Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.
Corchs F, Bernik M.
Komentář - Dopamin a sociální úzkostná porucha. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]
Drahý editore,
Role neurotransmiterů jiných než serotonin u poruch fobálního vyhýbání byla objasněna s postupem neurální vědy.1 Mezi nimi je dopamin, a to jak přímo, tak díky svým interakcím s jinými systémy, vynikajícím kandidátem na vyšetřování. V souladu s hypotézou autora jsou také některé důležité klinické koreláty vývoje fóbií a nedostatku motivačního pohonu a paralely mezi sociální úzkostnou poruchou (SAnD) a studiemi podřízených opic.
Existuje další rozměr role dopaminu v SAnD a úzkostných poruch jako celku. Taková hypotéza je založena na myšlence úzkosti jako stavu, ve kterém dochází ke konfliktu mezi chutným a pozitivně posíleným chováním, úzce souvisejícím s dopaminergními systémy,2 a chování při úniku / vyhýbání se souvisejícím se serotonergními systémy.3
Jiní autoři se již zabývali významem těchto dvou systémů v úzkosti a popisovali konflikt mezi systémem behaviorálního přístupu a systémem boj / let / zmrazení.4 Bylo by logické spekulovat, že zatímco serotonergní drogy by svým působením v dorzální periaquedukční šedé hmotě bránily vrozenému boji nebo reakcím letu na proximální nebezpečí,3 zatímco dopaminergní drogy by zvýšily motivační / chutné chování prostřednictvím svých akcí v mezolimbickém systému,2 čímž se zvyšuje účinek serotonergních léků.
Je nepravděpodobné, že by DA mohla mít sama „anxiolitickou“ vlastnost. Léky zvyšující dopaminergní biologickou dostupnost, jako je bupropion, mají malý nebo nekonzistentní účinek na úzkostné poruchy. Na druhou stranu by rozšířený DA mohl mít vliv na odpověď na léčbu.
V naší skupině jsme našli blízký vztah Cloningera5 Dimenze a remise sebeovládání po léčbě chování v SAnD. Tento znak může souviset s aktivitou DA a může být spojen s lepšími léčebnými odpověďmi.
Felipe Corchs, Márcio Bernik
Úzkostná klinika, ústav a psychiatrické oddělení,
Lékařská fakulta, Universidade de São Paulo (USP),
São Paulo (SP), Brazílie
Reference
1. Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Dopamin a sociální úzkostná porucha. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.
2. Wise RA. Dopamin, učení a motivace. Nat Rev Neurosci. 2004, 5: 483-94.
3. Deakin JF, Graeff FG. 5-HT a mechanismus obrany. J Psychopharmacol. 1991, 5: 305-15.
4. Gray JA, McNaughton N. Neuropsychologie úzkosti: výzkum funkcí septo-hippocampálního systému. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.
5. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Psychobiologický model temperamentu a charakteru. Arch Gen Psychiatrie. 1993;50(12):975-90.
;