Proč jsou dospívající takové impulsivní riziko?
8. listopadu 2007 - Teenageři a dospělí často nevidí do očí a nový výzkum mozku nyní osvětluje některé důvody, proč. I když je adolescence často charakterizována zvýšenou nezávislostí a touhou po znalostech a zkoumání, je to také doba, kdy změny mozku mohou vést k vysoce rizikovému chování, zranitelnosti závislostí a duševním onemocněním, protože různé části mozku dozrávají různou rychlostí.
Nedávné zobrazovací studie na lidech ukazují, že vývoj a propojení mozku nejsou dokončeny až do pozdních dospívajících nebo na počátku dvacátých let. Spojením těchto pozorování s pozorováním experimentálního výzkumu je zřejmé, že stav jak inhibičních, tak excitačních mozkových chemických systémů a propojení mezi mozkovými oblastmi je u dospívajících jedinečný. Mozek dospívajících se výrazně liší od malého dítěte i od dospělého dospělého. Jinými slovy, dospívající mozek není jen dospělý mozek, na kterém je méně kilometrů!
Dospívající mozek může lépe reagovat na podněty prostředí, a ačkoli to může usnadnit míru učení, může to také zvýšit náchylnost této skupiny na negativní podněty, jako je stres a látky zneužívání a závislosti. Výzkum zde prezentovaný zdůrazňuje některé důležité nové pokroky v porozumění jedinečného stavu mozku dospívajících.
V novém výzkumu zvířata vystavená buď omezujícímu stresu nebo sociální izolaci během puberty nerostla tak rychle jako jejich nestresované protějšky a během dospívání získaly nejnižší váhu, což naznačuje, že tyto dva druhy stresorů se zhoršují celkové účinky stresu, říká Russell Romeo, PhD, z Rockefellerovy univerzity v New Yorku, nyní na Barnard College, také v New Yorku.
Pomocí behaviorálního testu, který měří, jak dlouho trvá, než se zvířata vzdají v averzivní situaci, Romeo zjistil, že zvířata, která během dospívání prožívaly stres, se méně snažila a vzdala se rychleji, což naznačuje, že se u nich projevuje větší depresivní chování, jako je naučená bezmocnost. Podobně jako rychlost růstu vykazovala zvířata zažívající oba stresory nejvyšší úroveň depresivního chování.
A konečně měření kortikosteronu, stresového hormonu, v krvi ukázala, že zvířata vystavená stresu během puberty měla v dospělosti vyšší hladiny. "Věříme, že stres během puberty, a nejen dlouhá období stresu, vede k těmto změnám v depresivním chování a fyziologických opatřeních, protože zvířata, která byla vystavena stejnému množství stresu, ale po pubertě nevykázala žádnou z těchto změn , “Říká Romeo.
Mnoho studií dospívajících chlapců a dívek ukazuje, že vystavení stresu během puberty může přispět k zranitelnosti jedince vůči depresi. Ve snaze modelovat, jak adolescentní stresová expozice ovlivňuje neurobehaviorální funkci u zvířat, Romeo a jeho kolegové zkoumali, zda fyzické nebo psychické stresory pociťují během puberty - například hodinová omezení stresu každý druhý den nebo růst sociální izolace, depresivní chování a hladiny stresových hormonů v dospělosti.
Lidé trpící typickou depresí mají tři hlavní příznaky: úbytek na váze, pocity naučené bezmocnosti a zvýšené hladiny stresových hormonů. Romeovy studie na potkanech poskytují důkaz, že tyto příznaky deprese lze replikovat na zvířecím modelu. Poskytují také způsob, jak studovat změny chování vyvolané stresem během dospívání, a mohou pomoci při vývoji léčby nebo intervencí k prevenci nebo zvrácení těchto behaviorálních a fyziologických problémů.
Vědci také zkoumají, jak vyvíjející se mozek reaguje odlišně na drogy zneužívání, jako jsou stimulanty, a zkoumá období, během nichž jsou adolescenti nejzranitelnější vůči závislosti. Výzkumy ukazují, že dospívající mozek může být obzvláště zranitelný vůči negativním účinkům drog, včetně zvýšené náchylnosti k závislosti na později v životě a emočním a behaviorálním potížím, které by mohly přetrvávat a stát se celoživotním postižením.
Nová studie odhaluje, že s opakovanými záchvaty se účinek drogové extáze na sociální chování stává výraznějším a trvá mnohem déle než aktivní účinky drogy, říká Jean Di Pirro, PhD, z Buffalo State College v New Yorku. Navíc opakované záchvaty extáze způsobují dlouhodobé změny v regulaci tělesné teploty a hladinách mozkových chemikálií serotoninu a oxytocinu. Tyto výsledky také naznačují, že nadměrné užívání extáze nemusí vést k nárůstu sociálního chování, který uživatelé obvykle popisují. Snížený sociální kontakt a změněné smyslové zážitky, jako je snížená citlivost na bolest, během dospívání mohou mít vážné důsledky pro vývoj normálního sociálního chování dospělých a duševního zdraví.
