(L) Závislost na potravě, závislost na látce Podíl společného terénu (2011)

KOMENTÁŘE: Popisuje studii (Neurální koreláty závislosti na potravinách) to je nejprve srovnání mozkových aktivačních vzorců „závislých na jídle“. Další studie se zabývaly mozky obézních lidí. Některé ženy v této studii klasifikované jako narkomanky nebyly obézní. Výsledky: mozková aktivace potravinově závislých se shoduje s aktivací drogově závislých. Zde je velmi důležitá citace:

"Už víme, jaký je zobrazovací profil pro návykové chování a jaký je profil pro systém odměn, kterým je dopaminový systém." Ve skutečnosti říkají, že se jedná o nespecifický aktivační vzor, ​​který není citlivý na podněty. Bez ohledu na závislost to bude mít dopad na stejné oblasti. “ 

Jinými slovy, všechny závislosti zahrnují podobné mechanismy a mozkové dráhy, včetně závislosti na pornografii.


Zobrazovací studie nejprve hodnotí nervové korelace v závislosti na potravě, Deborah Brauser

7, 2011 - duben - Podle nové studie funkčního zobrazování pomocí magnetické rezonance (fMRI) mají návykové stravovací chování a závislost na látkách podobné vzorce neurální aktivace. zvýšení možnosti, že současný důraz na osobní odpovědnost jakožto potenciálního antidota proti epidemii obezity může být zavádějící.

Po vyhodnocení 48 zdravých žen vědci zjistili, že potravinové podněty pro požadovaný produkt vedly ke zvýšené aktivitě v oblastech odměny mozku, včetně dorsolaterální prefrontální kůry a kaudátu, zatímco reakce na příjem potravy vedla ke snížené aktivaci inhibičních oblastí.

"Naše zjištění ukázala vysokou aktivaci související s odměnami v oblastech mozku, které se podílejí na touze a zvýšené motivaci velmi podobným způsobem, jaký byste obvykle očekávali u alkoholu nebo závislosti na nikotinu," vedoucí autor Ashley Gearhardt, MS, doktorský student klinické psychologie zapojený do Ruddova centra pro potravinovou politiku a obezitu na Yale University v New Haven, Connecticut, řekl Medscape Medical News.

Výzkumníci poznamenávají, že ačkoli předchozí studie prokázaly souvislosti mezi obezitou a látkovou závislostí, jedná se o první, kdo vyhodnotí nervové korelace chování závislých na potravě.

"Zjištění podporují teorii, že nutkavá konzumace potravin může být částečně poháněna zvýšeným očekáváním prospěšných vlastností potravin." Také pokud je chutná konzumace potravin doprovázena dezinhibicí, může mít současný důraz na osobní odpovědnost jako protijed na zvýšení míry obezity minimální účinnost, “píšou.

"Tohle je něco jako úder jedné dvě." Kromě téměř obsedantní touhy vyvolané podněty k jídlu, jako je reklama nebo procházky v pekárně, se biologická oblast, ve které se nachází schopnost vůle nezúčastnit se, vypne offline, “ doplněna paní Gearhardtová.

Studie byla zveřejněna online v dubnu 4 v archivech všeobecné psychiatrie.

Mléčný koktejl

Obezita je nyní druhou hlavní příčinou smrti, které lze předcházet, a postihuje třetinu všech dospělých žijících ve Spojených státech.

"Bohužel většina léčby obezity nevede k trvalému úbytku hmotnosti, protože většina pacientů znovu ztratí váhu do 5 let," píší vyšetřovatelé.

Pro tuto studii vyšetřovatelé vyhodnotili údaje o 48 ženách (průměrný věk, 20.8 let) různých typů těla (průměrný index tělesné hmotnosti, 28.0), které byly zařazeny do studie udržování zdravé váhy.

Symptomy závislosti na jídle byly hodnoceny u všech účastníků pomocí škály YNAS Yale Food Addiction Scale (YFAS). Tyto příznaky byly hodnoceny ve vztahu k nervové aktivitě z fMRI během tága (fotografie) signalizující blížící se podání čokoládového mléčného koktejlu nebo nechutného kontrolního roztoku, jakož i při skutečném příjmu jednoho nápoje.

„Paradigma mléčných koktejlů bylo navrženo tak, aby zkoumalo aktivaci v reakci na konzumaci a předpokládanou spotřebu chutných potravin,“ vysvětlují vědci.

V reakci na očekávané dodání mléčného koktejlu skóre YFAS významně korelovalo s aktivací v levé přední cingulární kůře (ACC), levé střední orbitofrontální kůře (OFC) a levé amygdale (P <05).

Ženy, které měly vyšší skóre YFAS, vykazovaly větší aktivaci v dorsolaterální prefrontální kůře a správném kaudátu v reakci na podněty očekávaného chutného nápoje ve srovnání s těmi, které měly nižší skóre. Měli však menší aktivaci v levém bočním OFC v reakci na skutečné přijetí nápoje (obě P <05).

Je nutná podélná studie

"ACC a mediální OFC se podílejí na motivaci ke krmení a konzumaci drog u jedinců závislých na látkách." Zvýšená aktivace ACC v reakci na podněty související s alkoholem je také spojena se sníženou dostupností D2 receptorů a zvýšeným rizikem relapsu, “píší vyšetřovatelé.

Poznamenávají, že amygdala a caudát jsou také zapojeny do reaktivity a touhy po drogách.

