Rozšířená pozornost zaměřená na sexuálně explicitní poruchy u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich (2014)

Citace: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S a kol. (2014) Rozšířená pozornost zaměřená na sexuálně explicitní poruchy u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich. PLoS ONE 9 (8): e105476. dva: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Univerzita v Veroně, Itálie

obdržel: Březen 12, 2014; Přijato: Červenec 20, 2014; Publikováno: Srpna 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans a kol. Jedná se o článek s otevřeným přístupem distribuovaný podle podmínek Licence Creative Commons Attribution, který umožňuje neomezené použití, distribuci a reprodukci v jakémkoliv médiu za předpokladu, že původní autor a zdroj jsou připsány.

Dostupnost dat: Autoři potvrzují, že veškerá data, která jsou základem těchto zjištění, jsou plně dostupná bez omezení. Veškeré relevantní údaje jsou v příspěvku.

Financování: Studie byla většinou financována grantem z grantového stipendia Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza byl částečně podporován granty P20 DA027844 a R01 DA018647 z National Institutes of Health; Connecticutské ministerstvo pro duševní zdraví a závislost; centrum pro duševní zdraví v Connecticutu; a Cenu excelence v oblasti výherních her od Národního centra zodpovědného hraní. Poskytovatelé financování neměli žádnou roli v návrhu studia, sběru a analýze dat, rozhodnutí o publikování nebo přípravě rukopisu.

Konkurenční zájmy: Autoři prohlásili, že neexistují žádné konkurenční zájmy.

Úvod

Kompulzivní sexuální chování (CSB), také nazývané hypersexuální porucha nebo sexuální závislost, je poměrně časté a je spojeno se závažnými utrpeními a psychosociálními postiženími [1]. Četnost CSB byla odhadnuta v rozmezí od 2% do 4% u mladých dospělých v komunitě a vysokých školách s podobnými odhady u psychiatrických pacientů [2]-[4]. CSB byla konceptualizována jako porucha řízení impulzů nebo nepodstatná nebo "behaviorální" závislost [5]. Na základě stávajících údajů byla v DSM-5 nedávno reklasifikována patologická hazardní hra (nebo porucha hazardních her) jako behaviorální závislost [6]. Přestože byly pro DSM-5 navrženy kriteria hypersexuální poruchy a dalších nadměrných stavů [7], poruchy týkající se nadměrného zapojení do používání internetu, videohry nebo pohlaví nebyly zahrnuty do hlavní části DSM-5, zčásti kvůli omezeným údajům o podmínkách [8]. Další studie o CSB a způsob, jak by mohly vykazovat podobnosti nebo rozdíly v poruchách užívání návykových látek, tak mohou pomoci při klasifikačním úsilí a rozvoji prevence a léčby. Zde posuzujeme pozornost zaměřenou na pozornost vůči sexuálním podněcujícím osobám s CSB i bez něho, přičemž tyto poznatky uvádějí v kontextu studií zaměřených na pozornost u pacientů s poruchami užívání návykových látek.

