Chuť. 2016 Říjen 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Abstraktní
Konstrukce závislosti na potravinách předpokládá, že zranitelní jedinci mohou pociťovat návykovou reakci na určité potraviny, jako jsou potraviny s vysokým obsahem tuku a rafinované uhlovodíky. Nedávno byl navržen alternativní model závislosti na jídle, který naznačuje, že akt stravování může být závislost na chování, která může u vnímavých jedinců vyvolat návykovou reakci. Jedním z hlavních důvodů rámce pro stravovací návyky je, že hodnocení závislosti na potravinách je založeno na ukazatelích chování, jako je konzumace většího množství potravin, než bylo zamýšleno, a konzumace určitých potravin i přes negativní důsledky. Rovněž se navrhuje, že nedostatečné zkoumání, které potraviny a potravinové atributy (např. Cukr) mohou mít návykový potenciál, je důkazem toho, že závislost na potravinách není souběžná s návykovou látkou a více se podobá návykovému chování. Tento příspěvek poskytuje komentář, který naznačuje, že rámec založený na látkách a závislostech na potravinách je vhodnější než na chování závislé na chování a na stravování a závislost na konceptualizaci návykové konzumace potravin. Pro ilustraci tohoto bodu bude tento rukopis diskutovat o behaviorálních složkách charakteristických pro všechny poruchy užívání návykových látek, předběžné důkazy naznačující, že všechna jídla nejsou stejně asociována s návykovým jídlem, a klíčové rozdíly mezi předpokládaným fenotypem závislostí na jídle a jediným stávající závislost na chování v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM-5), hazardní hry. Dále se v této práci budeme zabývat důsledky použití označení závislosti na jídle oproti jídlu a navrhneme budoucí výzkumné směry, aby se vyhodnotilo, zda je závislost na potravinách platným a klinicky užitečným konstruktem.
KEYWORDS:
Návykové poruchy; Stravovací chování; Závislost na jídle
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Úvod
V nedávném článku Hebebrand et al. (2014) navrhují, že závislost na jídle může být vhodněji kategorizována spíše jako závislost na chování nebo závislost na jídle než závislost na látce. Zatímco závislost na jídle a závislost na jídle se zdají být příbuzné, štítky odrážejí odlišné koncepty s různými pohledy na mechanismy, které jsou základem návykového stravovacího chování. Podle Google Scholar byl rukopis Hebebrand et al. (2014) dosud citován 75krát a pomohl vyvolat debatu o tom, zda návykové stravování může odrážet závislost na chování nebo na návykových látkách (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), což zdůrazňuje potřebu vyhodnocení hypotézy stravovací závislosti. Stávající článek nabídne komentář, který naznačuje, že konstrukce založená na návykových látkách založená na návykových látkách vhodněji pojímá konzumaci potravin závislých na návykových látkách než hypotéza závislosti na návykových látkách a stravovacích návycích. Přesto perspektiva stravovací závislosti Hebebrand et al. (2014) vyvolává důležité body pro zvážení a budoucí výzkum. Tento rukopis pojednává o důkazech návykového potenciálu určitých potravin, zkoumá roli chování u všech návykových poruch, hodnotí věrohodnost stravování jako závislosti na chování a navrhuje další směry výzkumu.
Termín závislost na jídle odráží teoretický rámec závislosti na látce, kde jídlo významně přispívá k vyvolání návykových reakcí na chování u vnímavých jedinců (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, str. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Naproti tomu perspektiva závislosti na jídle naznačuje, že behaviorální akt stravování může být u některých jedinců návykový a atributy jídla (např. Přidaný cukr) nespouštějí přímo návykové stravování
fenotyp (Hebebrand a kol., 2014). Zatímco oba názory souhlasí, že je možné návykové stravovací chování, existuje důležitý rozdíl, pokud jde o roli jídla. Je proto důležité prozkoumat stávající důkazy, aby se zjistilo, zda určité potraviny nebo vlastnosti potravin mohou přispět k rozvoji a udržování návykových návyků podobných drogám zneužívání.
