L'esposizione à i media sessualmente espliciti in prima adolescenza hè legata à un cumpurtamentu sessuale risicatu in l'età adulta emergente (2020)

Introduzione Cumportamenti sessuale à risicu, cumpresu u debut sessuale precoce, u sessu micca sicuru (per esempiu, l'usu inconsistente di u preservativu), è parechji partenarii sessuali (vale à dì, un altu ritmu di cambiamentu di cumpagnu) [1], anu ricivutu attenzione in u mondu per i so impatti negativi à longu andà [2], in particulare in relazione à a salute, cum'è l'acquistu di infizzioni di trasmissione sessuale (STI) [3], altre malatie [4], gravidenza involontaria / adulescente [3-5], è l'usu di sustanzi [6]. L'adulescenti anu ricivutu una attenzione particulari perchè sò trà quelli chì sò più à risicu di altre STI (per esempiu, gonorrea) in parechji paesi, cum'è i Stati Uniti.7] è Taiwan [8] è per parechje parte di u mondu (per esempiu, l'Asia è l'Africa) anu attualmente una epidemia di HIV / AIDS [9]. Cusì, ci hè bisognu di capiscenu i primi precursori à i cumpurtamenti sessuale risicatu per a prevenzione precoce, cum'è una di e migliori strategie per cumbatte i risultati negativi più tardi.

U cumpurtamentu sessuale risicatu in l'adolescenza hè influinzatu da parechji duminii impurtanti di a vita, cum'è a famiglia / i genitori, i pari è i fatturi individuali. Per esempiu, parechji fattori ligati à a famiglia, cum'è a parenting dura [10-11], bassu cuntrollu parentale [12], è a coesione di famiglia [13] sò stati identificati com'è fatturi di risichi per u cumpurtamentu di u risicu sessuale è i meccanismi sottostanti sò ancu presentati (per esempiu, cuntrollu parentale bassu → cuntrollu impulsivu bassu → cumpurtamentu risicatu o maltrattamentu precoce → emozioni negativi → cumpurtamentu risicatu). In listessu modu, altri studii sustinuti da diverse prospettive teoriche è truvaru pussibuli precursori di cumpurtamenti sessuale risicatu. Per esempiu, a teoria di u cumpurtamentu prublema [14] sustene chì i cumpurtamenti prublemi tendenu à raggruppà; per quessa, l'usu iniziale di sustanza hè assai ligatu à u cumportamentu risicatu dopu, cumpresi i cumpurtamenti sessuale risicatu [1]15-16]. In listessu modu, a teoria di u cuntrollu suciale [17] hà sustinutu chì a mancanza di ligame suciale (per esempiu, impegnu di scola bassu) "libera" un individuu per a deviance, cumprese i cumpurtamenti sessuale risicatu [18]. L'altri fatturi chì furniscenu solu opportunità per a pratica sessuale è sò ligati à i cumpurtamenti sessuale risicatu, cum'è quelli in una relazione romantica.15, 19]. Mentre chì questi altri fatturi sò stati ligati à i cumpurtamenti sessuale risicatu, i studii anu dimustratu ancu cuntrullà per questi precursori impurtanti, un fattore particulari hà sempre una forte relazione cù cumpurtamenti sessuale risicatu - cuntenutu sessuale in i media o media sessualmente esplicitu (SEM).20-22]. Strasburger et al. [23] cunclusu u cuntenutu sessuale in i media hè un fattore significativu chì influenza i zitelli è l'adulescenti in cumpurtamenti, attitudini è credenze sessualmente. Wright [24] menzionatu l'esposizione à SEM rende l'individui più prubabile di cambià è stabilisce attitudini sessuale promiscuous, chì sò assai ligati à cumpurtamenti sessuale risicatu dopu in a vita. Altri studii anu dimustratu l'esposizione à SEM hè ligata à i cumpurtamenti sessuale risicatu perchè cambia l'attitudini di u telespettatore versu a sessualità è e donne.25-26]. Comu tali, un studiu sustinia, mentri l'effetti di u cuntenutu sessuale in i media ponu esse sottili, hè assai impurtante per cuntrullà è misurà [27]. In cunseguenza, SEM pò esse essenziale per capiscenu i cumpurtamenti sessuale risicatu.

