3.1. Testosteron

Testosteron byl spojován se změnami ve zpracování sociálních informací, citlivostí odměn a vyhledáváním pocitů během puberty. Často myšlenka týkající se agrese, testosteron byl také popsán jako společenský hormon, motivující status-hledat a udržovat stav-chování přes množství různých mechanismů, včetně změn ve zpracování strachu, zátěžové reakce, hrozba bdělost, a odměňování od zvyšujícího se společenského postavení (Eisenegger a Naef, 2011). Pubertalní zvýšení hladiny testosteronu bylo spojeno se změnami v neurální aktivaci na příznaky ohrožení Amygdala (související s vyhýbáním se hrozbám) a nucleus accumbens (spojené s odměňováním) (Spielberg a kol., 2014). Navíc zvýšený testosteron byl spojen se zvýšeným rizikem při laboratorních úkolech u chlapců a dívek (Op de Macks a kol., 2011; Peper a Dahl, 2013). Jádro accumbens a amygdala, které jsou mozkové sítě pro zpracování sociálních informací, které jsou během puberty rozsáhle reorganizované, mají velké množství testosteronových receptorů (Nelson a kol., 2005). Tyto procesy spojené s testosteronem pravděpodobně ovlivňují změny v romantickém a sexuálním chování během dospívání. V souladu s myšlenkou, že dospívání je citlivým obdobím pro behaviorální účinky gonadálních hormonů, zvířecí modely naznačují, že behaviorální reakce na gonadální hormony se liší mezi zvířaty před a po pubertu. Na rozdíl od pre-pubertalního mozku je post-pubertal mozku připraven steroidních hormonů aktivovat reprodukční chování (Sisk a Zehr, 2005).

Byly provedeny rozsáhlé výzkumy v oblasti neurodevelopmentních trajektorií sexuálního a párového chování u mužských savců. Například u mužských syrských křečků je dobře známo, jak pubertalní hormony ovlivňují strukturu a funkci neurálních obvodů, které integrují steroidní a senzorické informace, a jak mění tyto neurální okruhy způsob, jak muži reagují na sociální podněty a zapojují se do páření chování (Romeo a kol., 2002). Navíc výzkum u primátů jiných než lidských byl zjištěn, že odlišné od většiny druhů savců, gonadální hormony u primátů ovlivňují především sexuální motivace, Spíše než schopnost kopulovat (Wallen, 2001). Vzhledem k tomu, že účinky gonadálních hormonů jsou specifické pro stimulaci sexuální motivace, tato linie výzkumu naznačuje, že posuny v sociálních zkušenostech a kontextu jsou rozhodujícími ovlivňujícími učení o sexuálním chování (Wallen, 2001). Výzkum nehumánních primátů rovněž ilustroval důležitost učební složky spojené s puberty a puberty sexuální zkušenosti. Ačkoli podstupují endokrinní puberta a související zvýšení hladiny testosteronu vede ke zvýšenému sexuálnímu chování, zkušenost s úspěšnou vazbou - ejakulací během pohlavního styku se ženou - je nejlepší předpovědí budoucího sexuálního chování nezávisle na zvýšené hladině testosteronu (Wallen, 2001). Dokonce i muži, kteří nezažili endokrinní pubertu, zvyšují své sexuální chování po úspěšných sexuálních zážitcích. Výzkum na zvířatech zdůrazňuje význam učení, které se vyskytují společně s hormonálním přechodem, a navrhuje nové otázky výzkumu u lidí, pokud jde o to, jak hormonální, neurodevelopmental, učení a kontextuální změny v dospívání ovlivňují vývoj sexuálního chování a sexuálních vztahů během dospívání.

