(L) Mohl by někdy být ADHD typ poruchy spánku? To by zásadně změnilo způsob, jakým se s ním zabýváme (2017)

Více než v minulosti dvě dekády„Rodiče a učitelé v USA hlásili epidemické úrovně dětí se zaostřením, impulzivním chováním a tolik energie, že se odrážejí od zdí. Odkázali pedagogové, tvůrci politik a vědci porucha pozornosti / hyperaktivita nebo ADHD, jako národní krize a strávili miliardy dolarů zkoumáním její příčiny.

Dívali se na genetikavývoj mozkuexpozice olovutlak na rané akademiky, a mnoho dalších faktorů. Ale co když je odpověď na alespoň některé případy ADHD jasnější?

Co když, jak navrhuje rostoucí počet vědců, mnoho dětí dnes jednoduše nedostává potřebný spánek, což vede k náročnému chování, které napodobuje ADHD?

Tato provokativní a kontroverzní teorie nabrala v posledních letech na síle a několik studií naznačuje silné vazby mezi ADHD a délkou, načasováním a kvalitou spánku. V době, kdy i batolata znají slova Netflix a Hulu, kdy se požadavky na perfekcionismus rozšiřují i ​​na křehké předškoláky a mnoho studentů v elementárním věku každý den žongluje s několika mimoškolními aktivitami, je otázkou, zda jsou některé děti tak stimulovány nebo zdůrazňovány, že nejsou schopné spát tolik nebo tak dobře, jak by měli.

Rostoucí důkazy naznačují, že segment dětí s ADHD má nesprávnou diagnózu a skutečně trpí nedostatečným spánkem, nespavostí, zúženým dýcháním nebo jinou známou poruchou spánku. Nejnáročnějším nápadem však může být, že ADHD může být sama o sobě poruchou spánku. Pokud je správná, tato myšlenka by mohla zásadně změnit způsob, jakým je ADHD studována a léčena.

Autor knihy „Králík, který chce usnout“ tvrdí, že jeho kniha s vlastním vydáním, kultovním hitem, pomůže vašim dětem usnout. Znělo to příliš dobře na to, abych to byla pravda, a naverboval jsem dvě děti proslulé tím, že foukaly těsně před jejich spaním - moje vlastní děti. Tady se stalo. Kniha, která uklidňuje vaše dítě ke spánku? Zní to příliš dobře, než aby to byla pravda. Přijal jsem své vlastní děti, abych to zjistil. (Jorge Ribas / The Washington Post)

Autor knihy „Králík, který chce usnout“ tvrdí, že jeho kniha s vlastním vydáním, kultovním hitem, pomůže vašim dětem usnout. Znělo to příliš dobře na to, abych to byla pravda, a naverboval jsem dvě děti, proslulé tím, že foukaly těsně před jejich spaním - moje vlastní děti. Tady se stalo. (Jorge Ribas / The Washington Post)

Nejnovější údaje k tomuto tématu, představené tento měsíc na Konference Evropské vysoké školy neuropsychofarmakologické v Paříži se podíval na cirkadiánní rytmy lidí - přirozený cyklus jejich spánku a bdění. Ukázalo se, že subjekty studie s ADHD měly hladiny hormonu melatoninu, které vzrostly o 1.5 hodiny později v noci, než ty, které neměly ADHD. Výsledkem bylo, že později usnuli a celkově méně spali, což mělo následky na další tělesné procesy.

Když je narušen denní a noční rytmus, vysvětlila to výzkumnice Sandra Kooij z Amsterdamského lékařského centra Vrije Universiteit, stejně jako teplota, pohyb a načasování jídla. Každá změna může vést k nepozornosti a náročnému chování.

"Vypadá to, že ADHD a nespavost jsou dvě strany stejné fyziologické a mentální mince," uvedla Kooij ve své prezentaci.

Problémy se spánkem spadají do tří kategorií: nedostatečný spánek, nespavost a poruchy dýchání. Všechny jsou běžné u malých dětí. Některé studie odhadují, že jejich prevalence může být u malých dětí až 20 až 40 procent.

Karen Bonuck, profesorka rodinného a sociálního lékařství na Lékařské fakultě Alberta Einsteina v New Yorku, je známá svou prací na studii z roku 2012 s 11,000 XNUMX dětmi publikované v časopise Pediatrie. Zjistilo se, že u osob s chrápáním, dýcháním z úst nebo apnoe (u nichž je dýchání člověka přerušeno během spánku) bylo o 40 až 100 procent vyšší pravděpodobnost než u těch, kteří nemají problémy se spánkem, mít chování podobné ADHD do věku 7 let.

