Závislost na velmi příjemném jídle jako příčina dětské obezity Epidemie: Kvalitativní internetová studie (2011)

Jezte Disord. 2011 červenec; 19 (4): 295 – 307.

Publikováno online 2011 Červen 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803

PMCID: PMC3144482

Robert A. Pretlow1, *

Abstraktní

Interaktivní web s otevřeným přístupem byl spuštěn jako zásah s nadváhou pro dospívající a nedospělé a byl obecně neúspěšný. Bylo třeba pochopit důvody selhání hubnutí versus úspěchy v používání webu u mládeže. Příspěvky na nástěnkách, přepisy v chatovacích místnostech a odpovědi na ankety byly potenciálně shromážděny a kvalitativně a kvantitativně analyzovány v průběhu deseti let. Mnoho respondentů, ve věku 8 až 21, vykazovalo při popisu jejich vztahu k vysoce příjemným potravinám kritéria závislosti na látce (závislost) DSM-IV. Je třeba dále zkoumat možnou závislost na vysoce příjemných potravinách u mládeže. Začlenění metod závislosti na látce může zlepšit úspěšnost v boji proti dětské epidemii obezity.

V prosinci byl 1999 spuštěn interaktivní web s otevřeným přístupem jako zásah s nadváhou pro dospívající a nedospělé. Předpokládalo se, že poskytování informací o zdravém stravování, kontrole porcí a cvičení ve spojení s online vzájemnou podporou by umožnilo těm, kteří používají web, dosáhnout a udržovat si zdravé váhy. Navzdory prokázání znalostí o zdravém stravování a cvičení většina mladých lidí, kteří web používali, uvedla jen malý nebo žádný úbytek na váze a někteří dokonce pokračovali v nárůstu hmotnosti.

Za účelem určení skutečných kořenových faktorů podkopávajících jejich úsilí byla provedena potenciální kvalitativní analýza anonymních interakcí mládeže pomocí webové stránky od června 2000 do září 2010.

Mládež s nadváhou se obvykle stydí mluvit tváří v tvář o své váze. Předpokládalo se, že anonymní internetová data odhalí informace, které nelze sbírat konvenčními osobními prostředky.

METODY

Informace byly shromažďovány dvěma hlavními prostředky: a) zveřejněním na nástěnkách a přepisy chatovacích místností ab) anketami s výběrem odpovědí, které účastníkům také umožnily psát komentáře k tématu ankety. Uživatelé bulletinu a chatovací místnosti byli povinni zadat věk, pohlaví, výšku a váhu. Software, který využíval soubory grafu růstu pro rok 2000 Centra pro kontrolu nemocí v USA (2009), umožňoval posílat zprávy a používat chatovací místnosti pouze těm, jejichž index tělesné hmotnosti (BMI) byl vyšší nebo roven 85. percentilu. Ankety také požadovaly, aby uživatelé zadali věk, pohlaví, výšku a váhu. Software pro hlasování však nevyloučil žádné uživatele.

Bylo provedeno devadesát šest měsíčních online průzkumů. „Cookie“ byl zaznamenán do počítače uživatele pro každé hlasování, na které odpověděl. Detekce cookie průzkumu zablokovala duplicitní odpovědi. K povolení hlasování bylo vyžadováno přijetí cookies počítačem uživatele. Dále byla zaznamenána IP adresa uživatele a byly odstraněny duplicitní odpovědi se stejnými IP adresami.

Účtování nástěnek, přepisů v chatovacích místnostech a komentářů v anketě byly kvalitativně analyzovány na běžné jmenovatele v případě neúspěchů a úspěchů v hubnutí, zatímco kvantitativní analýzy voleb s možností výběru z více voleb. Výskyt a poměr určitých voleb slov byl také vypočten prostřednictvím databáze BBS a přepisů v chatovacích místnostech.

VÝSLEDKY

Na základě kombinace IP adresy, křestního jména a počáteční váhy bylo zjištěno, že jedineční uživatelé 29,406, věk 8 až 21, anonymně zveřejňovali zprávy nástěnky 41,535 a odpovědi 93,787 od června 2000 do září 2010. Devadesát čtyři procent plakátů bylo ženských, 5% mužů a 1% sex neznámých. Průměrný věk byl 14.2 (SD = 2.0) let, průměrný BMI vlastní hmotnosti byl 33.7 (SD = 7.4) a průměrný BMI percentil byl 96.1 (SD = 3.4) Bylo zaznamenáno dvanáct set padesát dva dnů konverzací.

