Snížení poruchy při erektilní dysfunkci. Mužské zdraví. Nick Knight, MD, PhD. (2019)

KOMENTÁŘ: Protiargument k realitě poskytl Justin Lehmiller, který je trochu zaujatý. Je to pravidelný placený přispěvatel Časopis Playboy a blízký spojenec Nicole Prause; člen RealYBOP (skupina vytvořená, aby ukradla YBOP ochrannou známku); a na palubě SHA - skupina spolupracující s xHamsterem na propagaci svých webových stránek.

--------------------------------------

Snažíte se to dostat během pohlavního styku? Tady je to, co potřebujete vědět. (odkaz na článek)

Erektilní dysfunkce rychle stoupá mezi jinak zdravými muži, ovlivňuje odhadovanou polovinu lidí ve třicátých letech a způsobuje příliv rychlých farmaceutických oprav. Ale jak malé modré pilulky stále převládají, může být těžkou pravdou, že problém je v našich hlavách?

Nyní 30, poprvé zažil „vnitřní paniku“ na univerzitě. Dívka, se kterou se staral, mu začala říkat, aby se nebál, než si uvědomil, co se děje. "Myslím, že jsem bojoval," říká. "Z ničeho nic mi říká, že ten chlap, kterého její přítel vidí," má to pořád ". Diagnostikovala mě tam a tam. Bylo to absolutně nejhorší, co slyšet. Hodně jsem si ji oblíbil. Nemohl jsem přestat panikařit. Pak jsem to opravdu nemohl zvednout. “

Frisson vyhasl. Neměli sex a nikdy ji znovu neviděl v romantickém duchu. To bylo v 2009, když byl sotva mimo své dospívající. O deset let později, John, který požadoval, abychom nepoužívali jeho skutečné jméno, stále nese hanbu. "Není to něco, za čím opravdu chodíš k doktorovi." Proč bys? Dají vám pouze Viagru, kterou mohu získat sám. A kdo o tom chce mluvit? “

Kdo vlastně? Odborníci se však domnívají, že John je jen jedna postava v přeplněném pokoji mužů trpících mlčením. Erektilní dysfunkce (ED), kdysi považovaná za chorobu staršího muže, se údajně prudce zvyšuje mezi tisíci lety. Vědci tvrdí, že jeden ze čtyř nových ED pacientů je nyní pod 40 a nedávná studie společnosti Co-Op Pharmacy zjistila, že z oslovených mužů 2000 měla polovina z jejich třicátých let potíže s dosažením nebo udržením erekce - více než mužů v jejich čtyřicet nebo padesátá léta.

Z lékařského hlediska to nedává smysl. Millennials jsou zdravější, fitnes, více výživně zapnutý a daleko méně pravděpodobný, že trpí srdečními chorobami než jejich otcové. Třicetjeden běhá víc, pije méně a z velké části nekouří. Pokud by existoval kontrolní seznam způsobů, jak se vyhnout ED, průměrný člen této generace by zaškrtl každé políčko. Lékaři se dokonce setkávají s lidmi ve věku dospívajících, kteří trpí ED. Takže, když vidíme nárůst zdravých mužů, kteří to nedokážou zvednout, co nás vede dolů?

HARD CASH

V loňském roce Viagra oslavila své 20th narozeniny. Vzhledem k tomu, že malá modrá pilulka byla schválena pro použití v 1998, učinila výrobce Pfizer více než $ 24bn v USA. Americký patent společnosti Pfizer končí v 2020, ale před několika lety společnost sjednala dohodu o prodeji generických a alternativních možností - vývoje, který transformoval ekonomiku ED. Ve skutečnosti byly naše erekce komodifikovány.

Mezi první, kdo se na ně pevně uchopil, byl americký start-up Hims - společnost wellness a životního stylu, která obchoduje s modulárními, ostrými obrázky a humornými memy a prodává vše od vitamínů po sildenafil, aktivní složku Viagra. Její značka křičí „mladá“ a tyto výkřiky evidentně upadly na vnímavé uši. V loňském roce měl Hims více než $ 700m a údajně se rychle blížil ke stavu jednorožce: ocenění $ 1bn.

