Cybersex závislost: případová studie. Dorothy Hayden, LCSW (2016)

Odkaz na článek

By Dorothy Haydenová LCSW 04 / 28 / 16

Intenzivní sexuální potěšení jako únik z nechtěných vnitřních zkušeností.

Relativně nová sféra sexuálních aktivit založených na internetových technologiích vytvořila další výzvu pro jednotlivce i společnost, a to podle vzoru zavedeného jinými potenciálně problematickými chováními a aktivitami (hazardní hry, nakupování, stravování, pití a užívání látek). Stejně jako u jiných způsobů chování, drtivá většina lidí, kteří se podílejí na „kybernetických sexuálních aktivitách“ (pornografie, živá webová masturbace, odesílání sexuálních textů, interaktivní on-line sexcapades atd.), To dělají příležitostně, přičemž tyto aktivity jsou příjemnými rozptýlením, která jsou nakonec ne tak uspokojující jako intimnější spojení. Pro ostatní je však schopnost zapojit se do cybersexuální činnosti levně a anonymně schopna poškodit životy a zničit skutečné vztahy, které jsou podobné jiným formám závislosti. Dorothy Haydenová pracuje se sexuálními kompulzivy téměř tak dlouho, dokud je kolem ní kyberexualita. Zde prezentuje případovou studii, která zdůrazňuje mnoho klíčových dynamik paradigmatu… Richard Juman, PsyD

Když Steve přišel na své první sezení se mnou, byl výrazně neudržovaný a podváha. S hlavou vztyčenou se se mnou neudělal oční kontakt a jednou seděl na židli a měl co říct. Nakonec sdělil, že dostal práci na svém pracovišti a že jeho manželka podala žádost o rozvod. Zdálo se, že je v těžké depresi kolem těchto ztrát.

Steve uvedl, že kdysi přeceňoval alkohol a drogy, ale kvůli vážné nehodě v práci skončil s užíváním látek. Nicméně, během následujících několika měsíců, zjistil, že jeho nutkání masturbovat zvýšil. Zjistil, že pokud nebude jednat podle těchto nutkání, zůstane celý den nadržený a nebude schopen soustředit se na svou práci nebo věnovat pozornost své ženě, když s ním promluví. Neustále se zajímal o své sexuální fantazie.

Steve se cítil bez života a prázdný, bez energie, zájmu nebo schopnosti požitku. Jediná věc, která mu dala pocit živosti, bylo sexuální setkání. Po celé měsíce poté, co jeho žena prohlásila, že odchází, zjistil, že jeho sexuální fantazie a nutkání masturbovat se stávají stále více imperiálními. Uvědomil si, že pokud nebude masturbovat, zůstane po celý den „nadržený“, což by ho způsobilo pocitem neklidnosti, podrážděnosti a nespokojenosti.

Brzy nato Steve zjistil, že pornografie ho nestačí k tomu, aby ho sexuálně vzrušila. Jeho použití digitálních zařízení k dosažení sexuální stimulace eskalovalo. Zjistil, že být uvězněn ve fantaziích a rituálech, které předcházely sexuálnímu vystupování, byl stejně přesvědčivý jako skutečný sexuální akt, možná ještě více. Jeho emocionálně nabitý vysoký byl udržován dopaminem vylepšeným hledáním, stahováním, chatováním, SMS, sextingem a jiným sexuálním chováním. Každé nové video, obrázek, hra nebo osoba vydaly více dopaminu, což mu pomohlo udržet zdlouhavá období vzrušení skrze jeho pohled, hledání, fantazírování a předvídání.

Steve uvedl, že by mohl strávit nekonečné hodiny pocitem intenzivního vzrušení, aniž by se fyzicky vzbudil nebo se dostal do orgasmu. Jeho hledání dokonalého videa, obrazu nebo partnera ho odradilo a odvrátilo pozornost od životních priorit, vztahů a životních závazků stejně účinně jako heroin, kokain nebo jakákoli jiná látka měnící náladu. Cybersex byl skutečně jeho „drogou volby“.

