Je to běžné a mylné přesvědčení, že závislost se rovná "poškození" mozku, nebo je to závislost způsobené "poškozením" mozku. Zatímco některé návykové látky (meth, alkohol) mohou být neurotoxické, závislost je způsobena specifickou souhrou změn v mozku, které nejsou nutně klasifikovány jako "poškození mozku". Debunking poškození jako závislost mem, nikotin (dodávaný prostřednictvím cigaret) je některými považován za nejvíce návykovou látku, ale nikotin je látka zlepšující mozek a má další možné přínosy pro zdraví („nejvíce návykové“ znamená, že větší procento uživatelů se nakonec stane závislými). Podívejte se na články o možných výhodách nikotinu: Nikotin: nepravděpodobné mozek zvyšující mozek.
Závislost je primárně a porucha učení a paměti - v tom, že mnoho (ale ne všechny) mozkových změn způsobených závislostí využívá stejné mechanismy jako učení a paměť: Závislost jako porucha učení. To znamená, že změny mozku, jako je desenzitizace nebo hypofronta, mohou zahrnovat změny, které nejsou přísně pod záštitou učení (ztráta šedé hmoty, snížený metabolismus, snížená funkční konektivita).
Výzkumní pracovníci v oblasti závislostí se shodují, že u těch, u kterých se rozvinou návyky v chování, dochází ke změnám mozku podobně jako u závislostí na drogách. To neznamená, že každá jednotlivá buněčná a biochemická změna je u každého se závislostí přesně stejná. Místo toho to znamená, že všechny závislosti podíl několik klíčových mozkových abnormalit. Čtyři hlavní mozkové změny se týkají drogových i behaviorálních závislostí, jak je uvedeno v tomto dokumentu, který byl v letošním roce zveřejněn New England Journal of Medicine: "Neurobiologické pokroky z modelu závislostí na onemocnění mozku (2016)". Toto orientační hodnocení ředitele Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismu (NIAAA) George F. Koob, a ředitel Národního institutu pro zneužívání drog (NIDA) Nora D. Volkow, nejen že načrtává změny v mozku, které se podílejí na závislosti, ale také navrhuje v úvodním odstavci, že závislost na sexu existuje:
"Závěrem vyplývá, že neurovědy nadále podporují model onemocnění mozkových onemocnění. Výzkum v oblasti neurovědy v této oblasti nabízí nejen nové příležitosti pro prevenci a léčbu závislostí na látkách a souvisejících behaviorálních závislostí (např. Na potraviny, pohlavía hazardních her) ... "
V jednoduchých a velmi širokých termínech jsou hlavní změny v mozku způsobené závislostmi: 1) Přecitlivělost, 2) Desenzibilizace, 3) Dysfunkční prefrontální obvody (hypofrontality), 4) Dysfunkční napěťové obvody. Všechny 4 těchto změn v mozku byly identifikovány mezi 50 studií založených na neurovědě o častých uživatelích pornografie a závislých na sexu:
- Přecitlivělost (tágo-reaktivita a chutě): Obvody mozku zapojené do motivace a hledání odměny se stávají přecitlivělými na vzpomínky nebo narážky související s návykovým chováním. Výsledkem je zvýšené "chtění" nebo trápení, zatímco potěšení nebo potěšení se zmenšuje. Například náznaky, jako je zapnutí počítače, vidět pop-up, nebo být sám, spouští intenzivní těžké ignorovat touhu po porno. Někteří popisují citlivou porno odpověď jako "vstup do tunelu, který má pouze jednu útěk: porno". Možná cítíte spěch, rychlý srdeční tep, dokonce i chvění a vše, o čem můžete přemýšlet, je přihlášení na vaše oblíbené místo tub. Studie uvádějící senzibilizaci nebo reaktivitu kouzla u uživatelů porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Desenzibilizace (snížená citlivost na odměnu): Jedná se o dlouhodobé chemické a strukturální změny, které zanechávají jednotlivce méně citlivé na potěšení. Desenzibilizace se často projevuje jako tolerance, což je potřeba vyšší dávky nebo větší stimulace k dosažení stejné odpovědi. Někteří uživatelé pornografie tráví více času online, prodlužují sezení hranami, sledují, kdy masturbují, nebo hledají dokonalé video, které by mělo skončit. Desenzibilizace může mít také formu eskalace do nových žánrů, někdy tvrdších a podivnějších, nebo dokonce znepokojivých. Pamatujte: šok, překvapení nebo úzkost mohou zvednout dopamin. Některé studie používají výraz „habituace“, který může zahrnovat mechanismy učení nebo mechanismy závislosti. Studie uvádějící desenzibilizaci nebo návyky u uživatelů pornografie / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Dysfunkční prefrontální obvody (oslabená síla vůle + hyperreaktivita k narážkám): Změny v prefrontálním fungování a spojení mezi okruhem odměn a čelním lalokem vedou ke snížení kontroly impulzů, ještě větší chuti k použití. Dysfunkční prefrontální obvody se projevují jako pocit, že dvě části vašeho mozku jsou zapojeny do přetahování. Cesty senzibilizované závislosti křičí „Ano!“ zatímco váš „vyšší mozek“ říká: „Ne, už zase ne!“ Zatímco části výkonného ovládání vašeho mozku jsou v oslabeném stavu, cesty závislosti obvykle zvítězí. Studie uvádějící „hypofrontalitu“ nebo změněnou prefrontální aktivitu u uživatelů pornografie: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Dysfunkční napěťové obvody - což může mít za následek i menší stres vedoucí k chutí a relapsu, protože aktivuje silné senzibilizované dráhy. Studie uvádějící nefunkční stresové reakce u uživatelů pornografie / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5.