Mentre l'esposizione à SEM pò rende l'individuu vulnerabile à u futuru comportamentu sessuale risicu, hè più cusì à l'adulescenti per trè motivi. Prima, SEM ùn hè micca solu prevalente, ma hè ancu influente durante l'adolescenza.28-30]. Per esempiu, Owens et al. [29] hà sustinutu chì a proliferazione di a pornografia hà "influenzatu a cultura di i ghjovani è u sviluppu di l'adulescente in modi senza precedente è diversi". Siconda, l'adulescenti sò trà i cunsumatori più frequenti di SEM.31-32] è percepisce e rappresentazioni di i media cum'è reali [32]. Inoltre, l'adulescenti sò affettati da a manera chì interagiscenu (per esempiu, usanu è capiscenu) i media è spessu permettenu à i media per influenzà è definisce u so sessu, l'amore è e rilazioni.33]. Infine, in parechji paesi sviluppati, l'accessu à SEM hè forte è legalmente regulatu, chì a rende più attrattiva per i ghjovani per via di l'effettu "fruttu pruibitu".34].

U ragiunamentu sopra suggerisce chì l'adulescenti è i ghjovani adulti sò cunsumatori di SEM è sò suscettibili à SEM. In ogni casu, se u cuntenutu di SEM ùn hè micca "dannusu", l'esposizione à SEM ùn pò micca purtà à cunsequenze negative. Per esempiu, certi anu sustinutu chì SEM furnisce educazione sessuale [35-36] è aumenta l'attitudini egualitarie di genere [37]. Sfurtunatamente, a ricerca hà dimustratu chì u cuntenutu di SEM rapprisenta eccessivamente a gratificazione di i cumpurtamenti sessuale è ùn presta pocu o nisuna attenzione à e cunsiquenzi negattivi.38], degrada e donne è "s'alluntana [s] da l'intimità è a tenerezza" (p.984) [39], è furnisce una scrittura sessuale eccessivamente permissiva [24]. In cunseguenza, a maiò parte di i studii precedenti anu dimustratu chì l'esposizione à SEM durante l'adolescenza hè ligata à u debut sessuale precoce.40-41], usu inconsistente di u preservativu / sessu micca sicuru [20, 25], è parechji partenarii sessuale [42-43]. In ogni casu, l'impattu negativu "suppostu" di l'esposizione SEM è di u cumpurtamentu sessuale risicatu ùn hè micca stata inequivocabilmente truvata in altri studii.44-48]. Per esempiu, un studiu recente hà truvatu chì l'esposizione SEM ùn era micca ligata à u debut sessuale precoce.48] o parechji partenarii sessuale (vale à dì, più grande di dui partenarii sessuale) [44].

Malgradu i variazioni di campionamentu è e differenze di misurazione, i risultati misti pò ancu esse dovuti à un preghjudiziu variabile omessi è / o un preghjudiziu di l'autoselezzione (vale à dì, i ghjovani sessualmente attivi sò più probabili di vede u cuntenutu sessuale in i media) chì ci impediscenu di cunnosce a relazione sustantiva trà i media. Esposizione SEM è più tardi comportamentu sessuale risicu [49-51]. Cum'è Tolman è McClelland argumentanu [51], "l'effetti di vede i media sessuale sò afflitti da una sfida di 'gallina o ovu'"; vale à dì chì i ghjovani chì sò sessualmente aperti sò più prubabile di utilizà SEM o l'adulescenti diventanu sessualmente attivi per via di l'esposizione SEM. L'usu di prucessi cuntrullati randomizzati (RCT), u "standard d'oru", puderia ancu esse inapplicabile per via di prublemi legali (per esempiu, presentà cuntenutu sessuale à i minori) è etichi (per esempiu, assignendu individui à cundizioni chì ponu compromette a salute). Un altru mètudu cumuni per cuntà un preghjudiziu di l'autoselezzione hè attraversu un prucessu di currispundenza. Trè studii precedenti anu impiegatu a corrispondenza di u puntu di propensione è tutti anu revelatu chì l'esposizione SEM ùn era micca ligata à l'iniziu sessuale.46-47, 49]. Tuttavia, i punteggi di propensione ponu esse capaci di "eliminà" differenzi observabili (vale à dì, currispundenza nantu à e caratteristiche osservabili) ma sò limitati in cuntabilità per l'eterogeneità inobservable (ie, differenzi inobservable). Un modu di rettificà queste limitazioni hè di utilizà i dati di u pannellu per stimà a relazione, mentre chì includenu una variabile strumentale (IV), cum'è un mezzu di approssimativamente un RCT. In cunseguenza, quandu si usa bè [52], u metu IV furnisce un mezzu di identificà un effettu di trattamentu da i dati observatori (ie, a relazione sustantiva).

