KOMENTÁŘE: Tato studie o mozkovém skenování je přidána do náš seznam neurologických studií sexuálních závislostí a uživatelů porno. Tato studie fMRI porovnávala pečlivě vyšetřované závislé na sexu („problematické hypersexuální chování“) se zdravými kontrolními subjekty. Závislí na sexu měli sníženou šedou hmotu v temporálních lalocích - oblasti, které autoři říkají, jsou spojeny s inhibicí sexuálních impulzů:
Ve výsledcích VBM byl u osob s PHB zjištěn snížený časový objem gyru ve srovnání se zdravými kontrolami. Zvláště objem šedé hmoty v levém STG negativně koreloval se závažností PHB. Zdálo se, že odstranění temporálních laloků vede k nerozlišujícímu sexuálnímu pokroku (Baird et al., 2002). Pracovní zobrazovací studie zaměřené na sexuální vzrušení také zdokumentovaly souvislost mezi deaktivovanými časovými oblastmi a vývojem sexuálního vzrušení (Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Tyto studie naznačují, že časové oblasti souvisejí s tonickou inhibicí vývoje sexuálního vzrušení a že zmírnění této inhibice způsobené poškozením nebo dysfunkcí temporálních laloků může vést k dramatické hypersexualitě (Baird et al., 2002, Redouté et al. (2000), Stoleru a kol., 1999). Předpokládali jsme spekulaci, že snížený objem šedé hmoty v temporální gyrus může přispět ke zvýšení sexuality u jedince s PHB
Studie také uvádí horší funkční propojení mezi levým horním temporálním gyrusem (STG) a pravým caudatem. Kuhn & Gallnat, 2014, uvádí podobné zjištění: „Funkční spojitost pravého kalaudátu s levostranným dorzolaterálním prefrontálním mozkem byla negativně spojena s hodinami pornografie". Zjištění této studie:
Ve srovnání se zdravými jedinci měli jedinci s PHB významně sníženou funkční propojenost mezi STG a kaudálním jádrem. Byla také pozorována negativní korelace mezi závažností PHB a funkční propojeností mezi těmito oblastmi. Anatomicky má STG přímou vazbu na kádové jádro (Yeterian a Pandya, 1998). Kaletní jádro je hlavní subregion striatu a je důležité pro odměňování založené na chování učení, složitě spojené s potěšením a motivací a související s udržováním návykové
Sexuální závislost také vykazovala sníženou funkci precuneus k funkční konektivitě temporálního kortexu. Článek vysvětluje:
Některé studie uvádějí, že levý precuneus je zapojen do integrace informací z různých senzorických modalit a hraje klíčovou roli v posunu pozornosti a trvalé pozornosti (Cavanna a Trimble, 2006, Simon a kol., 2002). Navíc studie o závislostech uvádějí, že účastníci se závislostí mají problémy s posunem pozornosti a že tato behaviorální charakteristika souvisí s pozměněnou aktivací precuneu (Dong et al., 2014, Courtney a kol., 2014). Vzhledem k roli prekurunu poskytují naše výsledky důkazy o možných úlohách prekalence v PHB, protože mohou souviset s funkčními abnormalitami při posunu pozornosti
Autoři vysvětlují význam dvou případů pozměněného funkčního připojení:
Nižší propojitelnost mezi pravým kádatovým jádrem a STG nalezeným v této studii může mít důsledky pro funkční deficity, jako je odměňování a očekávání v PHB (Seok a Sohn, 2015, Voon a kol., 2014). Tato zjištění naznačují, že strukturální deficity časového gyru a změněná funkční propojenost mezi temporálním gyrusem a specifickými oblastmi (tj. Prekuneus a caudate) mohou přispět k poruchám tonické inhibice sexuálního vzrušení u jedinců s PHB. Tyto výsledky tedy naznačují, že změny ve struktuře a funkční konektivitě ve temporálním gyru mohou být specifické pro PHB a mohou být biomarkerovými kandidáty pro diagnostiku PHB
Jednoduše řečeno, několik dřívějších studií o závislých na sexu / pornografii zjistilo horší propojení mezi kůrou a systémem odměn. Jelikož jedním úkolem kůry je zabrzdit impulsy vyplývající z našich hlubších struktur odměn - může to znamenat nedostatek kontroly „shora dolů“. Tento funkční a strukturální deficit je charakteristickým znakem všech typů závislosti. Souhrn studie:
Stručně řečeno, současná VBM a funkční studie konektivity ukázaly deficity šedé hmoty a změnu funkční konektivity v časové gyrus mezi jednotlivci s PHB. Ještě důležitější je, že zmenšená struktura a funkční konektivita negativně korelují se závažností PHB. Tato zjištění poskytují nové poznatky o základních nervových mechanismech PHB.
Studie také zaznamenala nárůst šedé hmoty spojené se sexuální aktivitou:
Bylo také pozorováno zvětšení šedé hmoty v pravé cerebellární mandle a zvýšená konektivita levého mozkovce mandlí s levým STG. Je zajímavé, že spojení mezi těmito oblastmi nebylo udržováno po kontrole účinků sexuální aktivity u jedinců s PHB.