Poruchy závislosti jsou charakterizovány předsudky v selektivní pozornosti k podněcování drog [9]-[15]. Subjekty s poruchami užívání drog vykazují nedostatky při zpracování informací v přítomnosti podnětů souvisejících s látkou [16]. Pozornostní předsudky mohou být definovány jako tendence vnímání, které mají být ovlivněny specifickými vnitřními nebo vnějšími podněty. Jeden možný mechanismus, z něhož vychází pozornost zaměřená na pozornost drog k narušení užívání drog, byl postulován, aby odrážel teorii motivačního učení. Prostřednictvím klasického kondicionování, s opakovaným spárováním podnětů a drog, se tyto podněty pro drogy vyvíjejí stimulační hodnotu a získají motivační a motivační vlastnosti. Motivační podnět znamená, že drogy se stávají atraktivnějšími, čímž se dostává pozornosti, vyvolává chování z obecného přístupu a stává se " [16]-[18]. Pozornostní předsudky k podněcům souvisejícím s látkou byly prokázány v poruchách užívání návykových látek týkajících se alkoholu, nikotinu, konopí, opiátů a kokainu (přezkoumáno v [19], [20]-[22]). Bylo vyvinuta řada paradigmat pro měření pozornostních nedostatků, včetně úkolů týkajících se pohybu oka, poskornského úkolu, varianty související s drogami v úloze Stroop a úkolu dot dot. Odchylky pozornosti při pohybech očí k podněcům souvisejících s látkou byly prokázány u kuřáků [23] a jedince s návyky na kokain [24]. Modifikace Stroopova úkolu, závislost Stroop [19], posuzuje pozornost na podněty, které se týkají poruchy, nahrazením barevných slov za slova vyvolávající vzrušení [25]. Nicméně bylo navrženo, že závislost Stroopova úloha může být zmatena pokusy o potlačování pozornost pozorování nebo zpomalení kognitivních procesů jako důsledek craving spíše než striktně pozorný předpojatost [26], [27]. Úloha Stroop závisí na pokusech potlačit nebo potlačit pozornost zaměřenou na pozornost nebo prepotentní odpovědi na podněty související s poruchami a neposuzovat klíčové rysy, které jsou základem pozorovacího zaujatosti, jako je usnadněná pozornost nebo potíže při odpojení [28], [29]. Na rozdíl od toho se jedná o bodovou sondu [30], [31] ve které je poloha dotykové sondy nebo cíle manipulována vzhledem k poloze vizuálně zobrazené drogy nebo neutrálních obrazů, umožňuje vyhodnocení procesu usnadňování a rozpojování [29], [32]. Opatření na pozornost zaměřená na pozornost, která byla posouzena Stroopovou a bodovou sondou, také neodpovídají [28], [33] v souladu s opatřeními zaměřenými na různé procesy, jako je například inhibice odpovědi a přidělení pozornosti. Ačkoli jednotlivé úkoly posuzují reakce na vyčíslitelné náznaky, měřené procesy se liší.

Porovnávali jsme subjekty CSB a odpovídající zdravé dobrovolníky za použití dotykové sondy, abychom posoudili pozornost zaměřenou na sexuálně explicitní příznaky versus kontrolní stimuly a neutrální příznaky versus kontrolní stimuly. Jelikož bylo prokázáno, že latence podnětu hraje roli v tom, zda se subjekty účastní včasné orientační facilitační odpovědi nebo pozdější inhibiční odpovědi [34], [35], odpovědi byly rozděleny do počátečních a pozdních stimulačních latencí. Předpokládáme hypotézu, že podobná pozornost pozorovaná u podezření na návyky u jedinců se závislostmi by u jednotlivců s CSB ve srovnání se zdravými dobrovolníky zvýšila pozornost pozornosti nebo rychlejší reakční časy k sexuálně explicitním podnětům ve srovnání s neutrálním stimulem, neutrální stimul pro časné stimulační latence.

Metody

Nábor a hodnocení

Subjekty CSB byli rekrutováni prostřednictvím internetových inzerátů a doporučení terapeutů. Zdraví dobrovolníci byli rekrutováni z komunitních inzerátů ve východním Anglii. Screening účastníků CSB byl proveden s použitím Internet Sex Screening Test (ISST) [36] a dotazník určený pro vyšetřovatele. Subjekty CSB byli dotazováni psychiatrem, aby potvrdili, že splnili diagnostická kritéria pro CSB (navrhovaná diagnostická kritéria pro hypersexuální poruchu, kritéria pro sexuální závislost [7], [37], [38]) se zaměřením na kompulzivní použití sexuálně explicitního materiálu online.

Všechny subjekty CSB a zdravé dobrovolníky odpovídající věku byly mužské a heterosexuální vzhledem k povaze podnětů. Zdraví dobrovolníci byli porovnáni v poměru 2: 1 s subjekty CSB. Kritéria vyloučení zahrnoval osoby mladší 18 let, anamnézu poruch užívání návykových látek, současného pravidelného uživatele nelegálních látek (včetně konopí) a závažnou psychiatrickou poruchu, včetně současné středně závažné až závažné deprese (Beck Depression Inventory> 20) nebo obsedantně kompulzivní porucha nebo bipolární porucha nebo schizofrenie v anamnéze (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Dalšími impulzivními / kompulzivními poruchami nebo závislostmi na chování (včetně problematického používání on-line her nebo sociálních médií, patologického hazardu nebo nutkavého nákupu, poruchy hyperaktivity v dětském věku nebo poruchy pozornosti u dospělých a poruchového chování), které psychiatr posoudil, byly vyloučení.