In più di e limitazioni metodologiche, se l'esposizione à diverse modalità di SEM portarà à una probabilità più alta di cumpurtamentu sessuale risicatu ùn hà micca ricevutu assai attenzione di ricerca. Parechji studii precedenti anu focu annantu à solu certi tipi di materiale sessualmente esplicitu (per esempiu, filmi X-rated o siti web SEM) [44-48] è certi effetti (per esempiu, debut sessuale precoce o parechje partenarii sessuale). À a nostra cunniscenza, solu un studiu precedente hà esaminatu l'effettu di l'esposizione à parechji tippi di materiale sessualmente esplicitu è ​​hà truvatu chì l'esposizione à diverse modalità SEM era assuciata positivamente cù a probabilità di sessu casuale è debut sessuale precoce.31]. Dati i risultati mischiati di a relazione trà l'esposizione SEM è più tardi u cumpurtamentu sessuale risicatu è solu un studiu chì furnisce un esame più sfumatu di l'effetti di l'esposizione SEM multi-modale nantu à u cumpurtamentu sessuale risicatu, un studiu ulteriore chì cuntene limitazioni metodologichi è à u listessu tempu. u tempu cunsidereghja l'esposizione SEM multi-modalità è diversi cumpurtamenti sessuale risicatu hè garantitu.

Infine, a maiò parte di i studii precedenti si sò basati in campioni occidentali (per esempiu, Stati Uniti, Regnu Unitu, è paesi europei). L'esposizione SEM è a so relazione cù i cumpurtamenti sessuale risicatu in e società un pocu più cunsirvatore (per esempiu, i paesi asiatichi) hè statu sottustuditu. Da a literatura attuale dispunibule, pare chì l'esposizione SEM è u cumpurtamentu sessuale risicatu sò assai diffirenti in e culture asiatiche chè in i paesi occidentali. Per esempiu, studii da parechji paesi di l'Asia Orientale anu dimustratu chì a rata di esposizione SEM trà l'adulescenti è i ghjovani adulti era di circa 50%: 4.5-57% in Cina.53], 40-43% in Taiwan [54] è a Corea [55], è 9-53% in Hong Kong [56]; in cuntrastu, studii da e società occidentali, cumpresi i Stati Uniti [57], Inghilterra [58], Svezia [59], Alemagna [60], è l'Australia [61] di solitu informanu tassi di esposizione di 80% o più. In listessu modu, utilizendu l'iniziu precoce di u cumpurtamentu sessuale cum'è un esempiu, a proporzione di l'adulescenti chì anu relazioni sessuale à a ghjovana età (vale à dì, ≦ 16 o ≦ 14) hè di solitu più altu in a società occidentale chè in Asia.62-64]. Data queste differenze sustanziali, riplicà i risultati da l'Occidenti à un ambientu orientali più cunservatore hè impurtante. Velezmoro è i culleghi [65] anu sustinutu chì studià l'espressione sessuale in diversi ambienti culturali mette assai luce nantu à e similitudini è e differenze di u stessu fenomenu trà e culture. Inoltre, certi paesi asiatichi soffrenu di una prevalenza crescente di STI, cum'è una rata aumentata di infezzione di HIV in a pupulazione ghjovana in Cina.53, 66] è a Corea di u Sud [67] è l'HIV è l'altri IST (per esempiu, a gonorrea) sò à i so tassi più alti trà l'adulescenti è i ghjovani adulti (11-29) in Taiwan.8]. Ancu se uni pochi di studii sò stati realizati è anu datu risultati simili, sti studii anu ancu soffrenu di e limitazioni sopra citate.68, 53-54].

U studiu prisidenti

Stu studiu hà utilizatu l'estimazione IV è un cuncepimentu di cohorte prospettiva per esplorà a relazione trà l'esposizione SEM in a prima adolescenza è u cumpurtamentu sessuale risicatu in l'età adulta emergente. Avemu ancu esaminatu l'effetti di parechje modalità di SEM (per esempiu, Internet è film) nantu à u cumpurtamentu sessuale risicatu. Tutte l'analisi sò state realizate cù una mostra da Taiwan, una sucità più cunservativa; dunque, si ponu scopre similitudini è differenze interculturali [65]. Avemu l'ipotesi chì l'esposizione SEM hè ligata à un comportamentu sessuale risicatu dopu, è chì a relazione seria più forte quandu l'adulescenti anu utilizatu più modalità SEM. Infine, datu chì i picciotti è e ragazze sperimentanu u sviluppu fisicu di manera diversa [69] è sò socializati diversamente in quantu à u cumpurtamentu sessuale [70], in più di l'effettu principale, avemu ancu stratificatu per sessu per esaminà ogni diffarenza in a relazione trà l'esposizione SEM è u cumpurtamentu sessuale trà i masci è femine.

