Úrovně BDNF v séru u pacientů s poruchami souvisejícími s hazardními hrami jsou spojeny se závažností poruchy hazardních her a ukazateli Iowa Gambling Task Index (2016)

PŘIPOJENÍ K STUDIU

Související informace

1 Korejský institut pro behaviorální závislost, Soul, Korea; Easy Brain Center, Soul, Korea

, Související informace

2Psychiatrie, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwanská univerzitní lékařská škola, Soul, Korea

, Související informace

3Psychiatrie, Soul St Mary's Hospital, Lékařská fakulta, Katolická univerzita v Koreji, Soul, Korea

, Související informace

3Psychiatrie, Soul St Mary's Hospital, Lékařská fakulta, Katolická univerzita v Koreji, Soul, Korea

, Související informace

4Psychiatrie, SMG-SNU Boramae Medical Center, Soul, Korea

, Související informace

5Department of Psychology, Chonnamská národní univerzita, Gwangju, Korea
* Odpovídající autor: Samuel Suk-Hyun Hwang; Katedra psychologie,
Chonnamská národní univerzita, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Korea; Telefon: + 82 62 530 2651; Fax: + 82 62 530 2659; E-mailem:

* Odpovídající autor: Samuel Suk-Hyun Hwang; Katedra psychologie,
Chonnamská národní univerzita, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Korea; Telefon: + 82 62 530 2651; Fax: + 82 62 530 2659; E-mailem:

DOI: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010

Jedná se o článek s otevřeným přístupem, který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution License, která umožňuje neomezené použití, distribuci a reprodukci v jakémkoli médiu pro nekomerční účely za předpokladu, že původní autor a zdroj jsou připsány.

Abstraktní

Pozadí a cíle

Porucha hazardních her (GD) sdílí mnoho podobností s poruchami užívání návykových látek (SUD) v klinických, neurobiologických a neurokognitivních rysech, včetně rozhodování. Vyhodnotili jsme vztahy mezi GD, rozhodováním a neurotrofickým faktorem odvozeným z mozku (BDNF), měřenými hladinami BDNF v séru.

Metody

Dvacetjeden mužských pacientů s kontrolními osobami se zdravým pohlavím a věkem odpovídajícím GD a 21 bylo hodnoceno sdružování mezi hladinami BDNF v séru a Indexem závažnosti hazardních her (PGSI), stejně jako mezi hladinami BDNF v séru a Iowa Gambling Tasem (IGT) indexy.

výsledky

Průměrné hladiny BDNF v séru byly významně zvýšeny u pacientů s GD ve srovnání se zdravými kontrolami. Významná korelace mezi hladinami BDNF v séru a skóre PGSI byla zjištěna při kontrole věku, deprese a trvání GD. Byla zjištěna významná negativní korelace mezi hladinami BDNF v séru a skóre zlepšení IGT.

Diskuse

Tato zjištění podporují hypotézu, že hladiny BDNF v séru představují duální biomarker pro neuroendokrinní změny a závažnost GD u pacientů. Úroveň BDNF v séru může sloužit jako indikátor špatného rozhodovacího výkonu a učebních procesů v GD a pomáhá identifikovat společné fyziologické základy mezi GD a SUD.

Klíčová slova:hazardu, neurotrofický faktor pocházející z mozku (BDNF), Iowa hazardní hry (IGT), behaviorální závislost

Úvod

Porucha hazardních her (GD), typ návyku na chování, je charakterizována trvalým a opakujícím se maladaptivním chováním hazardních her, což vede k významným škodlivým právním, finančním a psychosociálním důsledkům (Grant, Kim a Kuskowski, 2004). GD sdílí mnoho podobných klinických a neurobiologických znaků s poruchami užívání látek (SUD), jako jsou změny mezolimbické cesty dopaminu (Potenza, 2008), jakož i neurokognitivních rysů, včetně zhoršeného rozhodování.

Špatný výkon Iowa Gambling Task (IGT), určený k hodnocení rizikových rozhodovacích procesů, byl nalezen konzistentně mezi SUDs (Noel, Bechara, Dan, Hanak a Verbanck, 2007). Stejně tak pacienti s GD prokázali vysokou míru rizika (Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian a Clark, 2009). Ačkoli je biologický základ pro rozhodování špatně pochopen, byly zapojeny neurální systémy související s výkonnou funkcí a pamětí (Brand, Recknor, Grabenhorst a Bechara, 2007).

