Na 18th června 2018, autoři Mezinárodní klasifikace nemocí, 11th Revize, vydala tisková zpráva oznamující, že implementační verze připravovaného ICD-11 je nyní k dispozici online. Poprvé to zahrnovalo kompulzivní poruchu sexuálního chování (odkaz na původní článek).
- Tisková zpráva je k vidění na webu WHO zde. Pro pohodlí jsme jej reprodukovali úplně níže.
- V tiskové zprávě ICD-11 se hovoří o přidání her jako o poruchách duševního zdraví ao tom, jak je genderová nesrovnalost nyní kategorizována.
- Činí neříkej další nová diagnóza: "Kompulsivní porucha sexuálního chování", Která se objevuje v" Poruchách řízení impulzů ".
- "Poznámky k vydání„Pod každou diagnózu uveďte toto prohlášení: "Struktura kódu ICD-11 MMS je stabilní."
- Tady je konečný text diagnózy „kompulzivní poruchy sexuálního chování“:
Diagnóza
Compulsivní porucha sexuálního chování [6C72] konečně nabízí zdravotnickým pracovníkům formální, samozřejmou diagnózu neschopnosti ovládat sexuální chování i přes negativní důsledky. Skutečná implementace nových kódů se všude liší, avšak důležité je, aby se odborníci na zdraví ve světě shodli na tom, že kompulzivní sexuální chování si zasluhuje diagnózu. Je to široký zastřešující termín, který lze použít pro každého, kdo splňuje jeho kritéria. "Kompulzivní sexuální chování" je také označováno jako "sexuální závislost nebo hypersexualita" podle diagnostického experta Jon E. Granta, JD, MD, MPH Současná psychiatrie (Únor 2018: p.3). Nová diagnóza CSBD může být také použita k diagnostice těch, kteří mají závažné příznaky spojené s užíváním pornografie na internetu.
Více než 80% lidí s kompulzivním sexuálním chováním hlásí nadměrnou nebo problematickou pornografii.
„Problematické používání pornografie může představovat prominentní projev hypersexuality (v literatuře označovaný také jako sexuální nutkání, sexuální závislost nebo nadměrné sexuální chování - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017), protože v několika studiích více než 80% lidí s hypersexualitou uvedlo nadměrné / problematické používání pornografie (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) “. (Bőthe et al. 2018: 2)
Diagnostické manuály jako WHO Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11) a American Psychiatry Association Diagnostický a statistický manuál duševního zdraví (DSM-5) neoznačují podmínky duševního zdraví jako „návyky“ jako takové. Preferují „Disorder“.
Diagnostika "kompulzivního sexuálního chování" vychází ze vzoru selhání kontroly intenzivních, sexuálních impulzů nebo nutkání, což vede k opakovanému sexuálnímu chování po delší dobu (např. 6 měsíců nebo více).
Provedení diagnózy CSBD
První kritici se obávali, že k patologizaci sexuálních menšin a alternativních sexuálních praktik bude použita jakákoli formální diagnóza. Aby však bylo možné splnit diagnostická kritéria pro CSBD, musí problematické chování způsobit přetrvávající výraznou úzkost nebo významné zhoršení v osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování. Jinými slovy, nová diagnóza nediagnostikuje pacienty na základě co sexuálním chováním, se kterým se volně angažují. Diagnostikuje pacienty na základě přetrvávajícího poškození a stresu. Pokud sexuální chování, bez ohledu na jeho formu, nevyústí v žádné, nová diagnóza se nepoužije.
Jiní kritici varovali, že diagnóza CSBD by mohla vést k nesprávné diagnóze u pacientů, jejichž chování nebylo ve skutečnosti kompulzivní a jejichž úzkost byla způsobena morálním úsudkem pacienta nebo odborníka. Abychom předešli takovýmto výsledkům, nová diagnóza stanoví, že "strach, který je zcela spojen s morálním úsudkem a nesouhlasem se sexuálními impulsy, touhy nebo chováním, není dostačující." Jinými slovy, pacient nesmí být schopen řídit impulsy a být zapojit se do opakovaného sexuálního chování, které se stalo problematickým.
