Průřezová analýza videohier a symptomů hyperaktivity poruchy pozornosti u dospívajících (2006)

Komentář: Více videoher = více příznaků ADHD

Ann Gen Psychiatry. 2006 Oct 24; 5: 16.

Chan PA, Rabinowitz T.

Zdroj

Oddělení interního lékařství, Rhode Island Hospital, Brown University, Providence, RI 02912, USA. [chráněno e-mailem]

Abstraktní

POZADÍ:

Nadměrné používání internetu Internet byl spojen s poruchou hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD), ale vztah mezi videohry a příznaky ADHD u dospívajících není znám.

METODA:

Byl proveden průzkum adolescentů a rodičů (n = 72 adolescentů, 72 rodičů), při kterém byl posuzován denní čas strávený na Internet, televize, videohry konzoly a Internet videohry a jejich souvislost s akademickým a sociálním fungováním. Předměty byly studenti středních škol v devátém a desátém ročníku. Studentům byl podáván upravený Young Internet Závislost Scale (YIAS) a kladl otázky týkající se cvičení, známek, práce a zadržování školy. Rodiče byli požádáni, aby vyplnili Connersovu stupnici hodnocení rodičů (CPRS) a odpovídali na otázky týkající se zdravotních / psychiatrických stavů u jejich dětí.

Výsledky:

Existovala významná souvislost mezi časem stráveným hraním her déle než jednu hodinu denně a YIAS (p <0.001), celkovým průměrem známek (p <nebo = 0.019) a složkami CPRS „Inattention“ a „ADHD“ (p <nebo = 0.001 ap = 0.020). Nebyla nalezena žádná významná souvislost mezi indexem tělesné hmotnosti (BMI), cvičením, počtem zadržení nebo „opozičními“ a „hyperaktivními“ složkami CPRS a používáním videoher.

ZÁVĚR:

Dospívající, kteří hrají více než hodinu konzole nebo Internet videohry mohou mít více nebo více intenzivních příznaků ADHD nebo nepozornosti než ti, kteří tak neučiní. Vzhledem k možným negativním dopadům, které tyto podmínky mohou mít na akademický výkon, mohou další jedinci vystavit zvýšenému riziku problémů ve škole také další důsledky, které mají více času na videohry.

Pozadí

Představení telegrafu v devatenáctém století znamenalo novou éru komunikace a sociálního rozvoje. Další technologický pokrok vedl k vytvoření telefonu, rádia a televize. V poslední době se internet stal vrcholem výměny v moderním světě a usnadňuje mnoho různých způsobů komunikace. Každá generace vznesla obavy ohledně negativního dopadu médií na sociální dovednosti a osobní vztahy. Internet přitahuje adolescenty z mnoha důvodů a stal se společenským propojením pro mnohé s využitím, včetně zasílání zpráv, e-mailů, hraní her, vzdělávání a hudby.

Uvádí se, že internet a další typy médií mají u dospívajících důležité účinky na sociální a duševní zdraví. Bylo hlášeno spojení mezi sledováním televize a obezitou, poruchami pozornosti, výkonem školy a násilím [1-6]. Stejně tak nedávné studie o obsedantním používání internetu zvané „závislost na internetu“ ukázaly negativní dopady na sociální zdraví [7,8]. Významný vztah mezi používáním internetu a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) byl také prokázán u dětí na základní škole [9]. Jiné studie uváděly podobnosti mezi závislostí na počítačových videohrách a patologickým hazardem nebo závislostí na látkách [10-12].

Účinek videoher na dospívající není dobře charakterizován navzdory rostoucímu množství důkazů prokazujících jejich návykovou povahu a popularitu [13-15]. Používání videoher může skutečně překročit použití televizních her u dětí [16]. U dospívajících dospívajících byla obezita spojena s rostoucím časem stráveným videohry, ale jiné studie zpochybnily tento nález u různých populací [17-19]. Většina studií duševního zdraví a užívání médií konkrétně nesledovala videohry, ale zahrnula je jako podmnožinu použití televize nebo internetu. Jednou z rozsáhle studovaných oblastí je obsah videoher a jejich vztah k následnému agresivnímu chování u dětí [14,20-22]. Jiné případové zprávy dokumentují souvislosti mezi videohrami a různými stavy, jako je epilepsie, poruchy pohybového aparátu a hluboká žilní trombóza, ačkoli síla těchto asociací ještě nebyla stanovena [23-27].