Ačkoli pojem „závislost na jídle“ nerozlišuje, které potraviny mohou být spojeny s návykovým stravováním, konstrukt předpokládá, že některá jídla s přidaným tukem a / nebo rafinovanými sacharidy, jako je bílá mouka nebo cukr (např. Pizza, čokoláda, hranolky), mohou jedinečně aktivovat systém odměn podobným způsobem jako zneužívané drogy, které mohou u vnímavých jedinců vyvolat problematické stravovací chování (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Na podporu této myšlenky odhalily zvířecí modely klíčové biologické a behaviorální paralely mezi konzumací potravin s vysokým obsahem tuku a cukru a tradičními návykovými poruchami. Například binging na těchto potravinách (např. Tvarohový koláč) vede ke změnám v systému odměn přítomným u jiných návykových poruch, jako je downregulace dopaminových receptorů (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Potkani náchylní k nadměrnému požívání také prokazují behaviorální ukazatele závislosti na potravinách s vysokým obsahem přidaného tuku a / nebo rafinovaných sacharidů (např. Cukru), jako je nadměrná konzumace, užívání navzdory negativním důsledkům a křížová senzitizace (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Například krysy se zvýšenou náchylností jsou jedinečně motivovány k hledání potravin s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru navzdory negativním důsledkům, jako je šok nohou, a neprokazují toto chování vůči nutričně vyváženému krmivu (Oswald et al., 2011). Studie na zvířatech také pozorovaly, že u potkanů se projevují abstinenční příznaky (např. Cvakání zubů, úzkost), když je cukr odstraněn z potravy po období přerušovaného bíchání a hladovění (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), což je behaviorální okolnost, která může zvýšit pravděpodobnost nutkavého stravovacího chování (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Zatímco se zdá, že potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru mají největší podíl na návykovém stravování, některé výzkumy prokázaly okolnosti, které mohou vyvolat přejídání nutričně vyváženého jídla. Například, i když se krysy samy nepřestanou chovat, pokud se dají samy, přejdou si je poté, co dostanou chuť jídla s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak a Oswald, 2003), což zdůrazňuje možné potřeba expozice potravinám s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru, aby se podpořila nutkavá konzumace potravin. Kromě toho krysy nadměrně konzumují krmivo v prostředích obsahujících tága spárovaných s předchozím příjmem potravin s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru (Boggiano, Dorsey, Thomas a Murdaugh, 2009). To naznačuje, že potravinová podněty s vysokým obsahem tuku a cukru mohou spouštět problematické stravovací chování (např. Přejídání) podobným způsobem jako podněty k navození relapsu (Boggiano et al., 2009). I když několik studií pozorovalo potkany přejídající jídlo, zdá se, že k tomuto chování dochází pouze tehdy, když je nejprve připraven příjem potravy s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru nebo vystavení narážkám, které byly dříve spárovány s příjmem potravin s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru. Tato zjištění tedy naznačují důležitou roli potravin s vysokým obsahem tuku a cukru při spouštění nutkavého stravovacího chování.