Diagnostické manuály Debata
Tam bylo hodně debaty v čele až po zveřejnění nové klasifikace v ICD-11. Kompulzivní porucha sexuálního chování (v praxi označovaná jako hypersexuální porucha) byla zvažována pro zařazení do DSM-5, ale nakonec byla vyloučena. Podle vedoucích neurologů "toto vyloučení brání prevenci, výzkumu a léčebným snahám a nechává klinické lékaře bez formální diagnózy pro nutkavé poruchy sexuálního chování." (Potenza a kol. 2017)
V současné době je mateřskou kategorií nové diagnózy CSBD Impulse Control Disorders, která zahrnuje diagnózy jako Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] a intermitentní výbušnou poruchu [6C73]. O ideální kategorii však stále přetrvávají pochybnosti. Jak Yale neurolog Marc Potenza MD PhD a Mateusz Gola PhD, vědecký pracovník v Polské akademii věd a University of California San Diego, upozorňují na to, že „současný návrh klasifikovat poruchu CSB jako poruchy kontroly impulzů je kontroverzní, protože alternativní modely byly navrhl… Existují údaje naznačující, že CSB sdílí mnoho funkcí se závislostmi. “(Kraus a kol. 2018)
Za zmínku stojí, že ICD-11 zahrnuje diagnózy poruch hazardu jak u poruch způsobených návykovými návyky, tak pod poruchami kontroly impulzů. Kategorizace poruch se tedy nemusí vždy vzájemně vylučovat (Bőthe et al. 2018: 2). Klasifikace se také může časem posunout. Porucha hráčství byla původně klasifikována jako porucha impulzů jak v DSM-IV, tak v ICD-10, ale na základě pokroku v empirickém porozumění byla porucha hazardu překlasifikována na „Poruchu související s návykovými látkami“ (DSM-5) a „Porucha způsobená návykovým chováním“ (ICD-11). Je možné, že tato nová diagnóza CSBD může sledovat podobný vývojový průběh jako má porucha hazardních her.
Bez ohledu na to, jak se tato diskuse postupem času vyvíjí, současné zahrnutí CSBD do ICD-11 poskytuje vítané a nezbytné uznání, že existují lidé, kteří potřebují účinnou klinickou intervenci, aby jim pomohli lépe vyjednávat své sexuální chování a jeho důsledky. To také usnadní mnohem potřebný budoucí výzkum problematického sexuálního chování.
"Bylo by relevantní zvážit, jak DSM a Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) fungují s ohledem na procesy definice a klasifikace." Přitom si myslíme, že je důležité zaměřit se na poruchu hráčství (také známou jako patologické hráčství) a na to, jak byla zohledněna v DSM-IV a DSM-5 (stejně jako v ICD-10 a nadcházející ICD-11). Ve studii DSM-IV bylo patologické hráčství zařazeno do kategorie „Porucha kontroly impulzů jinde neklasifikovaná“. V DSM-5 byl překlasifikován na „Závislost na návykových látkách“.…. „Podobný přístup by měl být aplikován na CSB, která je v současné době zvažována pro zařazení jako porucha kontroly impulzů do ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus a kol., 2018) ". Tyto citáty jsou převzaty z Gola a Potenza 2018.
Zacházení
V důsledku Světová zdravotnická organizace (WHO), která klasifikuje poruchu her a CSBD jako duševní zdravotní stav, a ohlásit v Poručník noviny uvedly, že londýnská nemocnice se připravuje na spuštění vůbec prvního centra pro závislost na internetu financovaného National Health Service pro mladé lidi a dospělé. Sexuální terapeuti jinde zaznamenali nárůst mladých klientů, kteří nutkavě používají seznamovací aplikace a online chatovací místnosti, a v důsledku toho trpí problémy s duševním zdravím.
Podle Mateusze Gola PhD, výzkumníka na Polské akademii věd a na Kalifornské univerzitě v San Diegu, má nová diagnóza CSBD také další výhody. "Stanovuje jasná diagnostická kritéria. Navíc klinické psychologové a psychiatři ve škole budou nyní studovat poruchu. Bez formální diagnózy CSBD mnoho lékařů neinformovalo o kompulzivních otázkách sexuálního chování. Nakonec by tato diagnóza mohla poskytnout více pacientům přístup k léčbě kryté pojištěním. "Gola dodala, že nová diagnóza" nevyřeší problém, jak léčit CSBD efektivně, ale umožňuje konzistentnější studie, což může vést k standardizované a spolehlivé přístupy. "
Zvýšený přístup pro pacienty
Shane W. Kraus, Ph.D. Odborný asistent psychiatrie a ředitel kliniky behaviorálních závislostí v nemocnici Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital na lékařské fakultě University of Massachusetts uvedl v souvislosti s novou diagnostickou kategorií: „Toto je první pozitivní krok. Zahrnutí CSBD do ICD-11 by pravděpodobně zlepšilo přístup k péči o pacienty (na mezinárodní úrovni i v USA). Kromě toho by začlenění také zvýšilo financování výzkumu, který se historicky zaměřoval na diagnostikovatelné poruchy duševního zdraví. Navíc si myslím, že by to snížilo stigma pro postižené osoby a zvýšilo by více vzdělávání poskytovatelů v této oblasti. “
Školení odborníků v oblasti zdraví
Výslovným účelem nedávného vydání ICD-11 je umožnit zemím školit zdravotnické pracovníky na diagnózách příručky. Výzkumníci také vyzvali, aby se lékaři a poradci vyškolili a lépe porozuměli nutkavému sexuálnímu chování:
„Je také důležité, aby poskytovatelé péče (tj. Lékaři a poradci), od nichž mohou jednotlivci hledat pomoc, byli obeznámeni s CSB. Během našich studií zahrnujících více než 3,000 XNUMX subjektů hledajících léčbu CSB jsme často slyšeli, že jednotlivci trpící CSB narážejí během hledání pomoci nebo při kontaktu s klinickými lékaři na několik překážek (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pacienti uvádějí, že se klinici mohou vyhnout tomuto tématu, tvrdí, že takové problémy neexistují, nebo naznačují, že člověk má vysokou sexuální schopnost a měl by jej přijmout místo toho, aby se léčil (i přes to, že pro tyto jedince mohou ČKS cítit ego-dystonické a vedoucí na několik negativních důsledků). Jsme přesvědčeni, že dobře definovaná kritéria pro poruchu viru CSB podporují vzdělávací úsilí včetně vývoje programů školení o tom, jak hodnotit a léčit jedince s příznaky poruchy CSB. Doufáme, že tyto programy se stanou součástí klinického výcviku psychologů, psychiatrů a dalších poskytovatelů služeb péče o duševní zdraví a dalších poskytovatelů péče včetně poskytovatelů primární péče, jako jsou všeobecné lékaři. "Kraus a kol. 2018)
Nadace odměn
Projekt Odměna nadace je průkopnická vzdělávací charita, která zpřístupňuje vědu o sexu a lásce širokému publiku. Zaměřujeme se na dopad internetové pornografie na dospívající a mladé dospělé. Byli jsme akreditováni Royal College of General Practitioners v Londýně, abychom organizovali jednodenní workshopy pro profesionály o dopadu internetové pornografie na duševní a fyzické zdraví. To podporuje cíle Světové zdravotnické organizace, jejíž tisková zpráva níže zdůrazňuje potřebu odborné přípravy odborníků. Učíme také ve školách a později v tomto roce poskytneme učitelům plány výuky a školení. Nabízíme poradenské služby organizacím, které chtějí rozvíjet programy na zvyšování povědomí o pornografii.
Pro rozhovory nebo další informace včetně úplných kopií uvedených zdrojů kontaktujte prosím [chráněno e-mailem].
FOTOGRAFOVÁNÍ
Plné znění Tisková zpráva ICD-11.
WHO vydává novou mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 11) 18 červenec 2018 tisková zpráva Ženeva
Světová zdravotnická organizace (WHO) dnes vydává svou novou mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-11).
ICD je základem pro identifikaci zdravotních trendů a statistik po celém světě a obsahuje přibližně 55 000 jedinečných kódů pro úrazy, nemoci a příčiny smrti. Poskytuje společný jazyk, který umožňuje zdravotníkům sdílet informace o zdraví po celém světě.
„ICD je produkt, na který je WHO skutečně hrdý,“ říká Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generální ředitel WHO. „To nám umožňuje tolik porozumět tomu, co dělá lidi nemocnými a zemřou, a podniknout kroky k prevenci utrpení a záchrany životů.“
ICD-11, jehož výroba probíhá již více než deset let, přináší oproti předchozím verzím významná vylepšení. Poprvé je zcela elektronický a má mnohem uživatelsky přívětivější formát. A došlo k nebývalému zapojení zdravotnických pracovníků, kteří se připojili ke společným schůzkám a předložili návrhy. Tým ICD v sídle WHO obdržel více než 10 000 návrhů na revize.
ICD-11 bude předložen na Světovém zdravotním shromáždění v květnu 2019 pro přijetí členskými státy a vstoupí v platnost na 1 leden 2022. Toto vydání je předběžný náhled, který umožní zemím plánovat, jak používat novou verzi, připravit překlady a trénovat zdravotnické pracovníky po celé zemi.
ICD jsou také využívány zdravotními pojišťovnami, jejichž náhrady závisejí na kódování ICD; národní manažeři zdravotnických programů; specialisté na sběr dat; a další, kteří sledují pokrok v globálním zdraví a určují přidělení zdravotních zdrojů.
Nový ICD-11 také odráží pokrok v medicíně a pokrok ve vědeckém poznání. Například kódy vztahující se k antimikrobiální rezistenci jsou více v souladu s globálním systémem sledování antimikrobiální rezistence (GLASS). ICD-11 je také schopen lépe zachytit data týkající se bezpečnosti ve zdravotnictví, což znamená, že lze identifikovat a omezit zbytečné události, které by mohly poškodit zdraví - například nebezpečné pracovní postupy v nemocnicích.
Nová ICD obsahuje také nové kapitoly, jedna o tradiční medicíně: ačkoli miliony lidí používají tradiční medicínu po celém světě, nikdy nebyla zařazena do tohoto systému. Další nová kapitola o sexuálním zdraví spojuje podmínky, které byly předtím kategorizovány jinými způsoby (např. Genderové nesrovnalosti byly uvedeny pod duševními zdravotními podmínkami) nebo popsány jinak. Do sekce o poruchách návyku byla přidána porucha hry.
"Klíčovým principem této revize bylo zjednodušit strukturu kódování a elektronické nástroje - to umožní zdravotnickým pracovníkům snadněji a úplněji zaznamenávat podmínky," říká Dr. Robert Jakob, vedoucí týmu, klasifikace Terminologie a standardy WHO.
Dr. Lubna Alansariová, pomocná generální ředitelka WHO pro měření a měření v oblasti zdraví, říká: "ICD je základním kamenem zdravotnických informací a ICD-11 poskytne aktuální přehled o onemocnění."
;