Autoři přemýšleli, zda vysoká úroveň sexuální aktivity změnila spojení mezi kůrou a cerebellum:
To může odrážet, že toto spojení je více spojeno spíše se sexuální aktivitou než se sexuální závislostí nebo hypersexualitou ... Proto je možné, že zvýšený objem šedé hmoty a funkční propojení v mozečku je spojeno s nutkavým chováním u jedinců s PHB
Brain Res. 2018 únor 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. dva: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstraktní
Byly nahromaděny neuroimagingové studie charakteristik hypersexuální poruchy, přesto se studie změnily v mozkových strukturách a funkční konektivitě jedinců s problematickým hypersexuálním chováním (PHB). Tato studie se zaměřila na vyšetřování deficitu šedé hmoty a abnormalit v klidovém stavu u jedinců s PHB pomocí morfometrie založené na voxelu a analýze konektivity v klidovém stavu. V této studii se zúčastnilo sedmnáct jedinců s PHB a 19 ve věku odpovídajících zdravých kontrol. Objem objemu šedé hmoty mozku a konektivita v klidu se měřil pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance 3T. Ve srovnání se zdravými jedinci měli jedinci s PHB významné snížení objemu šedé hmoty v levém nadprůměrném temporálním gyru (STG) a v pravém středním časovém gyru. Jednotlivci s PHB také projevili pokles funkční propojenosti klidového stavu mezi levým STG a levým precuneusem a mezi levým STG a pravým caudatem. Objem šedé hmoty levého STG a jeho funkční konektivita v klidovém stavu se správným kazatelem vykazovaly významné negativní korelace se závažností PHB. Zjištění naznačují, že strukturální deficity a poruchy funkčního stavu v levém STG mohou být spojeny s PHB a poskytují nové poznatky o základních nervových mechanismech PHB.
Klíčová slova: Caudate nucleus; Funkční propojení; Problematické hypersexuální chování; Vynikající temporální gyrus; Morfometrie na bázi Voxelu
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
DISKUSNÍ SEKCE
Ve výsledcích VBM byl u osob s PHB zjištěn snížený časový objem gyru ve srovnání se zdravými kontrolami. Zvláště objem šedé hmoty v levém STG negativně koreloval se závažností PHB. Zdálo se, že odstranění temporálních laloků vede k nerozlišujícímu sexuálnímu pokroku (Baird et al., 2002). Pracovní zobrazovací studie zaměřené na sexuální vzrušení také zdokumentovaly souvislost mezi deaktivovanými časovými oblastmi a vývojem sexuálního vzrušení (Redouté et al. (2000), Stoleru et al., 1999). Tyto studie naznačují, že časové oblasti souvisejí s tonickou inhibicí vývoje sexuálního vzrušení a že zmírnění této inhibice způsobené poškozením nebo dysfunkcí temporálních laloků může vést k dramatické hypersexualitě (Baird et al., 2002, Redouté et al. (2000), Stoleru a kol., 1999). Předpokládali jsme spekulaci, že snížený objem šedé hmoty v temporální gyrus může přispět ke zvýšení sexuality u jedince s PHB a toto zjištění může naznačovat, že levý STG je součástí příslušného funkčního obvodu spojeného s PHB. K určení účinků sníženého objemu levého STG na tento funkční obvod byl dále proveden analýza funkčnosti konečného stavu v klidovém stavu.
Naše výsledky ukazují, že jedinci s PHB mají sníženou levostrannou pravostrannou STG a levostrannou pravostrannou STG konektivitu. Prekoneus má vzájemné kortikální propojení s vynikajícím temporálním sulcusem. Tyto oblasti spolu s okcipitální vizuální oblastí zahrnují temporo-parieto-okcipitální kortex (Leichnetz, 2001, Cavanna a Trimble, 2006). Některé studie uvádějí, že levý precuneus je zapojen do integrace informací z různých senzorických modalit a hraje klíčovou roli v posunu pozornosti a trvalé pozornosti (Cavanna a Trimble, 2006, Simon a kol., 2002). Navíc studie o závislostech uvádějí, že účastníci se závislostí mají problémy s posunem pozornosti a že tato behaviorální charakteristika souvisí s pozměněnou aktivací precuneu (Dong et al., 2014, Courtney a kol., 2014). Vzhledem k roli prekurunu poskytují naše výsledky důkazy o možných úlohách prekalence v PHB, protože mohou souviset s funkčními abnormalitami při posunu pozornosti
Ve srovnání se zdravými jedinci měli jedinci s PHB významně sníženou funkční propojenost mezi STG a kaudálním jádrem. Byla také pozorována negativní korelace mezi závažností PHB a funkční propojeností mezi těmito oblastmi. Anatomicky má STG přímou vazbu na kádové jádro (Yeterian a Pandya, 1998). Kaudaté jádro je hlavní subregion striatum a je důležité pro odměňování založené behaviorální učení, složitě spojené s potěšením a motivací a související s udržováním návykových
(Ma et al., 2012, Vanderschuren a Everitt, 2005). Neuronální aktivity u striatu u opic reagují na odměňování a očekávání (Apicella a kol., 1991, 1992). Striatální neurony ovlivňují reprezentaci cílů před a během provádění akcí kódováním stimulačních výnosů, velikosti odměn a odměňování (Hassani et al., 2001). Neuroimagingové studie populací se závislostí na chování uvádějí konzistentní zjištění striatálních změn, jako jsou snížené funkční a strukturní vazby a snížení aktivity závislé na hladině kyslíku v krvi (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al. al., 2001, Lin et al., 2012, Seok a Sohn, 2015). Nedávno studie o sexuálně explicitní spotřebě materiálu naznačovala, že změny striatu by mohly odrážet změny v neurální plasticitě jako důsledek intenzivní stimulace odměňování (Kühn a Gallinat, 2014). Nižší propojitelnost mezi pravým kádatovým jádrem a STG nalezeným v této studii může mít důsledky pro funkční deficity, jako je odměňování a očekávání v PHB (Seok a Sohn, 2015, Voon a kol., 2014). Tato zjištění naznačují, že strukturální deficity časového gyru a změněná funkční propojenost mezi temporálním gyrusem a specifickými oblastmi (tj. Prekuneus a caudate) mohou přispět k poruchám tonické inhibice sexuálního vzrušení u jedinců s PHB. Takže tyto výsledky naznačují, že změny ve struktuře a funkční konektivitě ve temporálním gyru mohou být specifické pro PHB a mohou být biomarkerovými kandidáty pro diagnostiku PHB.