Předchozí práce zkoumající člověka poskytuje podporu pro látkově závislý rámec pro závislost na jídle a ukazuje, že ne všechny potraviny se zdají být spojeny s návykovými vzory stravovacího chování. Studie zjistily, že potraviny s přidaným tukem a rafinovanými sacharidy (např. Pizza, čokoláda, koláče, sušenky) byly konzumovány s větší pravděpodobností návykovým a problematickým způsobem (např. Navzdory negativním důsledkům ve větším množství, než bylo zamýšleno) než méně rafinované potraviny (např. ořechy, ovoce, libové maso) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Nedávná studie navíc zjistila, že tyto potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru byly konzumovány častěji u jedinců, kteří splnili kritéria stupnice Yale Food Addiction Scale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) pro závislost na potravinách, ve srovnání s těmi, kteří tak učinili ne (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Dále se zdá, že potraviny s vysokým obsahem tuku a s vysokým obsahem cukru spouštějí reakce na chování, které jsou v souladu s návykovým stravovacím chováním a problémy souvisejícími s jídlem. Potraviny s vysokým obsahem tuku a s vysokým obsahem cukru se často konzumují během epizod záchvatů (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) a mohou vést ke špatnému kontrolované stravování (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Potraviny s přidaným tukem a rafinovanými uhlohydráty, ve srovnání s ovocem a zeleninou, mají větší pravděpodobnost intenzivní touhy (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten a Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) a spotřebovány ve větších množstvích v reakci na negativní afekt (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Zdá se však, že existují konkrétní kontexty, které mohou vést k přejídání jak potravin s vysokým obsahem tuku, tak s vysokým obsahem cukru, a potravin s nízkým obsahem tuku a rafinovaných sacharidů, jako je závažná deprivace potravin (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen a Taylor) , 1950). Studie poruch příjmu potravy (tj. Bulimie nervosa a poruchy příjmu potravy) navíc zjistily, že tito jedinci budou také konzumovat různé druhy potravin, pokud jim bude umožněn přístup k jídlu formou bufetu a budou poučeni o příkrmech (Goldfein, Walsh, LaChaussee). , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). V extrémních prostředích (např. Deprivace jídla) a za určitých laboratorních podmínek (např. Nárazové poučení) tedy mohou jednotlivci konzumovat výživově rozmanité potraviny s nadměrnou konzumací. Přesto v rámci těchto studií jednotlivci vykazují více indikátorů neuspořádaného stravování s potravinami s vysokým obsahem tuku a cukru ve srovnání s jinými potravinami (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992) a uvádějí, že jejich chování při přejídání by se zesílily, kdyby měly přístup ke konkrétním potravinám s vysokým obsahem tuku a cukru (např. pizza, zmrzlina) (Yanovski et al., 1992). Tyto studie navíc nezkoumaly stravovací chování účastníků, když jim byl poskytnut přístup pouze k potravinám s nízkým obsahem tuku a rafinovaným sacharidům. Existující důkazy tedy naznačují, že behaviorální reakce (např. Snížená kontrola) implikované u návykových poruch jsou u lidí nejvíce spojeny s potravinami s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru, i když je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné pochopit variabilitu nadměrné konzumace potravin za extrémních okolností (např. kalorická deprivace, instruovaný záchvat bingingu).
Kromě behaviorálních paralel s návykovými látkami ukazují studie neuroimagingu na lidech, že potraviny s vysokým obsahem tuku a s vysokým obsahem cukru aktivují obvody související s odměnami a mohou změnit systém odměn, podobně jako návykové látky (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Jednotlivci, kteří uvádějí rysy závislosti na jídle, jak je zprovoznil YFAS, dále demonstrují nefunkční vzorce nervové aktivace související s odměnou při předvídání a konzumaci potravinové odměny s vysokým obsahem tuku a cukru, které jsou také pozorovány u jedinců s poruchami užívání návykových látek, ve srovnání s odměny specifické pro jednotlivé léky (Gearhardt, Yokum a kol., 2011).
Souhrnně stávající důkazy podporují myšlenku, že ne všechna jídla jsou stejně spojována s návykovými návyky chování při jídle
nebo mechanismy zapojené do návykových poruch (např. dysfunkce odměny). Potraviny s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru se zdají být nejen zapojeny do problémů souvisejících s jídlem, ale mohou také přímo vyvolat behaviorální reakce (např. Špatná kontrola) podobným způsobem jako drogy zneužívání. Stávající data tedy podporují model závislosti na potravinách, který zdůrazňuje důležitou roli pro konkrétní potraviny, a to je v rozporu s názorem, že chování chování při jídle, nezávislé na druhu konzumované potraviny, je nezbytnou srážedlivou látkou pro vyvolání návykového procesu u vnímavých jedinců. . V některých ohledech by to mohlo být podobné popisu jedince s intravenózním stavem užívání heroinu, že má spíše „střelbu“ nebo injekční poruchu než problém s užíváním opioidů.