Po roce léčby, Steve souhlasil, že jde na setkání Sex Addicts Anonymous (SAA). Našel tam útěchu, protože věděl, že není jedinou osobou na světě, která se zabývá takovým sexuálním chováním. Cítil se podporovaný a oceňovaný způsobem, jakým nikdy předtím v životě nebyl. Poprvé cítil, že někde patřil. Začal cítit, že může mluvit s lidmi a že se s ním mohou podělit lidé. Nejdůležitější je, že se učí, jak být sám sebou a být spokojený se sebou v sociálních situacích.

To samozřejmě ovlivnilo jeho léčbu. Začali jsme provádět analýzu nákladů a přínosů jeho sexuálního chování.  

V této době Steve udělal zásadní průlom. Jeho popření bylo rozbité a jasně viděl škodu, kterou udělal sobě a těm, kteří jsou mu blízcí. To zahrnovalo:

  • Izolace od přátel a rodiny / snížená intimita s partnerem
  • Zlomená důvěra v něčí vztahy
  • Zvýšený stres ze života zdvojeného života
  • Ztráta příjmu z vyřazení z práce a případné ztráty zaměstnání
  • Partneři, kteří ztrácejí sebeúctu a sebeúctu tím, že se „nevyrovnají“ fantastickým pornoobrazům
  • Emocionálně zanedbávající děti
  • Sexuální dysfunkce (erektilní dysfunkce)
  • Ztráta zájmu o koníčky a další zdravé aktivity
  • Sebezanedbávání kvůli nedostatku spánku a cvičení

Historie života

Steve byl první ze tří dětí, se dvěma mladšími sestrami. Než se narodil, měla matka v pětiměsíčním těhotenství potrat. Steve popsal svou matku jako „klamnou“ - teplou a pozvat jednu chvíli a odmítnout další. Zbožňovala Steva. Byl to jablko jejího oka, který nemohl udělat nic špatného. Měla však náročné standardy a když se jim nepodařilo splnit, řekla mu s opovržením, že je nechutný, hlučný a křiklavý, a poslal ho do svého pokoje celé hodiny.

Steve si vzpomněl, že jeho matka měla „strašné“ postoje vůči mužům a často si stěžovali, že jsou „bestie“ - nahlas, drsně, a zajímají se pouze o sex. Často se před Stevem svlékla a nechala dveře ložnice otevřené, než šla spát. Když se bál, často šel s rodiči do postele. Toto pokračovalo, než jeho otec opustil rodinu, když on byl 12 roky starý. Vzpomněl si, že s ní ležel v posteli a měla na sobě chlupatou noční košili. Steve uvedl, že vždycky měl sexuální myšlenky o své matce.

Stevův otec byl laskavý, citlivý a depresivní člověk, když byl střízlivý, ale když pil, byl hlasitý a agresivní. V době, kdy Steve měl tři roky, byl jeho otec zřídka střízlivý. Navíc, on byl urážlivý k celé rodině, když on pil, ale on byl zvláště urážlivý k Steveovi. Čas od času by se zmínil o tom, že Stevův porod nebyl ani plánován, ani chtěl. Steve poznamenal, že jeho otec „vždycky se ujistil, že jsem věděl, co je to kretén.“

Steveův otec opustil rodinu, když měl Steve devět let. Steve se cítil opuštěný a obával se, že se jeho otec nikdy nevrátí, ale zároveň se bál, že se vrátí a všechny zastřelí. Cítil také odpovědnost za rozpad manželství svých rodičů.

Klinický postup

Stevův základní afektivní zážitek byl intenzivní, hanba, ze které mu sexualita dala jedinou úlevu. Nepodařilo se mu naplnit očekávání rodičů a nedokázal žít sám. Žít v rodině, kde byl buď zbožňován, nebo znevažován, jeho hanba se stala internalizovanou, to je podstatnou součástí jeho identity.

Měl primární ostudu žít se svou rodinou a druhotnou hanbou ze své závislosti. Pokaždé, když měl orgasmus, zůstal s hanbou a sebevražednou nenávistí. Je ostudné, že navzdory svému nejlepšímu úsilí nedokáže ovládat vlastní chování.