Předměty dokončily měřítko impulsního chování UPPS-P [40], Beck Depression Inventory [41] a inventář úzkostných stavů [42] k posouzení impulsivity, deprese a úzkosti. Obsessive-Compulsive Inventory-R posoudil obsesivně-kompulzivní vlastnosti a Test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT) [43] hodnotili nebezpečné chování při pití. Obecné používání internetu bylo hodnoceno pomocí Youngova testu závislosti na internetu (YIAT) [44] a kompulzivní váha pro používání internetu (CIUS) [45]. Národní test čtení pro dospělé [46] byl použit k získání indexu IQ. Písemný informovaný souhlas byl získán a studie byla schválena Cambridge Research etická komise univerzity. Předměty byly zaplaceny za jejich účast.

Úloha dotykové sondy

Objekty prohlížely obrazovku počítače a položily levé a pravé ukazovátko písmen "s" a "l" klávesnice. Objektům bylo řečeno, že uvidí dva obrázky (včetně explicitních obrázků) a následně zelenou tečku (Obrázek 1). Cílem úkolu bylo co nejrychleji uvést stranu, ve které se objevila zelená tečka. Objektům byl ukázán centrální fixační kříž (trvání 500-1000 msec), následovaný dvěma snímky, randomizovanými buď vpravo nebo vlevo od fixačního kříže (trvání 150 msec). Obrazy zmizely následované dalším centrálním fixačním křížem (trvání 100-300 msec) a zeleným cílem (150 msec). Zelený cíl se objevil vlevo nebo vpravo od obrazovky ve středu místa, kde byly obrázky předtím zobrazeny. Potom následuje další centrální fixační kříž 1750 msec, který umožňuje reakci na tlačítko. Obě snímky obsahovaly tágo a neutrální kontrolní obraz. Byly to podmínky 3: explicitní tágo (explicitní obrazy konsensuálních sexuálních interakcí mezi mužem a ženou), erotická narážka (nude woman) a táta neutrální osoby (oblečená žena). Ve všech případech byly tyto symboly spárovány s neutrálními kontrolními obrazy nábytku, které obsahovaly obrázky jednotlivých židlí. Úkol náhodně procházel třemi podmínkami a prostřednictvím 15 různých obrázků z každé kategorie podmínek. Úkol náhodně proběhl přes třicet různých neutrálních obrazů řídících židlí. Na obou stranách obrazovky se náhodně objevil zelený cíl. Subjekty byly podrobeny 5 praxi testy následované 40 pokusy za podmínky pro celkem 120 zkoušek. Úloha byla kódována pomocí softwaru E-Prime 2.0.

Stáhnout: 

Obrázek 1. Bodová sonda a pozornost zaměřená na pozornost.

Úloha dotykové sondy. Příznaky (A, B) představují buď sexuálně explicitní, erotickou nebo neutrální ženu, která je spárována s neutrální nálepkou nábytku náhodně prezentovanou na obou stranách. Objekty jsou povinné označit stranu, ve které se zelený cíl objeví pomocí jednoho ze dvou tlačítek. Graf představuje nárůst latence v raném stimulačním čase (reakční doba (RT) pro kontrolní - testovací zkratku RT) / (kontrola RT + testovací zkratka RT) v porovnání s subjekty s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) a zdravými dobrovolníky (HV) . Chybové čáry představují standardní chybu středního průměru.

dva: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Primární výsledky byly rozdíly v reakčním čase (RTdiff) mezi podněty (erotická, explicitní, neutrální osoba) a spárovanými neutrálními podněty nábytku (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue). Jelikož bylo prokázáno, že latence stimulace před cílovou (asynchronní onemocnění na počátku stimulace, SOA) hraje roli v tom, zda se subjekty účastní včasné orientace nebo pozdější inhibiční odpovědi [34], [35], odpovědi byly rozděleny do dvou samostatných kategorií založených na latenci stimulace (počáteční SOA: 150 ms stimulus plus 100-200 ms doba fixace = 250-350 ms; pozdní SOA: stimul 150 ms plus 200-300 ms doba fixace = 350-450 slečna).