Materieali è metudi

Measures

Risposte alla lingua

Esposizione media sessualmente esplicita è cumportamentu sessuale risicatu

Una constatazione consistente (vede Fig 1A è 1B) era chì l'esposizione SEM in a prima adolescenza era significativamente ligata à i cumpurtamenti sessuale risicatu in a tarda adolescenza (dettagli in S2 Appendice). In particulare, in Fig 1A è 1B, I risultati di l'estimazione 2SLS anu revelatu chì relative à i so contraparti, l'adulescenti esposti à SEM in a prima adolescenza eranu 31.7% è 27.4% più prubabile di impegnà in u cumpurtamentu sessuale prima di l'età di 17 anni è di impegnà in sessu inseguru, rispettivamente. Inoltre, questi ghjovani avianu una media di trè o più partenarii sessuale à l'età di 24. L'effetti stimati da i mudelli 2SLS eranu 2.8 à 5.7 volte più grande di quelli di l'estimazioni OLS.

Fig 1. Effetti principali da i risultati OLS è 2SLS.

(a) A probabilità aumentata di debut sessuale precoce è sessu inseguru, è u numeru aumentatu di partenarii sessuale da l'esposizione SEM per i risultati OLS è 2SLS (b) A probabilità aumentata di debut sessuale precoce è sessu inseguru, è u numeru aumentatu di sessuale. partner per l'esposizione supplementare à SEM per i risultati OLS è 2SLS.

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Cumu mostu in Table 3, L'effetti di l'esposizione SEM multi-modalità nantu à u cumpurtamentu sessuale risicatu eranu ancu forti. L'adulescenti eranu 12.3% è 10.8% più probabili di avè fattu un debut sessuale precoce è esse implicati in sessu micca sicuru, rispettivamente, quandu anu vistu una o più modalità SEM durante l'adolescenza iniziale paragunatu à quelli chì ùn anu vistu alcun SEM. A più grande preoccupazione hè chì ogni modalità durante l'adolescenza iniziale hà purtatu, in media, un cumpagnu sessuale più durante a tarda adolescenza. L'effettu di a multi-modalità di SEM pò esse più capitu da Fig 2 induve dimustrà e diverse probabilità di esse implicati in u cumpurtamentu sessuale precoce è in u sessu inseguru è i multipli partenarii sessuale (à l'interu più vicinu) à 1 (media), 2 (1). SD), 4 (2 SD), è 6 (u più altu) modalità. Da u graficu, a tendenza dimustra chjaramente chì più esposizione hè stata ligata à una probabilità più alta di cumportamentu sessuale risicatu è un numeru più grande di partenarii sessuale. A diferenza hè stata prununzia trà a media (1 modalità) è l'estremu (6 modalità). L'estimazioni 2SLS eranu 2.3 ​​à 3.4 volte più grande di quelli di l'OLS. I risultati da quì sopra eranu cunsistenti cù quelli di studii precedenti chì anu truvatu l'esposizione SEM hè ligata à diversi cumpurtamenti sessuale risicatu [XNUMX]20, 41-43, 56-57].

Fig 2. L'effetti di l'esposizione multi-modalità nantu à a probabilità di cumportamentu sessuale risicatu è partenarii sessuale.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

Tabella 3. Effetti di l'esposizione SEM multi-modalità nantu à i risultati sessuale risicatu.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

Ancu se l'esposizione SEM era sostanzialmente ligata à i cumpurtamenti sessuale risichi successivi, l'effetti stimati puderanu esse limitati à un effettu di trattamentu mediu lucale (LATE) piuttostu cà un effettu di trattamentu mediu (ATE).111], datu chì l'effetti di trattamentu stimati s'applicava solu à i compliers (vale à dì, i primi maturatori chì anu ancu cunsumatu SEM), è micca à tutti i participanti, utilizendu u metudu statisticu attuale. Per affruntà stu prublema, i mudelli sò stati stimati infurzendu una forma funziunale in modu chì l'effettu di trattamentu pò esse applicatu à tutti i participanti (per esempiu, un mudellu Probit bivariate per a variabile sempre esposizione cù risultati dichotomizzati). Cum'è mostra in Table 4, i risultati indicanu chì tutti l'effetti di l'esposizione SEM nantu à i cumpurtamenti sessuale risicatu restanu significativu, ancu s'è i magnitudini eranu ligeramente ridotti.

Table 4. Stimi di struttura non lineari per l'effetti di SEM nantu à i risultati sessuale risicatu¹.

