Problémové používání pornografie: Úvahy o právní a zdravotní politice (2021)

Účel přezkumu

Zpráv o sexuálním násilí, zejména vůči ženám a dětem, rychle přibývá. Po celém světě se zároveň zrychluje míra problematického používání pornografie (PPU). Účelem tohoto přehledu je zvážit nedávný výzkum PPU a jeho příspěvek k sexuálnímu násilí. Tento článek nabízí vládám pokyny k možným intervencím v oblasti zdravotní politiky a právním krokům, které mají zabránit rozvoji PPU a snížit výskyt sexuálního násilí ve společnosti.

Nedávné zjištění

Z pohledu spotřebitele identifikujeme PPU a ptáme se, kolik pornografie je potřeba k tomu, aby PPU způsobila. Zkoumáme, jak PPU vede k sexuálním urážkám u dětí, mladistvých a dospělých. Dopad PPU na chování některých spotřebitelů naznačuje významné vazby na domácí násilí. Jako příklad je zdůrazněno sexuální škrcení. Algoritmy umělé inteligence hrají klíčovou roli v pornografickém průmyslu a zdá se, že vedou k eskalaci násilnějších materiálů, vyvolávají vysokou míru sexuální dysfunkce u spotřebitelů a vytvářejí touhu po prohlížení materiálů týkajících se sexuálního zneužívání dětí (CSAM).

Shrnutí

Snadný přístup k internetové pornografii vedl k nárůstu PPU a sexuálního násilí. Zkoumají se diagnostiky a léčby PPU, stejně jako právní přestupky civilní a kriminální povahy vyplývající z PPU. Opravné prostředky a důsledky vládní politiky jsou diskutovány z hlediska zásady předběžné opatrnosti. Zahrnuté strategie zahrnují ověření věku pro pornografii, kampaně v oblasti veřejného zdraví a vložená zdravotní a právní varování pro uživatele na začátku pornografie, spolu s lekcemi pro žáky o dopadu pornografie na mozek.

---

Přibližně od roku 2008 dostupnost internetové pornografie prostřednictvím mobilních technologií vytvořila ideální podmínky pro Cooperův triple-A engine, konkrétně že pornografie je přístupná, dostupná a anonymní [1]. To vedlo k zesílené a zrychlené online sexuální aktivitě. Dnes je pornografie většinou dodávána prostřednictvím zařízení v kapse.

Spolu s rychlým šířením používání internetu se zvyšuje i míra poškození duševního a fyzického zdraví u častých uživatelů pornografie [2]. Stále více uživatelů hlásí mimo kontrolu nebo problematické používání pornografie (PPU). Čísla jsou velmi variabilní a do značné míry závisí na popsané populaci a na tom, zda je PPU hodnoceno samostatně nebo externě [3, 4]. V roce 2015 údaje o studentech španělských univerzit identifikovaly 9% s rizikovým profilem chování a mírou patologického užívání 1.7% u mužů a 0.1% u žen [5]. V rámci australského reprezentativního vzorku populace se počet lidí hlásících negativní účinky zvýšil ze 7% hlášených v roce 2007 na 12% v roce 2018 [6].

PPU ovlivňuje nejen uživatele, ale může také ovlivnit jeho chování vůči ostatním. Vysoká úroveň PPU ovlivňuje způsob fungování společnosti. Za poslední desetiletí se vyvinula značná akademická literatura, která naznačuje jasné vztahy mezi konzumací pornografie, zvláště násilné pornografie, a chováním mužů a dětí k ženám a dětem [7,8,9,10]. Používání pornografie v legální i nelegální formě může být faktorem přispívajícím ke zločinům, jako je držení neslušných obrazů dětí nebo konzumace materiálů pro sexuální zneužívání dětí (CSAM) [11,12,13,14,15,16]. Může také zvýšit pravděpodobnost a závažnost znásilnění, domácího násilí, sexuálních útoků, sdílení osobních intimních fotografií bez souhlasu, kybernetického blikání, sexuálního obtěžování a online obtěžování [17,18,19,20,21,22].

Návykové chování jakéhokoli druhu, včetně internetové pornografie, ovlivňuje schopnost člověka ovládat své emoce; jejich touha opakovat použití stimulu; být náchylný k reklamě a především bránit antisociálnímu chování, jako je nátlak, obtěžování a sexuální zneužívání [23,24,25].

Domníváme se, že nedávná studie Castra-Calva a dalších poskytuje dobrou pracovní definici PPU.

"Pokud jde o koncepci a klasifikaci, PPU byla považována za podtyp hypersexuální poruchy (HD; [26]), jako forma sexuální závislosti (SA; [27]), nebo jako projev kompulzivní poruchy sexuálního chování (CSBD; [28])… V důsledku toho současné trendy v nekontrolovaném sexuálním chování považují PPU za podtyp SA/HD/CSBD (skutečně nejprominentnější) než za nezávislý klinický stav [29], a také předpokládat, že mnoho pacientů s SA/HD/CSBD bude vykazovat PPU jako své primární problematické sexuální chování. Na praktické úrovni to znamená, že mnoha pacientům s PPU bude diagnostikováno jedno z těchto „obecných“ klinických označení a PPU se v tomto diagnostickém rámci objeví jako specifikátor “[30].

