutu. sessu cù FSW.
Per quantu sapemu, ci hè solu un studiu chì si cuncintrau nantu à u cumpurtamentu di impegnà in u sessu cù i travagliadori sessu trà l'adulescenti è questu hè statu realizatu trà i studienti di u liceu canadianu di 16 à 18 anni.12] Stu studiu trasversale hà studiatu fatturi cum'è a precocità sessuale (chì hè 13 anni o più sottu), avè partenarii casuale, vede a pornografia in linea è osservà l'attività sessuale cum'è stripteases. Dopu l'aghjustamentu multivariate, solu l'osservazione di l'attività sessuale hè emersu per esse un fattore significativu. Questu hè diversu da i nostri risultati di studiu, possibbilmente per via di diversi cutoffs variabili è metudi di valutazione. Tuttavia, i nostri risultati sò cunsistenti cù studii nantu à i masci adulti impegnati in u sessu cummerciale. Un studiu nantu à a pupulazione maschile spagnola di 18 à 49 anni hà truvatu chì quelli chì eranu single è iniziati sessu prima di 16 anni eranu più probabili di cumprà sessu. [11] Un rapportu in l'Australia spiegò chì i masci adulti chì sò singulu ùn mancanu l'abilità di interazzione suciale in situazioni sessuale è ricorrenu à FSW per l'intimità. [22] Inoltre, a visualizazione di a pornografia era un fattore significativu assuciatu à l'acquistu di servizii sessuale trà i travagliadori migranti indiani cù una età media di 27 anni, è hè statu ragiunatu chì a pornografia li facia sviluppà una attitudine più positiva versu u sessu pagatu. [23]
I nostri scuperti anu ancu dimustratu fatturi chì sò unichi per l'adulescenti, chì hè coherente cù a Teoria di u Cumportamentu Problematicu di Jessor. [24] Spiega chì i cumpurtamenti problematichi (cum'è impegnà in u sessu cù FSWs [5]) si manifesta durante l'adolescenza cum'è una cunsequenza di u sbilanciamentu in u cuntrollu di u sistema di personalità (cum'è a bassa autoestima è a ribellione), u sistema di l'ambiente percepitu (cum'è i media è a pornografia) è u sistema di cumportamentu (cum'è a prima età di l'iniziu sessuale). . Da nutà, l'autoestima ùn era micca assuciata cù cumpurtamenti sessuale risicatu (cum'è u debut sessuale è a storia di STI) trà l'adulescenti in una rivista sistematica. [25] In ogni casu, era un fattore forte assuciatu à avè mai avutu sessu cù FSW in u nostru studiu. Questu puderia esse spiegatu da elli ingaghjate in u sessu cù FSW cum'è un mezzu per rinfurzà a so bassa autoestima, chì hè risultatu da l'incapacità di truvà una fidanzata. Questu hè ancu cungruente cù un studiu di scuperta trà l'adulescenti afroamericani chì anu truvatu chì anu utilizatu u sessu per rinfurzà a so autoestima o per ragioni di vantaghju. [26] Tuttavia, avemu bisognu di fà più ricerche per capisce megliu a relazione trà a bassa autoestima è l'acquistu di servizii sessuale. L'intervenzioni ùn deve micca solu indirizzà diversi livelli di influenza, ma ancu indirizzà u cumpurtamentu di u prublema cum'è un sindromu cullettivu di prublemi piuttostu cà di cunsiderà cum'è esse mutualmente esclusivi.
Ùn avemu micca truvatu STI diagnosticatu per esse assuciatu cù avè mai avutu sessu cù FSW. Ci sò qualchi spiegazioni pussibuli per questu. Prima, STI sò stati diagnosticati à u puntu di iscrizzione à u studiu, mentri u nostru risultatu di studiu era una prevalenza di a vita di impegnà in sessu cù FSW. Per quessa, i participanti chì anu compru sessu prima puderianu esse pusitivi cù STI aguda è avè trattatu in altrò prima di assistisce à sta clinica. Siconda, u risicu di acquistà STI da un FSW hè ancu dipendente di l'usu di u cundomu cù u travagliadore sessuale è u so status STI in quellu puntu di cuntattu sessuale. In fatti, avemu trovu STI per esse significativamente più altu trà quelli chì ùn anu micca utilizatu condoms cunsistenti cù FSW. Infine, circa a mità di i participanti compru sessu da bordelli in Singapore. Tutti i bordelli in Singapore sò licenziati è l'usu di u preservativu 100% hè statu stabilitu. Inoltre, i travagliadori sessuali basati in bordelli, sottu u Scheme di Surveglianza Medica, anu da esse sottumessi à un screening bimensile per a gonorrea è a chlamydia, è un screening di quattru mesi per HIV è sifilide. I travagliadori sessuale chì sò pusitivi cù STI sò trattati in a clinica è anu da piantà u travagliu sessuale durante u periodu di trattamentu.