Internetová anonymita podpořila ohromující poctivost, protože například tento komentář v chatovací místnosti ukazuje: „u kno, co u kluků… im to nikdy neotevíráme s nikým o mé váze ani s mojí rodinou“ (žena, věk 15, 5′2, “250 liber).

Úroveň lidského utrpení vyjádřená ve zprávách těchto mladých lidí byla děsivá. Hlavní trendy byly následující:

A. Většina nenáviděla jejich vzhled: „Zničila jsem své tělo a natáhla svou kůži… Nerad se dívám do zrcadla“ (žena, věk 17, 5′4, 245 liber);

b. Trpěli škádlením: „Někdo si ze mě vždycky dělá legraci, zesměšňuje mě nebo mi volá jména! Směju se, ale zevnitř im umírám! “(Žena, věk 12, 5′9,“ 235 liber);

C. Trpěli fyzickými omezeními: „Nemohu jezdit na koni v zábavním parku“ (žena, věk 19, 5′9, „350 liber);

d. Jejich stehna se otřela o sebe a roztříštila: „Opravdu chci mít mezeru mezi mými stehny, aby se netřeli“ (žena, věk 15, 5′4, „164 liber);

E. Oblečení bylo těžké najít: „Nic mi nevyhovuje, je to na hovno !!!! Λ ”(žena, věk 15, 5′8,” 240 lbs); a

F. Datování bylo obtížné: „Mám nového přítele ... myslím, že se se mnou rozejde kvůli mému ochabnutí“ (žena, věk 17, 5′2, 200 liber).

Míra, v jaké se tito mladí lidé snažili zhubnout, byla ohromující (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Čím vyšší je percentil BMI, tím větší je boj. Příklady příspěvků takových bojů jsou následující:

je to, jako bych nemohl přestat jíst ... nechápu, proč mám ten pocit. (žena, věk 17, 5′2, 240 liber)

Snažil jsem se tak tvrdě říct jídlu ne ... ale z nějakého důvodu prostě nemůžu. (žena, věk 15, 5'4, 200 liber)

Jídlo mimo kontrolu bylo běžné:

bože, nemohu přestat jíst ... to je tak retardované. (žena, 16 let, 5′4, 216 liber)

jím příliš mnoho, nevím, jak to ovládat. (žena, věk 17, 5′2, 240 liber)

Uživatelé webu se snažili odolat nutkání jíst vysoce příjemná jídla, a to i přes plné povědomí o účincích přibývání na váze:

Sladkosti, pop, cokoli nezdravé jídlo. Zdá se mi, že mě to přitahuje jako muška ke světlu ... Opravdu to bolí moji sebeúctu. (žena, věk 15, 5′0, 155 liber)

Jsem přísavka na cukrovinky, zmrzlinu, pop a sušenky ... už mě unavuje být „tlustou dívkou“. (žena, věk 18, 5'7, 320 liber)

Komfortní stravování

Třicet dva procent těch, kteří sdíleli svůj boj na webu, výslovně popsali, že se obracejí k jídlu, když jsou smutní, depresivní, stresovaní, nervózní, osamělí, unavení nebo znudění (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/). . Například:

pokaždé, když přemýšlím o své mrtvé babičce, jdu na jídlo pro pohodlí. (žena, věk 13, 5′7, ”223 liber)

Moje máma a táta jsou rozvedeni, takže se cítím pohodlně. (muž, věk 12, 5′1, ”165 liber)

Užívali potěšení z jídla k znecitlivění nepříjemných pocitů:

Chci / potřebuji zhubnout ... ale stále jen jíst ty choc tyčinky, aby znecitlivěl jakékoli pocity, které mám v tu chvíli. (žena, věk 17, 5′4, ”184 liber)

Mnoho mladých lidí, kteří zveřejnili informace o jejich pohodlném stravování, k tomu skutečně odporovalo:

Nesnáším, když se cítím pohodlně ... NEVĚDĚJI SE, jak zastavit jeho zabíjení. (žena, věk 13, 5′6, ”177 liber)

Stravování

Účastníci se ve svém životě spojili s přejídáním se stresem:

Jím, když jsem ve stresu nebo depresi ... je to pro mě tak těžké. (žena, věk 14, 5′4, ”189 liber)