U lidí, bez ohledu na to, zda zvýšení hladiny testosteronu během puberty přímo ovlivňuje individuální rozdíly v sexuální motivaci a chování, je méně jasné. Vyšší testosteron skoro koreluje se zvýšenými sexuálními fantaziemi u pubertálních chlapců, ale efekt zmizí u modelů, které zahrnují nástup spontánní noční ejakulace a věk (Campbell a kol., 2005). Zvýšení testosteronu u chlapců před pubertou se zdá být spojeno se zvýšeným sexuálním chováním, včetně dotýkání se ostatních a nočních emisí (Finkelstein a kol., 1998). V průřezových studiích, nezávisle na pubertálním stádiu a věku, jsou dívky a chlapci s vyššími hladinami testosteronu častěji zapojeni do pohlavního styku (Halpern a kol., 1997, 1998). Naproti tomu v Longitudinální studie, individuální změny testosteronu jsou spojeny s sexuálním debutem (první sexuální styk) pro dívky, ale ne pro chlapce (Halpern a kol., 1997). U chlapců je pubertalní fáze silněji spojena s sexuálním debutem než testosteronem (Halpern a kol., 1993). Tato zjištění zdůrazňují obtížnost rozložení biologicky zprostředkovaných účinků gonadálních hormonů na sociálně zprostředkované účinky tělesných změn. U chlapců se fyzická kapacita produkce gamét a reprodukce vyskytuje poměrně brzy v pubertálním přechodu, ačkoli málo chlapců se během této doby zabývá sexuálním chováním. Během puberty se hladiny testosteronu zvyšují, chlapci se stávají vyššími a svalnatějšími, jejich hlasy se prohlubují a jejich obličejové vlasy se ztuhnou. Tyto sekundární sexuální charakteristiky, které jsou snadno viditelné a mohou být považovány potenciálními partnery za atraktivní nebo žádoucí, mohou podstatně přispět k šanci chlapce prožívat pohlavní styk než reprodukční schopnost nebo neurodevelopmentální změny motivace spojené s testosteronem samo o sobě (Halpern a kol., 1993). Tak, navzdory skutečnosti, že zvýšení hladiny testosteronu souvisí s nárůstem sociálně motivovaného chování orientovaného na cíl, nevedou automaticky k zvýšenému sexuálnímu chování nebo aktivitě.

Výsledky studií, které se pokoušely rozbalit vztah mezi testosteronem a sexuálním chováním dospělých, komplikují obraz. Například studie s mladými dospělými muži zjistily, že bytí v oddaném romantickém vztahu je spojeno s častějším sexuálním stykem a souběžným klesá v testosteronu (Burnham a kol., 2003; Gray a Campbell, 2009). U dospělých žen, endogenní testosteron dělá ne ukazují významné korelace se sexuálním chováním (Roney a Simmons, 2013), ale exogenní testosteronem u žen bylo zjištěno, že zvyšuje sexuální touhu, sexuální aktivitu a sexuální sebeobrábu (Buster a kol., 2005; Davis a kol., 2006; Shifren a kol., 2006). Obě tyto údaje naznačují, že souvislost mezi testosteronem a sexuálním chováním může těžce záviset na vývojové fázi, stejně jako na kontextu vztahů.

To, co víme o testosteronu a sexuálním chování, souhrnně naznačuje, že pro testosteron může existovat určitý prahový účinek, který vede k možnosti pohlavního styku, ale žádný lineární vztah mezi testosteronem a následnou sexuální zkušeností. Vzhledem k vývojovým přechodům v nervových oblastech s vysokým objemem receptorů testosteronu a nárůstu testosteronu během puberty je stále ještě co učit o vztahu mezi testosteronem a romantickým a sexuálním chováním u lidí. Jemnější zkoumání vztahu mezi testosteronem, hledáním senzací, pubertálním vývojem a faktory spojenými s poznáváním sexuálního chování by pomohlo objasnit příspěvky biologických versus sociálních složek, které přispívají k sexuálnímu debutu a následné sexuální aktivitě. Zejména longitudinální studie, které mohou vymezit změny sekundárních pohlavních charakteristik ze změn gonadálních hormonů, mohou být užitečné při identifikaci konkrétních hormonálních mechanismů (Harden, Kretsch, Moore a Mendle, 2014).

3.2. Estradiol

Kromě testosteronu, zvýšení estradiolu a progesteron přispívají k přestavbě a aktivaci neurálních obvodů u mužů i žen během puberty. Bylo zjištěno, že jak estradiol, tak progesteron hrají důležitou roli v sexuálním, sociálním a rizikovém chování (Romeo 2003; Tackett a kol., 2015; Vermeersch a kol., 2009). Ve srovnání s jinými hormony, mezi dívkami, estradiol má nejsilnější korelaci s vývojem prsu, velmi raným znakem puberty (Drife, 1986). Na rozdíl od chlapců (a všech ostatních primátů), kteří začínají produkovat gamet před pohledu na sexuální zralost, lidské dívky rozvíjejí sekundární sexuální charakteristiky před dosažením plné reprodukční schopnosti. To vede k tomu, že pubertalní dívky jsou společensky vnímány jako sexuálně přitažlivé a žádoucí před tím, než jsou reprodukčně zralé nebo zažívají neurodevelopmentální změny v motivaci spojené s testosteronem. Evoluční účel této divergence není dobře pochopen, ale poukazuje na význam pochopení role estradiolu a progesteronu v sexuálním chování žen.