V rámci Světové zdravotnické organizace může být PPU diagnostikována jako kompulzivní porucha sexuálního chování, nebo jak nedávno navrhl Brand a další, v části „Poruchy způsobené návykovým chováním“ [31].

Jak uživatelé pornografie vyvíjejí PPU? Komerční pornografické společnosti používají stejné techniky jako zbytek internetového průmyslu k tomu, aby jejich aplikace byly „lepkavé“. Pornografické weby jsou speciálně navrženy tak, aby lidi sledovali, klikali a posouvali. Spotřebitelé sledují pornografii a masturbují, aby si dali orgasmus silnou neurochemickou odměnu. Tento cyklus je procesem, který posiluje sexuální napětí. Internet jim pak na rozdíl od skutečného sexu s partnery okamžitě poskytne zcela nové podněty k opětovnému opakování procesu, do nekonečna [32]. A na rozdíl od sólové masturbace bez porna nebo skutečného sexu s partnery mnoho uživatelů uvádí prodlouženou relaci, a to až několik hodin najednou, pomocí techniky „lemování“. Cílem zkušeného spotřebitele pornografie je uvolnit sexuální napětí pouze tehdy, když bude mít silný účinek. Osoba hranující může dosáhnout plošin, které jsou blízko orgasmu, ale spíše méně vzrušené. Pobytem v této stimulované, ale neorgazmické zóně, si mohou vytvořit čas a prostor, kde mohou oklamat své mozky, že se zapojují do neomezeného dovádění ve skutečném světě krásných partnerů, nekonečných orgasmů a divokých orgií.

Pornografické použití může generovat změny v šedé hmotě v určitých částech mozku, které jsou nutné k inhibici impulzivního působení [33]. Vědci z University of Cambridge zjistili změny ve struktuře a funkci mozku u uživatelů nutkavé pornografie [34]. Mozek subjektů reagoval na obrázky pornografie stejným způsobem jako mozky závislých na kokainu na obrázky kokainu. Změny mozku související se závislostí narušují schopnost uživatele brzdit impulzivní chování. Pro některé nutkavé uživatele pornografie to znamená neschopnost ovládat násilné výbuchy. Může přispět k domácímu násilí a dalším zločinům na ženách a dětech. PPU narušuje část mozku zabývající se „teorií mysli“ [35] a zdá se, že ovlivňuje schopnost uživatele s PPU cítit soucit s ostatními [36].

Kolik pornografie je potřeba k výrobě PPU?

Otázkou je, kolik toho musí uživatelé sledovat a jak dlouho se potenciální riziko promění v prokazatelné poškození? Toto je běžná, ale neužitečná otázka, protože ignoruje princip neuroplasticity: mozek se vždy učí, mění a přizpůsobuje se v reakci na prostředí.

Není možné určit konkrétní částku, protože každý mozek je jiný. Německá studie skenování mozku (ne na závislých) korelovala spotřebu pornografie s mozkovými změnami souvisejícími se závislostí a menší aktivací pornografie [33].

Centrum odměn v mozku neví, co je pornografie; registruje pouze úrovně stimulace prostřednictvím špiček dopaminu a opioidů. Interakce mezi mozkem jednotlivého diváka a zvolenými podněty určuje, zda divák sklouzne do závislosti. Pointa je, že závislost není nutná pro měřitelné změny mozku nebo negativní efekty.

Výzkum ukazuje, že více než 80% lidí, kteří hledají léčbu kompulzivní poruchy sexuálního chování, uvedlo neschopnost kontrolovat používání pornografie, a to navzdory negativním důsledkům [28, 30, 37,38,39,40]. Patří sem negativní dopady na vztahy, na práci a na sexuální urážky.

Jednou z jasných výzev je, že kolem puberty pohlavní hormony nutí mladého člověka hledat sexuální zážitky. Pro většinu lidí je snazší získávat sexuální zážitky přes internet než v reálném životě. Dospívání je také obdobím vývoje mozku, kdy mladí lidé produkují více neurochemikálií potěšení a jsou na ně citlivější [41]. Tento zájem a citlivost na sexuální zkušenosti v kombinaci se snadným přístupem k internetové pornografii činí nadcházející generace náchylnější k PPU než generace před internetem [42, 43].

Populaci pohlcující pornografii lze uvažovat ve dvou osách.

První je založen na určitém měřítku množství pornografie, která je spotřebována. Konzumují dostatek pornografie, aby měli potenciál vyvinout nutkavé chování nebo závislost na chování na základě nutkání konzumovat pornografii? Jasná odpověď zní ano. Statistiky provozu na Pornhubu ukazují, že jen tato společnost v roce 42 uskutečnila 2019 miliard pornografických relací [44]. V červnu 2021 měl přední server pro obnovu peer-support NoFap.com 831,000 XNUMX členů, kteří považují trávení volného času snahou nepoužívat pornografii za hodnotnou aktivitu [45]. Hledání „problémového používání pornografie“ ve službě Google Scholar dne 18. června 2021 vrátilo 763 položek, což naznačuje, že PPU je předmětem podstatného probíhajícího vyšetřování.

