Analýza „dat nepodporuje sex jako návykové“ (Prause et al., 2017)

Úvod

Nicole Prause upozorňuje na další ze svých dopisů redaktorce jako na „odhalení“ existence sexuální závislosti a závislosti na pornografii („kompulzivní porucha sexuálního chování“ v nadcházejícím ICD-11). Přesto to není. Tento Názor 240-word (Prause a kol., 2017) cituje nulové studie na podporu svých tvrzení, ptoulat se pouze po jediné, snadno vyvrácené větě jako jediném „důkazu“, který čelí modelu závislosti.

Tento písemný dopis v Prause Lanceta, podepsané čtyřmi spojenci (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn a James Pfaus), byla odpovědí na jiný krátký dopis: Je nadměrné sexuální chování návyková porucha? (Potenza et. al., 2017), napsal Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor a Shane Kraus. (Oba jsou uvedeny v plném znění.)

Mimochodem, tři ze čtyř spoluvlastníků Prause Lanceta také zapůjčily jména své starší 2016 Salt Lake Tribune Opakované útočné útoky proti novému léku a jeho postavení na internetovém pornu. Že Salt Lake Tribune 600-word Op-Ed byl plný nepodložených tvrzení, které měly v úmyslu zavádět laickou veřejnost. A její autoři, Prause a přátelé, nepodporovali jediný nárok. Op-Ed uváděla pouze články 4 - z nichž žádná neměla nic společného s pornografií, porno účinkem na vztahy nebo pornografickými sexuálními problémy. Několik odborníků reagovalo tímto demontáží Prause Op-Ed: Op-Ed: Kdo přesně zkresluje vědu o pornografii? (2016). Na rozdíl od „neurologů“ původního Op-Ed, autoři odpovědí citovali několik stovek studií a více recenzí literatury které podporovaly jejich prohlášení.

Jeden PhD v oboru Lanceta úsilí, které chybí Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) se stal spoluautorem propagačního kusu 2014 s Prause a Davidem Leyem (autorem Mýtus sexuální závislosti), nárok Císař nemá oblečení: recenze modelu pornografie (2014). Tento příspěvek nebyl opravdovou recenzí a je obtížné, jak to může být věřit, prakticky nic v dokumentu Ley / Prause / Finn je přesné nebo podporované citacemi v rámci článku. Následuje velmi dlouhá analýza příspěvku, který vychází z řady linek, citace citace, která odhaluje to, co mnoho Lean / Prause / Finn zahrnovalo do své "recenze": Císař nemá oblečení: zlomenou pohádku, která představuje jako recenzi. Jeho nejpozoruhodnějším aspektem je, že vynechal jakoukoli studii, která buď hlásila negativní účinky spojené s pornografií, nebo našla závislost na pornografii - a přesto se označila jako „recenze“

Aktualizace (duben, 2019): Ve snaze umlčet kritiku YBOP vytvořila hrstka autorů skupinu (včetně 4 z 5 autorů Prause a kol., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn), aby ukradli ochrannou známku YBOP a vytvořili falešný zrcadlový web a sociální média účty. Podrobnosti naleznete na této stránce: Agresivní porušování ochranných známek vedené osobami závislými na pornografii (www.realyourbrainonporn.com).

Obracíme se na Prause Lanceta úsilí, měli bychom zmínit, že nikoli jeden z pěti Prause a kol., Signatáři 2017 někdy publikovali studii zahrnující ověřených "pornografických nebo sexuálních závislostí.„Navíc někteří, kdo podepsali Prauseovo Lanceta dopis mají historie horlivého útoku na pojem porno a sexuální závislost (což dokládá stark bias). Naopak každý z pěti Potenza a kol. 2017 spoluautorů (kdo napsal první písmeno na toto téma v Lanceta) publikovala několik studií zahrnujících subjekty s kompulzivní poruchou sexuálního chování (včetně studií zaměřených na mozkové mozky uživatelů pornografie a závislých na sexu). Otázka: proč je někdo, kdo nebyl několik let zaměstnán v akademické instituci a kdo otevřeně se věnuje cílené hanobení a obtěžování z těch, kteří naznačují, že porno může být návykové, dostává okouna za svou nepodporovanou propagandu? V téměř bezprecedentním výskytu bylo v recenzované literatuře publikováno 19 kritik Prauseových sporných studií:

Steele a kol., 2013 - papír 1, papír 2, papír 3, papír 4, papír 5, papír 6, papír 7, papír 8
Prause a kol., 2015 - papír 1, papír 2, papír 3, papír 4, papír 5, papír 6, papír 7, papír 8, papír 9, papír 10
Prause & Pfaus, 2015 - papír 1

Konečně, klidně ignorujte Prause et al dezinformace (níže) a přejděte přímo k renomované vědě v této oblasti. Tady je seznam 30 recenzí a komentářů o neurovědecké literatuře k CSBD někteří špičkoví neurovědci na světě. Všichni podporují model závislosti. Nebo se podívejte na tento seznam každá studie založená na neurovědě publikovaná o uživatelkách pornografie a závislých na sexu (dosud přes 50). Poskytují silnou podporu pro model závislosti, protože jejich nálezy odrážejí neurologické nálezy hlášené ve studiích závislostí na látkách (na rozdíl od nepodporovaných tvrzení v Prause a kol.). Nakonec zvažte více než studie 60 oznamující nálezy v souladu s eskalací porna (tolerance), návykem na porno a dokonce i příznaky z vysazení. Všechno jsou příznaky a příznaky spojené se závislostí - tedy odhalením Prause et al falešné tvrzení, že v recenzovaných dokumentech nebyla zaznamenána ani tolerance ani stažení.

Zde jsou příslušná písmena, jak se objevují Lanceta:

Potenza dopis a odpověď Prause

**Je nadměrné sexuální chování návyková porucha? (Potenza a kol., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voonová, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publikováno: Září 2017

Ve svém komentáři v The Lancet Psychiatrie, John B Saunders a kolegové¹náležitě popsal aktuální diskuse týkající se posuzování a klasifikace hazardních her a poruch her jako návykových poruch, ke kterým došlo během generace DSM-5² a v očekávání ICD-11.³ Kompulsivní porucha sexuálního chování je navržena jako porucha kontroly impulsů pro ICD-11.³ Domníváme se však, že logika použitá Saundersem a kolegy¹se může týkat i poruchy kompulzivního sexuálního chování. Kompulzivní porucha sexuálního chování (operabilizovaná jako hypersexuální porucha) byla zvažována pro zařazení do DSM-5, ale nakonec byla vyloučena, navzdory generování formálních kritérií a testování v terénu.² Toto vyloučení zabránilo prevenci, výzkumu a léčebným snahám a nechalo klinické lékaře bez formální diagnózy pro nutkavé poruchy sexuálního chování.

Výzkum neurobiologie kompulzivní poruchy sexuálního chování vyvolal nálezy týkající se pozorování vycházejícího z pozorování, motivovaných příznaků a motivační reaktivity, které naznačují podstatné podobnosti se závislostmi.⁴ Kompulzivní porucha sexuálního chování je navržena jako porucha řízení impulsů u ICD-11, což je v souladu s navrhovaným názorem, že toužení, pokračující angažovanost navzdory nepříznivým následkům, kompulzivní závislost a snížená kontrola představují základní rysy poruch kontroly impulzů.⁵ Tento názor mohl být vhodný pro některé poruchy kontroly impulsů DSM-IV, konkrétně patologické hazardní hry. Tyto prvky se však již dávno považovaly za zásadní pro závislost a při přechodu od DSM-IV k DSM-5 došlo k restrukturalizaci kategorie poruch kontroly impulsu, která nebyla klasifikována jinde, s patologickým hazardem přejmenovaným a reklasifikovaným jako návyková porucha.² V současné době se na webu ICD-11 beta uvádí seznam poruch kontroly impulsů a zahrnuje kompulzivní poruchu sexuálního chování, pyromiii, kleptomania a přerušovanou výbušnou poruchu.³

Existují oba klady i zápory ohledně klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako poruchy kontroly impulzů. Na jedné straně by zahrnutí kompulzivní poruchy sexuálního chování do ICD-11 mohlo zlepšit konzistenci v diagnostice, léčbě a studiu jedinců s touto poruchou. Na druhé straně klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako poruchy kontroly impulzu na rozdíl od návykové poruchy může negativně ovlivnit léčbu a studium tím, že omezí dostupnost léčby, trénink léčby a výzkumné úsilí. Zdá se, že kompulzivní porucha sexuálního chování se dobře hodí na poruchy návykových látek, které nejsou navrženy pro ICD-11, v souladu s užším termínem závislostí na sexu, který je v současné době navržen pro kompulzivní poruchu sexuálního chování na internetových stránkách ICD-11.³ Věříme, že klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako návykové návyky je v souladu s nedávnými údaji a může být přínosem pro klinické lékaře, výzkumníky a jednotlivce, kteří trpí touto poruchou a jsou osobně postiženi.

