Upozorňujeme, že tento terapeut považuje HOCD za jednu z nejlépe léčitelných duševních podmínek.
Steven Phillipson, Ph.D. Centrum kognitivně-behaviorální psychoterapie (LINK k článku)
Televizní program je „Seinfeld“. Prostředí je profesionální kancelář masérky. Jeden z hlavních postav, George Costanza, souhlasil, že obdrží první profesionální masáž svého života. Jerry Seinfeld to důrazně doporučil s tím, že to bude nesmírně uvolňující a prospěšné. George je v čekárně této kanceláře. Očekává, a dokonce doufá, že ho uvítá mladá a atraktivní žena, s překvapením zjistí, že jeho masér je velký, dobře stavěný, atraktivní muž v bílém tričku a krátkých kalhotách. I když George zpočátku váhá, neochotně souhlasí s Jerryho nutkáním podstoupit masáž…
V další scéně zjistíme, že George opouští kancelář, velmi zmatený obrovským pocitem naléhavosti. Setkává se s Jerrym na soukromém rozhovoru as hrůzou v obličeji přiznává, že si během masáže myslel, že se „to“ pohnulo. George během masáže očividně zjistil, že je to uvolňující, ale zároveň stimulující. Zdá se, že byla zavedena jistá dvojznačnost, protože George mohl zaznamenat počáteční příznaky sexuálního vzrušení. V důsledku toho ochrnul strachem a pochybnostmi, že jeho sexuální orientace je nyní zpochybňována.
Tento komediální scénář odráží to, co pro některé osoby trpící OCD může být roky trápení a agónie. Jedna z nejběžnějších forem obsesivní pochybnosti zahrnuje neschopnost jasně určit s jistotou sexuální orientaci člověka a výsledné trýznivé úsilí o odvození přesvědčivé odpovědi. Další velmi častou obsesivní pochybností, která se ve skutečnosti velmi často shoduje s touto dotěrnou myšlenkou (tj. Špička), je nekonečné úsilí jasně zjistit, zda je vztah aktuálně věnován či nikoli, je dostatečně autentický nebo natolik podstatný, aby zaručoval jeho pokračování. Miluji ho dost? Je dostatečně atraktivní? Jsem v dostatečné míře duchovně spjat s mým partnerem? A konečně, protože bych mohl být gay, neměl bych se s touto osobou rozejít a hledat své pravé já. Bez přílišného rozjímání není těžké pochopit, proč by se tyto dva hroty shodovaly. Pokud by byl člověk zapojen do hluboce oddaného vztahu a najednou by jeho převládající úzkost představovala zoufalou potřebu být naprosto jasní, co to jeho sexuální orientace obnáší, otázky týkající se rozsahu jeho skutečné lásky k partnerovi by byly přirozené .
Oblíbené hroty společnosti, které se mají povolit
U naprosté většiny témat špičky OCD je obvykle zřejmá nerozumná a iracionální povaha špice. Dotěrné myšlenky na matku, která dusí své novorozené dítě, lze obvykle snadno rozpoznat jako běžnou formu OCD nebo dokonce jako běžnou dotěrnou myšlenku, kterou zažívá mnoho nových rodičů. Civilisté i profesionálové jsou dokonale schopni identifikovat iracionální povahu strachu ze smluvních pomůcek pomocí dveřního knoflíku. Teror, úzkost a pociťovaná potřeba okamžitého řešení, které trpící zažívá, s tradičnějšími tématy hrotů jsou podobné, ne-li identické, hrotům vztahů a / nebo sexuální orientace. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že u těchto dvou špičkových témat člověk obvykle nepřemýšlí o „OCD“ jako o počáteční úvaze. Výsledkem je, že většina osob s těmito špičkovými tématy má obecně dlouhou a bolestivou historii hledání a získávání neplodných pokynů od ostatních ve snaze přinést rozumné řešení těchto zdánlivě legitimních problémů. Převládající rozlišovací proměnnou, která může pomoci určit rozdíl mezi legitimním konfliktem (tj. Zmatkem ve vztahu nebo orientaci) a utrpením trpícím OCD, je pociťovaná potřeba a úzkost, kterou trpí, aby dosáhl okamžitého, definitivního a nezvratného řešení problému otázka.
Hroty týkající se toho, že jsou homosexuálové nebo že nejsou ve správném vztahu, mají mnoho společného. Mnoho přátel, členů rodiny a odborníků na duševní zdraví je až příliš často ochotno pobavit ušlechtilé úsilí pomoci někomu dospět k rozhodnutí týkajícímu se toho, zda zůstat ve vztahu nebo neudělat homosexuální životní styl. Bohužel existuje spousta příležitostí pro neodborníky poskytnout pacientům s OCD velké zavádějící a dezinformační informace o tom, co z někoho dělá homosexuála nebo jaké proměnné přispívají k podstatnému vztahu. V jednom případě řekla matka pacienta své dceři: „Máte-li tolik otázek, tak blízko svatbě, pak musí dojít k velkému problému.“ Váha této zpětné vazby nakonec vedla k ukončení nádherného vztahu. V jiném případě se gay spiker v úzkosti přiznal školnímu úředníkovi, že prochází peklem se strachem, že by mohl být gay. Jeho bývalý středoškolský trenér ho posadil a připustil, že prošel stejným trápením ve svém vlastním procesu vycházejícího z hry. Není nutné říkat, že tato zavádějící a přesto podpůrná informace vrátila pokrok o pár měsíců. Stačí říci, že tato dvě témata jsou na denním pořádku v mnoha našich každodenních životech. Je proto pochopitelné, že bez náležitého určení, že původ těchto otázek souvisí s OCD, je snadné uvěřit, že při poskytování pokynů pro otázky, které nemají jednoznačnou odpověď, je při jejich poskytování obrovská pomoc. Taková „pomoc a vedení“ však ve skutečnosti podporuje dilema a odvádí pozornost od skutečného problému.
