Mnoho mladá muži s erektilní dysfunkcí nesprávně předpokládají, že na vině musí být nízký testosteron. To je velmi nepravděpodobné jako velmi málo testosteronu je třeba dosáhnout erekce, mnoho studií ED neprokázalo korelaci s testosteronem a suplementace T je účinná pouze u těžce hypogonadálních pacientů.
Plazmové hladiny testosteronu u sexuálně funkčních a dysfunkčních mužů.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Mistři WH.
Abstraktní
Plazmatické hladiny testosteronu u skupiny 341 mužů se sexuální dysfunkcí byly porovnány s hladinami u 199 mužů s normální sexuální funkcí. Všechny subjekty byly účastníky dvoutýdenního programu intenzivní společné sexuální terapie na Masters & Johnson Institute. Stanovení testosteronu bylo provedeno pomocí radioimunologických metod po sloupcové chromatografii; všechny vzorky krve byly získány druhý den terapie mezi 2:8 a 00:9 po hladovění přes noc. Cirkulační hladiny testosteronu u mužů s normální sexuální funkcí (průměr 635 ng / dl) se významně nelišily od hodnot testosteronu u sexuálně dysfunkčních mužů (průměr 629 ng / dl). Muži s primární impotencí (N = 13) však měli významně vyšší hladiny testosteronu než muži se sekundární impotencí (N = 180), s průměrnými hladinami 710, respektive 574 ng / dl (p <0.001). Průměrná hladina testosteronu u mužů s ejakulační nekompetencí byla 660 ng / dl (N = 15), zatímco u mužů s předčasnou ejakulací byla průměrná hodnota 622 ng / dl (N = 91). Koncentrace testosteronu v plazmě nesouvisely s výsledkem léčby, ale negativně korelovaly s věkem pacientů.
Funkce hypofyzárního gonadálního systému u pacientů s erektilní impotencí a předčasnou ejakulací.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G., Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstraktní
Testikulární systém hypofýzy byl studován u mužů s psychogenní impotencí. Bylo studováno osm pacientů s primární erektilní impotencí ve věku 22–36 let, osm mužů se sekundární erektilní impotencí ve věku 29–55 let a 16 mužů s předčasnou ejakulací ve věku 23–43 let. Poslední skupina byla dále rozdělena do dvou podskupin: E1 (n = 7) pacientů bez a E2 (n = 9) pacientů s úzkostným a vyhýbavým chováním k koitální aktivitě. Šestnáct normálních dospělých mužů ve věku 21–44 let sloužilo jako kontrolní skupina. Diagnóza byla stanovena po psychiatrických a fyzických vyšetřeních. Ve studii nebyli zvažováni pacienti, kteří si stěžovali především na ztrátu libida. Od každého pacienta bylo získáno deset po sobě jdoucích vzorků krve za dobu 3 h. Byly měřeny luteinizační hormon (LH), celkový testosteron a volný (ne vázaný na protein) testosteron. Statistická analýza neodhalila žádné významné rozdíly mezi pacienty a normálními kontrolami.
Plazmové testosteronové vazby a vazebné afinity testosteronu u mužů s impotencí, oligospermií, azoospermií a hypogonadismem.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstraktní
Průměrné hladiny testosteronu v plazmě (+/- SD) s použitím Sephadexu LH-20 a kompetitivní vazby na proteiny byly 629 +/- 160 ng / 100 ml pro skupinu 27 normálních dospělých mužů, 650 +/- 205 ng / 100 ml pro 27 impotentních mužů s normálními sekundárními sexuálními charakteristikami, 644 +/- 178 ng / 100 ml pro 20 mužů s oligospermií a 563 +/- 125 ng / 100 ml pro 16 azoospermatických mužů. Žádná z těchto hodnot se významně neliší. U 21 mužů s klinickým důkazem hypogonadismu se průměrná hladina testosteronu v plazmě (+/- SD) při 177 +/- 122 ng / 100 ml významně lišila (P <0.001) od průměrné hladiny u normálních mužů.Průměrné vazebné afinity testosteronu (měřeno na základě recipročního množství plazmy potřebné k vazbě 50% (3) H-testosteronového indikátoru) byly podobné u normálních, impotentních a oligospermických mužů. I když u azoospermatických mužů byl rozdíl nižší, rozdíl nebyl významný (P> 0.1). U 12 ze 16 hypogonadálních mužů byla vazebná afinita k testosteronu normální, ale zvýšené vazebné afinity, podobné těm, které byly nalezeny u normálních dospělých žen nebo prepubertálních chlapců (přibližně dvakrát vyšší než u dospělých), byly zjištěny ve čtyřech případech opožděné puberty. Tato zjištění pomáhají vysvětlit, proč je léčba androgenem obvykle neúčinná při léčbě impotence.
