Závislost Neuroklinické hodnocení: Rámec pro návykové poruchy založený na neurovědách (2015)

Biol Psychiatry. Listopadu 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.

Kwako LE1, Momenan R.2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.

Abstraktní

Tento článek navrhuje heuristický rámec pro neuroklinické hodnocení závislostí, který zahrnuje klíčové funkční domény odvozené od neurocirkuitární závislosti. Zkoumáme, jak jsou v současné době diagnostikovány návykové poruchy (AD) a potřeba nových neuroklinických opatření k rozlišení pacientů, kteří splňují klinická kritéria pro závislost na stejném činiteli, přičemž se liší v etiologii, prognóze a odezvě na léčbu. Je zdůrazněna potřeba lepšího pochopení mechanismů vyvolávajících a udržujících závislost, jak dokládají omezení současných léčebných postupů a klinická heterogenita uvnitř diagnózy. Dále jsou popsány nedávné změny v nosologii AD, výzvy současných klasifikačních systémů a předchozí pokusy o podtyp jednotlivců AD. Diskutovány jsou doplňkové iniciativy, včetně projektu Research Domain Criteria, které vytvořily rámce pro neurovědy psychiatrických poruch. Jádro funkčních prvků AD tvoří tři domény - výkonná funkce, motivace a negativní emocionalita vázaná na různé fáze cyklu závislostí. Měření těchto domén v epidemiologických, genetických, klinických a léčebných studiích poskytne základy pro pochopení mezipopulační a časové variace závislostí, sdílených mechanismů u návykových poruch, dopadu měnících se vlivů prostředí a identifikace genů. Nakonec ukážeme, že je praktické provádět takové hluboké neuroklinické hodnocení pomocí kombinace měření neuroimagingu a výkonu. Neuroklinické hodnocení je klíčem k rekonceptualizaci nosologie AD na základě procesu a etiologie, což je pokrok, který může vést ke zlepšení prevence a léčby.

KEYWORDS: Závislost; Posouzení; Diagnóza; Neuroimaging; Nosologie; Použití látky