"Existuje spousta důkazů, že spánek je velkým faktorem v chování dětí," řekl Bonuck v nedávném rozhovoru.

Předchozí studie ukázaly, že přibližně 75 procent lidí s ADHD má poruchy spánku a že čím méně spánku, tím závažnější příznaky se projeví. V jednom článku vědci ukázali, že skupina dětí s nočními dýchacími problémy, u nichž byla diagnostikována ADHD, již nesplňovala diagnostická kritéria pro poruchu poté, co byly odstraněny jejich adenoidy nebo mandle, aby se vyřešily problémy se spánkem.

Bonuckova nedávná práce, financovaná z National Institutes of Health, zahrnovala vzdělávací kampaň zaměřenou na učitele, rodiče a děti, kteří používali medvídky a klasickou knihu „Good Night, Moon“ k podpoře více spánku. Když vědci před jakýmikoli intervencemi shromažďovali základní údaje, řekla, že byla šokována, když zjistila, že řada předškolních dětí bude spát v 11 hodin nebo později, ale musí jít do 8 hodin ráno, aby mohla jít do školy. Spali méně než devět hodin spánku, výrazně méně než 10 až 13 hodin, které Americká pediatrická akademie doporučuje dětem ve věku od 3 do 5 let.

Pokud tradiční způsoby, jak vaše dítě spát, nefungují a nechávají vás pocit, že jste zombie, zde je několik tipů. Na rodičovství přispěvatel a nový otec Bobby McMahon nabízí některá kreativní řešení. Pokud tradiční způsoby, jak vaše dítě spát, nefungují a nechávají vás pocit, že jste zombie, zde je několik tipů. Na rodičovství přispěvatel a nový otec Bobby McMahon nabízí některá kreativní řešení. (Jorge Ribas / The Washington Post)

Pokud tradiční metody usínání vašeho dítěte nefungují a necháte se cítit jako zombie, zde je několik tipů. Na rodičovství přispěvatel a nový otec Bobby McMahon nabízí některá kreativní řešení. (Jorge Ribas / The Washington Post)

"Myslel jsem, že došlo k chybě," vzpomněl si Bonuck. "Náročné chování je obrovským problémem ve třídách na národní úrovni a příznaky nedostatku spánku mohou vypadat podobně jako příznaky ADHD."

William E. Pelham, dlouholetý specialista ADHD, který řídí Centrum pro děti a rodiny na Floridské mezinárodní univerzitě, souhlasí s tím, že některé děti jsou nesprávně diagnostikovány jako ADHD, když mají skutečně problém se spánkem. Přesto řekl, že to viděl jen v „hrstce“ případů z tisíců.

Odkaz je podle něj nadhodnocený a ADHD je velmi reálná a potenciálně velmi vážná diagnóza. Podle nejnovějšího průzkumu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí asi 6.4 milionu dětem nebo jednomu z každých 10 dětí ve věku od 4 do 17 let v zemi byla diagnostikována ADHD a věří, že diagnóza je ve většině případů správná.

 "Spánek je problém pro cokoli, kde se snažíš měřit pozornost." Ale nevěřím, že [to] ... odpovídá za drtivou většinu ADHD ve Spojených státech, “řekl. 

Přesto si Pelham v posledních letech všiml rostoucího počtu dětí s ADHD a problémy se spánkem. To má méně společného s povahou ADHD než se změnami vyvolanými farmaceutickým průmyslem, řekl.

V 1980ech a 1990ech byly nejoblíbenější léčbou stimulanty, které působily pouze čtyři až šest hodin. Většina dětí nyní bere ty, které vydrží 12 hodin, řekl.

"Pokud máte děti, které jsou na léky citlivé." možná nebudou unavení až do půlnoci. Takže máte nárůst počtu dětí, které zůstávají vzhůru později v důsledku společenského posunu v užívání nejdéle působících léků, “vysvětlil. Poté, aby se zabránilo tomu, že večer více dětí užívá ještě další drogu - „antidepresivum, melatonin nebo, nedej bože, antipsychotikum,“ řekl.

PŘIPOJENÍ K ČLÁNKU