Vztah mezi kvalitou života u mladých dospělých a impulsivitou / kompulzivitou (2019)

Psychiatrický výzkum

objem 271, Leden 2019, stránky 253-258

Jon E.Grantb

Highlights

• Tato studie zkoumala opatření spojená s kvalitou život u mladých dospělých.
Poruchy kontroly impulsů silně spojeny s nižší kvalitou života.
• Povaha impulzivnost a poznávání s horší kvalitou života.

Abstraktní

Impulzivní a kompulzivní příznaky se často projeví během mladé dospělosti, což je kritická doba pro vývoj mozku a stanovení životních cílů. Cílem této studie bylo identifikovat důležité souvislosti s kvalitou života mladých dospělých v celé řadě klinických, dotazníkových a kognitivních opatření se zaměřením na impulzivitu a kompulzivitu. Významné vztahy mezi průzkumnými proměnnými a kvalitou života byly identifikovány pomocí metody částečných nejmenších čtverců (PLS). U 479 účastníků (průměrný věk 22.3 [SD 3.6] let) byla kvalita života nejlépe vysvětlena jednofaktorovým modelem (p <0.001). Proměnné významně spojené s nižší kvalitou života byly: vyšší věk, větší konzumace alkoholu a přítomnost poruch kontroly impulzů (včetně hazardních her, nutkavého nákupu, občasné výbušné poruchy, nutkavého sexuálního chování, přejídání a vybírání kůže), nálady / úzkostné poruchy, posttraumatická stresová porucha a porucha užívání návykových látek. Horší kvalita života byla také významně vysvětlena vyšší impulzivností na Barrattově stupnici a relativním zhoršením mimodimenzionálního posunu sady a kvality rozhodování. Tato zjištění naznačují, že poruchy impulsu si zaslouží větší pozornost veřejného zdraví, zejména problematické hazardní hry. Výkon v rozhodovacích a posunovacích úkolech se také jeví jako zvláště důležitý pro pochopení kvality života mladých dospělých.

     

    Klíčová slova Impulsivní, Kompulzivní, Závislost, Fungování, Poznání

    1. Úvod

    Mladé dospělost zahrnuje zásadní změny v prostředí jednotlivce - představuje dobu přechodu, během níž se lidé mohou stát více nezávislými na rodině (např. přestěhováním na univerzitu), poprvé nastoupit do skutečného zaměstnání a vytvořit si celoživotní sociální vztahy (včetně partnerství). Stejně jako vnější změny, i pro dospělé je rozhodující čas pro dospělé vývoj mozkuz hlediska struktury i funkce (Casey et al., 2017, Colver a Longwell, 2013, Sharda et al., 2015). Behaviorální zvyky vytvořené v mládí mají často dlouhodobější důsledky a mohou v průběhu času přetrvávat, jako například použití látky poruchy (Degenhardt a kol., 2016), které zase ovlivňují vývoj mozku a. \ t poznávání (Cservenka a Brumback, 2017). Dvě klíčové pojmy, které mají zvláštní význam pro mladou dospělost a formy porozumění psychopatologie jsou impulsivita a nutkavost. Impulsivita se týká chování (nebo tendence k chování), které jsou nepřiměřeně spěšné, riskantní a vedou k negativním výsledky (Evenden, 1999). Kompulsivita označuje chování (nebo tendence k chování), které jsou rigidní, repetitivní a funkčně narušující (Robbins et al., 2012). V normativních nastaveních mladiství a mladí dospělí jsou relativně impulzivní, ale impulsivita se může časem snižovat (Mitchell a Potenza, 2014, Steinberg a kol., 2009). Kompulsivita je však z dlouhodobého hlediska méně studovaná translační výzkum předpokládá, že určité chování (zejména užívání látky) se může změnit z impulzivního na nutkavé s časem, protože chování se opakuje (Belin et al., 2008, Koob a Le Moal, 2008).

    Zatímco vliv běžných duševních poruch (nálada, úzkosta poruchy užívání látek) na kvalitu život a fungování u mladých lidí bylo rozsáhle studováno, další poruchy byly zejména poruchy řízení impulsů často byly přehlíženy (Bell a kol., 2013, Lipari a Hedden, 2013, Patel a kol., 2016, Patel a kol., 2007).

    Cílem této studie bylo proto prozkoumat klinické, osobnosta kognitivní opatření spojená s kvalitou života mladých dospělých s důrazem na impulzivitu a kompulzivitu. K dosažení tohoto cíle jsme použili inovativní statistický přístup částečné nejmenší čtverce, což je užitečné, když existuje relativně velký počet proměnných ve srovnání s velikostí vzorku; a kde data pravděpodobně korelují a nejsou normálně distribuována. Předpokládali jsme, že kvalita života by byla významně spojena s řadou poruch u mladých dospělých, ale zejména u poruch kontroly impulzů, kromě užívání látek, úzkosti a úzkosti. nálada poruchy. Dále jsme předpověděli, že závažnější impulsivita vyjádřená dotazníkovými a kognitivními opatřeními by byla spojena s horší kvalitou života. Naproti tomu jsme předpokládali, že nutkavé příznaky relativně slabě spojené s kvalitou života v tomto prostředí.

    2. Metody

    2.1. Účastníci

    Mladí dospělí, ve věku 18 – 29 let, byli rekrutováni pomocí mediálních reklam ve velkém americkém městě. Reklamy požádaly subjekty, aby se zúčastnily výzkumné studie zkoumající impulzivní a kompulzivní chování. Kritériem začleňování bylo hazardních her alespoň jednou v uplynulém roce (protože celková studie zkoumala hazardní hry u mladých lidí). Subjekty byly vyloučeny, pokud nebyly schopny poskytnout informovaný souhlas, nebyli schopni pochopit / provádět studijní postupy, nebo hledali léčbu pro všechny Duševní poruchy. Před účastí byl poskytnut písemný informovaný souhlas. Studie byla schválena Institucionální revizní komisí (University of Chicago). Účastníci byli odměněni $ 50 dárek kartu pro místní obchodní dům.

