Rozšířená pozornost zaměřená na sexuálně explicitní poruchy u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich (2014)

Citace: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S a kol. (2014) Zvýšená pozornost zaměřená na sexuálně explicitní signály u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez něj. PLoS ONE 9(8): e105476. doi:10.1371/journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Univerzita ve Veroně, Itálie

Přijato: 12. března 2014; Schváleno: 20. července 2014; Publikováno: 25. srpna 2014

Autorská práva: © 2014 Mechelmans a kol. Toto je článek s otevřeným přístupem distribuovaný za podmínek licence Creative Commons Attribution License , která umožňuje neomezené použití, distribuci a reprodukci v jakémkoli médiu za předpokladu, že je uveden původní autor a zdroj.

Dostupnost dat: Autoři potvrzují, že veškerá data, na kterých jsou založena zjištění, jsou plně dostupná bez omezení. Veškerá relevantní data jsou uvedena v článku.

Financování: Studie byla z velké části financována grantem z Wellcome Trust Fellowship Grant (093705/Z/10/Z). Dr. Potenza byl částečně podpořen granty P20 DA027844 a R01 DA018647 od Národních institutů zdraví (National Institutes of Health), Ministerstva duševního zdraví a služeb pro závislostí státu Connecticut, Centra duševního zdraví státu Connecticut a cenou Centra excelence ve výzkumu hazardních her (Center of Excellence in Gambling Research Award) od Národního centra pro zodpovědné hraní (National Center for Responsible Gaming). Financující subjekty nehrály žádnou roli v návrhu studie, sběru a analýze dat, rozhodování o publikaci ani v přípravě rukopisu.

Konfliktní zájmy: Autoři prohlašují, že neexistují žádné konkurenční zájmy.

Úvod

Kompulzivní sexuální chování (KSB), nazývané také hypersexuální porucha nebo sexuální závislost, je relativně časté a spojené s významným stresem a psychosociálním poškozením [1] . Odhaduje se, že četnost KSB se pohybuje od 2 % do 4 % u mladých dospělých v komunitě a na vysokých školách, s podobnými odhady u psychiatrických pacientů hospitalizovaných [2] – [4] . KSB bylo konceptualizováno jako porucha kontroly impulzů nebo závislost na jiných látkách či „behaviorální“ závislost [5] . Na základě stávajících údajů bylo patologické hráčství (nebo porucha hráčství) nedávno v DSM-5 překlasifikováno na behaviorální závislost [6] . Přestože byla pro DSM-5 navržena kritéria pro hypersexuální poruchu a další excesivní stavy [7] , poruchy související s nadměrným používáním internetu, videoher nebo sexu nebyly zahrnuty do hlavní části DSM-5, částečně kvůli omezeným údajům o těchto stavech [8] . Další studie KSB a toho, jak by mohlo vykazovat podobnosti nebo rozdíly s poruchami užívání návykových látek, by proto mohly pomoci s klasifikačním úsilím a rozvojem prevence a léčby. Zde hodnotíme zkreslení pozornosti vůči sexuálním podnětům u jedinců s CSB a bez nich a zasazujeme zjištění do kontextu studií zkreslení pozornosti u jedinců s poruchami užívání návykových látek.