Osoby trpící OCD, které se snaží umýt si ruce, dokud se „necítí“ čistě, nebo nevypnou vypínač, dokud se „necítí“ kompletní, způsobí kritickou chybu při zpracování informací. Umožňují svým zkušenostem řídit jejich výběr, zda úkol splnili. To je chyba, protože převládající konceptualizace OCD dnes spočívá v tom, že centrum strachu v mozku (amygdala) je narušeno a je považováno za odpovědné za to, že pacient s OCD jedná tak nerozumně. Postižený si i nadále plně uvědomuje iracionální povahu svých obav. Osoby, které OCD nezažijí, přepnou vypínač jednou, protože vnímají a myslí si, že světlo nesvítí, nebo zavírají vodu, protože si již nemyslí, že je jim na rukou špína. Osoby bez OCD se při provádění těchto úkolů spoléhají na vnímavé informace. Pacienti trpící OCD pokračují v provádění úkolu, ať už behaviorálního nebo mentálního, dokud se již nebudou cítit znepokojeni nebo ohroženi jeho neúplností. V současné době se věří, že jelikož část mozku odpovědná za vyslání výstražného nebo nebezpečného signálu selhává, pacient trpící OCD provádí únikovou nebo nevratnou reakci, dokud svůj mozek neuklidní. U neklinické populace jsou rozhodnutí zůstat ve vztahu nebo povědomí o sexuální orientaci v těchto případech založena na zkušenostech. Za těchto okolností je obecně považováno za dané spoléhat se na emocionální proměnné, které vedou k volbám těch, které se týkají toho, že jsou homosexuálové nebo zůstávají s nimi. Gay spiker a spiker vztahů si jsou silně vědomi, že existuje rozumný základ, na základě kterého lze tyto typy rozhodnutí vycházet ze zkušeností. Proto mají tendenci se velmi zdráhat zavázat se ke vztahu nebo se chovat heterosexuálním způsobem, aniž by jako vodítko používali emoční proměnné. Vzhledem k tomu, že emoční část mozku u pacientů s OCD selhává, je nezbytné, aby se vzdali toho, co by jinak bylo rozumným prostředkem k hledání vedení.
Možná, že můj bolest je přirozený růst těchto skutečných otázek
Hej, není přirozené, že pokud uvažuješ o rozchodu s někým, že bys pocítil velkou bolest a úzkost? ... Necítil by někdo, kdo zůstane ve vztahu ze všech špatných důvodů, toto trápení a vinu? ... Není proces coming outu pro kohokoliv nesmírně stresující?… Možná nemám OCD ... Možná jsem jen tady (tj. Terapie) jako omluva, abych se vyhnul hrůze čelit svému skutečnému homosexuálnímu já. Stejně jako nemůžeme v konečném důsledku dokázat, že nelze získat AID z dveřního knoflíku, důkaz není k dispozici ani těm, kteří se v terapii ptají na tyto běžně vyhledávané otázky. Tyto rozumné otázky unikají tomu, co by člověk prošel v reálném světě, kdyby čelil těmto skutečným problémům. Nakonec neexistuje způsob, jak s naprostým přesvědčením dokázat, že neděláme vážnou chybu, když s těmito otázkami zacházíme jako s úzkostnou poruchou, když to, co skutečně potřebujete, je vztahové poradenství. Vzhledem k tomu, že získání odpovědi na tyto neřešitelné otázky je nemožné, je nám nakonec ponechána příležitost rozhodnout se pokračovat v této léčbě a přijmout možnost, že budou opomíjeny skutečné problémy.
Vzhledem k tomu, že tyto dvě spike témata mají tolik společného a mají tendenci k tomu, aby se tak snadno objevily, cítil jsem, že tento článek bude užitečným vodítkem pro mnoho osob, které jsou napadány oběma nebo oběma těmito dilematy.
The Gay Spike
Většina pacientů s touto formou OCD vykazuje zcela tradiční a nekonfliktní dětství a dospívání související se sexuálními mravy a identitou. Život neochvějné jasnosti související s jejich sexuální orientací se spontánně přeruší panikou zasaženou potřebou plně se ujistit, že jsou rozhodně rovní. Komplikovanou normou raného a středního dospívání je tendence dětí obou pohlaví k přirozenému zkoumání stejného pohlaví. Tato společná tendence může vysvětlovat nekontrolovatelnou povahu tohoto špičkového tématu, ke kterému dochází v této zranitelné vývojové fázi života. V určitém okamžiku od poloviny dospívání do rané dospělosti se spustí OCD, obvykle s záchvaty paniky a související myšlenkou, že člověk může být gay. Obecně platí, že následuje nekonečné rozšiřování interního kognitivního hledání nějakého závěru, který by pevně určil sexuální orientaci postiženého. Mnoho trpících hledá své nekonečné hledání odpovědi až do absolutního zoufalství. Aby nedošlo k připomenutí, že bolestivá otázka existuje, přestanou osoby navazovat oční kontakt s ostatními osobami stejného pohlaví. V některých vzácných případech se osoby skutečně zapojily do homosexuálního chování, aby našly řešení k dokončení hledání. Tito lidé si myslí, že pokud shledají setkání stimulujícím, pak jsou gayové. Na druhou stranu, pokud jsou během setkání vyřazeni, mají pocit, že si mohou být jisti, že jsou rovní. Bohužel ani zoufalé činy, jako je tento, neposkytují nic jiného než další otázky. Obsedantně diskutující typicky zkoumá s hlubokou kontrolou úroveň jejich vzrušení při sledování členů opačného nebo stejného pohlaví. V rámci tohoto zoufalého úsilí jsou poskytovány hlubší úrovně nejednoznačnosti jako odměna za zoufalé hledání trpícího OCD. Zde je jistě relevantní starodávné rčení, „čím více se toho naučíme, tím více otázek máme“.