Přes nedávnou negativní pozornost některé studie prokázaly možné pozitivní účinky videoher na vývoj. Jedna studie Li a kol. našli pozitivní vztah mezi motorickým vývojem a kognitivním chováním u dětí předškolního věku [28]. Jiné studie uvádějí, že předchozí zážitek z počítačové hry zvyšuje výkon laparoskopického simulátoru u lékařů [29]. Kromě toho se videohry častěji používají jako doplněk k učení a školení v různých prostředích, včetně lékařské výchovy [30,31].

Termín „videohry“ ne vždy rozlišuje mezi konzolovými a internetovými / počítačovými videohrami, ale místo toho naznačuje volné shlukování. Mezi konzolové videohry patří Nintendo, Sony Playstation, Microsoft Xbox a další. Internetové videohry označují počítačové hry hrané online v komunitním prostředí s ostatními hráči. Ačkoli má podobnou povahu, existuje několik důležitých rozdílů. Konzolové hry lze hrát s jinými lidmi, ale většina her je „pro jednoho hráče“ a jsou určeny k hraní samostatně. Internetové hry jsou však navrženy pro použití pro více hráčů a hrají se s ostatními online, obvykle na vzdálených webech. Konzolové hry jsou levnější než internetové hry a nevyžadují počítač. Žánr videoher hraných na internetu oproti konzolovým hrám se také liší obsahem. Témata konzolových her zahrnují sporty, akce, strategie, rodinu, logické hry, hry na hrdiny a simulace, zatímco motivy videohry určené pro použití na internetu jsou konkrétnější a jsou hlavně akční a strategické. Trh s videohrami, bez ohledu na typ, je průmyslem v hodnotě několika miliard dolarů, který se obecně zaměřuje na děti a dospívající.

Vztah mezi videohrami a ADHD není znám. Výskyt ADHD stále roste a představuje významnou výzvu pro lékařské, finanční a vzdělávací zdroje [32,33]. ADHD je komplexní porucha, která často vyžaduje vstup postiženého dítěte nebo adolescenta, učitelů, rodičů a lékařů, aby mohla být správně diagnostikována a úspěšně léčena [34]. The Conners 'Parent Rating Scale (CPRS) [35] je nejpoužívanějším nástrojem při diagnostice dětí s ADHD. CRS zahrnuje dotazník pro rodiče i učitele a zahrnuje řadu složek včetně opozičního chování, hyperaktivity, nepozornosti a ADHD.

Tato studie zkoumala vztah mezi používáním videoher a příznaky ADHD. Mezi další studované parametry patřil index tělesné hmotnosti (BMI), školní třídy, práce, zadržení a rodinná situace.

Metoda

Návrh a postupy

Po schválení IRB byly předměty přijaty z místní střední školy ve Vermontu. Bylo získáno povolení od úředníků školy a byl navázán kontakt s poradenskou službou a učiteli škol. Průzkumy byly distribuovány do všech 9th a 10th žáci ve škole (n = 221). Průzkum zahrnoval sekce pro studenty (pět stran) a rodiče (dvě strany), které se vyplňují samostatně, jakož i formulář souhlasu, který musí být podepsán studentem i rodičem pro účast ve studiu. Všechna data průzkumu byla anonymní. Průzkumy byly sbírány (n = 162) prostřednictvím školní poradny. Osmnáct průzkumů bylo vynecháno z důvodu neúplných odpovědí. Konečný soubor předmětů zahrnoval 144; 72 každý od rodičů a studentů. Původní výpočty síly byly založeny na hlášené 10% prevalenci psychiatrických poruch u dospívající populace a požadovaly celkem 200 studentů pro sílu 0.80. Statisticky významné výsledky však byly dosaženy po analýze vyplněných dotazníků 144 a vedly nás k závěru, že v tomto bodě by mohla být studie ukončena.