Samostatně musí existovat časový rozměr. Udržují uživatelé tuto spotřebu dostatečně dlouho, aby do svého chování měli zakomponováno návykové nebo nutkavé chování? Mozek každého člověka je jedinečný a existuje široká škála biologických, kulturních a sociálních proměnných, které by mohly spotřebitele umístit do tábora pro běžné použití, kde by jejich spotřeba pornografie nemusela mít významný vliv. Časem však u některých lidí existuje jasný potenciál přestěhovat se do tábora PPU.

Identifikace a léčba PPU

Možnosti léčby PPU byly přezkoumány Sniewski et al. v roce 2018 [46]. Tato studie našla slabou výzkumnou základnu s pouze jednou randomizovanou kontrolní studií a ranými studiemi řady behaviorálních a protidrogových léčeb. Identifikovali potřebu lepších diagnostických nástrojů jako stavebních kamenů pro lepší léčbu. Tato potřeba byla nyní splněna. PPU lze nyní spolehlivě identifikovat u jednotlivců a napříč populacemi. Během posledních několika let bylo vyvinuto, kalibrováno a široce testováno několik nástrojů pro identifikaci PPU [47]. Například škála spotřeby problémové pornografie je nyní k dispozici v obou dlouhých [48] a krátké [49] formuláře podporované řadou komunitních testů [50, 51]. Byla také prokázána spolehlivost Brief Pornography Screener [52, 53].

Lewczuk a kol. poznamenal „Je možné, že jednotlivci, kteří silně preferují nemainstreamový explicitní obsah, jako je parafilní pornografie nebo scény obsahující velké množství násilí, se mohou obávat svých vlastních preferencí a z tohoto důvodu vyhledat léčbu“ [54]. Bőthe a další zjistili, že používání vysokofrekvenční pornografie nemusí být vždy problematické [55]. Záleží na jednotlivci a je ovlivněno mnoha faktory [56].

Někteří jedinci uznávají, že nejsou schopni sami chování zastavit, i když jsou k tomu motivováni. To je vede k tomu, aby vyhledali odbornou pomoc rodinných lékařů, sexuálních terapeutů, vztahových poradců a zotavovacích koučů [57, 58]. Někteří jednotlivci se připojují ke skupinám svépomoci v online fórech nebo ve 12krokových komunitách. Po celém světě vidíme kombinaci strategií od úplné abstinence po přístupy ke snižování škod [59].

Na webech pro obnovu pornografie (www.nofap.com; rebootnation.org), uživatelé mužského pohlaví hlásí, že když přestanou s pornografií a jejich mozky nakonec přecitlivěly nebo se uzdravily, jejich soucit se ženami se vrátil. Současně mnoho problémů duševního zdraví, jako je sociální úzkost a deprese a tělesné zdravotní problémy, jako je sexuální dysfunkce, snižují nebo mizí [36]. Doporučuje se více akademického výzkumu na webových stránkách pro obnovu, protože bylo publikováno málo [60].

PPU a rizika pro dospělé

Při kontrastu četnosti používání pornografie se závažností PPU Bőthe et al. zjistil, že PPU měla pozitivní, mírné vazby na problémy se sexuálními funkcemi u mužů a žen v komunitních i klinických vzorcích [61]. Muži s PPU mohou vyvinout sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce vyvolaná pornografií (PIED), opožděná ejakulace a anorgasmie [36, 62,63,64].

Nyní existuje několik studií zabývajících se vazbami mezi PPU a několika specifickými vývojovými nebo duševními poruchami. V roce 2019 se Bőthe a jeho kolegové podívali na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) jako na jednu z nejčastějších komorbidních poruch v hypersexualitě. Zjistili, že symptomy ADHD mohou hrát důležitou roli v závažnosti hypersexuality mezi oběma pohlavími, ale „symptomy ADHD mohou hrát silnější roli v PPU pouze u mužů, ale ne u žen“ [65].

Existuje určitý výzkum poukazující na potíže, které mají lidé s poruchou autistického spektra (ASD) v souvislosti se sociálními a sexuálními interakcemi, které mohou přispívat k sexuálně urážlivému chování [66]. V současné době je asociace mezi ASD a sledováním CSAM špatně uznávána a nedostatečně chápána jak širokou veřejností, tak klinickými a právními odborníky. V současné době jsme však neidentifikovali žádnou konkrétní literaturu spojující PPU a ASD nad rámec nedávné případové studie [35].

PPU a sexuální přestupky u dětí a mládeže

Používání pornografie dětmi (mladšími 18 let) má další dopady. Mění způsob, jakým se mladí lidé učí sexu, a má za následek dřívější sexuální debut. To se pak stává rizikovým faktorem, protože dřívější sexuální debut zvyšuje pravděpodobnost, že se mladí lidé zapojí do asociálního chování [30, 67, 68] a častěji páchají sexuální zneužívání dítěte na dítě [69, 70].

V Anglii a Walesu došlo v letech 2012 až 2016 k 78% nárůstu případů sexuálního zneužívání dětí na dítě hlášených policii [71]. Ve Skotsku ve stejném období vzrostl počet takových trestných činů o 34%, což přimělo generálního prokurátora, aby vytvořil expertní skupinu pro vyšetřování příčin. Ve své zprávě zveřejněné v lednu 2020 uvádějí, že „Expozice pornografii je stále častěji identifikována jako faktor přispívající ke vzniku škodlivého sexuálního chování“ [25].

