Peer-reviewed kritiky Steele et al., 2013

Souvislosti: Steele a kol., 2013 a David Ley „Váš mozek na porno - není návyková".

V březnu 6th, 2013 David Ley a studijní mluvčí Nicole Prause se spojili k napsání a Psychologie dnes blog post o Steele a kol., 2013 nazvaný "Váš mozek na porno - není návyková". Jeho oh-tak-chytlavý titul je zavádějící, protože nemá nic společného Váš mozek na porno nebo tam představená neurověda. Místo toho se blogový příspěvek Davida Leye z března 2013 omezuje na fiktivní popis jediné chybné studie EEG - Steele a kol., 2013.

Objevil se Leyův blog 5 měsíců před Steele a kol. byl formálně zveřejněn. O měsíc později (duben 10) Psychologie dnes editoři nepublikovali Leyův blogový příspěvek kvůli sporům kolem jeho nepodložených nároků a Prauseovo odmítnutí poskytovat její nepublikovanou studii komukoli jinému. Den Steele a kol., a jeho rozsáhlý přidružený tisk vyšel na veřejnost, Ley znovu zveřejnil svůj blogový příspěvek. Ley změnil datum svého příspěvku na blogu na 25. července 2013 a nakonec uzavřel komentáře (Aktualizace, 2019: David Ley je nyní kompenzován pornografickým oborem xHamster, aby propagoval své webové stránky a přesvědčoval uživatele, že závislost na porno a závislost na sexu jsou mýty!).

Prauseho pečlivě řízená PR kampaň vyústila v celosvětové mediální zpravodajství se všemi titulky, které tvrdily, že sexuální závislost byla odhalena (!). v Televizní rozhovory a v UCLA tisková zpráva Nicole Prause učinila dvě zcela nepodložené tvrzení o studii EEG:

  1. Mozek subjektů nereagoval jako ostatní závislý.
  2. Hypersexualita (sexuální závislost) je nejlépe chápána jako „vysoká touha“.

Ani jedno z těchto zjištění není skutečně v platnosti Steele a kol. 2013. Studie ve skutečnosti uvádí přesný opak toho, co tvrdí Nicole Prause a David Ley:

Co Steele a kol., 2013 ve skutečnosti uvedl jako „neurologické nálezy“:

"Střední amplituda P300 pro příjemně sexuální stav byla." více pozitivní než nepříjemné a příjemné nesexuální podmínky “

Překlad: Časté uživatelé porno měla větší reaktivní reakci (vyšší hodnoty EEG) na explicitní sexuální obrazy v porovnání s neutrálními snímky. To je přesně to, co se vyskytuje, když jsou narkomani vystaveni podnětům jejich závislost.

Co Steele a kol., 2013 ve skutečnosti uvedla jako zjištění „sexuální touhy“:

"Vyšší rozdíly v amplitudě P300u s příjemnými sexuálními podněty byly ve srovnání s neutrálními podněty záporně související s opatřeními sexuální touhy, ale nesouvisí s opatřeními hypersexuality. "

Překlad: Negativně znamená nižší touha. Jedinci s větší reaktivitou na porno k pornu měli nižší touha mít sex s partnerem (ale ne nižší touha masturbovat). Jiným způsobem - jednotlivci s větší aktivací mozku a touhy po pornoch preferovali masturbaci k pornu než sex se skutečnou osobou.

Společně tyto dvě Steele a kol. zjištění naznačují větší mozkovou aktivitu na narážky (porno obrázky), ale menší reaktivitu na přirozené odměny (sex s osobou). Oba jsou charakteristickými znaky závislosti, což ukazuje na senzibilizaci i znecitlivění.

Zatímco osm recenzovaných dokumentů následně odhalilo pravdu (níže), prvním odborníkem, který vyzval Prause k jejímu zkreslení, byla emeritní profesor senior psychologie John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Komentování pod Psychologie dnes Rozhovor z Prause, John A. Johnson odhalil pravdu:

"Moje mysl se stále potýká s tvrzením Prause, že mozky jejích subjektů nereagovaly na sexuální obrazy, jako mozky drogově závislých reagují na jejich drogy, vzhledem k tomu, že pro sexuální obrazy vykazuje vyšší hodnoty P300. Stejně jako závislí, kteří vykazují hroty P300, když jsou prezentováni s jejich drogou volby. Jak mohla vyvodit závěr, který je opakem skutečných výsledků? Myslím, že by to mohlo být kvůli jejím předsudkům - to, co očekávala. “

John Johnson v dalším komentáři:

Mustanski se ptá: „Jaký byl účel studie?“ A Prause odpoví: „Naše studie testovala, zda lidé, kteří takové problémy hlásí (problémy s regulací jejich prohlížení online erotiky), vypadají jako ostatní závislí na jejich mozkových reakcích na sexuální obrazy.“

Studie však srovnávala záznamy z mozku od osob, které mají problémy s regulací jejich prohlížení on-line erotiky k záznamům mozku od drogově závislých a mozkových nahrávek od kontrolní skupiny, která není závislá, což by bylo zřejmým způsobem, jak zjistit, zda odpovědi mozku z problémových skupina vypadá spíše jako mozkové reakce závislých nebo narkománů.

