"Vysoká touha" nebo "jen" závislost? Odpověď Steelemu et al. od Donalda L. Hilton, Jr., MD

Komentáře YBOP: následující je odpověď na Studie EEG (Steele a kol. 2013) vydáno v červenci, společnost 2013 firmou SPAN Lab. Studie byla prosazována Nicole Prause jako hlavní výzva k pojmům porno a sexuální závislost. YBOP analyzoval tuto hluboce chybnou studii v době, kdy byla publikována: SPAN Lab Touts Vyprázdnění studie porno jako zem. Viz také - Několik studií falšuje tvrzení, že závislí na sexu a pornu „prostě mají vysokou sexuální touhu“


LINK NA ORIGINÁLNÍ PAPÍR

Donald L. Hilton, Jr., MD*

Neurochirurgické oddělení, Centrum zdravotnických věd v Texasu v San Antoniu, USA

Publikováno: 21 únor 2014

Toto je článek s otevřeným přístupem, který je distribuován za podmínek licence Creative Commons CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), umožňující třetím stranám kopírovat a šířit materiál v jakémkoli médiu nebo formátu a remixovat, transformovat a stavět na materiálu pro jakýkoli účel, dokonce i komerčně, za předpokladu, že původní dílo je správně citováno a uvádí jeho licenci.

Citace: Socioafective Neuroscience & Psychology 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Platnost argumentu závisí na spolehlivosti svých prostor. V nedávném příspěvku Steelea a spol. Se závěry zakládají na počáteční konstrukci definic týkajících se "touhy" a "závislosti". Tyto definice jsou založeny na sérii předpokladů a kvalifikací, jejichž omezení jsou zpočátku uznáváni autory, ale nevysvětlitelně se ignorují při dosažení pevných závěrů, které autory dělají. Avšak pevnost těchto závěrů je neopodstatněná, a to nejen v důsledku koncepčně problematických počátečních podmínek, ale také kvůli problematické metodice.

Zvažte například pojem "sexuální touha". První odstavec připouští, že "sexuální touhy musí být trvale regulovány, aby řídily sexuální chování", a musí být kontrolovány, když jsou buď nelegální (pedofilie), nebo nevhodná (nevěra). Tento odstavec končí závěrem, že pojem "sexuální závislost" nepopisuje problematickou entitu jako takovou, ale pouze popisuje podmnožinu jedinců s vysokou úrovní touhy.

Následující odstavec odkazuje na článek Winterse a kol., Který naznačuje, že „dysregulovaná sexualita… může být jednoduše markerem vysoké sexuální touhy a utrpení spojeného s řízením vysokého stupně sexuálních myšlenek, pocitů a potřeb“ (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Vychází z těchto předpokladů, že Steele et al. pak pokračuje k otázce modelu onemocnění pro tuto "strach" spojenou s ovládáním sexuální "touhy". Pro porovnání různých šablon "přání" je jako příklad použito sledování televize u dětí. Poslední dvě věty v tomto odstavci stanovují předpoklad, že se zbytek příspěvku snaží dokázat:

Léčby se zaměřují na snižování počtu hodin sledování televizního chování bez překrytí onemocnění, jako je „televizní závislost“ a jsou účinné. To naznačuje, že podobný přístup by mohl být vhodný pro vysokou sexuální touhu if navrhovaný model nemoci nepřidává vysvětlující sílu nad rámec pouhé vysoké sexuální touhy. (Steele, Staley, Fong a Prause, 2013)

Na základě tohoto srovnání, které se týká touhy sledovat televizi u dětí a touhu po sexu dospělým, se autoři začnou zabývat diskusí o potenciálech souvisejících s událostmi (ERP) a následným popisem jejich studijního projektu, po němž budou následovat výsledky a diskuse, a vyvrcholila následující shrnutí:

Závěrem, první opatření neurální reaktivity na vizuální sexuální a non-sexuální podněty ve vzorcích hlášení problémů upravujících jejich sledování podobných podnětů neposkytují podporu modelům patologické hypersexuality, měřených dotazníky. Konkrétně, rozdíly v okně P300 mezi sexuálními a neutrálními podněty byly předpovězeny sexuální touhou, ale nikoli žádnou (ze tří) opatření hypersexuality. (Steele a kol., 2013)

Tímto tvrzením autoři předkládají předpoklad, že vysoká touha, i když je problematická pro ty, kteří to zažívají, není patologická, bez ohledu na důsledek.

