Sdružení mezi dobou sledování a nižší psychickou pohodou u dětí a dospívajících: Důkazy ze studie založené na populaci (2018)

1. Úvod

Rostoucí podíl volného času dětí a dospívajících tráví obrazovky, včetně smartphonů, tabletů, herních konzolí a televizorů (Common Sense Media, 2015; Twenge a kol., 2019), vyvolávající obavy z vlivu doby promítání na pohodu rodičů, zdravotnických pracovníků a vychovatelů (např. Kardaras, 2017). Tyto obavy přiměly lékařské organizace, jako je Americká akademie v Brně Pediatrie (AAP) doporučit, aby rodiče omezili denní čas obrazovky u dětí se specifickými časovými limity pro předškolní děti a obecný návrh na omezení času na obrazovkách pro starší děti a dospívající (Radesky a Christakis, 2016). Kromě toho se Světová zdravotnická organizace nedávno rozhodla zahrnout herní poruchy do revize 11th Mezinárodní klasifikace nemocí (WHO, 2018).

Souvislosti mezi časem obrazovky a špatnými zdravotními výsledky, jako je obezita a nedostatek pohybu, byly dobře zdokumentovány (např. Chiasson a kol., 2016; de Jong a kol., 2013; Dumuid et al., 2017; Poitras a kol., 2017). Výzkum zkoumající souvislosti mezi časem screeningu a více psychologickými aspekty pohody mezi dětmi a adolescenty byl však nekonzistentní. Některé studie objevují významné souvislosti mezi časem obrazovky a nízkým zdravotním stavem (Babic a kol., 2017; Page et al., 2010; Romer a kol., 2013; Rosen a kol., 2014; Twenge a kol., 2018a, Twenge a kol., 2018b; Yang a kol., 2013), zatímco jiní najdou nulové efekty nebo dokonce výhody s větším časem obrazovky (Granic a kol., 2014; Odgers, 2018; Przybylski a Weinstein, 2018; Valkenburg a Peter, 2009). Někteří tedy navrhli, že je třeba provést další výzkum, než dojde k závěru, že časové limity na obrazovce jsou oprávněné, a tvrdí, že hodnotný čas na jmenování lékařem by neměl být věnován diskusi o době na obrazovce bez dostatečných důkazů pro významné souvislosti s dobrými životními podmínkami (Przybylski a Weinstein, 2017, Przybylski a Weinstein, 2018). Někteří vědci učinili podobná tvrzení o tom, že WHO charakterizuje poruchu hry jako problém duševního zdraví, přičemž tvrdí, že spojení mezi hraním her a psychickou pohodu nejsou dostatečně podstatná nebo konzistentní, aby odůvodnila takovou klasifikaci (Davis, 2018; van Rooij a kol., 2018).

Teorie a výzkum psychologické pohody podporují představu o širokém pojetí včetně emoční stability, pozitivních mezilidských vztahů, sebekontroly a ukazatelů vzkvétání (Diener a kol., 1999; Ryff, 1995), jakož i diagnózy poruch nálady, jako je úzkost nebo deprese (Manderscheid a kol., 2010). Nízká emoční stabilita, narušené vztahy a nízká sebeovládání se projevují ve větší míře nemocnost a úmrtnost (Graham a kol., 2017; Shipley a kol., 2007; Shor a kol., 2013; Turiano a kol., 2015) a problémy duševního zdraví, jako jsou poruchy nálady, jsou významným rizikovým faktorem morbidity a mortality, a to i prostřednictvím sebevražedného sebepoškozování, pokusů o sebevraždu a dokončených sebevražd (Hawton a kol., 2013; Murray a kol., 2012).

Pokud jde o prevenci, stanovení možných příčin a výsledků nízké psychické pohody je zvláště důležité pro dětské a dospívající populace. Polovina duševních problémů se vyvíjí v období dospívání (Erskine a kol., 2015). Existuje tedy akutní potřeba identifikovat faktory spojené s problémy duševního zdraví, které jsou přístupné intervenci v této populaci, protože většina předchůdců (např. Genetická predispozice, trauma, chudoba) je obtížné nebo nemožné ovlivnit. Ve srovnání s těmito nelítostnějšími předchůdci duševního zdraví je lepší změnit způsob, jakým děti a dospívající tráví svůj volný čas.