Jeden protein spojený s různými kognitivními funkcemi, jako je rozhodování a paměť, je neurotrofický faktor pocházející z mozku (BDNF) (Yamada, Mizuno a Nabeshima, 2002). BDNF hraje důležitou roli v přežití neuronů, neurogenese a synaptické plasticitě. Studie prokázaly sdružování mezi BDNF a změnami v chování a psychopatologii u psychiatrických poruch, jako je deprese, schizofrenie a bipolární poruchy (Montegia et al., 2007), stejně jako porucha autistického spektra (Wang a kol., 2015). Zvýšení sérových hladin BDNF bylo pozorováno u drogových závislostí (Angelucci a kol., 2010), kde byla zahrnuto zapojení BDNF do procesů zprostředkovaných ventrální tegmentální oblastí - nucleus accumbens (VTA-NAc) (Pu, Liu a Poo, 2006).

Naopak pouze několik studií zkoumalo souvislost mezi BDNF a GD (Angelucci a kol., 2013; Geisel, Banáš, Hellweg a Muller, 2012) a jak hladiny BDNF souvisejí se závažností GD a úroveň poškození neurocognitivních úloh zůstává nejasná. Bylo zjištěno, že snížení sérového BDNF se týká špatného výkonu na IGT (Hori, Yoshimura, Katsuki, Atake a Nakamura, 2014) a okamžitá paměť (Zhang et al., 2012) u pacientů se schizofrenií. Sdružení mezi nízkými hladinami BDNF a kognitivním poškozením byla dále potvrzena u velké starší populace (Shimada et al., 2014).

V této studii jsme zkoumali vztah mezi GD, BDNF a výkonnostním rozhodnutím na IGT u vzorků pacientů s GD a porovnali hladiny BDNF v séru u pacientů s GD s hodnotami u zdravých kontrolních subjektů. Poté jsme zkoumali sdružování hladin BDNF v séru se závažností indexů GD a IGT.

Metody

Účastníci

Dvacet jedinců, kteří splnili kritéria DSM-5 pro GD, byli přijati z ambulantní klinice pro hazardní hry oddělení psychiatrie, Gangnam Eulji Hospital, Eulji University, Korea. Diagnózy byly zjištěny psychiatrem, který byl certifikován správní rakouskou komisí (SWC), a to prostřednictvím vyšetření minulých lékařských záznamů a semistrukturovaného rozhovoru, který zahrnoval otázky týkající se přítomnosti společně se vyskytujících poruch. Byl rovněž podán dotazník týkající se věku, hmotnosti, výšky, historie související s alkoholem, pravidelného užívání léků, historie související s hazardními hrami a klinických proměnných. Závažnost GD byla posouzena pomocí indexu závažnosti problému hazardních her (PGSI), což je devět položek, které se ukázalo jako užitečné pro klinické i neklinické nastavení (Young & Wohl, 2011). Náladové symptomy byly hodnoceny pomocí Beck Depression Inventory (BDI). Kritéria vyloučení pro skupinu pacientů byla 1) jakákoli anamnéza chronické fyzické choroby, 2) pravidelné užívání jakéhokoli léku a 3) přítomnost komorbidních psychiatrických poruch, včetně závislosti na alkoholu a nikotinu. Kontrolní skupina se skládala z zdravých mužských dobrovolníků se zdravým věkem a pohlavím odpovídajícím 21, kteří neměli v minulosti ani v minulosti psychiatrickou anamnézu nebo v anamnéze užívání léků.

Opatření

Měření hladin BDNF v séru.

Celkem 10 ml krve bylo odebráno z každého subjektu do zkumavky na separaci séra. Vzorky byly ponechány srážet po dobu 30 minut před centrifugací po dobu 15 minut při přibližně 1000 g, poté bylo odstraněno sérum. Všechny vzorky byly skladovány při -80 ° C. Hladiny BDNF v séru byly stanoveny pomocí protokolu ELISA podle pokynů výrobce (DBD00; R & D Systems, Evropa).

IGT.