Omezený výzkum zkoumal vztah mezi ženskými hormony v pubertu vývoj mozku, sexuálním chováním a rizikem. Mezi pubertálními dívkami byla zvýšená hladina estradiolu zvýšena bílá hmota růst a snížení pubertu šedá hmota prořezávání (Herting et al., 2014). Bylo spojeno omezené funkční vyšetřování neuroimagingu estrogen s rizikem u dospívajících dívek (Vermeersch a kol., 2008). Většina studií neurodevelopmentu u lidí identifikovala testosteron, spíše než estradiol, jako hormon nejvíce korelovaný s striatální aktivity týkající se přijímání rizik a sociální motivace u žen (Op de Macks a kol., 2011; Peper a Dahl, 2013; Peters et al., 2015). Primární studie na druhé straně naznačují, že estrogen a progesteron spíše než testosteron jsou spojeny se změnami ženského sexuálního chování a že vztah mezi hormony a chováním závisí na sociálním kontextu (Wallen, 2001). Zkoušky tohoto modelu u lidí také naznačují, že estradiol je spojen s nárůstem sexuální touhy a progesteron je spojen s poklesem (Wallen, 2001). Kromě toho vystavení dívčích před pubertou ke zvýšení estrogenu vede ke zvýšenému chování a hrubování (Finkelstein a kol., 1998). Přestože převážná většina dívek rozhodne, že se během puberty nebude chovat sexuálně, chápání mozku, hormonů a přechodů chování, ke kterým dochází během tohoto citlivého okna, může zvýšit naše chápání faktorů, které vedou k různým behaviorálním výsledkům.

4.1. Rodiče

Rodiče hrají klíčovou roli při poskytování podpory a informací o romantických a sexuální chování. Kvalita vztahů mezi rodiči a dětmi ovlivňuje jak sexuální chování, tak sexuální chování nervový vývoj a aktivace, konkrétně v Amygdala, který byl spojen s odměňováním (Ernst a kol., 2005), emoční zpracování (Whalen a kol., 2013) a reakce na strach (LeDoux, 2003). Kvalita mateřských vztahů v raném dospívání byla také spojena se změnami v trajektorii zrání mozku. Konkrétně pozitivnější vztahy mezi matkami a ranými dospívajícími byli spojeny se sníženým objemovým růstem amygdaly (Whittle a kol., 2014). Tyto výsledky naznačují, že mateřské vztahy mohou ovlivnit vývoj mozku trajektorií spojených s regulací chování.

Funkční role rodičovské přítomnosti na aktivaci mozku také posunuje v dospívání. Jak děti, tak adolescenti mají vysokou reaktivitu na tváře svých matek, ale reakce na amygdaly vůči tvářích cizinců klesá od dětství až po dospívání. Tyto výsledky naznačují, že i když pozitivní mateřská odezva zůstává konstantní, strach a strach vůči cizincům klesá napříč vývojem, což usnadňuje průzkum společenského života (Tottenham a kol., 2012). Výzkum také zdůraznil, že přítomnost matek může vyřešit problém Kortizol reakce na stres u dětí, ale nemá stejný pufrovací efekt u dospívajících (Hostinar a kol., 2014). To naznačuje, že matky slouží k vyrovnávání stresu pro mladší děti a jak děti sledují normální trajektorii vývoje do dospívání, spolu s klesajícím strachem a úzkostí o nových osobách a situacích a rostoucím průzkumem se mění fyziologický účinek rodičovské přítomnosti.

Doplňující neurověda výzkum vztahů rodič-dítě, behaviorální výzkum zjistil, že pozitivní vztahy rodič-adolescent jsou spojeny se sníženým záměrem mít sex a pozdější věk na prvním sexuálním pohlavním stykuVan de Bongardt a kol., 2014) a dospívající, kteří vnímá své rodiče, aby se starali, zpozdili první sex (Longmore a kol., 2009). Mládež, která uvádí, že má pozitivní vztahy a otevřenou komunikaci se svými rodiči, má také méně sexuální zkušenosti, zvýšené užívání kondomů (Parkes a kol., 2011), pozdější sexuální debut (Cena a Hyde, 2008), méně neúmyslných teenergních těhotenství (Miller a kol., 2001) a méně sexuálních partnerů (Kan et al., 2010; Kerpelman a kol., 2016).

