Meditativní léčba erektilní dysfunkce
od MUDr. Gérard V. Sunnen
Bellevue Hospital a New York University
V posledních letech se stále více prozkoumává potenciál vůle změnit fungování autonomního nervového systému. Způsoby léčby zahrnující hypnózu, biofeedback, relaxační trénink i meditační techniky ukázaly, že tělesné procesy, které se vyskytují pod úrovní uvědomění, mohou nastat v oblasti vědomé kontroly s důsledky pro samosprávu (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Meditační léčba byla úspěšně použita k modifikaci stavů vzrušení a k vyvolání změněných stavů vědomí (Deikman, 1963; Maupin, 1969). První studie indických jogínů (Brosse, 1946) prokázala jejich schopnost kontrolovat srdeční frekvenci. Od té doby studie meditativních postupů přinesly informace o jejich potenciálu zpomalit dechovou frekvenci, snížit krevní tlak, snížit spotřebu kyslíku, snížit vodivost kůže a vyvolat změny EEG se zvýšením převahy a amplitudy alfa vln (Anand et al., 1961; Wallace a Benson, 1972; Benson a kol., 1975).
Odůvodnění použití meditativní techniky pro léčbu sexuální impotence pochází z různých zdrojů. Během hodnocení jeden pacient v této studii poznamenal, že zaznamenal ve svých genitálech virtuální zmizení sexuálních pocitů, zejména v době, kdy se pokusil o styk. Popsal to jako sexuální anestezii a kontrastoval to známému pocitu plnosti a tepla, které zažil předtím, než se jeho stav vyvinul. Následně byli všichni jedinci v této studii pro tento fenomén podrobeni screeningu; šest z devíti mužů hlásilo nepřítomnost genitálních pocitů a zbývající tři muži hlásili částečný pokles genitálních pocitů.
Mechanismy, které vedou k erektilní odpovědi, zahrnují uvolnění cévního svalstva s následným zaplněním penisního spongiosu. Když jsou lidé požádáni, aby se během erektilní odezvy dostali do genitálních oblastí, budou jednotlivci vždy popisovat pocity plnosti a tepla.
Nedávná studie mužské sexuální odezvy (Koshids & Sohado, 1977) využívající termografie ukázala zvýšení genitálního tepla, ke kterému došlo 2 minuty po expozici erotickému filmu.
Bylo předpokládáno, že některé případy sekundární impotence mohou zahrnovat deficit v těch psychofyziologických systémech zodpovědných za projev genitální teplo a že výcvik jednotlivce, aby znovu pocítil tento pocit, by mohl obnovit sexuální kompetence. Meditace se jeví jako velmi vhodná pro tento účel, protože může poskytnout přímé zesílení tělesných pocitů a vyvolat koncentrovaný zásah do místa změněných fyziologických mechanismů.
Metoda
V této studii bylo zařazeno 9 pacientů se sekundární impotencí a průměrným věkem 32. Všichni měli tento příznak déle než měsíc s průměrnou hodnotou 2-1 / 2 měsíců. Pět pacientů mělo relativně akutní nástup v reakci na traumatickou situaci, zatímco čtyři další zaznamenali zákeřný postup příznaků. První z nich měla tendenci mít více než jednoho sexuálního partnera a druhý souvisel s problémy s chronickou nespokojeností s jedním partnerem. Lékařská prohlídka neodhalila žádné abnormality.
Odůvodnění použití meditace při léčbě bylo vysvětleno každému z nich co nejrychleji, aby se minimalizovaly dopingové účinky. V mechaniky meditativního procesu byla dána instrukce. Předpoklady k meditaci zahrnují volbu vhodného prostředí a přijetí mentálního souboru, kde jsou ignorovány všechny vnější události, obavy, obavy a fantazie nesouvisející se zkušenostmi. Pokyny byly dány v oblasti obejití narušujících myšlenek a v úloze udržovat si jasné povědomí, aniž by se usnuli spát. Každý pacient byl požádán, aby dosáhl základní relaxační úrovně tím, že sedí a zaměřuje pozornost na rytmus dýchání. Obvykle to trvalo asi 3 minut a pak se snížila respirační frekvence, srdeční frekvence a svalový tonus na minimum. V té době byli pacienti požádáni, aby posunuli pozornost pozornosti na oblast genitálií a rozjímali o zkušenostech s příjemnými pocity vyzařujícího tepla a dbali na to, aby nepokládali žádné pánevní svaly. Po úvodních cvičeních v kanceláři byl každý pacient požádán o opakování procesu dvakrát denně za 15-minutové období.