Statistická analýza

Charakteristiky subjektu a skóre dotazníku byly porovnány pomocí nezávislých t-testů nebo testů chí-kvadrát. Data RTdiff byla zkontrolována na odlehlé hodnoty (skóre> 3 SD nad průměrem skupiny) a testy normality byly provedeny pomocí Shapiro-Wilkes (P> 0.05 bylo považováno za normálně distribuované). Protože výsledky RTdiff pro explicitní materiály nebyly normálně distribuovány (P = 0.007 pro 250–300 ms; P = 0.04 pro 350–450 ms), byly provedeny neparametrické analýzy. Porovnávali jsme RTdiff mezi skupinami pomocí Kruskal-Wallisova testu zaměřeného na časnou SOA. Zaměřili jsme se na priori hypotéza, že zkreslení pozornosti na časnou SOA by bylo vyšší u explicitní versus neutrální narážky, ale ne u neutrální osoby oproti neutrální kontrolní narážce u subjektů CSB ve srovnání se zdravými dobrovolníky. P <0.05 byla považována za významnou. Další analýzy, jako například Erotic versus neutrální kontrolní podněty pro časnou SOA a analýzy pro pozdní SOA, byly provedeny na průzkumné bázi. Abychom mohli posoudit vliv SOA, také jsme na průzkumné bázi porovnali časnou a pozdní SOA pro narážky Explicit person pomocí Kruskal-Wallisových testů příbuzných vzorků pro každou skupinu.

výsledky

Bylo hodnoceno dvacet dva heterosexuálních mužů s heterosexuálními heterosexuálními mužskými zdravými dobrovolníky s CSB (průměrný věk 25.14 (SD 4.68) roky) a s 44 věkem odpovídajícími (průměrný věk 24.16 (SD 5.14) roky). Dva z subjektů 22 CSB užívali antidepresiva nebo měli komorbidní generalizovanou úzkostnou poruchu a společenskou fóbii (N = 2) nebo sociální fóbii (N = 1) nebo dětskou anamnézu ADHD (N = 1). Charakteristiky subjektů CSB jsou uvedeny v Tabulka 1. V nezávislých testech Kruskal-Wallis zaměřených na priori (P = 0.022), ale nikoliv pro neutrální osoby (p = 0.495) pro počáteční SOA (Obrázek 1). Při průzkumných analýzách nebyly pozorovány žádné rozdíly v pozorovaném zaujatosti vůči erotickým podnětům (p = 0.529) pro počáteční SOA nebo pro explicitní, erotické nebo neutrální příznaky pro pozdní SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649).Obrázek 2).

Stáhnout: 

Obrázek 2. Stimulační latence a špatné skóre reakčních časů.

A. Stimulační latence. Údaj o zkresleném pozorování je zobrazen u subjektů s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) a zdravých dobrovolníků (HV) jako funkce latence podnětu (Early: 250-350 msec, pozdní 350-450 msec). B. Surový reakční čas pro podněty a kontrolní podněty pro subjekty CSB a HV. Chybové čáry představují standardní chybu středního průměru.

dva: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Stáhnout: 

Tabulka 1. Charakteristika předmětu.

dva: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

V průzkumných analýzách měli zdraví dobrovolníci v poslední době větší zaujatost vůči Explicitním stimulům ve srovnání s časnými SOA (p = 0.013), ale u subjektů CSB nebyly žádné rozdíly mezi latencí (p = 0.601). Podobně nebyly žádné rozdíly mezi SOA u neutrálního tága ve srovnání časných a pozdních SOA u zdravých dobrovolníků (p = 0.404) nebo subjektů CSB (p = 0.550). Rovněž nebyly žádné významné rozdíly mezi skupinami u všech surových RT na podněty nebo neutrální kontrolní podněty pro všechny podmínky a podněty SOA (všechny p> 0.05) (Obrázek 2).