V Irsku byli v roce 2020 dva mladí dospívající muži odsouzeni za vraždu čtrnáctileté Anny Kriegel. Na svých chytrých telefonech měli obrovské množství násilné pornografie [72]. Existuje odkaz? Policie tomu věřila.

Drtivou většinu případů sexuálního zneužívání dítěte na dítě páchají chlapci a dívky v rodině. Incest nebo takzvaný „faux incest“ je jedním z nejpopulárnějších dostupných žánrů pornografie [73].

Neomezený přístup k online pornografii ovlivňuje mysl dětí a mladých lidí a připravuje je na dospělost sexuálním vkusem formovaným nejnásilnějšími, donucovacími a nejrizikovějšími formami sexuální aktivity. Existuje například výzkum pro dospívající chlapce, který ukázal, že „úmyslné vystavení násilnému materiálu s hodnocením x v průběhu času předpovídalo téměř šestinásobné zvýšení pravděpodobnosti sexuálně agresivního chování, které o sobě hlásíte“ []17]. Existuje také výzkum naznačující pozoruhodný nárůst prvního páchání sexuálního násilí, ke kterému dochází ve věku 16 let [18].

Australský výzkum McKibbin et al. v roce 2017 [69] o škodlivém sexuálním chování prováděném dětmi a mladými lidmi zjistili, že tvoří přibližně polovinu veškerého páchání sexuálního zneužívání dětí. Výzkum identifikoval tři příležitosti k prevenci na základě rozhovorů s mladými pachateli: reformovat jejich sexuální výchovu; napravit své zkušenosti s viktimizací; a pomáhají jejich správě pornografie.

Prevence PPU je lepší než léčba. Je to levnější, dobré pro společnost, bezpečnější pro páry a lepší pro duševní a fyzické zdraví jednotlivců. Prevence platí rovněž pro snižování zátěže způsobené PPU v systému trestního soudnictví. Pokud má jedinec PPU, jeho schopnost předpovídat negativní důsledky vyplývající z jeho chování je narušena, stejně jako jeho schopnost udržet impulsivní chování na uzdě. Mezi takové impulzivní chování patří násilné sexuální chování.

Pokud zdravotní péče a právní náklady na řešení PPU začnou exponenciálně růst, jak se v současné době zdá, protože stovky milionů lidí používají pornografii, stane se to důležitou politickou otázkou pro vlády. Například v roce 2020 byly pornografické weby 8., 10., 11. a 24. nejnavštěvovanějším místem uživatelů internetu ve Velké Británii [74]. Více než 10% světové populace používá pornografii každý den. Polovina všech dospělých mužů ve Velké Británii navštívila Pornhub.com v září 2020 - u žen to bylo 16% [75].

Nikdo nepředpověděl pandemii COVID-2020 v roce 19, ale používání internetové pornografie, včetně mužů, dětí a mladých lidí znuděných doma, za poslední rok dramaticky vzrostlo. Pomohl tomu volný přístup na jinak placené prémiové stránky velkého poskytovatele pornografie Pornhub [76, 77]. Charity pro domácí násilí hlásí ohromující nárůst stížností na domácí násilí [78]. Snadný přístup k internetovým pornografickým stránkám pravděpodobně přispíval [79]. Používání pornografie má mnoho účinků, a proto je pro řešení tohoto zdroje veřejného zdraví a právního rizika zásadní lékařský i společenskovědní přístup.

Stále více mužů je shledáváno vinnými z násilí páchaného na ženách, kde byla spojena konzumace pornografie. Literatura spojující používání pornografie se sexuálními urážkami, sexuální agresí a zneužíváním je nyní silná [62, 80, 81].

Co představuje násilí v pornografii, zejména násilí na ženách? Toto je hodně sporný prostor, který dobře mapují radikální feministické komentátorky [7,8,9,10]. Kontinuum sahá od lehkých facek a tahání něčích vlasů až po činnosti, jako je škrcení. Policie například v posledních letech zaznamenala obrovský nárůst případů nefatálního škrcení, což je jedno z nejpopulárnějších témat, která se dnes v pornografii nacházejí. Nedávný výzkum popisuje „řadu zranění způsobených nefatálním škrcením, která mohou zahrnovat zástavu srdce, mrtvici, potrat, inkontinenci, poruchy řeči, záchvaty, paralýzu a další formy dlouhodobého poškození mozku“ [82]. Strangulace „… je také významným ukazatelem budoucího rizika: pokud byla žena uškrcena, zvyšuje se osmkrát šance na její následnou vraždu“ [83].

Kde se to komplikuje, je to, že škrcení může být něco, co jedinec požaduje. Některé aktivity v oblasti otroctví, nadvlády, sadismu a masochismu (BDSM) jsou založeny na touze po sníženém kyslíku v okamžiku orgasmu, aby se zvýšilo sexuální vzrušení. Potom může jeden člověk při sexu škrtit druhého bez jejich souhlasu, protože je násilný a sadistický. Data pro Gen Z o BDSM a drsném sexu se týkají. Dvakrát více mladých žen než mužů uvedlo, že drsný sex a BDSM je něco, co raději sledují [84]. A pokud to sledují v pornografii, mohou být ovlivněni, aby odrážely toto chování v reálném životě. Pokud ženy žádají, aby byly uškrceny, aby dosáhly vyššího sexuálního maxima, jaký to může mít dopad na právní obranu souhlasu? Toto je příklad normalizace používání pornografie ženami.