Stručně řečeno, předběžné důkazy podporují rámec pro závislost na potravinách založený na látkách, kde určité potraviny nebo vlastnosti potravin (např. S vysokým obsahem tuku, s vysokým obsahem cukru) mohou přímo řídit a udržovat návykové vzorce spotřeby (Avena, Rada, et al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Hebebrand et al. (2014) jako takový odmítá konstrukci závislosti na potravě pro behavioraladdiction, rámec stravovací závislosti logicky nevyplývá z existujících údajů. Tvrzení autorů, že závislost na potravinách je vzácná nebo neexistuje (Hebebrand et al., 2014), je v rozporu s nedávným přehledem, který naznačuje, že prevalence závislosti na potravinách ve vzorcích komunity, jak ji hodnotí YFAS, je v průměru 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), který je podobný míře prevalence poruch užívání návykových látek (Grant et al., 2004). Avšak na základě kritických komentářů Hebebrand et al. (2014) týkajících se mezer v literatuře o závislostech na potravinách, věříme, že nejvhodnějším dalším krokem je systematický výzkumný program, jehož cílem je prozkoumat, které vlastnosti potravin mohou vykazovat zvýšený návykový potenciál a pro které mohou být tyto potraviny nejproblematičtější.
3. Role chování u návykových poruch
Hebebrand a kol. (2014) uvádí ve více kontextech, že koreluje a hodnotí návykové stravování (např. Otázky týkající se
YFAS) se spoléhá na behaviorální rysy (např. špatná kontrola nad konzumací potravin), což naznačuje závislost na chování při jídle spíše než závislost na návykových látkách k určitým potravinám. Aby bylo možné posoudit, zda je návyková stravování konzistentnější s návykovými látkami založenými na návykových látkách nebo chování, je důležité prozkoumat, jak určitá chování přispívají k poruchám užívání návykových látek a rozdílům mezi návykovými látkami závislými na návykových látkách.
Poruchy užívání návykových látek jsou výsledkem interakce mezi sklonem jednotlivce k závislosti a látkou se zvýšeným návykovým potenciálem, což znamená, že látka je vysoce posilující a má schopnost měnit systém odměn a udržovat nutkavou konzumaci (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Zatímco látka přispívá k rozvoji návykové reakce, poruchy užívání návykových látek jsou diagnostikovány zkoumáním jedenácti behaviorálních indikátorů závislosti, jako je špatná kontrola nad konzumací a pokračující užívání navzdory negativním důsledkům (Americká psychiatrická asociace, 2013, str. 481e590).
Tyto symptomy založené na chování jsou přítomny u poruch užívání návykových látek, navzdory různým účinkům látky na jednotlivce. Například konzumace alkoholu je spojena s vysokou úrovní intoxikace ve vztahu k užívání nikotinu, ačkoli jednotlivci podobně zažívají behaviorální rysy závislosti (např. Omezenou schopnost nebo ochotu omezit nebo přestat navzdory touze tak učinit) v reakci na obě látky . V současné době závisí hodnocení poruch užívání návykových látek na hodnocení těchto behaviorálních rysů, protože neexistuje žádná diagnostická metoda založená na látce ani biomarker závislosti. YFAS souběžně provozuje návykové stravování nebo konzumaci potravin zkoumáním jedenácti ukazatelů chování poruch užívání návykových látek, když je látka připravena jako „určité potraviny“, s vysokým obsahem tuku a / nebo rafinovanými uhlohydráty.
