Pátek, duben 28, 2017, Sharon Ni Chonchuir
U jednoho z 10 mužů s erektilní dysfunkcí specialisté naléhají na muže, aby vyhledali pomoc a využili rostoucí škálu léčby, říká Sharon Ní Chonchuir.
ERECTILE dysfunkce (ED) postihuje jednoho člověka 10 v daném okamžiku. Podle Irish Heart Foundation, 18% mužů ve věku 50 na 59, 38% mužů ve věku mezi 60 a 69 a 57% mužů ve věku nad 70 trpí ze stavu.
"Je to běžný problém a je to vlastně přirozená a očekávaná část procesu stárnutí pro mnoho mužů," říká Dr. Ivor Cullen, konzultant urolog ve Fakultní nemocnici Waterford.
Jako každý, kdo sledoval Charlotte a Treyův příběh o sexu ve městě, si bude pamatovat, je toho hodně, co je možné udělat pro léčbu ED.
Jedním z nejznámějších způsobů je malá modrá pilulka s názvem Viagra.
"Jedná se o jedno ze čtyř různých léků nazývaných inhibitory PDE5, které revoluci v krajině přišly online v polovině 1990," říká Dr. Cullen.
Nové formy léčby však přicházejí v potaz.
Bývalý hráč kriketu Ian Botham ovládal kriketové hřiště v 1980s, ale z hřiště byl to jeho sexuální život, který generoval titulky, s jedním milencem tvrdil, že jejich trysty byly tak energické, že zlomily postel.
To je důvod, proč se obočí vzneslo, když 61-rok-starý mluvil o léčbě problémů s erekcí v loňském roce.
Nicméně, on se rozhodl pro Viagra nebo jiné alternativní pilulky. Dostal kurz nízké intenzity léčby otřesů (LIST), který je nově k dispozici v Irsku.
Je snadné pochopit, proč si zvolil tuto léčbu. Říká se, že má vysokou míru úspěšnosti a že do tří týdnů vykazuje viditelné výsledky.
Podle studie 2015 ve Skandinávském žurnálu urologie vědci vzali 112 muže, kteří nebyli schopni sex bez léků a dávat polovinu týdně dávky LISTu a druhá polovina placebo.
Na konci léčby byl 57% těch, kteří měli LIST, schopen mít pohlavní styk ve srovnání s 9% těch, kteří dostávali placebo.
Přes tyto slibné výsledky doktor Cullen varuje před závěrem, že LIST představuje zázračný lék.
To nefunguje pro všechny a až 40% případů, nebude to fungovat, pokud je ED je výsledkem diabetu, operace prostaty nebo zlomeniny pánve.
Stejným způsobem inhibitory Viagra a PDE5 nejsou lék.
Viagra může mít nežádoucí účinky, jako je pocit nasákavosti, bolesti hlavy a pálení žáhy. Pak je tu skutečnost, že vyléčí pouze symptomy a možná ne příčiny ED.
Časem se příčina může zhoršit a Viagra nemusí mít stejný požadovaný výsledek.
ED se často vyskytuje kvůli sníženému průtoku krve a léky jako Viagra obnovují zásobu. Pokud jsou však krevní cévy v okolí penisu zúžené, je pravděpodobné, že jsou i jiné krevní cévy. Předepisováním podobných přípravků Viagra nebo LIST mohou lékaři ignorovat primární problém.
"Penis je vnímán jako okno na srdci a problém s penisem může být ukazatelem kardiovaskulárních problémů," říká doktor Cullen.
"ED může také vyplynout z cukrovky, problémů prostaty nebo vedlejších účinků léků, jako jsou antidepresiva. Když lékaři vyhodnocují pacienty, musíme jim položit otázky a provést krevní testy, abychom zjistili, zda existují nějaké dříve nediagnostikované problémy, jejichž ED je jen jedním příznakem. Poté se s tímto problémem bude muset zacházet před tím, než budeme léčit ED. "
Manopauza (nebo mužská menopauza) může být součástí ED.
Stejně jako ženy mění hormony ve středním věku, což způsobuje nízké libido, tak také může testosteron pokles u mužů, s hodně stejných výsledků.
To vedlo některé odborníky k domněnce, že náhradní terapie testosteronem může pomoci zlepšit mužovu erekci. Doktor Cullen viděl tuto práci, a to zejména v kombinaci s jinými léčbami.
"Existují jednoznačné důkazy, že zlepšení hladiny testosteronu u mužů s nízkými hladinami může zlepšit ED a zvýšit jejich odpověď na léky typu Viagra," říká.
Nejsou to jen lékařské intervence, které vám mohou pomoci. Dieta může být také faktor.
"79% starších dospělých je nadváha podle Over 50s v Studii o změně Írska publikované v 2014," říká Orla Walshová, dietetika s Dublinským výživovým centrem.
"Lidé s nadváhou mají větší pravděpodobnost, že budou trpět ED, protože jejich krevní cévy jsou poškozené a jejich krevní oběh je ovlivněn."
To znamená, že ztráta hmotnosti může mít vliv. Walsh doporučuje užívat 30 minut denně cvičení, zastavit kouření a mírně pít.
Také navrhuje přidání prvků středomořské stravy do jídel.
"V podstatě je všechno, co je dobré pro srdce, dobré pro penis," říká.
"Přidejte věci jako fazole, hrášek, čočka, olivový olej, ryby a ořechy jako vlašské ořechy a bramborové ořechy."