Místo toho Prause tvrdí, že jejich návrh uvnitř subjektu byl lepší metodou, kdy výzkumné subjekty slouží jako vlastní kontrolní skupina. S tímto návrhem zjistili, že odpověď EEG svých osob (jako skupiny) na erotické obrázky byla silnější než jejich reakce na EEG na jiné druhy obrázků. Toto je zobrazeno v grafu inline tvaru vlny (ačkoli z nějakého důvodu se graf výrazně liší od skutečného grafu v publikovaném článku).

Takže tato skupina, která hlásí potíže s regulací sledování erotiky online, má silnější odpověď na erotické obrázky než jiné druhy obrázků. Ukazují narkomani podobně silnou EEG reakci, když jsou prezentováni s jejich drogou volby? Nevíme. Ukazují normální narkomani odpověď na erotiku tak silnou jako problémová skupina? Opět to nevíme. Nevíme, zda je tento vzorec EEG více podobný mozkovým vzorům závislých nebo narkomanů.

Výzkumný tým Prause tvrdí, že je schopen prokázat, zda zvýšená EEG odpověď jejich subjektů na erotiku je návykovou mozkovou odpovědí, nebo jen vysokou libido mozkovou odpovědí, korelací souboru skóre dotazníku s jednotlivými rozdíly v odpovědi EEG. Vysvětlení rozdílů v odpovědi EEG je však jiná otázka než zkoumání, zda reakce celé skupiny vypadá návykově nebo ne.

Kromě mnoha nepodložených tvrzení v tisku je to znepokojující Steele a kol. prošel peer-review, protože trpěl vážnými metodologickými nedostatky: 1) subjekty byly heterogenní (muži, ženy, heterosexuálové); 2) není vyšetřován na duševní poruchy nebo závislost; 3) žádnou kontrolní skupinu pro srovnání; 4) neověřeno pro porno či pornografickou závislost (Viz také rozsáhlou kritiku YBOP pro úplné odstranění nároků v okolí Steele a kol., 2013).

Než se dostaneme k osm recenzované analýzy Steele a kol., 2013 poskytuji stav výzkumu v 2020:

Osm recenzovaných analýz Steele a kol., 2013

Během několika let mnohem více studií založených na neurovědách byly publikovány (MRI, fMRI, EEG, neuropsychologické, hormonální). Všechny poskytují silnou podporu modelu závislosti, protože jejich nálezy odrážejí neurologické nálezy hlášené ve studiích závislostí na látkách. Názory skutečných odborníků na porno / sexuální závislost lze vidět v tomto seznamu 30 nedávných recenzí a komentářů literatury (všechny podporují model závislosti).

Sedm z recenzovaných článků se rozhodlo analyzovat, co Steele a kol. Zpráva za rok 2013 ve skutečnosti uvedla - ne to, co Prause uvedla ve své PR kampani. Všechny popisují, jak Steele a kol. nálezy podporují model pornografické závislosti. Dokumenty jsou v souladu s kritikou YBOP. Tři z těchto dokumentů popisují také špatnou metodologii studie a nepodložené závěry. Papír #1 je výhradně věnován Steele a kol., 2013. Příspěvky 2-8 obsahují analýzy úseků Steele a kol., 2013. Jsou uvedeny podle data publikace:

1) "Vysoká touha" nebo "Pouhá závislost"? Odpověď na Steele a kol. od Donalda L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Platnost argumentu závisí na spolehlivosti svých prostor. V nedávném příspěvku Steelea a spol. Se závěry zakládají na počáteční konstrukci definic týkajících se "touhy" a "závislosti". Tyto definice jsou založeny na sérii předpokladů a kvalifikací, jejichž omezení jsou zpočátku uznáváni autory, ale nevysvětlitelně se ignorují při dosažení pevných závěrů, které autory dělají. Avšak pevnost těchto závěrů je neopodstatněná, a to nejen v důsledku koncepčně problematických počátečních podmínek, ale také kvůli problematické metodice.

Zvažte například pojem "sexuální touha". První odstavec připouští, že "sexuální touhy musí být trvale regulovány, aby řídily sexuální chování", a musí být kontrolovány, když jsou buď nelegální (pedofilie), nebo nevhodná (nevěra). Tento odstavec končí závěrem, že pojem "sexuální závislost" nepopisuje problematickou entitu jako takovou, ale pouze popisuje podmnožinu jedinců s vysokou úrovní touhy.