Aby lidský sexuální proces fungoval efektivně, je nutná kombinovaná zkušenost relaxace a vzrušení. Jak se ukázalo, úzkost a vzrušení jsou vzájemně se vylučující zážitky. S ohledem na to je zřejmé, proč jakékoli zoufalství spojené se snahou o vzrušení má paradoxní protireakci nepohodlí a nesexuální odezvy. „Gay spikers“ se často zoufale pokoušejí využít své schopnosti sexuálního vzrušení osobami opačného pohlaví jako ujištění, že jsou úplně rovní. Někdy také platí, že čím zoufaleji se člověk snaží nevzbudit, tím více pravděpodobně zažívá pocity v rozkroku, které lze snadno zaměnit za vzrušení. Často to označuji jako „tříslovou odpověď“, kterou obecně zažívají stejně muži i ženy. Zoufalá snaha mozku hledat jakýkoli signál, který by naznačoval sebemenší náznak vzrušení, dále zvyšuje pravděpodobnost, že by se taková zkušenost našla. Pokud by „gay spiker“ viděl atraktivní osobu stejného pohlaví a zkontroloval, zda má ve slabinách zcela neutrální senzaci, existuje velká pravděpodobnost, že by pocítil brnění a zmeškal by příležitost diskvalifikovat své homosexuální sklon. Tato skutečná fyzická zkušenost v jejich slabinách často ve vlastní mysli potvrzuje, že mají definitivní důkaz, že nejde jen o psychologický stav, ale o skutečný projev homosexuality. Často jsem konfrontován s tvrzením: „Ale doktore ... kdyby to byl jen nápad, dokázal bych s tím žít ... ve skutečnosti cítím, že se něco děje tam dole, takže vím, že to musí být něco víc než jen otázka . “
Zoufalství snahy trpícího OC při získávání odpovědi se neúmyslně stává největší překážkou v pocitu jejich vlastního sexuálního vědomí a skutečných zkušeností. Jako sexuální terapeut si hluboce uvědomuji, že v lidských podmínkách není možné s naprostou jistotou poznat vlastní sexuální identitu. Mnoho lidí prochází během svého života určitým obdobím, kdy zpochybňují svou sexuální identitu a sexuální preference. Ačkoli je to pro většinu lidí, kteří procházejí tímto normálním vývojovým procesem, znepokojující, není to nic jako mučení zoufalé potřeby trpícího OC najít odpověď. Jelikož tento přirozený proces dotazování probíhá během dospívání a protože nástup OCD je také spojen s dospíváním, je společná povaha tohoto konkrétního tématu OCD srozumitelnější.
V rámci obsesivně-kompulzivního stavu se pouhá otázka, že není jistá sexuální identita, se stává přesvědčivým důkazem toho, že se jedná o sexuální identitu. Jinými slovy, v rámci obsesivně-kompulzivního myšlení a kognitivního rámce mají všechny osoby na této planetě jasné pravdy a absolutní přesvědčení o své sexuální identitě. Proto každá možnost, že sexuální identita není pevně stanovena, se stává hlubokou hrozbou pro dosažení uzavření této nekonečné otázky.
Je velmi zajímavé, že u osob, které mají homosexuální hroty, nemá jejich obecný postoj k homosexualitě nic společného s potenciálem této otázky být ohrožující. U osob homofobních a vyděšených vyhlídkou, že budou homosexuály, nebo u osob, které mají velmi zvýšené povědomí o přijatelnosti homosexuálního životního stylu, je stejná pravděpodobnost vzniku této formy OCD. Pokus o zvýšení povědomí o homosexualitě jako přijatelné variantě sexuálního životního stylu proto není efektivní léčebnou strategií. Stejně jako u všech projevů OCD, hybná síla pro udržení ritualizace zahrnuje: 1) znepokojivou zkušenost pouhého „nevědění“; 2) přesvědčivý pocit, že život člověka závisí na odpovědi; a 3) zakořeněné přesvědčení, že získání odpovědi vyřeší celý stav a přinese trvalou úlevu. Případ, který ilustruje, že tato forma OC je o zoufalém hledání, spíše než o skutečném problému, ke mně přišel počátkem roku 1998. Zdá se, že mladý muž, který několik let zcela přijímal svou homosexualitu, vyvinul špičku a děs, že by mohl být rovný. Trápilo ho, že veškerá práce, kterou udělal, když přijal jeho sexuální orientaci, byla promarněna. Cítil, že kdyby dokázal pouze to, že zastrašení žen není důvodem pro jeho homosexuální preference, mohl by pokračovat ve svém přirozeném a známějším životním stylu. Nakonec se rozhodl přijmout, že by mohl preferovat ženy. S přijetím této možnosti pokračoval ve svých vlastních zdravých a přirozených výlučně homosexuálních vztazích.