Pokud je nám známo, jen málo, pokud vůbec nějaké předchozí studie, zkoumaly širokou škálu položek psychologické pohody ve vztahu k času na obrazovce. Navíc, ačkoli jiné studie zkoumaly souvislosti mezi časem screeningu a příznaky Pokud jde o úzkost a depresi, žádná předchozí studie, o které víme, nezkoumala souvislosti mezi časem obrazovky a skutečným diagnózy úzkosti nebo deprese nebo zprávy o odborné léčbě v oblasti duševního zdraví. Kromě toho je zásadní, aby měření času na obrazovce zahrnovalo nejen televizi, ale nedávno zavedená digitální média včetně elektronických her, chytrých telefonů, tabletů a počítačů. Kromě toho jsou studie využívající stejné položky k hodnocení několika věkových skupin dětí a adolescentů vzácné, což je nešťastné, protože věk může být významným moderátorem asociací mezi časem obrazovky a psychologickou pohodou.

Současný výzkum si klade za cíl prozkoumat souvislosti mezi časem screeningu a různorodým souborem opatření psychické pohody (včetně emoční stability, vztahů s pečovateli, sebekontroly, diagnostiky poruch nálady a léčby problémů duševního zdraví) mezi velkou populací. průzkum o pečovatelích dětí a dospívajících ve věku 2 až 17 shromážděných v 2016 v USA

2. Metoda

3. Výsledek

3.1. Věkové rozdíly v čase obrazovky

Celkový čas obrazovky průměrně 3.20 ha den (SD = 2.40) a byl postupně vyšší u starších dětí, primárně poháněný více času stráveným na elektronických zařízeních (viz Tabulka 1 a Obr. 1). K největšímu zvýšení času na obrazovce došlo mezi základní a střední školou. Na střední škole (ve věku 14 až 17) trávili adolescenti podle hlášení pečovatelů 4 hodiny a 35 minut denně.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (276KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 1. Hodiny denně strávené na všech obrazovkách, elektronických zařízeních a televizních a videohrách podle jednotlivých let věku, USA, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

3.2. Screen screen a well-being

Vztah mezi časem obrazovky a pohodou nebyl lineární a ukázal inflexní bod při 1 h / den použití pro většinu měření (viz Tabulka 2 a Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Až na jednu výjimku (položka na zvědavost) se blahobyt významně nelišil mezi těmi, kdo tráví čas na obrazovkách, a těmi, kdo utrácí hodinu za den. Po hodině denně však bylo zvýšení času na obrazovce obecně spojeno s progresivně nižší psychickou pohodu. Pokud jde o relativní riziko (RR), vysoký uživatel obrazovek (7 + h / den) nesl dvakrát riziko nízké pohody jako nízký uživatel (1 h / den), včetně nezůstávání v klidu (např. Mezi 14- až 17 -rokové, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), nedokončující úkoly (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), nejsou zvědaví (RR 2.72, CI 2.00, 3.71) a příliš se hádají s pečovateli (RR 2.34, CI 1.85, 2.97; viz Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Vysoký (vs. nízký) uživatel obrazovky byl také popsán jako obtížně ošetřovatelný. Velikost efektů byly obecně mezi adolescenty větší než mezi dětmi.

Tabulka 2. Blahobyt znamená hodiny za den celkového času na obrazovce (s kontrolami) mezi věkovými skupinami a dSrovnávací buňky, USA, 2016.