Následující odstavec odkazuje na článek Winterse a kol., Který naznačuje, že „dysregulovaná sexualita… může být jednoduše markerem vysoké sexuální touhy a utrpení spojeného s řízením vysokého stupně sexuálních myšlenek, pocitů a potřeb“ (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Vychází z těchto předpokladů, že Steele et al. pak pokračuje k otázce modelu onemocnění pro tuto "strach" spojenou s ovládáním sexuální "touhy". Pro porovnání různých šablon "přání" je jako příklad použito sledování televize u dětí. Poslední dvě věty v tomto odstavci stanovují předpoklad, že se zbytek příspěvku snaží dokázat:

Léčba se zaměřuje na snížení počtu hodin sledování televizního chování bez překrytí nemocí, jako je „závislost na televizi“, a je účinná. To naznačuje, že podobný přístup by mohl být vhodný pro vysokou sexuální touhu, pokud navrhovaný model nemoci nepřidává vysvětlující sílu nad rámec pouhé vysoké sexuální touhy. (Steele, Staley, Fong a Prause, )

Na základě tohoto srovnání, které se týká touhy sledovat televizi u dětí a touhu po sexu dospělým, se autoři začnou zabývat diskusí o potenciálech souvisejících s událostmi (ERP) a následným popisem jejich studijního projektu, po němž budou následovat výsledky a diskuse, a vyvrcholila následující shrnutí:

Závěrem, první opatření neurální reaktivity na vizuální sexuální a non-sexuální podněty ve vzorcích hlášení problémů upravujících jejich sledování podobných podnětů neposkytují podporu modelům patologické hypersexuality, měřených dotazníky. Konkrétně, rozdíly v okně P300 mezi sexuálními a neutrálními podněty byly předpovězeny sexuální touhou, ale nikoli žádnou (ze tří) opatření hypersexuality. (Steele a kol., )

Tímto tvrzením autoři předkládají předpoklad, že vysoká touha, i když je problematická pro ty, kteří to zažívají, není patologická, bez ohledu na důsledek.

Jiní popisují významné omezení této studie. Například autor Nicole Prause v rozhovoru prohlásil: "Studie drogových závislostí, jako je kokain, ukázaly konzistentní vzorec reakce mozku na obrázky drogy zneužívání, a tak jsme předpovídali, že bychom měli vidět stejný vzorec u lidí, kteří hlásit problémy se sexem, kdyby to byla ve skutečnosti závislost. " John Johnson poukázal na několik kritických otázek s tímto použitím Dunning et al. (), který cituje jako základ pro srovnání se Steelem et al. papír. Za prvé, Dunning et al. papír používal tři ovládací prvky: abstinentní uživatelé kokainu, současní uživatelé a kontrolní orgány neléčené. Steele et al. papír neměl žádnou kontrolní skupinu žádného druhu. Za druhé, Dunning et al. papír měřil několik různých ERP v mozku, včetně časné posterior negativity (EPN), myslel, že odráží časnou selektivní pozornost a pozdní pozitivní potenciál (LPP), myslel, že odráží další zpracování motivačně významného materiálu. Dále studie Dunning rozlišovala rané a pozdní součásti LPP, uvažované tak, že odrážejí trvalé zpracování. Navíc Dunning et al. papír rozlišoval mezi těmito různými ERP v abstinentních, běžně užívaných a zdravých kontrolních skupinách. Steele et al. papír se však podíval pouze na jeden ERP, p300, který Dunning srovnal s časným oknem LLP. Steele et al. autoři dokonce uznali tuto kritickou chybu v návrhu: "Další možností je, že p300 není nejlepší místo pro identifikaci vztahů s sexuálně motivujícími podněty. Mírně pozdější LPP se zdá být silněji spojeno s motivací ". Steel a spol. připustit, že ve skutečnosti nejsou schopni srovnávat jejich výsledky s Dunning et al. studie, ale jejich závěry účinně provedou takové srovnání. Pokud jde o Steele et al. studie, Johnson shrnul: "Jediný statisticky významný nález neříká nic o závislosti. Navíc toto významné zjištění je a negativní korelace mezi P300 a touhou po sexu s partnerem (r = -0.33), což naznačuje, že amplituda P300 souvisí s nižší sexuální touha; to přímo odporuje interpretaci společnosti P300 as vysoký touha. Neexistují žádné srovnání s jinými skupinami návykových skupin. Neexistují žádné srovnání s kontrolními skupinami. Závěry výzkumníků jsou kvantovým skokem z údajů, které neříkají nic o tom, zda lidé, kteří hlásí potíže upravující jejich prohlížení sexuálních obrazů, mají nebo nemají odpovědi na mozku podobné kokainu nebo jiným druhům závislých (osobní komunikace, John A. Johnson, PhD, 2013).