Poruchy závislosti jsou charakterizovány předsudky v selektivní pozornosti k podněcování drog - . Subjekty s poruchami užívání drog vykazují nedostatky při zpracování informací v přítomnosti podnětů souvisejících s látkou . Pozornostní předsudky mohou být definovány jako tendence vnímání, které mají být ovlivněny specifickými vnitřními nebo vnějšími podněty. Jeden možný mechanismus, z něhož vychází pozornost zaměřená na pozornost drog k narušení užívání drog, byl postulován, aby odrážel teorii motivačního učení. Prostřednictvím klasického kondicionování, s opakovaným spárováním podnětů a drog, se tyto podněty pro drogy vyvíjejí stimulační hodnotu a získají motivační a motivační vlastnosti. Motivační podnět znamená, že drogy se stávají atraktivnějšími, čímž se dostává pozornosti, vyvolává chování z obecného přístupu a stává se " - . Pozornostní předsudky k podněcům souvisejícím s látkou byly prokázány v poruchách užívání návykových látek týkajících se alkoholu, nikotinu, konopí, opiátů a kokainu (přezkoumáno v , - ). Bylo vyvinuta řada paradigmat pro měření pozornostních nedostatků, včetně úkolů týkajících se pohybu oka, poskornského úkolu, varianty související s drogami v úloze Stroop a úkolu dot dot. Odchylky pozornosti při pohybech očí k podněcům souvisejících s látkou byly prokázány u kuřáků a jedince s návyky na kokain . Modifikace Stroopova úkolu, závislost Stroop , posuzuje pozornost na podněty, které se týkají poruchy, nahrazením barevných slov za slova vyvolávající vzrušení . Nicméně bylo navrženo, že závislost Stroopova úloha může být zmatena pokusy o potlačování pozornost pozorování nebo zpomalení kognitivních procesů jako důsledek craving spíše než striktně pozorný předpojatost , . Úloha Stroop závisí na pokusech potlačit nebo potlačit pozornost zaměřenou na pozornost nebo prepotentní odpovědi na podněty související s poruchami a neposuzovat klíčové rysy, které jsou základem pozorovacího zaujatosti, jako je usnadněná pozornost nebo potíže při odpojení , . Na rozdíl od toho se jedná o bodovou sondu , ve které je poloha dotykové sondy nebo cíle manipulována vzhledem k poloze vizuálně zobrazené drogy nebo neutrálních obrazů, umožňuje vyhodnocení procesu usnadňování a rozpojování , . Opatření na pozornost zaměřená na pozornost, která byla posouzena Stroopovou a bodovou sondou, také neodpovídají , v souladu s opatřeními zaměřenými na různé procesy, jako je například inhibice odpovědi a přidělení pozornosti. Ačkoli jednotlivé úkoly posuzují reakce na vyčíslitelné náznaky, měřené procesy se liší.

Porovnali jsme subjekty s CSB a zdravé dobrovolníky pomocí tečkové sondy, abychom posoudili zkreslení pozornosti vůči sexuálně explicitním podnětům oproti kontrolním podnětům a neutrálním podnětům oproti kontrolním podnětům. Vzhledem k tomu, že latence podnětu hraje roli v tom, zda subjekty zapojí do časné orientační facilitační reakce nebo pozdější inhibiční reakce [34] , [35] , byly reakce rozděleny na časné a pozdní latence podnětu. Předpokládali jsme, že podobně jako zkreslení pozornosti pozorované u drogových podnětů u jedinců se závislostmi, jedinci s CSB ve srovnání se zdravými dobrovolníky by měli zvýšenou zkreslení pozornosti nebo rychlejší reakční dobu na sexuálně explicitní podněty ve srovnání s neutrálním podnětem, ale ne na podnět od neutrální osoby ve srovnání s neutrálním podnětem pro časné latence podnětu.

Metody

Nábor a hodnocení

Subjekty s CSB byly rekrutovány prostřednictvím internetových reklam a doporučení terapeutů. Zdraví dobrovolníci byli rekrutováni z komunitních reklam ve východní Anglii. Screening účastníků CSB byl proveden pomocí internetového testu screeningu pohlaví (ISST) [36] a dotazníku navrženého výzkumníkem. Subjekty s CSB byly dotazovány psychiatrem, aby se potvrdilo, že splňují diagnostická kritéria pro CSB (navrhovaná diagnostická kritéria pro hypersexuální poruchu, kritéria pro sexuální závislost [7] , [37] , [38] ), se zaměřením na kompulzivní užívání online sexuálně explicitního materiálu.

Všechny subjekty studie CSB a věkově odpovídající zdraví dobrovolníci byli mužského pohlaví a heterosexuálního pohlaví vzhledem k povaze podnětů . Zdraví dobrovolníci byli porovnáni v poměru 2:1 se subjekty studie CSB. Mezi vylučující kritéria patřil věk do 18 let, anamnéza poruch užívání návykových látek, současná pravidelná uživatelka nelegálních látek (včetně konopí) a závažná psychiatrická porucha, včetně aktuální středně těžké až těžké deprese (Beckův inventář deprese >20) nebo obsedantně-kompulzivní poruchy, nebo anamnéza bipolární poruchy nebo schizofrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39] . Mezi vylučující kritéria patřily další impulzivní/kompulzivní poruchy nebo behaviorální závislosti (včetně problematického hraní online her nebo sociálních médií, patologického hráčství nebo kompulzivního nakupování, poruchy pozornosti s hyperaktivitou v dětství nebo dospělosti a záchvatovitého přejídání) posouzené psychiatrem.