Subjekty CSB (hodnocení atraktivity: 8.16, SD 1.39) měly podobné hodnocení atraktivity neutrálních osob ve vztahu k zdravým dobrovolníkům (7.97, SD 1.31, p = 0.63). Všichni účastníci uvedli, že v minulosti neviděli Explicitní nebo Erotické podněty.

Diskuse

Při použití dotykové sondy, která se běžně používá k posouzení pozornosti pozornosti při poruchách závislosti, ukazujeme, že subjekty CSB mají zvýšenou pozornost zaměřenou na pozornost vůči sexuálně explicitním podněcům, ale nikoliv neutrálním příznakům v časném SOA. Tato zjištění naznačují úlohu včasné orientace na orientaci, která je základem vztahu mezi CSB a sexuálně explicitními podněty.

Mechanismy, které jsou základem reagující reakce a pozornost zaměřené na pozornost, mohou odrážet klasickou podmíněnost, při níž jsou neutrální podněty (podmíněný podnět) opakovaně spárovány s odměňujícími podněty (nepodmíněnými podněty nebo sexuální odměnou), takže podmíněný podnět nakonec vyvolají podmíněnou reakci, jako je fyziologické vzrušení nebo touha. Po kondicionování tyto podmíněné podněty nebo drogy získávají motivační a motivační vlastnosti, čímž získávají pověst, zpochybňují pozornost a stávají se "chtěnými" [16], [17]. Dále jsou uvedeny další studie zaměřené na úlohu kondicionéru u subjektů CSB.

Předpokládá se, že tento prediktivní podmíněný podnět vyvolává včasnou pozornost zaměřenou na pozornost. Naším úkolem je určitý pokus řešit toto počáteční rychlé automatické posunutí pozornosti. Vizuální ukazatele prezentované za méně než 200 msec pravděpodobně odrážejí počáteční pozornost pozornosti. Předměty vyžadují přinejmenším 50 msec k posunu pozornosti na znamení [47] a přinejmenším 150 msec, aby se uvolnil z jednoduché reakce na jinou prezentovanou v jiné prostorové poloze [48]. Naopak, delší trvání 500 až 1000 msec může odrážet více posunů pozornosti [49], což odráží uvolnění a udržování pozornosti, i když ne všechny studie to dokazují [50]. V naší studii byla ukázána tága pro 150 msec, následovanou fixačním bodem pro celkovou stimulační latenci 250 na 350 msec pro počáteční SOA a 350 až 450 msec pro pozdní SOA. Ukazuje se, že subjekty CSB měly větší pozornost vůči testu Explicit, ale ne neutrální v porovnání se zdravými dobrovolníky pro počáteční SOA, ale žádné rozdíly ve skupině pro pozdní SOA. Dále prozkoumáme, že zdravým dobrovolníkům dochází k nárůstu pozornosti zaměřené na pozornost až k pozdnímu relativně k časnému SOA. To naznačuje, že rozdíl mezi skupinami v počáteční SOA může souviset se zvýšeným mechanismem včasné orientace v skupině CSB. Nedostatek rozdílu mezi skupinami v průběhu pozdní stimulační latence souvisí se zvýšeným pozorováním pozornosti u zdravých dobrovolníků, které mohou být časově zpožděné a nejsou reprezentativní pro včasnou orientaci. Dále jsou uvedeny další studie zaměřené na řešení časnějších latencí menší než 100 až 200 msec. Úloha abstinence může také mít vliv na trvání vizuální narážky. Například jednotlivci, kteří jsou léčeni zneužíváním alkoholu, vykazovali pozornost vůči krátkodobým alkoholovým návykům (100 msec), ale pozorně se vyhýbali dlouhodobé reakci na dlouhodobé alkoholové návyky (500 msec) [34], [35]. Interpretace poznatků ze závislosti Stroopovy úkoly mohou být komplikovány pokusy jednotlivců potlačit nebo potlačit zkreslení pozornosti nebo zpomalení kognitivních procesů v důsledku touhy [26], [27]. Tyto možné zmatené faktory mohou být méně záležitostí s úkolem dotykové sondy, zejména u krátkých SOA, i když v každé úloze jsou postižené subjekty vystaveny provokativním podnětům, které mohou vyvolat vzrušení nebo touhu. SOA poskytuje index vlivu tága ve zrakovém vnímání a zaujetosti pozornosti. Naše předběžné studie naznačují, že inhibiční procesy nemusejí být u subjektů CSB relevantní přinejmenším pro latenci až do 450 msek. Budoucí studie zahrnující dny s delší délkou trvání nejméně 500 msec jsou indikovány k posouzení potenciálních rolí pro odpojení a udržení pozornosti a inhibičních procesů.