U tohoto úkolu spravovaného počítačem byli účastníci požádáni, aby vylosovali ze čtyř balíčků karet. Každá paluba se skládala z náhodně rozložených karet s odlišným počtem zisků a sankcí, které se přidaly k předem nastavenému čistému výsledku. Dvě balíčky obsahovaly karty s nízkými zisky (např. $ 50) a sankce (např. $ 40), ale jejich čistý výsledek byl příznivý (např. $ 100); ostatní dva balíčky se skládaly z karet s vysokým ziskem (např. $ 100), ale ještě vyšší penalizace (např. $ 200), takže jejich čistý výsledek byl nepříznivý (např. - $ 250).

Všichni účastníci byli poučeni, aby se snažili vydělat co nejvíce peněz tím, že vybírají karty jednou po druhém z paluby podle svého výběru. Byli informováni, že některé paluby jsou výhodnější než jiné, ale nebylo jim řečeno složení palub. Celý postup IGT byl dokončen při kreslení karet 100.

Byly odvozeny tři indexy IGT s vysokým skóre, které naznačují efektivní strategické myšlení: čisté celkové skóre, počítané jako počet výkresů z výhodných palub, mínus z nevýhodných palub (Barry & Petry, 2008); poměr výhodných výběrů paluby z celkového počtu karet; a skóre zlepšení, počítáno odečtením čistého skóre prvního bloku karet 20 od posledního bloku.

Statistické analýzy

Analýza kovariance, s věkem, indexem tělesné hmotnosti (BMI) a skóre BDI zadanými jako kovariáty, byla použita k porovnání hladin BDNF v séru u pacientů a kontrol. Korelace mezi hladinami BDNF v séru a závažností GD založená na skóre PGSI u skupiny pacientů byla zkoumána pomocí Pearsonova parciální korelační analýzy kontrolou věku, skóre BDI a trvání problému s hazardními hrami. Nakonec byla analýza stejného postupu analyzována souvislost mezi hladinami BDNF v séru a výkonností IGT. Všechna data jsou prezentována jako prostředky ± standardní odchylky (SD). Úroveň významnosti byla nastavena na p <0.05. Všechny statistické analýzy byly prováděny pomocí SPSS, verze 18.1 (Chicago, Illinois, USA).

Etika

Etický výbor univerzity Eulji, Korea, schválil tento studijní protokol. V souladu s Helsinskou deklarací byli všem subjektům před zahájením účasti informováni o postupech a podepsali písemný informovaný souhlas.

výsledky

Demografické údaje, klinické proměnné související s hazardními hrami a indexy IGT jsou uvedeny v tabulce 1. Průměrné hladiny BDNF v séru byly signifikantně zvýšeny u pacientů s GD (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) ve srovnání se zdravými kontrolami (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) (obrázek 1). Rovněž jsme zjistili významnou korelaci mezi hladinami BDNF v séru a skóre PGSI (r = 0.56, p <0.05) po kontrole věku, skóre BDI a trvání problémového hráčství.

Tabulka

Tabulka 1. Demografické údaje, BDI, BDNF, index IGT a proměnné související s GD
 

Tabulka 1. Demografické údaje, BDI, BDNF, index IGT a proměnné související s GD

 GD (n = 21)Kontrola (n = 21)  
ProměnlivýM (SD)M (SD)Testujte statistikyp-hodnota
věk40.52 (12.35)39.29 (3.96)t = 0.4380.664
BMI25.17 (3.42)22.54 (2.43)t = 2.873
BDI18.48 (11.78)4.10 (3.03)t = 5.420
BDNF (pg / ml)29051.44 (6237.42)19279.67 (4375.58)t = 5.877
Celkové skóre IGT9.14 (21.81)   
Výhodný poměr0.55 (0.11)   
Zlepšení skóre IGT2.86 (5.08)   
CPGI-PGSI20.10 (4.79)   
Doba trvání GD (v letech)8.14 (5.30)   
Počet herních metod*  χ2  = 0.0480.827
 Jedna10 (47.6%)   
 Více (dva nebo více)11 (52.4%)   
Typ GD*  χ2  = 2.3330.127
 Typ akce14 (66.7%)   
 Typ úniku7 (33.3%)   
Kategorie hazardních her a *  χ2  = 2.3330.127
 Strategický7 (33.3%)   
 Analytický14 (66.7%)   