Reference:

1. Nadměrná hazardní hra a hry: návykové poruchy? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. KDO. ICD-11 beta draft. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (přístupné v červenci 18, 2017).
4. Měl by se násilné sexuální chování považovat za závislost? Závislost. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Poruchy kontroly impulsů a "behaviorální závislost" v ICD-11. Světová psychiatrie. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++

**Data nepodporují sex jako návyková (Prause a kol., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publikováno: Prosince 2017

Marc Potenza a kolegové¹ obhajovala klasifikaci "nadměrného sexuálního chování" jako návykové poruchy v ICD-11. Sex má komponenty, které mají zájem a chtějí sdílet neurální systémy s mnoha jinými motivovanými způsoby chování.²Experimentální studie však nepodporují klíčové prvky závislostí, jako je eskalace užívání, potíže s regulací potíží, negativní účinky, syndrom nedostatku odměn, abstinenční syndrom se zastavením, tolerance nebo pozdnější pozitivní potenciál. Klíčovým neurobiologickým rysem závislostí je zvýšená odezva glutamátových neuronů, které synapse na nucleus accumbens. Tyto změny mohou ovlivnit dlouhodobou senzibilizaci mezokortikolimbické cesty dopaminu, což se projevuje řadou příznaků, včetně craving indukované touhou a kompulzivní užívání drog. ³Dosavadní studie o účincích pohlaví na funkci glutamátu a jeho modulaci dopaminových cest jsou vzácné.

Sex je primární odměna, s jedinečnou periferní reprezentací. Zapojení do sexu je pozitivně spojeno se zdravím a životní spokojeností. Sex neumožňuje supraphysiologickou stimulaci. Výzkum v této oblasti musí ještě prověřit skutečné partnerství se sexuálním chováním. Experimentální práce byla omezena na sexuální podněty nebo sekundární odměny za použití obrázků. Je zapotřebí více výzkumu, ale údaje týkající se častého nebo nadměrného pohlaví nepodporují jeho zařazení jako závislost. Také údaje nejsou dostatečné k rozlišení mezi kompulzivními a impulzivními modely. Existuje mnoho dalších přístupů, včetně dobře podporovaných nepatologických modelů.⁴ Potenza a kolegové⁵také uvedla, že kritéria závislosti na sexu nebyla splněna pro sexuální chování: s tímto dřívějším závěrem souhlasíme.

Reference:

1. Je nadměrné sexuální chování návyková porucha? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex pro zábavu: syntéza lidské a zvířecí neurobiologie. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Drogová závislost jako patologická stadia neuroplasticity. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualita: kritická revize a úvod do "cyklu sexuálního chování". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Měl by se násilné sexuální chování považovat za závislost? Závislost. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunking osamělé věty obsahující vše Prause a kol. 2017 musel nabídnout**

Prause Lanceta úsilí obsahuje pouze jednu větu (a žádné podpůrné citace), aby se vyhnula Potenza a kol. komentář. (Na podporu Potenza a kol., zvážit tyto komentáře / recenze 25 tvrdí, že CSBD by být zařazeny do kategorie „návykové chování“ v novém ICD-11 WHO.) Prause a kol. poskytuje sedm tzv.klíčové prvky závislosti„Jeho autoři tvrdí, že studie, které ještě nebyly nalezeny u závislých na pornu nebo sexu:

PRAUSE ET AL: Experimentální studie však nepodporují klíčové prvky závislostí, jako je eskalace užívání, potíže s regulací potíží, negativní účinky, syndrom nedostatku odměn, abstinenční syndrom se zastavením, tolerance nebo pozdnější pozitivní potenciál.

Kontrola reality:

Tři ze sedmi položek Prause nejsou ve skutečnosti přijímány jako „klíčové prvky závislosti“: syndrom nedostatku odměny, zesílené pozdní pozitivní potenciály a stažení. Ve skutečnosti však studie uváděly jak abstinenční syndrom, tak syndrom nedostatku odměny u pornografických uživatelů a závislých na sexu. Její další údajný klíčový prvek závislosti („vylepšené pozdní pozitivní potenciály“) byl hodnocen pouze v a široce kritizoval studii Nicole Prause EEG. Sedm recenzovaných článků souhlasí s tím, že Prauseův nález nižších hodnot EEG (nižší pozdní pozitivní potenciály) ve skutečnosti znamená, že časté uživatele pornografie se nudili vanilkovým pornem (známka možné závislosti). Ve skutečnosti se tyto formální analýzy Prauseova článku shodují na tom, že u častých uživatelů pornografie našla desenzibilizaci / návyk (v souladu s modelem závislosti): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Na rozdíl od Prauseových tvrzení tedy šest ze sedmi takzvaných „prvků závislosti“ mít byla identifikována ve studiích na uživatelkách pornografie a / nebo závislých na sexu - a sedmá spočívá pouze na jejím vlastním pochybném tvrzení (že je „klíčové“) a jejím vlastním sporná analýza.

Čtenáři se musí zeptat, proč Prause a kol. pokouší se je uvést do omylu.

Než poskytneme empirickou podporu pro „klíčové prvky závislosti“, která Prause a kol. tvrdili, že chyběli, pojďme stručně prozkoumat, o čem odborníci věří, že jsou skutečně klíčové prvky závislosti:

Hlavní změny mozku vyvolané závislostí jsou popsány George F. Koob a Nora D. Volkow v jejich orientačním přehledu: Neurobiologické pokroky z modelu závislostí na onemocnění mozku (2016). Koob je ředitelem Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismu (NIAAA) a Volkow je ředitelem Národního institutu pro zneužívání drog (NIDA).

Příspěvek popisuje čtyři klíčové změny mozku, které se týkají drogových a behaviorálních závislostí, a jak se projevují chování: 1) Přecitlivělost, 2) Desenzibilizace, 3) Dysfunkční prefrontální obvody (hypofrontality), 4) Poruchový systém stresu. Všechny 4 těchto změn v mozku byly identifikovány mezi mnoha neurologickými studiemi uvedené na této stránce:

Přehledy studií senzibilizace v pornoch uživatelů / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Posuzováno pomocí cue-reaktivních mozkových studií nebo silných chutí k použití.
Přehledy studií desenzitizace nebo návyku u pornografických uživatelů / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Vystupuje jako snížená citlivost odměny (méně potěšení), návyk na porno (nižší aktivizace mozku), tolerance (eskalace na nové žánry).
Studie vykazující chudší výkonné fungování (hypofronality) nebo pozměněná prefrontální aktivita u uživatelů porno / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Vystupuje jako oslabená vůle, chuť, neschopnost ovládat používání, špatné rozhodování.
Studie uvádějící a dysfunkční stresový systém v pornoch uživatelů / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5.
Projevuje se dokonce jako malý stres, který vede k touhám a relapsům, protože aktivuje silné senzibilizované cesty. Ukončení závislosti navíc aktivuje mozkové stresové systémy, což vede k mnoha abstinenčním příznakům společným všem závislostem, jako jsou úzkost, podrážděnost a výkyvy nálad.

Jak můžeme vidět Prause a kol.„2017, třešně vybrané a zkreslené klíčové prvky závislosti k vytvoření„ oficiálního “dopisu, na který odkazují na sociálních médiích a e-mailují novinářům.

**Empirická podpora pro „klíčové prvky závislosti“ Prause a kol. tvrdí, že chybějí**

V této části poskytujeme empirickou podporu pro „klíčové prvky závislosti“, které Prause falešně tvrdil, chyběly.

PRAUSE ET AL: Experimentální studie však nepodporují klíčové prvky závislosti, jako je například eskalace užívání, potíže regulace nutkání, negativní účinky, syndrom nedostatku odměn, abstinenční syndrom s přerušením, tolerance, or zlepšené pozdní pozitivní potenciály.

1) „eskalace používání“ a „tolerance“

Prause a kol. nesprávně uvádí „toleranci“ a „eskalaci užívání“ jako samostatné prvky závislosti. Tolerance, což je potřeba větší stimulace k dosažení stejné úrovně vzrušení, se také nazývá habituace (stále menší odezva na drogu nebo stimul). U uživatelů drog se tolerance / návyky projevují potřebou vyšších dávek k dosažení stejné výšky. Jedná se o eskalaci používání. U uživatelů pornografie vede tolerance / návyk k nudě se současným žánrem nebo typem porna: větší stimulace se často dosahuje eskalací k novým nebo extrémnějším žánrům porna.

Zatímco existuje obrovské množství klinických a anekdotických důkazů o toleranci vedoucí k eskalaci u pornoch uživatelů, existují nějaké studie? Ve skutečnosti, ve studiích 50 byly zjištěny nálezy značné návyky nebo eskalace u častých uživatelů porno - Prause a její předpojaté spoluautorky. Zde uvádíme několik příkladů eskalace a návyku / tolerance z tohoto seznamu studií 50:

Jedna z prvních studií, která by se zeptala na uživatele porno přímo o eskalaci: „On-line sexuální aktivity: průzkumná studie problematických a bezproblémových vzorců užívání ve vzorku mužů "(2016). Studie hlásí eskalaci, jelikož 49% mužů hlásilo porno vidění, které jim předtím nebylo zajímavé nebo které kdysi považovaly za nechutné. Výňatek:

Čtyřicet devět procent uvedlo, že alespoň někdy vyhledává sexuální obsah nebo se účastní OSA, které nebyly pro ně dříve zajímavé, nebo že považují za nechutné.

„Model duální kontroly: Role sexuální inhibice a vzrušení v sexuálním vzrušení a chování,“ 2007. Indiana University Press, redaktor: Erick Janssen, str. 197-222. V experimentu využívajícím video porno (typu použitého v předchozích experimentech) 50% mladých mužů nemohlo být vzrušeno ani dosáhlo erekce s porno (průměrný věk byl 29). Šokovaní výzkumníci zjistili, že mužská erektilní dysfunkce byla,

související s vysokou mírou expozice a zkušeností s sexuálně explicitními materiály.

Muži, kteří zažívají erektilní dysfunkci, strávili značné množství času v barvách a lázních, kde porno bylo "všudypřítomné" a "neustále hrálo". Výzkumníci uvedli:

Rozhovory s subjekty podpořily naši představu, že v některých z nich se zdá, že vysoká míra erotiky vedla k nižší odezvě na erotiku "vanilla sexu" a zvýšené potřebě novosti a variace, v některých případech v kombinaci s potřebou velmi specifických typy podnětů, aby se dostali vzrušení.