Opatření

Čas strávený hraním videoher, sledováním televize nebo používáním internetu byl hodnocen pomocí časové stupnice kratší než jedna hodina, jedna až dvě hodiny, tři až čtyři hodiny nebo delší než čtyři hodiny. Materiál pro studentský průzkum zahrnoval Youngovu závislost na internetu, upravenou pro použití videohry (YIAS-VG; vnitřní konzistence, alfa = 0.82) [36]. Tato stupnice byla ověřena v předchozích studiích pro návykové vlastnosti internetu [13,36]. Otázky odrážejí negativní dopad videoher na sociální fungování a vztahy, včetně nadměrného používání videoher, zanedbávání pracovního a společenského života, předvídání, nedostatečné kontroly a nápadnosti. Rodiče byli dotazováni pomocí Connersovy stupnice hodnocení rodičů (CPRS; vnitřní konzistence, r = 0.57) [35]. CPRS rozděluje chování do čtyř kategorií: opoziční, hyperaktivita, nepozornost a ADHD. Mezi další položky patřilo pohlaví, rodinná situace, cvičení týdně, zadržení za poslední měsíc, práce a akademické výkony. Rodinný stav byl definován jako život s manželskými rodiči nebo s jedním z rodičů, který byl rozvedený nebo rozvedený. Akademická výkonnost byla hodnocena průměrným bodovým průměrem a posledním stupněm získaným v matematických a anglických třídách, vzhledem k tomu, že tyto dvě oblasti jsou přijímány jako základní kompetence v jakémkoli středoškolském vzdělávacím programu.

Analýza dat

Závislé proměnné uváděné v numerickém formátu (BMI, známky, YIAS-VG, CPRS) byly analyzovány pomocí studentova t-testu a Mann-Whitneyova testu. Druhá metoda je založena na mediánu hodnot a je preferovanou metodou při testování malých velikostí vzorků. Data označená jako „ano / ne“ (sex, práce, zadržení, cvičení a rodinná situace) byla analyzována pomocí testu chí-kvadrát. Výsledky byly považovány za významné, pokud p ≤ 0.05. Nezávislou proměnnou byl čas strávený hraním videoher, sledováním televize a používáním internetu. Porovnávané časové intervaly byly pro studenta, který strávil méně než jednu hodinu nebo více než jednu hodinu nad konkrétní aktivitou. Byl použit hodinový cut-off, protože poskytoval rovnoměrnější rozdělení velikostí vzorků mezi dvě skupiny, ačkoli byly porovnávány také jiné časové intervaly.

výsledky

Skupinu studijních programů tvořili studenti 72; Samci 31 a ženy 41 v deváté a desáté třídě. Průměrný věk byl 15.3 ± 0.7 let. Demografické údaje o předmětu jsou uvedeny v tabulce Table1.1. Téměř 32% studentů pracovalo a 89% mělo rodiče, kteří byli ženatí. Deset studentů mělo v posledním měsíci alespoň jedno zadržení a dva studenti byli v posledním roce zapojeni do fyzického boje. Denně kouřili čtyři studenti a jeden student hlásil kouření. Dva studenti hlásili diagnózu ADHD a čtyři uvedli, že mají depresi a / nebo úzkost.

Tabulka 1

Předmět Demografie

Průměrný BMI u dospívajících, kteří sledovali méně než jednu hodinu televize denně, byl 20.28 ± 2.33 a 22.11 ± 4.01 pro ty, kteří sledovali více než jednu hodinu televize (p = 0.017, tabulka Table2).2). U adolescentů, kteří trávili více než jednu hodinu hraním videoher, existoval trend k vyššímu BMI, ale tyto výsledky nebyly významné. Nebylo nalezeno žádné spojení mezi BMI a časem stráveným na internetu.

Tabulka 2

Body Mass Index

Studenti, kteří hráli videohry déle než jednu hodinu, měli na YIAS-VG významné zvýšení skóre (p <0.001 pro konzolové a internetové videohry, tabulka Table3).3). Další aktivity byly spojeny s trendem ke zvýšení YIAS-VG, ale nebyly významné.

Tabulka 3

Příznaky chování

U osob, které hrály videohry déle než jednu hodinu, došlo k významnému nárůstu inattentivního (p ≤ 0.001 pro internetové hry a konzolové videohry) a ADHD (p = 0.018 a 0.020 pro konzolové a internetové hry) (tabulka) (Table3).3). Nebyla nalezena žádná významná souvislost mezi hyperaktivitou nebo opozičními složkami CPRS a používáním videoher. Žádný významný vztah nebyl nalezen v žádné ze čtyř kategorií a používání internetu nebo televize.

U studentů, kteří surfují po internetu a hrají videohry déle než jednu hodinu, byl trend směrem k nižším ročníkům, ale tyto výsledky nebyly významné (tabulka (Table4).4). Mezi studenty, kteří hrají videohry déle než jednu hodinu, a celkově průměrným bodovým průměrem (GPA, p = 0.019 a 0.009 pro konzolové hry a internetové hry) však byly nalezeny výrazně nižší známky.