Kromě hodnocení poruch užívání návykových látek s kritérii založenými na chování mohou určité vzorce chování při užívání zhoršit návykový potenciál látky. Binging, občasný přístup a použití v reakci na negativní vliv jsou komponenty chování, které zvyšují návykový potenciál látky nebo procesu (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Například nadměrné pití je chování, které zvyšuje návykovost ethanolu (alkoholu) zvýšením koncentrované dávky látky v těle (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Látka přesto hraje nedílnou roli, protože samotné chování při nadměrném pití by nebylo dostatečně silné, aby vykazovalo návykový potenciál u nápojů, jako je voda. Vlastnosti návykové látky (např. Alkoholu) tedy interagují s behaviorálními vzorci chování (např. Záchvaty bičování), což vede k vzorci škodlivé nebo nutkavé konzumace. Je pozoruhodné, že samotné chování (např. Záchvaty bingingu) nestačí k vyvolání návykové reakce bez přítomnosti látky s návykovým potenciálem. Podobně by rámec založený na návykových látkách založený na látkách předpokládal, že návykové stravování je interakcí určitých potravin s návykovým potenciálem (např. Potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru), vzorce chování (např. Stravování) zvládat negativní afekt, přerušovanost) a individuální rizikové faktory závislosti (např. impulzivita) (obr. 1).
Stručně řečeno, všechny poruchy užívání návykových látek jsou hodnoceny pomocí kritérií založených na chování a vzorce chování v kontaktu s látkami mohou u jednotlivců zvýšit jejich návykový potenciál. Souběžně je závislost na potravinách také hodnocena přizpůsobením stejných indikátorů chování a kontexty chování jsou považovány za stejně důležité pro zvýšení pravděpodobnosti, že potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru budou nutně konzumovány. Aby bylo možné objasnit, zda je návykové stravování více v souladu se závislostí na určitých potravinách nebo s jídlem, je důležité zkoumat odlišné rysy závislostí na chování (např. Poruchy hazardních her), které nejsou sdíleny s návykovými látkami poruchy užívání. Závislost na chování se skládá z chování, které je vysoce obohacující, posilující a schopné změnit systém odměn podobným způsobem jako zneužívání drog, aby přímo pohnulo dopředu nutkavé zapojení do chování (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). K dnešnímu dni je porucha hazardních her jedinou závislostí na chování v hlavním textu DSM-5 (Americká psychiatrická asociace, 2013). Podobně jako u drogových závislostí má proces hazardních her vlastnosti, které mohou zvyšovat potenciál pro nutkavé zapojení a měnit systém odměn způsobem, který může u některých jedinců vést k návykovým reakcím. Hazardní hry mohou zvýšit posilující povahu peněz generováním přerušovaných odměn, okamžité zpětné vazby a rychlých pokusů o vítězství a prohru a spouštěcího prostředí bohatého na narážky (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). I když se peníze vyplatí, mohou mít mimo kontext hazardu méně návykový potenciál. Stejně jako u poruch užívání návykových látek může návyková povaha hazardních her zahrnovat důležité vzorce chování, jako je přerušovanost (Alessi a Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine a Cassedy, 2012). ).
Posouzení poruchy hazardních her dále používá podobné ukazatele chování (např. Špatná kontrola) jako poruchy užívání návykových látek (American Psychiatric Association, 2013). Vzhledem k tomu, že bylo upraveno jedenáct základních diagnostických kritérií, aby se zohlednila variabilita projevu příznaků u poruch užívání návykových látek (např. Žádné stažení pro halucinogeny, zdůraznění psychologické povahy vysazení)
pro konopí), do vývoje kritérií pro poruchu hazardních her byly zahrnuty údaje založené na datech (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Například namísto nutnosti konzumovat větší množství látky v průběhu času, aby se dosáhlo požadovaného účinku, se tolerance v poruše hazardu hodnotí podle potřeby hazardovat s větším množstvím peněz, aby se dosáhlo požadovaného účinku (Americká psychiatrická asociace, 2013). Několik hodnot založených na látkách se navíc nepoužívá k hodnocení poruchy hráčství (např. Použití ve fyzicky nebezpečných situacích), ačkoli jsou zahrnuta kritéria pro zachycení jedinečných klinických rysů poruchy hráčství (např. Honba za ztrátami, spoléhání se na to, že peníze poskytnou ostatní uniknout ze zoufalé finanční situace související s hazardem) (Americká psychiatrická asociace, 2013). Zatímco tedy jsou behaviorální kritéria pro diagnostiku poruch užívání návykových látek a poruchy hráčství přizpůsobena na základě prezentace symptomů, základní mechanismy (např. Špatná kontrola, tolerance, opakované neúspěšné pokusy omezit nebo ukončit léčbu a interference v hlavních oblastech života fungují ) jsou sdíleny mezi návykovými poruchami závislými na návykových látkách a chování.