„Návrh zákona o domácím násilí“ britské vlády se snaží objasnit zákon tím, že ve statutu znovu uvádí širokou právní zásadu stanovenou v případě R v Brown, že osoba nemůže souhlasit se skutečným poškozením těla nebo jiným vážnějším zraněním nebo prodloužení, na jejich vlastní smrt.

"Žádná smrt ani jiná vážná zranění - bez ohledu na okolnosti - by neměla být brána jako" hrubý sex pokazený ", a proto dáváme naprosto jasně najevo, že to není nikdy přijatelné. Pachatelé těchto zločinů by si neměli dělat iluze - jejich činy nebudou nikdy nijak ospravedlnitelné a budou přísně stíhány soudy, aby hledaly spravedlnost pro oběti a jejich rodiny. “ Ministr spravedlnosti Alex Chalk [85].

Z rozsáhlého výzkumu je zřejmé, že existuje souvislost mezi domácím zneužíváním, obecným násilím na ženách a používáním pornografie [7,8,9,10]. K tomuto odkazu nepochybně přispívá mnoho faktorů, ale důkazy naznačují, že nutkavé používání internetové pornografie může v průběhu času ovlivnit mozek a narušit rozhodovací schopnosti nutkavého uživatele.

Spojovací kultura v mnoha zemích je dnes sociální normou pro mladé lidi. Nedostatek účinných vládních zásahů v oblasti násilí páchaného na ženách však vedl k tomu, že některé mladé ženy samy podnikly kroky ke zdůraznění výskytu sexuálního obtěžování na univerzitách a ve školách. Webové stránky jako „Všichni jsou zváni“ (everyonesinvited.uk) dokumentovat rostoucí počet žen hlásících znásilnění nebo sexuální útoky, které nebyly adekvátně řešeny ani školskými úřady, ani policií. Je možné, že mladí muži s PPU jsou vůči partnerům i přes nedostatek souhlasu donucovací, což vede k obvinění ze sexuálního napadení nebo znásilnění.

Vývoj „slutpages“, zejména v USA, je příkladem vlastní pornografie, kde jsou ženy vystaveny jiné formě vykořisťovatelského chování inspirovaného pornografií [86].

PPU a eskalace

Internetová pornografie funguje jako de facto forma sexuální výchovy, z níž zejména mladí uživatelé internalizují činnosti, které považují za formu „sexuálního skriptu“. Existují dva faktory, díky nimž jsou sexuální skripty účinnější při změně chování spotřebitelů pornografie. Za prvé, jednotlivci se základní predispozicí k násilí častěji jednají podle toho, co vidí [87]. Za druhé, všichni spotřebitelé jsou zranitelní vůči způsobu, jakým algoritmy umělé inteligence (AI) používané na komerčních webech manipulují se spotřebiteli, aby eskalovali k intenzivnějšímu vyvolávání forem pornografie. Účinnost algoritmů při eskalaci řízení je demonstrována tím, jak uživatelé pornografie rozpoznávají, že se jejich vkus v průběhu času mění; v této evropské studii „Čtyřicet devět procent uvedlo, že alespoň někdy hledají sexuální obsah nebo se účastní OSA [online sexuálních aktivit], které pro ně dříve nebyly zajímavé nebo které považovali za nechutné“ [37].

Algoritmy AI mohou řídit spotřebitele v obou směrech. Na jedné straně učí mozky diváků nevědomě toužit po silnějších a násilnějších představách. Na druhé straně vedou spotřebitele k zaměření na sexuální aktivity s mladšími lidmi. Máme tedy eskalaci k násilnému chování a/nebo ke konzumaci materiálu pro sexuální zneužívání dětí. U lidí s PPU se vyvinuly mozkové změny, které zvyšují touhu po více stimulujícím, možná vysoce rizikovém materiálu a snížené schopnosti zabránit jejich používání [11,12,13,14, 35, 38, 63].

Postupem času může eskalace vést ke konzumaci nelegální pornografie, včetně materiálů pro sexuální zneužívání dětí [13,14,15,16]. Spotřeba CSAM je nezákonná po celém světě. V rámci CSAM existuje také kontinuum materiálního a spotřebitelského chování. To sahá od prohlížení stávajících historických záznamů, které se mohou šířit nekonečně napříč temným webem navzdory nejlepší snaze vymáhání práva je odstranit, až po živé vysílání, kde spotřebitelé platí jiným lidem za znásilnění dětí, zatímco se dívají. Tento živý streamový materiál téměř jistě skončí v oběhu také na temném webu [88,89,90,91].

Od příchodu vysokorychlostního internetu mezi mladými muži došlo k úžasnému nárůstu míry sexuální dysfunkce v partnerském sexu. To vedlo k termínu „porno-indukovaná erektilní dysfunkce“ (PIED) [63]. Část mužů s PPU už nemůže být vzrušená, dokonce ani s pornografií. Na webových stránkách pro obnovu pornografie někteří muži uvedli, že po rozvoji erektilní dysfunkce potřebovali silný stimul extrémní nebo možná nelegální pornografie, jako je CSAM, aby se vůbec vzbudili.