Útěk a vyhýbání se
Převládající rituály lidí s tímto typem OCD zahrnují obrovské množství vyhýbání se jakýmkoli podnětům, které by mohly vyvolat otázku. Mnoho lidí se proto přestává dívat na ostatní stejného pohlaví ze strachu, že by se u nich mohla objevit reakce zájmu nebo stimulace, která by se mohla stát dalším důkazem zdánlivé hrůzy z toho, že je gay, nebo že nemá odpověď. S datováním nebo hledáním sexuálního kontaktu u osob opačného pohlaví je také nesmírně mnoho vyhýbání se strachu, že absence očekávané reakce na vzrušení se stane nezvratným důkazem toho, že hrozba může být skutečná. Masturbace je také něco, co se stává ohrožujícím, a proto je často ukončenou přirozenou praxí. Vnitřně rituály zahrnují nikdy nekončící, vše pohlcující myšlenkový úkol, aby bylo možné jednoznačně odvodit odpověď při zjišťování sexuální identity. Být na rande, chodit po ulici nebo se věnovat masturbaci jsou úžasné generátory hrotů. Pokud si při chůzi po ulici mužský „gay spiker“ všimne „Chlapec, ten chlap je atraktivní“, předvídatelná a stejně automatická odpověď, která by mohla následovat, bude: „Pane bože, proč jsem si ho všímal … “Pokud se někdo právě chystal políbit svého přítele, kterého by mohl napíchnout:„ Jen procházíte pohyby, měli byste být s tím, co opravdu chcete, jinou ženou ... “Těsně před masturbačním vyvrcholením, tvář stejného sexuální kamarád se objeví ve vaší mysli. Obecně by horečně následovalo děsivé a diskvalifikační úsilí. Jedná se o velmi běžné scénáře pro osoby s touto formou OCD.
Osoba s tímto hrotem obvykle provede obrovské množství výzkumu nebo dotazování determinantů k tomu, co dělá člověka gayem. Mezi množstvím informací, které člověk zjistí o determinantech homosexuality, a množstvím pochybností, dvojznačnosti a mučení spojených s tím, že nakonec nebudeme vědět „jistě“, existuje tendence k inverznímu a paradoxnímu vztahu. V jednoduché angličtině to znamená, že čím více informací poskytuje internet o tom, „jak zjistit, zda jste gay,“ tím méně je přesvědčen, že „gay spiker“ je rovný. Vzhledem k tomu, že je odhaleno více informací o původu homosexuality, cítí se trpící OC od odvození přesvědčivé odpovědi vzdálenější než kdy dříve. Jako sexuální terapeut bych mohl poskytnout podrobný nástin toho, jaké proměnné jsou zkoumány při psychologickém určování, zda je člověk gay. Tato informace by neudělala nic pro odhodlání trpícího OC při uzavírání otázky. Důrazně se doporučuje věnovat diskusi o skutečné sexuální orientaci osoby jen velmi málo času. Pokud a kdy proběhne tato diskuse, doporučuje se, aby bylo zcela jasné, že toto shromažďování informací nepomůže klientovi cítit se při své primární otázce lépe.
Úvahy o léčbě
Terapeuticky jde o extrémně léčitelnou formu OCD. Většina lidí se však léčby bojí, protože terapeutický cíl je pravým opakem emoční agendy dané osoby. Je zřejmé, že lidé přicházejí k léčbě této formy OCD a zoufale hledají psychologa, který jim dá přesvědčivou odpověď na jejich sexuální orientaci. Pro ty odborníky v oblasti duševního zdraví, kteří nejsou vyškoleni nebo sofistikováni v léčbě OCD, je zbytečně vynaloženo obrovské množství času a úsilí na nekonečné pokusy ujistit klienta, že ve skutečnosti nejsou gayové. Někdy odborníci v oblasti duševního zdraví dokonce navrhli, aby se homosexuální zkušenost pokusila pomoci zjistit pravdu. Pro ty, kteří jsou zběhlí v identifikaci toho, že tito lidé nepředcházejí krizí sexuální orientace, ale úzkostnou poruchou, se pozornost nezaměřuje na odvození odpovědi na sexuální orientaci člověka, ale na pomoc člověku přijmout jeho nezodpovědnou povahu. otázka. Stejně jako v případě léčby všech forem čistě obsesivní povahy (tj. „Pure-O“) je dobrý začátek dávat mozku povolení ke kreativitě. Jsou podporovány volby, které umožňují „gayovi spikerovi“ neustále připomínat, že prostě nemají odpověď na jednu z nejdůležitějších otázek života. Pro klienty, kteří jsou úspěšně léčeni behaviorálními technikami souvisejícími s touto otázkou, je nejlepší terapeutickou odpovědí, která se dostaví na konci léčby, konečné přijetí nejistoty související s pravostí jejich sexuální orientace. „Možná jsem gay“, je nejlepší odpověď na otázku.
Koncept objetí hrotu je v tomto tématu hrotu prvořadý, jako je tomu u všech motivů hrotu. Objetí bodce vyžaduje aktivní rozhodnutí přijmout nejistotu rizika a tolerovat míru nepohodlí spojeného s rizikem. Metoda zvyšování schopnosti člověka přijímat výzvy zahrnuje využití příležitosti k prozkoumání sebe sama, zda byly vyčerpány všechny vaše zdroje. "Jsem ochoten vytrvat s úrovní utrpení, kterou v současné době prožívám, nebo byly vyčerpány všechny mé zdroje?" Pokud ještě zbývá jen trochu odolnosti, doporučuje se vyhradit si krátký časový interval, který se vyrovná s výzvou a její odolnost později znovu posoudí. Během tohoto intervalu je nanejvýš důležité být ochoten připomínat nevyřešenou povahu hrotu tak často, jak se tam váš mozek rozhodne jít. Cílem objetí hrotu není zbavit se ho, ale efektivně jej spravovat.