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Dopu avè cunfirmatu l'effettu principale, stu studiu analizò ulteriormente l'effettu per stratificà per sessu. Mentre i risultati sò stati listessi in direzzione, a magnitudine era più bassa per i dui gruppi di genere. Per i picciotti, i risultati sò stati simili; vale à dì, l'esposizione precoce à SEM è più modalità à quale i picciotti adulescenti eranu esposti, u più prubabile ch'elli avianu a prima relazione sessuale prima è più partenarii sessuale. In cuntrastu, l'effetti per e femine sò tutti diminuite à livelli micca significativi eccettu per u primu debut sessuale. In altre parolle, l'esposizione precoce à SEM è l'esposizione à più modalità di SEM anu aumentatu a probabilità di relazioni sessuale precoce per l'adulescenti femine in u nordu di Taiwan. Tuttavia, unu deve sempre tene in mente chì tutti l'effetti eranu sempre in a direzzione ghjusta (vale à dì, effetti pusitivi). Data a dimensione di mostra ridotta, a diminuzione di a magnitudine era prevista (Vede S3 Appendice).

Articulu discussione

Parechji studii anu documentatu chì l'esposizione precoce à SEM pò avè diversi impatti negativi nantu à u sviluppu di cumportamentu sessuale risicatu. U cumpurtamentu sessuale risicatu hè stata ligata à i prublemi fisichi (per esempiu, gravidenza indesiderata è STI) è mentali (per esempiu, depressione). Inoltre, i prublemi legati à a sessualità cumpresi u cumpurtamentu sessuale è l'esposizione SEM pò varià trà e culture; dunque, capiscendu tali relazioni in e culture più cunsirvative pò furnisce più insights in questa relazione. Inoltre, datu l'ascesa di IST è gravidenza di l'adolescenza in parechji paesi asiatichi [53, 66-67] è a chjama di l'OMS in quantu à a salute riproduttiva globale di l'adulescenti [112], capiscenu a relazione puderia spiegà e strategie preventive. Queste considerazioni impurtanti inseme cù altre limitazioni di studii precedenti (per esempiu, misurazioni limitate di SEM è cumpurtamenti sessuale risicatu è limitazioni metodologiche), indicanu chì più investigazioni di l'esposizione SEM è di u cumpurtamentu sessuale risicatu era garantitu. U scopu di stu studiu era di custruisce un casu più forte per a relazione trà l'esposizione SEM è i cumpurtamenti sessuale risicatu, è à u stessu tempu per esaminà l'effettu di a multi-modalità di l'esposizione SEM nantu à trè cumpurtamenti sessuale risicatu maiò. Inoltre, stu studiu hà ancu esaminatu sta relazione in una sucità non-occidentale.

I risultati di stu studiu sò stati basati nantu à un mudellu di stima IV chì identificava un effettu causale cum'è l'esposizione SEM nantu à u cumpurtamentu sessuale risicatu (almenu per i compliers). Questu hè, i primi maturi chì sò stati esposti à SEM eranu ancu più prubabile di impegnà in un cumpurtamentu sessuale risicatu. I nostri analisi dimustravanu in modu coerente chì l'esposizione SEM precoce (8^th grade) hè in relazione cù i cumpurtamenti sessuale risicatu in l'età adulta emergente, cumpresu u debut sessuale precoce, u sessu micca sicuru, è parechji partenarii sessuale di a vita. Ancu s'è u mudellu micca adattatu (per esempiu, u mudellu di regressione regulare) è a regressione 2SLS anu dimustratu effetti significativi di l'esposizione SEM precoce nantu à i cumpurtamenti sessuale risicatu dopu, e magnitudini di tutti i coefficienti stimati eranu più forti in i mudelli 2SLS. Dunque, i risultati di stu studiu ùn sò micca solu eccu quelli di studii precedenti, ma ancu revelatu chì sta relazione hè sustantiva. Questi risultati ponu esse capitu da duie prospettive teorichi. Prima, a teoria di l'apprendimentu suciale [113] sustene chì u cumpurtamentu hè amparatu per via di l'esperienza diretta, l'esperienza vicaria da l'osservazione di l'altri (vale à dì, u mudellu), è l'operazioni cognitive cumplesse (ie, l'almacenamiento è u processu di l'infurmazioni). L'adulescenti dunque "osservanu" u cumpurtamentu in SEM è amparanu cumu fà. Puderanu ancu almacenà è processà l'infurmazioni amparate da u SEM (per esempiu, definizioni o cunsequenze di un cumpurtamentu), cusì aumentendu o diminuendu a so probabilità d'amparà è applicà un cumpurtamentu relatatu. In listessu modu, u mudellu di acquisizione, attivazione è applicazione (AAA) di Wright [114] spiega chì l'adulescenti amparanu scripts sessuale per via di stu prucessu triple-A: vale à dì, osservanu è acquistenu scripts da i media, è da allora l'esposizione à cues ambientali simili accentuarà i scripts appresi ("attivazione"). Quandu e cunsequenze di u cumpurtamentu scripted sò inquadrati da i media cum'è più pusitivi cà negativi, l'individui sò più prubabile di applicà u script.