PPU je porucha, které lze předcházet. Jednotlivci nemohou rozvíjet PPU bez konzumace pornografie. Vzhledem k současnému stavu technologií však žádná vláda nemůže doufat v účinný zákaz pornografie. Lidské libido a trh vždy porazí jakýkoli krok tímto směrem.

Realita je taková, že spotřeba pornografie se po celém světě stále zvyšuje. Mnoho důsledků PPU má dlouhou dobu březosti, takže můžeme s jistotou předpovědět, že výše uvedené negativní zdravotní a právní dopady budou nadále růst až mnoho let poté, co svět dosáhne vrcholu pornografie, tedy doby, kdy počet uživatelů pornografie začne klesat . V této části zkoumáme některé zdravotní a právní nástroje dostupné vládě a občanské společnosti, které mají potenciál začít tuto trajektorii zvrátit, například použití zásady předběžné opatrnosti, ověřování věku, školní vzdělávací programy, kampaně v oblasti veřejného zdraví a konkrétní zdravotní varování .

Existuje mnoho příležitostí k intervencím nebo šťouchnutí, aby se minimalizovalo zapojení do potenciálně návykového chování. Ty pracovaly pro tabák, kde v některých zemích, jako je Austrálie, klesla míra kouření o více než 70% [92]. V ideálním případě by takové měkčí intervence měla podporovat legislativa a vládní zdravotní a sociální politika. Koneckonců, konzumace pornografie pro dospělé dospělými je v současné době ve většině jurisdikcí legální [60].

Naproti tomu používání CSAM dospělými je nezákonné. Orgány činné v trestním řízení po celém světě vyhledávají CSAM a ty, kteří jej používají. Cílem mezinárodního vymáhání práva je zcela přerušit dodávky CSAM. Celkově bylo potlačení CSAM relativně úspěšné, ale nemusí tomu tak být. Efektivní policejní práce vedla k tomu, že se trh dostal na temný web a někdy i na sociální média. Co mohou vlády dělat, když technologičtí giganti, jako je Facebook, zavedou šifrování typu end-to-end, které právním orgánům prakticky znemožní identifikovat a odebrat CSAM ze svých platforem a přimět pachatele k odpovědnosti?

Zásada předběžné opatrnosti

Podle nejlepšího vědomí autorů nebyla pornografie nikdy vědecky testována, aby se prokázalo, že jde o bezpečný produkt nebo že konzumace pornografie je bezrizikovou aktivitou v celé populaci. Jak je uvedeno výše, výzkum v rámci komunity věd o závislosti na chování naznačuje, že jednotlivci mohou na statisticky významných úrovních vyvinout kompulzivní nebo dokonce návykovou poruchu prostřednictvím nekontrolovaného používání pornografie. Zdá se, že všechny žánry pornografického obsahu mohou nakonec vést k tomu, že někteří spotřebitelé vyvinou PPU. Zdá se, že to platí pro spotřebitele pornografie bez ohledu na jejich věk, pohlaví, sexuální orientaci nebo jiné sociální faktory.

Bylo prokázáno, že pornografický obsah dodávaný komerčními subjekty přes internet má širokou škálu účinků, které mohou vést spotřebitele k rozvoji PPU. Argument, že většina lidí považuje konzumaci pornografie za bezpečnou, neodstraňuje zákonnou povinnost komerčního pornografického průmyslu nezranit spotřebitele, zejména ty, kteří mají potenciální nebo skutečnou náchylnost k rozvoji PPU: mladiství nebo lidé s neurologickými odlišnostmi nebo poruchami. Vlády mají naopak povinnost chránit své občany. Demonstrace krátkodobé bezpečnosti ve spotřebitelské populaci neodstraňuje potenciální odpovědnost za způsobování škod, které se objevují pouze v dlouhodobějším horizontu. Konec konců, tabákový průmysl nepoužíval obranu před bezprostředním ani zjevným poškozením. To bylo nakonec vyvráceno výzkumem prokazujícím poškození s velmi dlouhými gestačními obdobími.

Pokud existuje souvislost mezi konzumací pornografického obsahu a rozvojem identifikovatelné poruchy, konkrétně kompulzivní poruchy sexuálního chování, existuje pak prostor pro skupinovou žalobu proti dodavateli obsahu na základě právních předpisů o odpovědnosti za výrobek? To si zaslouží další vyšetřování.

I bez eliminace konzumace pornografie existuje řada potenciálních způsobů, jak snížit rizika na úrovni celé populace a jednotlivců. Nyní budeme diskutovat o čtyřech slibných přístupech, ověřování věku, vzdělávacích programech, kampaních v oblasti veřejného zdraví a povinných zdravotních varování.

Ověření věku

Děti a mladí lidé jsou nejzranitelnější vůči závislosti na internetu všeho druhu, vzhledem k poddajné povaze jejich mozku v této kritické fázi vývoje během dospívání. Toto je období života, kdy se vyvine většina duševních chorob a závislostí. Akademická literatura jasně uvádí, že používání pornografie má významný dopad na vývoj dospívajících [17, 18, 93,94,95]. Jak uvedl nedávný přehled Gassó a Bruch-Granados „konzumace pornografie mladými lidmi byla spojena s exacerbací parafilií, zvýšeným výskytem sexuální agrese a viktimizací a… s nárůstem online sexuální viktimizace“ [96].