Alternativně mohou výsledky představovat účinky znalosti z kategorie Explicitní podněty u subjektů CSB. Možná úloha pro expozici nezávislou na použití byla navržena na základě nedostatečného rozdílu mezi pozornostmi zaměřenými na pozornost s použitím úkolu Stroop u pacientů a kontrolní skupinou zaměstnanců v zařízení pro užívání látek [51]. Nedávná studie také naznačila vztah mezi pozornostmi vycházejícími z pozorování ve fázi udržování v paradigmatu vizuálního vyhledávání, které koreluje s expozicí nezávislou na použití [52]. Nicméně studie používající dot sondy, která se pokoušela odlišit známost od užívání drog studiem sportovních nadšenců versus nešportoví nadšenci, neprokázala žádný rozdíl v pozorovaném zaujatosti v časném SOA pro sportovní podvody, zatímco pro aktivní kuřáky byla prokázána výrazná pozornost zaměřená na pozornost brzy SOA pro kouření. Tato studie, která se zaměřila specificky na odhalení známosti, naznačuje, že včasné zachycování pozornosti pozornosti u kuřáků, měřené za použití dotykové sondy, pravděpodobně nebude souviset se známostí [53]. Ačkoli může mít určitou roli znalost oboru kategorie stimulů, může být méně pravděpodobné, že bude relevantní pro včasné zachycování pozornosti zaměřené na pozornost v úloze dotykové sondy.

To, že včasná orientace na erotické podněty byla podobná mezi subjekty CSB a zdravými dobrovolníky, nebyla neočekávaná, což zdůraznilo projev sexuálně významných podnětů. Zdraví mužští dobrovolníci prokázali zvýšenou počáteční orientaci a udržování pozornosti, měřeno počtem prvních fixací a relativním fixačním časem během sledování oka na sexuálně preferované podněty ve srovnání s neupřednostněnými podněty [54]. Stejně tak zdraví muži a ženy se dlouhodobě soustředí na těla než na tváře erotických podnětů [55]. Zdraví muži také ukázali, že zaměřují vizuální pozornost na ženy ve srovnání s muži při prohlížení erotických a neorotických podnětů [56]. Podobně, při použití dotykové sondy s SOA 500 msec bylo prokázáno, že zvýšená pozornost zaměřená na sexuální podněty u zdravých dobrovolníků koreluje s vyšší sexuální touhou [57]. Naše nálezy tedy naznačují, že explicitní podněty jsou diferencovaně zpracovány z erotických podnětů u subjektů CSB a zdravých dobrovolníků. Výslovné podněty mohou působit jako podmíněné podněty podobné studiím ve studiích reaktivity na drogy, což vyvolává pozornost usnadňující a včasnou orientaci na jedince s CSB, zatímco u zdravých dobrovolníků nemusí explicitní podněty působit jako podmíněné podněty, ale jako sexuálně relevantní podněty, což ještě vyvolává případné zvýšení pozornosti zaměřené na pozornost. Naproti tomu erotické podněty mohou být podobně zpracovány v obou skupinách jako sexuálně relevantní podněty.