Navzdory skutečnosti, že přechod do dospívání je obvykle doprovázen větší autonomií a méně rodičovským sledováním, tento neurovědy a behaviorální výzkum zdůrazňuje potřebu rodičů, aby se během dospívání nevytratili z rodičovství, ale místo toho přešli od poskytování základní emocionální podpory k poskytování konstruktivnějších podpory a lešení pro usnadnění dalšího vývoje. Bohužel existuje málo zdrojů na podporu rodičů v péči o dospívající a ještě méně zdrojů je připravuje na přechod do mladé dospělosti.

4.2. Peers

Bylo také prokázáno, že vrstevníci ovlivňují rozhodování dospívajících o sexuálním chování (Choukas-Bradley a kol., 2014; Hampton a kol., 2005; Suleiman a Deardorff, 2015). Některé výzkumy ukázaly, že přítomnost vrstevníků, nebo dokonce navržená přítomnost vrstevníků, zvyšuje aktivaci oborů neurální odměny adolescentů, konkrétně ventrální striatum (VS) a rizikové chování způsobem, který se nevyskytuje u dětí nebo dospělých (Chein a kol., 2011; Telzer a kol., 2014). Jedna interpretace by mohla naznačovat, že adolescenti jsou jedinečně zranitelní kvůli riziku v přítomnosti vrstevníků, avšak pochopení vztahu mezi zvýšenou aktivací VS a rizikovým chováním není daleko od přímých. Některé studie prokázaly, že zvýšená aktivace VS je spojena se zvýšeným rizikem při laboratorních úkolech v přítomnosti vrstevníků (Chein a kol., 2011), zatímco jiné studie tento výsledek nereplikovaly (Peake a kol., 2013). Místo toho tyto studie našly aktivaci v časné parietální křižovatka, oblast mozku zapojené do sebe-jiné metalizace, zprostředkovávat vztah mezi zvýšeným rizikem adolescentů a jejich schopností odolávat vzájemnému ovlivňování, konkrétně po prožívání sociálního vyloučení (Peake a kol., 2013). Aby se věci ještě více komplikovaly, další studie zjistily, že zvýšená aktivace VS během zpracování emočních tváří, konkrétně šťastných a smutných výrazů, byla spojena s vzrostl sebehodnotu vůči vlivu vrstevníků (Pfeifer a kol., 2011). Souhrnně tento výzkum naznačuje, že afektivní a společenské souvislosti přítomnosti peerů mohou vést k rozdílu v nervové aktivaci a rozdílům v chování. Přechody, ke kterým dochází v sociálních a afektivních systémech nervového zpracování, připravují mladé lidi, aby byli otevřeni novým společenským zkušenostem spojeným s romantickými a sexuálními vztahy. Platonové i romantické vrstevníky ovlivňují dospívající sexuální chování a rozhodnutí dospívajících zapojit se do romantických a sexuálních vztahů (Ali a Dwyer, 2011; Baumgartner a kol., 2011; Crockett a kol., 2006; Kennett a kol., 2012; Potard a kol., 2008). Sexuální aktivita je navíc silně zprostředkovávána; mít sexuálně aktivní platonické vrstevníky je spojena s dřívějším prvním sexuálním stykem, častější sexuální aktivitou a více sexuálními partnery (Ali a Dwyer, 2011; Furman a kol., 2007; Santor a kol., 2000).

4.3. Média

Kromě sociálních vztahů "v reálném životě" mohou tradiční média a sociální média také utvářet sexuální chování. Zprávy o sexualitě a romantických vztazích jsou v médiích vytrvalé. Přes 70% televizního programování obsahuje nějaký druh sexuálního obsahu nebo dialog (Kunkel a kol., 2005). V závislosti na kontextu a počtu obyvatel mezi 23 a 95% 10-19-rok-starí hlásit někdy viděli on-line pornografii a mezi 28 a 84% hlásil, že expozice byla nežádoucí nebo neúmyslná (Peter a Valkenburg, 2016; Wolak a kol., 2007). Média byla identifikována jako "sexuální super peer" s významným společenským vlivem, zvláště u dívek, které mají puberty dříve než jejich vrstevníci (Brown et al., 2005).