A co studie mozku? "B dešťové struktury a funkční propojení spojené s pornografií Spotřeba: Brain na porno " (Kühn & Gallinat, 2014). Tato studie fMRI Institutu Maxe Plancka zjistila, že méně šedé hmoty v systému odměn (hřbetní striatum) souvisí s množstvím spotřebovaného porna. Zjistilo se také, že více porno použití souviselo s menší aktivací okruhu odměn při krátkém prohlížení sexuálních fotografií. Vědci předpokládali, že jejich zjištění naznačují desenzibilizaci a možná toleranci, což je potřeba větší stimulace k dosažení stejné úrovně vzrušení. Hlavní autor Simone Kühn řekl následující o její studii:

To by mohlo znamenat, že pravidelná spotřeba pornografie utlumí systém odměn. ... Předpokládáme tedy, že subjekty s vysokou spotřebou pornografie vyžadují stále silnější podněty k dosažení stejné úrovně odměny .... To je v souladu se zjištěními o funkční spojitosti striatu s jinými oblastmi mozku: zjištěna vysoká spotřeba pornografie byla spojena se sníženou komunikací mezi odměnou a prefrontální kůrou.

Další studie "Novinkou, kondicí a pozornost zaměřenou na sexuální odměny„(2015). Studie fMRI na Cambridgeské univerzitě hlásící větší návyk na sexuální podněty u nutkavých uživatelů pornografie. Výňatek:

Online explicitní podněty jsou obrovské a rozšiřují se a tato funkce může u některých jedinců podporovat eskalaci používání. Například u zdravých mužů, kteří sledují opakovaně stejný explicitní film, bylo zjištěno, že si zvykli na stimul a shledali explicitní stimul jako progresivně méně sexuálně vzrušující, méně chutný a méně vstřebatelný (Koukounas a Over, 2000). … Experimentálně ukazujeme, co je klinicky pozorováno, že kompulzivní sexuální chování je charakterizováno hledáním novosti, podmíněností a návykem na sexuální podněty u mužů.

Ze související tiskové zprávy:

Stejný účinek návyku se vyskytuje u zdravých mužů, kterým se opakovaně zobrazuje stejné porno video. Když se však poté podívají na nové video, úroveň zájmu a vzrušení se vrátí na původní úroveň. To znamená, že aby se zabránilo návyku, závislý na sexu bude muset hledat neustálý přísun nových obrazů. Jinými slovy, návyk by mohl vést k hledání nových obrazů.
"Naše zjištění jsou obzvláště relevantní v kontextu online pornografie," dodává Dr. Voon. "Není vůbec jasné, co spouští závislost na sexu, a je pravděpodobné, že někteří lidé jsou k této závislosti náchylnější než jiní, ale zdánlivě nekonečné množství nových sexuálních obrázků dostupných online pomáhá živit jejich závislost, takže je více a více těžší uniknout. “

Co tak vlastní studie EEG od Prause, která sama skutečně našla návyky? Modulace pozdních pozitivních potenciálů sexuálními obrázky v problémových uživatelích a kontrolách v rozporu s "porozuměním porno" (Prause a kol., 2015). Ve srovnání s kontrolou "lidé, kteří mají problémy s regulací porno sledování", měli nižší reakce na mozku na expozici fotografií vanilského porna o jednu sekundu. The hlavní autor tvrdí, že tyto výsledky "zneužívají pornografii". Mimochodem, co legitimní vědec by tvrdil, že jejich osamělá anomální studie odhalila dobře zavedený studijní obor?

Ve skutečnosti jsou zjištěny výsledky Prause a kol. 2015 se dokonale přizpůsobuje Kühn & Gallinat (2014), který zjistil, že více pornografické použití souvisí s menším aktivováním mozku v reakci na obrázky vanilského porna. The Prause a kol. nálezy také sladěny Banca a kol. 2015, který uváděl, že nižší hodnoty EEG znamenají, že subjekty věnovaly snímkům menší pozornost než kontrolám. Jednoduše řečeno, častí uživatelé pornografie byli znecitlivěni na statické obrázky vanilkového porna. Nudili se (zvyklí nebo znecitlivěli). Viz rozsáhlou kritiku YBOP. S tím souhlasí pouze recenzované papíry 9 Prause a kol. 2015 skutečně našel desenzibilizaci / návyky u častých uživatelů porno (což je v souladu se závislostí): Peer-reviewed kritiky Prause a kol., 2015

Studie, která uváděla toleranci i stažení (dvě položky, Prause Lanceta falešně tvrdil, že žádná studie ani neuvádí): "Rozvoj problémové stupnice spotřeby pornografie (PPCS)" (2017) - Tento příspěvek vyvíjel a testoval problémový dotazník pro pornografii, který byl modelován po dotaznících o závislosti na látce. Tento dotazník 18-item hodnotil toleranci a stažení s následujícími otázkami 6:

----

Každá otázka byla hodnocena od jedné do sedmi na Likertově stupnici: 1- Nikdy, 2- Zřídka, 3- Příležitostně, 4- Někdy, 5- Často, 6- Velmi často, 7- Po celou dobu. Níže uvedený graf seskupil uživatele pornografie do 3 kategorií na základě jejich celkového skóre: „bezproblémový“, „nízký risk“ a „ohrožený“. Výsledky níže ukazují, že mnoho uživatelů pornografie zažívá toleranci i stažení

Zjednodušeně řečeno, tato studie se ve skutečnosti dotazovala na eskalaci (toleranci) a stažení z trhu - a obě jsou hlášeny některými uživateli pornografie.

Toto velmi velké (n = 6463) studie mladých lidí téměř odhaluje každou Prause a kol. tvrzení - Prevalence, vzorce a sebevědomé efekty spotřeby pornografie v polských univerzitách: průřezová studie (2019). Uvádí vše, co Prause tvrdí, že neexistuje: tolerance / návyk, eskalace používání, potřeba sexuálního vzrušení extrémnějších žánrů, abstinenční příznaky při ukončení, sexuální problémy způsobené pornografií, závislost na pornografii a další. Několik výňatků souvisejících s tolerancí / návykem / eskalací:

Mezi nejběžnější nepříznivé účinky pornografie patří: potřeba delší stimulace (12.0%) a více sexuálních podnětů (17.6%) k dosažení orgasmu a snížení sexuální spokojenosti (24.5%)…
Tato studie také naznačuje, že dřívější expozice může být spojena s potenciální desenzibilizací na sexuální podněty, jak je indikováno potřebou delší stimulace a více sexuálních podnětů potřebných k dosažení orgasmu při konzumaci explicitní látky a celkového poklesu sexuální spokojenosti… ..
Byly hlášeny různé změny vzoru používání pornografie, ke kterým došlo v průběhu expozičního období: přechod na nový žánr explicitního materiálu (46.0%), použití materiálů, které neodpovídají sexuální orientaci (60.9%) a je třeba použít více extrémní (násilný) materiál (32.0%). Posledně jmenované ženy častěji uváděly samice, které se považovaly za zvědavé, ve srovnání s těmi, které se považovaly za neobjektivní
současná studie zjistila, že potřebu používat extrémnější pornografický materiál bylo častěji hlášeno muži popisující sebe jako agresivní.

Další známky tolerance / eskalace: otevření více záložek a používání porno mimo domov:

Většina studentů byla přijata do soukromého režimu (76.5%, n = 3256) a více oken (51.5%, n = 2190) při procházení pornografie online. Využití porno mimo pobyt bylo prohlášeno 33.0% (n = 1404).

Dřívější věk prvního užívání souvisí s většími problémy a závislostí (toto nepřímo indikuje toleranci-habituace-eskalace):

Věk prvního vystavení explicitnímu materiálu byl spojen se zvýšenou pravděpodobností negativních účinků pornografie u mladých dospělých - nejvyšší šance byly zjištěny u žen a mužů vystavených v letech 12 nebo nižších. Ačkoli průřezová studie neumožňuje posouzení příčinných souvislostí, toto zjištění může skutečně naznačovat, že dětská asociace s pornografickým obsahem může mít dlouhodobé výsledky….

Míra závislosti byla poměrně vysoká, i když byla „sebevědomá“:

Denní užívání a sebevědomá závislost byly hlášeny pomocí 10.7% a 15.5%.

Studie uváděla abstinenční příznaky, dokonce i u narkomanů (definitivní znamení změn závislých na závislosti):

Mezi dotázanými, kteří se prohlásili za současné pornografické spotřebitele (n = 4260), 51.0% připustil, že se alespoň jednou pokusil vzdát jeho používání bez rozdílu ve frekvenci těchto pokusů mezi muži a ženami. 72.2% z těch, kteří se pokoušejí přestat používat pornografii, naznačilo zkušenost alespoň jednoho přidruženého efektu a mezi nejčastěji pozorované patří erotické sny (53.5%), podrážděnost (26.4%), narušení pozornosti (26.0%) a smysl pro osamělost (22.2%) (tabulka 2).

Mohl bych to poskytnout 45 více studií hlášení nebo návrh návyku na „normální porno“ spolu s eskalací do extrémnějších a neobvyklých žánrů, ale Prause a kol. je již vystavena za to, čím je - propaganda maskovaná jako vědecký dopis redaktorovi.

2) „negativní účinky“

Od stovky studií spojili závislost na porno / pohlaví a užívání porno s nesčetnými negativními účinky, Prause Lanceta tvrdí, že žádná studie neprokázala žádné negativní dopady, které vystavuje dopis jako podvod.