Zvláště doporučuje šťávu z červené řepy.
"Je to plné nitrátů, které pomáhají dilatovat krevní cévy a krev lépe proudí," říká.
U až 20% případů vzniká ED z psychologického nebo emocionálního problému, což znamená, že poradenství může pomoci.
Nuala Deeringová je vztah a psychosexuální terapeut a ED je jednou z nejčastějších problémů, s nimiž se setkává.
Pracuje především s páry, kteří jsou ve spáchaných vztazích a zahrnují muže partnera v poradenských zasedáních.
"Je důležité, aby pracovali jako tým, který by tento problém překonal," říká.
"Není dobré, když je partner rozzlobený, rozrušený nebo rozčilený. To jen způsobí, že se člověk bude cítit vinný nebo špatný. "
Deering také zachází s významným počtem mladých mužů v jejich 20. Přestože se jejich problémy liší, mají s jejími staršími klienty hodně společného.
"Jejich důvěra a sebeúcta jsou ovlivněny," říká.
"Často se cítí beznadějnými v době, kdy přijdou k terapii, protože věří, že jim nemůže pomoci. Ale téměř ve všech případech terapie pomáhá. "
Existuje mnoho psychologických příčin ED.
"Stres, úzkost a deprese jsou faktory," říká.
"Úzkost z výkonu je něco, o čemž mnoho mužů zmíní. S množstvím pohlaví v médiích kolem nás je snadné, aby věřili, že všichni ostatní mají skvělý sex a že jsou nedostateční, protože nejsou. "
Porno má také dopad.
"Spousta mladých mužů se naučil sexuálně skrze porna spíše než prostřednictvím intimního smyslového vztahu s obyčejnou lidskou bytostí," říká.
"Naučili se mít nezdravou fixaci na konečný výsledek - orgasmus - spíše než na smyslné potěšení. To může způsobit velké problémy. "
Léčba začíná tím, že muži zastavují veškerou sexuální aktivitu.
"Musí se vrátit na začátek bez tlaku nebo úzkosti," říká.
"Musí stavět důvěru a porozumění a dělají to tím, že se zaměřují na smyslové potěšení. Trvají na to, aby znovu pracovali na plných sexuálních vztazích. "
Zatímco to dělají, řeší také své problémy se sebouúrou, úzkostí a depresí v jejich terapii.
"Můj bio-sexuálně-sociální přístup brát v úvahu všechno," říká Deering.
"To jim umožňuje vypořádat se se základními problémy a ovlivňuje jejich pocit, jejich vztahy a úroveň intimity. To nejen zlepší jejich sexuální život. Zlepšuje celý jejich život. "
Zdá se, že Ian Botham udělal muže laskavost. ED je problém, který většina mužů zažívá v jejich životě, a přesto je to stále tabu.
Viagra může být nejznámější léčbou, ale jak ukazuje příběh Iana Bothama, není to jediná.
Muži často těžko se otevírají, říká Deering.
"Ale měli by, protože by mohli jen zjistit, že jim může pomoci."
Pomohou jim změny stravy nebo životního stylu, psychosexuální terapie nebo lékařské zákroky.
"Rozsah léčby se neustále rozšiřuje a čím více máme, tím lepší jsou šance na zlepšení," říká Dr. Cullen.
"Na toto téma je nedostatečné pochopení a rozpaky, ale muži by o tom měli vidět své lékaře. Budou jim pomáhat. "
Existuje řada léčebných postupů pro erektilní dysfunkci:
1. Viagra je jedním ze čtyř léčivých látek inhibujících PDE5. Všechny jsou ve formě pilulky.
Některé - jako je Viagra - jsou užívány až hodinu před stykem, zatímco jiné jsou užívány pravidelně v nízkých dávkách.
Zatímco Viagra drasticky zvyšuje tok krve do penisu v krátkém časovém horizontu, volba nízké dávky zvyšuje průtok krve v průběhu času s cílem zlepšit kvalitu erekce v dlouhodobém horizontu.
2. SEZNAM je postup, kdy lékaři používají ultrazvukovou sondu k přenosu šoků 1,500 na pět bodů podél penisu. Tento postup se provádí během čtyř čtyř týdnů po 12. Funguje tím, že povzbuzuje růst nových cév do penisu.
3. Injekční terapie zahrnují lék nazývaný prostaglandin, který se injektuje přímo do penisu. Jsou účinné během pěti až 10 minut.
4. Stejné léky lze také provést vložením peletu do močové trubice nebo masírováním krému na konec penisu.
"Existují nevýhody obou těchto možností," říká Dr. Cullen.
"U peletky může být konec vodního potrubí zbytečný a se smetanou nemůžete mít orální sex nebo používat kondom."
5. Chirurgie je volitelná. Stálou protézu lze implantovat do penisu. Nic není viditelné zvnějšku. Výsledná erekce je stejně tvrdá a citlivá jako předtím a člověk může dosáhnout vrcholu.
6. Existuje méně složitá možnost zahrnující tvárný implantát nebo neinvazivní možnost vakuového zařízení.
"To znamená, že penis je vložen do vakuové trubice, kde podtlak vtáhne krev do krve a stahovací kroužek pak zachytí tu krev," říká doktor Cullen. "Výsledná erekce se liší od normální erekce, ale někteří pacienti jsou s ní velmi spokojeni."
;