In più di l'esposizione generale (per esempiu, visor versus not), avemu ancu cunsideratu multi-modalità di usu SEM perchè Morgan [31] hà sustinutu chì una tale misura di l'usu SEM hè impurtante. I nostri risultati anu dimustratu chì a multi-modalità di l'usu SEM durante l'adolescenza iniziale hè ancu sostanzialmente ligata à i cumpurtamenti sessuale risicatu. In altri palori, più modalità di SEM à quale hè esposta, a più alta probabilità di participà à un cumpurtamentu sessuale risicatu in l'età adulta emergente. I risultati sò ancu cunsistenti cù a teoria di l'apprendimentu suciale [113] è l'AAA [114] mudellu perchè più esposizione accentuate i scripts appresi è u ritrattu favurevule di cumpurtamentu simili in u SEM. Mentre chì in generale l'effettu di a dosa hè appiicata à l'effettu di a frequenza o l'intensità di l'esposizione nantu à u cumpurtamentu, alcune publicazioni precedenti estendenu sta relazione à l'accumulazione di l'esperienza negativa di diversi tipi.115-116]. Plus précisément, Felitti [115] et al sustiniennu chì i so risultati eranu un effettu di dosage perchè l'individui chì anu più sferenti tipi di avversità di a zitiddina anu un livellu più bassu di salute (per esempiu, bassa salute mentale).

Infine, a condizione chì e forme funziunali assunte in l'analisi supplementari eranu currette, i nostri risultati eranu assai vicinu à ATE, chì in u presente casu hè a diffarenza in u mediu di cumportamentu sessuale risicatu trà trattatu (esposizione SEM) è micca trattatu (non-esposizione). ) individui in tutta a pupulazione, micca solu un effettu di trattamentu mediu per una subpopulazione (ie, compliers). Questu ci dà a cunfidenza chì l'esposizione precoce à SEM pò esse preghjudiziu à a salute riproduttiva di l'individuu è tali effetti duranu in l'età adulta emergente.

Ancu s'ellu u nostru effettu principale era significativu è forte, l'effetti ùn eranu micca omnibus quandu sò stratificati per sessu. Mentre a maiò parte di l'effetti eranu simili in quantu à a direzzione è a magnitudine, solu u debut sessuale precoce è parechji partenarii sessuale eranu significativi per i picciotti è u primu debut sessuale per e ragazze. Questi risultati insignificanti puderanu esse dovutu à una mancanza di putere. A differenza drammatica per e ragazze puderia ancu esse ligata à altri fatturi impurtanti. Per esempiu, in una sucità patriarcale (per esempiu, Cina, Taiwan è i Stati Uniti), a doppia standard di genere hè assai arradicata. Dunque, mentre l'esposizione à SEM puderia innescà rapporti sessuale precoce trè à quattru anni dopu, l'estigma per a promiscuità sessuale (vale à dì, parechji partenarii sessuale) è a mancanza di putere per negozià l'usu di prutezzione pò riduce l'effetti di SEM.

In summa, parechji punti di forza mette in risaltu i nostri scuperti. Prima, e nostre misure di l'esposizione SEM è di u cumpurtamentu sessuale risicatu sò più larghe di quelli utilizati in parechji studii precedenti, chì permettenu stu studiu per esaminà a relazione trà a multi-modalità di l'esposizione SEM è diversi cumpurtamenti sessuale risicatu. Sta forza palesa una relazione interessante di dosa-risposta. Siconda, u dataset hè un dataset di cohort prospective longitudinale. Questu ci hà permessu di impiegà una stima di variabile strumentale per cuntà l'influenza di fatturi inosservati è dà un ordine di tempu propiu. Cù questu, stu studiu hà revelatu una relazione sustantiva trà l'esposizione SEM è u cumpurtamentu sessuale risicatu. Inoltre, avemu verificatu i risultati utilizendu mudelli cù supposizioni distributiva più strette (per esempiu, un mudellu probit bivariate) è ghjuntu à cunclusioni simili. Dunque, avemu una certa cunfidenza chì u LATE stimatu hè assai vicinu à l'ATE. Inoltre, l'analisi cuntrullate per una varietà di cunfusioni cum'è u statu di salute, i sintomi depressivi è l'esperienza di datazione, è ancu l'effetti fissi di a scola per alleviate l'influenza di pussibuli preghjudizii variabili omessi. Questu ci dà l'uppurtunità di esaminà risultati simili ligati à a salute riproduttiva di l'adulescente in diverse culture.

