Neuronální a psychologické zázemí patologického hazardu (2014)

Ačkoli patologické hráčství (PG) je převládajícím onemocněním, jeho neurobiologické a psychologické základy nejsou dobře charakterizovány. Vzhledem k tomu, že se v rostoucím počtu kasin i na internetu zvyšuje význam hazardních her, zvyšuje se možnost vzniku diagnóz PG. Nedávná reklasifikace PG jako behaviorální závislost v DSM-5 vyvolává možnost, že podobné kognitivní a motivační fenotypy mohou být základem jak pro hazardní hry, tak pro poruchy užívání návykových látek. V tomto tématu výzkumu Zack et al. (2014) testovala hypotézu, že vystavení odměny nepředvídatelnosti může rekrutovat systémy dopaminu mozku (DA) podobným způsobem jako chronické vystavení drogům zneužívání (viz také Singer et al., 2012). V průběhu let navrhla řada modelů, že změny v signalizaci DA mohou zprostředkovat přechod z užívání drog na závislost; podobně, hypotéza, že aberantní DA reakce mohou ovlivnit přechod od rekreačního, k problematický, a konečně PG má jen nedávno začal být testován. Sbírka článků v tomto tématu výzkumu zdůrazňuje složitost PG a předpokládá několik teorií o tom, jak může dopaminergní signalizace přispět ke změnám chování, které přispívají k PG.

V tomto tématu výzkumu Paglieri et al. (2014) uvádějí rostoucí výskyt PG s nedostatkem účinné léčby. Jak popisuje Goudriaan a kol. (2014) (toto téma výzkumu), PG je myšlenka vyplývat z “snížené kognitivní kontroly nad nutkáním zabývat se návykovým chováním” to se projeví v neschopnosti řídit touhu hazardovat přes negativní důsledky. PG je charakterizován několika kognitivními poruchami, včetně zvýšené impulsivity a kognitivních interferencí. Podobně jako u drogových závislostí je chování v oblasti hazardních her silně modulováno expozicí podmíněných podnětů souvisejících s hazardními hrami. V tomto tématu výzkumu Anselme a Robinson (2013) a Linnet (2014) popsat podpůrnou úlohu narážek souvisejících s hazardem v této závislosti na chování. Anselme a Robinson (2013) předložila řadu zjištění, která naznačují, že překvapivé nevýhody zvyšují motivaci k stimulaci podmíněných podmíněných podmíněných podnětů v kondičních postupech i během epizod hazardních her. Diskutují o možném evolučním původu tohoto kontraintuitivního procesu. Linnet (2014) hodnotí příspěvek signalizace DA k pobídkové prognóze a predikci odměn. S vědomím výzkumu, který demonstruje aktivaci mozku během hazardních her i přes možnost ztráty, navrhuje roli dysfunkce DA v odměně „chtít“ a očekávání.

Předpokládá se, že ventrální striatální aktivace je kritická pro přisuzování pobídky k odměňování podnětů souvisejících s odměnou. V tomto tématu výzkumu Lawrence a Brooks (2014) zjistili, že zdraví jedinci, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou vykazovat disinhibiční rysy osobnosti, jako je finanční extravagance a nezodpovědnost, vykazují zvýšenou kapacitu pro syntézu ventrálního striatálního DA. Je tedy možné, že individuální variace signalizace DA způsobené genetikou nebo faktory prostředí mohou ovlivnit PG. Porchet et al. (2013) (toto téma výzkumu) také zkoumalo, zda fyziologické a kognitivní reakce pozorované při plnění úkolů v oblasti hazardních her mohou být změněny v rekreačních hráčech s farmakologickými manipulacemi. Jako komentář od Zacka (2013) navrhuje, Porchet et al. (2013) výsledky mohou odrážet důležité rozdíly v neurobiologické funkci mezi rekreačními a patologickými hráči. Tato hypotéza spolu s výsledky Lawrence a Brooks (2014) prokazující zvýšenou kapacitu DA u jedinců, u nichž se předpokládá, že jsou náchylnější k hazardním hrám, ilustruje složitost PG jako onemocnění a potřebu odebírat vzorky různých populací s různými technikami a behaviorálními úkoly.

Dvě práce v této tematice výzkumu naznačují roli kortizolu při modulaci motivační motivace ve ventrálním striatu. Li et al. (2014) prokázaly nevyváženou citlivost na peněžní vs. nepeněžní pobídky ve ventrálním striatu patologických hráčů. Ukazují, že hladiny kortizolu v PG pozitivně korelují s ventrálními striatálními reakcemi na peněžní podněty. van den Bos a kol. (2013) poskytují další důkazy o důležitosti kortizolu zdůrazněním silné pozitivní korelace pozorované u mužů mezi hladinami kortizolu ve slinách a opatřeními k podstupování rizika. To byl významný kontrast proti slabé negativní korelaci pozorované u žen. Jejich zjištění zdůrazňují důležité genderové rozdíly v tom, jak stresové hormony ovlivňují riskantní rozhodování, a tím i roli stresu v hazardních hrách.

V tomto tématu výzkumu, Clark a Dagher (2014) poskytují přehled literatury zkoumající vztah mezi agonisty DA a poruchami kontroly impulzů u pacientů s Parkinsonovou chorobou a jak to souvisí s potenciálními zisky a ztrátami v rámci rozhodování. Poskytují počátky hypotetického modelu toho, jak léčba DA agonisty ovlivňuje hodnocení hodnoty a rizika. Zatímco řada výzkumů naznačuje, že dopaminergní léčba Parkinsonovy nemoci může ovlivnit PG, málokdo zkoumal, zda jedinci s Huntingtonovou chorobou (HD) vykazují fenotypy související s hazardem. Kalkhoven a kol. (2014) (toto téma výzkumu) ukazují, že pacienti s HD vykazují příznaky disinhibice chování podobné těm, které byly pozorovány v PG. Pacienti s HD však obvykle nevyskytují problémové hazardní hry. Na základě neurobehaviorálních důkazů tito autoři naznačují, proč pacienti s HD pravděpodobně nezačnou hazardovat, ale mají vyšší šanci na rozvoj PG, pokud se setkají se situací, která takové chování podporuje.

Výzkum nervových mechanismů, které jsou základem PG, je v současné době v rané fázi. Jak zdůraznila Potenza (2013) v tomto tématu výzkumu, zatímco předchozí výzkum a současná zjištění naznačují, že DA může být základem chování spojeného s hraním hazardních her, jiné neurotransmitery a signální dráhy mohou také hrát zásadní roli při vzniku onemocnění. Individuální odchylky v populacích PG (např. Různé úrovně impulzivity, kompulzivita, rozhodování a patologie DA) způsobily nesrovnalosti v literatuře PG, což zaručuje systematický přístup k vyšetřování onemocnění v budoucnu. Paglieri et al. (2014) také naznačují potřebu větší metodické integrace studií na zvířatech (hlodavců a primátů), aby lépe porozuměli mechanismům, které jsou základem PG. Zejména Tedford et al. (2014) poznámka v tomto výzkumném tématu, že činnost v oblasti hazardních her zahrnuje rozhodování o nákladech a přínosech a že intrakraniální samostimulace poskytuje experimentální výhody oproti tradičním zpevňujícím metodám používaným k modelování PG u zvířat. Nakonec Paglieri et al. (2014) naznačují, že výpočetní modelování, které se již používalo pro další psychiatrická onemocnění, by mohlo být aplikováno i na PG. Celkově vzato tato sbírka článků navrhuje nové cesty pro budoucí výzkum PG s cílem zlepšit možnosti léčby onemocnění.

Prohlášení o střetu zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.

Reference