Jiní popisují významné omezení této studie. Například autor Nicole Prause v rozhovoru prohlásil: "Studie drogových závislostí, jako je kokain, ukázaly konzistentní vzorec reakce mozku na obrázky drogy zneužívání, a tak jsme předpovídali, že bychom měli vidět stejný vzorec u lidí, kteří hlásit problémy se sexem, kdyby to byla ve skutečnosti závislost. " John Johnson poukázal na několik kritických otázek s tímto použitím Dunning et al. (2011), který cituje jako základ pro srovnání se Steelem et al. papír. Za prvé, Dunning et al. papír používal tři ovládací prvky: abstinentní uživatelé kokainu, současní uživatelé a kontrolní orgány neléčené. Steele et al. papír neměl žádnou kontrolní skupinu žádného druhu. Za druhé, Dunning et al. papír měřil několik různých ERP v mozku, včetně časné posterior negativity (EPN), myslel, že odráží časnou selektivní pozornost a pozdní pozitivní potenciál (LPP), myslel, že odráží další zpracování motivačně významného materiálu. Dále studie Dunning rozlišovala rané a pozdní součásti LPP, uvažované tak, že odrážejí trvalé zpracování. Navíc Dunning et al. papír rozlišoval mezi těmito různými ERP v abstinentních, běžně užívaných a zdravých kontrolních skupinách. Steele et al. papír se však podíval pouze na jeden ERP, p300, který Dunning srovnal s časným oknem LLP. Steele et al. autoři dokonce uznali tuto kritickou chybu v návrhu: "Další možností je, že p300 není nejlepší místo pro identifikaci vztahů s sexuálně motivujícími podněty. Mírně pozdější LPP se zdá být silněji spojeno s motivací ". Steel a spol. připustit, že ve skutečnosti nejsou schopni srovnávat jejich výsledky s Dunning et al. studie, ale jejich závěry účinně provedou takové srovnání. Pokud jde o Steele et al. studie, Johnson shrnul: "Jediný statisticky významný nález neříká nic o závislosti. Navíc toto významné zjištění je a negativní korelace mezi P300 a touhou po sexu s partnerem (r = -0.33), což naznačuje, že amplituda P300 souvisí s nižší sexuální touha; to přímo odporuje interpretaci společnosti P300 as vysoký touha. Neexistují žádné srovnání s jinými skupinami návykových skupin. Neexistují žádné srovnání s kontrolními skupinami. Závěry výzkumníků jsou kvantovým skokem z údajů, které neříkají nic o tom, zda lidé, kteří hlásí potíže upravující jejich prohlížení sexuálních obrazů, mají nebo nemají odpovědi na mozku podobné kokainu nebo jiným druhům závislých (osobní komunikace, John A. Johnson, PhD, 2013).

Přestože další závažné nedostatky v tomto návrhu studie zahrnují nedostatek adekvátní kontrolní skupiny, heterogenitu studovaného vzorku a porozumění omezení schopnosti P300 kvalitativně a kvantitativně diskriminovat a rozlišovat mezi "pouze vysokou sexuální touhou" a patologicky nežádoucí sexuální nátlaky, snad nejzásadnější chyba se týká použití a porozumění pojmu "touha". Je zřejmé, že při konstrukci této definiční platformy autoři minimalizují pojem touhy se slovem "pouze". Touha, která souvisí s biologickými systémy v kontextu sexuality, je komplexním produktem mezencefalického dopaminergního pohonu s telencefalickou kognitivní a afektivní mediací a výrazem. Jako primární faktor výskytu pohlaví je dopamin stále více uznáván jako klíčová součást sexuální motivace, která se v evolučním stromu široce konzervovala (Pfaus, 2010). Geny vztahující se jak k designu, tak k vyjádření sexuální motivace jsou vidět napříč kmenem a také pokrývají složitost uvnitř phyly. I když existují zjevné rozdíly mezi sexem, hledáním potravy a dalším chováním, které jsou nezbytné pro evoluční zdatnost, nyní víme, že existují podobnosti v molekulárním aparátu, ze kterého vychází biologicky prospěšná „touha“. Nyní víme, že tyto mechanismy jsou navrženy tak, aby se „učily“ neurálním spojovacím a modulačním způsobem. Jak stanoví Hebbův zákon: „Neurony, které střílejí společně, spojují dráty“. V raných studiích týkajících se drogové závislosti jsme si byli vědomi schopnosti mozku měnit jeho strukturní propojení s učením odměn, ale nyní jsme viděli učení založené na odměnách neuronů s tak zdánlivě rozmanitými přirozenými touhami týkajícími se sexu a touhy po soli.