Tabulka 4

Studijní výsledky

U mužů byla významně vyšší pravděpodobnost než u žen, že stráví více než jednu hodinu denně hraním konzoly nebo internetových videoher (p <0.001, resp. P = 0.003). Dvacet mužů uvedlo, že hrají videohry déle než jednu hodinu denně, zatímco pouze jedna dospívající dívka uvádí, že hrají internetové videohry déle než jednu hodinu. Mezi pohlavím a časem stráveným sledováním televize nebo na internetu nebyl významný vztah. Také jsme nezjistili žádnou významnou souvislost mezi časem stráveným v jakékoli mediální formě a studenty, kteří pracovali, měli vdané rodiče, dostávali více zadržení za měsíc nebo cvičili častěji.

Diskuse

ADHD u dětí a dospívajících byl připsán jak genetickým, tak environmentálním faktorům [37]. Z mediálních vlivů bylo s ADHD spojeno pouze nadměrné používání internetu. Diagnóza ADHD závisí na podnětech učitelů, rodičů a lékařů. Tato studie zjistila nárůst příznaků ADHD a inattention u dospívajících, kteří hrají videohry déle než jednu hodinu denně.

Výskyt ADHD u dospívajících je uváděn jako 4 – 7% [37,38]. Tato studie zjistila prevalenci 8.3% na základě hlášené diagnózy rodičem. Skutečnou diagnózu ADHD nebylo možné stanovit pouze na základě hrubých skóre CRPS. U studentů, kteří hráli videohry déle než jednu hodinu, byly nalezeny více nebo více závažných příznaků nepozornosti a chování ADHD, ale k jasnějšímu pochopení souvislosti mezi videohrami a ADHD je nutné další studium. Není jasné, zda hraní videoher déle než jednu hodinu vede ke zvýšení příznaků ADHD, nebo zda adolescenti s příznaky ADHD tráví více času videohry.

Tato studie nezjistila žádnou souvislost mezi používáním videoher a opozičním nebo agresivním chováním. Předchozí výzkum ukázal pozitivní korelaci mezi násilím ve videohrách a agresivním chováním [4,14,20,21]. Je možné, že videohry vedou k tomuto typu chování pouze ve skupinách náchylných k násilnému chování nebo ve spojení s jinými formami násilí v médiích. Síla této studie nebyla navržena tak, aby tyto rozdíly detekovala, a proto nelze vyvodit žádné závěry.

Účinek sledování televize na BMI byl popsán v několika studiích [1,2,5,6]. Našli jsme významnou souvislost mezi zvýšeným BMI a sledováním televize déle než jednu hodinu. Hraní videoher déle než jednu hodinu nebylo spojeno se zvýšením BMI. Předchozí studie zjistily významný vztah mezi BMI a videohrami u mladších populací [18,19]. Naše zjištění naznačují, že tato asociace může přetrvávat do časné adolescence.

Čas na internetu nebyl spojen se zvýšeným BMI; trend snižování BMI byl zjištěn u dospívajících, kteří používají internet déle než jednu hodinu. Naše zjištění naznačují, že by měla být dodržována současná doporučení, jak omezit dobu televizních a videoher pro děti [6].

Konzolová i internetová videohra byla spojena se zvýšením skóre závislosti, měřeno pomocí YIAS-VG. YIAS-VG hodnotí míru, do jaké videohry negativně ovlivňují různé sociální faktory, včetně každodenních činností, vztahů, spánku a každodenních myšlenek. Zvýšení skóre YIAS-VG znamená, že hraní videoher déle než jednu hodinu denně má negativní dopad na vztahy a každodenní aktivitu. Nedefinovali jsme mezní hodnotu pro YIAS-VG, abychom identifikovali „nadměrné“ používání videohier, ale skóre v naší kohortě nebyla dostatečně vysoká, aby mohla být považována za důkaz „internetové závislosti“ [13,36].

GPA byla nižší u těch, kteří hráli videohry déle než jednu hodinu. Přestože tato studijní skupina měla relativně vysokou celkovou GPA, rozdíl mezi „A“ (méně než jedna hodina videoher) oproti „B“ (více než jedna hodina videoher) je významnou změnou v hodnocení. Pro studenty, kteří jsou méně akademicky zdatní, to může být obzvláště důležité. U studentů, kteří sledují televizi déle než jednu hodinu, došlo také k trendu snižování GPA. Bylo hlášeno, že nadměrná televize je spojena se špatným školním výkonem [6].