Pronásledování podobného úspěchu následovaly další společnosti. Zatímco Správa léčivých přípravků minulý rok zamítla žádost o zpřístupnění sildenafilu (Viagra) bez lékařského předpisu, lze jej zakoupit online. Mezitím ve Velké Británii Viagra překonal přepážku - a všechno se změnilo. „Jsme jednou z mála britských značek, které byly uvedeny na trh minulý rok a prodávaly tyto léky,“ říká Riccardo Bruni, spoluzakladatel společnosti Many, britské on-line lékárny se sídlem ve Velké Británii. „Existuje jasný trh s těmito drogami, pro mladé i starší muže.“ S obchodním modelem je těžké se hádat. Mnoho má některé významné investory, včetně Richarda Reeda, spoluzakladatele společnosti smoothie Innocent Drinks.

Je velmi důležité, že akvizice je jednoduchá. Chcete-li objednat léky z webu, stačí vyplnit konzultační formulář, který vyhodnotí lékárník Many's. Ale ne všechny začínající léky mají interního lékárníka a snadnost online transakcí vyvolala kritiku. Například, někteří zdravotníci varují, že ačkoli mnoho z těchto drog může potlačit příznaky, nemusí nutně vyřešit základní problémy. Koneckonců, příčiny problémů, jako je ED, mohou být složité - přesně důvody, proč TGA udržel status quo.

Abychom pochopili, proč je něco rozbité, je užitečné vědět, jak to funguje. Zatímco erekce se může zdát dostatečně jednoduchá - vzrušení plus stimulace se rovná času! - je to výsledek složitého procesu vyžadujícího harmonickou souhru chemie a nervového systému, zahrnující více biologických nástrojů, z nichž každý je náchylný k zasažení zadku.

Za prvé, penis má schopnost zadržovat krev. Porucha je zde běžná a je známá jako neschopnost udržet erekci. Na prvním místě mohou být také přípojky krve, které jsou často spojeny s kardiovaskulárními problémy nebo metabolickým syndromem. Fyzické trauma do slabiny nebo nervová komprese (v důsledku příliš velkého množství cyklování, řekněme), může mít také účinek.

Existuje tedy epidemie, že se mladí muži kopají tam, kde to bolí? "Mám kluky - některé tak mladé jako 18 - které mi říkají věci jako:" Můj péro je rozbitý, "" říká GP Nick Knight. "Měli jednu nebo více zkušeností s tím, že nebyli schopni dosáhnout erekce, a mají strach." To se stává běžným. “Ale devětkrát z 10u hledá fyzické vysvětlení ED u mladého muže štěkání nesprávného diagnostického stromu. "Jejich penisy nejsou rozbité." To je pravděpodobnější u starších mužů, kteří by mohli kouřit, mít cukrovku nebo být na lécích. Je to něco jiného. “

MIND HRY

Populární kultura ED často představuje jako vtip. Za to můžeme částečně poděkovat špatně považovanému „smutnému muži s hlavou v dlaních vedle jeho zklamané manželky“ za cigaretové balíčky a lékařské brožury v posledních letech. Tato zobrazení udržovala příběh, že kvůli tomu, že nemůžete dosáhnout erekce, vás nějak zbavuje člověka - bez ohledu na to, zda jste kuřák 20 denně vážně nemocný - nebo jen úzkostlivý mladý muž.

To je dvojnásobně problematické, když uvažujete, o čem mnozí odborníci věří, že je skutečnou příčinou vzniku ED. "Jednoduše to nemůže být náhoda, že u mladých mužů existuje také epidemie problémů duševního zdraví," říká Knight. "Byl bych fascinován, kdybych věděl, kolik lidí trpí také duševním onemocněním," říká. "Vsadil bych se, že číslo je vysoké."

