Neurovědy a PSB
V posledních letech objevují neurovědy o odměňování a lidské sexualitě nové světlo na problematické i zdravé sexuální chování. Jak lze očekávat u nějakého nového paradigmatu, objevily se v médiích i některé pochybné neurovědové tvrzení. Jako neurochirurg a autor několika dokumentů o problematickém sexuálním chování a mechanismu chování motivace / odměny mozku někdy pomáhám napravit tato nedorozumění. Zde je několik příkladů, které by mohly být pro naše čtenáře zajímavé.
CHYBA #1 - "Dopamin nemá závislost na závislostech"
V posledních měsících se objevila některá zvláštní tvrzení o dopaminu, například: „ Pokud chcete argumentovat, že porno je návykové, můžete, ale pokud se k tomu spoléháte na dopamin, lol, mýlíte se “ a „ Prosím, přestaňte nazývat dopamin návykovou a odměňující neurochemickou látkou .“
Dopamin hraje mnoho dobrých rolí v naší fyziologii, jako je usnadňování pohybu a volby. Nicméně, všichni odborníci v oblasti závislosti nebo neurovědy uznávají ústřední roli dopaminu v závislosti.
Závislost se ve skutečnosti nemůže rozvinout bez vysokých, ale krátkých výbuchů dopaminu v reakci na návykovou látku nebo činnost. Jak vysvětlili odborníci Volkow a Koob v nedávné práci , tyto dopaminové výkyvy vyvolávají signály odměny na úrovni buněčných receptorů, které pak spouštějí tzv. Pavlovské učení. Molekulární mechanismy, které tento proces usnadňují, se zdají být podobné pro všechny formy učení a paměti. Opakované zážitky odměny (například sledování porna) se spojují s podněty v prostředí uživatele, které jim předcházejí.
Je zajímavé, že po opakovaném vystavení stejné odměně (v tomto příkladu porna) mají dopaminové buňky tendenci silněji reagovat v očekávání sledování, než ve spojení se skutečným sledováním – ačkoli nekonečná novost internetového porna znamená, že užívání a očekávání jsou vzájemně propojeny, na rozdíl například od závislosti na kokainu. S rozvojem jakékoli závislosti mohou podněty a spouštěče, jako je slyšení jména pornohvězdy, čas o samotě nebo duševní stav spojený s minulým užíváním (nuda, odmítnutí, únava atd.), vyvolat podmíněné, náhlé návaly uvolňování dopaminu. Tyto návaly pak spouštějí touhu po užívání nebo dokonce přejídání. Takové podmíněné reakce se mohou hluboce zakořenit a mohou vést k silné touze i dlouho poté, co někdo přestane porno sledovat.
Ačkoli je dopamin někdy považován za „molekulu slasti“, technicky je to nepřesné. Dopamin pohání hledání a hledání odměny – očekávání, touhu. U některých nešťastných lidí se toto hledání prohlubuje v poruchu známou jako závislost . Zoufalé hledání sytosti uživatelem (které se nakonec často ukáže jako prchavé nebo nedosažitelné) postupuje do bodu výrazné tísně nebo významného zhoršení osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování.
Závislost však nyní není definována pouze touto behaviorální definicí. Stále častěji je také definována jako forma narušeného odměňovacího učení. Jak uvedli Kauer a Malenka : „Závislost představuje patologickou, ale silnou formu učení a paměti.“ Proto Americká společnost pro medicínu závislostí (ASAM) předefinovala závislost tak, že zahrnuje jak látky, tak i chování. Postoj ASAM je uznáním ústřední role mozku v tvorbě toho, co Marc Lewis nazval „vyjetou kolejí, řadou stop v nervovém těle, které tvrdnou a stávají se nesmazatelnými.“ (Lewis, Memoirs of an Addicted Brain , 2011).
CHYBA #2 - "Na úrovni mozku se sexuální aktivita neliší od hry se štěňaty"
Během hraní se štěňaty může systém odměňování aktivovat (pokud nejste kočka), tato aktivace nepodporuje tvrzení, že všechny přírodní odměny jsou neurologické ekvivalenty. Za prvé, sexuální vzrušení a orgasmus vyvolávají mnohem vyšší hladiny dopaminu a endogenních opioidů než jakákoli jiná přirozená odměna. Studie krys ukazují, že hladiny dopaminu vyskytující se se sexuálním vzrušením se rovnají úrovni indukované podáním morfinu nebo nikotinu.
Sexuální vzrušení je také jedinečné, protože aktivuje přesně stejné nervové buňky systému odměny jako návykové drogy. Naproti tomu mezi návykovými drogami a přirozenými odměnami, jako je jídlo nebo voda, existuje jen malé procento překrytí aktivace nervových buněk. Není divu, že vědci také zjistili, že přirozená odměna v podobě jídla nezpůsobuje stejnou trvalou změnu synaptické plasticity jako sexuální aktivita ( Chen a kol., 2008 ).
To však neznamená, že chuťová odměna se nemůže stát pro jednotlivce návykovou nebo rušivou a vyvolat obavy o veřejné zdraví nebo způsobit změny v mozkových okruzích odměny . Každý lékař ví, že obezita je obrovský zdravotní problém, který spotřebovává miliardy na lékařské výdaje, a že vyčerpání dopaminových receptorů v centru odměny v mozku se vrací k normálnější hustotě s úbytkem hmotnosti po operaci bandáže žaludku . Také transkripty DNA, které produkují proteiny systému odměny důležité pro stavy chuti, které jsou vyvolány vyčerpáním/nasycením soli, jsou identické s těmi, které vznikají při chuti na drogy (Leidke a kol., 2011, PNAS). Článek v National Geographic o tomto článku uvádí, že drogy „unášejí“ tyto přirozené dráhy odměny, a to platí pro všechny závislosti, ať už na pokeru, pornu nebo popcornu.
