Hluboká stimulace mozku při obezitě: zdůvodnění a přístup k návrhu studie (2016)

Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.

Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C.3, Halpern CH1,3.

Abstraktní

Obezita je jedním z nejzávažnějších problémů v oblasti veřejného zdraví v USA. Přestože se ukázalo, že bariatrická chirurgie je úspěšná při léčbě morbidní obezity u těch, kteří podstoupili neúspěšnou změnu chování, její související rizika a míra recidivy nejsou zanedbatelná.

Tzde existuje neurologický základ pro binge-like stravovací chování pozorované u morbidní obezity, o kterém se předpokládá, že je způsobeno dysregulací obvodů odměňování. Autoři předkládají přehled důkazů neuroanatomického základu pro obezitu, potenciálních neurálních cílů pro hlubokou mozkovou stimulaci (DBS), jakož i odůvodnění pro DBS a budoucí návrh studie.

Je nezbytná identifikace vhodné populace pacientů, která by s největší pravděpodobností měla prospěch z tohoto typu terapie. Existují také významné náklady a etické úvahy pro takový neuromodulační zásah, jehož cílem je změnit maladaptivní chování. Nakonec autoři předkládají konsolidovaný soubor kritérií zahrnutí a konečných bodů studie, které by měly sloužit jako základ pro jakoukoli zkoušku DBS na obezitu.

KEYWORDS:

BMI = index tělesné hmotnosti; DBS = hluboká mozková stimulace; DSM = Diagnostický a statistický manuál duševních poruch; LH = laterální hypotalamus; NAc = nucleus accumbens; OCD = obsedantně-kompulzivní porucha; PD = Parkinsonova nemoc; PWS = Prader-Williho syndrom; Prader-Williho syndrom; QALY = životnost upravená o kvalitu; VMH = ventromediální hypotalamus; YFAS = stupnice závislosti na jídle; hluboká mozková stimulace; laterální hypotalamus; nucleus accumbens; obezita