    2.2. Posouzení

    Každý účastník se jednou zúčastnil výzkumné laboratoře, aby vyplnil dotazníky, a klinického pohovoru, a neuropsychologické testování. Všechny postupy byly prováděny v klidném prostředí. Byly shromážděny následující demografické údaje: stáří, rod, kolikrát alkohol v průměru a úroveň vzdělání. Kvalita život byla hodnocena pomocí inventáře kvality života (QOLI) (Frisch a kol., 2005), které celkově celkově \ t Životní spokojenost a blahobyt, má vynikající psychometrické vlastnosti a je citlivý na účinky onemocnění na kvalitu života; a příznivé účinky léčby (Frisch a kol., 2005).

    Strukturované klinické rozhovory byly provedeny s použitím dříve validované Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan a kol., 1998) a Minnesota Impulse Disorder Interview (MIDI) (Grant a kol., 2005). MINI identifikuje hlavní duševní poruchy, včetně nálada a úzkostných poruch, obsedantně kompulzivní porucha, poruchy příjmu potravy, antisociální porucha osobnosti, a poruchy užívání látek. MIDI identifikuje poruchy řízení impulsů: nutkaný nákup, kleptomanie, trichotillomanie, přerušovaná výbušná porucha, pyromanieporucha hazardu, nutkavé sexuální chování, porucha příjmu potravya porucha vychystávání kůže (Grant, 2008). Rozsah poruch hazardu příznaky byly měřeny pomocí strukturovaného klinického rozhovoru pro poruchu hazardu (SCI-GD) (modifikováno pro DSM-5) (Grant a kol., 2004), impulzivita byla měřena za použití Barratt Impulsivita Měřítko (BIS-11) (Barratt, 1965, Patton a kol., 1995, Stanford et al., 2016) a obsedantně-kompulzivní rysy s inventářem v Padově (Sanavio, 1988).

    Neuropsychologické testování se zaměřilo na tři domény a bylo provedeno pomocí Cambridge Neuropsychologický test Automatická baterie (CANTABeclipse, verze 3, Cambridge Poznání Ltd, UK): úkol Cambridge Gamble (Rogers a kol., 1999), Úloha Stop-Signal (Aron a kol., 2007) a úlohy v rámci rozměrové / extrarozměrné sady posunů (Owen a kol., 1991). Tyto kognitivní domény byly vybrány vzhledem k tomu, že byly často zapojeny do patofyziologie impulzivní, nutkavé a návykové poruchy (Chamberlain et al., 2016, Goudriaan a kol., 2005, Goudriaan a kol., 2006, Goudriaan a kol., 2014, Grant a Chamberlain, 2014, Grant a kol., 2011, Potenza, 2007, Potenza, 2008).

    Na úkolu Cambridge Gamble, pro každou zkoušku, bylo zobrazeno deset krabic, nějaká modrá a nějaká červená, s jedním symbolem, který byl skryt za jedním z nich. Účastník si vybral barvu krabice, o které se domnívali, že se za ní skrývá žeton, a pak se rozhodl, kolik bodů bude hrát na správném rozhodnutí. Hlavní opatření rozhodování na tomto úkolu byl celkový počet bodů hazardních her, podíl racionálních rozhodnutí (podíl pokusů, kdy bylo rozhodnuto). \ t dobrovolník většinu) a rozsah rizika nastavení (rozsah, v jakém jednotlivci modulovali množství hazardu v závislosti na pravděpodobnosti správného výběru).

    Na úkolu Stop-signal si účastníci prohlíželi řadu směrových chyb, které se objevily na obrazovce jednou za čas, a udělali zrychlené odezvy motoru - pokud se objevila šipka vlevo, stiskli levé tlačítko a naopak pro šipky vpravo. Když nastal sluchový signál („pípnutí“), účastníci se pokusili zadržet motorickou odpověď pro danou zkoušku. Hlavním výsledným měřítkem úkolu je signál stop reakční čas, což je odhad toho, jak dlouho má daný jedinec potlačit již spuštěnou odezvu.

    Co se týče intra-dimenzionálního / extra-dimenzionálního úkolu posunu, dobrovolníci se pokusili naučit základní pravidlo o tom, který ze dvou podněty na obrazovce počítače byla správná. Po provedení každé volby dotykem stimulu se na obrazovce objevila zpětná vazba („správné“ nebo „nesprávné“). Prostřednictvím pokusu a omylu se účastníci naučili základní pravidlo. V průběhu úkolu počítač změnil pravidlo, aby posoudil různé složky pružné reakce. Stěžejní etapou úkolu je mimodimenzionální posunová fáze, ve které musí dobrovolníci přesunout pozornost pozornost od dříve relevantního dimenze stimulu na dříve irelevantní dimenzi stimulu („extra-dimenzionální“ posun pozornosti). Klíčovým výsledným měřítkem tohoto úkolu byl počet chyb v této fázi.