Subjekty vyplnily škálu impulzivního chování UPPS-P [40] , Beckův inventář deprese [41] a inventář úzkostných rysů [42] k posouzení impulzivity, deprese a úzkosti. Inventář obsedantně-kompulzivních rysů hodnotil obsedantně-kompulzivní rysy a Test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT) [43] hodnotil nebezpečné chování spojené s pitím. Obecné užívání internetu bylo hodnoceno pomocí Youngova testu závislosti na internetu (YIAT) [44] a škály kompulzivního užívání internetu (CIUS) [45] . K získání indexu IQ byl použit Národní test čtení dospělých [46] . Byl získán písemný informovaný souhlas a studie byla schválena etickou komisí pro výzkum Univerzity v Cambridge. Subjekty byly za svou účast placeny.

Úloha dotykové sondy

Subjekty se dívaly na obrazovku počítače a zároveň pokládaly levý a pravý ukazováček na písmena „s“ a „l“ na klávesnici. Subjektům bylo řečeno, že uvidí dva obrázky (včetně explicitních obrázků) následované zelenou tečkou ( obrázek 1 ). Cílem úkolu bylo co nejrychleji označit stranu, na které se zelená tečka objevila . Subjektům byl ukázán centrální fixační kříž (trvání 500–1000 ms), následovaný dvěma obrázky náhodně umístěnými vpravo a vlevo od fixačního kříže (trvání 150 ms). Obrázky zmizely, následovaný dalším centrálním fixačním křížem (trvání 100–300 ms) a zeleným terčem (150 ms). Zelený terč se objevil vlevo nebo vpravo od obrazovky uprostřed místa, kde byly dříve zobrazeny obrázky. Poté následoval další centrální fixační kříž v délce 1750 ms, aby se umožnila reakce na tlačítko. Dva obrazy se skládaly z vodítka a neutrálního kontrolního obrazu. Byly použity 3 podmínky: Explicitní podnět (explicitní obrazy konsensuálních sexuálních interakcí mezi mužem a ženou), Erotický podnět (nahá žena) a Neutrální podnět (oblečená žena). Ve všech případech byly tyto podněty spárovány s neutrálními kontrolními obrazy nábytku, které se skládaly z obrázků jednotlivých židlí. Úkol náhodně cykluje mezi třemi podmínkami a 15 různými obrazy z každé kategorie podmínek. Úkol náhodně cykluje mezi třiceti různými neutrálními kontrolními obrazy židlí. Zelený terč se náhodně objevoval na obou stranách obrazovky. Subjekty podstoupily 5 cvičných pokusů, po nichž následovalo 40 pokusů na podmínku, celkem tedy 120 pokusů. Úkol byl kódován pomocí softwaru E-Prime 2.0.

Stáhnout: 

Obrázek 1. Bodová sonda a pozornost zaměřená na pozornost.

Úkol s bodovou sondou. Podněty (A, B) představují buď sexuálně explicitní, erotický, nebo neutrální ženský podnět spárovaný s neutrálním podnětem v podobě nábytku, který je náhodně zobrazen na obou stranách. Subjekty musí pomocí jednoho ze dvou stisknutí kláves označit stranu, na které se objeví zelený terč . Graf znázorňuje zkreslení pozornosti ((reakční doba (RT) pro kontrolu – RT testovací podnět)/(RT kontrola + RT testovací podnět)) pro časnou latenci stimulu ve srovnání mezi subjekty s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) a zdravými dobrovolníky (HV). Chybové úsečky představují standardní chybu průměru.

dva: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Primárními výsledky byly rozdíl v reakční době (RTdiff) mezi podněty (erotická, explicitní, neutrální osoba) a párovými neutrálními podněty z nábytku ((RTneutral – RTcue)/(RTneutral + RTcue)) pro dané tři podmínky . Vzhledem k tomu, že latence podnětu před cílem (asynchronie nástupu podnětu; SOA) hraje roli v tom, zda subjekty provádějí časnou orientační reakci nebo pozdější inhibiční reakci [34] , [35] , byly reakce rozděleny do dvou samostatných kategorií na základě latence podnětu (časná SOA: 150 ms podnět plus 100–200 ms doba fixace = 250–350 ms; pozdní SOA: 150 ms podnět plus 200–300 ms doba fixace = 350–450 ms).