Toto absurdní tvrzení vyvrací stovky studií zabývajících se hodnocením kompulzivního sexuálního chování, z nichž většina používala jeden nebo více z následujících nástrojů na porno / sexuální závislost. Základním prvkem závislosti je „pokračující užívání i přes závažné negativní důsledky“. Proto jsou všechny následující dotazníky dotazovány na negativní dopady spojené s CSB (odkazy jsou na vědecké studie Google):

Dokonce kromě otázky rizika závislosti se převaha empirických důkazů váže na porno použití k různým negativním výsledkům. Například, přes studie 70 spojují porno použití s méně sexuálním a spokojeným vztahem. Pokud víme všechno studie zahrnující muže uvádějí, že je spojeno s více porna chudší sexuální nebo vztahová spokojenost. Porno a sexuální problémy? Tento seznam obsahuje Studie 35, které odkazují na pornografii / pornografii na sexuální problémy a nižší vzrušení sexuálních podnětů.

Porno použití ovlivňuje emocionální a duševní zdraví? Více než 65 studií spojuje užívání porna s horším duševně-emocionálním zdravím a horšími kognitivními výsledky.

Porno použití ovlivňuje přesvědčení, postoje a chování? Podívejte se na jednotlivé studie: přes studie 35 spojují porno použití s "ne-rovnostářskými postoji" vůči ženám a sexistickým názorům. Nebo zvažte tento souhrn z této metaanalýzy 2016 - Média a sexualizace: stav empirického výzkumu, 1995-2015. Výňatek:

Celkem bylo publikováno publikace 109 obsahující studie 135. Závěry poskytly konzistentní důkazy o tom, že jak laboratorní expozice, tak pravidelné každodenní vystavení tomuto obsahu jsou přímo spojeny s řadou důsledků, včetně vyšší úrovně nespokojenosti těla, větší sebeobjektivizace, větší podpory sexistických přesvědčení a kontradiktorních sexuálních přesvědčení a větší tolerance sexuálního násilí vůči ženám. Navíc experimentální expozice tomuto obsahu vede k tomu, že ženy i muži mají snížený názor na kompetence, morálku a lidskost žen.

Co sexuální agrese a porno použití? Další metaanalýza: Meta-analýza spotřeby pornografie a aktuálních činů sexuální agrese v obecné populační studii (2015). Výňatek:

Byly analyzovány studie 22 z různých zemí 7. Spotřeba byla spojena s sexuální agresí ve Spojených státech a na mezinárodní úrovni, u mužů a žen a v průřezových a longitudinálních studiích. Sdružení byla silnější pro verbální než fyzickou sexuální agresi, ačkoli oba byly významné. Obecný vzorec výsledků naznačil, že násilný obsah může být exacerbačním faktorem.

A co porno a adolescenti? Podívejte se na tento seznam nad 250 dospívajícími studieminebo tyto recenze literatury: recenze # 1, review2, recenze # 3, recenze # 4, recenze # 5, recenze # 6, recenze # 7, recenze # 8, recenze # 9, recenze # 10, recenze # 11, recenze # 12, recenze # 13. Od uzavření této studie 2012 - Dopad internetové pornografie na adolescenty: přehled výzkumu:

Souhrnně tyto studie naznačují že mladí lidé, kteří konzumují pornografii, mohou vytvářet nereálné sexuální hodnoty a přesvědčení. Mezi nálezy byly vyšší úrovně tolerantních sexuálních postojů, sexuální znepokojení a dřívější sexuální experimenty korelovány s častější spotřebou pornografie .... Nicméně se objevují konzistentní nálezy, které spojují dospívající užívání pornografie, které zobrazuje násilí s vyšším stupněm sexuálně agresivního chování. Z literatury vyplývá určitá korelace mezi pornografií a sebekoncepcí dospívajících. Dívky se domnívají, že mají pocit, že jsou fyzicky horší než ženy, které si prohlíží v pornografickém materiálu, zatímco chlapci se obávají, že nemusí být tak věrní nebo schopni vystupovat jako muži v těchto médiích. Dospělí také uvádějí, že jejich využívání pornografie se snižuje, neboť se zvyšuje jejich sebevědomí a sociální rozvoj. Navíc výzkum naznačuje, že dospívající, kteří používají pornografii, zejména na internetu, mají nižší míru sociální integrace, zvyšují problémy s chováním, vyšší úroveň delikventního chování, vyšší výskyt depresivních symptomů a sníženou emoční vazbu s pečovateli.

3) „potíže s regulací nutkání“

Tvrzení, že žádná studie neuvádí „obtížně regulující nutkání“, je stejně nepravdivé jako předchozí tvrzení týkající se negativních účinků. Mnoho dotazníků na pornografii a závislost na sexu uvedených v bodě 2 hodnotilo, zda subjekty měly potíže s ovládáním pornografie nebo sexuálního chování. „Neschopnost kontrolovat užívání, navzdory negativním důsledkům“, je opět charakteristickým znakem procesu závislosti - a je hodnocena standardními dotazníky. Poskytujeme několik příkladů z výše uvedeného seznamu nástrojů pro závislost na porno / sexu.

Cyber Pornography Use Inventory (CPUI) -

------

Problémová velikost písma (PPUS) -

------

Sexuální kompulsivita (SCS) -

------

Inventář hypersexuálního chování (HBI) -

------

Není nutné vyplňovat tuto část dotazníky CSB. Dostanete nápad - Prause et al tvrzení, že žádná studie nikdy neuvádí „neschopnost kontrolovat používání“, je nesmysl a urážka Lanceta časopis, který zveřejnil jejich dopis.

4) „syndrom nedostatku odměny“

Jak již bylo zmíněno výše, „syndrom nedostatku odměny“ (RDS) není všeobecně dohodnutým prvkem závislosti. Prause a kol. hodil RDS do svého seznamu, aby poskytl falešný dojem, že se jednalo o klíčovou závislost, která dosud nebyla nahlášena. Ačkoli o RDS neexistuje vědecká shoda, je to má (níže).

As koncipovaný výzkumným pracovníkem Kennethem Blumem„„ Syndrom odměny za odměnu “je popsán jako geneticky indukovaná nízká dopaminová signalizace, pravděpodobně vyplývající z nedostatku dopaminových receptorů. Podle Blumovy hypotézy se RDS projevuje jako pocit menší rozkoše (anhedonie) než u lidí s takzvaným normálním fungováním dopaminu. Ti, kteří mají RDS, navíc pravděpodobně kompenzují nízký dopamin (menší potěšení) nadměrným konzumováním přírodních odměn (nezdravé jídlo, hazardní hry) a návykovými drogami, a mají tak větší šanci stát se závislými.

Navrhuji tento snadno pochopitelný článek Marc Lewis: Když je Thrill Gone: Syndrom nedostatku odměn. Lewis vysvětluje primární problém s hypotézami:

Navzdory jeho odvolání existují s modelem RDS vážné problémy. Jmenuji jen dva. Z desítek studií víme, že samotné užívání drog nebo alkoholu vede ke snížení hustoty dopaminových receptorů nebo alespoň k aktivaci dopaminových receptorů, protože tyto receptory mají sklon k vyhoření nebo znecitlivění, když je neustále bombardujeme zábavnými látkami.

Jinými slovy, RDS není vždy genetický, protože to může být způsobeno samotným procesem závislosti. Když závislost způsobí nižší signalizaci dopaminu nebo pokles citlivosti odměny, je to tzv desenzitizace. Jak již bylo vysvětleno dříve, desenzibilizace vede k toleranci, což je potřeba větší a větší stimulace k dosažení stejného stavu vysoké nebo vzrušení. Na rozdíl od vágních tvrzení Prause o RDS šest studií založených na neurovědě uvádělo nálezy shodné s desenzibilizací nebo návyky: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Pokud vezmeme v úvahu také mnoho návyk a eskalace výše uvedené studie, 40 dalších pravděpodobně spadá pod „desenzibilizaci“ nebo „sníženou citlivost na odměnu“..

Převládající teorie závislosti - stimulační model a důkazy podporující to - byly zcela ignorovány Prause a kol. Neurologické změny způsobené senzibilizací se projevují jako zvýšené "chtění" nebo trápení, zatímco potěšení nebo potěšení se zmenšuje. Jak Potenza a kol že mnohé studie CSB uvádějí nálezy v souladu s modelem motivační senzitizace:

Výzkum neurobiologie kompulzivní poruchy sexuálního chování vyvolal nálezy týkající se pozorování vycházejícího z pozorování, motivovaných příznaků a motivační reaktivity, které naznačují podstatné podobnosti se závislostmi.

Všechny výše uvedené lze považovat za podporu motivačně senzibilizačního modelu závislosti. Studie CSB založené na neurovědách se shodují s tímto modelem: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „abstinenční syndrom s ukončením léčby“

Faktem je, že abstinenční příznaky nejsou nutné k diagnostikování závislosti. Nejprve najdete jazyk „ani tolerance ani stažení není nutné nebo postačující pro diagnózu ..."V DSM-IV-TR a DSM-5. Za druhé, často opakovaná sexologie tvrdí, že "skutečné" závislost způsobuje těžké, život ohrožující abstinenční příznaky mylně se konflikuje fyziologické závislosti s závislosti na změnách mozku. Výňatek z tohoto přehledu literatury 2015 poskytuje technické vysvětlení (Neuroscience internetové pornografie závislost: recenze a aktualizace):

Klíčovým bodem této fáze je, že stažení se netýká fyziologických účinků určité látky. Tento model spíše měří odběr pomocí negativního vlivu vyplývajícího z výše uvedeného procesu. Averzní emoce, jako je úzkost, deprese, dysforie a podrážděnost, jsou indikátory odvykání v tomto modelu závislosti [43,45]. Výzkumní pracovníci, kteří se postavili proti myšlence návyku na návyky, často přehlížejí nebo nesprávně chápou toto zásadní rozlišování, matoucí stažení z detoxikace [46,47].