Přestože další závažné nedostatky v tomto návrhu studie zahrnují nedostatek adekvátní kontrolní skupiny, heterogenitu studovaného vzorku a porozumění omezení schopnosti P300 kvalitativně a kvantitativně diskriminovat a rozlišovat mezi "pouze vysokou sexuální touhou" a patologicky nežádoucí sexuální nátlaky, snad nejzásadnější chyba se týká použití a porozumění pojmu "touha". Je zřejmé, že při konstrukci této definiční platformy autoři minimalizují pojem touhy se slovem "pouze". Touha, která souvisí s biologickými systémy v kontextu sexuality, je komplexním produktem mezencefalického dopaminergního pohonu s telencefalickou kognitivní a afektivní mediací a výrazem. Jako primární faktor výskytu pohlaví je dopamin stále více uznáván jako klíčová součást sexuální motivace, která se v evolučním stromu široce konzervovala (Pfaus, ). Geny vztahující se jak k designu, tak k vyjádření sexuální motivace jsou vidět napříč kmenem a také pokrývají složitost uvnitř phyly. I když existují zjevné rozdíly mezi sexem, hledáním potravy a dalším chováním, které jsou nezbytné pro evoluční zdatnost, nyní víme, že existují podobnosti v molekulárním aparátu, ze kterého vychází biologicky prospěšná „touha“. Nyní víme, že tyto mechanismy jsou navrženy tak, aby se „učily“ neurálním spojovacím a modulačním způsobem. Jak stanoví Hebbův zákon: „Neurony, které střílejí společně, spojují dráty“. V raných studiích týkajících se drogové závislosti jsme si byli vědomi schopnosti mozku měnit jeho strukturní propojení s učením odměn, ale nyní jsme viděli učení založené na odměnách neuronů s tak zdánlivě rozmanitými přirozenými touhami týkajícími se sexu a touhy po soli.

Zde jsou důležité definice týkající se touhy; nebo "chtějí", je jedna věc, zatímco "trápení" považujeme za zlověstnější, jak se používá v literatuře týkající se drogové závislosti a relapsu. Důkazy dokazují, že chutné stavy týkající se chuti k biologicky nezbytným potřebám, jako je sůl a sex, vyvolávají - s deprivací následovanou sací - neuroplastický proces zahrnující remodelování a arborizaci neuronálních vazeb (Pitchers a kol. ; Roitman a kol., ). Je zřejmé, že zoufalá touha je vyvolána stavy touhy spojenými s podmínkami, které dokládají možnou smrt organismu, jako je nedostatek soli, což zvíře indukuje uspokojování a vyhýbá se smrti. Drogová závislost u lidí, zajímavě, může ovlivnit srovnatelnou touhu vedoucí k podobnému zoufalství uspokojovat i přes riziko úmrtí, inverzi tohoto elementálního pohonu. Podobný jev se objevuje i při přírodních závislostech, jako je například pacient s morbidní obezitou a těžkým srdečním onemocněním, který i nadále konzumuje stravu s vysokým obsahem tuku, nebo se sexuální závislostí pokračuje v náhodném sexuálním jednání s cizími osobami, a to navzdory zvýšené pravděpodobnosti získání pohlavně přenosných chorob, jako je HIV a hepatitida. Tento gen vytváří signalizační kaskády, které jsou pro tento chuťový nádech podstatné, jsou totožné jak pro drogovou závislost, tak pro nejzákladnější přírodní chutě, sůl, podporuje únos, uzeluje roli závislosti (Liedtke et al. ). Také lépe chápeme, jak složité systémy spojené s těmito změnami zahrnují genetické molekulární přepínače, produkty a modulátory, jako jsou DeltaFosB, orexin, Cdk5, regulátor neurální plasticity regulovaný aktivitou regulovaným cytoskeletonem asociovaným proteinem (ARC), proteázovou tyrosin fosfatázou ( STEP) a další. Tyto entity tvoří komplexní signalizační kaskádu, která je nezbytná pro neurální učení.

To, čeho jsme poctivě zažíváni jako "craving" nebo velmi "vysoká touha", je produktem mezencefalického a hypotalamického impetu, který se projevuje, účastní a je součástí kortikálního zpracování vyplývajícího z této konvergence vědomé a nevědomé informace. Jak jsme ukázali v našem nedávném PNAS dokumentu, tyto přirozené chutné stavy "pravděpodobně odrážejí uzurpování evolučních starověkých systémů s vysokou hodnotou přežití díky uspokojení současných hedonických indulgencí" (Liedtke et al. , PNAS), v tom, že jsme zjistili, že tyto soubory genů s "chutěním" soli byly dříve spojeny s návykem na kokain a opiáty. Kognitivní vyjádření této "touhy", toto zaměření na získání odměny, "chuť" znovu zažít sýtost je jen vědomé "kortikální" vyjádření hluboce usazeného a phyolgeneticky primitivního pohonu pocházejícího z hypotalamické / mezenencefální osy. Když to vede k nekontrolované a - kdy je vyjádřeno - destruktivní toužení za odměnu, jak rozdělíme neurobiologické vlasy a nazýváme to "jen" vysokou touhou spíše než závislostí?

