Zobrazení sexuálních podnětů spojených s větší sexuální odezvou, ne erektilní dysfunkcí: Komentář MUDr. Richarda A. Isenberga

Po přezkoumání Dr. Prause a Pfausův rukopis „Sledování sexuálních podnětů spojených s větší sexuální odpovědností, ne erektilní dysfunkcí“, cítím povinnost zpochybnit autorovu prezentaci jejich údajů, analýzu a dalekosáhlé závěry. Velká dostupnost pornografických videí prostřednictvím internetu vedla k mnoha sociálním, fyzickým, interpersonálním a emocionálním problémům našich pacientů. [1-5]. Dr. Prause a Pfaus mají pravdu, když zaměřují pozornost lékařské komunity na jednu hlášenou fyzickou komplikaci: erektilní dysfunkci vyvolanou pornografií. Bohužel nevidím, jak tato studie posílí naše chápání tohoto jevu.

Autorův popis studované populace byl vážně neúplný. Autoři uvádějí čtyři publikované studie jako zdroj studované populace (viz tabulka 1) [6-9]; nicméně, po zkoumání těchto studií, mohu jen zdroj 234 z 280 mužů hodnocených v tomto šetření. Čtyřicet šest mužů není doloženo. Autoři nezohledňují původ studijní populace, ani charakterizaci či identifikaci zdroje subpopulací vybraných pro hodnocení výsledků měření. Například pouze v jedné studii [6] byly subjekty hodnocené na erektilní dysfunkci pomocí Mezinárodního indexu erektilní funkce (IIEF). Papír 2013 Prause referuje o výsledcích IIEF u mužů 47, nicméně autoři této studie uvádějí nálezy IIEF u mužů 133. Byly tyto 86 další osoby vyloučeny z analýzy ve studii 2013, nebo byly z nějaké jiné netypizované databáze? Mezi rukopisem a citovanými zdroji se nachází několik dalších nesrovnalostí:

1. Nesrovnalosti uvedené v rukopisu

IIEF = Mezinárodní index erektilní funkce.

Zdánlivé zahrnutí těchto subjektů ze studie 2013 Prause [6] v analýze sexuálního vzrušení a sexuální touhy vyvolává další obavy. Zatímco toto vyšetřování bylo navrženo tak, aby řešilo sexuální vzrušení a touhu v laboratorním prostředí v reakci na sledování pornografických filmů, muži 47 ve studii 2013 Prause ukázali spíše fotografie než filmy. Zdá se nepravděpodobné, že by zobrazení statických fotografií generovalo úroveň vzrušení srovnatelnou s explicitními pornografickými videy [10]. Autoři neposkytují žádné zdůvodnění pro zahrnutí údajů z těchto subjektů, ani žádné účetnictví, které by naznačovalo, že tito jedinci byli vyloučeni z analýzy sexuálního vzrušení a touhy. Z publikovaných rukopisů navíc vyplývá, že další tři studie, které jsou předmětem tohoto šetření [7-9] použité videa nekonzistentní délky (20 sekund až 3 minut). Bez jednotnosti erotického podnětu je legitimita sdružování dat z různých zdrojů sporná.

Je znepokojující, že autoři neposkytují popisné statistiky o ústředním parametru studie: sledovaných hodinách pornografie. Ačkoli autoři uvádějí, že seskupili data do tří přihrádek (žádná, méně než 2 hodiny, více než 2 hodiny), neposkytují základní populační statistiky, jako je průměr, standardní odchylka, medián nebo rozsah hodin pornografie sledování celkové populace nebo jakékoli subpopulace. Bez porozumění populacím z hlediska kritického parametru nemůže čtenář převést výsledky studie do péče o své jednotlivé pacienty.

Samotný zobrazený parametr hodin je špatně definován. Není nám řečeno, zda se vlastní zpráva o hodinách vztahovala na předchozí týden, tedy na průměr za poslední rok, nebo byla zcela ponechána na interpretaci. Byli tam lidé, kteří byli noví porno uživatelé, kteří neměli dost vystavení erectile nebo jiné sexuální problémy? Byly tam subjekty, které byly dříve těžkými uživateli, kteří nedávno omezili nebo odstranili sledování pornografie? Absence dobře definované a konzistentní referent, data o použití porno jsou neinterpretovatelné.

Autoři dále neuvádějí relevantní parametry zobrazení, jako je použití pornografie, věk nástupu, přítomnost eskalace a rozsah sexuální aktivity s partnerem, který může mít vliv na mužské sexuální fungování. [11,12]. Kromě toho vyloučení hypersexuálních mužů (mužů, kteří si obecně stěžují na erektilní dysfunkci vyvolanou pornografií) vyvolává otázky týkající se závažnosti a zobecnitelnosti nálezů erektilní funkce studie.

Ještě znepokojivější je úplné vynechání statistických nálezů pro měření výsledku erektilní funkce. Statistické testy, které autoři použili, nejsou identifikovány, i když čtenáři říkají, že jich bylo „několik“. Nejsou poskytovány žádné statistické výsledky. Autoři místo toho žádají čtenáře, aby jednoduše uvěřil jejich nepodloženému tvrzení, že neexistuje žádná souvislost mezi hodinami sledování pornografie a erektilní funkcí. Vzhledem k protichůdnému tvrzení autorů, že erektilní funkce s partnerem může být ve skutečnosti vylepšena sledováním pornografie (s podporou studií o ovocných muškách) a jejich vychloubačnou propagační propagací jejich zjištění na Twitteru (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), absence statistické analýzy je nejvýraznější.

Autoři jasně věnovali svému výzkumnému projektu mnoho času a energie. Je nešťastné, že čtenáři neposkytly dostatečné informace o studované populaci ani statistických analýzách, které by odůvodňovaly jejich závěr, že je nepravděpodobné, že by pornografie negativně ovlivnila erektilní fungování. I když v údajích existují určité náznaky, že muži, kteří nejsou závislí na netrnu, sledují krátké pornografické filmy, mohou mít zvýšené sexuální vzrušení a touhu, to je sotva nový nález.