V oblasti vědy a léčby závislostí došlo k významné události. Přední američtí odborníci na závislost v Americké společnosti pro závislost na medicíně (ASAM) právě zveřejnili svou rozsáhlou novou definici závislosti. Nová definice a související otázky a odpovědi odrážejí hlavní body zde uvedené na www.yourbrainonporn.com. Závislosti na chování v první řadě ovlivňují mozek stejně jako drogy - ve všech klíčových ohledech. Tato nová definice pro všechny praktické účely ukončuje debatu o tom, zda jsou závislosti na sexu a pornografii „skutečnými závislostmi“.
Tento článek výňatek shrnuje pohled ASAM na závislosti na chování:
Nová definice nenechává na pochybách, že všechny závislosti - řekněme na alkoholu, heroinu nebo sexu - jsou v zásadě stejné. Dr. Raju Haleja, bývalý prezident Kanadské společnosti pro závislostní medicínu a předseda výboru ASAM, který vytvořil novou definici, pro The Fix řekl: „Díváme se na závislost jako na jednu nemoc, na rozdíl od těch, kteří je považují za oddělené nemoci. Závislost je závislost. Nezáleží na tom, co váš mozek v tomto směru otáčí, jakmile změní směr, jste náchylní ke všem závislostem. “ To, že [ASAM] označil diagnózu sexu nebo hazardních her nebo závislosti na jídle, protože stejně lékařsky platná jako závislost na alkoholu nebo heroinu nebo křišťálové pervitinu může vyvolat kontroverze více než její jemnější, ale stejně dalekosáhlá tvrzení.
Tato část obsahuje tři dokumenty ASAM (odkaz na web ASAM),
- Americká společnost pro medicínu závislostí: Definice závislosti - dlouhá verze
- Definice závislosti ASAM - často kladené otázky.
- Tisková zpráva ASAM.
a dva články v tisku
- Vynikající článek („Oprava“) o podstatě změny: Nejlepší američtí odborníci (ASAM) právě vydali rozsáhlou novou definici závislosti
- Článek o tiskové zprávě: Závislost porucha mozku, nejen špatné chování - ASAM
Dva články, které jsme napsali:
- Přetáhněte své učebnice: Docs Redefine Sexual Behavior Addictions. Společnost American Society of Addiction Medicine souhlasí s nesouhlasím s DSM
- Jste závislý na porno? Zeptejte ASAM. Uživatelé pornografie popisují, jaké to je, že je třeba se připojit
Následuje stručný přehled hlavních bodů týkajících se pornografie:
- Závislost je jedna "nemoc", ať už je způsobena chemickými látkami nebo chováním.
- Potenciálně návykové chování a látky mají schopnost vyvolat stejné zásadní změny ve stejném nervovém obvodu: senzibilizace, změněné prefrontální obvody, změněný stresový systém a desenzibilizace.
- „Pokračující používání navzdory závažným negativním důsledkům“ naznačuje projev výše uvedených změn mozku. Závislost není volba. Návykové chování je projevem patologie, nikoli příčinou.
- Odstraňuje staré rozlišení „závislost vs. nutkání“, které bylo často používáno k popření existence závislostí na chování, včetně závislosti na pornografii.
- Závislost je primární nemoc - jinými slovy, nemusí to být nutně způsobeno problémy duševního zdraví, jako jsou nálada nebo poruchy osobnosti, což ustavuje populární představu, že návykové chování je formou „samoléčby“, která má zmírnit bolest deprese nebo úzkosti.
Nová definice ASAM nezmiňuje internetovou pornografii nebo ji odlišuje od sexuální závislosti (kterou několikrát zmiňuje). Je zřejmé, že politické prohlášení nemůže řešit vše, ale je zřejmé, že závislost na pornoch internetu ovlivňuje mnohem širší skupinu, než sexuální závislost. Sex je přirozená odměna, která byla navždy, zatímco internetová pornografie, jako junk food, je nadpřirozená verze přirozené odměny (viz Porno a teď: Vítejte v tréninku mozku a Intoxikující chování: 300 vagíny = hodně dopaminu).