Steveova nízká sebeúcta a jeho prázdný smysl pro sebe, částečně odvozený z jeho pocitu, že ho jeho otec nechtěl ani nevážil, částečně z nevyzpytatelné a narcistické reakce jeho matky na něj a částečně z jeho rozštěpeného a někdy amorfního pocitu identity. Haroldova matka komplikovala Stevův úkol rozvíjet zdravou mužskou identitu znehodnocením jeho otce a kritizovala Steva, když se choval jako jeho otec a obecně znehodnocoval muže.

Jeho zkušenosti s programem 12-Step pomohly zmírnit tuto hanbu a empatie a porozumění, které jsem mu nabídl, také pomohlo zmírnit jeho ostudu.

Léčba byla rozdělena na změnu „prvního řádu“ a změnu „druhého řádu“. Změna „prvního řádu“ má za cíl stabilizovat jeho chování. Byl poslán k psychiatrickému vyšetření, aby vyloučil ko-morbidní psychiatrické poruchy. Lékař ho dal na nízkou dávku Prozacu, ne na poruchu nálady, ale aby mu pomohl zvládnout jeho obsedantní sexuální nutkání.

Pak jsme se pustili do režimu kognitivního chování, abychom vytvořili program prevence relapsu. Napsal řadu „spouští“ - vnitřních a vnějších událostí, které předcházely jeho sexuálnímu jednání. Naučil se držet se od rizikových situací. Pro každou spoušť pak byly navrženy alternativní strategie zvládání. Byly projednány způsoby, jak zvládat chuť a nutkání. Viděl chuť a fantazie jako signály vnitřní úzkosti. Mohl snadněji pozorovat a verbalizovat své vnitřní stavy, než aby na ně jednoduše reagoval fyzickou činností. Kromě toho jsme diskutovali způsoby, jak by mohl zvládnout výpadky a relapsy. 

Byly zavedeny jednoduché změny chování. Za svůj mobilní telefon si vyměnil svůj smartphone. Počítač byl umístěn v rodinném pokoji. Do počítače byl vložen filtr, který odstranil erotický materiál. Nainstaloval smlouvu o poskytování internetových služeb orientovanou na rodinu. Když musel počítač používat, omezil se na konkrétní časy, kdy kontroloval své e-maily a podobně.

Steve a já jsme pak dlouze diskutovali jeho vztah k jeho vlastním emocím, protože negativní emoce jsou často používány jako palivo pro jednání. Léčba byla zaměřena na naučení se tolerovat negativní emoce bez použití sexu, které by je zbavilo. Vědět, jak se účinně vyrovnat se silnými pocity, je nezbytné pro sexuální sebeovládání. Diskutovalo se o řešení problému okamžitého uspokojení.

Kritická část plánu prevence relapsu spočívá v rozpoznávání a zpochybňování kognitivních deformací. Sexuální závislí mají spoustu kognitivních deformací o sobě, o ženách ao sexu. Požádal jsem Steva, aby napsal, co si myslel, že je a pak si vedle nich napíše alternativní, realističtější myšlenku, že by měl číst několikrát týdně.

Protože Steve byl tak dlouho izolovaný, pracovali jsme na základních komunikačních dovednostech a souhlasil s tím, že se ujme kurzu asertivity. Oba tyto úkoly mu umožnily cítit se ve světě pohodlněji.

Páry poradenství 

Jedna z věcí, která Stevea poháněla, byla hrozba rozvodu manželkou. Ačkoli jejich vztah byl po letech jeho návykového chování v troskách, stále ji miloval a chtěl, aby byla ve svém životě. Sara se pro sebe stala roztrženou Stevovým chováním. Po strávení tak velkého množství času v suterénu, který se věnoval „deviantnímu“ sexuálnímu chování, se cítil osamělý, ignorovaný, nedůležité a zanedbaný. Její sebeúcta trpěla, protože věděla, že její manžel preferuje trávit svůj čas před obrazovkou počítače ve společnosti fantazie, se kterou nemohla soutěžit.