Druhá otázka se týká neměnnosti. Nikde v Steele et al. pojednává se o tom, proč tito jedinci mají „vysokou touhu“. Narodili se tak? Jaká je role prostředí, pokud existuje, z kvalitativního i kvantitativního hlediska zmíněné touhy? Může učení ovlivnit touhu alespoň u některé z této poměrně heterogenní studijní populace? (Hoffman a Safron, ). Pohled autorů v tomto ohledu postrádá pochopení procesu konstantní modulace na buněčné i makroskopické úrovni. Víme například, že tyto mikrostrukturální změny pozorované při neuronálním učení jsou spojeny také s makroskopickými změnami. Četné studie potvrzují důležitost plasticity, jak mnozí přesvědčivě argumentují: „Na rozdíl od předpokladů, že změny v mozkových sítích jsou možné pouze v kritických obdobích vývoje, moderní neurověda přijímá myšlenku trvale plastického mozku“ (Draganski & May, ); „Zobrazování lidského mozku identifikovalo strukturální změny v šedé a bílé hmotě, ke kterým dochází při učení… učení tvarů struktury mozku“ (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Na závěr znovu zvažte autorův výraz „pouze vysoká sexuální touha“. Georgiadis () nedávno navrhl centrální dopaminergní roli pro člověka v této dráze středního mozku a striata. Ze všech přirozených odměn zahrnuje sexuální orgasmus nejvyšší dopaminovou špičku ve striatu s úrovněmi až 200% výchozí hodnoty (Fiorino & Phillips, ), což je srovnatelné s morfinem (Di Chiara & Imperato, ) v experimentálních modelech. Zkrátit, minimalizovat a depatologizovat kompulzivní sexualitu znamená pochopit centrální biologickou roli sexuality v motivaci a evoluci člověka. Ukazuje naivitu ohledně toho, co je nyní přijatým chápáním současné vědecké odměny neurovědy, tím, že vyjadřuje sexuální touhu jako vlastní, nezměnitelnou a jedinečnou imunitu vůči možnosti změny buď kvalitativně nebo kvantitativně. Ještě kritičtější však, jak ilustruje Steele et al. že tato myopická dogma nedokáže pochopit pravdu, že neurověd vede nyní, že "vysoká touha", když se jedná o kompulzivní, nechtěné a destruktivní chování, je "jen" závislost.

Reference

  • Di Chiara G, Imperato A. Léky užívané lidmi přednostně zvyšují koncentrace synaptických dopaminů v mezolimbickém systému volně se pohybujících krys. Sborník z Národní akademie věd. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Draganski B, May A. Tréninkem vyvolané strukturální změny v dospělém lidském mozku. Behaviorální výzkum mozku. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J.P., Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, et al. Motivovaná pozornost kokainu a emocionálních podnětů u abstinentních a současných uživatelů kokainu: Studie ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Dynamické změny jaderného výtoku nucleus accumbens dopaminu během Coolidge Effect u samců potkanů. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Dělá to ... divoké? O roli mozkové kůry v lidské sexuální aktivitě. Socioafectivní neurovědy a psychologie. 2012;2: 17337. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Úvodní úvod do "Neurovědy a evoluční východy sexuálního učení" Socioafectivní neurovědy a psychologie. 2012;2: 17415. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M.J., Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Vztah závislých genů k hypotalamovým genovým změnám podléhá genezi a uspokojení klasického instinktu, sodíku. Sborník z Národní akademie věd. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamin: Pomáhá mužům kopulovat alespoň na 200 za milion let. Behaviorální neurovědy. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticita v mezolimbickém systému indukovaná přirozenou odměnou a následnou abstinencí odměny. Biologická psychiatrie. 2010;67: 872-879. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Indukce soli vyvolává změnu dendritické morfologie v nucleus accumbens a senzitizuje potkany na amfetamin. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Sexuální touha, nikoliv hypersexualita, souvisí s neurofyziologickými reakcemi vyvolanými sexuálními obrazy. Socioafectivní neurovědy a psychologie. 2013;3: 20770. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Dysregulovaná sexualita a vysoká sexuální touha: Výjimečné konstrukce? Archiv sexuálního chování. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plasticita v šedé a bílé barvě: Neuroimagingové změny struktury mozku během učení. Přírodní neurovědy. 2012;15: 528-536. [PMC bezplatný článek] [PubMed]

2) Neurální souvislost reaktivity sexuálního kluku u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich (2014)

Výňatek kritizuje Steele a kol., 2013 (citace 25 je Steele et al.)