Nakonec se závislosti na chování liší od poruch užívání návykových látek, protože neexistuje žádná požitá látka. Na rozdíl od poruchy hazardních her stávající závislost na chování v DSM-5 zahrnuje stravování požití potravy, zatímco hazardní hry nezahrnují konzumaci návykových látek. Aby bylo možné zvážit konzumaci skutečné závislosti na chování, jako je hazard, neměla by povaha požitého jídla mít žádný dopad na vývoj návykového procesu, což není podloženo existujícími důkazy naznačujícími, že se zdá, že potraviny s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem cukru jsou nejužší souvislost s návykovým stravovacím chováním (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Na podporu těchto předběžných důkazů by měl budoucí výzkum zkoumat, zda jsou tyto potraviny schopné změnit nervové obvody související s odměnou způsobem, který přímo řídí nutkavou konzumaci, podobně jako u drog zneužívaných.
Dalším klíčovým rozdílem mezi závislostmi na chování, jako je porucha hazardu a návykové stravování, je to, že akt stravování, i když je příjemný, neaktivuje intenzivně systém odměn ani nepřekonává výkonné kontrolní funkce, ke kterým dochází během procesu hazardních her. Dále je jedním z komentářů vycházejících z konstruktu závislosti na jídle to, že všichni jednotlivci musí konzumovat jídlo, aby přežili, takže jídlo nemůže být návykové (Corwin & Grigson, 2009). Perspektiva závislosti na návykových látkách a závislost na stravování přesto předpokládá, že vnímaví jedinci mohou vyvinout závislost na chování, které udržuje život (stravování) vyvolané konzumací jakéhokoli jídla. Jak bylo diskutováno výše, zdá se, že do této návykové látky budou pravděpodobně zahrnuty pouze určité potraviny (např. Potraviny s vysokým obsahem tuku a s vysokým obsahem cukru), které obvykle nejsou v „přirozeném stavu“ (tj. Jsou vysoce zpracované). reakce (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Existující důkazy tedy naznačují, že návykové stravování je více srovnatelné s hlediskem závislým na návykových látkách než s behaviorální závislostí, závislostí na stravování, primárně kvůli požití odměňující se „látky“.