	Žádný (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs. 1 h	d 1 h vs. 4 h	d 1 h vs. 7 + h
Snadné dítě (položky 3)
2 až 5 (předškolní)	4.42 (0.53) 320	4.33 (0.61) 749	4.37 (0.57) 1707	4.32 (0.61) 2687	4.29 (0.62) 1843	4.28 (0.63) 912	4.26 (0.66) 280	4.14 (0.73) 243	4.18 (0.67) 263	-0.09	−0.15 *	−0.33 *
6 až 10 (elem.)	4.28 (0.65) 215	4.33 (0.63) 348	4.36 (0.63) 1457	4.36 (0.62) 3203	4.32 (0.63) 2187	4.33 (0.64) 1483	4.27 (0.65) 397	4.26 (0.63) 431	4.18 (0.69) 496	0.13	-0.05	−0.28 *
11 až 13 (uprostřed)	4.37 (0.65) 46	4.28 (0.72) 104	4.38 (0.66) 477	4.38 (0.60) 1621	4.35 (0.62) 1537	4.33 (0.63) 1464	4.33 (0.60) 525	4.21 (0.70) 566	4.15 (0.73) 895	0.02	-0.08	−0.33 *
14 až 17 (hs)	4.36 (0.99) 24	4.49 (0.58) 80	4.54 (0.51) 370	4.46 (0.57) 1679	4.40 (0.57) 2488	4.35 (0.60) 2468	4.30 (0.66) 1118	4.20 (0.71) 1370	4.09 (0.77) 2547	0.33	−0.32 *	−0.61 *
Zvědavý
2 až 5 (předškolní)	2.98 (0.12) 319	2.98 (0.14) 752	2.98 (0.12) 1716	2.98 (0.15) 2705	2.98 (0.16) 1853	2.96 (0.21) 919	2.96 (0.22) 280	2.95 (0.25) 245	2.96 (0.22) 266	0.00	−0.13 *	-0.15
6 až 10 (elem.)	2.94 (0.22) 215	2.94 (0.23) 349	2.95 (0.19) 1462	2.95 (0.22) 3225	2.93 (0.26) 2200	2.93 (0.29) 1488	2.88 (0.34) 401	2.88 (0.35) 434	2.88 (0.37) 504	0.05	−0.08 *	−0.30 *
11 až 13 (uprostřed)	2.88 (0.32) 47	2.91 (0.25) 105	2.91 (0.28) 480	2.88 (0.32) 1631	2.89 (0.30) 1537	2.86 (0.36) 1474	2.86 (0.36) 533	2.79 (0.46) 571	2.76 (0.47) 901	0.11	−0.15 *	−0.37 *
14 až 17 (hs)	2.64 (0.58) 24	2.90 (0.26) 82	2.90 (0.30) 375	2.88 (0.31) 1691	2.86 (0.34) 2501	2.82 (0.39) 2485	2.79 (0.43) 1132	2.74 (0.48) 1371	2.71 (0.49) 2583	0.78 *	−0.21 *	−0.41 *
Žádné potíže s přáteli
2 až 5 (předškolní)	2.87 (0.35) 181	2.89 (0.31) 400	2.90 (0.30) 1112	2.91 (0.29) 1980	2.90 (0.32) 1405	2.86 (0.38) 707	2.81 (0.41) 204	2.85 (0.38) 191	2.84 (0.39) 209	0.10	−0.12 *	−0.19 *
6 až 10 (elem.)	2.81 (0.42) 211	2.83 (0.40) 346	2.85 (0.38) 1454	2.85 (0.38) 3189	2.83 (0.41) 2176	2.82 (0.43) 1470	2.78 (0.48) 396	2.77 (0.45) 429	2.77 (0.47) 492	0.10	−0.07 *	−0.20 *
11 až 13 (uprostřed)	2.74 (0.53) 47	2.80 (0.45) 104	2.78 (0.47) 473	2.82 (0.43) 1620	2.78 (0.48) 1525	2.79 (0.44) 1464	2.82 (0.43) 522	2.70 (0.52) 569	2.66 (0.58) 888	0.08	0.02	−0.22 *
14 až 17 (hs)	2.81 (0.49) 23	2.76 (0.48) 81	2.88 (0.36) 367	2.85 (0.40) 1678	2.82 (0.42) 2476	2.79 (0.46) 2464	2.76 (0.49) 1113	2.72 (0.51) 1355	2.66 (0.58) 2521	0.19	−0.20 *	−0.40 *
Klid, když je vyzván
6 až 10 (elem.)	2.46 (0.60) 211	2.42 (0.58) 344	2.48 (0.54) 1450	2.45 (0.56) 3190	2.39 (0.57) 2176	2.37 (0.60) 1465	2.32 (0.60) 394	2.35 (0.59) 428	2.32 (0.62) 491	0.04	−0.19 *	−0.29 *
11 až 13 (uprostřed)	2.62 (0.54) 47	2.54 (0.54) 104	2.56 (0.56) 475	2.57 (0.53) 1619	2.53 (0.56) 1521	2.51 (0.56) 1459	2.51 (0.56) 524	2.43 (0.60) 567	2.35 (0.62) 887	-0.11	0.09	−0.35 *
14 až 17 (hs)	2.70 (0.58) 23	2.68 (0.56) 81	2.75 (0.45) 367	2.70 (0.49) 1677	2.66 (0.50) 2472	2.60 (0.54) 2462	2.55 (0.57) 1110	2.48 (0.60) 1352	2.45 (0.62) 2523	0.11	−0.29 *	−0.50 *