    2.3. Analýza dat

    Pro identifikaci demografických, klinických a kognitivních opatření spojených se statistickou změnou kvality života jsme využili statistickou techniku částečné nejmenší čtverce (PLS) (Abdi a Williams, 2013, Cox a Gaudard, 2013, Garthwaite, 1994, Höskuldsson, 1988). Tato mocná statistická technika vytváří jednu nebo více latentních proměnných (známých jako PLS komponenty), které optimálně vysvětlují vztah mezi množinou proměnných X (vysvětlující proměnné) a jednou z více proměnných Y (výsledné proměnné). Proměnná Y byla kvalita života a proměnné X byly: věk, pohlaví, úroveň vzdělání, počet konzumace alkoholu týdně, přítomnost (nebo ne) každé duševní poruchy identifikovatelné pomocí MINI a MIDI, celková porucha hazardu příznaky (SCI-GD), Barrattova impulzivita (motor, pozornost a plánování), obsedantně-kompulzivní rysy (celkové skóre v Padově) a opatření kognitivních výsledků pro inhibice reakce, rozhodování a extra-dimenzionální řazení. PLS je ideální v situacích, kdy jsou proměnné vzájemně korelovány; a když je počet proměnných velký ve srovnání s počtem případů.

    Analýza byla provedena pomocí softwaru JMP Pro verze 13.0 (SAS Institute Inc., 2017). Jakékoliv chybějící datové body byly ŽMP automaticky přičítány studijními prostředky. Model PLS byl osazen volným výstupem křížová validace (nelineární iterativní dílčí nejmenší čtverce, algoritmus NIPALS) a optimální počet latentních faktorů byl zvolen minimalizací prediktivní zbytkové součty čtverců (PRESS). Počáteční vysvětlující proměnné, které neprošly prahovou hodnotou proměnné důležitosti (VIP) proměnné 0.8, nebyly v modelu zachovány (2017). Vysvětlující proměnné významně přispívající k modelu (tj. Vysvětlující významnou odchylku v kvalitě života) byly identifikovány na základě intervalu spolehlivosti 95% pro bootstrap distribuce standardizovaných modelových koeficientů, které nepřekročí nulu (N = 1000 bootstraps).

    3. Výsledek

    Celková velikost vzorku byla 479 jednotlivci, s průměrem (směrodatná odchylka, SD) stáří 22.3 (3.6) let, 167 (33.8%) žena. Průměrná úroveň vzdělání byla střední hodnota 3.2 (0.8), ekvivalentní střední škole nebo vyšší. Počet [procenta] jednotlivců v dané kvalitě život kategorie založená na normách byla: vysoká 56 [11.7%], normální 264 [55.1%], nízká 65 [13.6%] a velmi nízká 94 [19.6%]. Ostatní charakteristiky vzorku jsou zobrazeny v stůl 1.

    Tabulka 1. Charakteristiky vzorku.

    OpatřeníPrůměr (SD) nebo N [%]Orientační normativní údaje (pokud jsou k dispozici)Odkaz na normativní data
    Spotřeba alkoholu, časově týdně1.40 (1.40)Vysoce variabilní napříč studiemi
    Přítomnost mainstreamové mentální poruchy (MINI)173 [35.1%]27.8% ∼(Gustavson et al., 2018)
    Přítomnost poruchy řízení impulsů (MIDI)55 [11.4%]10.4%(Odlaug a Grant, 2010)
    SCI-GD, symptomy byly potvrzeny1.1 (2.0)0.14 (0.8)Nepublikovaná (nezávislá) skupina mladých dospělých
    Impulzivita motorového motoru23.8 (4.7)21.5 (4.0)(Reise a kol., 2013)
    Barrattová impulsivita16.9 (4.1)14.4 (3.5)(Reise a kol., 2013)
    Barratt neplánovací impulsivita23.7 (5.3)23.3 (4.6)(Reise a kol., 2013)
    Celkové hodnocení Padua OC19.6 (44.2)46.8 (26.2)(Sanavio, 1988)
    SST Stop-signál inhibice, msec181.5 (65.0)167.8 (48.6)(Chamberlain et al., 2006)
    CGT, hazardní body (%)91.0 (1.3)65 (1.3)(Mannie a kol., 2015)
    CGT, racionální rozhodování (%)95.0 (0.1)99.0 (0.4)(Mannie a kol., 2015)
    CGT, úprava rizika1.53 (1.18)1.8 (0.1)(Mannie a kol., 2015)
    Chyby IED ED9.7 (10.2)10.3 (13.1) #(Chamberlain et al., 2006)

    Tabulka zápatí: Zkratky: MINI = Mini mezinárodní neuropsychiatrická inventura; MIDI = Minnesota Impulse Disorders Inventory; SCI-GD = Strukturovaný Klinický rozhovor for Hazardní hry Porucha; OC = obsedantně kompulzivní; SST = Úloha Stop-Signal; CGT = Cambridge Gamble Task; IED = Vnitřní dimenzionální / extrarozměrný posun; ED = Extra-rozměrný set-shift. # Chyby do kritéria vypočtené z pokusů do kritéria. ∼ Prevalence odhad pro všechny duševní porucha (úzkost, náladanebo SUD).

    Částečné nejmenší čtverce (PLS) přinesl optimální jednofaktorový model (Obr. 1), který vysvětlil 17.8% rozptylu ve vysvětlujících proměnných a 19.7% rozptylu v kvalitě života. Kontrola grafů rezidua a kvantilů ukázala dobré vlastnosti a ne významné hodnoty. Vysvětlující demografická, klinická a kognitivní opatření, která byla významná v modelu PLS, jsou uvedena v. \ T Obr. 2.

    Obr. 1.

    Obr. 1. Vlevo: Částečný zbytkový součet čtverců (PRESS), který ukazuje, že optimální počet faktorů byl jeden. Vpravo: graf skóre vysvětlujícího faktoru (X) proti kvalitě život faktorové skóre (Y) označující dobré přizpůsobení.