Poznámka: * Označené proměnné jsou kategorické proměnné s N (%), proto byl použit test Chi-square. GD: porucha v oblasti hazardních her; BMI: index tělesné hmotnosti (hmotnost / výška2); BDI: inventář deprese Beck; BDNF: neurotrofický faktor pocházející z mozku; IGT celkové skóre sítě: celkový počet výhodných palubních mínus mínus celkové nevýhody paluby; Výhodný poměr: výhodný počet balíčků / celkový výběr karty (karty 100); Zlepšení skóre IGT: blokové skóre IGT bloku5 bez skóre block1 IGT; CPGI-PGSI: Kanadský problém s hazardními hrami - index závažnosti hazardních her.

a Strategické: hazardní hry v kasinu (např. Black-Jack); Analytické: sportovní sázení, dostihy, jízdy na kole, závodní motorové čluny, obchodování s akciemi.

přijít

Obrázek 1. Průměrné hladiny BDNF v séru byly významně zvýšeny u pacientů s poruchou hráčství (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) ve srovnání se zdravými kontrolami (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) ANCOVA s věkem, BMI a skóre BDI jako kovariáty. Krabicové grafy ukazují medián a kvartily a čepice vousů krabicových grafů ukazují střední hodnoty 5. a 95. percentilu .; * Označuje statistickou významnost (F = 12.11, p ≤ 0.001)

Sérové ​​hladiny BDNF byly také významně negativně korelovány s skóre zlepšení IGT (r = –0.48, p <0.05), ale ne s celkovým čistým skóre IGT (r = –0.163, ns) nebo výhodný poměr (r = –0.19, ns).

Diskuse

V této studii jsme zjistili významně vyšší hladiny BDNF v séru u pacientů s GD než u zdravých kontrol, stejně jako pozitivní souvislost mezi hladinami BDNF v séru a závažností GD. Tato zjištění jsou v částečné shodě s předchozími studiemi, které ukazují, že hladiny BDNF v séru se zvýšily u GD (Angelucci a kol., 2013; Geisel a kol., 2012), přestože tyto studie ukazují rozdílné výsledky ohledně vztahu mezi hladinami BDNF v séru a závažností GD. Takové nesrovnalosti mohou souviset s vnějšími faktory, které ovlivňují hladiny BDNF v séru, včetně BMI, deprese a dalších faktorů, které způsobují zmatenost (Piccinni a kol., 2008). Společně s těmito dvěma předchozími studiemi (Angelucci a kol., 2013; Geisel a kol., 2012), naše zjištění naznačují, že behaviorální závislost může být spojena s neurální plasticitou podobnou změnám pozorovaným u SUD. Zvýšené hladiny BDNF v séru by pak mohly představovat vyrovnávací mechanismus pro normalizaci dopaminergního přenosu u VTA a NAc (Geisel a kol., 2012). Dalším věrohodným vysvětlením je, že zvýšený BDNF hraje roli v neuroprotektivních a stresově preventivních procesech u pacientů s GD, zvláště při stresových situacích, jak se vyskytují u pacientů se SUD (Bhang, Choi a Ahn, 2010; Geisel a kol., 2012).

Ačkoli nedávná studie (Kang a kol., 2010) ukázala, že polymorfismus BDNF Val66Met může ovlivnit rozhodovací výkon měřený IGT, podle našich nejlepších znalostí, naše studie je první, která prokazuje významnou souvislost mezi hladinami BDNF v séru a skóre zlepšení IGT. Zlepšení skóre IGT zejména odráží procesy učení založené na vyhodnocování výběru - výsledků odměn a sankcí vedoucích k dlouhodobému zisku nebo ztrátě. Toto učení zahrnuje diskontování okamžitých odměn při formulování výhodné strategie založené na předchozích kumulativních výsledcích. Nedávná studie (Kräplin et al., 2014) zjistili, že problémoví hráči vykazovali vyšší celkovou impulsivitu ve srovnání se zdravými kontrolami a vyšší "volitelnou impulsivitou" ve srovnání se skupinou Touretteho syndromu, ale podobné úrovně impulzivity jako skupina závislá na alkoholu. Vyšší koncentrace BDNF byla také pozitivně korelována s vyšší impulzivitou u pacientů s PTSD (Martinotti a kol., 2015), což naznačuje, že impulsivita může být spojena s větší expresí BDNF. Navíc, u myších modelů se BDNF podílí na účincích serotonergních neuronů, zejména v agresivitě a impulsivitě (Lyons a kol., 1999). Jak BDNF, tak serotonin regulují vývoj a plasticitu neurálních obvodů u poruch nálady (Martinowich & Lu, 2008). U lidí byl polymorfismus BDNF Val66Met u pacientů s schizofrenií spojen s agresivním chováním (Spalletta et al., 2010), zatímco zjištěno, že serotonin hraje významnou roli v učení a paměti (Meneses & Liy-Salmeron, 2012). Naše výsledky naznačují, že BDNF může také hrát roli ve studijních procesech a že je nutno dále zkoumat vztah mezi BDNF a serotoninem.