Začaly práce na dokončení úkolů
6 až 10 (elem.)	2.71 (0.48) 211	2.66 (0.49) 345	2.72 (0.46) 1450	2.70 (0.48) 3182	2.65 (0.50) 2175	2.64 (0.52) 1465	2.58 (0.55) 392	2.61 (0.55) 430	2.57 (0.56) 491	0.02	−0.16 *	−0.31 *
11 až 13 (uprostřed)	2.75 (0.50) 47	2.79 (0.39) 104	2.72 (0.46) 474	2.72 (0.46) 1625	2.70 (0.47) 1522	2.67 (0.50) 1461	2.67 (0.50) 525	2.55 (0.57) 566	2.51 (0.59) 887	0.06	−0.10 *	−0.39 *
14 až 17 (hs)	2.67 (0.49) 24	2.78 (0.45) 81	2.83 (0.37) 366	2.81 (0.39) 1675	2.76 (0.43) 2468	2.71 (0.47) 2455	2.66 (0.52) 1114	2.60 (0.57) 1352	2.54 (0.58) 2523	0.38	−0.26 *	−0.52 *
Není příliš argumentovat
6 až 10 (elem.)	2.66 (0.51) 209	2.64 (0.57) 346	2.67 (0.55) 1452	2.64 (0.58) 3193	2.60 (0.60) 2178	2.58 (0.61) 1467	2.56 (0.63) 393	2.58 (0.59) 430	2.48 (0.67) 490	0.04	0.16 *	−0.33 *
11 až 13 (uprostřed)	2.69 (0.56) 47	2.54 (0.55) 104	2.68 (0.55) 476	2.69 (0.54) 1621	2.63 (0.58) 1524	2.62 (0.59) 1465	2.61 (0.59) 526	2.54 (0.65) 569	2.47 (0.68) 887	-0.02	−0.10 *	−0.33 *
14 až 17 (hs)	2.60 (0.66) 23	2.71 (0.55) 80	2.81 (0.46) 366	2.79 (0.46) 1681	2.73 (0.50) 2477	2.71 (0.53) 2461	2.68 (0.57) 1114	2.61 (0.60) 1354	2.52 (0.67) 2530	0.45	−0.19 *	−0.45 *
Někdy s diagnózou úzkosti
11 až 13 (uprostřed)	9.6% (0.29) 47	6.8% (0.25) 105	9.9% (0.30) 481	7.6% (0.26) 1634	10.0% (0.30) 1540	8.5% (0.28) 1477	9.3% (0.29) 532	11.2% (0.32) 573	12.2% (0.33) 904	0.01	0.05	0.07
14 až 17 (hs)	11.5% (0.32) 24	12.0% (0.33) 80	7.9% (0.26) 374	8.4% (0.28) 1698	9.7% (0.30) 2504	12.2% (0.33) 2489	13.4% (0.34) 1131	17.7% (0.38) 1374	18.1% (0.39) 2578	-0.13	0.13 *	0.27 *
Někdy s diagnózou deprese
11 až 13 (uprostřed)	4.6% (0.21) 47	1.6% (0.12) 105	3.7% (0.19) 481	1.9% (0.14) 1629	4.1% (0.19) 1543	3.8% (0.19) 1479	4.3% (0.21) 534	5.4% (0.23) 573	7.2% (0.26) 906	-0.05	0.05	0.15 *
14 až 17 (hs)	10.2% (0.30) 24	8.3% (0.28) 82	5.3% (0.23) 376	5.1% (0.23) 1700	6.3% (0.24) 2508	8.6% (0.28) 2493	8.8% (0.29) 1131	11.6% (0.32) 1379	12.7% (0.33) 2582	-0.20	0.12 *	0.23 *
Léčeno nebo léčeno odborníkem v oblasti duševního zdraví, posledních 12 měsíců
11 až 13 (uprostřed)	7.6% (0.25) 47	10.4% (0.30) 104	13.5% (0.34) 480	10.5% (0.30) 1633	12.6% (0.33) 1539	12.2% (0.33) 1474	9.8% (0.30) 532	14.8% (0.36) 573	18.1% (0.39) 904	0.18	-0.04	0.12 *
14 až 17 (hs)	25.8% (0.42) 24	15.9% (0.37) 82	9.8% (0.29) 374	11.5% (0.32) 1693	12.8% (0.34) 2496	14.1% (0.35) 2487	17.0% (0.38) 1128	20.7% (0.41) 1373	21.9% (0.41) 2578	-0.53	0.13 *	0.30 *
Udělal jsem léky na psychologický problém, za posledních 12 měsíců
11 až 13 (uprostřed)	9.0% (0.29) 46	6.2% (0.24) 105	8.6% (0.28) 479	6.9% (0.25) 1623	8.5% (0.28) 1529	9.4% (0.29) 1473	9.1% (0.29) 529	12.4% (0.33) 571	13.3% (0.34) 894	-0.01	0.03	0.15 *
14 až 17 (hs)	11.7% (0.32) 23	11.7% (0.32) 82	5.5% (0.22) 372	8.2% (0.28) 1686	8.6% (0.28) 2492	9.9% (0.30) 2481	12.1% (0.33) 1116	14.9% (0.36) 1366	16.1% (0.37) 2562	-0.27	0.15 *	0.30 *