Při tvrzení, že abstinenční příznaky musí být k diagnóze přítomny závislost Prause a kol. dělá nováček chybu zmatení fyzická závislost s závislost. Tyto pojmy nejsou synonymem (Pfaus udělal tuto stejnou chybu v článku 2016, který YBOP kritizoval: YBOP odpověď na Jim Pfaus "Věřte vědcům: závislost na sexu je mýtus"Leden, 2016)

To znamená, internetové porno výzkumu a četné vlastní zprávy ukazují, že někteří uživatelé porna mají zkušenosti odnětí a / nebo tolerance - které jsou také často charakteristické pro fyzickou závislost. Ve skutečnosti uživatelé bývalého porna pravidelně hlásí překvapivě těžké abstinenční příznaky, které připomínají stažení léků: nespavost, úzkost, podrážděnost, změny nálady, bolesti hlavy, neklid, špatná koncentrace, únava, deprese a sociální paralýza, stejně jako náhlá ztráta libida, "flatline" (zjevně unikátní pro porno stažení). Dalším znakem fyzické závislosti hlášené pornografickými uživateli je neschopnost získat erekci nebo mít orgasmus bez použití porna.

Pokud jde o studie, mají pouze čtyři přímo zeptal se uživatelů porno / sexuálních závislých na abstinenčních příznakech Všechny 4 hlášené abstinenční příznaky: 1, 2, 3. 4. Tři ze studií jsou popsány níže.

Nejprve si rozmyslíme studii popsanou v sekci tolerance / eskalace výše, jejímž cílem bylo vyvinout a otestovat a problémový dotazník pro pornografické použití. Všimněte si, že významné důkazy o "toleranci" a "stažení" byly nalezeny u rizikových uživatelů a uživatelů s nízkým rizikem.

Za druhé, byl hlášen papír 2018 Vývoj a validace Bergen-Yale Scale Sex Addiction s velkým národním vzorkem. Posoudilo také stažení a toleranci. Nejčastějšími složkami „sexuální závislosti“ pozorovanými u subjektů byla výraznost / touha a tolerance, ale ukázaly se také ostatní složky, včetně stažení.

Citováno výše - Prevalence, vzorce a sebevědomé efekty spotřeby pornografie v polských univerzitách: průřezová studie (2019). Studie uvádí vše, co Prause tvrdí, že neexistuje: tolerance / návyk, eskalace používání, potřeba sexuálního vzrušení extrémnějších žánrů, abstinenční příznaky při ukončení, sexuální problémy způsobené pornografií, závislost na pornografii a další. Několik výňatků souvisejících s tolerancí / návykem / eskalací:

Studie uváděla abstinenční příznaky po ukončení léčby, a to iu narkomanů (definitivní známka mozkových změn souvisejících se závislostí):

Mezi dotázanými, kteří se prohlásili za současné pornografické spotřebitele (n = 4260), 51.0% připustil, že se alespoň jednou pokusil vzdát jeho používání bez rozdílu ve frekvenci těchto pokusů mezi muži a ženami. 72.2% z těch, kteří se pokoušejí přestat používat pornografii, naznačilo zkušenost alespoň jednoho přidruženého efektu a mezi nejčastěji pozorované patří erotické sny (53.5%), podrážděnost (26.4%), narušení pozornosti (26.0%) a smysl pro osamělost (22.2%) (tabulka 2).

Další studie uvádějící důkaz o stažení nebo toleranci jsou shromážděné zde.

6) „posílený pozdní pozitivní potenciál“

Důvod, proč je Prause Lanceta Dopis uvedený jako „Posílené pozdní pozitivní potenciály“ je proto, že ona a její tým ji našli nižší pozdní pozitivní potenciály v její studii z roku 2015 - Prause a kol., 2015.

EEG měří elektrickou aktivitu nebo mozkové vlny na pokožce hlavy. „Vylepšené pozdní pozitivní potenciály“ jsou hodnoty EEG měřené bezprostředně po snímku viděném subjektem. Toto je jen jeden z mnoha špiček elektrické aktivity hodnocených EEG, a to velmi pro interpretaci.

Shodli jsme se na tom, že nižší hodnoty EEG u častých uživatelů pornografie Prause znamenalo, že věnovali méně pozornosti fotkám vanilkového porna než jedincům, kteří používali méně porna. První se prostě nudili. Neodradil, Prause odvážně tvrdil „Tento vzhled se liší od modelů závislosti na látkách. "

Ale Prauseovo zjištění nižší aktivace mozku pro častější uživatele porna se ve skutečnosti vyrovná s modelem závislosti: to naznačuje desenzitizace (návyku) a tolerance, což je potřeba větší stimulace k dosažení vzrušení. S tím souhlasí devět recenzovaných článků Prause a kol., 2015 skutečně našel desensitizaci / návyk (známka závislosti):

Dokonce i kdyby byla Prause správná, že její předměty měly méně "Reaktivita cue", spíše než návyk, ona pohodlně ignoruje otevřenou díru v její "falšování" tvrzení: 26 jiné neurologické studie uvádějí reaktivní reakce nebo craving (stimulační senzibilizace) u kompulzivních pornových uživatelů: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Vědecký konsenzus nespočívá na něčích tvrzeních o osamělé anomální studii, kterou brzdí vážné metodologické nedostatky; vědecký konsenzus spočívá na převaze důkazů (pokud vy jsou agendou).

**Reagovat na Prause a kol., 2017 „přenos glutamátu“ červený sledě**

PRAUSE ET AL: Klíčovým neurobiologickým rysem závislostí je zvýšená odezva glutamátových neuronů, které synapse na nucleus accumbens. Tyto změny mohou ovlivnit dlouhodobou senzibilizaci mezokortikolimbické cesty dopaminu, což se projevuje řadou příznaků, včetně craving indukované touhou a kompulzivní užívání drog. ³ Dosavadní studie o účincích pohlaví na funkci glutamátu a jeho modulaci dopaminových cest jsou vzácné.

Proč to bylo zahrnuto v dopise Prause? Desetiletí výzkumu na zvířatech formují převládající teorii závislosti: motivační senzibilizační model závislostí. Centrální změna mozku za touto teorií je popsána výše - dlouhodobá senzibilizace mezokortikolimbického dopaminu prostřednictvím glutamátových neuronů. To je docela sousto, ale YBOP o tom napsal relativně jednoduchý článek v roce 2011 (s několika obrázky): Proč najdu zábavnější porno než partner? (2011).

Jednoduše řečeno, myšlenky, pocity a vzpomínky z celého mozku jsou zasílány do systému odměn v mozku cestou uvolňující glutamát. Se závislostí se tyto dráhy glutamátu stávají supervýkonnými nebo senzibilizovanými. Tyto senzibilizované dráhy lze považovat za Pavlovian podmíněnost na turboch. Když je aktivováno myšlenky nebo spouštěče, senzibilizované dráhy odplácejí okruh odměn, vypalují těžko ignorovatelné chutě.

Ale tady je dohoda. Existuje již 24 studií založených na neurovědě, které uvádějí vzorce aktivace mozku a touhy vyvolané podněty, které definitivně demonstrují senzibilizaci u subjektů CSB a uživatelů porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Nepotřebujeme „studie glutamátu“, které byly u lidí provedeny teprve nedávno, a jejich interpretace je velmi nákladná a náročná.

**reakce na Prause a kol.„Superfyziologická stimulace“, 2017 sleď obecný**

PRAUSE ET AL: Sex je primární odměna, s jedinečnou periferní reprezentací. Zapojení do sexu je pozitivně spojeno se zdravím a životní spokojeností. Sex neumožňuje supraphysiologickou stimulaci.

Prause nám představuje dvě červené slevy, které nemají nic společného s diskusí o kompulzivní poruše sexuálního chování.

Červený sleď #1: "Zapojení do sexu je pozitivně spojeno se zdravím a životní spokojeností".

Při zapojení pohlavní styk často souvisí s lepšími zdravotními indexy, nemá to nic společného s pornografií, závislostí na pornografii, sexuální závislostí nebo zapojením se do jiných typů sexuálních aktivit (termín „sex“ je vágní, nevědecký a neměl by být používán jako univerzální článek v akademickém časopise).

Za prvé, mnohé z takzvaných přínosů pro zdraví Celek být spojován s orgasmem, masturbací nebo „sexem“ ve skutečnosti souvisí s blízkým kontaktem s jinou lidskou bytostí, ne nutně s orgasmem, a ne s masturbací. Přesněji řečeno, nárokované korelace mezi několika izolovanými zdravotními ukazateli a pohlavním stykem jsou pravděpodobně jen korelace vznikající ze zdravějších populací, které se přirozeně věnují více sexu a masturbaci. Nejsou příčinné.

Tento přehled literatury (Relativní zdravotní přínosy různých sexuálních aktivit, 2010) že pohlavní styk souvisel s pozitivními účinky, zatímco masturbace nebyla. V některých případech byla masturbace negativně spojena s přínosy pro zdraví - což znamená, že více masturbace souvisí s horšími zdravotními ukazateli. Závěr přezkumu:

"Na základě široké škály metod, vzorků a opatření jsou výsledky výzkumu pozoruhodně konzistentní při prokázání toho, že jedna sexuální aktivita (Penil-vaginální styk a orgasmická odpověď na ně) je spojena s a v některých případech způsobuje procesy spojené s lepším psychologickým a fyzickým fungováním. "
"Jiné sexuální chování (včetně poruchy penisu a vaginálního pohlaví, jako u kondomů nebo rozptýlení od penis-vaginálních pocitů) jsou nespojené nebo v některých případech (jako masturbace a anální styk) nepřímo spojené s lepší psychologickou a fyzickou funkcí . "
"Sexuální medicína, sexuální výchova, sexuální terapie a sexuální výzkum by měly rozšiřovat podrobnosti o přínosech konkrétního penis-vaginálního styku na zdraví a také být mnohem konkrétnější ve svých hodnoceních a intervenčních praktikách."