Statistická analýza

Charakteristiky subjektů a skóre dotazníku byly porovnány pomocí nezávislých t-testů nebo chí-kvadrát testů. Data RTdiff byla ověřena na odlehlé hodnoty (skóre > 3 SD nad průměrem skupiny) a testy normality byly provedeny pomocí Shapiro-Wilkesova testu (P>0.05 bylo považováno za normálně rozdělené). Vzhledem k tomu, že skóre RTdiff pro explicitní materiály nebylo normálně rozděleno (P = 0.007 pro 250–300 ms; P = 0.04 pro 350–450 ms), byly provedeny neparametrické analýzy. RTdiff jsme porovnali mezi skupinami pomocí Kruskal-Wallisova testu se zaměřením na časnou SOA. Zaměřili jsme se na apriorní hypotézu, že zkreslení pozornosti vůči časné SOA by bylo vyšší u explicitních versus neutrálních signálů, ale ne u neutrální osoby versus neutrální kontrolní osoby u subjektů s CSB ve srovnání se zdravými dobrovolníky. Hodnota P<0.05 byla považována za významnou. Další analýzy, jako například erotické versus neutrální kontrolní signály pro časnou SOA a analýzy pro pozdní SOA, byly provedeny na explorativní bázi. Pro posouzení vlivu SOA jsme také porovnali časnou a pozdní SOA pro signály explicitní osoby pomocí Kruskal-Wallisových testů pro související vzorky pro každou skupinu na explorativní bázi.

výsledky

Bylo vyšetřeno dvacet dva heterosexuálních mužů s CSB (průměrný věk 25.14 (SD 4.68) let) a 44 věkově srovnatelných (průměrný věk 24.16 (SD 5.14) let) heterosexuálních zdravých dobrovolníků mužského pohlaví bez CSB. Dva z 22 subjektů s CSB užívali antidepresiva nebo měli komorbidní generalizovanou úzkostnou poruchu a sociální fobii (N = 2) nebo sociální fobii (N = 1) nebo ADHD v dětství (N = 1). Charakteristiky subjektů s CSB jsou uvedeny v tabulce 1. V nezávislých Kruskal-Wallisových testech zaměřených na apriorní hypotézu měli subjekty s CSB větší pozornostní zkreslení vůči explicitním podnětům (P = 0.022), ale nikoli vůči signálům neutrální osoby (p = 0.495) v časné anamnéze soupeření se zájmem o pozornost ( obrázek 1 ). V explorativních analýzách nebyly zjištěny žádné rozdíly v zaměření pozornosti na erotické podněty (p = 0.529) u časné SOA ani na explicitní, erotické nebo neutrální podněty u pozdní SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) ( obrázek 2 ).

Stáhnout: 

Obrázek 2. Stimulační latence a špatné skóre reakčních časů.

A. Stimulační latence. Údaj o zkresleném pozorování je zobrazen u subjektů s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) a zdravých dobrovolníků (HV) jako funkce latence podnětu (Early: 250-350 msec, pozdní 350-450 msec). B. Surový reakční čas pro podněty a kontrolní podněty pro subjekty CSB a HV. Chybové čáry představují standardní chybu středního průměru.

dva: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Stáhnout: 

Tabulka 1. Charakteristika předmětu.

dva: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

V explorativních analýzách měli zdraví dobrovolníci větší zkreslení pozornosti vůči explicitním podnětům v pozdním období ve srovnání s časným obdobím SOA (p = 0.013), ale nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi latencí u subjektů s CSB (p = 0.601). Podobně nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi SOA pro neutrální podnět při porovnávání časných a pozdních SOA u zdravých dobrovolníků (p = 0.404) ani u subjektů s CSB (p = 0.550). Také nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi skupinami pro všechny nezpracované RT na podněty nebo neutrální kontrolní podněty pro všechny podmínky a SOA podnětů (všechny p>0.05) ( obrázek 2 ).