Navzdory této významné expozici sexuálnímu obsahu a zprávám během dospívání se málo vědí o účinku sexuálního obsahu na vývoj mozku. Obecněji bylo zjištěno, že mediální obsah ovlivňuje nervovou funkci. Bylo například zjištěno, že omezená expozice násilným médiím u dospívajících ovlivňuje vývojové trajektorie frontálních inhibičních systémů a subkortikálních limbic struktur, stejně jako propojení mezi nimi a může mít určitý vliv na násilné chování (Hummer 2015; Kalnin a kol., 2011). Ačkoli si nejsme vědomi jakéhokoli imaginárního výzkumu, který byl prováděn konkrétně na sexuálních médiích, je velmi pravděpodobné, že sexuální a romantické obrazy, bohaté na vše od obecných médií až po pornografii, také pravděpodobně ovlivňují nervový vývoj a chování. Současně mohou individuální rozdíly v neurodevelopmentu ovlivňovat expozici sexuálním médiím. Například pokročilejší pubertační mladí muži s vysokou tendencí vyhledávat pocity s největší pravděpodobností vyhledávají pornografickou pornografii úmyslně a existuje silná souvislost mezi zvýšeným vystavením pornografie a méně omezujícími sexuálními postoji (Peter a Valkenburg, 2016).

Vývojová věda nabízí strategie pro rozšíření našeho chápání dopadu médií na nervový vývoj a sexuální chování. Vývojová adaptace výzkumu inovativních komunikačních neurovědáků (např Falk et al., 2015, 2012) spolu s výzkumem chování nám pomohou lépe porozumět neurální aktivitě spojené s dospívajícími, kteří se dívají na různé typy romantických a sexuálních médií, a lépe porozumět typům afektivních učebních zkušeností vyplývajících z těchto mediálních kontextů. Použití vývojového rámce pro komunikační neurovědy by mohlo pomoci informovat o vývoji pozitivních romantických a sexuálních mediálních zpráv a zvýšit naše chápání potenciální negativní trajektorie spojené s prohlížením více škodlivých zpráv. Ve věku zvýšeného přístupu k široké škále obsahu romantických a sexuálních médií a rychlému vzniku pornografie virtuální reality je potřeba těchto poznatků naléhavá. Vzhledem k tomu, že dospívání je kritickým obdobím rozvoje romantické a sexuální identity, potřebujeme lepší pochopení vztahu mezi neurodevelopmentem, vystavením romantickým a sexuálním médiím a následným trajektoriím chování.

5.1. Příklad 1: rozšířené dospívání

Mezi lidmi je adolescence sociálně koncipované období začínající hormonálními, psychologickými a fyzickými změnami, ke kterým dochází v pubertě. Konec dospívání je mnohem méně jasně definován. Mnoho charakteristik adolescence je sociálně koncipováno, ale mezi druhy je pozorováno jako "doba přípravy na dospělý reprodukční život", která se pohybuje v období mezi dosažením fyzické připravenosti k sexuální aktivitě a sociálním oprávněním reprodukovat (Schlegel 1995, str. 16). U druhů primátů se mladí dospívající účastní páření a sexuálního chování, ale zřídka produkují potomky (Schlegel, 1995). U lidí se délka a zkušenosti spojené s dospíváním mohou značně lišit; nicméně období, které je charakterizováno rostoucí autonomií, ale bez plných povinností dospělých, je kulturně univerzální (Schlegel, 1995).

Dnešní mládí čelí obzvláště dlouhé době, kdy jsou fyziologicky schopné reprodukce a reprodukce je společensky a osobně žádoucí. V zemích po celém světě se věk puberty dále snižoval (Parent et al., 2003; Sørensen a kol., 2012). Pro dívky se to měřilo především poklesem menarcheálního věku. Vzhledem k tomu, že se menarche vyskytuje spíše později v pubertální kaskádě, může tato metrika podceňovat rozsah historických poklesů v průměrném věku při pubertálním nástupu. Průměrný věk nejběžnějšího časného fyzického znamení puberty mezi dívkami, prsnících se snížil rychleji než věk na menaru, a proto dívky tráví delší čas v pubertálním přechodu (Mendle, 2014). Je zajímavé, že pokles věku nástupu vývoje prsu nebyl jasně spojen s včasným nárůstem výskytu pohlavní hormony spojené s puberty, včetně gonadotropiny a estrogen (Sørensen a kol., 2012). Naproti tomu poklesy v časném fyzickém znamení puberty pro chlapce - především růst varlat - byly paralelní se sekulárními posuny hormonů spojených s puberty (Sørensen a kol., 2012). Rozdíl v vývojových trendech mezi chlapci a dívkami není dobře pochopen, ale zdůrazňuje význam pochopení dopadu těchto odlišných trendů na pubertalní nervový vývoj, a to jak uvnitř tak mezi pohlavími. U obou pohlaví je ve věku jasný klesající trend, kdy jsou lidé biologicky schopni reprodukce. Vzhledem k tomu, že některé trajekty vývoje mozku jsou úzce svázány se změnami pubertalních hormonů, je pravděpodobné, že (i když se jedná o vynikající empirickou otázku), že změny nervového vývoje spojené s puberty začaly již dříve.