Za druhé, Prause říká, že závislost na sexu nemůže existovat, protože „sex“ může mít pozitivní účinky. To je analogické s tvrzením, že konzumace nezdravého jídla nezpůsobuje žádné problémy, protože konzumace jídla zabraňuje podvýživě a smrti. Zdokumentované účinky nadměrné spotřeby na zdraví dnes potraviny s vysokým obsahem tuku / cukru řekněme jinak. Stejně jako fakt 39% dospělých Američanů je obézních a 75% nebo více má nadváhu. Navíc stovky studie na zvířatech a na zvířatech podporují tvrzení, že nadměrná konzumace nezdravých potravin může změnit mozku způsobem podobným návykovým drogám.

Červený sleď #2: "Sex neumožňuje supraphysiologickou stimulaci".

Pouze hrstka lidí by to věděla Prause a kol. se pokouší zdiskreditovat koncept internetové pornografie jako nadpřirozeného podnětu. Jelikož její spoluautoři zneužívají pojem „suprafyziologická stimulace“, je jasné, že nemají tušení, co laureát Nobelovy ceny Nikolaas Tinbergen míněno, když vytvořil termín 'nadpřirozený podnět “ (nebo nadpřirozené).

Zaprvé, suprapyziologické hladiny neurotransmiterů, jako je dopamin nebo endogenní opioidy, nejsou nutné pro chronické použití k vyvolání změn mozku souvisejících se závislostí. Například dvě nejvíce návykové drogy (tj. Ty, které mají největší procento uživatelů) - nikotin a opiáty - zvyšují dopamin v centru odměn o 200%. Jedná se o stejné hladiny dopaminu, jaké se vyskytují při sexuálním vzrušení (sex a orgasmus produkují nejvyšší hladiny dopaminu a endogenních opioidů přirozeně dostupné).

Navíc sexuální vzrušení a návykové drogy aktivují přesně stejný obdarovaný obvod nervových buněk. Naopak, existuje pouze jedna malé procento aktivace nervových buněk - překrývání návykových látek a jiných přírodních odměn, jako je jídlo nebo voda. Skutečnost, že meth, kokain a heroin zapněte stejné nervové buňky, které tvoří sexuální stimulace tak přesvědčivá pomáhá vysvětlit, proč mohou být tak návykové.

Výzkum ukazuje, že „suprafyziologická stimulace“ není pro závislost nutná. Hory výzkumu ukazují, že závislosti na chování (potravní závislost , patologické hazardní hry, videohry, závislost na internetu a porno závislosti) a závislost na látkách sdílí mnoho z nich základní mechanismy což vede k sbírka sdílených změn v anatomii a chemii mozku.

Konečně je zřejmé: jak DSM5, tak ICD-11 rozpoznávají závislost na chování. DSM5 (2013) obsahuje diagnózu závislosti na hazardních hrách, zatímco nová ICD-11 (2018) má diagnózy závislosti na hazardních hrách i závislosti na videohrách a obsahuje diagnózu vhodné pro pornografii nebo sexuální závislost: "Compulsivní porucha sexuálního chování. "

Za druhé, autory Prause a kol. nemají tušení, co se myslí nadpřirozený podnět (mylně to nazýváme „suprafyziologická stimulace“). Pro lepší pochopení to navrhuji krátký článek Harvardského profesora, nebo to velmi populární ilustrované vysvětlení Stuart McMillen. Možná by Prause a společnost mohli otevřít knihu, jako např Nadpřirozené podněty: Jak primární naléhavost překonává jejich evoluční účel by Deirdre Barrett. Výňatek z tiskové zprávy knihy z roku 2010:

Nyní máme přístup ke spoustě pokušení většího než život, od cukrovinek přes pornografii až po atomové bomby, které uspokojují zastaralé, ale přetrvávající instinktivní pohony s nebezpečnými výsledky. Ve třicátých letech nizozemský laureát Nobelovy ceny Niko Tinbergen zjistil, že ptáci, kteří kladou malá, světle modrá vajíčka skvrnitá šedou, raději sedí na obřích jasně modrých sádrových figurínach s černými puntíky. Mužský fritilární motýl umytý stříbrem byl více sexuálně vzrušen rotujícím válcem o velikosti motýla s vodorovnými hnědými pruhy, než skutečnou živou ženou svého druhu. Mateřské ptáky raději zkusily krmit falešný zobák ptáka, který drželi Tinbergenovi studenti na hůlce, pokud byl slepý zobák širší a červenější než skutečné kuřátko. Samci ryby lipkavce ignorovali skutečného samce, aby bojoval s figurínou, pokud byla její spodní strana jasnější červená než jakákoli přírodní ryba. Tinbergen vytvořil termín „nadpřirozené podněty“ k popisu těchto napodobenin, které přitahují primitivní instinkty a kupodivu vyvolávají silnější přitažlivost než skutečné věci. Zvířata se setkávají s nadpřirozenými podněty, většinou když je experimentátoři vytvářejí. My lidé si můžeme vyrobit vlastní: super sladké nápoje, hranolky, vycpaná zvířata s velkýma očima, diatributy o hrozivých nepřátelích.

Nadpřirozený podnět není definován jako suprafyziologické odpověď. Spíše je založeno na srovnání toho, co zvíře vyvinulo, aby našlo přesvědčivou a přehnanou (možná syntetickou) verzi tohoto stejného přesvědčivého podnětu. Například samice ptáků se snažily sedět na větším než životním životu Tinbergenu, živě tečkovaných sádrových vejcích, zatímco jejich bledá, rozcuchaná vejce zahynula.

Internetový porn je považován za nadpřirozený podnět, protože poskytuje nekonečnou sexuální novinku. S internetovým pornem není to jen nekonečný sexuální styl novinka to bzučí náš systém odměn. Systém odměn zažije další emoce a podněty, které jsou v divácích často prominentní:

Silné emoce - jako vina, znechucení, rozpaky, úzkost & strach
Hledám a vyhledávání - obvod odměny je často nazýván vyhledávací obvod
Něco který porušuje očekávání – šok, překvapení nebo víc, než jsme si dokázali představit

Erotické slová a obrazy jsou po dlouhou dobu. Také má neurochemický spěch z nových kamarádů. A přesto novinka jednou za měsíc Playboy se vypaří, jakmile otočíte stránky. Chtěl by někdo zavolat Playboy nebo softcore videa "šokující" nebo "produkující úzkost?" By buď porušit očekávání chlapce s počítačem gramotným věkem 12? Ani v porovnání s "vyhledáváním a vyhledáváním" vícenásobných tabulek Google prowl. Co dělá internetový porn jedinečný, je to, že můžete udržet dopamin (a sexuální vzrušení) zdvihnutý kliknutím myši nebo klepnutím na obrazovku.

Mnoho z těchto emocionálních stavů (úzkost, hanba, šok, překvapení) nejen zvednout dopamin, ale každý může také zvýšit stresové hormony a neurotransmitery (norepinefrin, epinefrin, kortizol). Tyto neurochemické stresy zvýšit vzrušení zatímco amplifikaci dopaminu již silné efekty. Jiné kvality, které nastavují internetový porno od jiných potenciálně návykových látek a chování:

Studie ukazují, že video porno je více vzrušující než statické porno.
Pro zvýšení sexuálního vzrušení (a zvýšení klesajícího dopaminu) lze v průběhu masturbace okamžitě přepínat žánry. Nelze to udělat před 2006 a příchodem streaming míst trubice.
Na rozdíl od fotografií nahých lidí, videozáznamy nahradí vaši představivost a mohou vás tvarovat sexuální chutě, chování, nebo trajektorie (zejména tak pro dospívající).
Porno je uloženo v mozku, což vám umožňuje kdykoli vyvolat "hitem".
Na rozdíl od potravin a drog, u kterých existuje omezení spotřeby, neexistuje žádné fyzické omezení pro spotřebu porna na internetu. Přírodní mechanismy satifikace mozku se neaktivují, ledaže by člověk vyvrcholil. Dokonce i poté může uživatel kliknout na něco vzrušujícího, aby se stal znovu vzrušen.
S potravinami a drogami lze jen eskalovat (známkou procesu závislostí) spotřebováním více. S internetovým porným lze eskalovat jak s novými "partnery" a prohlížením nových a neobvyklých žánrů. Je to docela běžné pro porno uživatele k přesunu do stále extrémního porna. Uživatel může také eskalovat prohlížením kompilačních videí nebo použitím VR porna.