Rytířovi by byla dána špatná šance, kdyby měli bookmakři na klinice oči. „Určitě došlo k většímu nárůstu služeb psychosexuální terapie,“ říká Kate Moyle, poradkyně specializující se na tuto oblast. "Mladí muži tvoří velkou část těch, kteří hledají radu, a také jsme svědky velkého počtu zápasících s erektilní dysfunkcí a rychlou nebo opožděnou ejakulací."

To je důležité. Vaše psychika drží váš penis, jako by marionetovým řetězcem. Jakmile začnete věci příliš analyzovat, může to skončit: stres a úzkost jsou konečnými zabijáky nálad. "Muži, které vidím, často popisují pocit, že jsou velmi přítomni v hlavách, ale ne ve svých tělech, nebo že se snaží zaměřit, pokud jde o sex," říká Moyle. Sex vyžaduje určitý stupeň všímavosti, aby byl příjemný a skutečně možný. Ale mladší generace - jedna zmatená porovnáním a neadekvátností a Instagramifikace štěstí - je často příliš neurotická na to, aby se zónovala.

Spojení duševního zdraví mě vždy zajímalo, “říká Bruni. "Stačí se podívat na léky." Prodáváme Priligy, předčasnou ejakulaci, která je tak podobná mnoha antidepresivům, že je téměř nerozeznatelná. Reguluje serotonin, který, když je nevyvážený, může způsobit, že přijdete příliš rychle. To vám řekne vše, co potřebujete vědět o souvislosti mezi vaším duševním stavem a sexem. “

Takže, z čeho jsme nešťastní? "Výkonová úzkost je přesně to, co říká na plechovce." Je to strach ze špatného výkonu: netrvá dostatečně dlouho, není dostatečně tvrdý, neuspokojuje vašeho partnera, “říká Moyle. "A pokud se soustředíme na tyto cíle, pak to není na naše potěšení."

už od nepaměti trpí. Abychom se dostali ke kořeni problému, ptali se odborníci, co se přesně změnilo? Dvě minuty na Google a jedna teorie vzrostou tak jistě jako ranní sláva: dopad našeho neomezeného přístupu k tvrdé pornografii.

PORNO ULTIMATUM

Od online šíření pornografie se erekce staly totemem a vrhaly se do kolektivní představivosti generace mužů, kteří se více starali o sex než kdokoli předtím. Jedna klinika sexuálního zdraví oznámila nárůst počtu doporučení 100 pro ty, kteří hledají léčbu závislosti na porno. Mnoho odborníků to vidí jako hlavní příčinu tisíciletí sexuálních dysfunkcí.

"Porno neuvěřitelně znecitlivuje intimitu," říká Knight. "Někteří muži nedostávají stejné kopy od skutečného sexu, jaké jsou, když masturbují s porno. Často se ptám pacientů: „Kolik sledujete?“ A „Myslíte si, že by to mohlo mít dopad?“ “

Určitě to mělo dopad na Kevina - a ne jeho skutečné jméno - kdo věří, že jeho používání pornografií přispělo ke kolapsu dlouhodobého vztahu. "Nemyslím si, že jsem byl někdy skutečným závislým na porno," říká. "Ale pravděpodobně jsem to použil příliš mnoho a udělal jsem to od té doby, co jsem byl teenager." Moje poslední přítelkyně mě nezachytila, abych ji používal nebo něco podobného, ​​ale myslím si, že to je důvod, proč mám tento opakující se problém ve vztazích - super rychlé líbánky, když chci spousty sexu, pak se nemůžu dostat tvrdé po několika týdnech. Myslím, že porno mě nudilo na nějaké hlubší úrovni. “

Tato nuda vyústila v obzvláště tisíciletý typ ED - ten, který je „vyléčen“ vzrušením nového partnera, který dokáže vyrovnat vzrušení, které Kevin, nyní 29, pravidelně získává otevřením nové karty na RedTube. Pak ale ten pocit rychle ustupuje a on už se tímto partnerem nemůže vzrušit. "Byl jsem se svým bývalým tři roky." Během posledních dvou jsme měli sex možná třikrát. Mohl bych to získat pro porno, ale ne pro ni. Cítil jsem se vinen po celou dobu, a to mě nutilo bičovat. Byla to noční můra. “