    Obr. 2.

    Obr. 2. Výsledky modelu PLS. X osa uvádí demografická, klinická a kognitivní opatření, která významně statisticky predikují kvalitu život, y-axis ukazuje zatížení každé proměnné na modelu (+ ve zatížení indikuje horší kvalitu života; -ve zátěže lepší kvalitu života).

    IED: Intra-dimenzionální / extra-dimenzionální úloha posunu (extra-dimenzionální chyby); CGT: Cambridge Gamble Task; SCIPG: maladaptivní hazardních her skóre na Strukturovaném Klinický rozhovor pro poruchu hazardních her; BISAI: Barrattová pozornost impulzivnost; BISMI: Barrattová motorická impulzivita; BISNI: Barrattová neplánovaná impulsivita; MIDICB: Minnesota Impulzní poruchový rozhovor kompulzivní nákupní porucha; MIDIED: MIDI přerušovaná výbušná porucha; MIDIBED: MIDI porucha příjmu potravy; etohdepabuse: alkohol porucha užívání Mini International Neuropsychiatric Inventory; substdepabuse: porucha užívání látky (kromě alkoholu) na MINI; MINIAffectivecurr: porucha nálady; MINIAnxcurr: úzkostná porucha; PTSDcurr: posttraumatické stresové poruchy.

    Pro demografická opatření byla spojena horší kvalita života věkua vyšší alkohol spotřeby za týden. Pro klinická měření byla horší kvalita života spojena s přítomností poruchy řízení impulsů (Konkrétně hazardních her porucha, kompulzivní nákupní porucha, přerušovaná výbušná porucha, nutkavé sexuální chování porucha, porucha vychystávání kůže a porucha příjmu potravy), porucha užívání látky (alkohol nebo jiné) porucha nálady, jakékoli alkoholové onemocnění a posttraumatické stresové poruchy. Vztah s poruchami hazardu byl také významný u rozměrného SCI-GD míry poruchového hazardu symptomatologie. Pro dotazníky, vyšší skóre na Barratt impulzivnost s nižší kvalitou života. Pro kognitivní fungování, extra-dimenzionální set-shifting poškození, a iracionální rozhodování (Cambridge Gamble Test), oba významně souvisely s nižší kvalitou života. Další významná opatření X nebyla významným přínosem pro model PLS.

    4. Diskuse

    Brzy dospělost je klíčové období, kdy mohou být mladí lidé poprvé vystaveni do určité míry nezávislost a zásuvky pro impulzivní a kompulzivní chování (např. dostupnost psychoaktivních látek nebo. \ t hazardních her příležitosti). Tato studie zkoumala způsoby, kterými kvalita život byla spojena s řadou takových opatření u mladých dospělých. Použili jsme techniku částečné nejmenší čtverce, který se hodí k optimálnímu modelu, který nejlépe vysvětluje rozdíly v kvalitě života, založené na vysvětlujících proměnných, užitečných pro vzájemné vztahy mezi proměnnými. Hlavní zjištění bylo, že horší kvalita života byla nejsilněji a významně spojena s poruchami hazardních her příznaky, impulzivní osobnost na Barrattu impulsivita měřítku, za nímž následuje nálada, úzkost, a poruchy užívání látek. Výrazně asociovaná s horší kvalitou života byla také přítomnost určitých poruchy řízení impulsů (nutkavé sexuální chování porucha, porucha příjmu potravyporucha sběru kůže, kompulzivní nákupní poruchaa přerušovanou výbušnou poruchou) spolu s horším extra-dimenzionálním posunem a věku.

    Poruchy nálady, úzkosti a užívání návykových látek byly významně a relativně silně spojeny s horší kvalitou života u mladých dospělých, jak se očekávalo. Veřejnost zdraví těchto poruch je široce uznáván (\ tBaxter a kol., 2014, Patel a kol., 2016). Naše zjištění přesahují tyto tradičně uznávané poruchy duševního zdraví do oblasti impulzivního a behaviorálního návykové poruchy, které jsou často přehlíženy jak z klinického hlediska, tak iz hlediska financování výzkumu. Problematické hazardní hry jsou významnou veřejností zdraví. V roce systematický přehled literatury, převládání problém byl odhadován na 3.1% globálně (Ferguson a kol., 2011). Meta-analýza se zaměřením na studie provedené v vysokoškolští studenti zvláště vysoké míry prevalence, 6% pro poruchu hazardu a 10% pro problémové hazardní hry (Nowak, 2017). Zde byla jakákoli úroveň poruchového hráčství (na základě celkového počtu DSM kritérií pro hazardní hry schválena) spojena s horší kvalitou života, jako byla diagnóza samotného hazardu. To naznačuje, že i mírnější formy poruchového hráčství mohou mít negativní dopad na kvalitu života mladých dospělých - vyšší než jiné Duševní poruchy které jsou podrobněji testovány v klinické praxi, jako jsou poruchy nálady a úzkosti. Příznaky hazardu (počet schválených kritérií) měly jednu z nejsilnějších asociací s kvalitou života ve srovnání s jinými zkoumanými proměnnými, které jsou hodnoceny podobně jako impulzivní rysy osobnosti měřené pomocí Barrattovy impulsivity.