Mentre i risultati attuali furniscenu una insight inestimabile in quantu l'esposizione à i media sessualmente esplicite affetta u comportamentu sessuale risicatu dopu, alcune avvertenze devenu esse indirizzate. Prima, a misurazione di l'esposizione à i media sessualmente espliciti ùn hà micca inclusu a frequenza di l'esposizione. Inoltre, a misura era statica; dunque, i cambiamenti dinamichi trà l'esposizione à i media sessualmente espliciti è u cumpurtamentu sessuale risicatu ùn anu pussutu esse esplorati [117]. Siconda, a nostra misura di SEM include principalmente media chì ùn sò micca Internet. Questu pò pruvucà una certa preoccupazione quandu applicà i risultati à l'era attuale. À un certu puntu, questu pò esse una limitazione à stu studiu; in ogni modu, datu stu studiu hè statu realizatu à u principiu di l'aumentu di l'usu di Internet, una misura limitata di l'esposizione SEM hè capitu. Ancu s'ellu Internet diventa u principale media per l'intrattenimentu è una risorsa principale per u cuntenutu SEM, l'influenza di SEM da i media tradiziunali nantu à i cumpurtamenti sessuale risicatu sò continuamente truvati.20]. Dunque, sta limitazione pò esse micca una seria minaccia per u studiu attuale. Tuttavia, a discussione di trè scenarii vale a pena. Prima, datu a rappresentazione vivace di SEM in linea è diventa più "interazzione", i nostri effetti stimati di SEM da i media tradiziunali nantu à i cumpurtamenti sessuale risicatu pò esse una sottovalutazione di l'effetti media. Siconda, l'usu di l'Internet media pò purtà à un cuntattu suciale ridutta, chì pò riduce i cumpurtamenti sessuale. Per esempiu, l'usu di Internet pesante / problematicu di l'Internet pò esse ligatu à emozioni negativi letargichi (vale à dì, a solitude è a depressione) [118], chì pò purtà à livelli più bassi di attività sessuale. In questu casu, l'esposizione à SEM in Internet pò riduce u cumpurtamentu sessuale, in generale, è u cumpurtamentu sessuale risicatu, in particulare; dunque, a nostra stima pò esse sopravvalutata. Terzu, un studiu hà dimustratu chì l'applicazioni dating (App) in realtà ùn hà micca cresce a pussibilità di custruisce relazioni romantiche à longu andà, chì ponu furnisce l'opportunità sessuale. Tuttavia, sti Apps aumentò un tipu di cumportamentu sessuale risicatu-sessu casuale (ie, hook-up) [119]. In questu scenariu finali, l'effetti di l'Internet nantu à i cumpurtamenti sessuale risicatu hè pusitivu, ma pò esse negativu per u cumpurtamentu sessuale generale. Mentre chì questi sò solu alcune spiegazioni è speculazioni, i studii futuri anu da cunsiderà questi prublemi.

Siconda, u requisitu chì l'IV ùn sia micca correlatu cù u termu di l'errore di a seconda tappa ùn pò mai esse validatu cumplettamente in studii empirichi. L'analisi statistiche dimustranu chì l'IV era ragiunate, ma questu ferma aperta à a critica. Per esempiu, ancu s'è certi studii anu dimustratu chì u timing pubertale ùn hè micca ligatu à i cumpurtamenti sessuale risichi più tardi [1]120-121], altri anu dimustratu una relazione parziale [122-123]. Dunque, si pò argumentà chì ci pò esse un ligame direttu trà u tempu pubertale è più tardi un cumpurtamentu sessuale risicatu. In ogni casu, parechji studii precedenti ùn anu micca cunsideratu u pussibule mecanismu sottostante chì unisce u timing pubertale è più tardi un cumpurtamentu sessuale risicatu (per esempiu, l'esposizione SEM) è anu indicatu chì l'effetti di a pubertà precoce nantu à u cumpurtamentu più tardi pò esse di corta durata perchè tutti l'individui eventualmente sperimentanu stu cambiamentu. in a ghjovana età adulta [122,124]. Dapoi chì avemu stimatu l'effetti à longu andà di l'esposizione SEM nantu à i cumpurtamenti sessuale risicatu, avemu una certa fiducia in i nostri IV. Inoltre, i risultati attuali anu ancu dimustratu chì l'effettu à longu andà di u timing puberale nantu à u cumpurtamentu sessuale risicatu hè attraversu l'esposizione SEM (Vede Table 2 per l'effettu insignificante di u timing pubertale nantu à u cumpurtamentu sessuale risicatu quandu u cuntrollu di l'esposizione SEM). Stu risultatu hà allevatu a preoccupazione chì u timing pubertale hà un effettu direttu è longu à u cumpurtamentu sessuale risicatu. Terzu, a nostra variabile di u risultatu era limitata à i trè spessu usati cumpurtamenti sessuale risicatu; dunque, i nostri risultati ùn ponu esse applicabili à i cumpurtamenti sessuale risicatu altru ch'è questi trè comportamenti sessuale risicatu. Tuttavia, studii precedenti anu dimustratu chì l'esposizione SEM era significativamente ligata à altri comportamenti sessuale risicatu o risultati cunnessi, cum'è u sessu casuale.31] è sessu pagatu o sessu di gruppu [125]. Quartu, tutti i risultati sò stati basati nantu à un auto-rapportu; in cunseguenza, i preghjudizii di rapportu puderia avè influenzatu i risultati attuali.