Bylo také pozorováno zvětšení šedé hmoty v pravé cerebellární mandle a zvýšená konektivita levého mozkovce mandlí s levým STG. Je zajímavé, že spojení mezi těmito oblastmi nebylo udržováno po kontrole účinků sexuální aktivity u jedinců s PHB. To může odrážet to, že toto spojení je spíše spojeno se sexuální aktivitou spíše než sexuální závislostí nebo hypersexualitou. Cerebelární tonzil je vysoce zapojen do obsesivně-kompulzivních poruch, zejména při jeho integraci s kortikostriatálními neuronálními procesy (Middleton a Strick, 2000, Brooks a kol., 2016). Předchozí studie na pacientech s obsesivně-kompulzivními poruchami ukázaly větší objemy mozku v porovnání se zdravými kontrolami (Peng et al., 2012, Rotge et al., 2010). Někteří jedinci s PHB jsou přítomni s klinickými znaky, které se podobají obsesivně-kompulzivní poruše, jako jsou sexuální obsesi a nutkání sexuálně působit (Fong, 2006). Proto je možné, že zvýšený objem šedé hmoty a funkční konektivita v cerebellum je spojena s nutkavým chováním u jedinců s PHB.
Tato zjištění naznačují, že strukturální deficity časového gyru a změněná funkční propojenost mezi temporální gyrus a specifickými oblastmi (tj. Prekuneus a caudate) mohou přispívat k poruchám tonické inhibice sexuálního vzrušení u jedinců s PHB. Tyto výsledky tedy naznačují, že změny ve struktuře a funkční konektivitě ve temporálním gyru mohou být PHB specifickými vlastnostmi a mohou být biomarkerovými kandidáty pro diagnostiku PHB.
Bylo provedeno jen málo studií o změnách mozku mezi jednotlivci s PHB využívajícími kombinaci VBM a rs-fMRI. Předchozí zprávy zjistily, že zvýšená sexuální aktivita může změnit strukturu a funkci mozku a tyto poznatky objasnily základní neurobiologii kompulzivního sexuálního chování (Schmidt et al., 2017). Tato studie ovšem nevylučovala vliv behaviorálních charakteristik na vztah mezi změnami PHB a mozkem. Proto jsme replikovali předchozí studii s cílem identifikovat změnu mozku u jedinců s PHB (Schmidt et al., 2017) a provedli jsme další analýzu kontroly sexuální aktivity s cílem dále objasnit vliv hypersexuality a faktorů sexuální závislosti.
Stručně řečeno, současná VBM a funkční studie konektivity ukázaly deficity šedé hmoty a změnu funkční konektivity v časové gyrus mezi jednotlivci s PHB. Ještě důležitější je, že zmenšená struktura a funkční konektivita negativně korelují se závažností PHB. Tato zjištění poskytují nové poznatky o základních nervových mechanismech PHB.
PHB byl definován dvěma kvalifikovanými klinikami založenými na klinickém rozhovoru s použitím diagnostických kritérií PHB stanovených v předchozích studiích (Carnes et al., 2010, Kafka, 2010) (tabulka S1). Do studie bylo zapsáno devatenáct věkových, vzdělávacích, pohlavně shodných kontrol, které nesplnily diagnostické kritéria PHB. Pro PHB a účastníky řízení jsme použili následující kritéria vyloučení: věk nad 35 nebo pod 18; jiné závislostí, jako je alkoholismus nebo závislost na hazardních hrách, předchozí nebo současné psychiatrické, neurologické a lékařské poruchy, homosexualita, v současné době užívají léky, anamnéza závažného poranění hlavy a obecné kontraindikace MRI (tj. mít kov v těle, těžký astigmatismus, nebo klaustrofobie).
;