Vysoce chutné potraviny (koncentrované cukry / tuky / sůl), videohry a internetové porno jsou rozpoznány jako nadpřirozené podněty. Zde je několik recenzovaných článků zkoumajících internetové aplikace (porno, videohry, Facebook) jako nadpřirozené podněty:

1) Neuroscience internetového pornografického závislost: recenze a aktualizace (2015) - Výňatek:

Některé internetové aktivity, kvůli své síle poskytovat nekonečnou stimulaci (a aktivaci odměnového systému), se považují za nadpřirozené podněty [24], který pomáhá vysvětlit, proč uživatelé, jejichž mozky projevují změny související se závislostmi, jsou zachyceny v jejich patologickém hledání. Vědec Nobelovy ceny, který získal ocenění Nikolaas Tinbergen [25] představovala myšlenku "nadpřirozených podnětů", fenoménu, při němž mohou být vytvořeny umělé podněty, které budou předcházet evolučně vyvinuté genetické odpovědi. Pro ilustraci tohoto jevu vytvořil Tinbergen umělá ptáková vejce, která byla větší a barevnější než skutečné ptáky vejce. Překvapivě se matka ptáci rozhodli sedět na živějších umělých vejcích a opustit své vlastní přirozeně položené vejce. Podobně Tinbergen vytvořil umělé motýly s většími a barevnějšími křídly a mužské motýly se opakovaně pokoušeli s těmito umělými motýlky spárovat místo skutečných samic motýlů. Evoluční psycholog Dierdre Barrett převzal tuto koncepci ve své nedávné knize Nadpřirozené stimuly: Jak primární naléhavá snaha překonat jejich evoluční účel [26]. "Zvířata se setkávají s nadpřirozenými podněty, většinou když je experimentují. My lidé dokážeme vyrobit své vlastní. "[4] (str. 4). Barrettovy příklady se pohybují od cukroví až po pornografii a vysoce slané nebo nepřirozené sladké nezdravé jídlo až po vysoce interaktivní hraní videoher. Stručně řečeno, obecné internetové chronické nadužívání je velmi povzbudivé. Přiznává náš přirozený systém odměňování, ale potenciálně ji aktivuje na vyšších úrovních než úrovně aktivace, které naši předkové typicky narazili na to, jak se naše mozky vyvíjely, což způsobilo, že se změní v návykový režim [27].

2) Měření preference nadpřirozených přírodních odměn: Dvourozměrná předvídavá měřítka (2015) - Výňatek:

Nadpřirozené stimuly (SN) jsou umělé produkty, které aktivují dráhy odměňování a přibližují chování více než přirozeně se vyskytující podněty, pro které byly tyto systémy určeny. Mnoho moderních spotřebních výrobků (např. Občerstvení, alkohol a pornografie) zřejmě obsahuje znaky SN, které vedou k nadměrné spotřebě, a to ve srovnání s přirozeně se vyskytujícími alternativami. V současné době neexistuje žádné opatření pro hodnocení individuálních rozdílů nebo změn v náchylnosti k takovým podnětům. Proto byla upravena předběžná měřítka potěšení tak, aby zahrnovala položky, které představovaly jak SN, tak přírodní (N) třídy odměňujících podnětů. Analýza průzkumového faktoru přinesla dvoufaktorové řešení a podle předpovědi byly položky N a SN spolehlivě načteny na oddělené rozměry. Interní spolehlivost pro obě stupnice byla vysoká, ρ = .93 a ρ = .90. Dvourozměrné měření bylo vyhodnoceno pomocí regrese s použitím měřítka N a SN jako prediktorů a vlastních zpráv o denní spotřebě produktů 21 se SN charakteristikami jako výsledky. Jak bylo očekáváno, hodnocení zábavy SN souviselo s vyšší spotřebou SN, zatímco kategorie N zábavy měly negativní nebo neutrální asociace k spotřebě těchto produktů. Závěrem jsme dospěli k závěru, že výsledné dvourozměrné měření je potenciálně spolehlivá a platná měřítka sebehodnotí diferenciální preference SN stimulů. Zatímco je zapotřebí dalšího hodnocení (např. Pomocí experimentálních opatření), navržená měřítka může hrát užitečnou úlohu při studiu variability v oblasti náchylnosti člověka k SN stimulům na základě vlastností a stavu.
Zpracované potraviny, psychoaktivní látky, některé maloobchodní výrobky a různé sociální média a herní produkty jsou snadno přečerpány a představují řadu problémů týkajících se zdraví obyvatel (Roberts, van Vught a Dunbar, 2012). Evoluční psychologie poskytuje přesvědčivé vysvětlení nadměrné spotřeby. Zvířata, včetně lidí, mají tendenci přistupovat (tj. Shromažďovat, získávat a konzumovat) podněty, které poskytují nejvyšší relativní odměnu za jejich úsilí, a tím optimalizují jejich užitečnost (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurologické mechanismy odměňování se vyvinuly za účelem podpory adaptivního chování posilováním podnětů, které posílají signály podporující zdraví, jako je poskytování živin nebo reprodukčních příležitostí. Tinbergen (1948) vytvořil termín "Supernormal Stimulus" při zjištění, že zvířata mají tendenci vykazovat zvýšené reakce na přehnané verze přirozených podnětů. Tato "asymetrie výběru" (Staddon, 1975; Ward, 2013) není v přírodním prostředí, ve kterém jsou vzácné verze podnětu vzácné, maladaptivní, ale představuje problémy, pokud existují umělé a přehnané alternativy. Například nově vylíhnutá rajčatka raději upřednostňuje, aby se na špičce vytvořila tenká červená tyčinka s bílými pásy, spíše než tenký zobák z přírodně červené skvrny matky (Tinbergen & Perdeck, 1951). V kontextu výběru zdrojů je výsledkem behaviorální heuristika "dostat všechno, co můžete": adaptivní strategie v přírodním prostředí, kde je dodávka zdrojů vzácná nebo nespolehlivá. V moderním prostředí člověka existují mnoho vysoce hodnotných zkušeností ve formě umělých spotřebních výrobků, které byly navrženy nebo rafinované jako nadpřirozené. To znamená, že stimulují vyvinutý systém odměn do té míry, která se nenachází v přírodních podnětech (Barrett, 2010). Například psychoaktivní látky (Nesse & Berridge, 1997), komerční rychlé občerstvení (Barrett, 2007), hazardní hry (Rockloff, 2014), televizní pořady (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel a Hugenberg, 2009), digitální sociální sítě a internet (Rocci, 2013; Ward, 2013) a různé maloobchodní produkty, jako jsou drahé automobily (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley a Walter, 2002), boty na vysokém podpatku (Morris, White, Morrison a Fisher, 2013), kosmetiky (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) a dětské hračky (Morris, Reddy a Bunting, 1995) byly všechny diskutovány jako formy moderních nadpřirozených podnětů. U některých z těchto podnětů ukázaly neurologické důkazy, že mají tendenci intenzivně aktivovat dráhy dopaminu, odchylují odměnu odměny určenou pro přírodní odměny, čímž podporují nadměrnou spotřebu av některých případech i závislost (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang a kol., 2001).
V různém stupni mají nadpřirozené podněty tendenci být nezdravé. Rychlá dostupnost jídel a svačinek s vysokým obsahem kalorií, toxicita alkoholu a jiných látek, sedavá aktivita při sledování televize, využívání digitálních médií a herních produktů a náklady na maloobchodní zboží nebo hazardní hry, všechny slouží k zajištění prostředí podporují nezdravé možnosti chování, které vedou k poškození (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). To dělá studium citlivosti moderních lidí na nadpřirozené podněty praktického významu. V současné zprávě používáme termín nadpřirozené podněty k odkazu na moderní lidské produkty a zkušenosti, které jsou charakterizovány asymetrickou selektivitou (nekontrolovaným přístupem k intenzivnějším variantům) a uměle bohatým v moderním světě. Tyto výrobky jsou často zpracovávány, rafinované nebo syntetizované spotřební zboží včetně snacků nebo látek. Méně zřejmé příklady zahrnují zprávy přijaté prostřednictvím sociálních médií. Přestože je tato komunikační metoda poměrně méně stimulující než rozhovor "tváří v tvář", poskytuje prodlouženou vizuální, rychlostní a dodací charakteristiku. Podobně většina moderního oblečení a dalších maloobchodních produktů vykazuje podobné výrazné znaky vzácnosti nebo žádoucí s doprovodnými důsledky pro sexuální nebo společenské postavení. Spotřeba nebo pořízení těchto výrobků je teoretizována tak, aby poskytovala okamžitou odměnu z důvodu interpretace jako zdokonalování kondice.
Bylo navrženo, že přednost nadpřirozené odměny by mohla být výsledkem rozdílů v fungování dopaminu. Bylo zjištěno, že nedostatek dopaminu souvisí s různými formami nadměrné konzumace, včetně zneužívání alkoholu, nadměrného jídla, problému s hazardními hrami a závislosti na internetu (Bergh, Eklund, Södersten a Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Pojem nadpřirozené náchylnosti je v souladu s interpretací z hlediska individuální variability v fungování dopaminu. Dopaminergické dráhy, které se vyvinuly tak, aby upřednostňovaly získávání zdrojů a spotřebu v prostředí s omezeným přístupem, pravděpodobně budou obzvláště citlivé na psychoaktivní látky, energeticky husté potraviny a další moderní spotřební výrobky vykazující přehnané vlastnosti odměn (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang a kol., 2001). Pokud se jedná o tento případ, očekává se, že zde popsaný dvourozměrný NPS / SNPS rozlišuje jedince s dopaminovou dysfunkcí. Budoucí výzkum by mohl výhodně využívat neurofyziologické techniky ve spojení se samo-zprávovými opatřeními, aby potvrdil soulad mezi těmito dvěma úrovněmi popisu.
Nadpřirozené zkušenosti jsou ve své podstatě nezdravé a jsou způsobené nadměrnou spotřebou kvůli jejich zpracovaným charakteristikám (např. Občerstvení a odvádění jídla) a povzbudit prodloužené sedavé chování (např. Sociální sítě a hry). Schopnost identifikovat jednotlivce, kteří dávají přednost těmto typům odměn, je tedy cenným přínosem pro výzkum, léčbu a prevenci zdravotních problémů populace způsobených nadměrnou spotřebou.