Podívejme se na tři nejčastější dotazy od ASAM týkající se závislosti na sexu a pornu. Tato první otázka objasňuje, že všechny závislosti sdílejí určitou adaptaci mozku, která se projevuje jako specifické chování a psychologické příznaky.
OTÁZKA: Co se liší v této nové definici?
ODPOVĚDĚT:
Zaměření v minulosti bylo obecně zaměřeno na látky spojené se závislostí, jako je alkohol, heroin, marihuana nebo kokain. Tato nová definice jasně ukazuje, že závislost není na drogy, je to o mozcích. Nejsou to látky, které člověk používá, které z nich činí závislý; není to ani množství nebo četnost použití. Závislost je o tom, co se děje v mozku člověka, když jsou vystaveni odměňujícím látkám nebo odměňujícím se chování, a je to spíše o odměňování obvodů v mozku a souvisejících mozkových strukturách, než je tomu u externích chemikálií nebo chování, které "zapínají" tuto odměnu obvodů.
Skvělá citace - „Závislost je o tom, co se děje v mozku člověka.“ Kolikrát jsme to řekli? Definice zdůrazňuje, že nejde o formu nebo množství stimulu, ale spíše o výsledky podnětu. Jednoduše řečeno, běžné chování a příznaky, které sdílí všichni závislí, poukazují na sdílené změny mozku. (Vzít tento kvíz abyste zjistili, zda se proces návyku zachází v mozku.)
Internetové pornografické použití není morální otázkou, je už snorující kokain nebo kouření cigaret. Všechny jsou zdravotní problémy, které ovlivňují strukturu a fungování mozku. Změny mozku, které jsou společné s drogami a přírodními odměnami, jsou popsány v těchto článcích: Konec diskusie o pornoch? a Ominous zprávy pro porno uživatele: Internet závislost Atrophies Mozky.
Tyto dvě další otázky se týkají sexu a stravovacích návyků.
OTÁZKA: Tato nová definice závislosti se vztahuje na závislost týkající se hazardních her, jídla a sexuálního chování. Má ASAM skutečně přesvědčení, že jídlo a sex jsou návykové?
ODPOVĚDĚT:
Závislost na hazardních hrách je ve vědecké literatuře několik desetiletí dobře popsána. Ve skutečnosti v posledním vydání DSM (DSM-V) bude uvedena porucha v oblasti hazardních her ve stejné části s poruchami užívání návykových látek.
Nová definice ASAM dělá odklon od rovnocenné závislosti se závislostí na látce pouze tím, že popisuje, jak závislost souvisí také s chováním, které jsou obohacující. Toto poprvé, kdy ASAM vzal oficiální stanovisko, že závislost není pouze "závislou látkou".
Tato definice říká, že závislost je na fungování a mozkové obvody a jak se struktura a funkce mozků osob se závislostí liší od struktury a funkce mozků osob, které nemají závislost. Hovoří o obvodech odměňování v mozku a souvisejících obvodech, ale důraz není kladen na vnější odměny, které působí na systém odměn. Potravinové a sexuální chování a hazardní chování mohou být spojeny s "patologickým sledováním odměn" popsaným v této nové definici závislosti.
OTÁZKA: Kdo má závislost na potravě nebo sexuální závislost?
ODPOVĚDĚT:
Všichni máme obvod odměňování mozku, který dělá jídlo a sex odměňování. Ve skutečnosti jde o mechanismus přežití. Ve zdravém mozku mají tyto odměny zpětnovazební mechanismy pro sytost nebo "dost". U někoho se závislostí se obvody stávají dysfunkčními, takže zpráva jednotlivci se stává "více", což vede k patologickému pronásledování odměn a / nebo úlevu prostřednictvím užívání látek a chování.
