Předpokládané strukturální a funkční neurální zotavení po dlouhodobé abstinenci kokainu u mužských vojenských veteránů (2018)

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018 Jun 8; 84 (Pt A): 18-29. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2018.01.024.

On Q1, Huang X2, Turel O3, Schulte M.4, Huang D4, Temže A4, Bechara A5, Hser YI4.

Abstraktní

Souhrnné důkazy naznačují, že užívání kokainu by mohlo změnit strukturu a funkci různých mozkových systémů. Míra, v jaké se možná změnila struktura a funkce mozku v průběhu času po abstinenci kokainu, však zůstává stále méně jasná. Tato studie zkoumá mužské vojenské veterány 39 s různými stádii závislosti na kokainu a dlouhodobou abstinencí (od roku 1 do let 30) a hodnotí věrohodné změny ve struktuře mozku a funkci specifických oblastí mozku, které nepodléhají závislostem. Mezi ně patří striatum, které se podílí na odměně za kokain; laterální prefrontální kůra (zejména dorsolaterální PFC), která hraje hlavní roli v inhibiční kontrole; ostrov, který byl zapojen do touhy; a mediální orbitofrontální (OFC) a ventromediální prefrontální kůra (VMPFC) se ukázaly hrát klíčovou roli v předvídavosti a rozhodování. Výsledky naznačují, že existují rozdíly jak ve struktuře mozku (objem šedé hmoty, GMV), tak ve funkci mezi uživateli UŽIVATELŮ a KONTROLY kokainu, přičemž UŽIVATELÉ vykazují věrohodné relativní posílení nervových systémů pro zpracování odměny a touhy a relativní oslabení nervových systémů zapojených do inhibice kontrola a rozhodování. Zkoumání možných nervových změn po abstinenci naznačuje, že předpokládané zotavení nastává většinou v nervových systémech souvisejících s odměnou, touhou a inhibiční kontrolou, ale v menší míře v nervových systémech souvisejících s rozhodováním. Vzhledem k omezením údajů, pokud jde o malou velikost vzorku, a vzhledem k nedostatku jistoty o příležitostném použití v abstinentní skupině lze tyto výsledky považovat za předběžné. Jsou však přesvědčivé v tom, že naznačují, že muži vojenských veteránů kokainu UŽIVATELÉ jsou po dobu neurčitou vystaveni vyššímu riziku ve srovnání s KONTROLOU, pokud jde o propadnutí úsudku a rozhodování, které vede k možnému relapsu, pokud dojde k intenzivnějšímu zvýrazňování odměn a touhy. Porozumění neurobiologii dlouhodobé abstinence kokainu ve zranitelných populacích i mimo ni by mohlo pomoci vymyslet lepší terapeutické strategie, které zabrání relapsu.

KEYWORDS: Abstinence; Závislost na kokainu; Funkční konektivita; VBM; fMRI

PMID: 29410011

PMCID: PMC5880688

DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2018.01.024