Cítila hluboký pocit hanby kvůli tomu, co se děje v rodině, zvýšenou skutečností, že váhala mluvit s někým o situaci nebo jejích pocitech, protože chtěla Steva ochránit před ponížením situace.

Kombinace devastace, zranění, zrady a ztráty sebeúcty připravila Saru, aby začala mít poměr s jiným mužem. Její motivy spočívaly v tom, že si vzpamatovali svou sexuální sebeúctu a vinu pomstili Stevovi za to, že ji zradil. Sara však v této záležitosti nepokračovala příliš dlouho, protože se stále cítila oddaná Stevovi.

Steve se choval zneklidňujícím způsobem na sexuální život páru. Sara, která cítila, že se svým fantazijním ženám „nepřiměřila“, se snažila o to, aby se stala zvlášť přitažlivou a začala milování mnohem častěji než kdysi. Měla na sobě sexy oblečení, o němž si myslela, že to bude Steve chtít. Při některých příležitostech Sara prováděla sexuální akty, které považovala za odporné, protože si myslela, že by ho potěšilo. Udělala vše, co bylo v jeho silách, aby ho přesvědčila, že „nepotřebuje“ podívat se na ty „jiné ženy“.

Co Sara nechápala, bylo to, že žádná smrtelná lidská bytost nemůže nikdy žít s „erotickým oparem“ - dopaminem zvýšeným, vysoce vzrušeným stavem, do kterého vstupuje sexuální narkoman, když se choval tak, že měl opravdu málo společného se sexem se skutečnou ženou. Skutečný člověk nemůže nikdy soutěžit s fantazií. Nevěděla také, že nenese žádnou odpovědnost za situaci, že Stevův stav je důsledkem dětského traumatu a že s ním nese emocionální rány ještě dříve, než se s ní setkal.

V léčbě Sara předávala, že to není sexuální chování, které jí ublížilo stejně jako lži a tajemství, které toto chování obklopovalo. To bylo to, že nevěděla, jestli by mohla odpustit. Pochybovala, že mu může znovu věřit.

Po celá léta, Steve by jí řekl, že je "šílená", když něco podezřívala. Potřebovala přijmout, že problém nezpůsobila a že ho nemůže ovládat. 

Po několik let se Sara, stejně jako mnoho žen před ní, stala posedlou „špionáží“ na svém kamarádovi; opakovaně kontroluje pevné disky, smartphony, texty, videa, webové kamery, e-maily atd., aby zjistil, zda to dělá. Řekla, že když to udělala, byla bláznivá, ale pokračovala ve snaze získat větší kontrolu nad situací, při které se cítila bezmocná.

Sara souhlasila, že začne navštěvovat S-anon, program 12-step pro partnery závislých na sexu, kde se setkala se ženami, které jí dokázaly poskytnout podporu a empatii. Současně začala léčbu terapeutem, kterého jsem jí odkázala, zatímco oba pokračovali v terapii párů.

Psychodynamika

Jeden rok po zahájení léčby Steve oznámil, že léčbu ukončuje. Povzbudil jsem ho, aby mluvil o tom, co ho k tomuto rozhodnutí vedlo. Náš průzkum odhalil jeho fantazii, že ho potrestám a ponížím za to, že „selhal“ poté, co si byl tak jistý sám sebou. Další práce ukázala vztahy mezi touto fantazií a hanbou Steva o jeho pádu z grandiozity a jeho potřebou pomoci, jeho závistí a zášť vůči mně a mnoha emocionálně významných zážitků z dětství s oběma rodiči. Stevova schopnost hovořit o těchto věcech v bezpečném prostředí mu umožnila vidět mě méně jako tyrana a více jako stabilního a stabilizujícího mentora, který by mu mohl pomoci z nepořádku, o němž věděl, že je jeho vnitřní život. 

Účinky léčby

Jak léčba postupovala, Steve si začal uvědomovat, že tato přechodná sexuální setkání založená na fantazii nebyla to, co opravdu hledal, protože by ho neuspokojovaly ani nesplňovaly jeho potřeby intimního spojení.