Jsou to jediné změny mozku? Ne. Každá z těchto indikátorů s širokými kartáčkami odráží mnoho jemnějších závislost na buněčných a chemických změnách—Jako skenování rakovinového nádoru by neukazovalo související jemnější buněčné / chemické změny. Většinu jemnějších změn nelze posoudit na lidských modelech kvůli invazivnosti požadovaných technologií. Byly však identifikovány na zvířecích modelech (viz letos v březnu 2018 autorka vedoucí NIDA Nora D. Volkow Co to znamená, když nazýváme závislost mozkovou poruchou?).
Senzibilizace je považována za základní změnu mozku, protože vás nutí toužit po ní, ať už je „cokoli“, a zahrnuje téměř stejné mechanismy jako časná sexuální kondice. Hodinky - Mladistvý Brain se setká s vysokou rychlostí internetového porna (2013), která je o sexuální kondici prostřednictvím internetového porna během dospívání. Ve skutečnosti Cambridge univerzitní studie mozku (a 20 ostatní v tento seznam) zjistila citlivost (větší reaktivitu nebo craving) u kompulzivních pornografických uživatelů.
To znamená, že každý lék jedinečně ovlivňuje fyziologii a léky mohou měnit mozek způsobem, který závislost na chování neovlivňuje. Kromě toho drogy jako kokain a pervitin zvyšují dopamin mnohem vyšší (zpočátku) než úrovně dosažitelné přirozenými odměnami. Je docela možné, že léky mohou kvůli své toxicitě způsobit trvalé poškození dopaminových systémů, což závislost na chování nečiní.
Proto je nesprávné, když to webové stránky nebo reproduktory uvádějí Internetový porno je stejně jako meth nebo crack kokain. Takové analogie vedou lidi k domněnce, že užívání porna může způsobit škodu stejně jako užívání pervitinu. Pro některé může být závislost na pornografii těžší než závislost na drogách, ale to neznamená, že to způsobuje větší neurologické poškození. Obtíž při ukončení závislosti může jednoduše korelovat s úrovní neuroplastických změn způsobených užíváním.
Ještě nepříjemnější jsou ti, kteří říkají, že závislosti na chování nemohou existovat, nebo že jsou „nutkáním“, ale nikoli skutečnými závislostmi. Taková tvrzení nemají žádný vědecký základ, protože stejný molekulární přechod spouští jak behaviorální, tak chemické závislosti. Hlavním přepínačem, který spouští změny související se závislostí, je protein DeltaFosB. Vysoká úroveň spotřeby přírodní odměny (pohlaví, cukr, s vysokým obsahem tuku) nebo chronickým podáním prakticky jakéhokoli zneužívajícího léčiva, způsobí, že se DeltaFosB hromadí v centru odměn.
Neuroplasticita závislostí lze shrnout takto: pokračující spotřeba → DeltaFosB → aktivace genů → změny synapsí → senzibilizace a desenzitizace. (Vidět Závislý mozog pro více podrobností.) Zdá se, že závislosti na změnách mozku nakonec vedou ke ztrátě výkonné kontroly (hypofronality) a změněnou stresovou odpovědí, dalšími hlavními rysy závislosti.
DeltaFosB je evolučním cílem je motivovat nás, abychom „dostali, zatímco získávání je dobré!“ Je to záchvatový mechanismus pro jídlo a reprodukce, která fungovala dobře v jiných časech a prostředích. V dnešní době to dělá závislost nezdravé jídlo a internetový porno stejně snadné jako 1-2-3.