I ricercatori medichi è di salute spessu sustene chì a prevenzione precoce hè un metudu più efficau è megliu di cumbattimentu di e malatie più tardi. Data a forte relazione trà l'esposizione SEM è i cumpurtamenti sessuale risicatu truvati in u presente studiu, e strategie preventive in quantu à l'esposizione SEM deve esse implementate prima in a vita, possibbilmente prima o à l'iniziu di a pubertà. Stu suggerimentu hè cunfirmatu da l'Academia Americana di Pediatria chì hà indicatu chì l'adolescenza iniziale hè u tempu di inizià discussioni di sessualità.126]. Una pussibile strategia preventiva hè di cultivà l'alfabetizazione mediatica di l'adulescenti, cum'è l'alfabetizazione di cuntenutu (vale à dì, a cunniscenza di l'idee è i cuntenuti presentati in i media) è l'alfabetizzazione grammaticale (vale à dì, a cunniscenza di e tecniche aduprate per presentà u cuntenutu visuale in i media, cum'è a cunniscenza di l'idee è i cuntenuti presentati in i media). cum'è anguli è zoom) [127]. Per inculcà l'alfabetizazione di cuntenutu, i funzionari (per esempiu, i pediatri è i prufessori di a scola) è i genitori ponu piglià l'iniziativa di furnisce à l'adulescenti infurmazioni appropritate nantu à a sessualità (per esempiu, modi per riduce u risicu sessuale). Per rinfurzà l'alfabetizazione grammaticale, i genitori è l'ufficiali di a scola ponu aiutà i zitelli à decifrare i scripts in SEM è "propagate" scripts curretti (per esempiu, cunsequenze negative di sessu inseguru o casuale). Una rivista recente hà dimustratu chì una intervenzione di l'alfabetizazione media era efficace per prevene l'impattu negativu di i media nantu à u cumpurtamentu di l'adulescente risicatu.127]. Inoltre, l'educazione sessuale chì implementa l'infurmazioni pusitivi, cum'è cumportamenti preventivi (per esempiu, evità di risichi) è protettivi (per esempiu, prutezzione STI), pò avè un grande impattu nantu à a salute sessuale di l'adulescente. In fattu, un studiu hà dimustratu chì a ricezione di infurmazioni currette hà rinfurzatu l'azzioni protettive di l'individui contr'à i futuri cumpurtamenti risicatu.128]. Tuttavia, data a natura sensibile di questi temi, prima chì i funzionari di a scola è i genitori anu da scopu di cultivà l'alfabetizazione media di l'adulescenti o di furnisce infurmazioni relative à u sessu, a cunfidenziale trà e duie parti deve esse stabilita [129]. Infine, fora di a nostra scuperta principale, a nostra prima tappa di i risultati 2SLS hà dimustratu chì a coesione di a famiglia hè ligata à una probabilità più bassa di l'esposizione SEM; dunque, incuraghjendu i genitori à stabilisce una atmosfera di famiglia cálida è di sustegnu mutuale pò aiutà à riduce l'esposizione SEM, chì à u turnu pò aiutà à riduce u futuru risicu sessuale.

cunchiusioni

Dui risultati impurtanti emergenu da stu studiu. Prima, l'esposizione à i media sessualmente espliciti in a prima adolescenza era fermamente ligata à trè cumpurtamenti sessuale risicatu - debutu sessuale precoce, sessu inseguru è partenarii sessuale - in a fine di l'adolescenza, è sta relazione era assai vicinu à causale. Siconda, l'associazione era dose-risposta, cusì chì l'usu di più modalità di media sessualmente esplicitu hà purtatu à una probabilità più alta di esse implicatu in un cumpurtamentu sessuale risicatu più tardi in a vita. Dapoi chì e cunsequenze negative di i cumpurtamenti sessuale risicatu (per esempiu, STI è gravidenza micca pianificata) anu tremendu costi suciali in e società occidentali è asiatiche, hè necessariu implementà strategie preventive prima.