Toto šetření zjistilo, že hraní konzolových a internetových videoher po dobu více než jedné hodiny denně má negativní sociální a akademické účinky na dospívající. Toto sdružení nezávisí na tom, že jste „závislí“ na videohrách nebo hrajete příliš dlouho. Kromě toho nebyl žádný rozdíl mezi hraním videoher na internetu nebo v konzolovém systému. Intenzivní povaha videohier pravděpodobně způsobí tento časově závislý vztah mezi videohrami a poruchami chování, bez ohledu na to, zda se jedná o internet nebo konzolový systém.

Existuje několik omezení studie. Toto průřezové srovnání videoher a ADHD neumožňuje navázat vztahy mezi příčinami a následky. Proto není možné říci, zda hraní videoher vede ke zvýšení příznaků ADHD, nebo zda adolescenti s více příznaky ADHD obvykle tráví hraním videoher déle. Prospektivní studie pro bližší prozkoumání tohoto vztahu jsou rozhodně odůvodněné. Skupina kohorta také nebyla reprezentativní pro všechny skupiny. Velká většina studentů, kteří odpověděli na průzkum, byli běloši, kteří se nezabývali drogami ani alkoholem, měli manželské rodiče a ve škole si vedli dobře. Nelze tedy odvodit souvislost mezi videohrami a ADHD v jiných kohortách. Tato studie byla navržena za účelem analýzy dospívajících, kteří strávili více než jednu hodinu hraním videoher. Bylo by zajímavé podrobněji prozkoumat kohortu, aby se zjistilo, zda existuje lineární vztah mezi časem stráveným hraním videoher a příznaky ADHD nebo akademickým výkonem, nebo zda existuje nějaký jiný vztah mezi těmi, kdo na tyto činnosti tráví příliš mnoho času.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Pokud je nám známo, jedná se o první studii, která zjistila souvislost mezi používáním videoher a příznaky ADHD u dospívajících. Posouzení rizikových faktorů ADHD často zahrnuje identifikaci domácích a akademických environmentálních faktorů. Rodičovské vztahy, faktory vývoje v raném dětství (tj. Předčasné porod) a nadměrné používání internetu jsou s ADHD spojeny později v životě. Identifikace těchto a dalších rizikových faktorů, které přispívají k ADHD, povede k prevenci a dřívější léčebné strategii.

Příloha A

Dodatek B

Tabulka 6

UNIVERZITA VERMONTNÍHO PRŮZKUMU RODIČE (Vyplní rodič / zákonný zástupce, který se nejvíce podílí na péči / každodenním životě studenta)

Výrobní poznámka

Tento článek byl po zveřejnění změněn. Inventář Beck deprese byl původně uveden v dodatku A (tabulka 1) (Table5),5), ale byla odstraněna z důvodu autorských práv.

Tabulka 5

UNIVERZITA STUDENTNÍHO PRŮZKUMU VERMONTU (vyplní student samostatně)

Poděkování

Děkujeme Diantha Howard za statistickou pomoc a Juliette Chan za její podporu. Jsme vděční Lindě Barnesové a Sarah Smith Conroy za jejich pomoc.