Poznámky: 1. V rámci úrovně času obrazovky jsou čísla v každé buňce: prostředky pro zdraví, SD v závorkách a nje. 2. d = velikost efektu odpovídající rozdílu ve směrodatných odchylkách. 3. * = t-test porovnávající buňky významné při p <05. 4. U diagnóz, léčby a léčby byly základní sazby dostatečně vysoké pro spolehlivé srovnání pouze mezi dvěma staršími věkovými skupinami.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (336KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 2. Průměrné skóre v indexu snadné podřízenosti (1 – 5), podle věku a úrovně času na obrazovce, s ovládacími prvky, US, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (326KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 3. Procenta, která není zvědavá nebo se nezajímá o učení nových věcí, podle věku a úrovně času na obrazovce, s ovládacími prvky, USA, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (318KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 4. Procento, kteří nezůstanou v klidu, když budou vyzváni, podle věku a úrovně času obrazovky, s ovládacími prvky, USA, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (333KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 5. Procenta, která nedokončí úkoly, byla zahájena podle věku a úrovně času obrazovky, s ovládacími prvky, USA, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (319KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 6. Procento, kteří se příliš hádají se svými pečovateli, podle věku a úrovně času na obrazovce, s ovládacími prvky, USA, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

Ve většině případů byli průměrní uživatelé obrazovek (4 h / den) také výrazně nižší v pohody než uživatelé s nízkým obsahem (1 h / den), i když s menší velikostí efektu (viz Tabulka 2). Mezi lety 14 - 17 byli průměrní uživatelé (oproti nízkým uživatelům) 78% s větší pravděpodobností, že nebudou zvědaví (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% s větší pravděpodobností nezůstanou v klidu, když budou vyzváni (RR 1.60) , CI 1.32, 1.93), 66% s větší pravděpodobností nedokončení úkolů, které odstartovali (RR 1.66, CI 1.31, 2.11), a 57% s větší pravděpodobností příliš hádat se svými pečovateli (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; viz Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Stejně jako ve srovnání s nízkým a vysokým užíváním byly rozdíly v blahobytu mezi malými a středními uživateli menší mezi mladšími dětmi než mezi staršími adolescenty.