"Zvířecí modely jednoznačně ukazují, že extáze produkuje změny v mozku, jako je neurotoxicita serotoninových neuronů a chování, jako je zvýšené sociální vyhýbání se, které daleko převyšuje okamžité účinky drogy," říká Di Pirro.
V dalším výzkumu vědci zjistili, že adolescenti udržují asociace související s drogami déle než dospělí, což vede k větší pravděpodobnosti recidivy. Jakmile se dospívající zvířata naučí upřednostňovat prostředí dříve spárovaná s kokainem, vyžadují 75 procent více času, aby ztratily tyto preference ve srovnání s dospělými. Tato data naznačují, že během dospívání povede expozice drog ke závislosti, která bude obtížněji léčitelná abstinencí, říká Heather Brenhouseová, PhD a její kolega SL Anderson, PhD, Harvard Medical School a McLean Hospital v Belmont, Massachusetts.
Dospívající také obnoví chování při hledání drog silněji než dospělí, když budou vystaveni malé připomínající dávce kokainu. Na základě většího sklonu adolescentů vytvářet silné asociace s odměňujícími se podněty Brenhouse říká: „rozšířená léčba, která zahrnuje náhradu různých odměn, jako je cvičení nebo hudba, může být vhodnějším přístupem než rehabilitace abstinence u dospělých.“
"Pokud je nám známo, tato informace poskytuje první předklinické důkazy o tom, že během dospívání vyvolává expozice drog silnější vzpomínky na podněty a kontexty spárované s drogami než u dospělých." Kromě toho jsou adolescenti náchylnější k relapsu po menší počáteční expozici drogám, “říká Brenhouse.
Stejným způsobem, jako slavní Pavlovovi psi slintali v reakci na zvuk zvonu, bude závislý provádět chování při hledání drog, když narazí na narážky dříve spárované s užíváním drog. Normálně schopnost spojovat narážky v prostředí s příjemnými pocity zajišťuje přežití dítěte v dětství i mimo něj. Během dospívání však vyvstává potřeba činit vlastní rozhodnutí o tom, jaké asociace jsou důležité a stojí za zapamatování. Drogy zneužívání představují nepřirozeně vysoký stupeň stimulace systému odměn a mohou si uchovat paměť na související podněty na úkor jiných informací.
"Zdá se, že si adolescenti uchovávají silnější vzpomínky na tyto obohacující události, což může ztížit léčbu vyhynutí a zvýšit pravděpodobnost relapsu," říká Brenhouse.
"Pochopením těchto procesů během dospívání můžeme identifikovat jedinečné cíle pro léčbu a prevenci zneužívání drog a závislostí během této kritické fáze vývoje," říká Brenhouse. "Věříme, že adolescenti jsou náchylnější zpracovávat a ukládat informace související s odměnami odlišně, a proto budou vyžadovat jiné strategie léčby závislostí než dospělí."
V jiném výzkumu nová studie ukazuje zvýšení prevalence častého užívání konopí mezi mladými lidmi, doprovázené snížením věku prvního použití. Užívání začíná v mladším věku a nyní jsou k dispozici účinnější formy této drogy, říká Gerry Jager, PhD, z Neurovědního institutu Rudolfa Magnuse v University Medical Center Utrecht v Nizozemsku.
Jager a její kolegové studovali důsledky častého užívání konopí během dospívání pro paměť, učení a vývoj mozku pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI).
Několik studií naznačuje, že závažnost užívání konopí na duševním zdraví a poznání je velmi závislá na věku, kdy začíná užívání konopí. Důvodem by mohlo být to, že 1) u těch, kteří začnou užívat konopí na počátku adolescence, je větší pravděpodobnost, že budou silně závislí; nebo že 2) mozek stále dozrává a je náchylný k přetrvávajícím změnám ve funkci mozku. Účinky častého užívání konopí během dospívání by tedy mohly být závažnější než v dospělosti.
Ve studii fMRI zkoumala Jagerova laboratoř 10 chlapců ve věku od 15 do 18 let, kteří byli pravidelnými uživateli konopí, přičemž užívání se pohybovalo od jednoho týdne do jednoho dne po dobu přibližně dvou let. Byly porovnány s devíti neužívajícími kolegy, srovnávanými podle věku, skóre IQ a užívání alkoholu. Všichni účastníci se měli zdržet konopí a alkoholu nejméně jeden týden před testováním, aby se vyhnuli přetrvávajícím účinkům drogy. To bylo zkontrolováno testováním vzorků moči na přítomnost metabolitů léčiva.