Naše zjištění naznačují, že aktivita dACC odráží úlohu sexuální touhy, která může mít podobnost se studií na P300u v subjektech CSB korelujících s touhou [25]. Mezi skupinou CSB a zdravými dobrovolníky vykazujeme rozdíly, zatímco předchozí studie neměla kontrolní skupinu. Porovnání této současné studie s předchozími publikacemi v CSB se zaměřením na difúzní magnetickou rezonanci a P300 je obtížné vzhledem k metodologickým rozdílům. Studie P300, potenciál související s příhodami, který byl použit při studiu poruchy pozornosti při poruchách užívání návykových látek, ukazují zvýšená opatření týkající se užívání nikotinu [54], alkohol [55]a opiáty [56], s opatřeními, která často korelují s indexy chuti. P300 je také běžně studován při poruchách užívání látek, při nichž se používají zvláštní úkoly, při nichž jsou cíle s nízkou pravděpodobností často smíšeny s vysoce pravděpodobnými necílovými cíli. Metaanalýza ukázala, že subjekty s poruchou užívání látky a jejich neovlivněnými členy rodiny snížily amplitudu P300 ve srovnání se zdravými dobrovolníky [57]. Tato zjištění naznačují, že poruchy užívání návykových látek mohou být charakterizovány zhoršenou alokací zdrojů pozornosti kognitivním informacím relevantním pro daný úkol (cíle, které se netýkají drog) se zvýšenou zaujatostí pozornosti vůči drogovým podnětům. Snížení amplitudy P300 může být také endofenotypovým markerem pro poruchy užívání návykových látek. Studie potenciálu souvisejícího s událostmi se zaměřením na význam motivace kokainu a heroinu dále uvádějí abnormality v pozdních složkách ERP (> 300 milisekund; pozdní pozitivní potenciál, LPP) ve frontálních regionech, což může také odrážet touhu a alokaci pozornosti [58]-[60]. Předpokládá se, že LPP odráží jak časné pozorovací zachycení (400 až 1000 msec), tak i pozdější trvale zpracované motivačně významné podněty. Subjekty s poruchou užívání kokainu měly v porovnání se zdravými dobrovolníky zvýšené počáteční opatření proti LPP, což naznačuje roli včasné pozornosti zachycené motivované pozornosti spolu s oslabenými reakcemi na příjemné emocionální podněty. Pozdější opatření LPP se však významně nelišily od opatření u zdravých dobrovolníků [61]. Generátory potenciálu vztahujícího se k události P300 související s cílovou odpovědí jsou považovány za parietální kortex a cingulate [62]. Tak jak dACC aktivita v současné studii CSB, tak aktivita P300 zaznamenaná v předchozí studii CSB mohou odrážet podobné základní procesy pozorovacího zachycení. Obě studie podobně ukazují korelaci mezi těmito opatřeními se zvýšenou touhou. Zde navrhujeme, aby aktivita dACC korelovala s touhou, která může odrážet index touhy, ale nekoreluje s laskavostí sugestivní na modelu závislostí závislostí na motivaci.

3) Neuroscience internetového pornografického závislost: recenze a aktualizace (2015)

Výňatek kritizuje Steele a kol., 2013 (citace 303):

Studie EEG o stížnostech týkajících se problematiky regulace sledování internetové pornografie uvádí neurální reaktivitu sexuálních podnětů [303]. Studie byla navržena tak, aby zkoumala vztah mezi amplitudami ERP při sledování emočních a sexuálních obrazů a dotazníkem o hypersexualitě a sexuální touze. Autoři dospěli k závěru, že absence korelace mezi skóre na dotazníky hypersexuality a střední amplitudy P300 při pohledu na sexuální obrazy "neposkytují podporu modelům patologické hypersexuality" [303] (str. 10). Nedostatek korelací však může být lépe vysvětlen argumentací v metodologii. Tato studie například použila soubor heterogenních subjektů (samci a samice, včetně nehomosexuálů 7). Studie cue-reaktivity porovnávající mozkovou reakci závislých na zdravých kontrolách vyžadují, aby homogenní subjekty (stejné pohlaví, podobné věkové kategorie) měly platné výsledky. Specifické pro studie závislosti na pornografii je dobře prokázáno, že muži a ženy se značně liší v mozku a autonomních reakcích na identické vizuální sexuální podněty [304, 305, 306]. Navíc dva ze screeningových dotazníků nebyly ověřeny pro závislé uživatele IP a subjekty nebyly vyšetřovány na jiné projevy závislostí nebo poruch nálady.

Kromě toho je v abstraktním závěru uveden závěr: "Důsledky pro pochopení hypersexuality jako vysoké touhy, spíše než neuspořádané, jsou diskutovány"303] (str. 1) se zdá být na místě s ohledem na zjištění studie, že amplituda P300 byla negativně korelována s touhou po sexu s partnerem. Jak bylo vysvětleno v Hilton (2014), toto zjištění „přímo odporuje interpretaci P300u jako vysoké touhy“ [307]. Analýza společnosti Hilton dále naznačuje, že absence kontrolní skupiny a neschopnost technologie EEG rozlišovat mezi "vysokou sexuální touhou" a "sexuálním nuceností" činí Steele et al. nálezy neinterpretující [307].