Některá omezení této studie vyžadují diskusi; velikost našeho vzorku byla skromná a obsahovala pouze pacienty s GD u mužů, čímž se omezila zobecnitelnost našich výsledků. Byly zkoumány hladiny BDNF v séru spíše než hladiny BDNF v centrálním nervovém systému. Ačkoli regulace BDNF v periferní krvi je stále špatně pochopena, periferní koncentrace jsou široce používány jako zrcadlo stejného parametru mozku (Yamada et al., 2002). Vzhledem k tomu, že je známo, že BDNF překračuje hematoencefalickou bariéru v obou směrech, podstatná část periferního BDNF může pocházet z neuronálních buněk centrálního nervového systému (Karege, Schwald a Cisse, 2002). V současné době nejsou jasně vymezeny vztahy mezi BDNF, závažnost poruch a rozhodování u pacientů s GD a budoucí studie by měly zvážit tato omezení ve svých návrzích pro lepší pochopení těchto vztahů. Navíc jsme nezohlednili faktory osobnosti v našem designu studia. Předchozí studie naznačily vztahy mezi patologickými herními a osobnostními charakteristikami, jako je hledání novin a sebepozornost (Jiménez-Murcia et al., 2010; Martinotti a kol., 2006), avšak konsensus o vztahu mezi úrovněmi BDNF a těmito osobnostními rysy je dosud nedosažitelný z důvodu nekonzistentních výsledků (Maclaren, Fugelsang, Harrigan a Dixon, 2011). Výsledky naší studie by měly být vykládány pečlivě s ohledem na takové omezení.

Závěry

Závěry této studie podporují hypotézu, že hladiny BDNF v séru mohou sloužit jako kandidátský biomarker pro neurální plasticitu a závažnost GD u těchto pacientů. Navíc zvýšené hladiny BDNF v séru v GD mohou naznačovat špatný rozhodovací výkon, charakteristický rys SUD. Tato studie je proto významným doplňkem rostoucího výzkumu podporujícího společné neurobiologické základy SUD a GD.

Příspěvek autorů

S-WC přispěla k získání finančních prostředků, konceptu studia a návrhu, získávání, analýzy a interpretace dat; Společnost Y-CS přispěla k získání finančních prostředků a studie koncepce a návrhu a interpretace dat; JYM přispěl ke studiu konceptu a návrhu, získávání, analýzy a interpretace dat; D-JK a J-SC přispěly ke studiu koncepce a designu a interpretaci dat; a SS-HH přispěly k analýze a interpretaci dat a vypracování a revize rukopisu. Všichni autoři měli plný přístup ke všem datům ve studii a převzali plnou zodpovědnost za integritu dat a přesnost analýzy dat.

Konflikt zájmů

Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.

Poděkování

Jsme vděční pacientům s GD, kteří se účastnili této studie. Také děkujeme výzkumnému asistenti Minsu Kimovi za podporu tohoto výzkumu.