Důrazně jsem zdůrazňoval, že jsem o svých zkouškách ... měl jsem největší fanda vůbec. (žena, věk 16, 5′8, ”171 liber)

Jíst při stresu, jak je popsáno u těchto mladých lidí, mohlo být částečně příjemným jídlem. Ale hlavní část tohoto stresového stravování se zdála být vytlačovací aktivita, podobná kousání nehtů, trhání hřebíků a nervózní tiky, jak ukazuje tento příspěvek, „kousám si nehty, když jsem nervózní nebo stres. Také jsem se přejídal “(žena, věk 13, 5′2,“ 158 liber).

Nuda jíst

Jíst z nudy byl nejčastějším důvodem, který děti uvedly pro jejich přejídání. Sebevyjádřená nuda byla u mládeže s využitím webu extrémně rozšířená. V 1,252 dnech chatovací místnosti přepisuje písmena b, o, r, e, d téměř stejně často jako písmena w, e, i, g, h (poměr 0.623: 1). Příklady zahrnutých zpráv:

Jím haraburdí, kdykoli se nudím. (žena, věk 14, 5'4, 153 liber)

Jím, když se nudím a nemám hlad. (žena, věk 17, 5′3, ”225 liber)

Nuda, jak je vyjádřila tato mládež, mohla být ve skutečnosti nesprávným štítkem pro jiné, méně společensky přijatelné emoce, jako je deprese nebo úzkost. Příspěvky často popisované jako nuda a další emoce ve stejné větě, například:

Jím, protože jsem většinou depresivní a znuděný. (žena, věk 16, 5′2, ”215 liber)

začal jsem se nudit. nebo smutné a pak BANG tam dostanu jídlo znovu. (žena, věk 15, 5′8, ”183 liber)

Pohodlné stravování a přemisťování stravovacích aktivit evidentně převažují nad pocitem sytosti, který normálně omezuje přejídání, o čemž svědčí tento příklad: „když se nudím, jím i ty, cítím se plný, stále jím stále víc a nevím proč“ (muž, věk 16, 6′3, 300 liber).

Mindless Eating

Pohodlné stravování těchto mladých lidí se zdálo být typicky v bezvědomí nebo bezduché. V anketě se třemi možnostmi dotazování na bezduché stravování 3% respondentů (n = 54) zvolilo: „Bezduchě jím a poté si uvědomuji, že to dělám, když jsem smutný, stresovaný nebo se nudím.“

Bludný kruh

Mnoho z těch, kteří poslali, byli uvězněni v začarovaném cyklu, kde jedli, aby zmírnili bolest a stres samotného obezity:

Jsem nešťastný, protože jím, jím, protože jsem nešťastný. (žena, věk 12, 5′3, ”145 liber)

Pokaždé, když jsem ve stresu, jím a moje váha mě stresuje. (žena, věk 14, 5'6, 171 liber)

Genderové rozdíly

Výrazná genderová nerovnost plakátů (pouze 5% mužů) byla zkoumána v anketě o výběru 3, která se zeptala: „Proč si myslíte, že více dívek chce zhubnout než kluci?“ Padesát sedm procent respondentů (n = 114) cítil, že to bylo proto, že „dívky se starají méně, pokud mají chlapi s nadváhou, než chlapci, pokud mají dívky s nadváhou.“ Příklad ankety byl: „chlapci mají rádi fit dívky, ale holkám moc nevadí“ (žena, věk 12, 5′3, “176 liber). Muži, kteří zveřejňovali příspěvky na nástěnkách, nebyli tak znepokojeni svou váhou jako ženy, ale vykazovali srovnatelné potíže se ztrátou hmotnosti.

Kritéria závislosti látky DSM-IV

Způsob, jakým tito mladí lidé popisovali svůj vztah k vysoce příjemnému jídlu, se blížil splnění téměř všech kritérií závislosti na látce DSM-IV (závislost) (Americká psychiatrická asociace, 1994). Těmito kritérii jsou: a) velká množství látky spotřebované po dlouhou dobu, b) neúspěšná snaha omezit, c) pokračující používání i přes nepříznivé důsledky, d) tolerance, e) stažení a f) zanedbávání aspektů života při sledování látka. Pro stanovení závislosti jsou požadována tři nebo více kritérií. Většina pracovních míst vykazovala alespoň tři kritéria, zejména: a) velké množství látky spotřebované po dlouhou dobu, b) neúspěšné úsilí o omezení a c) pokračující používání i přes nepříznivé důsledky.