Nakonec je v diskusní části věnována minimální pozornost významnému nálezu papíru (vyšší amplitudu P300 na sexuální obrazy ve vztahu k neutrálním obrazům). To je neočekávané, jelikož běžným nálezem s látkami a závislými na internetu je zvýšená amplituda P300 vzhledem k neutrálním podnětům, když jsou vystaveni vizuálním podnětům spojeným s jejich závislostí [308]. Ve skutečnosti, Voon, et al. [262] věnovali část své diskuse, která analyzovala zjištění P300 z předchozí studie. Voon a kol. za předpokladu, že vysvětlení významu P300, které nebylo obsaženo v dokumentu Steele, zejména pokud jde o zavedené modely závislostí,

"Tak jak dACC aktivita v současné studii CSB, tak aktivita P300 uváděná v předchozí studii CSB[303] mohou odrážet podobné základní procesy pozorovacího zachycení. Podobně obě studie ukazují vzájemnou korelaci těchto opatření se zvýšenou touhou. Zde navrhujeme, aby činnost DACC korelovala s touhou, která může odrážet index chuti, ale nesouvisí s láskou, která by naznačovala, že jde o model závislosti návyků - motivů. "[262] (str. 7)

Takže zatímco tito autoři [303] tvrdí, že jejich studie vyvrátila použití modelu závislosti na CSB, Voon et al. že tito autoři skutečně poskytli důkazy podporující uvedený model.

5) Vědomé a nevědomé míry emocí: mění se s frekvencí pornografie? (2017)

PŘIPOMÍNKY YBOP: Studie 2017 EEG o pornografických uživatelích citovala studii XENUM Nicole Prause EEG. Autoři se domnívají, že všechny studie 3 Prause EEG skutečně objevily desenzitizaci nebo návyk častým uživatelům porna (což se často vyskytuje se závislostí). To je přesně to, co YBOP vždy tvrdil (vysvětlil v této kritice: Kritika: Dopis editorovi "Prause et al. (2015) poslední falšování předpovědí závislosti " 2016).

Ve výňatcích pod těmito citacemi 3 jsou uvedeny následující studie Niche Prause EEG (#14 je Steele a kol., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Pozdní pozitivní potenciál k explicitním sexuálním obrazům spojeným s počtem sexuálních partnerů. Soc. Cogn. Postihnout. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulace pozdních pozitivních potenciálů sexuálními obrazy u problémových uživatelů a kontrol nekonzistentních s "pornografií". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Sexuální touha, nikoli hypersexualita, souvisí s neurofyziologickými odpověďmi vyvolávanými sexuálními obrazy. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Výňatek popisuje Steele a kol., 2013:

Potenciály související s událostmi (ERP) byly často používány jako fyziologická míra reakcí na emocionální podněty, např. [24]. Studie využívající údaje ERP mají tendenci soustředit se na pozdější efekty ERP, jako je P300 [14] a pozdní-pozitivní potenciál (LPP) [7, 8] při vyšetřování osob, které zobrazují pornografii. Tyto pozdější aspekty křivky ERP byly přičítány kognitivním procesům, jako je pozornost a pracovní paměť (P300) [25], jakož i trvalé zpracování emocionálně významných podnětů (LPP) [26]. Steele a kol. [14] ukázaly, že velké rozdíly v P300u, pozorované mezi prohlížením sexuálně explicitních snímků ve vztahu k neutrálním obrazům, byly negativně související s mírou sexuální touhy a neměly žádný vliv na hypersexualitu účastníků. Autoři naznačili, že toto negativní zjištění bylo pravděpodobně způsobeno tím, že obrázky ukázaly, že nemají žádný nový význam pro účastníky, protože všichni účastníci hlásili sledování velkého množství pornografického materiálu, což následně vedlo k potlačení komponenty P300. Autoři dále naznačili, že možná prohlížení pozdějšího LPP může poskytnout užitečnější nástroj, protože se ukázalo, že indexuje motivační procesy. Studie zkoumající použití pornografického efektu na LPP ukázaly, že amplituda LPP je obecně menší u účastníků, kteří hlásili, že mají vyšší sexuální touhu a problémy, které regulují jejich prohlížení pornografického materiálu [7, 8]. Tento výsledek je neočekávaný, jelikož četné další studie související se závislostmi ukázaly, že když jsou prezentováni s emocionálním úkolem souvisejícím s touhou, jedinci, kteří mají problémy s vyjednáváním o svých závislostech, obvykle vykazují větší vlnové formáty LPP při prezentaci snímků své specifické látky vyvolávající závislosti [27]. Prause a kol. [7, 8] nabízí návrhy, proč používání pornografie může vést k menšímu efektu LPP tím, že naznačuje, že to může být způsobeno návykovým efektem, protože účastníci studie o nadužívání nadužívání pornografického materiálu zaznamenali výrazně vyšší počet hodin strávených prohlížením pornografického materiálu .