Současně s tím, že věk reprodukční schopnosti klesá, věk, v němž je pro mladé lidi společensky žádoucí nést dítě, se stále zvyšuje. Věk, v němž mladé ženy ve vyšších zdrojích s dětmi poprvé nesou děti, se za poslední roky 40 výrazně zvýšil a tento trend se začíná v mnoha zemích s nízkými i středními zdroji (Bearinger a kol., 2007; Bongaarts a Blanc, 2015; Mathews a Hamilton, 2009; Sedgh a kol., 2015; Westoff 2003). Dnes, po celém světě, průměrný věk žen v jejich prvním narození se pohybuje od 20.9 let starých v subsaharské Africe, 25 let starý v USA (Bongaarts a Blanc, 2015; Mathews a Hamilton, 2009).

Donedávna byla společenská akceptace rozmnožování vysoce spojena s manželstvím a první dítě se často narodilo během prvních pár let manželství. Tento trend zaznamenal i v posledních letech narušení. Za prvé, dokonce ostřejší než věk prvního narození, věk manželství - vysoce korelovaný se socioekonomickými a demografickými proměnnými - se zvýšil jak u mužů, tak u žen po celém světě (Westoff, 2003). Za druhé, zvláště ve vyšších zdrojích zdrojů, došlo k tendenci k odpojení manželství a porodu, přičemž se vyskytlo více porodů mimo legální sňatky, méně sňatků v důsledku předmanželské koncepce, a manželské páry čekají déle po manželství kvůli těhotenství (England a kol., 2013; Hayford a kol., 2014). Tam je také rostoucí počet lidí, kteří projdou biologickým přechodem puberty, ale nikdy se zabývat manželstvím nebo rodičovství, a přesto stále plní romantický a sexuální život. Společně tyto trendy zdůrazňují význam lepšího porozumění průniku sociálních, kulturních a biologických faktorů, které ovlivňují normativní trajektorie romantického a sexuálního vývoje. To poukazuje na širokou škálu dosud neprobudovaných empirických otázek o tom, jak fyzický a nervový vývoj interaguje s kontextuálními faktory, které ovlivňují romantické a sexuální chování.

Světské trendy rané puberty a pozdějšího pohlavního věku poskytují mladým lidem velké příležitosti k tomu, aby měli před spuštěním plného rozsahu rolí a povinností pro dospělé delší dobu pro zesílení, dosažení vzdělání a stabilizaci. Současně mnoho jedinců tráví deset let nebo více svého života, cítit se biologicky, fyziologicky a motivovaně, aby se zapojili do romantických a sexuálních vztahů mimo kontext reprodukce. Proto musíme lépe porozumět výsledkům chování a nervovým vývojovým základům motivací souvisejících s ranou romantická láska a sexuální zkušenosti, s cílem poskytnout mladým lidem podporu a lešení, které usnadňují pozitivní trajektorie.

5.2. Příklad 2: inovační antikoncepce

V průběhu dospívajících let se většina mladých lidí stala sexuálně aktivní. Celosvětově se průměrný věk sexuálního debutu pohybuje od 16.5 do 24.5 let pro muže a od 15.5 po 21.5 let pro ženy (Wellings a kol., 2006). Vzhledem k tomu, že mnoho mladých lidí se účastní pohlavního styku, než chtějí rodiče, mnoho mladých lidí si zvolí antikoncepci. Ačkoli kondomy, krční čepice, membrány a některé intrauterinních zařízení (IUD) nabízejí nehormonální antikoncepci, primární metody antikoncepce užívané dospívajícími zahrnují hormony. Nedávná globální snaha o zvýšení užívání dlouhodobě působících reverzibilních kontraceptiv (LARC) u mladistvých podpořila používání některých velmi účinných nehormonálních metod, jako jsou hormony bez hormonů IUDsa podpořilo zvýšené užívání nitroděložních nitroděložních drah, implantátů a injikovatelných přípravků obsahujících progestin (Ott a kol., 2014). Vzhledem k důkazu, že pubertalní hormony ovlivňují neurodevelopment, je důležité zjistit, zda a kdy by mohly být negativní důsledky narušení normálních hormonálních trajektorií a konkrétně potenciálního vlivu na nervový vývoj během kritických vývojových oken. K dnešnímu dni nejsou známy žádné publikované údaje zkoumající tyto účinky.