Všimněte si, že návykové drogy způsobují závislost pouze proto, že zvětšují nebo potlačují mechanismy již existují pro přírodní odměny. To je důvod, proč Americká společnost medicíny závislosti jednoznačně uvádí že závislost na jídlech a pohlaví je opravdovou závislostí.
Senzitizace cest návyku je jednou změnou mozku, která může přetrvávat jak v závislosti na drogách, tak v behaviorálních závislostech. Jednoduše řečeno, tyto cesty představují silné vzpomínky, které při spuštění vyvolávají obratnost obvodů a tím i cravy.
Bude senzibilizace časem slábnout? Eric Nestler si to myslí. Dělá hodně výzkumu mozkových mechanismů závislosti. Zde jsou otázky a odpovědi z jeho webových stránek. Zvláště studoval výše zmíněný DeltaFosB, protein a transkripční faktor (což znamená, že řídí aktivaci genů).
09. Mohou být změny v mozku obráceny?
Odpověď: „Neexistují žádné důkazy o tom, že změny v mozku spojené s drogovou závislostí jsou trvalé. Spíše věříme, že tyto změny lze zvrátit, i když to může trvat dlouho, často mnoho let a zvrácení vyžaduje „odnaučení“ mnoha špatných návyků (nutkání) souvisejících se závislostí. “
Změny ale obecně zůstávají po nějakou neznámou dobu. Je jasné, že se DeltaFosB hromadí během nadnormálních úrovní stravování a sexuální aktivity. Zajímalo by nás, zda pozitivní změny, které zotavující se uživatelé pornografie obvykle vidí přibližně za 4–8 týdnů, mohou souviset s poklesem DeltaFosB.
Z článku s názvem „Princip potěšení“ v Věda Časopis:
Nestler a jeho kolegové však našli alespoň jednu molekulu, která se zdá být specifická pro závislost. Protein, nazývaný [DELTA] -FosB, se hromadí v dráze odměny po opakované expozici lékům a drží se déle než jiné proteiny - po dobu 4 až 6 týdnů po poslední dávce. Protein zvyšuje citlivost zvířete na léky a může také vyvolat relaps, pokud je podán injekcí.
DeltaFosB se také buduje u myší, kteří jsou závislí na jízdě na kolech (závislost na chování, která se blíží kompulzívnímu užívání pornografie).
Otázka zní: „Způsobuje akumulace DeltaFosB změny v geny—Který visí mnohem déle než samotný DeltaFosB? Dokonce „navždy“ v některých mozcích? Pokud ano, dochází k těmto genetickým změnám primárně s drogami a ne s přehnanými přirozenými odměnami, jako je internetový porno?
Mnoho vážných drogových závislostí se zotavuje a nakonec žije bez chutí. Pokud by však ti stejní závislíci dostávali svoji volbu drogy za okolností, které sdružují s jejich užíváním, kolik by se zase stalo, nebo se zase stalo praktikujícím závislým? Kdo ví?
Je zřejmé, že závislí někdy relaps po období abstinence. Jedním z nich je názor, že jejich mozky jsou trvale citlivě reagovány na návyk (DeltaFosB) a expozice tyto staré cesty opět reaguje. Podle tohoto modelu byl mozek trvale změnit, ale „poškození“ může být příliš silné slovo. Bývalý závislý na pornu může být senzibilizován (pravděpodobně relapsuje) na porno nebo související podněty a možná bude muset zůstat stranou od porna. Na neurčito. Ale řekl byste, že jeho mozek je poškozené? Ne.
Následující výňatek je z jednoho z Nestlerových článků a navrhuje, aby mohl být DeltaFosB jednoho dne použit jako biomarker pro úroveň závislosti a uzdravení.
Pokud je tato hypotéza správná, vyvolává to zajímavou možnost, že hladiny ΔFosB v nucleus accumbens nebo možná v jiných oblastech mozku by mohly být použity jako biomarker k posouzení stavu aktivace obvodů odměny jednotlivce, jakož i míry, do jaké jedinec je „závislý“, a to jak během vývoje závislosti, tak při jejím postupném ústupu během prodlouženého vysazení nebo léčby. Na zvířecích modelech bylo prokázáno použití ΔFosB jako markeru stavu závislosti. Dospívající zvířata vykazují mnohem větší indukci ΔFosB ve srovnání se staršími zvířaty, což odpovídá jejich větší náchylnosti k závislosti.
Všimněte si, že adolescenti vykazují mnohem větší akumulaci DeltaFosB. (Také produkují vyšší hladiny dopaminu.) Spuštění pornografického porna ve věku 11-12 je možná nejhorší scénář pro naše limbické mozky.
;