3.3. Čas obrazovky a diagnózy úzkosti a deprese

Také u velkých uživatelů obrazovek byla diagnostikována úzkost nebo deprese. Čtrnáct až 17-letým utráceným 7 + h / den s obrazovkami (vs. 1 h / den) bylo více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich kdy vyskytla deprese (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) nebo úzkost (RR) 2.26, CI 1.59, 3.22; viz Obr. 7). Vyšší uživatelé obrazovek také častěji viděli nebo potřebovali, aby byli viděni odborníkem na duševní zdraví (RR 2.22, CI 1.62, 3.03), a častěji užívali léky pro psychologický problém (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; viz Obr. 8) v posledních 12 měsících. Mírné užívání bylo také spojeno s větším rizikem deprese (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) a úzkostných diagnóz (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) mezi 14- až 17-letými, i když ne mezi 11- až 13- let.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (375KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 7. Procentní podíl, kdy byla diagnostikována úzkost nebo deprese, podle věku a úrovně času obrazovky, s ovládacími prvky, US, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (383KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 8. Procento léčby léčené duševním onemocněním a procento užívání léků na psychologické problémy během posledních 12 měsíců, podle věku a úrovně času obrazovky, s kontrolami, US, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

3.4. Čas na obrazovce a předměty pohody byly žádány pouze o pečovatele předškolních dětí

Dále jsme prozkoumali položky, které byly požádány pouze o pečovatele předškolní děti. Vysokí uživatelé obrazovek s větší pravděpodobností ztratí náladu, méně pravděpodobně se uklidní, když jsou nadšení, a méně pravděpodobné, že změní úkoly bez úzkosti nebo zlosti (viz viz Tabulka 3 a Obr. 9). Největší velikost efektu se objevila pro sebeovládání (d = −0.41), což zahrnovalo vytrvalost, klidné sezení, plnění jednoduchých úkolů a nerozptylování; vysoký i střední uživatel obrazovek zobrazoval výrazně nižší sebeovládání než nízký počet uživatelů. Pokud jde o relativní riziko, u vysokých (vs. nízkých) uživatelů obrazovek byla dvakrát větší pravděpodobnost, že často ztratí nervy (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) a o 46% vyšší pravděpodobnost, že se nebudou schopni uklidnit, když jsou vzrušeni (RR 1.46, CI 1.13, 1.88). Předškolní děti se středním užíváním obrazovky byly také v pohodě nižší než děti s nízkou úrovní užívání (viz Tabulka 3). Pokud jde o relativní riziko, průměrní uživatelé (oproti nízkým uživatelům) byli s 30% pravděpodobnější, že se nevrátí zpět (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) a 33% s větší pravděpodobností ztratí svůj temperament (RR 1.33, CI 1.02, 1.72) .

Tabulka 3. Pohoda znamená, že se věci ptají pouze pečovatelů předškolní děti mezi 2- až 5-letými hodinami za den celkového času na obrazovce (s ovládacími prvky) a dSrovnávací buňky, USA, 2016.