Přes řadu dalších možností a podporu LARC, kombinované perorální antikoncepce (COC), které obsahují jak estrogen, tak progestin, zůstávají jednou z nejužívanějších metod antikoncepce u mladých žen (Ott a kol., 2014). COC, které jsou velmi účinné při prevenci těhotenství při správném užívání, zjistily, že výrazně potlačují jak volný, tak celkový stav testosteron hladiny až o 50% u dospělých žen (Zimmerman a kol., 2013). Toto potlačení testosteronu bylo považováno za základní zdroj stížností spojených s COC, včetně sníženého blahobytu a kvality života, sníženého libida, kognitivních poruch a snížené kostní hmoty (Zimmerman a kol., 2013). Přestože ženy na COC mají celkově nižší testosteron úrovně, dodatečný výzkum naznačil, že přeměna v testosteronu, když jsou ženy zapojeny do kompetitivních úkolů, zůstává konstantní navzdory užívání COC (Edwards a O'Neal, 2009). Znovu to naznačuje zajímavé empirické otázky o tom, jak by užívání COC mohlo ovlivnit hladiny testosteronu u mladých žen, které jsou uprostřed vývoje vývojového testosteronu spojené s puberty (Braams a kol., 2015).

Kromě nežádoucích účinků hlášených dospělými ženami existují dodatečné potenciální nežádoucí účinky redukce testosteronu během dospívání. Vzhledem k tomu, že se ukázalo, že testosteron motivuje zvýšený zájem o vzbudit zkušenosti, může inhibice hladiny testosteronu během období peripubertalu nebo dospívání snížit motivaci zapojit se do řady prosociálních rizikových chování podporujících pozitivní vývojové trajektorie. Stejně tak je možné, že inhibice testosteronu nebude omezovat pozitivní nebo negativní riziko, protože i když celkové hladiny testosteronu mohou být potlačeny u mladých žen užívajících COC, jejich testosteron odpovědi na podněty mohou zůstat konstantní. Pochopení vlivu suprese testosteronu v dospívání na nervový vývoj by bylo nezbytné pro lepší pochopení mechanismů, které mohou přispět k jedné z těchto potenciálních trajektorií. Navíc, náhled na důsledky chronického potlačení testosteronu v souladu s hormonální orchestrací puberty může také pomoci posílit inovace, neboť farmaceutické společnosti vyvíjejí nové metody antikoncepce. Toto je místo, kde zvířecí neurodevelopmentální modely mohou nabídnout důležité poznatky, které mohou být později testovány u lidí. Chtěli bychom výslovně uvést, že naším cílem není zavádět nové překážky pro mladé ženy hledající spolehlivou antikoncepci, ale místo toho navrhujeme, aby byly získány více informací o interakci mezi hormonální antikoncepce a trajektorie neurodevelopmentu pomohou zvýšit bezpečnost, účinnost a dopad antikoncepce u mladých žen.

5.3. Příklad 3: porod a rodičovství

Globální trend k pozdějšímu narození dítěte byl pozitivní trajektorií, jelikož existuje jednoznačný konsensus, že velmi brzy rodící se dítě před věkem 15 má škodlivé účinky na zdravotní, socioekonomické, vzdělávací a sociální výsledky matek i kojenců (Brooks-Gunn a Furstenberg, 1986; Gibb a kol., 2014; Hofferth a Reid, 2001; Brooks-Gunn a Furstenberg, 1986). Navzdory těmto znalostem o výsledcích máme velmi malý přehled o dopadech včasného narození dítěte na nervový vývoj. Za více než 100 let jsme pochopili, že těhotenství, porodnost, laktace a rodičovství zahrnují přesnou sekvenci hormonálních přechodů. Těhotenství zahrnuje dramatický nárůst lidský choriogonadotropin (HCG), estrogen a progesteron. Práce pokračuje v pokračujícím zvýšení placentární produkce estrogenu a progesteronu spolu se zvýšením oxytocin, endorfiny, a prolaktinu. Naproti tomu laktace zahrnuje rychlé a těžké odklizení gonádové hormony a zvýšení prolaktinu (Russell a kol., 2001). Modely hlodavců ukazují, že dobrovolné, proaktivní, apetitivní aspekty mateřské chování, včetně hledání a získávání štěňat, jsou vysoce spojeny s účinkem těhotenských hormonů, které stimulují vývoj a aktivaci mezolimbický dopaminu (Numan a Stolzenberg, 2009). To zdůrazňuje, že přestože jsou primárně spojeny s odměnami, dopamin systémy odpovědí jsou také důležité pro učení o rodičovství. Při pokusu o překlenutí modelů zvířat na člověka Mojžíš-Kolko a jeho kolegové testovali, ale nebyli schopni zjistit, že mateřství zasáhlo ventrální striatální v očekávání finanční odměny (Moses-Kolko a kol., 2016). Nedostatek replikovatelnosti poukazuje na význam rozvoje ekologicky platných paradigmat pro testování hypotéz o dopadu těhotenství na trajektorie vývoje mozku, neboť finanční odměna se výrazně liší od sociální a emoční odměny spojené s výchovou dítěte. Ženy všech věkových kategorií popisují řadu fyzických a kognitivních změn spojených s hormonálními přechody spojenými s porodem, ale málo je známo, jak tyto hormonální příhody během pubertálního přechodu nebo těsně sledované ovlivňují dráhy neurodevelopmentu.