Čtvrtým sledovaným kritériem byla tolerance. Jíst postupně více a více v průběhu času může představovat toleranci. V anketě s výběrem ze dvou možností 2% respondentů (n = 77) uvedlo, že nyní jedli více, než když poprvé trpěli nadváhou. Příklad komentáře zněl: „předtím, než jsem se šel najíst, snědl jsem jen talíř nebo dva v bufetu a nacpal se. teď jím 92 a stále cítím hlad “(žena, 3 let, 18′5, 2 liber). Postupné stravování více v průběhu času mohlo dobře vyplynout z lineárního růstu s věkem, roztažení kapacity žaludku nebo začarovaného kruhu pohodlného stravování. Přesto k otázce se čtyřmi možnostmi: „Proč si myslíte, že teď jíte více ?,“ 275% respondentů uvedlo, že jídlo je uspokojilo méně, což odpovídá toleranci. Čtrnáctiletá dívka popsala tuto toleranci:

Je to jako droga. To, co vás dříve uspokojovalo, nemá žádný účinek. Mám pocit, že jsem imunní vůči potravinám, které mě uklidňovaly. A stejně jako drogy neustále přecházíte k větším a horším věcem, abyste získali stejný pocit, jako když jste začínali. (žena, věk 14, 5′2, 201 liber)

Pátým kritériem pozorovaným v této studii bylo stažení. Z příspěvků, které se týkaly potíží při pokusu o hubnutí, 56% konkrétně popsalo neustálé nutkání nebo chutě na určitá jídla. Takové naléhání odpovídalo stažení. Příklady jsou: „Mám extrémní chuť…. UGH !!!!!! nenávidím nutkání! “ (žena, věk 17, 5'4, 174 liber) a „PROČ je tak těžké odolat CRAVEings ??? CELOU TĚŽKOU trpím, ale pořád musím jíst, po čem toužím! “ (žena, věk 14, 5′0, 304 liber).

V anketě, která se zeptala: „Když se snažíte sníst, jak se cítíte?“ 46% respondentů (n = 134) uvedlo, že zažili „intenzivní touhu“, což znovu naznačuje abstinenční příznaky.

Průzkum uvedl: „Definice„ závislosti “se cítí podněcována k chování, i když člověk ví, že to poškodí její zdraví nebo společenský život.“ Anketa se poté zeptala: „Myslíte si, že jste závislí na jídle?“ Dvacet devět procent (n = 63) si vybralo: „Myslím, že jsem závislý na většině potravin,“ 37% si vybralo, „Jsem závislý, ale jen na určitých potravinách,“ a 34% si vybralo: „Ne myslím, že jsem závislý na jakémkoli jídle. “

Další průzkum se zeptal: „Máte problém s hlavně jedním jídlem?“ A „Pokud ano, napište sem jídlo.“ Šedesát jedna procent respondentů (n = 80) hlasovalo „ano“ a uvedlo, že mají problém s hlavně jedno jídlo; čokoláda, rychlé občerstvení, hranolky a bonbóny byly nejproblematičtější jídla (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).

Příjemné senzace

Okamžité potěšení z potravinových pocitů v ústech - chuť, textura, žvýkání a polykání - se zdálo být procesem, kterým byla mládež v současné studii závislá, spíše než zpožděnou chemickou reakcí analogickou s drogou. Například bulimické příspěvky popsaly okamžité očištění konzumovaných potravin, stále však získaly pohodlí z potravin a vykazovaly závislost na chování při pohodlném stravování. Hmotnostní přírůstek byl zlepšen očištěním. Například:

když jsem v domě znuděný celý den ... a co mám dělat? BINGEING !! Upřímně řečeno, dnes jsem musel spotřebovat alespoň kalorií 5000 a očistil jsem, což je opravdu šílené o tom, že jsem v zotavení pro bulimii. (žena, věk 17, 5′8, ”163 liber)

Příběhy o úspěchu

Příběhy o úspěchu charakteristicky znázorňovaly tolerující příznaky typu stažení (např. Touhy a podrážděnost), aby zhubly. Obvykle příznaky z vysazení ustoupily do dvou týdnů, podobné odvykání při odvykání od cigaret nebo drog, jak je uvedeno v tomto komentáři: „pokud u můžete mít dostatečnou kontrolu a zůstat mimo cukr po dobu dvou týdnů, přestanete chuť na cukr úplně“ (žena, věk 15, 5′10, “209 liber).