	Žádný (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs. 1 h	d 1 h vs. 4 h	d 1 h vs. 7 + h
Láskyplný	2.98 (0.14) 321	2.95 (0.21) 754	2.96 (0.19) 1714	2.96 (0.20) 2704	2.96 (0.20) 1857	2.94 (0.26) 917	2.93 (0.27) 281	2.95 (0.23) 243	2.93 (0.34) 266	−0.11 *	−0.10 *	-0.14
Úsměvy a smích	2.98 (0.11) 322	2.98 (0.14) 755	2.98 (0.12) 1715	2.98 (0.15) 2705	2.99 (0.12) 1858	2.98 (0.18) 919	2.96 (0.24) 280	2.97 (0.19) 246	2.98 (0.18) 266	0.00	0.00	0.00
Odskočí zpět	2.74 (0.44) 321	2.70 (0.49) 751	2.73 (0.46) 1708	2.72 (0.48) 2701	2.72 (0.49) 1857	2.64 (0.56) 915	2.63 (0.57) 281	2.68 (0.52) 246	2.68 (0.55) 265	-0.01	−0.18 *	-0.11
Neztrácí temperament	3.05 (0.53) 181	3.05 (0.48) 400	3.05 (0.53) 1113	3.03 (0.51) 1987	2.99 (0.53) 1406	2.96 (0.57) 709	2.89 (0.59) 205	2.82 (0.68) 190	2.89 (0.68) 210	0.00	−0.16 *	−0.29 *
Může se uklidnit, když je vzrušený	3.09 (0.60) 180	3.00 (0.57) 397	3.00 (0.61) 1112	3.02 (0.61) 1984	2.99 (0.62) 1403	2.98 (0.62) 710	2.85 (0.65) 205	2.81 (0.68) 191	2.86 (0.68) 210	-0.15	-0.03	−0.23 *
Přepínejte úkoly bez úzkosti nebo zlosti	3.49 (0.56) 182	3.44 (0.54) 400	3.49 (0.55) 1114	3.48 (0.56) 1986	3.41 (0.58) 1404	3.40 (0.60) 711	3.38 (0.57) 205	3.32 (0.57) 190	3.39 (0.63) 211	0.00	−0.16 *	−0.20 *
Sebeovládání úloh (položky 4)	3.16 (0.37) 177	3.10 (0.42) 394	3.08 (0.40) 1107	3.06 (0.40) 1980	3.00 (0.42) 1396	2.98 (0.40) 704	2.96 (0.47) 201	2.86 (0.49) 189	2.91 (0.46) 207	−0.21 *	−0.25 *	−0.41 *
Hraje se dobře s ostatními	3.35 (0.54) 180	3.39 (0.53) 399	3.41 (0.54) 1114	3.39 (0.55) 1985	3.35 (0.55) 1407	3.35 (0.57) 711	3.27 (0.66) 203	3.34 (0.61) 190	3.40 (0.61) 210	0.11	−0.11 *	-0.01
Mám vysokou schopnost empatie	3.24 (0.70) 182	3.32 (0.66) 399	3.32 (0.66) 1115	3.30 (0.67) 1989	3.27 (0.70) 1409	3.25 (0.70) 711	3.23 (0.74) 205	3.27 (0.68) 191	3.31 (0.71) 211	0.12	−0.10 *	-0.01

Poznámky: 1. V rámci úrovně času obrazovky jsou čísla v každé buňce: prostředky pro zdraví, SD v závorkách a nje. 2. d = velikost efektu odpovídající rozdílu ve směrodatných odchylkách. 3. * = t-test porovnávající buňky významné při p <05.

1. Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (314KB)
2. Stáhněte si obrázek v plné velikosti

Obr. 9. Procenta, která se neodrazí zpět, často ztratí náladu, nebo se nemůže při nadšení nebo zranění uklidnit, podle celkového času na obrazovce, 2 - až 5-leté děti, s ovládacími prvky, USA, 2016. Chybové úsečky jsou ± 1 SE.

Mezi položkami času na obrazovce a položkami sociální interakce bylo jen málo významných souvislostí, jako je projevování náklonnosti k pečovatelům, usmívání a smíchu, dobrá hra s ostatními nebo projevování empatie pro ostatní (viz Tabulka 3). Několik z těchto položek (zejména projevujících náklonnost a usměvavý a smích) však trpělo extrémním nedostatkem rozptylu s 95% pečovatelů, kteří souhlasili, že to platí pro dítě, což omezuje jejich užitečnost.

4. Diskuse

Děti a dospívající, kteří trávili více času používáním obrazovkových médií, měli psychickou pohodu nižší než uživatelé s nízkým počtem uživatelů. Vysokí uživatelé obrazovek měli mnohem větší pravděpodobnost, že projeví špatnou regulaci emocí (nezůstanou v klidu, příliš se hádají, je obtížné se s nimi vyrovnat), neschopnost dokončit úkoly, nižší zvědavost a větší potíže s přáteli. Pečovatelé také označili vysoké uživatele za obtížnější a méně sebekontrolní. Mezi adolescenty byli také vysoce pravděpodobní uživatelé (oproti nízkým) dvakrát vyšší diagnózy deprese nebo úzkosti nebo potřebná léčba duševních nebo behaviorálních zdravotních stavů. U moderních uživatelů byla také významně vyšší pravděpodobnost, že u nízkých uživatelů obrazovek bude mít dobrý zdravotní stav a že mezi roky 14 až 17 budou diagnostikovány deprese nebo úzkost nebo potřebují léčbu duševního zdraví. Neuživatelé se obecně zásadně nelišili v pohodě od nízkých uživatelů obrazovek.