Téměř neomezená volba, kterou nabízí porno na internetu, může evidentně tlumit vaši schopnost užívat si „běžného“ styku. "Nastaví lištu příliš vysoko," říká Knight. "Nic vám už neudělá." V reakci na to se objevily weby, jako je Váš mozek na Porn a ED fóra na Redditu - komunity postavené kolem sdílené zkušenosti s poruchou zvanou "erektilní dysfunkce vyvolaná pornografií".

Bývalá skupina, zejména, byla na misi, aby zvýšila povědomí o tom, co považuje za jasné spojení mezi užíváním porno a sexuální dysfunkcí: „Kromě příchodu streamování porno v 2006,“ tvrdí, „žádná proměnná souvisí na mladistvý ED se v posledních 10-20 letech výrazně změnil. “

Tento pohled však není bez kritiků. Existují statistici, kteří předepisují zdravou dávku opatrnosti i při hodnocení takových zdánlivě nevyvratitelných „faktů“. Jednou z těchto skeptiků je doktor Justin Lehmiller - bývalý učitel na Harvardu a v současné době výzkumný pracovník v Kinseyově institutu - jehož práce v oblasti sexu a psychologie byla zveřejněna v každém významném časopise o lidské sexualitě.

Lehmillerovým záměrem nebylo odhalovat čísla, stejně jako nalévat studenou vodu přes hysterii. "Někteří lidé se dívají na datové body, které nejsou vysoce kvalitní," říká. "Nemám silný osobní názor." Jsem vědec. Mám spíše hypotézu. Nejde jen o porno. Existuje více lidí na antidepresiva, je tu větší tělesná úzkost a je zde více problémů se sexuální komunikací. Obviňovat porno samotné je ideologické. “

Je to sentiment znějící Moyle. „V pornografii existuje určitá platnost, ale pornografie není jediným problémem. Zprávy o stresu a úzkosti u mladších lidí jsou stále vysoké. Sexuální problémy však zůstávají nezveřejněny. To může přispět k větší úzkosti. Je to začarovaný cyklus dysfunkce a úzkosti. “

Tento cyklus hanby a dysfunkce je to, co vedlo mnoho mužů k zadním uličkám internetu, které se rozhodly koupit knock-off Viagra z temného webu a falešných lékáren. Zdá se, že rozpaky potlačují opatrnost.

JEDINÁ CESTA JE NAHORU

To je místo, kde začínající podnikatelé, jako je Mnoho, byli schopni se do akce zapojit. Jde o tisícileté řešení tisíciletého problému. Hlavní technologie nabízí výhody nelegální cesty - diskrétnost, doručení do druhého dne - ale s bezpečností a legitimitou pravého lékárna - a 24 / 7 - lékárna.

Někteří odborníci, včetně Lehmiller, věří, že snadný přístup k těmto lékům není ze své podstaty nápomocný, protože zvyšuje pokušení hledat pilulku namísto zkoumání skutečných příčin našich problémů. Přesto je zde určitý stupeň nerealistického očekávání. Statistiky neklamou: muži se vystavují riziku tím, že každý den nakupují neregulované léky. Je sotva pravděpodobné - ve skutečnosti je to nepravděpodobné - že všichni najednou u doktora přijdou jen proto, že jim to bylo řečeno.

Mohla by tedy tato nová vlna začínajících podniků přinést řešení pro lidi, jako je John, alespoň v krátkodobém výhledu? "Věc, která mě nejvíce trápí, je toto přehnané přijetí:" Máme důvod, proč jsi z ED smutná. " Pojďte si o tom promluvit se svým lékařem, “říká John. "Je to kecy, opravdu." Nebudu si sednout a mluvit s někým, když je to jednodušší si to vyřešit sám. “John odhaduje, že vzal někde v oblasti 50-100 nelegálně pořízené ED léky v jeho dospělém životě. Na otázku, zda ví o rizicích - nadměrných dávkách kvůli nepřesnému označování účinných látek, kontaminaci toxiny, falešné drogy - potí kulky. "Ne," říká. "To jsem nevěděl."