----

Studie důsledně prokázaly fyziologickou downregulaci ve zpracovávání apetitního obsahu kvůli návykovým návykům u osob, které často vyhledávají pornografický materiál [3, 7, 8]. Je to tvrzení autorů, že tento účinek může představovat pozorované výsledky.

----

Budoucí studie možná budou muset využívat novější standardizovanou databázi obrazů, která bude zohledňovat změny kultur. Také někteří uživatelé porno snižovali sexuální odezvu během studie. Toto vysvětlení bylo alespoň použito [7, 8] aby popsali jejich výsledky, které ukazují motivaci slabšího přístupu indexovanou menší amplitudou LPP (pozdní pozitivní potenciál) k erotickým obrazům jednotlivců, kteří hlásili nekontrolovatelné pornografické použití. Bylo prokázáno, že amplitudy LPP klesají při úmyslném dolním nastavení [62, 63]. Proto může být inhibován LPP na erotické snímky, což může představovat nedostatek významných účinků zjištěných v rámci této studie napříč skupinami pro "erotický" stav.

----

6) Neurokognitivní mechanismy u kompulzivní poruchy sexuálního chování (2018).

Analýza výňatků Steele a kol., 2013 (což je citace 68):

Klucken a kolegové nedávno poznamenali, že účastníci s CSB ve srovnání s účastníky bez větší aktivace amygády ​​při prezentaci podmíněných podnětů (barevných čtverců) předpovídají erotické obrázky (odměny) [66]. Tyto výsledky jsou podobné těm z jiných studií zkoumajících aktivaci amygdaly mezi jednotlivci s poruchami užívání návykových látek a muži s CSB sledováním sexuálně explicitních videoklipů [1, 67]. Uzpívat EEG, Steele a kolegové pozorovali vyšší míru P300 na sexuální obrazy (v porovnání s neutrálními obrázky) mezi jednotlivci, kteří se identifikovali jako s problémy s CSB, rezonující s předchozím výzkumem zpracování vizuálních drogových narážek v drogové závislosti [68, 69].

Komentáře YBOP: Ve výše uvedeném výňatku to říkají autoři současného přehledu Steele et al nálezy ukazují na reaktivitu kouzla u častých uživatelů porno. To odpovídá modelu závislostí a reaktivní reakce je neurofyziologickým markerem závislostí. Zatímco Steele a kol. mluvčí Nicole Prause prohlašoval, že reakce mozků subjektů se liší od ostatních typů závislých (kokain byl příkladem Prause) - to nebylo pravda a nikde nikde nikdo nehlásil Steele a kol., 2013

-----

Navíc může být zvyklost odhalena sníženou citlivostí odměn na normálně podrážděné podněty a může mít dopad na odměňování odpovědí na sexuální podněty včetně pornografického sledování a partnerství se sexem [1, 68]. Habituace se také projevuje v závislostech na látce a chování [73-79].

Komentáře YBOP: Ve výše uvedeném výňatku odkazují autoři tohoto hodnocení Steele et al nález větší reaktivitu na pornografii vztahující se k méně touhy po sexu s partnerem (ale ne nižší touha masturbovat na porno). Jinými slovy - jednotlivci s větší aktivací mozku a chutí související s pornografií dávali přednost masturbaci na porno, než aby měli sex se skutečnou osobou. To je menší citlivost na odměnu vůči „partnerskému sexu“, což jsou „obvykle významné podněty“. Společně tito dva Steele a kol. nálezy naznačují, že mozková aktivita má větší povahu (porno obrázky), přesto je méně reaktivní na přirozené odměny (sex s osobou). Oba jsou znaky závislosti.

7) Závislost na pornoch online: co víme a co nemáme - systematický přehled (2019)

Výňatek kritizuje Steele a kol., 2013 (citace 105 is Steele a kol.)

Důkaz této nervové aktivity signalizující touhu je zvláště významný v prefrontální kůře [101] a amygdala [102,103], což je důkazem senzibilizace. Aktivace v těchto oblastech mozku připomíná finanční odměnu [104] a může mít podobný dopad. Kromě toho jsou u těchto uživatelů vyšší četby EEG, stejně jako snížená touha po sexu s partnerem, ale ne pro masturbaci k pornografii [105], což odráží i rozdíl v kvalitě erekce [8]. To může být považováno za známku znecitlivění. Steeleova studie však obsahuje několik metodologických nedostatků, které je třeba vzít v úvahu (heterogenita subjektu, nedostatek screeningu duševních poruch nebo závislostí, absence kontrolní skupiny a použití dotazníků, které nebyly ověřeny pro porno použití) [106]. Studie Prause [107], tentokrát s kontrolní skupinou, replikoval tyto samotné nálezy. Úloha reaktivity a cviku ve vývoji závislosti cybersexu byla potvrzena u heterosexuálních žen [108] a homosexuální samčí vzorky [109].