Reference

  • Hancox RJ, Poulton R. Sledování televize je spojeno s dětskou obezitou: je to však klinicky důležité? Int J Obes (Londýn) 2005.
  • Marshall SJ, Biddle SJ, Gorely T, Cameron N, Murdey I. Vztahy mezi používáním médií, tělesnou tučností a fyzickou aktivitou u dětí a mládeže: metaanalýzy. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004;28: 1238 – 1246. doi: 10.1038 / sj.ijo.0802706. [PubMed] [Cross Ref]
  • Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. Raná televizní expozice a následné problémy s pozorností u dětí. Pediatrie. 2004;113: 708 – 713. doi: 10.1542 / peds.113.4.708. [PubMed] [Cross Ref]
  • Browne KD, Hamilton-Giachritsis C. Vliv násilných médií na děti a dospívající: přístup veřejného zdraví. Lanceta. 2005;365: 702-710. [PubMed]
  • Eisenmann JC, Bartee RT, Wang MQ. Fyzická aktivita, sledování televize a hmotnost v americké mládeži: Průzkum rizika chování mládeže 1999. Obes Res. 2002;10: 379 – 385. doi: 10.1038 / oby.2002.52. [PubMed] [Cross Ref]
  • Pediatrics AAo. Americká akademie pediatrie: Děti, dospívající a televize. Pediatrie. 2001;107: 423 – 426. doi: 10.1542 / peds.107.2.423. [PubMed] [Cross Ref]
  • Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Psychiatrické rysy jedinců s problematickým používáním internetu. J Affect Disord. 2000;57:267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X. [PubMed] [Cross Ref]
  • Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Problematické používání internetu: navrhovaná klasifikační a diagnostická kritéria. Depresivní úzkost. 2003;17: 207 – 216. doi: 10.1002 / da.10094. [PubMed] [Cross Ref]
  • Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, Chung A, Sung YH, Lyoo IK. Symptomy hyperaktivity s deficitem pozornosti a závislost na internetu. Psychiatry Clin Neurosci. 2004;58:487–494. doi: 10.1111/j.1440-1819.2004.01290.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Tejeiro Salguero RA, Moran RM. Měření problémového hraní videoher u adolescentů. Závislost. 2002;97:1601–1606. doi: 10.1046/j.1360-0443.2002.00218.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Johansson A, Gotestam KG. Problémy s počítačovými hrami bez peněžní odměny: podobnost s patologickým hazardem. Psychol Rep. 2004;95:641–650. doi: 10.2466/PR0.95.6.641-650. [PubMed] [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Hunt N. Závislost na počítačových hrách adolescenty. Psychol Rep. 1998;82:475–480. doi: 10.2466/PR0.82.2.475-480. [PubMed] [Cross Ref]
  • Johansson A, Gotestam KG. Závislost na internetu: charakteristika dotazníku a prevalence v norské mládeži (roky 12-18) Scand J Psychol. 2004;45:223–229. doi: 10.1111/j.1467-9450.2004.00398.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Gentile DA, Lynch PJ, Linder JR, Walsh DA. Účinky násilných návyků videoher na adolescentní nepřátelství, agresivní chování a školní výkon. J Adolesc. 2004;27: 5 – 22. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.002. [PubMed] [Cross Ref]
  • Nippold MA, Duthie JK, Larsen J. Gramotnost jako volnočasové aktivity: volnočasové preference starších dětí a mladých adolescentů. Lang Speech Hear Serv Sch. 2005;36:93–102. doi: 10.1044/0161-1461(2005/009). [PubMed] [Cross Ref]
  • Christakis DA, Ebel BE, Rivara FP, Zimmerman FJ. Použití televize, videa a počítačových her u dětí mladších 11. J Pediatr. 2004;145: 652 – 656. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.06.078. [PubMed] [Cross Ref]
  • Wake M, Hesketh K, Waters E. Television, využití počítače a index tělesné hmotnosti u australských dětí základní školy. J Paediatr Zdraví dětí. 2003;39:130–134. doi: 10.1046/j.1440-1754.2003.00104.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Vandewater EA, Shim MS, Caplovitz AG. Propojení obezity a úrovně aktivity s používáním dětské televize a videohry. J Adolesc. 2004;27: 71 – 85. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.003. [PubMed] [Cross Ref]
  • Stettler N, Signer TM, Suter PM. Elektronické hry a environmentální faktory spojené s dětskou obezitou ve Švýcarsku. Obes Res. 2004;12: 896 – 903. doi: 10.1038 / oby.2004.109. [PubMed] [Cross Ref]