3) Závislost na pornografii - nadpřirozený stimul zvažovaný v kontextu neuroplasticity (2013) - Výňatek:

Závislost byla rozdělujícím pojmem, když se aplikovala na různé kompulzivní sexuální chování (CSB), včetně obsesivního použití pornografie. Navzdory rostoucímu přijetí existence přírodních nebo procesních závislostí založených na větším pochopení funkce mesolimbických dopaminergních systémů odměn, bylo zřetelné označit CSBs za potenciálně návykové. Zatímco patologická hazardní hra (PG) a obezita se ve studiích funkčních a behaviorálních studií dostaly větší pozornosti, důkazy stále více podporují popis CSB jako závislosti. Tento důkaz je mnohostranný a je založen na vyvíjejícím se pochopení role neuronálního receptoru v závislosti na závislosti na neuroplasticitě, podporované historickým chováním. Tento návykový efekt může být zesílen akcelerovanou novinkou a "nadpřirozený podnět" (fráze vytvořená Nikolaasem Tinbergenem), faktor poskytovaný internetovou pornografií ....
Je překvapivé, že závislost na stravování by nebyla zahrnuta jako závislost na chování, a to navzdory studiím demonstruujícím dopadu na dopaminergní receptor v obezitě (Wang et al. 2001) s reverzibilitou pozorovanou při dietě a normalizaci indexu tělesné hmotnosti (BMI) (Steele a kol., 2010). Koncept "nadpřirozeného podnětu", který se odvolává na termín Nikolaase Tinbergenové (Tinbergen, 1951), byl nedávno popsán v kontextu intenzivní sladkosti převyšující odměnu za kokain, která rovněž podporuje předpoklad závislosti na jídle (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen původně zjistil, že ptáci, motýli a další zvířata mohou být podvedeni tím, že upřednostňují umělé náhražky, které jsou navrženy speciálně tak, aby vypadaly atraktivnější než normální vejce a kamarádi. Existuje samozřejmě nedostatek srovnatelné funkční a behaviorální práce ve studiu sexuální závislosti u lidí ve srovnání s hazardními hrami a závislostmi na potravinách, ale lze tvrdit, že každé z těchto chování může zahrnovat nadměrné stimuly. Deirdre Barrett (2010) zahrnoval pornografii jako příklad nadpřirozeného podnětu ... ..
Pornografie je perfektní laboratoř pro tento druh románského učení spojeného se silným potěšením. Zaměřené vyhledávání a kliknutí hledá perfektní masturbace, je cvičením v neuroplastickém učení. Je to skutečně ilustrativní pro Tinbergenovu koncepci "nadpřirozeného podnětu" (Tinbergen, 1951), s plastickými operacemi vylepšenými prsy prezentovanými v neomezené novosti u lidí, které slouží stejnému účelu jako Tinbergenova a Magnusova uměle vylepšená modelka ženských motýlů; muži každého druhu dávají přednost umělému k přirozenému vývoji (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). V tomto smyslu poskytuje vylepšená novinka, metaforicky řečeno, feromonový účinek na lidské muže, jako jsou můry, který „inhibuje orientaci“ a „narušuje pre-páření komunikace mezi pohlavími prostoupením atmosféry“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..
Dokonce i veřejná mínění se pokouší popsat tento biologický jev, jako v tomto prohlášení z Naomi Wolfa; "Poprvé v dějinách lidstva byla síla a půvab obrazu nahrazena skutečnými nahými ženami. Dnes skutečné nahé ženy jsou jen špatné porno (Wolf, 2003). Stejně jako Tinbergenova a Magnusova "motýla porno" úspěšně soutěží o mužskou pozornost na úkor skutečných žen (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vidíme stejný proces, který se vyskytuje u lidí.

4) Je internetové pornografie způsobující sexuální dysfunkce? Přehled s klinickými zprávami (2016) - Výňatek:

3.2. Internetová pornografie jako nadpřirozený stimul
Pravděpodobně nejdůležitějším vývojem v oblasti problematického sexuálního chování je způsob, jakým internet ovlivňuje a napomáhá nutkému sexuálnímu chování [73]. Neomezené sexuální videa s vysokým rozlišením, které jsou streamovány prostřednictvím webových stránek s trubkami, jsou nyní zdarma a široce dostupné, 24 ha den prostřednictvím počítačů, tabletů a smartphonů a bylo navrženo, že internetová pornografie představuje nadpřirozený podnět, zveličenou imitaci něčeho, co se naše mozky vyvinuly usilovat o svou evolucní pověst [74,75]. Sexuálně explicitní materiál je již dlouhou dobu, ale (1) pornografie s videem je mnohem více sexuálně vzrušující než jiné formy pornografie [76,77] nebo fantasy [78]; (2) se ukázalo, že spouští větší vzrušení, rychlejší ejakulaci a více spermatu a erektivní aktivitu ve srovnání se známým materiálem, možná proto, že pozornost k potenciálním novým partnerům a vzrušením sloužila reprodukční způsobilosti [75,79,80,81,82,83,84]; a (3) schopnost samo-výběru materiálu s lehkostí dělá internetovou pornografii více vzrušující než předem vybrané sbírky [79]. Uživatel pornografie může zachovat nebo zvýšit sexuální vzrušení tím, že okamžitě klikne na novou scénu, nové video nebo nikdy se setká s žánrem. Studie 2015, která hodnotí účinky internetové pornografie na diskontování zpoždění (volba okamžitého uspokojení nad opožděnými odměnami vyšší hodnoty), uvádí: "Konstantní novinkou a předností sexuálních podnětů jako zvláště silných přírodních odměn je internetová pornografie jedinečným aktivátorem odměňování mozku. ... Je proto důležité považovat pornografii za jedinečný stimul v odměňování, impulsivitě a studiích závislosti "75] (str. 1, 10).
Novela registruje jako vyznamenání, zvyšuje hodnotu odměny a má trvalé účinky na motivaci, učení a paměť [85]. Stejně jako sexuální motivace a odměňující vlastnosti sexuální interakce je novinka přesvědčivá, protože vyvolává výbuchy dopaminu v oblastech mozku, které jsou silně spojeny s odměnou a cíleným chováním [66]. Zatímco uživatelé s pornografickou pornografií vykazují silnější přednost pro nové sexuální obrázky než zdravé kontroly, jejich dACC (dorsální přední cingulární kůra) také ukazuje rychlejší obtížnost k obrazům než zdravé kontroly [86], což vede k hledání nových románových sexuálních obrazů. Jak spoluautor Voon vysvětlil studii 2015 jejího týmu o novinkách a návyku u uživatelů návykových internetových pornografií, "zdánlivě nekonečná nabídka nových sexuálních obrázků, které jsou k dispozici na internetu [může přinést závislost], čímž je stále obtížnější uniknout"87]. Mezolimní aktivitu dopaminu lze také zlepšit dalšími vlastnostmi, které často souvisejí s používáním internetové pornografie, jako je porušení očekávání, očekávání odměny a akt vyhledávání / surfování (jako u internetové pornografie) [88,89,90,91,92,93]. Úzkost, u které se prokázalo, že zvyšuje sexuální vzrušení [89,94], může také doprovázet používání internetové pornografie. Stručně řečeno, internetová pornografie nabízí všechny tyto vlastnosti, které se registrují jako výrazné, stimulují výbuchy dopaminu a zvyšují sexuální vzrušení.

Prause a kol., 2017 nerozumí modelu závislosti

PRAUSE ET AL: Také údaje nejsou dostatečné k rozlišení mezi kompulzivními a impulzivními modely.

Další červený sledě. Na rozdíl od autorů Potenza a kol., autory Prause a kol., nejsou odborníky na závislost - a je to vidět. Studie opakovaně uvádějí, že závislost obsahuje prvky oba impulsivita a nutkavost. (Vyhledání služby Google Scholar závislost + impulsivita + kompulzivita vrací citace 22,000.) Zde jsou jednoduché definice impulsivita a kompulzivita:

Impulsivita: Jednat rychle a bez přiměřeného myšlení nebo plánování v reakci na vnitřní nebo vnější podněty. Předispozice přijmout menší okamžité odměny za větší opožděné uspokojení a neschopnost zastavit chování ke spokojenosti, jakmile je uvedeno do pohybu.
Kompulzivita: Vztahuje se k opakovanému chování, které se provádí podle určitých pravidel nebo stereotypním způsobem. Toto chování přetrvává i při negativních důsledcích.

Předvídatelně, výzkumníci závislostí často charakterizují závislost jako vývoj z impulsivní potěšující chování kompulzivní opakující se chování aby se zabránilo nepohodlí (jako je například bolest odvykání). Tím pádem, závislost zahrnuje trochu obojí, spolu s dalšími prvky. Takže rozdíly mezi "modely" impulzivity a kompulzivity, které se vztahují k CSBD, jsou poněkud umělé.

Použití "kompulzivní" v nové diagnóze ICD-11 není určeno k označení neurologických základů poruchy kompulzivního sexuálního chování: "pokračující opakující se sexuální chování i přes nepříznivé důsledky."Namísto toho" kompulzivní ", jak je používán v ICD-11, je popisný termín, který se používá již léta, a je často zaměnitelný s" závislostí ". (Například hledání učenců Google nátlak a závislost vrátí citace 130,000.)

Tak, cokoli vy nebo vaše dárce zdravotní péče ji chtějí nazývat - "hypersexualita", "pornografie", "závislost na sexu", "sexuální chování mimo kontrolu", "cybersex závislost" - jestliže chování spadá pod "porucha kompulzivního sexuálního chování" popis může být diagnóza diagnostikována pomocí diagnostiky ICD-11 CSBD.