Naše současné poznatky se shodují s naším nedávným zjištěním, že subjekty CSB mají zvýšenou aktivitu k sexuálně explicitním podnětům ve ventrální striatum, amygdální a dorzální anteriorní cingulární aktivitě, stejná síť aktivovaná v reaktivitě léků při poruchách závislosti [58]. To, že tato neuronová síť koreluje v subjektech CSB se zvýšeným přáním nebo chtěním a nelíká se, poskytuje podporu teoriím motivační motivace, která je použitelná pro CSB. Kvantitativní metaanalýza studií reaktivity návykových látek u zneužívaných látek, včetně alkoholu, nikotinu a kokainu, vykazovala překrývající se aktivitu na podněty k léčbě v oblasti ventrálního striatu, dorsální přední cingulát (dACC) a amygdala, s překrývající se aktivitou na sebe-hlášené indukované kůži craving v dACC, pallidum a ventral striatum [59]. Použitím modifikované sondy dotykové sondy k posuzování pozornosti z hlediska pozornosti se ukázalo, že subjekty závislými na alkoholu mají oba pozornostní předsudky vůči podněcům k lékům spolu se zvýšenou aktivitou v orbitofrontálním kortexu, ventrálním a dorzálním striatu a amygdale [60]. Autoři předpokládali, že rozsah pozornosti k podnětům souvisejícím s látkou koreluje s aktivitou v regionech spojených s odměňováním, jako je ACC a striatum, kvůli aktivaci indukované touhou v těchto oblastech. Naše současné poznatky o zvýšené pozornosti zaměřené na pozornost a včasné orientaci na sexuálně explicitní názory u subjektů CSB poskytují další podporu stimulačním mechanismům působícím v ČSB.

Studie má několik omezení. Pouze heterosexuální muži byli studováni a budoucí studie by měly zkoumat osoby různých sexuálních orientací a žen [61]. Ačkoliv subjekty splnily předběžná diagnostická kritéria a prokázaly funkční poruchy týkající se pohlaví s použitím více validovaných stupnic, neexistuje v současné době žádná formální diagnostická kritéria pro CSB, čímž se omezuje všeobecná zjištění nálezů. Budoucí studie by měly zkoumat, zda tato opatření mohou být spojena se stavem nebo znakem. Obmedzený věkový rozsah může rovněž omezit zobecnitelnost. Vzhledem k tomu, že náhodně bylo zobrazeno méně různých neutrálních kontrolních snímků v poměru k různým obrázkům, je informativní hodnota neutrálních kontrolních obrazů menší, než jsou obrázky, protože byly zobrazovány méně často. Návrh je podobně zkreslený k obrázkům s nápisy, neboť nápisy jsou lidé ve srovnání s objekty. Budoucí návrhy by měly odpovídat frekvenci zobrazování obrázků pro podněty a kontrolní podněty a odpovídat kategoriím lidí spíše než objektům (např. Dvě osoby, které se chovají jako zápas pro výslovný stav).

Tato pozornost zaměřená na pozornost je charakteristickým znakem napříč drogami a přirozené odměny naznačují potenciální úlohu pozorovatelného zaujatosti jako důležitého konstruktu v dimenzionálním přístupu k poruchám [62]. Naše nálezy zvýšené pozornosti pozornosti u subjektů CSB naznačují možné překryvy se zvýšeným pozorováním pozornosti pozorovaným ve studiích podávání léků při poruchách závislostí. Tyto poznatky se shodují s nedávnými zjištěními neurální reaktivity na sexuálně explicitní náznaky v CSB v síti podobném té, která se podílí na studiích reaktivity na drogy, a poskytují podporu motivačním motivačním teoriím závislosti, která je základem aberantní odpovědi na sexuální podněty v CSB.

Chtěli bychom poděkovat všem účastníkům, kteří se zúčastnili studie, a zaměstnancům centra Wolfson Imaging Centre. Kanál 4 se podílel na poskytování pomoci při náboru tím, že uvedl studii zaměřenou na internet.

Prohlášení o financování

Studie byla většinou financována grantem z grantového stipendia Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza byl částečně podporován granty P20 DA027844 a R01 DA018647 z National Institutes of Health; Connecticutské ministerstvo pro duševní zdraví a závislost; centrum pro duševní zdraví v Connecticutu; a Cenu excelence v oblasti výherních her od Národního centra zodpovědného hraní. Poskytovatelé financování neměli žádnou roli v návrhu studia, sběru a analýze dat, rozhodnutí o publikování nebo přípravě rukopisu.

Reference