Subjekty CSB (hodnocení atraktivity: 8.16, SD 1.39) měly podobné hodnocení atraktivity neutrálních osob ve vztahu k zdravým dobrovolníkům (7.97, SD 1.31, p = 0.63). Všichni účastníci uvedli, že v minulosti neviděli Explicitní nebo Erotické podněty.

Diskuse

Pomocí úlohy tečkové sondy, která se běžně používá k posouzení zkreslení pozornosti u poruch závislosti, ukazujeme, že subjekty s CSB mají v časných souvislostech se sexuálně explicitními podněty zvýšenou zkreslení pozornosti, ale ne vůči neutrálním podnětům. Tato zjištění naznačují roli rané reakce orientované na pozornost, která je základem vztahu mezi CSB a sexuálně explicitními podněty.

Mechanismy, které jsou základem reaktivity na podněty a zkreslení pozornosti, mohou odrážet klasické podmiňování, ve kterém jsou neutrální podněty (podmíněný podnět) opakovaně párovány s odměňujícími podněty (nepodmíněnými podněty nebo sexuální odměnou), takže podmíněný podnět nakonec vyvolá podmíněnou reakci, jako je fyziologické vzrušení nebo touha . Po podmiňování tyto podmíněné podněty nebo drogové podněty získávají motivační vlastnosti, čímž získávají význam, zkreslují pozornost a stávají se „chtěnými“ [16] , [17] . Jsou indikovány další studie zaměřené na roli podmiňování u subjektů s CSB.

Předpokládá se, že tento prediktivní podmíněný stimul vyvolává časnou orientační pozornostní reakci. Náš úkol se do jisté míry pokouší řešit toto počáteční rychlé automatické přesunutí pozornosti. Vizuální signály prezentované po dobu kratší než 200 ms s větší pravděpodobností odrážejí počáteční zkreslení pozornosti. Subjekty potřebují alespoň 50 ms k přesunutí pozornosti na jeden signál [47] a alespoň 150 ms k odpojení od jednoduchého signálu směrem k jinému signálu prezentovanému v jiném prostorovém umístění [48] . Naproti tomu delší trvání 500 až 1000 ms může odrážet vícenásobné přesuny pozornosti [49] , což odráží odpojení a udržení pozornosti, ačkoli ne všechny studie to prokázaly [50] . V naší studii byl signál prezentován po dobu 150 ms, následovaný bodem fixace s celkovou latencí stimulu 250 až 350 ms pro časný SOA a 350 až 450 ms pro pozdní SOA. Ukazujeme, že subjekty s CSB měly ve srovnání se zdravými dobrovolníky větší zkreslení pozornosti vůči explicitnímu signálu, ale nikoli vůči neutrálnímu signálu u časné SOA, ale u pozdní SOA nebyly nalezeny žádné skupinové rozdíly. Dále na explorativní bázi ukazujeme, že zdraví dobrovolníci mají zvýšené zkreslení pozornosti vůči pozdnímu signálu v porovnání s časným SOA. To naznačuje, že rozdíl mezi skupinami v časném SOA může souviset se zvýšenými mechanismy časné orientace ve skupině CSB. Absence rozdílů mezi skupinami během pozdní latence stimulu souvisí se zvýšeným zkreslením pozornosti u zdravých dobrovolníků, které může být časově zpožděné a nereprezentativní pro časnou orientační reakci. Jsou indikovány další studie zaměřené na řešení časnějších latencí kratších než 100 až 200 ms. Role abstinence může mít také vliv na trvání vizuálního signálu. Například u jedinců léčených pro zneužívání alkoholu bylo prokázáno, že mají zkreslení pozornosti vůči krátkodobým alkoholovým signálům (100 ms), ale vyhýbání se pozornosti s prodlouženou reakcí na dlouhodobé alkoholové signály (500 ms) [34] , [35] . Interpretace zjištění z testů závislosti Stroop může být komplikována snahou jednotlivců potlačit nebo inhibovat zkreslení pozornosti nebo zpomalení kognitivních procesů v důsledku bažení [26] , [27] . Tyto možné matoucí faktory mohou být menším problémem u testu tečkové sondy, zejména u krátkých SOA, ačkoli v každém úkolu jsou postižené subjekty vystaveny provokativním podnětům, které mohou vyvolat vzrušení nebo bažení. SOA poskytuje index dopadu podnětu na vizuální vnímání a zkreslení pozornosti. Naše předběžná studie naznačuje, že inhibiční procesy nemusí být u subjektů s CSB relevantní alespoň po dobu latence až 450 ms . Budoucí studie zahrnující delší podněty o délce alespoň 500 ms jsou indikovány k posouzení potenciální role pro uvolnění a udržení pozornosti a inhibičních procesů.