Reference

 Angelucci, F., Martinotti, G., Gelfo, F., Righino, E., Conte, G., Caltagirone, C., Bria, P. a Ricci, V. (2013). Zvýšené hladiny BDNF v séru u pacientů s těžkým patologickým hráčstvím. Addiction Biology, 18, 749–751. CrossRef, Medline
 Angelucci, F., Ricci, V., Martinotti, G., Palladino, I., Spalletta, G., Caltagirone, C., & Bria, P. (2010). Subjekty závislé na extázi (MDMA) vykazují zvýšené sérové ​​hladiny neurotrofního faktoru pocházejícího z mozku, nezávisle na nárůstu psychotických příznaků vyvolaných drogami. Biologie závislosti, 15, 365–367. CrossRef, Medline
 Barry, D. a Petry, N. M. (2008). Prediktory rozhodování o hazardu v Iowě Úkol: Nezávislé účinky celoživotní historie poruch užívání návykových látek a výkonu na zkoušku Trail Making. Brain and Cognition, 66, 243–252. CrossRef, Medline
 Bhang, S. Y., Choi, S. W., & Ahn, J. H. (2010). Změny hladin neurotrofních faktorů získaných z mozku u kuřáků po ukončení kouření. Neuroscience Letters, 468, 7–11. CrossRef, Medline
 Brand, M., Recknor, E. C., Grabenhorst, F., & Bechara, A. (2007). Rozhodnutí na základě nejednoznačnosti a rozhodnutí na základě rizika: Korelace s výkonnými funkcemi a srovnání dvou různých úkolů hazardních her s implicitními a explicitními pravidly. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 29, 86–99. CrossRef, Medline
 Geisel, O., Banas, R., Hellweg, R., & Muller, C. A. (2012). Změněné sérové ​​hladiny neurotrofního faktoru odvozeného od mozku u pacientů s patologickým hráčstvím. European Addiction Research, 18, 297–301. CrossRef, Medline
 Grant, J. E., Kim, S. W., & Kuskowski, M. (2004). Retrospektivní hodnocení retence léčby u patologického hráčství. Comprehensive Psychiatry, 45, 83–87. CrossRef, Medline
 Hori, H., Yoshimura, R., Katsuki, A., Atake, K., & Nakamura, J. (2014). Vztahy mezi neurotrofickým faktorem odvozeným z mozku, klinickými příznaky a rozhodováním u chronické schizofrenie: Data z úkolu hazardu v Iowě. Frontiers of Behavioral Neuroscience, 8, 417. doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00417 CrossRef, Medline
 Jiménez-Murcia, S., Alvarez-Moya, EM, Stinchfield, R., Fernández-Aranda, F., Granero, R., Aymamí, N., Gómez-Peña, M., Jaurrieta, N., Bove, F ., & Menchón, JM (2010). Věk nástupu patologického hráčství: Klinické, terapeutické a osobnostní koreláty. Journal of Gambling Studies, 26, 235–248. CrossRef, Medline
 Kang, J. I., Namkoong, K., Ha, R. Y., Jhung, K., Kim, Y. T. a Kim, S. J. (2010). Vliv polymorfismů BDNF a COMT na emoční rozhodování. Neuropharmacology, 58, 1109–1113. CrossRef, Medline
 Karege, F., Schwald, M. a Cisse, M. (2002). Postnatální vývojový profil neurotrofního faktoru odvozeného od mozku v mozku potkana a krevních destičkách. Neuroscience Letters, 328, 261–264. CrossRef, Medline
 Kräplin, A., Bühringer, G., Oosterlaan, J., van den Brink, W., Goschke, T., & Goudriaan, A. E. (2014). Dimenze a poruchová specificita impulzivity v patologickém hráčství. Návykové chování, 39, 1646–1651. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.05.021 CrossRef, Medline
 Lawrence, A. J., Luty, J., Bogdan, N. A., Sahakian, B. J. a Clark, L. (2009). Inhibice impulzivity a reakce u závislosti na alkoholu a problémového hráčství. Psychopharmacology, 207, 163–172. CrossRef, Medline
 Lyons, W. E., Mamounas, L. A., Ricaurte, G. A., Coppola, V., Reid, S. W., Bora, S. H., Wihler, C., Koliatsos, V. E., & Tessarollo, L. (1999). U myší s deficitem neurotrofního faktoru pocházejícího z mozku se vyvine agresivita a hyperfágie ve spojení s mozkovými serotonergními abnormalitami. Sborník Národní akademie věd, 96, 15239–15244. CrossRef, Medline
 Maclaren, V. V., Fugelsang, J. A., Harrigan, K. A., & Dixon, M. J. (2011). Osobnost patologických hráčů: metaanalýza. Recenze klinické psychologie, 31, 1057–1067. CrossRef, Medline