4. Důsledky zaměstnávání závislostí na jídle versus závislosti na stravovacích návycích
Hebebrand a kol. (2014) naznačují, že rámec pro závislost na potravinách založený na látkách nabízí jednotlivcům omluvu pro problematické stravovací chování a odráží pasivní proces, který jednotlivce postihuje. Autoři poté tvrdí, že závislost na stravování je vhodnějším pojmem, protože zdůrazňuje behaviorální složku (Hebebrand et al., 2014). Léčba poruch užívání návykových látek a závislostí na chování však závisí na behaviorálních strategiích s větší angažovaností (např. Účast na sezení, dokončení domácích úkolů, závazek klienta) spojenou s pozitivnějšími výsledky léčby (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Přesto Hebebrand et al. (2014) tvrdí, že jednotlivec je pasivním příjemcem návykové poruchy, lze považovat za stigmatizující příběh závislosti, který neodráží současný stav výzkumu ani moderní pohledy na jedince se závislostmi (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Horch a Hodgins (2008) dále nepozorovali žádné rozdíly ve stigmatu spojeném s poruchou hazardních her ve srovnání s poruchou užívání alkoholu. Návrh, že porucha užívání návykových látek by byla pasivnější a stigmatizující než závislost na chování, tedy není podporován teoretickými pohledy a empirickými důkazy týkajícími se průběhu a léčby všech závislostí (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Důležité je, že několik nedávných studií ukazuje, že expozice látce závislému rámci pro závislost na potravinách má neutrální nebo pozitivní důsledky pro snížení stigmatu a žádný dopad na příjem potravy (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini a Carter, 2014). Naproti tomu rámec závislosti na chování a závislosti na jídle ignoruje příspěvek atributů potravy k rozvoji a udržování návykové reakce, což omezuje možnosti intervence. Vedle psychoterapeutických intervencí tedy mohou potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru vykazovat u některých jedinců návykový potenciál, takže jedním z dalších důležitých kroků z hlediska veřejného zdraví může být rozvoj osvědčených postupů v potravinářském průmyslu, například omezení jejich uvádění na trh. potraviny dětem (Harris, Pomeranz, Lobstein a Brownell, 2009).
5. Shrnutí
Ačkoli práce Hebebranda a kol. (2014) poskytuje kritické hodnocení závislosti na potravinách, navrhovaná alternativa definování stravování jako závislosti na chování se zdá být problematická z několika důvodů. Aby bylo možné konceptualizovat stravování jako závislost na chování, musely by empirické studie prokázat, že všechny potraviny mají stejný potenciál, aby mohly být zapojeny do návykového procesu. Přesto předběžné důkazy ve studiích na zvířatech a na lidech naznačují ústřední roli potravin s vysokým obsahem tuků a cukru s vysokým obsahem cukru při rozvoji problémů spojených s konzumací potravin a prokazují, že u některých potravin (např. Nutričně vyvážené krmivo) může být dokonce nepravděpodobné, že na jejich chování způsobí přejídání. vlastní.
Kromě toho navrhovaná perspektiva stravovací závislosti chybně zdůrazňuje přítomnost behaviorálních symptomů v návykovém stravování jako důkaz, že stravování je závislost na chování. Všechny návykové poruchy, včetně poruch užívání návykových látek a chování, jsou však spojeny s behaviorálními diagnostickými přístupy (např. Pozorování užívání i přes negativní důsledky), zásahy založené na chování (např. Dokončení domácích úkolů) a behaviorální aspekty zapojení (např. přerušované používání). Klíčovým rozdílem mezi poruchami užívání návykových látek a závislostmi na chování je to, že žádná návyková látka není přijímána v závislosti na chování (např. Hazardní hry). Pokud jde o stravování závislé na návykových látkách, rámec pro chování a závislost na jídle by byl vhodný pouze v případě, že by výzkum prokázal, že druh přijímané potravy neměl žádný vztah k vývoji návykových látek, jako je stravovací chování. Jelikož se některé potraviny (např. Potraviny s vysokým obsahem tuků a cukru s vysokým obsahem cukru) více vztahují k návykovému stravování, ignorování role těchto potravin z pohledu stravovací návyky může omezit příležitosti pro zásahy a iniciativy veřejné politiky.
Celkově lze říci, že současný stav literatury naznačuje, že perspektiva závislosti na látce závislá na jídle spíše než stravování jako závislost na chování nejlépe odráží interakci mezi sklonem jednotlivce k závislosti, behaviorálními vzory zapojení, které zvyšují návykový potenciál, a možná role potravin s vysokým obsahem tuku a cukru s cílem vyvolat a udržovat fenotyp podobný návykové látce. Další kroky v této linii výzkumu by se měly zaměřit na upřesnění obecného pojmu „závislost na jídle“, aby konkrétně odrážel, které potraviny nebo přísady mohou mít návykový potenciál.
;