    Diagnózy DSM přerušovaná výbušná poruchaporucha příjmu potravy a poruchy vychystávání kůže byly spojeny s horší kvalitou života. Předchozí údaje jsou v souladu s tímto zjištěním. Poruchy příjmu potravy jsou ve skutečnosti nejčastější poruchy příjmu potravy globálně (Kornstein, 2017). Většina lidí s poruchami příjmu potravy funkční zhoršení zejména v oblasti sociální fungování ale také, v menší míře, doma a nastavení práce (Kornstein, 2017). Kromě psychologického dopadu může vést i porucha nadměrného příjmu potravy obezita, cukrovka, a spát narušení, které může přispět k těmto asociacím kvality života. Kvalita poškození života byla dříve srovnána s poruchou vychystávání kůže, trichotillomaniea zdravé kontroly. Obě klinické skupiny měly zhoršenou kvalitu života, ale více psychosociálního dopadu na poruchy vychystávání kůže (Odlaug et al., 2010). To může částečně vysvětlit, proč v naší analýze nebyla trichotillománie významně spojena s nižší kvalitou života; ale další vysvětlení je, že trichotillománie byla v našem vzorku neobvyklá. V nedávném přehledu autoři poznamenali, že existuje jen málo vědeckého zkoumání přerušované výbušné poruchy, přičemž většina publikovaných údajů pochází z jednoho výzkumného místa. V jedné z prvních studií, které zkoumaly přerušovanou výbušnou poruchu, většina postižených jedinců uvedla významný úzkostsociální postižení, zhoršení profesní činnosti a právní následky (McElroy a kol., 1998). Vzhledem k nedávnému pokroku v zdokonalování diagnostických kritérií a neurovědního výzkumu (Coccaro, 2012), současná studie zdůrazňuje potřebu větší povědomí z tohoto stavu, jak podle našich zkušeností, jen málo kliniků duševního zdraví ví o této poruše, natož o ní.

    S nižší kvalitou života bylo spojeno i několik dalších impulsních poruch: kompulzivní porucha sexuálního chování a kompulzivní nákupní porucha. Tyto podmínky ještě nejsou v DSM explicitně rozpoznány, ale zaslouží si další zvážení pro zahrnutí do diagnostických klasifikačních systémů na základě současných výsledků a předchozích zjištění (Černá, 2001, Derbyshire a Grant, 2015). Když byli jedinci s kompulzivním nákupním onemocněním sledováni po dobu pěti let, jejich příznaky se zlepšily, ale nesnížily se - tj. Byly pravděpodobně stále funkčně poškozeny (Black et al., 2016). Zajímavé je, že ve velkém vzorku, který vyhledává pacienty s kompulzivními nákupními poruchami, obzvláště vysokou komorbidita bylo pozorováno s kompulzivním sexuálním chováním a přerušovanou výbušnou poruchou (Nicoli de Mattos a kol., 2016).

    a) Měření dodržování pokynů impulsivity může být prováděna nejen na úrovni zjevných psychiatrických symptomů, ale také z pohledu základního meziproduktu fenotypydotazníky a neurokognitivní testování (Grant a Chamberlain, 2014, Stanford et al., 2016). Při zkoumání procesů souvisejících s mozkem, které se týkají duševních poruch, se argumentovalo, že psychiatrie bude novým způsobem zasahovat do porozumění duševním poruchám a jejich léčení (Insel a kol., 2010). Ze všech zkoumaných opatření Barratt impulzivnost skóre měřítka načtené velmi vysoko na latentní faktor zodpovědný za rozdíly v kvalitě života v modelu částečných nejmenších čtverců; vskutku, neplánovaná impulsivita v tomto měřítku byla největším jednotlivým determinantem nižší kvality života v tomto vzorku. Barrattová impulsivita je užitečná jako kandidátský meziprodukt značka v psychiatrii, protože se zdá být podstatně dědičný (Niv a kol., 2012) a byl také spojen s \ t geny (Gray a kol., 2017, MacKillop a kol., 2016).

    Některá kognitivní opatření byla také spojena s nižší kvalitou života, do značné, ale menší míry, konkrétně horší kvalitou rozhodování na úkolu Cambridge Gamble a více extra-dimenzionálních chyb posunu v rámci úlohy Intra-Dimensional / Extra-Dimensional set shift. Tyto úkoly jsou závislé na integritě mediálu a postranních prefrontálních kortik (Clark a kol., 2004, Hampshire a Owen, 2006). Celkově lze říci, že nálezy jsou v souladu s tím, že někteří lidé jsou předurčeni k impulzivitě, což může odrážet dysfunkci frontálního oblasti mozku, například v důsledku změn vývojových drah. Proti očekávání nenalezli jsme však významný vztah mezi kvalitou života a kvalitou života inhibice reakce měřeno testem Stop-Sign, který je široce používaným měřítkem inhibice pre-potentních motorických odezev; ani mezi kvalitou života a obsedantně-kompulzivními rysy indexovanými inventářem v Padově. Pozoruhodně, Padova inventář je navržen zachytit obsedantně-kompulzivní příznaky, spíše než širší pojetí kompulzivity. V budoucnu mohou být v měřítku navrženém tak, aby plně zachytily kompulzivitu umožnit bližší kontrola účinků těchto nutkavých tendencí na kvalitu života.

