By GINA KOLATA
FEB. 17, 2016
David Bostick, 71, doma v Pittsburghu. Po několika týdnech rozmazání gelu na břiše - nevěděl, jestli se jedná o testosteron nebo placebo - začal se cítit lépe. Správně uhodl, že dostává testosteron. Credit Jeff Swensen za The New York Times
Více než milion mužů ušpinilo testosteron gely na jejich tělech v posledních letech v naději, že by je omladila, povzbudila a zvýšila jejich libido. Až dosud však nikdy neexistovala přísná studie s otázkou, zda by pro testosteronovou léčbu pro zdravé muže s tzv. Nízkým T.
První výsledky takových výzkum byly zveřejněny ve středu v New England Journal of Medicine. Ačkoli shledal nejlepší skromné výhody, většinou v sexuálním fungování, je to orientační studie, řekl Dr. Eric S. Orwoll, profesor medicíny na Oregonské zdravotnické a vědecké univerzitě, protože poskytuje první věrohodná data o účincích testosteronu na některé z problémů, o nichž se předpokládá, že je vyřeší.
Někteří lékaři říkali, že doufají, že skromné výsledky by mohly přinést duševní zdraví testosteronové šílenství posledních let. „Upřímně řečeno,“ řekl děkan na lékařské fakultě Mayo Clinic, Dr. Sundeep Khosla, „je zde hodně zneužívání.“ Muži lákaní reklamou hledají drogu a Dr. Khosla řekl, že slyšel o lékařech, kteří to předepisovali bez prvního měření hladiny testosteronu u muže, aby zjistily, zda byly nízké.
Každý týden vám přineseme příběhy, které zachycují zázraky lidského těla, přírody a vesmíru. Již brzy.
"Doufám, že to přinese konzervativnější přístup," řekl Dr. Orwoll. "Je tam hodně předepisování a nevypadá to, že pro průměrného muže to bude mít velký účinek."
Studie vedená lékařskou fakultou Perelman School of University of Pennsylvania a financovaná agenturou National Institutes of Health a AbbVie, výrobce testosteronového gelu AndroGel, zahrnoval muže 790 65 a starší s nízkými hladinami testosteronu pro svůj věk.
Hladiny testosteronu obvykle klesají s věkem mužů, ale tito muži měli hladiny na dolním konci - pod nanogramy 275 na deciliter krve. Někteří muži říkali, že ztratili sexuální touhu, jiní říkali, že chodili mnohem pomaleji, než dříve, a jiní říkali, že prostě cítili bla, jako by ztratili svou chuť na celý život. Muži byli náhodně přiřazeni k použití AndroGelu nebo placeba po dobu jednoho roku.
Jak se očekávalo, muži, kteří používali AndroGel, skončili s výrazně vyššími hladinami testosteronu - muži 19 až 40. Ale otázka, kterou vědci chtěli vědět, byla: Cítili se nebo jednali jinak?
Muži, kteří uvedli, že jejich sexuální funkce byla označena, uváděli mírný nárůst jejich zájmu o sex a jejich výkon, i když pokud jde o erekci, droga jako Viagra or Cialis by bylo efektivnější, uvedli vědci. Ti, kteří říkali, že se cítili modře, hlásili malé zlepšení nálady. Lék však u těchto stížností neměl znatelný vliv na vitalitu nebo rychlost chůze.
Studie byla příliš malá a krátkodobá na to, aby se zabývala další dlouhodobou otázkou o testosteronových gelech: zda jejich použití zvyšuje riziko srdečních chorob a rakovina prostaty a další podmínky. A to, řekl Dr. Richard J. Hodes, ředitel Národního ústavu pro stárnutí, byl úmyslný.
Před asi lety 15, obávajícími se stoupajícího počtu mužů, kteří používají testosteronové gely, navrhl Dr. Hodes a administrátoři Ministerstva pro záležitosti veteránů obrovské klinické hodnocení, které by zahrnovalo tisíce mužů, pokračovalo roky a definitivně zjistilo, jaká rizika a výhody léčby testosteronem byly. Plán však narazil na odpor.
Účastníci se účastnili skutečných nebezpečí, uvedli kritici. Nejen riziko rakovina a později se objevila možnost srdečních chorob, ale problém s PSA testy, krevní vyšetření používané ke screeningu na rakovinu prostaty. Testosteron zvyšuje hladiny PSA. Muži s vysokou hladinou obvykle získají biopsii prostaty, aby našli rakovinu. Ve velké klinické studii však vědci nevědí, kdo lék dostává a kdo dostává placebo. Takže tisíce mužů, kteří užívají testosteron, mohou skončit biopsií, která je výsledkem pouze hladin PSA, které byly touto drogou zvýšeny, nikoli rakovinou.
Dr. Hodes se obrátil na Lékařský institut za účelem vedení. Skupina lékařských odborníků doporučeno začátek malý. Proveďte studii, řekli, že nejprve se ptá, zda existuje nějaký přínos pro testosteron u starších zdravých mužů s nízkou hladinou hormonu. Pokud není výhoda, proč se pokusit?
Výsledkem je nová studie. Gely testosteronu používané muži ve studii nejsou tak silné jako velmi vysoké dávky testosteronu a podobných hormonů, které někteří kulturisté a sportovci vstříkli, aby rostli svaly a zlepšili výkonnost.
Někteří muži s vážným zdravotním stavem, kteří vyčerpávají těla testosteronu, používají tento hormon jako terapii a tato praxe není zpochybňována. Jedná se o muže, jejichž hladina testosteronu klesla jednoduše proto, že stárli.
Pro Davida Bosticka, 71-letého pittsburghského muže, který se studie zúčastnil, přitahovalo testosteron to, že by to mohlo pomoci s jeho pomalým pocitem a snížením libida. Po několika týdnech rozmazání gelu - nevěděl, jestli to byl AndroGel nebo placebo - na břiše, začal se cítit jinak, s větší sexuální touhou a více energie. Hádal, že musí dostávat testosteron. Když studie skončila, uviděl svého lékaře primární péče a získal předpis pro AndroGela. Věděl, že existují možná rizika, ale řekl: „Rozhodl jsem se učinit informované rozhodnutí.“ V sobotu obdržel dopis ze studie, který mu konečně řekl, co je v gelu, který použil. Byl to testosteron.
Obavy z rizik však přetrvávají. Minulé léto, Food and Drug Administration oznámila, že požádal tvůrce testosteronových gelů, aby provedli velkou klinickou studii, aby zhodnotili, zda s drogami existují srdeční rizika. Společnosti na tom pracují, řekl Morry Smulevitz, tiskový mluvčí společnosti AbbVie.
Prozatím jsou lékaři rozděleni na to, zda zdůraznit zjištění studie. Dr. William Bremner, profesor medicíny na Washingtonské univerzitě, řekl, že nyní, vyzbrojený pevnými, pokud jsou krátkodobými údaji, může říci mužům, kteří mají prokazatelně nízkou hladinu testosteronu v léčbě, „je rozumné si myslet o tom. “
Dr. Joel Finkelstein, profesor medicíny na Harvardu, byl méně sanguine. "Testosteron zjevně není všelék," řekl. Obává se nedostatku údajů o dlouhodobých rizicích a obává se povzbuzování velkého počtu mužů k užívání drog, aniž by znal odpovědi. Prozatím by chtěl vědět více o tom, kdo by mohl reagovat, aby se vyhnul vystavení velkého počtu mužů potenciálním rizikům.
Chce však, aby tato velká klinická studie pokračovala, i když to znamená zabývat se problémem PSA.
"Myslím, že je to nutné," řekl doktor Finkelstein.
;