U mladistvých se musíme zaměřit na prevenci PPU a na pomoc těm, kteří se již nechali unést pornografií, aby v budoucnu nepůsobili na své okolí sexuálním násilím ani nevyvíjeli sexuální dysfunkce. Legislativa týkající se ověřování věku je klíčovým krokem k tomu.

Technologie ověřování věku jsou dobře rozvinuté a používají se v mnoha jurisdikcích pro výrobky včetně tabáku, alkoholu, hazardních her, rozpouštědel a zbraní. Mají velký potenciál zmírnit rizika pro děti a mládež související se spotřebou pornografie [97]. Technologie ověřování věku ne zcela eliminuje rizika pro děti související se spotřebou pornografie, ale má potenciál výrazně snížit úroveň přístupu k rizikovému materiálu, aniž by měla obzvláště obtížný nebo negativní dopad na zbytek společnosti.

Školní vzdělávací programy

Bylo uznáno, že samotná legislativa týkající se ověřování věku nepostačuje k omezení používání pornografie mladými lidmi a že sexuální výchova je důležitým doplňkovým pilířem. Pro mnoho mladých lidí se pornografie stala klíčovým zdrojem neformální sexuální výchovy, obvykle ve výchozím nastavení. Formální sexuální výchova se obvykle silně zaměřuje na reprodukční biologii a otázku souhlasu. Přestože je souhlas velmi důležitý, nedokáže se vypořádat s dopadem pornografie na duševní a fyzické zdraví uživatelů, z nichž mnozí jsou panny a nevěnují se partnerskému sexu. Více by pomohlo, kdyby byly děti poučeny o internetové pornografii jako nadpřirozeném podnětu a jejím dopadu na mozek.

Pornografické vzdělávací programy mohou mít více cílů, z nichž jen některé mohou být užitečné. Pornografické programy gramotnosti se staly populární [98], přičemž se domníváme, že pornografie je fantasy sex, který lze bezpečně zobrazit za předpokladu, že uživatelé uznají, že není skutečná. Slabinou tohoto přístupu je, že ignoruje skutečnost, že pohlaví i jakékoli násilné chování jsou spíše skutečné než simulované. Rovněž nezohledňuje mozkové změny způsobené konzumací pornografie a související rizika poškození duševního a/nebo fyzického zdraví. Nyní existují školy [99, 100] a programy rodičů [101], které obsahují povědomí o škodlivosti pornografie, které je v souladu s přístupem veřejného zdraví.

Nedávný experimentální výzkum v Austrálii společností Ballantine-Jones osvětluje druhy dopadů, které může vzdělávání generovat, a také odhaluje určité limity. Dospěl k závěru, že:

"Program byl účinný při snižování řady negativních účinků vystavování pornografii, sexualizovaného chování v sociálních médiích a sebepropagace chování v sociálních médiích pomocí tří strategií didaktické výchovy, zapojení peer-to-peer a rodičovských aktivit." Kompulzivní chování bránilo snaze omezit sledování pornografie u některých studentů, což znamená, že může být zapotřebí další terapeutická pomoc na podporu těch, kteří se snaží vyvolat změnu chování. Zapojení mladistvých do sociálních médií může navíc produkovat nadbytečné narcistické rysy, což ovlivňuje sebevědomí a mění jejich interakci s pornografií a sexualizovaným chováním sociálních médií “[102].

Kampaně veřejného zdraví

V roce 1986 seminář amerického chirurga generála o pornografii a veřejném zdraví vydal konsensuální prohlášení o dopadech pornografie. V roce 2008 Perrin a kol. [103] navrhli řadu vzdělávacích opatření v oblasti veřejného zdraví s cílem snížit škody napříč společností, aniž by získaly větší pozornost. Dnes byla realizována potenciální rizika, před kterými varovali, s rozvojem PPU a s tím spojenými škodami.

Nicméně Nelson a Rothman [104] mají pravdu, že používání pornografie nesplňuje standardní definici krize veřejného zdraví. To však neznamená, že pornografie není cenným problémem intervencí v oblasti veřejného zdraví. Výzkum obecně podporuje názor, že spotřeba pornografie vedoucí k PPU pravděpodobně nebude pro většinu spotřebitelů smrtelná. Nevíme však, do jaké míry mohly deprese některých lidí s PPU vést k sebevraždě, jejíž míra se v posledních letech výrazně zvýšila u mladých mužů, hlavních uživatelů pornografie. Je zapotřebí další výzkum této korelace.

Zdá se, že problémové používání pornografie také přispívá k vyšší míře úmrtí v důsledku domácího násilí nebo násilí páchaného na pornografii na ženách. Zde nevidíme identifikovatelné poškození nebo smrtelnost samotných konzumentů pornografie, ale něco, co vyplývá z následného jednání těchto spotřebitelů. Stačí, že PPU může být faktorem přispívajícím k poškození žen a dětí, abychom jako společnost mohli uvažovat o tom, jak se můžeme pokusit omezit nebo odstranit tyto násilné pudy u mužů [105].