    Mělo by se zvážit několik omezení. Statistický model představoval 17.8% rozptylu ve vysvětlujících opatřeních a 19.7% rozptylu v kvalitě života. Cítíme, že je to pravděpodobně klinicky relevantní, ale to znamená, že většina rozptylu byla teoreticky vysvětlena faktory, které nebyly v této studii hodnoceny. To není překvapující, vzhledem k tomu, že kvalita života bude pravděpodobně spojena s řadou faktorů sociálního, kulturního, ekonomického, duševního a tělesného zdraví. V případě dotazníků a kognitivních testů jsme se zaměřili na opatření týkající se impulzivity, kompulzivity a závislosti; rozsah projektu byl jako takový omezen. Nebylo to komplexní posouzení všech otázek duševního zdraví, které by mohly ovlivnit kvalitu života. Technika PLS má výhody oproti tradičnějším statistickým přístupům (viz regrese) v její schopnosti spolehlivě zvládat korelace mezi vysvětlujícími proměnnými a tam, kde je relativně velký počet vysvětlujících proměnných; PLS však může přehlédnout jemnější korelace (Cramer, 1993). Studie se nemůže zabývat kauzalita protože byl spíše průřezový než podélný. Budoucí práce by mohla studovat kvalitu života a jeho vztah s vysvětlujícími proměnnými v čase, objasnit příčiny a následky. Velikost vzorku může omezit výkon. Jak je vidět stůl 1, současný vzorek z větší části měl relativně normální skóre / míry potvrzení ve srovnání s kontrolními údaji jinde. Výjimkou bylo, že vzorek měl relativně nižší OC symptomy a relativně vyšší hazardní body (Cambridge Gamble Task) a vyšší podporu symptomů Gambling Disorder, než by se předpokládalo na základě jiných běžných dat. Domníváme se, že je to způsobeno náborovou metodou, která byla zaměřena na mladé dospělé, kteří hazardují minimálně 5krát ročně. To může omezit zobecnitelnost výsledků na obyvatelstvo jako celek. Konečně jsme neměli délku trvání různých nemocí a chronické byla spojena s kumulativními nepříznivými účinky na kvalitu života.

    V souhrnu tato studie zdůrazňuje, že určité aspekty impulsivity (zejména impulzivní tendence osobnosti a symptomy poruchového hazardu a některé poruchy kontroly impulzů) nesou silné asociace s nižší kvalitou života u mladých dospělých. Tyto vztahy se zdají být ještě výraznější než u poruch nálady, úzkosti a užívání návykových látek. Vzhledem k tomu, že v klinické praxi jsou často přehlíženy impulzivní problémy, údaje zdůrazňují důležitost screeningu těchto problémů a zasahování s cílem maximalizovat kvalitu života. Klinické studie by měly také zvážit začlenění opatření, jako je Barrattova stupnice a měřítka kompulzivity, jakmile budou v budoucnu vyvinuta. V budoucnu by bylo zajímavé zvážit, zda impulsivita vykazuje nepřiměřenou zátěž na kvalitu života v různých věkových skupinách; a zda je impulsivita u mladých lidí spojena s horší kvalitou života v pozdější dospělosti, i když se impulsivita časem snižuje.

    Potvrzení

    Dr. Grant získal grant na výzkum NIDA, Národní centrum zodpovědného hraníPro Americkou nadaci Sebevražda Prevence a Les a Roche Pharmaceuticals.Dr. Grant dostává každoročně odškodnění Springer Publishingpro práci jako šéfredaktor časopisu Hazardní hry Studie a obdržel licenční poplatky od Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Tisk, Johns Hopkins univerzitní tisk a McGraw kopec. Dr. Chamberlain konzultuje pro Cambridge Poznání, Shire, Promentis a Ieso Digital Healthcare. Výzkum Dr. Chamberlaina byl financován klinickým společenstvím z Wellcome Trust (odkaz 110049 / Z / 15 / Z).

    Reference

     

    Casey et al., 2017

    BJ Casey, AS Heller, DG Gee, AO CohenVývoj emočního mozku
    Neurosci Lett. (2017), 10.1016 / j.neulet.2017.11.055

    pii: S0304-3940 (17) 30964-3. [EPUB před tiskem].

    Chamberlain et al., 2006

    SR Chamberlain, NA Fineberg, AD Blackwell, TW Robbins, BJ SahakianMotorická inhibice a kognitivní flexibilita u obsedantně-kompulzivní poruchy a trichotillomanie
    Dopoledne. J. Psychiatrie, 163 (7) (2006), str. 1282-1284

    Chamberlain et al., 2016

    SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE GrantBehaviorální závislost - stoupající příliv?
    Eur. Neuropsychopharmacol., 26 (5) (2016), pp. 841-855

    Clark a kol., 2004

    L. Clark, R. Cools, TW RobbinsNeuropsychologie ventrální prefrontální kůry: rozhodování a reverzní učení
    Brain Cogn., 55 (1) (2004), str. 41-53

    Coccaro, 2012

    EF CoccaroPřerušovaná výbušná porucha jako porucha impulzivní agrese pro DSM-5
    Dopoledne. J. Psychiatrie, 169 (6) (2012), str. 577-588

    Colver a Longwell, 2013

    A. Colver, S. LongwellNové porozumění vývoje mozku dospívajících: význam pro přechodnou zdravotní péči pro mladé lidi s dlouhodobými podmínkami
    Oblouk. Dis. Dítě., 98 (11) (2013), pp. 902-907

    Cox a Gaudard, 2013

    I. Cox, M. GaudardObjevování částečných nejmenších čtverců s ŽMP
    SAS Institute Inc., Cary, Severní Karolína, USA (2013)

    Cramer, 1993

    PD CramerČástečné nejmenší čtverce (PLS): jeho silné a slabé stránky
    Perspektiva. Drug Discov. Des., 1 (2) (1993), pp. 269-278

    Cservenka a Brumback, 2017

    A. Cservenka, T. BrumbackBřemeno binge a těžké pití na mozek: účinky na mladistvé a mladé dospělé nervové struktury a funkce
    Přední psychol., 8 (2017), str. 1111

    Degenhardt a kol., 2016

    L. Degenhardt, E. Stockings, G. Patton, WD Hall, M. LynskeyRostoucí globální zdravotní priorita užívání látek u mladých lidí
    Lancet Psychiatrie, 3 (3) (2016), pp. 251-264