Zde jsou důležité definice týkající se touhy; nebo "chtějí", je jedna věc, zatímco "trápení" považujeme za zlověstnější, jak se používá v literatuře týkající se drogové závislosti a relapsu. Důkazy dokazují, že chutné stavy týkající se chuti k biologicky nezbytným potřebám, jako je sůl a sex, vyvolávají - s deprivací následovanou sací - neuroplastický proces zahrnující remodelování a arborizaci neuronálních vazeb (Pitchers a kol. 2010; Roitman a kol., 2002). Je zřejmé, že zoufalá touha je vyvolána stavy touhy spojenými s podmínkami, které dokládají možnou smrt organismu, jako je nedostatek soli, což zvíře indukuje uspokojování a vyhýbá se smrti. Drogová závislost u lidí, zajímavě, může ovlivnit srovnatelnou touhu vedoucí k podobnému zoufalství uspokojovat i přes riziko úmrtí, inverzi tohoto elementálního pohonu. Podobný jev se objevuje i při přírodních závislostech, jako je například pacient s morbidní obezitou a těžkým srdečním onemocněním, který i nadále konzumuje stravu s vysokým obsahem tuku, nebo se sexuální závislostí pokračuje v náhodném sexuálním jednání s cizími osobami, a to navzdory zvýšené pravděpodobnosti získání pohlavně přenosných chorob, jako je HIV a hepatitida. Tento gen vytváří signalizační kaskády, které jsou pro tento chuťový nádech podstatné, jsou totožné jak pro drogovou závislost, tak pro nejzákladnější přírodní chutě, sůl, podporuje únos, uzeluje roli závislosti (Liedtke et al. 2011). Také lépe chápeme, jak složité systémy spojené s těmito změnami zahrnují genetické molekulární přepínače, produkty a modulátory, jako jsou DeltaFosB, orexin, Cdk5, regulátor neurální plasticity regulovaný aktivitou regulovaným cytoskeletonem asociovaným proteinem (ARC), proteázovou tyrosin fosfatázou ( STEP) a další. Tyto entity tvoří komplexní signalizační kaskádu, která je nezbytná pro neurální učení.

To, čeho jsme poctivě zažíváni jako "craving" nebo velmi "vysoká touha", je produktem mezencefalického a hypotalamického impetu, který se projevuje, účastní a je součástí kortikálního zpracování vyplývajícího z této konvergence vědomé a nevědomé informace. Jak jsme ukázali v našem nedávném PNAS dokumentu, tyto přirozené chutné stavy "pravděpodobně odrážejí uzurpování evolučních starověkých systémů s vysokou hodnotou přežití díky uspokojení současných hedonických indulgencí" (Liedtke et al. 2011, PNAS), v tom, že jsme zjistili, že tyto soubory genů s "chutěním" soli byly dříve spojeny s návykem na kokain a opiáty. Kognitivní vyjádření této "touhy", toto zaměření na získání odměny, "chuť" znovu zažít sýtost je jen vědomé "kortikální" vyjádření hluboce usazeného a phyolgeneticky primitivního pohonu pocházejícího z hypotalamické / mezenencefální osy. Když to vede k nekontrolované a - kdy je vyjádřeno - destruktivní toužení za odměnu, jak rozdělíme neurobiologické vlasy a nazýváme to "jen" vysokou touhou spíše než závislostí?

Druhá otázka se týká neměnnosti. Nikde v Steele et al. pojednává se o tom, proč tito jedinci mají „vysokou touhu“. Narodili se tak? Jaká je role prostředí, pokud existuje, z kvalitativního i kvantitativního hlediska zmíněné touhy? Může učení ovlivnit touhu alespoň u některé z této poměrně heterogenní studijní populace? (Hoffman a Safron, 2012). Pohled autorů v tomto ohledu postrádá pochopení procesu konstantní modulace na buněčné i makroskopické úrovni. Víme například, že tyto mikrostrukturální změny pozorované při neuronálním učení jsou spojeny také s makroskopickými změnami. Četné studie potvrzují důležitost plasticity, jak mnozí přesvědčivě argumentují: „Na rozdíl od předpokladů, že změny v mozkových sítích jsou možné pouze v kritických obdobích vývoje, moderní neurověda přijímá myšlenku trvale plastického mozku“ (Draganski & May, 2008); „Zobrazování lidského mozku identifikovalo strukturální změny v šedé a bílé hmotě, ke kterým dochází při učení… učení tvarů struktury mozku“ (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012).

