Závislost na porno: umlčeno stigmou (Interview)

Je výzkum závislosti na pornografii brzden tabu kolem této poruchy? V této otázce a odpovědi si povídáme s Rubénem de Alarcón Gómezem, hlavním autorem a systematický přehled do online porno závislosti, kterou doporučila F1000Prime fakulta, abychom zjistili více o povaze stavu, kde stojíme na diagnostice a léčbě a jak by oficiální uznání mohlo změnit rozsah výzkumu v této oblasti.

Proč jste se chtěli zabývat tímto tématem?

Dlouho jsem se zajímal o závislost, zejména o konceptualizaci chování jako závislosti. Základní mechanismy chování u návykové poruchy, kromě fyziologické závislosti, jsou neuvěřitelně složité. Myslím, že chování, která by se mohla ukázat jako problematická, je dobrý způsob, jak se k tomuto tématu přiblížit s novou perspektivou, která by nás mohla vést k novým poznatkům. Výzkum hypersexuálního chování a problematického cybersexu se zdál jako nejlepší způsob, jak sladit tato dvě témata.

Proč si myslíte, že závislost na porno je z velké části neprobádaným studijním oborem?

Pornografie existuje již po staletí, ale až teprve nedávno se stala průmyslovým odvětvím a začala růst a expandovat. Myslím, že by mohlo být možné, že někteří jednotlivci v celé historii vyvinuli kolem sebe nějaký druh problematického chování, ale uvědomili jsme si to až po vzestupu internetu. Je to pravděpodobně proto, že nový model spotřeby prudce zvýšil výskyt, takže je mnohem častější než dříve, takže je obtížné jej dokonce kvantifikovat. Myslím, že tento velmi rychlý postup od normálního sexuálního chování k potenciálně patologickému chování překvapil téměř každého.

Máte pocit, že nedostatek oficiální klasifikace závislosti na porno jako uznané poruchy ovlivňuje oblast výzkumu v této oblasti?

Rozhodně. A v některých ohledech, ne nutně negativně. Náš nedostatek znalostí o tomto tématu by nás měl varovat, abychom byli při jeho studiu velmi opatrní, a neměli jsme spěchat do klasifikace s volně definovanými kritérii v něčem tak nesmírně heterogenním, jakým je lidská sexualita.

Myslím, že ICD-11 odvedl dobrou práci včetně „kompulzivní poruchy sexuálního chování“ jako způsobu, jak vyjádřit, že tito pacienti musí být rozpoznáni a léčeni, a nemohu obviňovat APA za opatrnost a nezahrnutí do DSM-5, protože štítek „závislost“ je těžký. Na druhé straně, zatímco pacienti budou mít z diagnózy, která umožňuje určitou individuální flexibilitu, prospěch, domnívám se však, že nedostatek konsensu v některých oblastech zpomalí a dokonce zabrání většině průlomů ve výzkumu.

Co lze udělat pro podporu a léčbu těch, kteří s touto poruchou bojují?

Zdá se, že důkazy svědčí pro práci v psychoterapii ve srovnání s možnou léčbou drogami. Řekl bych, že zvýšení povědomí o tom, že sexuální chování může být u některých lidí problematické, zejména pokud se setkají s prediktory, by bylo pro ně prvním vhodným krokem k rozpoznání, kdy hledat pomoc.

Myslíte si, že dostupnost porno ovlivnila výskyt této poruchy?

Ano, bezpochyby. Širší přístup je zodpovědný za nárůst počtu lidí, kteří sledují pornografii. Údaje naznačují, že tento nárůst počtu lidí, kteří konzumují pornografii, rostl spolu s nejnovějším technologickým pokrokem, zejména mezi nejmladšími populacemi.

Trojnásobné faktory A (dostupnost, dostupnost, dostupnost), které jsou běžně spojeny s touto poruchou, naznačují posun v modelu spotřeby podél cesty s potenciálem nyní nejen pro snazší konzumaci pornografie, ale i pro širokou škálu diverzifikace v ní, takže to může být zajištěno podle chuti spotřebitele.

Myslíte si, že vzhledem k povaze této závislosti omezuje výzkum v této oblasti?

Možná ano. Zdálo se, že hypersexuální chování bylo až donedávna vždy vzácnou klinickou entitou. Jeho tabuální povaha, potřeba soukromí a očekávání společnosti mohla hrát roli v tom, co pro pacienta představuje subjektivní tísňovou situaci. Je velmi možné, že se o mnoho let déle nehlásila, než pro ně byl problém.

Podle mého názoru, pokud mezi výzkumníky existuje neochota přistupovat k této poruše. Nepochází ze sexuální složky, ale z návykové. Někteří klinici považují závislost na látkách za těžce ovlivněné poruchy osobnosti, kde chemická závislost je pouze nejnovějším příznakem, nikoli základní příčinou. Takže i s precedentem hazardních her musí existovat určitý skepticismus vůči konceptualizaci chování jako „návykového“, zejména chování, které je nedílnou součástí lidského života. Protože definování toho, co je patologické a co není v těchto případech, se ukázalo jako skutečná výzva a hodné dobré bolesti hlavy nebo dvou.

Doufám, že to usnadní budoucí výzkum a poslouží jako výchozí bod k odhalení vztahu mezi hypersexualitou a návykovým chováním, takže můžeme pomoci pacientům, kteří jsou kvůli nim v nouzi. Existuje několik šedých oblastí, které vyžadují spolehlivější důkazy a další související problémy, které by měly být. Jsem si vědom toho, že již existuje několik ambiciózních projektů na cestě od několika autorů zmíněných v tomto dokumentu, které se zabývají některými z těchto otázek, takže můžeme dostat odpovědi dříve, než víme.

Původní článek