Léčba pak přišla na řadu při řešení škod způsobených jeho vztahy s rodiči. Podívali jsme se přímo na zprávy, které internalizoval jako dítě a které ovlivňovaly jeho blaho jako dospělého. Některé z nich byly:

  • Nebyl dost dobrý, nebyl milý a nepatřil
  • Zažil hrozby opuštění, zanedbávání a nezájmu
  • Rodičovský perfekcionismus

Poté, co jsme našli nejdůležitější zprávy o nedostatcích, které obdržel, prošel v jeho životě smutným procesem, který vyplynul z těchto zpráv. Jako dospělý vědomě zpochybňoval zprávy novými zprávami, které odrážely jeho vlastní hodnotu. A co je nejdůležitější, vrátil svou „vypůjčenou hanbu“. Oba jeho rodiče byli zraněnými dušemi s vlastním nízkým sebevědomím a pocitem hanby, které Steveovi vzdali. Steve se rozhodl, že hanba mu nepatří; patřilo jeho rodičům a vrátil to tam, kam patřilo - rodičům.

Steve zápasil s myšlenkou odpouštět své rodině. Viděl odpuštění jako něco, co pro sebe udělal, protože život v rozhořčení byl příliš bolestivý. To bylo prokázáno, když je šel navštívit. Návštěvy byly kratší a jeho interakce s nimi byla klidnější a méně rozzlobená. Přijal je jako omylné lidské bytosti, které dělaly to nejlepší, co mohli, aby ho rodili.

Tři roky po zahájení léčby provedl Steve ve svém životě obrovské změny. On pokračoval přijít k terapii a on pracoval aktivní program v Sex narkomani Anonymous. Měl síť podpůrných přátel a vyvinul nové koníčky. Pravidelně cvičil. On a Sara si vedli dobře. Dodržovali „smlouvu o střízlivosti“, která se skládala ze seznamu chování, které by dodržoval. Postupem času jí ukázal, že mu může být znovu věřena.

Steve ještě zažil chuť, ale získal dovednosti, s nimiž se s nimi vyrovnal. Několikrát propadl. Kvůli práci na prevenci relapsu, kterou jsme provedli, se však nedostal do plnohodnotného relapsu a pochopil, že uplynulý čas znamenal, že musel provést určité změny v plánu obnovy relapsu.

Jeho sebevědomí se zvedlo. Už se nestal obětí sebeobrany a hanby. Byl pohodlný ve své vlastní přítomnosti. Svým zapojením do programu 12 měl uspokojení z toho, že je členem pečující komunity a pomáhá ostatním.

S pomocí terapie se změnil jeho pohled na život. Odklonil se od bytí nezralého, narcistického člověka, který vnímal ostatní jako „objekty uspokojující potřeby“, aby je ocenil jako jedince s vlastními potřebami, myšlenkami a pocity. Naučil se být dobrým posluchačem a být empatický. V důsledku toho se vyvinul spokojenost s tím, že má síť blízkých, přátelských přátel, včetně a zejména jeho manželky.

Prostřednictvím poradenství pro páry, hořkosti a vzteku byly za nimi a díky jejich samostatným terapiím se naučili být „spojenci“ v léčbě. Každý z nich tvrdil, že když prošli svou krizí, užili si hlubší, bohatší a sexuální vztah.

závěr

Láska a sex jsou součástí lidského stavu a jako takové jsou předmětem zájmu klinické komunity. Je to pro nás z nás, kteří pracují s klinickou populací, zejména s mladými lidmi, aby si byli vědomi účinků, které má digitální technologie na lidskou sexualitu. 

Dorothy Hayden, LCSW, je psychoterapie v soukromé praxi na Manhattanu. Pro 20 léčí sexuální kompulziva a jejich partnery. Napsala 40 články o sexuální závislosti (www.sextreatment.com) a je autorem knihy "Total Sex Addiction Recovery - průvodce léčbou". Paní Haydenová byla v rozhovorech s HBO, „20 / 20“ a Andersonem „360“ o dopadu kybernetické společnosti na společnost.