Návykové drogy nejenže narušují přesné nervové buňky aktivované během sexuálního vzrušení, ale také využívají stejné mechanismy učení, které se vyvinuly, aby v nás vyvolaly touhu po sexuální aktivitě. Aktivace stejných nervových buněk, které činí sexuální vzrušení tak lákavým, pomáhá vysvětlit, proč mohou být pervitin, kokain a heroin tak návykové. Sex i užívání drog mohou také indukovat transkripční faktor DeltaFosB, což vede k neuroplastickým změnám, které jsou téměř identické jak pro sexuální podmiňování , tak pro chronické užívání drog.
I když je to příliš složité na to, aby se to dalo podrobně vysvětlit, při orgasmu dochází k řadě dočasných neurologických a hormonálních změn , které se nevyskytují při žádné jiné přirozené odměně. Patří mezi ně snížení hladiny mozkových androgenních receptorů, zvýšení hladiny estrogenových receptorů, zvýšení hladiny hypotalamických enkefalinů a zvýšení hladiny prolaktinu. Například ejakulace napodobuje účinky chronického podávání heroinu na nervové buňky systému odměny (ventrální tegmentální oblast neboli VTA). Konkrétně ejakulace dočasně zmenšuje tytéž nervové buňky produkující dopamin , které se zmenšují při chronickém užívání heroinu, což vede k dočasnému snížení hladiny dopaminu v centru odměny (nucleus accumbens).
Studie fMRI z roku 2000 porovnávala aktivaci mozku pomocí dvou různých přirozených odměn, z nichž jednou byla pornografie. Závislí na kokainu a zdraví kontrolní skupina sledovali filmy s: 1) explicitním sexuálním obsahem, 2) venkovními přírodními scénami a 3) osobami kouřícími crack. Výsledky: závislí na kokainu měli téměř identické vzorce aktivace mozku při sledování porna a sledování podnětů souvisejících s jejich závislostí. (Mimochodem, jak závislí na kokainu, tak zdraví kontrolní skupina měli stejné vzorce aktivace mozku pro porno.) U závislých i kontrolní skupiny se však vzorce aktivace mozku při sledování přírodních scén zcela lišily od vzorců při sledování porna. Stručně řečeno, existuje několik biologických důvodů, proč prožíváme orgasmus jinak než při hraní si se štěňaty nebo sledování západů slunce. Miliony dospívajících chlapců a stále více dívek se nedívají jen na štěňata na internetu a Mindgeek ví, že abyste vydělali miliardy na příjmech z reklamy, pojmenujte web „Pornhub“, nikoli „PuppyHub!“.
ERROR #3 - "Účinky dnešního porna v mozku se nijak neliší od statického porna minulosti"
Toto tvrzení naznačuje, že veškeré porno je stejně neškodné. Jak však zdůrazňuje nedávná práce Park et al . z roku 2016 , výzkum ukazuje, že video porno je výrazně sexuálně vzrušující než jiné formy porna. (Zatím neznám žádný výzkum VR porna.) Navíc možnost samovybírat si materiál činí internetové porno vzrušivějším než předem vybrané kolekce. Dnešní uživatelé porna si také mohou udržet nebo zvýšit sexuální vzrušení kliknutím na novou scénu, nové video nebo nový žánr. Nové sexuální vizuální prvky vyvolávají větší vzrušení, rychlejší ejakulaci a více spermatu a erekce než známý materiál.
Dnešní digitální porno se svou neomezenou novostí, silným podáním (video ve vysokém rozlišení nebo virtuální) a snadností, s jakou může uživatel přejít k extrémnějším materiálům, se tak jeví jako „ supranormální podnět “. Tato fráze, kterou zavedl nositel Nobelovy ceny Nikolaas Tinbergen, označuje přehnanou napodobeninu podnětu, k jehož sledování se druh vyvinul kvůli jeho evoluční významnosti, ale který může vyvolat spíše neurochemickou reakci (dopamin) než podnět, který napodobuje.
Tinbergen původně zjistil, že ptáci, motýli a další zvířata mohou být oklamáni a dávají přednost umělým náhražkám, které jsou speciálně navrženy tak, aby vypadaly atraktivněji než běžná vajíčka a samci daného zvířete. Stejně jako Tinbergenovo a Magnusovo „motýlí porno“ úspěšně soutěžilo o pozornost mužů na úkor skutečných samic ( Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ), tak i dnešní porno je jedinečné ve své schopnosti soutěžit o pozornost uživatelů na úkor skutečných partnerů.
Tři chyby diskutované výše jsou typické pro komentátory, kteří se snaží ignorovat ústřední roli mozku v lidské vůli, chování a emocích. Jeden sexuolog napsal: „Existují vědy o mozku a neurovědy, ale nic z toho se na sexuální vědu nevztahuje.“ Naopak, biologicky vzdělaní budou stále více rozumět ústřední roli mozku v každé lidské činnosti. Koneckonců, jak sexuologové, tak neurologové by měli pochopit, že genitálie přijímají své pochodové příkazy z mozku, primárního pohlavního orgánu.
Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS je vedlejším profesorem neurochirurgie na Texas Health Science Center v San Antoniu, řediteli společenstva páteře a ředitelem neurochirurgického výcviku na rotaci metodistických nemocnic. Autorizoval četné články a hovoří na celostátní i mezinárodní úrovni o neurobiologii porna.