    Derbyshire a Grant, 2015

    KL Derbyshire, JE GrantKompulzivní sexuální chování: přehled literatury
    J. Behav. Narkoman, 4 (2) (2015), pp. 37-43

    Evenden, 1999

    JL EvendenDruhy impulzivity
    Psychopharmacol. (Berl.), 146 (4) (1999), str. 348-361

    Ferguson a kol., 2011

    CJ Ferguson, M. Coulson, J. BarnettMeta-analýza prevalence patologických her a komorbidity s duševním zdravím, akademickými a sociálními problémy
    J. Psychiatr. Res., 45 (12) (2011), pp. 1573-1578

    Frisch a kol., 2005

    MB Frisch, MP Clark, SV Rouse, MD Rudd, JK Paweleck, A. Greenstone, DA KopplinPrediktivní a léčebná platnost spokojenosti života a inventáře kvality života
    Posouzení, 12 (1) (2005), pp. 66-78

    Garthwaite, 1994

    PH GarthwaiteInterpretace dílčích nejmenších čtverců
    J. Am. Stat. Assoc., 89 (425) (1994), pp. 122-127

    Goudriaan a kol., 2005

    AE Goudriaan, J. Oosterlaan, E. de Beurs, W. van den BrinkRozhodování v patologickém hráčství: srovnání patologických hráčů, závislých na alkoholu, osob s Touretteovým syndromem a běžných kontrol
    Brain Res. Cogne. Brain Res., 23 (1) (2005), pp. 137-151

    Goudriaan a kol., 2006

    AE Goudriaan, J. Oosterlaan, E. de Beurs, W. van den BrinkNeurokognitivní funkce u patologického hráčství: srovnání se závislostí na alkoholu, Tourettovým syndromem a normálními kontrolami
    Závislost, 101 (4) (2006), pp. 534-547

    Goudriaan a kol., 2014

    AE Goudriaan, M. Yucel, RJ van HolstUchopení problémového hazardu: co nám může neurověda říci?
    Front Behav. Neurosci, 8 (2014), str. 141

    Grant, 2008

    JE GrantPoruchy kontroly impulzů: Příručka lékaře k porozumění a léčbě závislostí na chování
    WW Norton a společnost, New York (2008)

    Grant a Chamberlain, 2014

    JE Grant, Komorník SRImpulzivní působení a impulzivní volba napříč látkou a návyky chování: příčina nebo následek?
    Narkoman. Behav., 39 (11) (2014), pp. 1632-1639

    Grant a kol., 2011

    JE Grant, SR Chamberlain, LR Schreiber, BL Odlaug, SW KimSelektivní deficity rozhodování u rizikových hráčů
    Psychiatrie Res., 189 (1) (2011), str. 115-120

    Grant a kol., 2005

    JE Grant, L. Levine, D. Kim, MN PotenzaPoruchy kontroly impulsů u dospělých psychiatrických pacientů
    Dopoledne. J. Psychiatrie, 162 (11) (2005), str. 2184-2188

    Grant a kol., 2004

    JE Grant, MA Steinberg, SW Kim, BJ Rounsaville, MN PotenzaPředběžná kontrola platnosti a spolehlivosti strukturovaného klinického rozhovoru pro patologické hráčství
    Psychiatrie Res., 128 (1) (2004), str. 79-88

    Gray a kol., 2017

    JC Gray, J. MacKillop, J. Weafer, KM Hernandez, J. Gao, AA Palmer, H. de WitGenetická analýza impulsivních rysů osobnosti: vyšetření a priori kandidátů a variabilita genomu
    Psychiatry Res., 259 (2017), str. 398-404

    Gustavson et al., 2018

    K. Gustavson, AK Knudsen, R. Nesvag, GP Knudsen, SE Vollset, T. Reichborn-KjennerudPrevalence a stabilita duševních poruch u mladých dospělých: zjištění z longitudinální studie
    BMC Psychiatrie, 18 (1) (str. 10). 2018

    Hampshire a Owen, 2006

    A. Hampshire, AM OwenFrakcionace pozornosti pomocí fMRI souvisejících s událostmi
    Cereb Cortex., 16 (12) (2006), pp. 1679-1689

    Epub 2006 Jan 25.

    Höskuldsson, 1988

    A. HöskuldssonRegresní metody PLS
    J. Chemom., 2 (3) (1988), pp. 211-228

    Insel a kol., 2010

    T. Insel, B. Cuthbert, M. Garvey, R. Heinssen, DS Pine, K. Quinn, C. Sanislow, P. WangKritéria výzkumné domény (RDoC): směrem k novému klasifikačnímu rámci pro výzkum duševních poruch
    Dopoledne. J. Psychiatrie, 167 (7) (2010), str. 748-751

    Koob a Le Moal, 2008

    GF Koob, M. Le MoalZávislost a systém mozku proti ohrožení
    Annu. Psychol., 59 (2008), str. 29-53

    Kornstein, 2017

    SG KornsteinEpidemiologie a rozpoznání záchvatové poruchy v psychiatrii a primární péči
    J. Clin. Psychiatrie, 78 (Suppl 1) (2017), str. 3-8

    Lipari a Hedden, 2013Lipari, RN, Hedden, SL, 2013. Vážné výzvy duševního zdraví u starších adolescentů a mladých dospělých, zpráva CBHSQ, Rockville (MD), s. 1 – 18.