Subjekty prováděly paměťovou úlohu ve skeneru fMRI, který ukázal, že všechny subjekty aktivovaly mozkové oblasti, včetně částí frontálních a temporálních laloků, které jsou dobře známé pro svou účast v paměti a učení, říká Jager.
Uživatelé konopí aktivovali stejné oblasti mozku jako jejich nepoužití vrstevníci a úkol plnili stejně dobře. Dospívající uživatelé konopí však vykazovali vyšší úroveň aktivity než kontroly. Při normálním výkonu úkolu by to mohlo znamenat, že mozek musí tvrději pracovat, aby udržel normální výkon. Je nepravděpodobné, že tento účinek je způsoben přetrvávajícím farmakologickým účinkem konopí, protože všichni adolescenti se konopí zdržovali alespoň jeden týden před skenováním. Zůstává však vidět, zda zvýšená mozková aktivita přetrvává i po delší době abstinence.
Další výzkumy ukazují, že mozkové systémy zapojené do zpracování odměn nejsou u dětí a adolescentů dosud plně rozvinuté a že adolescenti mají tendenci se chovat riskantněji a impulzivněji než dospělí a děti, říká Jessica Cohen, MA, University of California, Los Angeles.
Kromě toho mají adolescenti tendenci být citlivější na rozdíly mezi různými částkami odměny než děti, což posiluje zjištění, že neurální oblasti citlivé na odměny jsou plně rozvinuty u adolescentů než u dětí. "To může pomoci vysvětlit, proč mají adolescenti tendenci věnovat se rizikovým činnostem, které mohou mít za následek okamžité odměny častěji než děti," říká Cohen.
Zjištění pocházejí ze studie fMRI zahrnující účastníky 26 ve věku od 10 do 19 let. Skupina dětí se pohybovala od 10 do 12 let a skupina adolescentů od 14 do 19 let. Všichni účastníci hráli počítačovou hru, zatímco byly pořizovány snímky jejich mozků v počítači fMRI.
Všichni účastníci vykazovali aktivitu v oblastech mozku zvaných amygdala, ventrální striatum a mediální prefrontální kůra v pokusech, když dostávali odměny, ve srovnání s těmi, když tomu tak nebylo. Každá z těchto oblastí byla v předchozích studiích spojena se zvýšenou aktivitou, když jsou lidé odměňováni. Behaviorálně byli adolescenti citlivější na různé hodnoty odměn než děti, což dokládají změny v rychlosti reakce na podněty spojené s různými odměnami u dospívajících, ale nikoli u dětí. S neurálními daty byly provedeny korelace s věkem, aby se určilo, zda existují oblasti mozku, které zobrazují výraznou zvýšenou citlivost na chování k odměňování u dospívajících.
Zajímavý vztah byl pozorován ve striatu, v oblasti spojené s učením a získáváním odměny. Některé podoblasti v rámci striata vykazovaly změny související s věkem v reakci na vyšší odměny a jiné na menší odměny. "Tyto výsledky naznačují, že striatum může pomoci učení souvisejícímu s odměnou zvýšením citlivosti na pozitivní i negativní rozdíly v hodnotě odměny, nejen zvýšením citlivosti na odměňující podněty," říká Cohen.
"Vyzbrojeni vědomím, že dospívající jsou citlivější na odměňování než mladší děti, přesto si na základě předchozích studií uvědomili, že jejich nervové oblasti zapojené do sebeovládání nejsou plně rozvinuty," říká Cohen, "může pomoci lékařům pochopit, proč se dospívající zapojují v potenciálně škodlivém, ale přitažlivém rizikovém chování, jako je zneužívání návykových látek, a jak lépe učit a podporovat adaptivnější chování. “
Stručně řečeno, výzkum teprve začíná vrhnout světlo na to, jak předchozí předpoklady o dospívajících mohou být nesprávné. V této době je dospívající demografie největší na světě a tato populace má jedinečné vzdělávací, sociální a emoční potřeby. Zohlednění účinků zneužívání návykových látek a stresu musí brát v úvahu možné větší důsledky u dospívajících ve srovnání s dospělými.
Mnoho výzkumu raného vývoje mozku se promítlo do oblasti raného vzdělávání a to, že na stárnoucí mozek má zásadní dopad na vývoj terapeutických strategií pro poruchy, jako je demence. Unikátní rysy mozku dospívajících se však objevují teprve nedávno a pravděpodobně budou mít významné důsledky pro vzdělávací a lékařské přístupy k těm v této věkové skupině.
;