Během posledních týdnů léčby se často ptám klientů s touto špičkovou tématikou: „Jsi gay?“ Potvrdil jsem se v klinických přínosech klienta, když se na mě dívají s úsměvem a mrknutím a říkají: „Nejsem si jistý,“ „Nevím,“ nebo dokonce „Pojďme do vesnice a zjistíme to. “ Člověk si nemusí být jistý svou sexuální orientací, aby mohl pronásledovat příslušníky opačného pohlaví. Člověk si nemusí být jistý svou sexuální orientací, aby pozval osobu na rande. Je zásadní, aby při sledování těchto potenciálních zájmů ten, kdo ve svém nitru nehledal, aby odvodil odpověď týkající se závěru, že si nyní je jistý svou sexuální orientací. Jinými slovy, pokud na konci léčby zjistíte, že máte „skvělý čas“ na čtvrtém rande, nepoužívejte tyto informace k přesvědčení, že to znamená, že nejste gay a že to byl OCD po celou dobu.
Stejně jako u všech forem léčby, iu všech forem OCD, klinický kurz zpočátku zahrnuje stanovení hierarchie klientem. V behaviorální terapii je hierarchie postupný seznam položek ve vzestupném pořadí, které vysvětlují náročné myšlenky. V tomto případě se položky týkají podnětů, které vyvolávají potenciální reakci nebo otázky týkající se sexuální identity člověka. Velmi častým prvním krokem by bylo nechat člověka kráčet po ulici a hodnotit na stupnici od jedné do deseti přitažlivost osob stejného pohlaví ... „Koneckonců, kdybych nebyl gay, proč bych někoho hodnotil stejného pohlaví u jednoho…? “ Expozice ve středním dosahu často vyžaduje sledování filmů, jako například Boys don’t cry or But I am a cheerleader V určitém okamžiku nahoře po žebříku by gay spiker mohl hodnotit, jak roztomilý by mohl být zadek jiného chlapa ... úspěch, doporučuji, aby gay spiker šel na webové stránky, jako je WWW.Gay.com a WWW.comingoutstories.com. Zde je k dispozici spousta příběhů, které odpovídají zmatku, kterým trpěl OCD. A vždy existují skvělé rozložení fotografií vaší oblíbené gay pornohvězdy. Jsem si jistý, že dostanete nápad ...
Stejně jako při léčbě všech forem OCD může být dispozice k zapojení do těchto behaviorálních cvičení stejně důležitá jako cvičení samotná. Jedna z primárních dispozic, která se pravidelně objevuje v průběhu léčby těchto forem OCD, zahrnuje koncept přijímání výzev, nejednoznačnosti a emocionálního nepohodlí. Rád bych při této příležitosti definoval slovo „objetí“, protože je tak zásadní součástí úspěchu léčby. Objetí znamená aktivní volbu při rozhodování o tolerování úrovně nepohodlí a přijetí kognitivní hrozby, která doprovází vrchol. Způsoby, jak zvýšit ochotu člověka přijmout výzvy, s sebou nese poctivé zpochybňování sebe sama, zda byly nebo nebyly vyčerpány nebo vyčerpány všechny jeho zdroje. Otázka typu: „Jsem úplně na konci svého lana nebo mám v tuto chvíli dost odolnosti, abych vydržel nevyrovnaný zážitek ještě nejméně deset minut?“ Při rozhodování o zvládnutí výzvy pro toto určené časové období je důležité, aby byl člověk ochoten během tohoto časového období pravidelně připomínat, že výzva stále existuje. Uvědomte si, že cílem někoho zde není zbavit se připomenutí otázek nebo připomenutí nepohodlí, ale vytvořit prostor a zvládnout tyto připomenutí.
Je moje bolest důsledkem toho, že jsem měl OCD nebo zjistil, že jsem gay?
Nakonec, v průběhu léčby, nejohrožující otázka, s níž se člověk s OCD musí vypořádat, je: „Mám opravdu OCD nebo je to úzkost a panika, kterou zažívám, projevem toho, čím by člověk přirozeně prošel, když je?“ vyjde jako homosexuál? “ V hierarchii se to nakonec stává poslední překážkou klinického úspěchu. Neexistuje způsob, jak dát jednoznačnou odpověď na otázku ohledně potenciálu platnosti této otázky. Nakonec člověk čelí příležitosti zvolit si, zda jsou ochotni zapojit se do terapeutického procesu a přijmout riziko, že mohou přijít o to, co by se ve skutečnosti mohlo v jejich sexuálním životě odehrávat. Protože hlavní motivátor OCD je založen na úzkosti, zkušený klinický pracovník je obecně velmi málo zmatený, pokud jde o to, zda je současný problém jen dalším vrcholem nebo blížící se krizí. Teror zažil nutnost získat odpověď na naléhavou otázku „Jsem gay?“ je jasným signálem, že homosexualita není v nabídce.
Staré backdoor špice
Běžným jevem spojeným s terapeutickým úspěchem je zkušenost, kterou označuji jako „backdoor spike“. Backdoor spike je hrozba, která vychází z toho, že už nebudeme zažívat úzkost ve spojení s nejednoznačnou otázkou. Pro většinu pacientů s OCD je úzkost trochu uklidněním, že něco není v pořádku. "Jak poznám, že mám OCD a nejsem opravdu gay?" Protože pouhá otázka mě tak znepokojuje. “ Když tedy někdo dosáhne svých terapeutických cílů a již nepociťuje úzkost ve spojení s bodcem, hrozba, že otázka může být skutečná, aniž by vyvolala úzkost, se stává zcela novým bodem. Jinými slovy, pacienti poté pociťují úzkost, protože již úzkost nemají. "Viděl jsem svého spolubydlícího ve spodním prádle druhý den ... Bože můj ... protože jsem nezažil žádnou úzkost, znamená to, že jsem vypadal, protože mě to opravdu zajímalo?!?"