De-kondicionování bylo také produktivní, protože jeden teen příbuzný:

Jezte Big Mac a získejte pohled na špinavou toaletu nebo smažené kuře při pohledu na šváby. Nakonec jsem musel udělat něco podobného, ​​abych zlomil svou závislost. (A já jsem dole 30 liber). (žena, věk 17, 5′8, 190 liber)

Ačkoli jsou kvalitativní, ukázkové zprávy těchto výsledků ilustrují úzkost těchto mladých lidí a důvody jejich neúspěchů v hubnutí a úspěchy. Dále v anketě s výběrem 3 s dotazem: „Myslíte si, že informace o zdravém stravování vám pomohou zhubnout?“ 67% respondentů (n = 96) vybralo „Ne, jsem předávkování informacemi o zdravém stravování - potřebuji informace o tom, jak odolávat chutím. “

DISKUSE

Dospívající a preteens v této studii používali ke zvládnutí života jídlo. Potěšení z jídla uklidnilo jejich nepříjemné pocity a pohybová aktivita při jídle zmírnila jejich stres. Nebyli však schopni přestat s tímto pohodlím a stresovým jídlem, i když kvůli tomu trpěli nadváhou nebo obezitou a přestože si byli vědomi výsledků. Jejich příspěvky vyjádřily odpor k tomu, že jsou tlustí, a nesmírnou snahu odolat nutkání jíst vysoce příjemná jídla, zejména nezdravé jídlo a rychlé občerstvení, protože věděli, že konzumace těchto potravin by vedla k dalšímu přírůstku hmotnosti. A mnozí si všimli, že jejich stravování se vymklo kontrole. Následující příspěvek vystihuje tento boj: „má někdo nějaké informace o tom, jak odolávat nutkání 2 jíst, protože věděl, že později budete litovat ... potřebuji špatnou pomoc!“ (muž, věk 16, 5'6, ”230 liber).

To, co tyto děti říkají, ukazuje na závažnou závislost na potěšení a chování jídla, srovnatelnou se závislostí na tabáku, alkoholu a dokonce i drogách, i když méně závažných. To může zahrnovat významnou součást epidemie dětské obezity. Kromě údajů, které splňují kritéria závislosti DSM-IV, toto zdůvodnění dále podporují dva příklady:

Myslím, že jsem ZÁVISÍCÍ NA POTRAVINÁCH ... ZKUSÍM jíst správně, ale jdu Bláznivě, dokud nebudu jíst věci, které chutnají dobře! Vím, že POTŘEBUJEM přestat PŘEJÍMAT, ale VYZKOUŠUJEM své NEJLEPŠÍ stravu a NEMŮŽEM! ... Snažím se HOVORIT Z PŘEŽÍRÁNÍ, ale nefunguje to! (žena, věk 14, 50, 304 liber)

Nebudu mít hlad, ale budu jako: „Hmmm, chci čokoládu,“ a budu ji jíst a pak se cítit špatně, ale když ji budu jíst, je mi to jedno. Je to divný. (žena, věk 21, 5'7, 170 liber)

Aktuální literatura

K dnešnímu dni existují minimální klinické důkazy o závislosti na jídle: předběžná validace stupnice závislosti na potravě u 353 dospělých (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) a předběžné vyšetření závislosti na jídle u 50 dětí (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). Hlavní důkazy závislosti na jídle pocházejí ze zvířecích modelů, kde byla konzumace sladké a mastné stravy spojena se známkami chování závislostí (Avena a Hoebel, 2003; Colantuoni a kol., 2002; Johnson a Kenny, 2010) a pozitronovou emisní tomografií ( PET) zobrazovací studie u lidí, které odhalily snížené hladiny dopaminových receptorů v mozku obézních jedinců, podobné hladinám v mozku drogově závislých jedinců (Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Hodnota odměny jak vysoce příjemných potravin, tak i návykových látek se dále snižuje farmakologickým blokováním dopaminových receptorů nebo lézemi dopaminergního systému (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Opiátový systém mozku je rovněž zapojen do zneužívání drog i do příjemné odměny za jídlo, protože inhibitory opiátů, jako je naloxon, který se používá k léčbě zneužívání heroinu, také snižují chuť a konzumaci sladkých potravin s vysokým obsahem tuku v normálních váhové a obézní jedlíci (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn a Gosnell, 1995).