Není nutné za všech okolností prokazovat příčinnou souvislost, než použijeme zásadu předběžné opatrnosti a pokusíme se zmírnit celospolečenské škody odstraněním známých hnacích sil antisociálního chování u uživatelů pornografie. Tento přístup již platí pro alkohol a pasivní kouření.

Z hlediska veřejného zdraví má smysl hledat a implementovat způsoby, jak snížit touhu mužů po přístupu k násilné pornografii, která má potenciál podporovat domácí násilí a násilí na ženách a dětech.

Zdravotní varování pro uživatele pornografie

Zdravotní varování na pornografických webech jsou potenciálně účinnými nástroji ke snížení škod způsobených používáním pornografie. Cílem je poskytnout spotřebiteli pobídku, která mu připomene potenciální rizika spojená s pornografií prostřednictvím zprávy na začátku každé relace sledování komerční pornografie.

Varování před výrobkem byla u tabákových výrobků používána delší dobu a prokázala se, že pozitivně přispívají ke snížení spotřeby cigaret [92, 106, 107]. Nadace odměn zahájila tento koncept označování pornografie na konferenci Coalition to End Sexual Exploitation ve Washingtonu DC v roce 2018 [108]. Doporučujeme video, nikoli textová varování, protože jsou v souladu s médiem, které spotřebitelé používají. Systém IP adres používaných internetem umožňuje vládě legislativně stanovit, že jeho zdravotní varování budou aplikována na konkrétním území.

Hlavní technologickou Achillovou patou pro používání IP adres pro řízení přístupu v konkrétní geografii je používání virtuálních privátních sítí (VPN). VPN umožňují spotřebitelům předstírat, že jsou někde jinde. Na druhé straně by toto řešení bylo možné překonat pomocí křížové kontroly s Global Positioning System (GPS) k potvrzení polohy mobilního zařízení. I když to není bezpečné, více než 80% pornografických relací po celém světě probíhá na mobilních zařízeních [44], z nichž většina bude mít zapnutý GPS. Existuje několik technických možností, jak identifikovat skutečné umístění komerční dodavatel pornografie, včetně HTML Geolocation API [109]. Klíčovou příležitostí zde není soustředit se na žádné konkrétní technické řešení, ale spíše poznamenat, že existují stávající, vyspělé technologie, které by bylo možné zavést za zanedbatelné náklady, pokud by je zákonodárci považovali za nezbytné.

Jako důkaz koncepce jsme v roce 2018 spolupracovali se studenty grafického designu na Edinburgh College of Art na vytváření ukázkových videí, každé o délce 20 až 30 s. Ty byly určeny ke hraní na začátku legální prohlídky pornografie a poskytly spotřebiteli zdravotní varování. Šest nejlepších videí vytvořených třídou bylo sestaveno a ukázáno na Washingtonské konferenci [108]. Cílem tohoto studentského cvičení bylo zaměřit se na dopad pornografie na sexuální zdraví diváka, zejména u mužů. Stejně platné by bylo vytvořit videa zaměřená na potenciál pornografie podněcovat k násilí na ženách a dětech a varovat před nebezpečím eskalace na CSAM. Efektivní schéma by mělo k dispozici mnoho různých zpráv, což by jim umožnilo objevit se v sekvenci, která by mohla zvýšit jejich dopad.

Stát Utah v USA se stal první právní jurisdikcí, která zavedla takový systém, když se rozhodli pro textové štítky [110].

Existuje prostor pro přenesení nákladů na vytvoření takových schémat na dodavatele komerční pornografie. Vláda musí jmenovat regulátora, který bude prosazovat proces zadávání videí a poskytování příslušných zpráv, aby se zabránilo nadměrnému používání pornografie. Doručování zpráv může být plně automatizováno na webových stránkách komerčních pornografických společností. Náklady na to by byly minimální. Byla by to prostě cena, kterou by museli dodavatelé komerční pornografie zaplatit za přístup na konkrétní spotřebitelský trh.

Ve většině jurisdikcí po celém světě je pornografie legální, nebo se nachází v šedé zóně, kde některé aspekty mohou být legální a jiné nezákonné. V mnoha jurisdikcích zákony a vládní politika jednoduše nedržely krok s technologickými a sociálními změnami, které doprovázely rozmach internetové pornografie. Pornografický průmysl tvrdě loboval za dosažení a udržení tohoto velmi lehkého regulačního prostředí [7,8,9,10].

Vládní a političtí činitelé mají dostatečný prostor k tomu, aby poskytli větší ochranu občanům a aby technologické společnosti, zejména pornografické společnosti, odpovídaly za škody způsobené jejich produkty. PPU nemusí být poruchou, kterou lze odstranit, ale s dobrou správou věcí veřejných a rozšířeným vzděláváním veřejnosti se nemusí stát epidemií.

PŘIPOJENÍ K FULL STUDIU

K dispozici jsou také podcasty s Mary Sharpe a Darrylem Meadem.

Remojo Podcast: Mary Sharpe a Darryl Mead o lásce, sexu a internetu

Porozumění pornoprůmyslu a jeho spotřebitelům s Dr. Darrylem Meadem (podcast)

Pornografie, Lidé s autismem a „Drsný sex se pokazil (podcast s Mary Sharpe)