Na závěr znovu zvažte autorův výraz „pouze vysoká sexuální touha“. Georgiadis (2012) nedávno navrhl centrální dopaminergní roli pro člověka v této dráze středního mozku a striata. Ze všech přirozených odměn zahrnuje sexuální orgasmus nejvyšší dopaminovou špičku ve striatu s úrovněmi až 200% výchozí hodnoty (Fiorino & Phillips, 1997), což je srovnatelné s morfinem (Di Chiara & Imperato, 1988) v experimentálních modelech. Zkrátit, minimalizovat a depatologizovat kompulzivní sexualitu znamená pochopit centrální biologickou roli sexuality v motivaci a evoluci člověka. Ukazuje naivitu ohledně toho, co je nyní přijatým chápáním současné vědecké odměny neurovědy, tím, že vyjadřuje sexuální touhu jako vlastní, nezměnitelnou a jedinečnou imunitu vůči možnosti změny buď kvalitativně nebo kvantitativně. Ještě kritičtější však, jak ilustruje Steele et al. že tato myopická dogma nedokáže pochopit pravdu, že neurověd vede nyní, že "vysoká touha", když se jedná o kompulzivní, nechtěné a destruktivní chování, je "jen" závislost.

Reference

Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Drogy zneužívané lidmi přednostně zvyšují synaptické koncentrace dopaminu v mezolimbickém systému volně se pohybujících krys. Sborník Národní akademie věd, 85(14), 5274-5278. Úplný text vydavatele

Draganski, B., & May, A. (2008). Strukturální změny vyvolané tréninkem v mozku dospělého člověka. Behaviorální výzkum mozku, 192(1), 137-142. Úplný text vydavatele

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et al. (2011). Motivovaná pozornost věnovaná kokainu a emocionálním podnětům u abstinentních a současných uživatelů kokainu: Studie ERP. European Journal of Neuroscience, 33(9), 1716-1723. PubMed Abstrakt | PubMed Centrální plný text | Úplný text vydavatele

Fiorino, DF a Phillips, AG (1997). Dynamické změny v nucleus accumbens odtoku dopaminu během efektu Coolidge u samců potkanů. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Abstrakt

Georgiadis, JR (2012). Děláš to… divoký? O roli mozkové kůry v lidské sexuální aktivitě. Socioafectivní neurovědy a psychologie, 2, 17337. Úplný text vydavatele

Hoffman, H. a Safron, A. (2012). Úvodní úvod k „Neurovědě a evolučním počátkům sexuálního učení“. Socioafectivní neurovědy a psychologie, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). Vztah genů závislostí ke změnám genů hypotalamu, které podporují genezi a uspokojení klasického instinktu, chuť k jídlu. Sborník Národní akademie věd, 108(30), 12509-12514. Úplný text vydavatele

Pfaus, JG (2010). Dopamin: Pomocní samci kopulují po dobu nejméně 200 milionů let. Behaviorální neurovědy, 124(6), 877-880. PubMed Abstrakt | Úplný text vydavatele

Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). Neuroplasticita v mezolimbickém systému vyvolaná přirozenou odměnou a následnou abstinencí odměny. Biologická psychiatrie, 67, 872-879. PubMed Abstrakt | PubMed Centrální plný text | Úplný text vydavatele

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA a Berstein, IL (2002). Indukce slané chuti mění dendritickou morfologii v nucleus accumbens a senzibilizuje krysy na amfetamin. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1 – 5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Sexuální touha, ne hypersexualita, souvisí s neurofyziologickými reakcemi vyvolanými sexuálními obrazy. Socioafectivní neurovědy a psychologie, 3, 20770. Úplný text vydavatele

Winters, J., Christoff, K., & Gorzalka, BB (2010). Dysregulovaná sexualita a vysoká sexuální touha: odlišné konstrukce? Archiv sexuálního chování, 39(5), 1029-1043. PubMed Abstrakt | Úplný text vydavatele

Zatorre, RJ, Field, RD, & Johansen-Berg, H. (2012). Šedost a bílá plasticita: Neuroimagingové změny ve struktuře mozku během učení. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Abstrakt | PubMed Centrální plný text | Úplný text vydavatele

*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
Apartmá 610
San Antonio
Texas, 77829
Spojené státy americké
E-mail: [chráněno e-mailem]