Ačkoli jsou klinické důkazy o závislosti na jídle řídké, existují rozdíly mezi závislostí na návykových látkách a přejídáním, jako je ztráta kontroly a neschopnost zastavit nebo omezit spotřebu navzdory vyjádřenému úmyslu tak učinit (Gold, Frost-Pineda a Jacobs , 2003). Kromě toho, podobně jako u osob závislých na návykových látkách, někteří obézní jedinci pokračují v konzumaci nezdravých potravin i v případě závažných negativních důsledků, jako je cukrovka, srdeční choroby a stigmatizace (Volkow & O'Brien, 2007).

Pozorování, že se děti v této studii zdají závislé na bezprostředních pocitech potravy, je v souladu s pozorováním Volkow a Wang (2005). Na rozdíl od léků, které aktivují systém odměn prostřednictvím přímých farmakologických účinků, příjemné jídlo aktivuje systém prostřednictvím rychlých senzorických signálů a také pomalými procesy, jako je stoupající glukóza v mozku.

Spekulace podle výsledků této studie

Zpočátku se děti přejedají, protože „jídlo tam je“ - prostě chutná dobře. Ale jakmile si jejich mozek uvědomí, že bolest, stres a nuda jsou zmírněny potěšením z jídla, bude se toto chování při příjemném jídle opakovat, obvykle bezduchě. Když děti pokračují v jídle, aby ulehčily emoční rozrušení, v jejich mozcích se zákerne odehrávají změny jejich dopaminových receptorů. Jakmile dojde k významným změnám dopaminových receptorů, děti nejsou schopné přestat jíst příjemně - jsou závislé. Může se vyvinout skutečná návyková tolerance (např. „Mám pocit, že jsem imunní vůči potravinám, které mě uklidňovaly.“). Jíst tedy větší množství a jídla na vyšší úrovni potěšení, aby získali stejnou míru pohodlí.

Pozorování, že děti v této studii se snažily zhubnout úměrně s jejich percentilem BMI, naznačuje, že závislost na potěšení z jídla může být na kontinuu: děti s nadváhou mohou být závislé pouze částečně (závislé); obézní děti mohou být plně závislé (závislé); a morbidně obézní děti mohou být v režimu návykové tolerance. Averze k abstinenčním příznakům (chutě, podrážděnost, deprese), spolu s neustálým potěšením při jídle a začarovaným cyklem nastaveným tímto, udržuje závislost, která se projevuje selháním a recidivou hubnutí.

V Konec přejídání Kessler uvádí: „Potraviny dnes jsou mnohem hedoničtější než v minulosti… navrstvené cukrem, solí, tuky a high-tech příchutěmi… dnes jsou přeplnitelná jídla mnohem víc normou“ (Kessler, 2009). Potraviny jsou dnes mnohem uklidňující a mnohem více návykové. High-tech, masivní industrializace učinila takové nadměrně stravitelné, návykové potraviny levné a široce dostupné (Snack Food Tech, 2007). Děti mají potíže se získáním tabáku, alkoholu nebo drog, ale mají snadný přístup k vysoce stravitelným potravinám. Když se nudí, jsou stresovaní nebo depresivní, mohou používat takové potraviny jako „drogu pohodlí“, která je přijatelnější než tabák, alkohol a drogy zneužívání.

Zdá se, že závislost na velmi příjemných potravinách, které děti v této studii vykazovaly, se vyvinula z potěšení z jídla uvolňujícího stres a emocionální bolesti (tj. Pohodlné stravování). Toto pozorování je v rozporu s Kesslerovým tvrzením, že závislost se vyvíjí z jednoduchého vystavení hyperpachatelným potravinám. Dále „Studie na lidech a zvířecích modelech naznačují, že stres může vést jak k náchylnosti k rozvoji závislosti, tak ke zvýšenému užívání drog a relapsu u závislých jedinců“ (Briand & Blendy, 2010, s. 219). Zdá se tedy, že změny dopaminových receptorů představují neuro-behaviorální kalus, který chrání před další psychologickou bolestí a neočekává se, že by se vyskytly bez bolesti. Potravinářské společnosti dokonce uvádějí na trh tuto úlevu od bolesti (např. „Pohodlí v každém baru“ je slogan cukrárny [Mars Corporation, 2006]).