  • Anderson CA. Aktualizace účinků násilných videoher. J Adolesc. 2004;27: 113 – 122. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.009. [PubMed] [Cross Ref]
  • Anderson CA, Bushman BJ. Účinky násilných videoher na agresivní chování, agresivní poznání, agresivní vliv, fyziologické vzrušení a prosociální chování: metaanalytický přehled vědecké literatury. Psychol Sci. 2001;12:353–359. doi: 10.1111/1467-9280.00366. [PubMed] [Cross Ref]
  • Haninger K, Thompson KM. Obsah a hodnocení videoher hodnocených dospívajícími. Jama. 2004;291: 856-865. dva: 10.1001 / jama.291.7.856. [PubMed] [Cross Ref]
  • Vaidya HJ. Palec Playstation. Lanceta. 2004;363:1080. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15865-0. [PubMed] [Cross Ref]
  • Lee H. Nový případ fatálního plicního tromboembolismu spojeného s prodlouženým sezením u počítače v Koreji. Yonsei Med J. 2004;45: 349-351. [PubMed]
  • Kang JW, Kim H, Cho SH, Lee MK, Kim YD, Nan HM, Lee CH. Asociace subjektivního stresu, koncentrace katecholaminů v moči a používání herny v PC a poruch pohybového aparátu horních končetin u mladých Korejců. J Korean Med Sci. 2003;18: 419-424. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Kasteleijn-Nolst Trenite DG, da Silva A, Ricci S, Binnie CD, Rubboli G, Tassinari CA, Segers JP. Videohry epilepsie: evropská studie. Epilepsie. 1999;40:70–74. doi: 10.1111/j.1528-1157.1999.tb00910.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Kasteleijn-Nolst Trenite DG, Martins da Silva A, Ricci S, Rubboli G, Tassinari CA, Lopes J, Bettencourt M, Oosting J, Segers JP. Videohry jsou vzrušující: evropská studie záchvatů a epilepsie vyvolané videohry. Epileptický nepořádek. 2002;4: 121-128. [PubMed]
  • Li X, Atkins MS. Počítačové zkušenosti v raném dětství a kognitivní a motorický vývoj. Pediatrie. 2004;113: 1715 – 1722. doi: 10.1542 / peds.113.6.1715. [PubMed] [Cross Ref]
  • Enochsson L, Isaksson B, Tour R, Kjellin A, Hedman L, Wredmark T, Tsai-Fellander L. Visuospatiální dovednosti a zkušenosti s počítačovými hrami ovlivňují výkon virtuální endoskopie. J Gastrointest Surg. 2004;8: 876 – 882. doi: 10.1016 / j.gassur.2004.06.015. diskuse 882. [PubMed] [Cross Ref]
  • Latessa R, Harman JH, Jr, Hardee S, Scmidt-Dalton T. Výuka medicíny pomocí interaktivních her: vývoj kvízové ​​hry „stumpers“. Fam Med. 2004;36: 616. [PubMed]
  • Rosenberg BH, Landsittel D, Averch TD. Lze videohry použít k předpovědi nebo zlepšení laparoskopických dovedností? J Endourol. 2005;19: 372 – 376. doi: 10.1089 / end.2005.19.372. [PubMed] [Cross Ref]
  • Birnbaum HG, Kessler RC, SW Lowe, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Náklady na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) v USA: nadměrné náklady osob s ADHD a jejich rodinných příslušníků v 2000u. Curr Med Res Opin. 2005;21:195–206. doi: 10.1185/030079904X20303. [PubMed] [Cross Ref]
  • Swensen AR, Birnbaum HG, Secnik K, Marynchenko M, Greenberg P, Claxton A. Porucha pozornosti / hyperaktivity: zvýšené náklady pro pacienty a jejich rodiny. J Am Acad dítě Adolesc psychiatrie. 2003;42:1415–1423. doi: 10.1097/00004583-200312000-00008. [PubMed] [Cross Ref]
  • McGough JJ, McCracken JT. Hodnocení poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti: přehled současné literatury. Curr Opin Pediatr. 2000;12:319–324. doi: 10.1097/00008480-200008000-00006. [PubMed] [Cross Ref]
  • Conners CK, Sitarenios G, Parker JD, Epstein JN. Revidovaná Connersova stupnice hodnocení rodičů (CPRS-R): struktura faktorů, spolehlivost a platnost kritéria. J Abnorm Child Psychol. 1998;26: 257-268. dva: 10.1023 / A: 1022602400621. [PubMed] [Cross Ref]
  • Widyanto L, McMurran M. Psychometrické vlastnosti testu závislosti na internetu. Cyberpsychol Behav. 2004;7: 443 – 450. doi: 10.1089 / cpb.2004.7.443. [PubMed] [Cross Ref]
  • Hudziak JJ, Derks EM, Althoff RR, Rettew DC, Boomsma DI. Genetické a environmentální příspěvky k poruše pozornosti s hyperaktivitou měřené hodnotícími stupnicemi conners - revidováno. Am J Psychiatrie. 2005;162: 1614 – 1620. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1614. [PubMed] [Cross Ref]
  • Dey AN, Schiller JS, Tai DA. Souhrnná statistika zdraví pro děti v USA: National Health Interview Survey, 2002. Vital Health Stat 10. 2004: 1-78. [PubMed]