KOMENTÁŘE: Unikátní studie, která ukazuje, že relaps způsobené specifické změny mozku v regionech spojených s řízením impulsů a rozhodováním (frontální laloky)
20. září 2012 v oboru psychologie a psychiatrie
Vědcům z Charité - Universitätsmedizin Berlin se podařilo přiblížit se k určení rizika relapsu u detoxikovaných pacientů závislých na alkoholu. Pomocí zobrazovacího procesu (magnetická rezonanční tomografie) bylo prokázáno, že konkrétní oblasti v mozku vykazují strukturální i funkční abnormality u pacientů s relapsem závislých na alkoholu. Zjištění studie jsou publikována v časopise Archives of General Psychiatry.
Ve studii provedené pod vedením prof. Andrease Heinze, ředitele Charitního oddělení psychiatrie a psychoterapie, vědci kromě velké kontrolní skupiny zkoumali skupinu detoxikovaných pacientů závislých na alkoholu 46. Strukturální zobrazení ukázalo anatomické vlastnosti mozkové substance a zkoumání funkčních signálů v mozku bylo měřeno v reakci na podněty spojené s alkoholem. Po třech měsících byli pacienti znovu vyšetřeni na případné relapsy; Účastníci studie 30 se relapsovali a 16 se nadále zdržoval.
Bylo prokázáno, že pacienti s relapsem měli v určitých oblastech předního mozku zvýšenou ztrátu šedé hmoty. Je známo, že tato část mozku je spojena především s regulací chování a emoční kontrolou. Kromě toho měření funkčních mozkových odpovědí v reakci na podněty spojené s alkoholem ukázalo, že u recidivujících pacientů byly aktivovány různé oblasti mozku než u pacientů, kteří zůstali abstinentní. Tato měření ukazují, že části mozku byly u pacientů s relapsem aktivní a byly spojeny především s zaměřením pozornosti na určité podněty. Naproti tomu abstinentní pacienti prokázali aktivaci oblastí mozku, které jsou (mimo jiné funkce) spojeny se zpracováním averze vyvolávající averzi (averzní stimuly) nebo které jsou zvláště důležité (výběžné stimuly).
"Tato charakteristika u pacientů, kteří zůstali abstinenti, může působit jako varovný signál a předcházet potenciálnímu relapsu při konfrontaci s alkoholem, “uvedla Anne Beck, hlavní autorka studie. Budoucí studie by mohly tyto aspekty prozkoumat hlouběji a vzít v úvahu případné faktory závislosti na alkoholu, například genetické mechanismy. Proto by lidé s obzvláště vysokým rizikem relapsu mohli být identifikováni a systematicky podporováni terapií.
Další informace: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Vliv struktury mozku, funkce mozku a mozkové konektivity na relaps u pacientů závislých na alkoholu. Arch Gen Psychiatry. doi: 10.1001 /
"Strukturální a funkční abnormality nalezené v mozku relabovaných pacientů závislých na alkoholu." 20. září 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Vliv struktury mozku, funkce mozku a propojení mozku na relaps u pacientů závislých na alkoholu
Kontext U pacientů závislých na alkoholu může recidiva předpovídat atrofie mozku a funkční mozková aktivace vyvolaná podněty spojenými s alkoholem. Interakce mezi oběma faktory však dosud nebyla studována.
Objektivní Zjistit, zda jsou výsledky strukturálního a funkčního zobrazování magnetickou rezonancí spojeny s relapsem u detoxikovaných pacientů závislých na alkoholu.
Design Experiment s magnetickou rezonancí s cue-reaktivitou s alkoholem as neutrálními stimuly. Po období sledování 3 měsíců byla skupina pacientů závislých na detoxikovaném alkoholu závislých na alkoholu 46 rozdělena na abstinenty 16 a 30 relapsy.
nastavení Fakulta klinického lékařství Mannheim na univerzitě v Heidelbergu v Německu.
Účastníci Celkem 46 detoxikovaných pacientů závislých na alkoholu a zdravých kontrolních subjektů odpovídajících věku a pohlaví 46
Hlavní výstupní opatření Lokální objem šedé hmoty, aktivace zobrazování funkční magnetické rezonance související s místními stimuly, společné analýzy strukturních a funkčních dat s biologickým parametrickým mapováním a analýzy konektivity využívající přístup psychofyziologické interakce.
výsledky Následné relapsy vykazovaly výraznou atrofii v bilaterální orbitofrontální kůře a v pravé mediální prefrontální a přední cingulární kůře ve srovnání se zdravými kontrolami a pacienty, kteří zůstali abstinentní. Lokální šedá hmota - korigovaná mozková reakce vyvolaná alkoholem spojenými vs neutrální podněty v levé mediální prefrontální kůře byla zvýšena pro následné relapsy, zatímco abstinéři vykazovali zvýšenou nervovou odpověď v středním mozku (ventrální tegmentální oblast zasahující do subthalamického jádra) a ventrální striatum. U alkoholických a neutrálních podnětů u abstinérů ve srovnání s relapsy prokázaly analýzy psychofyziologické interakce silnější funkční propojení mezi středním mozkem a levým amygdalou a mezi středním mozkem a levým orbitofrontálním kortexem.
Závěry Následující relapsy vykazovaly zvýšenou atrofii mozku v oblastech mozku spojenou s monitorováním chyb a kontrolou chování. Při korekci na redukci šedé hmoty jsme zjistili, že u těchto pacientů vyvolaly podněty související s alkoholem zvýšenou aktivaci v mozkových oblastech spojenou s pozornou zaujatostí vůči těmto podnětům a že u pacientů, kteří zůstali abstinentní, byla pozorována zvýšená aktivace a připojení v mozkových oblastech souvisejících se zpracováním význačných nebo averzivních podnětů.
;