Alternativně mohou výsledky představovat vliv obeznámenosti s kategorií explicitních podnětů u subjektů s CSB. Možná role expozice nezávislé na užívání byla navržena na základě absence rozdílu mezi zkreslením pozornosti pomocí Stroopova úkolu u pacientů a kontrolní skupiny zaměstnanců v zařízení pro užívání návykových látek [51] . Nedávná studie také naznačila vztah mezi zkreslením pozornosti v udržovací fázi ve vizuálním vyhledávacím paradigmatu, který koreluje s expozicí nezávislou na užívání [52] . Studie využívající úkol tečkové sondy, která se pokusila odlišit obeznámenost od užívání drog a studovala sportovní nadšence oproti nesportovním nadšencům, však neprokázala žádný rozdíl v zkreslení pozornosti v rané SOA pro sportovní podněty, zatímco u aktivních kuřáků bylo v rané SOA prokázáno významné zkreslení pozornosti u kuřáckých podnětů. Tato studie, která se zaměřila konkrétně na rozluštění obeznámenosti, naznačuje, že včasné zachycení zkreslení pozornosti u kuřáků, měřené pomocí úkolu tečkové sondy, pravděpodobně nesouvisí se obeznámeností [53] . Ačkoli tedy znalost kategorie stimulů může hrát roli, je méně pravděpodobné, že bude relevantní pro včasné zachycení zkreslení pozornosti v úloze tečkové sondy.

To, že časná orientační reakce na erotické podněty byla u subjektů s CSB a zdravých dobrovolníků podobná, nebylo překvapivé, což zdůrazňuje význam sexuálně relevantních podnětů . Zdraví mužští dobrovolníci prokázali zvýšenou počáteční orientaci a udržení pozornosti, měřeno počtem prvních fixací a relativní dobou fixace během sledování očí na sexuálně preferované podněty ve srovnání s nepreferovanými podněty [54] . Podobně se zdraví muži i ženy soustředí déle na těla než na tváře erotických podnětů [55] . Bylo také prokázáno, že zdraví muži zaměřují vizuální pozornost na ženy ve srovnání s muži při sledování erotických i neerotických podnětů [56] . Podobně při použití úlohy dot probe s SOA 500 ms bylo prokázáno, že zvýšená pozornost zaměřená na sexuální podněty u zdravých dobrovolníků koreluje s vyšší sexuální touhou [57] . Naše zjištění tedy naznačují, že explicitní podněty jsou u subjektů s CSB a zdravých dobrovolníků zpracovávány odlišně od erotických podnětů. Explicitní podněty mohou působit jako podmíněné signály podobně jako ve studiích reaktivity na léky, a tím u jedinců s CSB provokují facilitaci pozornosti a časnou orientační reakci, zatímco u zdravých dobrovolníků nemusí explicitní podněty působit jako podmíněné signály, ale jako sexuálně relevantní podněty, a přesto mohou nakonec vyvolat zvýšení zkreslení pozornosti. Naproti tomu erotické podněty mohou být v obou skupinách zpracovány podobně jako sexuálně relevantní podněty.