Zavřete, ale žádný doutník
Existují nejméně dvě témata s hroty, která se blíží otázce sexuální orientace. Jedním z nich je vzácný bodec, že „můj partner může být gay a já to jen potřebuji vědět“. I když je to vzácné, pracoval jsem s velmi málo jedinci, kteří strávili mnoho bezesných nocí přemýšlením o nekonečných dostupných datech, která by mohla osvětlit odpověď s jistotou na sexuální orientaci jejich partnera. Jsem si jist, že nedávná kniha věnovaná tomuto tématu o ženě, jejíž manžel ji opustil a děti, zvýší převahu tohoto špičkového tématu. Další častější obavou je, že „možná jsem obtěžující dítě nebo sexuální deviant, protože když vidím malé děti nebo si hrají na klíně, cítím v mých rozkrokech definitivní brnění.“ Existence tohoto skutečného fyzického pocitu v oblasti třísla (reakce třísla) vyvolává pronikavou víru, že důkaz o perverzi existuje v konečné zkušenosti, která se nachází „tam dole“.
Jak mohu vědět, že tohle je pro mě?
Nebo je to právě teď pan Right nebo Mr. Right ?! “
Přidruženou funkcí, ale zcela odlišnou špičkou pro osoby s OCD ve spáchaných vztazích, je neschopnost jasně rozeznat emocionální důvody pro setrvání ve vztahu, a to navzdory absenci jasného odůvodnění. Velký počet osob, které mají sklon ke své sexuální orientaci a jsou také v dlouhodobém intimním vztahu, se často pokusí dokázat, zda je jejich úroveň připoutanosti k partnerovi dostatečná. U gay-spikers není neobvyklé, že v rámci rozmanitosti jejich špičkového menu existuje špička pro ospravedlnění vztahů. Osoby, jejichž vrcholem je obhájení jejich vztahu, se často spoléhají na měření své emoční intenzity jako ospravedlnění toho, zda by ve vztahu skutečně měly být. Osoby s tímto tematickým tématem budou donekonečna analyzovat, co oni nebo společnost považují za „správné“ vlastnosti, které tvoří smysluplný vztah. Většina osob s tímto tématem špice se zaměřuje na ospravedlnění své emoční intenzity pro romantický zájem. Přiměřenost vlastních pocitů k dětem, rodičům a dokonce i Bohu může v rámci této formy OCD spadat pod emoční mikroskop.
Čtení vlastní emoční stupnice
Když se člověk s tímto tématem špičky snaží použít emoční reaktivitu, aby ospravedlnil svou vlastní úroveň odhodlání, je nejběžnějším výsledkem necítit nic nebo jen úzkost. Během intimních okamžiků, kdy trpící OCD zjistí, že prožívá naplnění se svým partnerem, toto poznání často doprovází bodec a zkušenost se stimulací se vypařuje. Pokus o kritickou analýzu úrovně vzrušení má předvídatelný a paradoxní účinek odstranění původní zkušenosti. Po sexuální stránce se erekce ztrácí a mazání se odpařuje, když je kladen důraz na nutnost udržovat vzrušení, aby se prokázalo, že fyzické signály člověka jasně znamenají, že člověk je se „správnou“ osobou. Nakonec neexistuje žádný důkaz nebo zkouška, pokud jde o ospravedlnění něčího vztahu. Nekonečné proměnné, které osoby ospravedlňují, že zůstávají ve vztahu, jsou příliš složité na to, aby vytvořily model, který lze použít ke spolehlivému vedení sebe nebo ostatních. V důsledku toho nám zbývá pojem „neoprávněné volby“ buď zůstat ve vztahu, nebo ukončit vztah. Tato fráze naznačuje, že se člověk rozhodne být odhodlaný a oddaný jiné osobě. Člověk nemůže prostřednictvím nekonečných úvah koncipovat důvody pro ukončení vztahu nebo ospravedlnit, že v něm zůstane. Proto fráze „Neexistují žádné odpovědi, pouze možnosti!“
Hledání mého a jediného
Všichni trpící OCD mají hnací sílu, aby dokázali, že jejich konkrétní riziko není oprávněné. Většina osob s OCD si snadno připustí, že si bolestně uvědomují, že povaha toho, o co jde, je iracionální. Mezi osobami s hroty ospravedlnění vztahů je mnohem méně jasno v iracionální povaze jejich konkrétního zájmu. To je z velké části způsobeno romantickými představami západní společnosti o tom, co obnáší vztah. Naše pohádky a populární média představují všeobjímající vztahy jako nekonečné zemské akce, ohňostroje. Je velmi málo zmínek o tom, že dlouhodobé bytí se stejnou osobou má tendenci vytvářet navyklý efekt, takže ve skutečnosti dostaneme chuť k jídlu a zjistíme, že na této planetě může být alespoň jedna další osoba, kterou také najít atraktivní.
Osoby se špičkami vztahů obecně se zdají být ve své skutečné životní filozofii podstatně perfekcionističtější než obecně populace OCD. Tato perfekcionistická tendence vede k přesvědčení, že odpovědi na některé základní otázky nakonec prokáží, zda je člověk se správnou osobou. Mezi příklady otázek patří: „Miluji ho?“ „Je pro mě ta pravá?“ „Není rozumné předpokládat, že dokážu najít někoho stejně dobrého, ale kdo nezanechá záchodové prkénko?“ Pokud se zdá, že perfekcionismus je životním tématem, pak byste mohli zvážit přečtení článku „Správná věc“ z webu (WWW.OCDOnline.com).