ASAM nemůže být jasnější. Závislost na sexu existuje a je způsobena stejnými zásadními změnami v mozkové struktuře a fyziologii jako závislost na drogách. To dává dokonalý smysl, neboť návykové léky nezpůsobují nic jiného než zvýšit nebo snížit normální biologické funkce. Zbavují neurálních obvodů přirozené odměny, takže by mělo být zřejmé, že extrémní verze přírodních odměn mohou také tyto obvody zneužít.
Společnost ASAM se rozhodla zveřejnit tuto novou definici, neboť důkazy z neurovědy o závislostech vedou k jedinému závěru. Následující stránky jsou ukázkou výzkumu přírodních závislostí: Závislost na internetu a videohrách, Závislost na jídle, a Závislost na hazardních hrách.
Nová definice ASAM potvrdila, co již neurovědci a většina odborníků na závislost věděli: Přírodní odměny mohou způsobit závislost. Co chybí, je diskuse o houbení internetové pornografie a závislosti. Použití internetu na internetu je mnohem pravděpodobnější, že povede k závislosti, než je chování Tiger Wooda.
Nová kniha Davida Lindena „The Compass of Pleasure“ vysvětluje, že návykovost je ne přímo vázané na velikost dopadu dopaminu. Například cigarety téměř 80% z těch, kteří je vyzkouší, zatímco heroin háčí jen poměrně malou skupinu uživatelů. To je proto, že závislost je učenía kuřáci neustále trénují mozek s malými „odměnami“ dopaminu. Uživatelé heroinu dostávají intenzivnější neurochemické „lekce“, ale mnohem méně z nich. Takže heroin přivádí méně lidí. Závislí na skutečném sexu (se skutečnými partnery), stejně jako uživatelé heroinu, obecně nemohou získat neomezené „opravy“. Mohou mít také více stimulující rituály, na rozdíl od heroinu nebo jiných závislých.
Internetové porno použití je spíše podobné kouření v tom, že každý románový obraz nabízí malý dopaminový výbuch. Jako uživatelé porno zpravidla prohlíží mnoho obrázků / videoklipů, často denně, trénují své mozky velmi často, stejně jako kuřáci. Jak je vysvětleno v Porn, Novelty a efekt Coolidge, neomezená novinka jim umožňuje překonat normální sytost. Navíc vnitřní kvality porna ovlivňují dopaminu tak, že sexuální závislost prostě nemůže odpovídat, viz Porno a teď: Vítejte v tréninku mozku.
Jinými slovy, není to neurochemický výbuch orgasmu, který zasahuje závislé na internetovém pornu, ačkoli endogenní odměny orgasmu dále podporují pornografii. Závislost na pornografii na internetu proto není jen „sexuální závislost“. Unese obvody související s nejvyšší prioritou našich genů: reprodukce - a zejména program pro extra neurochemickou odměnu v reakci na nové kamarády. Je to spíš jako závislost na videohrách na internetu a spíš jako závislost na jídle.
Stručně řečeno, je pravděpodobné, že masturbační závislost bude zcela vzácná bez přístupu k porno internetu. Zatímco závislost na masturbě (bez porno) by mohla být sexuální závislostí a vzácná, internetová porna závislost je jiný - a mnohem více neurochemicky svůdné zvíře.
Mimochodem, podle nedávného výzkumu je závislost na internetu u dospívajících v Maďarsku a v Číně bez pornografie na internetu 18%, respektive 14%. (Viz „Potvrzení„ Třífaktorového modelu problémového používání internetu u vzorků off-line adolescentů a dospělých “a„ Abnormality mikrostruktury u dospívajících s poruchou závislosti na internetu. “) Soudě podle míry obezity je závislost na potravinách ve státech 30 +%. . Mohla by být míra závislosti na pornografii na internetu vyšší, než věříme kvůli našemu předpokladu, že „musí“ paralelně závislost na sexu?
;