    MacKillop a kol., 2016

    J. MacKillop, J. Weafer, CG J., A. Oshri, A. Palmer, H. de WitLatentní struktura impulzivity: impulzivní volba, impulzivní působení a impulzivní osobnostní rysy
    Psychopharmacol. (Berl.), 233 (18) (2016), str. 3361-3370

    Mannie a kol., 2015

    ZN Mannie, C. Williams, M. Browning, PJ CowenRozhodování u mladých lidí s rodinným rizikem deprese
    Psychol. Med., 45 (2) (2015), pp. 375-380

    McElroy a kol., 1998

    SL McElroy, CA Soutullo, DA Beckman, P. Taylor Jr., PE Keck Jr.Intermitentní výbušná porucha DSM-IV: zpráva o případech 27
    J. Clin. Psychiatrie, 59 (4) (1998), s. 203-210
    kvíz 211

    Mitchell a Potenza, 2014

    MR Mitchell, MN PotenzaZávislosti a rysy osobnosti: impulsivita a příbuzné konstrukty
    Curr. Behav. Neurosci. Rep., 1 (1) (2014), pp. 1-12

    Nicoli de Mattos a kol., 2016

    C. Nicoli de Mattos, HS Kim, MG Requião, RF Marasaldi, TZ Filomensky, DC Hodgins, H. TavaresGenderové rozdíly v kompulzivních nákupních poruchách: hodnocení demografických a psychiatrických komorbidit
    PLoS One, 11 (12) (2016), článek e0167365

    Niv a kol., 2012

    S. Niv, C. Tuvblad, A. Raine, P. Wang, LA BakerDědičnost a podélná stabilita impulsivity v adolescenci
    Behav. Genet., 42 (3) (2012), pp. 378-392

    Nowak, 2017

    DE NowakMetaanalytická syntéza a zkoumání patologických a problémových herních sazeb a přidružených moderátorů mezi vysokoškolskými studenty, 1987-2016
    J Gambl Stud. (2017)

    Odlaug a Grant, 2010

    BL Odlaug, JE GrantPoruchy kontroly impulsů ve vzorku vysoké školy: výsledky z interně podávaného rozhovoru Minnesota Impulse Disorders Interrupt (MIDI)
    Prim. Care Companion J. Clin. Psychiatrie, 12 (2) (2010)

    Odlaug et al., 2010

    BL Odlaug, SW Kim, JE GrantKvalita života a klinická závažnost při patologickém vychylování kůže a trichotillomanii
    J. Anxiety Disord., 24 (8) (2010), pp. 823-829

    Owen a kol., 1991

    AM Owen, AC Roberts, CE Polkey, BJ Sahakian, TW RobbinsExtra-dimenzionální versus intra-dimenzionální nastavení posunu po excizi frontálního laloku, excizi temporálního laloku nebo amygdalo-hippocampektomii u člověka
    Neuropsychol., 29 (10) (1991), pp. 993-1006

    Patel a kol., 2016

    V. Patel, D. Chisholm, R. Parikh, FJ Charlson, L. Degenhardt, T. Dua, AJ Ferrari, S. Hyman, R. Laxminarayan, C. Levin, C. Lund, ME Medina Mora, I. Petersen, J. Scott, R. Shidhaye, L. Vijayakumar, G. Thornicroft, H. Whiteford, skupina DMAŘešení zátěže duševních, neurologických poruch a poruch užívání návykových látek: klíčové zprávy z priorit kontroly nemocí, vydání 3rd
    Lancet, 387 (10028) (2016), str. 1672-1685

    Patel a kol., 2007

    V. Patel, AJ Flisher, S. Hetrick, P. McGorryDuševní zdraví mladých lidí: globální výzva v oblasti veřejného zdraví
    Lancet, 369 (9569) (2007), str. 1302-1313

    Patton a kol., 1995

    JH Patton, MS Stanford, ES BarrattFaktorová struktura impulsní škály Barratt
    J. Clin. Psychol., 51 (6) (1995), str. 768-774

    Potenza, 2007

    MN PotenzaImpulsivita a kompulzivita v patologickém hráčství a obsedantně-kompulzivní poruchě
    Bras Psiquiatr., 29 (2) (2007), str. 105-106

    Potenza, 2008

    MN PotenzaPosouzení. Neurobiologie patologického hráčství a drogové závislosti: přehled a nová zjištění
    Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci., 363 (1507) (2008), pp. 3181-3189

    Reise a kol., 2013

    SP Reise, TM Moore, FW Sabb, AK Brown, ED LondýnBarrattova impulsivita scale-11: přehodnocení jeho struktury ve vzorku komunity
    Psychol. Posouzení., 25 (2) (2013), pp. 631-642

    Robbins et al., 2012

    TW Robbins, CM Gillan, DG Smith, S. de Wit, KD ErscheNeurokognitivní endofenotypy impulsivity a kompulzivity: směrem k rozměrové psychiatrii
    Trendy Cogn. Sci., 16 (1) (2012), pp. 81-91

    Rogers a kol., 1999

    RD Rogers, BJ Everitt, A. Baldacchino, AJ Blackshaw, R. Swainson, K. Wynne, NB Baker, J. Hunter, T. Carthy, E. Booker, M. London, JF Deakin, BJ Sahakian, TW RobbinsDisociovatelné deficity při rozhodování o chronickém zneužívání amfetaminů, zneužívatelích opiátů, pacientech s fokálním poškozením prefrontálního kortexu a normálním dobrovolníkům s deplecí tryptofanu: důkaz o monoaminergních mechanismech
    Neuropsychopharmacol., 20 (4) (1999), pp. 322-339

    Sanavio, 1988

    E. SanavioPověření a nutkání: inventář v Padově
    Behav. Res. Ther., 26 (2) (1988), pp. 169-177

     

    Předchozí prezentace: žádný.