Má testosteron roli v erektilní funkci?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
CÍL:
Přes dobře zavedenou roli testosteronu při zvyšování libida zůstává jeho přesný příspěvek k erekci u mužů nejasný. Hlavním cílem tohoto přehledu je objasnit roli testosteronu v erektilní funkci a zhodnotit jeho terapeutickou hodnotu u mužů s erektilní dysfunkcí (ED).
Metody:
Přezkum relevantní literatury (anglické, francouzské a španělské) od 1939 do června 2005 byl proveden pomocí zdrojů dat z MEDLINE, učebnic endokrinologie a ručního vyhledávání křížových odkazů z původních článků a recenzí. Zahrnuty byly klinické studie, studie na zvířatech, kazuistiky, recenze a pokyny hlavních asociací.
Výsledky:
Zvířecí a předběžné studie na lidech naznačují, že testosteron může usnadnit erekci tím, že působí jako vazodilatátor penisních arteriol a kavernózních sinusoidů. Po kastraci měla většina, ale ne všechny, částečné nebo úplné ztráty erekce. Hypogonadismus není běžným nálezem u ED, který se vyskytuje v přibližně 5% případů, a obecně existuje nedostatek asociace mezi hladinami testosteronu v séru, pokud jsou přítomny v normálních nebo středně nízkých hladinách, a erektilní funkcí.
Většina studií využívajících testosteron k léčbě ED u hypogonadálních mužů trpí metodologickými problémy a uvádí nekonzistentní výsledky, ale celkově naznačuje, že testosteron může být lepší než placebo. Erektilní funkce se s terapií testosteronem s větší pravděpodobností zlepší u pacientů se závažným stupněm hypogonadismu.
Léčba testosteronem může zlepšit reakci na inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5) u hypogonadálních mužů a mužů s nízkým normálním sérovým testosteronem. Opakované měření celkového sérového testosteronu v séru je poměrně přesná a snadná metoda pro vyhodnocení androgenecity, ale měření volného nebo biologicky dostupného testosteronu se doporučuje za podmínek, které mění hladiny globulinu vázajícího se na pohlavní hormony (SHBG), například u starších a v obezitě.
Závěr:
Dostupné údaje naznačují, že u většiny mužů jsou cirkulující hladiny testosteronu, značně pod normálním rozsahem, nezbytné pro normální erekci atvyšší hladiny sérového testosteronu nemusí mít významný vliv na erektilní funkci. Screening na hypogonadismus u všech mužů s ED je nutný k identifikaci případů závažného hypogonadismu a některých případů mírného až středního hypogonadismu, kteří mohou mít prospěch z léčby testosteronem.
Význam hypogonadismu při erektilní dysfunkci.
Svět J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstraktní
Posoudit roli a význam hypogonadismu, definovaného jako nízká hladina testosteronu (T), u erektilní dysfunkce (ED). Přehled literatury.
Sérové množství T je pod 3 ng / ml u 12% ED pacientů, včetně 4% před a 15% po věku 50. Studie nahrazení u mužů s těžkým hypogonadismem ukazují, že sexuální touha a vzrušení, jakož i frekvence sexuální aktivity a spontánní erekce jsou jasně závislé na T. Psychické erekce jsou částečně závislé na T. Účinky T na sexuální funkci jsou závislé na dávce až do prahové úrovně, která je u jednotlivce konzistentní, ale mezi jednotlivci je výrazně variabilní, od 2 do 4.5 ng / ml. K potvrzení významného vlivu T na intrapenilní vaskulární mechanismy erekcí u mužů je zapotřebí více důkazů, jako je tomu u zvířat.
V epidemiologických studiích nebyla nalezena žádná přesvědčivá souvislost T s ED. Pokud jde o klinické zkušenosti, ačkoli metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií prokázala, že T terapie trvale obnovuje erektilní funkci u mladých hypogonadálních pacientů s T pod 3.46 ng / ml, účinky této léčby byly většinou zklamáním, pokud byly použity samostatně u starších pacientů. konzultace pro ED, u kterých je následně diagnostikováno hypogonadismus po rutinním měření T. Tyto špatné výsledky lze pravděpodobně vysvětlit vysokou prevalencí komorbidit a skutečností, že samotný ED může vyvolat hypogonadismus.
Kombinovaná léčba s inhibitorem T a PDE5 (PDE5I) může být účinná u pacientů s ED hypogonadální, když selhání samotné terapie T. Je však zapotřebí více důkazů, aby se potvrdila hypotéza, že pro úplný účinek PDE5I u některých mužů je vyžadována minimální hladina T, protože PDE5I byl schopen obnovit kompletní erekci u těžce hypogonadálních mužů. Ačkoli nízká hladina T není vždy jedinou příčinou ED u hypogonadálních ED pacientů, existují významné přínosy při screeningu hypogonadismu u ED. Nízká hladina T zdůvodňuje 3 měsíční studii T terapie, před kombinací PDE5I, pokud T terapie sama selže.
;