V tomto ohledu mají společnosti jako Mnoho potenciál udělat hodně dobrého. "Samozřejmě usnadňujeme nákup těchto léků," říká Bruni. „Chápeme obavy týkající se produktů, které prodáváme, ale to, co prodáváme, je regulováno. Také se snažíme být součástí této konverzace k lepšímu.

"Muži mohou patologizovat věc, která je normální - jako by ji nemohli občas dostat nahoru." Nejsme pro ty muže. Nikdy nebudeme tlačit pilulky na lidi, kteří je nepotřebují, a naše konzultace umožňuje pouze lidem, kteří je kupují. “

ODSTÍNY ŠEDI

Asi to, co potřebujeme, je především nová klasifikace, která není tak binární jako „ED nebo žádná ED“. "Možná mají mladí muži špatnou představu o tom, co je ED," říká Lehmiller. "Pokud penis nedělá to, co chce, pokaždé, myslí si, že je problém." Ale je normální, že muži nikdy neudržují erekci. “

Svým způsobem je to jen život. "Život je někdy těžký." Je to stresující a jste unavení a nemůžete jít do posilovny, “říká Knight. "Žádný lék nebo terapie nemůže všechno z toho zmizet a mohou být dokonce kontraproduktivní."

Zvědavě, kde vidí přínos léků, je Viagra pro ego. "Mohl bych vidět mladíka a dát mu jednu nebo dvě pilulky, a to je vše." Máte to jednou, pak je to zaseknuté v hlavě. Několikrát na Viagra a boom! Máte zpět svou důvěru. “

Zdá se, že v mysli může být erektilní dysfunkce u zdravých mužů: další vedlejší účinek našich mnoha problémů s duševním zdravím, úzkost, deprese a tělesná dysmorfie. Je tam džungle.

"Začínáme mluvit o mnoha z těchto věcí," říká Moyle. "Prostě tam ještě nejsme, pokud jde o sex."

Posun společnosti vůči duševnímu zdraví pak nabízí nejlepší ponaučení: rozbít stigma, nejprve musíme zpochybnit úsudky, které činíme v naší vlastní mysli. A dokud to neuděláme? Statistiky naznačují, že útlum ložnice bude pokračovat.

Jaké tablety byste měli užívat, abyste pomohli vaší erektilní dysfunkci?

Na pilulku není žádná ostuda, ale musíte vědět, co užíváte. Umar Malick, lékárník Mnoho, se rozlije na prášky

1. VIAGRA

Původní ED léky vyrobené společností Pfizer. Funguje tak, že zvyšuje průtok krve do penisu a měl by se projevit během 30 minut.

2 SILDENAFIL

Citrát sildenafilu je aktivní složkou přípravku Viagra. Neznačkové odrůdy fungují přesně stejným způsobem, ale nemají tendenci nosit cenovku Viagra.

3 CIALIS

Název hlavní soutěže Viagra. Může to trvat až 36 hodin, což vysvětluje, proč je někdy hovorově označován jako „víkendová pilulka“.

4 TADALAFIL

Neznačkový Cialis. Je stejně efektivní, ale stojí poloviční cenu. Někteří muži shledávají, že tadalafil má méně vedlejších účinků než sildenafi.

5 LEVITRA

Funguje o něco rychleji než Viagra a trvá až pět hodin. Všimněte si, že tento lék se užívá v menších dávkách než Viagra.

6 VARDENAFIL

Účinná látka v přípravku Levitra. Také bývá méně ovlivňována jídlem, zatímco mastná jídla ztěžují Viagrovi vstup do krevního řečiště.

Alex Je oceněným spisovatelem a editorem, který pracuje ve všech aspektech značkových projektů, od tónu hlasu a identit až po aktivaci globální kampaně, stejně jako dlouholetý novinář a publicista.