Naše současné zjištění se shodují s naším nedávným pozorováním, že subjekty závislé na alkoholu (CSB) mají zvýšenou aktivitu vůči sexuálně explicitním podnětům ve ventrálním striatu, amygdale a dorzálním předním cingulárním kortexu, což je stejná síť aktivovaná při reaktivitě na drogové podněty u poruch závislosti [58] . Skutečnost, že tato neuronová síť koreluje u subjektů závislých na alkoholu se zvýšenou touhou nebo chtěním a nechutí, podporuje teorie o motivaci, které lze aplikovat na CSB. Kvantitativní metaanalýza studií reaktivity na podněty u různých zneužívaných látek, včetně alkoholu, nikotinu a kokainu, ukázala překrývající se aktivitu vůči drogovým podnětům ve ventrálním striatu, dorzálním předním cingulárním kortexu (dACC) a amygdale, s překrývající se aktivitou vůči sebehodnocení touhy vyvolané podněty v dACC, pallidu a ventrálním striatu [59] . Použitím modifikovaného dot probe testu k posouzení zkreslení pozornosti bylo u subjektů závislých na alkoholu prokázáno jak zkreslení pozornosti vůči drogovým podnětům, tak i zvýšenou aktivitu v orbitofrontálním kortexu, ventrálním a dorzálním striatu a amygdale [60] . Autoři vyslovili hypotézu, že míra pozornosti věnované podnětům souvisejícím s látkou koreluje s aktivitou v oblastech spojených s odměnou, jako je přední kloubní vaz a striatum, a to v důsledku aktivace v těchto oblastech vyvolané podněty. Naše současné zjištění o zvýšeném zaměření pozornosti a časné orientační reakci na sexuálně explicitní podněty u subjektů s CSB dále podporují mechanismy pobídkové významnosti fungující v CSB.

Studie má několik omezení. Studováni byli pouze heterosexuální muži a budoucí studie by měly zkoumat jedince s různou sexuální orientací a ženy [61] . Přestože subjekty splňovaly prozatímní diagnostická kritéria a prokázaly funkční poruchu související s pohlavím s využitím více validovaných škál, v současné době neexistují žádná formální diagnostická kritéria pro CSB, což omezuje zobecnitelnost zjištění. Budoucí studie by měly zkoumat, zda tato měření mohou souviset se stavem nebo vlastností. Omezené věkové rozpětí může také omezit zobecnitelnost. Vzhledem k tomu, že bylo náhodně zobrazeno méně různých neutrálních kontrolních obrázků v porovnání s různými signálovými obrázky, informativní hodnota neutrálních kontrolních obrázků by byla menší než signálových obrázků, protože byly prezentovány méně často. Design je podobně zkreslený směrem k signálovým obrázkům, vzhledem k tomu, že signály jsou lidé ve srovnání s objekty . Budoucí designy by měly odpovídat frekvenci prezentace obrázků pro signálové a kontrolní podněty a odpovídat kategoriím lidí spíše než objektům (např. dva lidé interagující jako shoda pro explicitní podmínku).

To, že zkreslení pozornosti je charakteristické pro drogové i přirozené odměny, naznačuje potenciální roli zkreslení pozornosti jako důležitého konstruktu v dimenzionálním přístupu k poruchám [62] . Naše zjištění o zvýšeném zkreslení pozornosti u subjektů s chronickou substituční poruchou (CSB) naznačují možné překrývání se zvýšeným zkreslením pozornosti pozorovaným ve studiích drogových podnětů u poruch závislostí. Tato zjištění se shodují s nedávnými zjištěními nervové reaktivity na sexuálně explicitní podněty u CSB v síti podobné té, která se objevuje ve studiích reaktivity na drogové podněty, a poskytují podporu teoriím motivačního motivování závislosti, které jsou základem aberantní reakce na sexuální podněty u CSB.

Chtěli bychom poděkovat všem účastníkům, kteří se zúčastnili studie, a zaměstnancům centra Wolfson Imaging Centre. Kanál 4 se podílel na poskytování pomoci při náboru tím, že uvedl studii zaměřenou na internet.

Prohlášení o financování

Studie byla většinou financována grantem z grantového stipendia Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza byl částečně podporován granty P20 DA027844 a R01 DA018647 z National Institutes of Health; Connecticutské ministerstvo pro duševní zdraví a závislost; centrum pro duševní zdraví v Connecticutu; a Cenu excelence v oblasti výherních her od Národního centra zodpovědného hraní. Poskytovatelé financování neměli žádnou roli v návrhu studia, sběru a analýze dat, rozhodnutí o publikování nebo přípravě rukopisu.

Reference