Kromě toho vyšetřovatelé píší, že je „zajímavé“, že YFAS skóre pozitivně korelovala s aktivací v mediálním OFC během očekávání, ale byla negativně korelována s laterální aktivací OFC během příjmu. Naznačují, že k tomuto vzoru může dojít, když se sníží touha účastníků po odměně a jejich konzumní chování se pak stává v rozporu s jejich touhami.

"Boční aktivita OFC tedy nastává, když je potlačena touha přestat jíst," vysvětlují vědci a upozorňují, že tyto typy vzorů byly také nalezeny v závislosti na látce.

"Dále, pokud jsou některé potraviny návykové, může to částečně vysvětlit potíže, s nimiž se lidé setkávají při dosažení udržitelného úbytku hmotnosti." Pokud potravinové podněty získají vylepšené motivační vlastnosti analogickým způsobem jako podněty k drogám, může být pro úspěšné hubnutí a preventivní úsilí zásadní snaha změnit současné potravinové prostředí. “

Paní Gearhardtová však uvedla, že studie nedokáže rozlišit, zda se v mozku již něco děje, což způsobuje, že někteří lidé jsou náchylnější ke spouštěčům potravy, nebo zda určitá návyková jídla odkládají činnost v mozku.

"Musíme udělat longitudinální studii, kde bychom sledovali lidi, než budou mít problémy vidět, co je dřív - aktivace mozku nebo chování." To, co jsme v závislostech viděli běžně, je kombinace těchto dvou. “

Oznámila, že vyšetřovatelé pracují na studii, která „zkoumá, jak vypadá závislost na jídle v rozšířeném komunitním měřítku“. Kromě toho plánují zkoumat, jak může závislost na jídle hrát roli v dětské obezitě.

Biologický důkaz

"Již víme, jaký je zobrazovací profil pro návykové chování a jaký je profil pro systém odměn, kterým je dopaminový systém," Medscape Medical News to řekl Max Wiznitzer, MD, docent pediatrie a neurologie na Case Western Reserve University v Clevelandu ve státě Ohio a neurolog z UH Rainbow Babies and Children's Hospital.

"Tento dokument uvedl, že neuroimagingový profil do určité míry koreloval mezi skóre závislosti na potravě a aktivací v určitých oblastech mozku, které byly v minulosti identifikovány s návykovým profilem," ”Dodal Dr. Wiznitzer, který se výzkumu nezúčastnil.

Poznamenal, že zajímavým bodem studie bylo, že jen málo účastníků splnilo všechna kritéria pro diagnózu úplné závislosti na jídle.

"Takže to byla konzervativní zjištění." To nebyla tak těžká skupina, přesto to naznačuje, že čím více jste lahůdkáři, tím větší je pravděpodobnost, že ukážete tento aktivační vzor. Ve skutečnosti říkají, že se jedná o nespecifický aktivační vzor, ​​který není citlivý na podněty. Bez ohledu na závislost to bude mít dopad na stejné oblasti, “řekl.

"Teď, když to víme, jaké jsou klinické důsledky?" Existuje již klinická stupnice, která popisuje závislost na jídle. Studie v zásadě jen říká: Zde je biologický důkaz toho, co už víte. Že se jedná o biologicky podmíněnou poruchu a postižení lidé se nejen záměrně rozhodnou chovat tímto způsobem. “

Dr. Wiznitzer řekl, že zajímavější otázkou je, proč je to biologická porucha.

"Je to něco, s čím se lidé narodili s tendencí?" Může to být něco, co se nějak získá? Potřebuje k tomu interakci gen - prostředí? Dochází k tomu po nějakém zranění? Tyto otázky nepoložili. “

Kromě toho uvedl, že některé z těchto aktivačních oblastí mohou být u některých poruch nálady postiženy stejné oblasti.

"Zdá se, že lidé mají tyto nálady." Jednou z vlastností deprese může být to, že se přejídají. Nebo slyšíte o lidech s úzkostí, kteří se také přejídají. Nic z toho však nebylo v této práci studováno. Ve skutečnosti vyloučili kohokoli, kdo měl duševní poruchu. Nastoluje otázku, zda se jedná o stejný mechanismus pro tyto poruchy. “

Dr. Wiznitzer také poznamenal, že „za starých časů, kdy prováděli opravdu agresivní operace“, se mohly některé mozkové senzory zranit u dítěte, když mu byl odstraněn nádor.

"Po tomto druhu zranění by se děti proměnily v nenasytné jedlíky." Nebyl tam žádný vypínač. Je to tedy také jedna z konečných cest? “ zeptal se.

"V této studii si myslím, že lidé jedli, protože to mělo určitou výhodu." Ale myslím, že ostatní jedí jednoduše proto, že mají hlad a toho hladu se nemohou zbavit. A tvrdil bych, že pro tuto skupinu je to horší, protože to nemůžete léčit. “

Sečteno a podtrženo, je to, že pacienti mohou projevovat stejné chování (přejídání se), ale mají to různé příčiny.

"I když nemůže odpovědět na všechny z nich, přináší tato studie několik velmi zajímavých otázek," uzavřel doktor Wiznitzer.

Studie byla financována z dotačního příspěvku Národního institutu zdravotnických plánů pro lékařský výzkum. Autoři studie a Dr. Wiznitzer nezjistili žádné relevantní finanční vztahy.

Arch Gen Psychiatry.Published online April 4, 2011.