Ci sò limitazioni à stu studiu chì temperanu a generalisabilità à altre pupulazioni. Prima, ancu s'ellu hè l'unica clinica specializata in STI in Singapore chì assiste à più di trè quarti di i casi di STI notificabili trà l'adulescenti, hè solu rappresentante di l'adulescenti sessualmente attivi chì assistenu à sta clinica o sò stati riferiti à ella per u screening è u trattamentu di STI. Da nutà, micca tutti l'adulescenti sessualmente attivi anu sintomi STI è per quessa, l'adulescenti chì assistenu à a clinica STI ùn ponu micca rapprisintà l'adulescenti sessualmente attivi in a populazione generale. Inoltre, l'adulescenti chì facenu sessu cù FSW ùn anu micca STI è per quessa, ùn ponu micca cercà assistenza medica in a clinica STI. Siccomu i dati eranu di natura trasversale, ùn pudemu micca stabilisce a relazione temporale trà i fatturi di risichi è avè avutu sessu cù FSW. Invece di l'usu di u preservativu per a vita cù FSW, avemu valutatu solu l'usu di u preservativu in l'annu passatu. Ùn eramu ancu capaci di fà inferenze nantu à e motivazioni è u cuntestu di cumprà sessu trà l'adulescenti, chì ghjustificà a necessità di ricerca qualitativa. A nostra dimensione di mostra relativamente chjuca limita ancu u nostru putere statisticu per valutà i fatturi indipendenti associati à l'usu di u preservativu cù FSW. Infine, i risultati di u studiu ùn ponu esse generalizati à l'adulescenti maschili chì anu informatu di impegnà in sessu cù partenarii maschili o travagliadori sessu maschili. Tuttavia, u nostru studiu hà un altu percentu di participazione è un campione multietnicu. Avemu ancu applicatu un mudellu ecologicu per identificà sistematicamente associazioni pussibuli cù stu cumpurtamentu cumplessu. U più impurtante, i nostri scuperti furnenu insights nantu à u cumpurtamentu di cumprà sessu trà l'adulescenti è e so implicazioni per a salute publica.
A nostra scuperta nantu à l'alta proporzione di cumprà sessu trà l'adulescenti eterosessualmente attivi chì assistenu à una clinica di STI hè di preoccupazione per a salute publica. Circa un terzu di l'adulescenti ùn anu micca utilizatu i preservativi in modu coerente cù i FSW. Sò una fonte potenziale di cuntrazione è di trasmissione di IST à a pupulazione generale, cum'è i so cumpagni regulari o casuali, cù quale anu riportatu una probabilità ancu più bassa di usu di u preservativu. [27] Inoltre, l'adulescenti chì anu avutu sessu cù i travagliadori sessuali micca regulati, cum'è i streetwalkers, anu riportatu una proporzione più altu di l'usu inconsistente di u preservativu cumparatu cù quelli chì anu avutu sessu cù i travagliadori sessuali basati in bordelli in Singapore, induve hè statu stabilitu un prugramma di usu di preservativu 100%. [28] Hè ancu sfida à seguità l'adulescenti di Singapore chì compranu sessu da FSW chì operanu illegale in e strade o oltremare. L'educazione sessuale attuale in i scoli in Singapore pò esse reticente à educà l'adulescenti nantu à cumprà u sessu è l'usu di u preservativu. Ancu allora, l'abbandunamentu di a scola ùn pò micca esse benefiziu di stu prugramma.