výsledky
Pět pacientů hlásilo zkušenost s minimálním genitálním teplem během dnů 10 a dalších dvou po týdnech praxe 2. Tento pocit se stal silnějším a mohl být vyvolán rychleji, když trénink pokračoval. Dva zbývající pacienti hlásili prchavé pocity, ale byli nepřetržitě rozptýleni rušivými myšlenkami a nemohli udržet funkční pozornost. Tito pacienti, ačkoli motivovaní, neustále dosahovali pohlavní teplo a nevyvinuli erektilní kompetence. Jeden z těchto pacientů přetrvával na 7 dny a druhý na 2 týdny předtím, než se s touto technikou odradí.
Ti, kteří dokázali přinést genitální teplo, byli schopni ji reprodukovat konzistentně s následnými meditativními zkouškami. Sedm úspěšných pacientů hlásilo návrat erektilních zážitků v týdnech 2 k dosažení genitální teplo. Coitální výkon byl u těchto jedinců hlášen, že se vrátil na úroveň presymptomu a u tří pacientů se zlepšil nad rámec toho.
Dva pacienti vyvinuli schopnost dosáhnout erekce podle vůle, zatímco v meditativním stavu, obvykle po 10 minutách výkonu této techniky.
Následné sledování v 3 měsících po dosažení erektilní kompetence ukázalo stabilitu terapeutických přínosů u pěti pacientů. Jeden pacient byl ztracen kvůli sledování.
Diskuse
Zkušenosti s touto malou skupinou pacientů naznačují, že některé modifikované meditační techniky mohou být užitečné při léčbě erektilní neschopnosti. Jednotlivci, kteří jsou pro tento způsob nejvhodnější, jsou dostatečně motivováni, aby vyčlenili dvě denní perioda 15-minut za meditativní praxi a měli určitou schopnost ulehčit se od myšlenkových proudů, aby se soustředili pozornost na anatomickou část, hledali a zesílovali pocity tepla, a současně zůstat ostražitý a uvolněný. Osoby 2, které nevyužily tuto techniku, se zdály mít určité potíže s jedním či druhým aspektem tohoto komplexního duševního procesu.
Při sledování výsledků této studie je užitečné poznamenat, že v některých studiích byla hlášena vysoká míra spontánní remisí ze sekundární impotence. Ansari (1976) zjistil 68% míru remisí 8 měsíců po počátečním vyhodnocení.
Ukázalo se, že zkušení meditující zpracovávají stres efektivněji, jak rostou jejich zkušenosti (Goleman & Schwartz, 1976). Je možné, že naše úspěšné subjekty dokázaly zvládat sexuální situace s klidnějším stavem než v jejich předchozí zkušenosti, a tedy s menší inhibicí sexuální odezvy. Je zajímavé, že všichni úspěšní jedinci v této studii uváděli zvýšené pocity vnitřního klidu v jejich každodenním životě, zatímco dva muži, kteří nereagovali na tento způsob léčby, nezaznamenali žádnou změnu v jejich schopnosti zvládat stres.
Účinnost této techniky může také záviset na specifickém učení kontrolních cest do genitální ANS. Skutečnost, že úspěšné subjekty hlásily genitální teplo během několika minut po cvičení, zatímco oni nemohli dělat tak před jejich léčbou, a že dva jedinci uváděli dobrovolně dobrou schopnost dobrovolně vytvářet erekce, může tuto hypotézu podpořit.
Terapeutické možnosti této techniky čekají na další studium, ale již poskytují určitou naději vybraným osobám trpícím sekundární erektilní dysfunkcí.
Reference
Allison, J. Dýchání se mění během transcendentální meditace. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Některé aspekty elektroencefalografických studií u jogínů. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotence: prognóza (kontrolovaná studie). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Relaxační odpověď: Psychofyziologické aspekty a klinické aplikace. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Snížení systolického krevního tlaku u hypertoniků, kteří praktikují meditaci. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psychophysiological study. Hlavní proudy v moderním myšlení, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Meditace jako intervence při stresové reaktivitě. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Meditační výzkum: Jeho osobní a sociální důsledky. Hranice vědomí, str. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Aplikace termografie při diagnostice impotence. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Lidská sexuální nedostatečnost. Churchill, Londýn (1970).
Maupin, W. o meditaci. Změněné stavy vědomí, s. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback jako terapie: Některé teoretické a praktické otázky. Americký psycholog, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Fyziologie meditace. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;