Mysl trpící OCD je tak zoufalá, že člověk nemůže nedbale hledět na partnera, aby potvrdil své city. V celkovém pokusu najít racionální způsob, jak zůstat ve vztahu, se mysl chová jako vysoce výkonný mikroskop a obecné zážitky spokojenosti jsou nahrazeny zaměřením na drobné detaily. Osoby s tímto tématem špice se často soustředěně zaměřují na defekty markantů ve svém partnerovi, jako je tloušťka obočí partnerů nebo nadměrná suchost jejich pokožky partnerů. Mohly by dokonce vyvstat otázky týkající se vlastní intenzity smíchu při pokusu zjistit, zda odpověď na vtip byla dostatečnou odpovědí na humor jejich partnera. "Ó můj bože! Pokud si nemyslím, že je dost vtipný, co s ním dělám ?! “ Pocity spokojenosti a štěstí se přirozeně vyskytují v průběhu vztahu, pokud je člověk aktivně nevyhledává ve snaze získat jednoznačnou odpověď. Výsledkem je, že emoční propojenost vztahového kouzelníka lze zažít pouze na jeho psychologické periferii.
Absence zvětšuje srdce
Následky této zoufalé potřeby měřit emoční intenzitu závazku člověka mohou velmi narušit volbu člověka zůstat ve vztahu. Vztahy mohou být jako otočné dveře, když lidé ukončují své závazky ve snaze ukončit nekonečný cyklus duševních úzkostí. Trvalým pokušením pro vztahového kouzelníka je vidět, jaký mír by zažili, kdyby se právě rozešli se svým partnerem. Obecně platí, že osoby s tímto tématem hrotu věří, že jejich přemítání naznačuje, že ve vztahu existuje zásadní vada. Naprostá většina těchto vztahů naopak funguje výjimečně zdravým způsobem. Tato tendence vysvětluje, proč mnoho významných dalších zůstává oddaných navzdory neustálým pochybnostem svého partnera. Volba uzavřít manželství navzdory duševní úzkosti je příležitostně ukončena nejistotou. Racionální je, že od té doby, co jsem se ponořil, je dotěrná otázka ukončena. Bohužel ani manželství ani odloučení ve skutečnosti nepřináší konec dřině. To vysvětluje, proč řada pacientů zahájila terapii až pět let poté, co ukončili vztah, a stále se snaží přiblížit odůvodnění, že konečná volba byla správná.
Říká se „nepřítomnost dělá srdce laskavějším“. Obvykle, když člověk následuje nutkání odtrhnout se, realizace toho, co bylo ztraceno, se vrátí s pomstou. Osoby s touto formou OCD, které ukončily vztahy, často neustále přemítají o tom, zda byla volba oprávněná. Po skončení vztahu se mysl velmi selektivně zaměřuje pouze na pozitivní vzpomínky a má tendenci diskvalifikovat negativní časy. Přirozená neshoda spojená se získáním „odpovědi“ ohledně toho, zda být ve vztahu, je obrovská. Když se jedná o OCD, velikost tohoto sváru se zesiluje až k bodu mučení. Osoby, které si ve své rozumné mysli uvědomují, že vztah je opravdu u konce, mohou stále trávit hodiny přemýšlením nad tím, zda by to ještě stálo za to, udělat ještě jeden pokus o jeho záchranu. Pokud je tento prvek posedlosti přítomen, přirozené léčivé účinky času mají tendenci být eliminovány.
Musí existovat padesát důvodů, proč by měl zůstat váš milenec
Nejběžnějším důvodem pro osoby, které uvažují o ukončení v zásadě dobrých vztahů, je absence očekávané emoční touhy a touhy, když jsou se svým partnerem i bez něj. Při absenci těchto pocitů jednotlivci interpretují své zkušenosti (tj. Úzkost, odosobnění, derealizaci atd.) Jako nepohodlnou prázdnotu. Porucha nabízí přesvědčivý příslib úlevy, pokud by měl vztah pouze ukončit. Společný postoj zaujatý mezi osobami s tímto špičkovým tématem je, že „Zdá se jen rozumné, že jelikož všichni ostatní„ cítí “lásku k partnerovi, měl bych být schopen udělat totéž.“ Lidé často uvažují a občas fušují do snahy zjistit, zda by se cítili jinak, kdyby byli s někým jiným.
Existuje řada dalších společných zdůvodnění, na které se lidé zaměřují a které udržují nekonečný zoufalý cyklus v otáčení. Víra v „jedinečnou spřízněnou duši“ může podpořit intenzivní kontrolu nutnosti cítit, že osoba, se kterou jsou, je s nimi ve všech ohledech kompatibilní. Drobné rozdíly, které by se v jakémkoli jiném vztahu snadno absorbovaly do přirozené rozmanitosti vztahů obecně, se staly extrémními body sporu. Například: „Pokud plně neocením smysl pro humor svých partnerů, nebylo by mi lépe najít někoho, kdo by byl stejně jako můj partner, ale jehož smysl pro humor bych mohl ocenit více?“ Další častou mylnou představou je, že „pokud najdu někoho jiného atraktivního, mohlo by to znamenat, že můj partner a já jsme nebyli„ zamýšleni být “nebo mě k ní dostatečně nepřitahuje.“ Uvědomte si, že v zdravém vztahu lze kdykoli považovat ostatní za atraktivní. Věřit, že něčí spřízněná duše by měla být ve všech směrech dokonale kompatibilní a / nebo jedinečně a zcela atraktivní, má za následek nekonečné pochybnosti a nejistotu o tom, že osoba je vaší „pravou“ spřízněnou duší.