L'intervenzioni destinate à i clienti adolescenti chì assistenu à l'unica clinica publica di STI in Singapore servenu cum'è una strategia pratica è fattibile per furnisce educazione preventiva, screening è trattamentu di STI à l'adulescenti chì compranu sessu da queste strade, ancu se ricunnoscemu chì l'adulescenti puderanu cercà assistenza sanitaria da altri ambienti. Un altru mutivu perchè l'intervenzioni deve principià durante l'adolescenza hè chì l'adulescenti sò più suscettibili à u cambiamentu di cumportamentu chì l'adulti. [29] Tali intervenzioni cumportamentali devenu esse adattate à l'adulescenti chì participanu à u sessu cù FSW mudificà diversi livelli di influenze cum'è fatturi individuali è media-related. Dati i risultati di sta indagine in a clinica STI, l'inchiesta naziunale nantu à i cumpurtamenti sessuale deve include l'adulescenti è incorpore dumande nantu à l'incontri sessuale cù FSW per permette un surviglianza longu è a vigilazione di stu cumpurtamentu. Studi futuri cun un numeru più grande di adolescenti impegnati in sessu cù FSW puderanu furnisce più insights in i so cumpurtamenti di usu di u preservativu.
cuegghiè
Ci hè una proporzione notevuli di adulescenti maschili chì assistenu à a clinica STI chì anu dichjaratu chì anu ingaghjatu in sessu cù FSW. Siccomu una parte significativa di elli ùn anu micca utilizatu preservativi, sò un ponte potenziale per a trasmissione di STI à a pupulazione femminile generale in Singapore è fora. Per quessa, i prugrammi di prevenzione mirati duveranu principià durante l'adolescenza in modu di stabilisce e fundazioni per un stile di vita sessuale sana.
Infurmazioni Avanzata
Acknowledgments
Ringraziemu a gestione è u persunale di a clinica DSC chì hà facilitatu u studiu. Ringraziemu ancu Dede Tham è Raymond Lim chì anu assistitu à a raccolta di dati. U studiu era parte di un studiu di intervenzione cumportamentale per l'adulescenti finanziatu da u Cunsigliu Naziunale di Ricerca Medica.
Contributions Autor
Cuncepitu è cuncepitu l'esperimenti: WLM. Eseguite l'esperimenti: JYSN. Analizatu i dati: JYSN WLM. Scrive u paper: JYSN WLM.
Vede ancu
- 1. Salute mundiale O, Unicef. Risposta glubale di HIV / AIDS: aghjurnamentu di l'epidemie è prugressu di u settore di a salute versu l'accessu universale: rapportu di prugressu 2011: Organizazione Mundiale di a Salute Ginevra; 2011.
< > 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Modelli di cumpurtamentu sessuale di i pazienti maschili prima di pruvà l'HIV in un hospitalu cambogianu, Phnom Penh. Salute sessuale. 2008;5(4):353–8. pmid: 19061555; PubMed Central PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071/sh08001Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar Vede l'articulu PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, Latkin CA, Liu P, Nelson KE, Wang C, Luan R. Un studiu qualitativu nantu à i cumpurtamenti di sessu cummerciale trà i clienti maschili in a Pruvincia di Sichuan, Cina. cura di l'AIDS. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080/09540120903111437 pmid: 20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. L'usu di l'omi indiani di i travagliadori sessuali cummirciali: prevalenza, usu di u preservativu, è attitudini di genere rilativi. Journal of sindromi di deficienza immune acquistata. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181c2fb2e pmid:19904213; PubMed Central PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. Epidemiologia di l'HIV è di l'AIDS trà l'adulescenti: status attuale, inequity, è lacune di dati. JAIDS Journal of Immune Deficiency Syndromes Acquisted. 2014; 66: S144 – S53. doi: 10.1097/QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. Una panoramica di a prevenzione di cumportamenti di risichi multipli in l'adulescenza è l'età adulta. Journal of Public Health. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093/pubmed/fdr113 pmid:22363029.8. All in to end adolescenti AIDS UNICEF, UNAIDS, UNFPA, OMS, PEPFAR, Global Fund, MTV Staying Alive Foundation, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. Predittori di visite à i travagliadori sessuali cummirciali da i participanti maschili in cliniche di malatie di trasmissione sessuale in u Vietnam meridionale. Aiuti. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Clienti maschili di i travagliadori sessuali cummirciali: HIV, STD è cumpurtamentu di risicu. Revista internaziunale di STD & AIDS. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ, de la Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. Omi chì paganu per u sessu in Spagna è l'usu di u preservativu: prevalenza è correlate in una mostra rappresentativa di a pupulazione generale. Infezioni sessualmente trasmissibili. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136/sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. Cumprà è vende sessu in l'adulescenti di Quebec: un studiu di fatturi di risichi è protettivi. Archivi di cumportamentu sessuale. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Vendite è cumprà sessu: un studiu longitudinale di i fatturi di risichi è protettivi in l'adolescenza. Scienza di prevenzione: u ghjurnale ufficiale di a Società per a Ricerca di Prevenzione. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC Clinic 2013 Rapportu Annuale - Statistiche STI. Dipartimentu di Controlu di Infizzioni Trasmissibili Sessualmente (DSC), National Skin Center, Singapore, 2014.15. Small SA, Luster T. Attività sessuale di l'adulescente: un approcciu ecologicu, di fattore di risicu. Journal of Matrimoniu è Famiglia. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, et al. Effettu di vede l'usu di u tabacco in i filmi nantu à pruvà à fumà trà l'adulescenti: studiu transversale. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed Central PMCID: PMC60983. doi: 10.1136/bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. U timing di u primu nascita è i cambiamenti in l'efficacità persunale. Journal of Matrimoniu è Famiglia. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Rosenberg M. A società è l'imaghjini di l'adulescente. Princeton, NJ:, Princeton University Press; 1965. xi, 326 p.19. Jackson C, Henriksen L, Foshee VA. L'Indice di Parenting Autoritariu: predice i cumportamenti di risicu per a salute trà i zitelli è l'adulescenti. Educazione è cumpurtamentu per a salute: a publicazione ufficiale di a Società per l'Educazione per a Salute Pública. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Mirande AM. Teoria di u gruppu di riferimentu è u cumpurtamentu sessuale di l'adulescente. Journal of Matrimoniu è Famiglia. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Rapportu sessuale prematritali trà l'adulescenti in un paese asiaticu: fatturi ecologichi multilivellu. Pediatri. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542/peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, McCabe MP. Caratteristiche di personalità di i clienti maschili di i travagliadori di sessu cummerciale in Australia. Archivi di cumportamentu sessuale. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023/a:100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. L'esposizione à i video pornografichi è u so effettu nantu à i cumpurtamenti di risicu sessuale legati à l'HIV trà i travagliadori migranti maschili in u sudu di l'India. PloS unu. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371/journal.pone.0113599 pmid:25423311; PubMed Central PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Fattori protettivi in u cumpurtamentu di u prublema di l'adulescente: Effetti di moderatori è cambiamentu di u sviluppu. Psiculugia di u sviluppu. 1995; 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. L'autoestima è i cumpurtamenti sessuale di l'adulescenti, attitudini è intenzioni: una rivista sistematica. U Journal of Adolescent Health: publicazione ufficiale di a Società per a Medicina Adolescente. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Ragioni per rinfurzà l'autoestima per avè u sessu è i cumpurtamenti sessuale di l'adulescenti afroamericani. Journal of youth and adolescence. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Differenze di genere in l'influenzi di i partenarii è e barriere à l'usu di u preservativu trà l'adulescenti eterosessuali chì frequentanu una clinica publica di infezioni di trasmissione sessuale in Singapore. U Journal of pediatrics. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Effetti à longu andà di i prugrammi di prumuzione di u preservativu per u sessu vaginale è orale nantu à infezioni di trasmissione sessuale trà i travagliadori sessuale in Singapore. Aiuti. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Anzianu è suscettibilità à cambià l'attitudine. Revista di personalità è psiculugia suciale. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ, et al. Infezioni trasmesse sessualmente trà i clienti eterosessuali maschili di i travagliadori sessuali femminili in Cina: una revisione sistematica è meta-analisi. PloS unu. 2013;8(8):e71394. doi: 10.1371/journal.pone.0071394 pmid:23951153; PubMed Central PMCID: PMC3741140.
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