Porozumění vlivu opožděného narození dítěte je stejně důležitá jako porozumění vlivu včasného porodu. Neurální flexibilita, definovaná jako rozsah kognitivní kontrola a sociálních a afektivních motivačních systémů jsou zapojeny a aktivovány za různých okolností, bylo zjištěno, že přetrvávají až do třetí dekády života (Crone a Dahl, 2012). Až do nedávné doby v lidské historii je v této době většina jednotlivců zapojena do páření, spojování a rodičovství. Nedávný trend zpoždění rodičovství, často do čtvrtého desetiletí života, představuje několik zajímavých otázek týkajících se interakce mezi biologií a zkušeností v ovlivňování nervového vývoje. Kromě toho narůstající odstup mezi počátkem reprodukční zralosti a prvním porodem vytváří příležitosti jak pro chlapce, tak pro dívky, aby měli prodloužený čas, když se rozšířili autonomie a nezávislosti usilovat o vzdělání a jiné životní cíle. Rovněž minimalizuje potřebu včasného spárování párů a místo toho vytváří příležitost pro mladé lidi prozkoumat romantické a sexuální vztahy s řadou různých lidí. Ve větších zdrojích zdrojů, jako jsou USA a Evropa, drtivá většina mladých lidí má romantické a sexuální vztahy, než se zavázaly k jednomu partnerovi (Institut Guttmacher, 2014). Navíc v zemích, kde se začalo prodlužovat rozpětí mezi pubertou a těhotenstvím, jako je subsaharská Afrika a Jižní Amerika, přibližně 25-30% dospívajících dívek se před spojením sexuInstitut Guttmacher a Mezinárodní federace plánovaného rodičovství, 2010). Vývojová neurověda může pomoci identifikovat různé trasy neurodevelopmentu spojené s mladými lidmi, kteří mají mnoho dynamických, vysoce intenzivních romantických vztahů se širokým okruhem lidí a mladí lidé, kteří mají déle a intenzivnější vztahy s několika málo. Může také identifikovat různé neurální trajektorie mezi lidmi, kteří se zabývají rodičovstvím během prvních tří desetiletí života a těmi, kteří se zdržují.

Kromě žen také prožívají hormonální přechody spojené s pářením a rodičovstvím. V USA dospělí jedinci, kteří hledají romantické partnery a spárují muže, kteří hledají vztahy mimo jejich primární partnery, mají vyšší hladiny testosteronu ve srovnání s muži v angažovaném vztahu a navíc muži, kteří jsou otcové bez ohledu na stav vztahu, mají nejnižší hladiny testosteronu (Gray a Campbell, 2009). Je zajímavé, že tento vztahový trend platí v některých zemích, ale nikoliv v jiných, prosazuje důležité otázky kauzálního směru a recipročního vztahu mezi hormony a kontextem (Gray a Campbell, 2009). Uvedení vývojového rámce do tohoto výzkumu o výchově a rodičovství naznačuje, že tempo nervového zrání od dospívání až do dospělosti není zcela určeno přísným ontogenetický ale je spíše formován požadavky sociálního kontextu jednotlivce. Jako celá generace se manželství manželství a rodičovství, v některých případech zcela, by bylo lepší pochopit, jaký to má vliv na "typické" trajektorie nervového vývoje do třetí dekády života.