Ve Stres v Americe naznačují nálezy 2010 (American Psychological Association, 2010) (n = 1,136, věk 8 – 17) značné úrovně stresu u dětí a vztah mezi tímto stresem a obezitou. Děti s nadváhou s větší pravděpodobností uvedou, že se ve svém životě hodně nebojí starostí než děti s normální hmotností (31% vs. 14%). U dětí s nadváhou je vyšší pravděpodobnost, že u příznaku stresu budou jíst příliš mnoho nebo příliš málo dětí s normální nadváhou (48% vs. 16%) a že budou jíst, aby se cítily lépe, když se opravdu bojí nebo zdůrazňují. něco (27% vs. 14%).

V důsledku toho může k dětské epidemii obezity přispět dokonalá bouře: a) levné, široce dostupné, vysoce příjemné potraviny, b) zvýšený stres u dětí ac) komfortní stravování, které vede k závislosti (závislosti).

Slabé stránky této studie

Účastníky této studie je pouze specifická skupina - mládež, která byla motivována k nalezení webových stránek a zasílání zpráv - a výsledky tedy nemusí být zobecněny. Přesto by se zdálo kontraintuitivní, že mladí lidé, kteří nezveřejnili tento web, by měli jinou příčinu nadváhy než ti, kteří tento web zveřejnili.

Data této studie mohou být kvůli kvalitativní povaze dále zpochybněna. Přesto jsou data obrovská a anonymita metody sběru dat na webu umožnila pozoruhodnou spontánní upřímnost, na rozdíl od typicky utlumených osobních výsledků kvantitativního výzkumu.

Opoziční pohled

Oponenti tvrdí: „Ačkoli použití modelu zneužívání návykových látek k léčbě přejídání se může ukázat jako prospěšné… na rozdíl od drog a alkoholu, jídlo je nezbytné pro život… a není látkou, od které se děti mohou jednoduše zdržet“ (Pretlow, 2008, s. 476) ). Výsledky průzkumu však v současné studii odhalily, že 61% respondentů mělo problém s převážně jedním jídlem a v podstatě velmi příjemnými potravinami. Zdá se tedy, že děti s nadváhou mohou být závislé pouze na určitých potravinách, především na velmi příjemných jídlech. Taková jídla nejsou pro život nezbytná. Je možné, aby se jich děti zdržely. Zdržení se jakéhokoli jídla, dokonce i takových problémových potravin, může vypadat nepřiměřeně. Pokud by však děti na tyto potraviny byly alergické, musely by se jim navždy vyhnout. Vyloučení návykových potravin je srovnatelné.

ZÁVĚR

Tyto výsledky ukazují, že komfortní stravování a výsledná závislost na vysoce příjemných potravinách nebo potravinových látkách může být součástí epidemie dětské obezity. Z tohoto výzkumu však nelze vyvodit žádné závěry o prevalenci pohodlného stravování a závislosti na jídle u dětí. Doufáme, že tato kvalitativní zjištění budou stimulovat výzkum s využitím kvantitativních metod, jako je například stupnice Yale Food Addiction Scale (Gearhardt et al., 2009), o obecné populaci. Potom lze určit prevalenci návykových příznaků k určitým potravinám v mládí (např. Jíst i přes očekávané negativní důsledky).

Vzhledem k tomu, že intervence u dětské obezity vykazují mezní úspěšnost s obecně špatnými dlouhodobými výsledky (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, & Lutz, 2010), a vzhledem k tomu, že jde o dopad fyzické aktivity (Metcalf et al., 2010), může být rozumné přidat do programů hubnutí metody závislostí na látkách (závislostní medicína). Dále je třeba se zabývat důvody, proč mládež hledá útěchu v příjemných pokrmech (tj. Zmírňuje smutek, stres a nudu), a tím si může vyvinout závislost. Jak jedno dítě dospělo k závěru: „Kdyby si rodiče udělali čas a skutečně poslouchali své děti ... méně dětí by šlo do lednice, když by měli depresi.“ (Žena, 12, 5′3, 186 liber).