 Martinotti, G., Andreoli, S., Giametta, E., Poli, V., Bria, P., & Janiri, L. (2006). Dimenzionální hodnocení osobnosti u patologických a sociálních hráčů: Role hledání novosti a sebepřesahy. Comprehensive Psychiatry, 47 (5), 350–356. CrossRef, Medline
 Martinotti, G., Sepede, G., Brunetti, M., Ricci, V., Gambi, F., Chillemi, E., Vellante, F., Signorelli, M., Pettorruso, M., De Risio, L. , Aguglia, E., Angelucci, F., Caltagirone, C., & Di Giannantonio, M. (2015). Koncentrace a úroveň impulzivity BDNF u posttraumatické stresové poruchy. Psychiatry Research, 229, 814–818. CrossRef, Medline
 Martinowich, K., & Lu, B. (2008). Interakce mezi BDNF a serotoninem: Role v poruchách nálady. Neuropsychopharmacology, 33, 73–83. CrossRef, Medline
 Meneses, A., & Liy-Salmeron, G. (2012). Serotonin a emoce, učení a paměť. Recenze Neuroscience, 23, 543–553. CrossRef, Medline
 Montegia, L., Lukiart, B., Barrot, M., Theobold, D., Malkovska, I., Nef, S., Parada, L. F. a Nestler, E. J. (2007). Podmíněné knockouty neurotrofního faktoru odvozené od mozku ukazují rozdíly mezi pohlavími v chování souvisejícím s depresí. Biologická psychiatrie, 61, 187–197. CrossRef, Medline
 Noel, X., Bechara, A., Dan, B., Hanak, C., & Verbanck, P. (2007). Deficit inhibice odezvy se podílí na špatném rozhodování pod rizikem u neanamických jedinců s alkoholismem. Neuropsychology, 21, 778–786. CrossRef, Medline
 Piccinni, A., Marazziti, D., Del Debbio, A., Bianchi, C., Roncaglia, I., Mannari, C., Origlia, N., Catena, DM, Massimetti, G., Domenici, L., & Dell'Osso, L. (2008). Denní variace plazmatického neurotrofního faktoru odvozeného od mozku (BDNF) u lidí: Analýza pohlavních rozdílů. Chronobiology International, 25, 819–826. CrossRef, Medline
 Potenza, M. N. (2008). Recenze: Neurobiologie patologického hráčství a drogové závislosti: Přehled a nová zjištění. Philosophical Transactions of the Royal Society of London Series B, Biological Sciences, 363, 3181–3189. CrossRef, Medline
 Pu, L., Liu, Q. S., & Poo, M. M. (2006). Synaptická senzibilizace závislá na BDNF v dopaminových neuronech středního mozku po vysazení kokainu. Nature Neuroscience, 9, 605–607. CrossRef, Medline
 Shimada, H., Makizako, H., Doi, T., Yoshida, D., Tsutsumimoto, K., Anan, Y., Uemura, K., Lee, S., Park, H., & Suzuki, T. (2014). Velká průřezová observační studie sérového BDNF, kognitivních funkcí a mírného kognitivního poškození u starších osob. Frontiers in Aging Neuroscience, 6, článek 69. doi: 10.3389 / fnagi.2014.00069 CrossRef, Medline
 Spalletta, G., Morris, DW, Angelucci, F., Rubino, IA, Spoletini, I., Bria, P., Martinotti, G., Siracusano, A., Bonaviri, G., Bernardini, S., Caltagirone, C., Bossù, P., Donohoe, G., Gill, M. a Corvin, AP (2010). Polymorfismus BDNF Val66Met je spojen s agresivním chováním u schizofrenie. Evropská psychiatrie, 25, 311–313. CrossRef, Medline
 Wang, M., Chen, H., Yu, T., Cui, G., Jiao, A., & Liang, H. (2015). Zvýšené sérové ​​hladiny neurotrofního faktoru odvozeného od mozku u poruchy autistického spektra. Neuroreport, 26, 638–641. CrossRef, Medline
 Yamada, K., Mizuno, M., & Nabeshima, T. (2002). Role neurotrofního faktoru odvozeného z mozku v učení a paměti. Life Science, 70, 735–744. CrossRef, Medline
 Young, M. M. a Wohl, M. J. (2011). Kanadský index problémového hazardu: Hodnocení rozsahu a jeho doprovodného softwaru profileru v klinickém prostředí. Journal of Gambling Studies / spolufinancovaný Národní radou pro problémové hazardní hry a Institutem pro studium hazardních her a komerčních her, 27, 467–485. Medline
 Zhang, X. Y., Liang, J., Chen da, C., Xiu, M. H., Yang, F. D., Kosten, T. A. a Kosten, T. R. (2012). Nízký BDNF je spojen s kognitivním poškozením u chronických pacientů se schizofrenií. Psychopharmacology (Berl), 222 (2), 277–284. CrossRef, Medline