Jedním z možných důvodů prevalence tohoto špičatého tématu je společná představa ve společnosti, že by se člověk měl „cítit“ zamilovaný do svého partnera. Řídit se „skutečnými pocity“ člověka je populární romantická představa, která se projevuje na různých mediálních místech. Autor M. Scott Peck ve své knize The Road Less Traveled napsal, že oddaná láska je láska založená na vědomé snaze upřednostnit svého partnera a učinit VOLBY, které prokazují jeho úroveň odhodlání. Zdůraznil, že romantická láska je naopak připoutáním založeným na intenzitě ohromujícího zážitku. Mnoho osob v dlouhodobých vztazích ukončí vztah kvůli tomu, že již necítí předchozí úrovně emoční intenzity. Ospravedlnění konce vztahu se často stává výrokem „Miluji tě, ale nejsem s tebou MILOVÁN“.
Žijící ve volbě
Strategie léčby s touto formou OCD sdílí mnoho podobností s dříve popsanou léčbou, pokud jde o špičku sexuální orientace. Postupné přijímání života s nejistotou a volba být ochotni být odolní vůči bolesti z toho, že nebudete mít definitivní odpověď, jsou prvořadými rysy těchto léčby. Často vyjádřená fráze, která vystihuje podstatu terapeutického cíle, je vyjádřena v otázce: „Žijete podle volby nebo zkušenosti?“ Žít v zážitku znamená použít něčí cit k získání vhledu do ospravedlnění pokračování. U osob s tímto typem OCD je život v této zkušenosti udržován v nekonečném cyklu hledání emocionálního ospravedlnění, aby bylo možné odvodit závěr o tom, zda je dobré ve vztahu pokračovat. Život v „volbě“ vystihuje podstatu přijetí, že s touto špičkou mohu nakonec učinit neopodstatněnou volbu ohledně života s touto osobou a přijetí nejistoty ohledně toho, že vztah je „skutečný“. Často žádám, aby se pacienti v sobě zeptali, zda by byli ochotni zůstat ve svých vztazích, a to pouze tím, že se rozhodli pokračovat ve svém závazku, spíše než aby potřebovali předpoklady, které by jejich výběr ospravedlnily. Důrazně se doporučuje agresivní navádění a čelení hrotu, spíše než pasivní čekání na jeho vniknutí. Běžná domácí terapeutická výzva může znamenat nosit v kapse hromadu deseti indexových karet. Každá indexová karta uvádí samostatné důvody pro ukončení vztahu. Při kontrole každé karty desetkrát denně pacient hodnotí úroveň intenzity, kterou každý hrot představuje. Zadruhé, osoba poté označí vedle prvního čísla číslo, které představuje úroveň odporu, kterou se rozhodli nabídnout hrotovému tématu. Toto druhé číslo je nesmírně důležité a obecně představuje základ celé této terapie. V zásadě platí, že čím menší odpor má člověk vůči jakémukoli tématu špice, tím větší je šance na její návyk (tj. Zvyknout si na špice a nebýt na ni citově citlivý). Díky každodenní opakovatelnosti volby vystavit se těmto myšlenkám je možné navyknout na návyky a zneškodnit znepokojující připomenutí. Ochota vzdát se všech rozumných ospravedlnění, která společnost silně podporuje, pokud jde o „jednání s vašimi skutečnými pocity“, je nesmírně důležitá.
Tradiční behaviorální léčba by probíhala následovně: Nejprve je vytvořena hierarchie související s postupným seznamem ohrožujících myšlenek spojených se setrváním s partnerem. Tento seznam může zahrnovat položky, které představují nedostatky nebo potenciální nedostatky v partnerovi, které by mohly ospravedlnit, že nejsou ve vztahu. Možná, že přenášení obrazu jednoho z partnerů, který zobrazuje osobu v nelichotivém světle, by pomohlo vystavit postiženého OCD otázce, že necítí dost lásky, aby ve vztahu zůstalo. Volba takového protiintuitivního jednání také může pomoci vnést princip proaktivity, nikoli oběti těchto myšlenek.
S tímto tématem hrotů hraje zapojení do sexuálních vztahů často velkou roli při vytváření hrotů a sebeuvědomění. Proto se doporučuje, aby se osoby s tímto tématem špice soustředily výhradně na potěšení svého partnera a nepokoušely se zjistit, zda jejich tělo reaguje uklidňujícím způsobem. U mnoha bezpečných vztahů lze navázat dědičnost zahrnující progresi chování intimních chování, které záměrně vystavují trpícího OCD rostoucím otázkám týkajícím se očekávané úrovně vzrušení. Díky lehkosti a humoru počínaje jemným polibkem a partnerem bez OCD se zeptejte: „Tak zlato, jak to pro vás bylo? Cítili jste, jak se Země pohybuje? “ může být efektivní počáteční položka k využití. Dědictví by mohlo postupovat až k vyšším úrovním sexuální aktivity, přičemž se postižený partner záměrně snaží nereagovat sexuálně vzrušeným způsobem. "Raději bych měl na krku mrtvou rybu, než tvé rty." No ... dostanete obrázek ...
Osoby, které mě kontaktují, často informuji, že gay spike je můj oblíbený. Důvodem je to, že při vytváření hierarchie léčby můžete být kreativní a dobrodružní. Terapeutická úspěšnost s tímto hrotem je také velmi vysoká. Doufám, že tento mimořádně dlouhý článek vrhl značné množství světla na jedinečnou povahu těchto dvou špičkových témat. Konkrétně a na závěr lze říci, že tato špičková témata lze snadno zaměnit za problémy „skutečného života“ a předpokládá se, že odpovědi na tyto špičkové otázky ve společnosti lze mylně získat prostřednictvím zkušeností člověka. Mějte však na paměti, že k léčbě těchto problémů je k dispozici spolehlivá a účinná léčba.
;