Mládež v této studii se zdá být obětí nudy, stresu a deprese v návykovém a pohodlném potravinovém prostředí. V souladu s tím může být rozumné omezit expozici a přístup dětí k vysoce příjemným potravinám (např. Nápoje sladené cukrem, nezdravé jídlo a rychlé občerstvení). Zdanění nápojů slazených cukrem a možná nezdravého jídla a rychlého občerstvení a omezení těchto prodejen dětem se zdá být odůvodněné a dokonce přijato některými dětmi: „OMG TENTO BY MĚL POMOCNĚ MNOHNO !!… najdu se při nákupu deli bonbón za maminkami zpět ugh ”(žena, věk 13, 5′0,” 128 lbs).

Uznávání vysoce příjemného jídla jako návykové látky pro segment pediatrické populace a začlenění metod závislosti na látkách do intervenčních a preventivních programů s nadváhou se může ukázat jako důležitý faktor pro kontrolu epidemie dětské obezity.

Poznámky pod čarou

Web této studie, www.weigh2rock.com, je vlastnictvím společnosti eHealth International, společnosti Dr. Pretlowa.

REFERENCE

Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 4th ed. Washington, DC: autor; 1994.

Americká psychologická asociace. Stres v Americe - zpráva 2010 (sekce klíčových zjištění) Washington, DC: autor; 2010. Citováno z http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.

Avena NM, Hoebel BG Strava podporující závislost na cukru způsobuje behaviorální zkříženou senzibilizaci na nízkou dávku amfetaminu. Neurovědy. 2003; 122: 17 – 20. [PubMed]

Briand LA, Blendy JA Molekulární a genetické substráty spojující stres a závislost. Výzkum mozku. 2010; 1314: 219 – 234. [Článek zdarma pro PMC] [PubMed]

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Rok 2000 růstový graf percentilních datových souborů s hodnotami LMS. Atlanta, GA: autor; 2009. Citováno z http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.

Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Důkazy, že přerušovaný nadměrný příjem cukru způsobuje endogenní závislost na opioidech. Výzkum obezity. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]

Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxon, opiátový blokátor, snižuje spotřebu sladkých potravin s vysokým obsahem tuků u obézních a štíhlých ženských jedlíků. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 1206 – 1212. [PubMed]

Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Předběžné ověření stupnice závislosti na potravinách Yale. Chuť. 2009; 52: 430 – 436. [PubMed]

Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Předávkování, přejídání a poruchy příjmu potravy jako závislost. Psychiatrické Annals. 2003; 33 (2): 117 – 122.

Johnson PM, Kenny PJ dopaminové receptory D2 v závislosti na závislostech jako odměna za dysfunkce a nutkavé stravování u obézních potkanů. Nature Neuroscience. 2010; 13: 635 – 641.

Kessler D. Konec přejídání: Převzetí kontroly nad neukojitelnou americkou chutí. New York, NY: Rodale; 2009.

Mars Corporation. „Pohodlí v každém baru“ - slogan baru pro cukrovinky Mléčné dráhy. Mars Corporation; 2006. Citováno z http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.

Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Průzkum závislosti na jídle u dětských pacientů: předběžné šetření. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26 – 32. [Článek zdarma pro PMC] [PubMed]

Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Tučnost vede k nečinnosti, ale nečinnost nevede k tuku: Dlouhodobá studie u dětí (EarlyBird 45) 2010. Archivy nemocí v dětství, Epub před tiskem. doi: 10.1136 červen 10.

Pretlow R. Nadváha a obezita v dětství, Dopis redaktorovi. Pediatrie. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]

Snack Food Tech. Moderní Marvels televizní seriál. 2007. Citováno z http://www.HistoryChannel.com.

Volkow ND, O'Brien CP Problémy pro DSM-V: Měla by být obezita zahrnuta jako porucha mozku? American Journal of Psychiatry. 2007; 164: 708–710. [PubMed]

Volkow ND, Wang RA Jak nám drogová závislost pomůže pochopit obezitu? Lanceta. 2005; 357: 354 – 357. [PubMed]

Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Podobnost mezi obezitou a drogovou závislostí hodnocenou neurofunkčním zobrazením: Přehled koncepce. Žurnál návykových nemocí. 2004; 23 (3): 39 – 53. [PubMed]

Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Účinnost intervencí při regulaci hmotnosti u dětí: Cílený systematický přehled pro USPSTF. Pediatrie. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]