Doporučení AAP stanovují konkrétní časové limity na obrazovce pouze pro děti ve věku 5 a mladší. Jedna skupina vědců zpochybnila tyto limity na základě nulových korelací mezi časem obrazovky a čtyřmi položkami pohody zahrnutými do 2011 NSCH (Przybylski a Weinstein, 2018). Komplexnější sada položek blahobytu v 2016 NSCH však vytváří významné souvislosti mezi časem obrazovky a blahobytem u 18 indikátorů 19, čímž poskytuje podstatnou podporu časovým limitům obrazovky. Zejména jsme zjistili, že asociace mezi časem screeningu a nízkým blahobytem byla větší u adolescentů než u mladších dětí, což odpovídá alespoň jedné dřívější studii (Rosen a kol., 2014). To naznačuje, že AAP a další organizace zaměřené na veřejné zdraví by mohly zvážit rozšíření doporučení pro specifické limity doby promítání na nedospělé a dospívající.

Stojí za to spekulovat o tom, proč byla asociace mezi časem obrazovky a psychologickou pohodou mezi adolescenty větší. Jednou z možností je, že u dospívajících ve srovnání s mladšími dětmi je mnohem pravděpodobnější, že budou mít účty sociálních médií a tráví více času online. Vzájemné vztahy jsou zvláště důležité pro dospívající (Fuligni a Eccles, 1993), a pokud sociální média nahrazují osobní kontakt, může to mít negativní dopad na pohodu a duševní zdraví. Čas strávený na sociálních médiích, hraní her a online je silněji korelován s nízkou pohodou než sledování televize / videa a televize / videa jsou běžnější obrazovkou pro mladší děti (Rosen a kol., 2014). Bohužel, asociace s dobrým životním prostředím pro TV vs. jiné aktivity na obrazovce nelze v tomto datovém souboru určit, protože čas strávený v televizi a elektronických hrách byl zahrnut do stejné položky.

U dospívajících je také větší pravděpodobnost, že budou mít vlastní chytrý telefon než mladší děti (Rosen a kol., 2014), což umožňuje použití technologie ve více situacích. To může zvýšit možnost závislosti na internetu, nadměrného hraní her nebo problematického užívání sociálních médií, které je spojeno s nízkou pohodu (Satici a Uysal, 2015). Může to také zvýšit dopad na spánek, protože smartphony mohou být přivedeny do ložnice nebo dokonce do postele, což má negativní dopad na délku spánku a / nebo kvalitu spánku (Twenge a kol., 2017). Smartphony mohou být také použity během osobních sociálních interakcí, které mohou tyto interakce negativně ovlivnit a jejich obvyklý pozitivní dopad na pohodu tupě (Dwyer a kol., 2018).

V důsledku průřezového návrhu studie není možné určit, zda doba obrazovky vede k nízké pohodě, nízké pohodě k době trvání obrazovky, nebo obojí. Několik longitudinálních studií však zjistilo, že zvýšení rekreační doby promítání předchází nižší psychické pohodě dětí a dospívajících (Allen a Vella, 2015; Babic a kol., 2017; Hinkley a kol., 2014; Kim, 2017) i mezi dospělými (Kross a kol., 2013; Schmiedeberg a Schröder, 2017; Shakya a Christakis, 2017). Experimenty navíc ukázaly, že přítomnost smartphonů může snížit potěšení během sociálních interakcí (např. Dwyer a kol., 2018; Kushlev a kol., 2017) a že zdržení se používání sociálních médií po dobu jednoho týdne může zvýšit pohodu (Tromholt, 2016). V jiných studiích se zdá, že vztah je vzájemný, přičemž čas obrazovky a pohodu způsobují ostatní (Gunnell a kol., 2016). Tyto studie naznačují, že alespoň část příčinných souvislostí přechází z času na obrazovku do nižší pohody. Bez ohledu na směr příčinné souvislosti však mají tyto asociace významné klinické důsledky pro screening a intervence. Například zhodnocení doby screeningu může poskytovatelům pomoci identifikovat děti a dospívající s vyšším rizikem problémů s duševním zdravím a seznámit se s tématem možné úlohy doby screeningu v duševním zdraví u těchto jedinců.

Tyto údaje jsou omezeny několika faktory. Zaprvé, čas strávený na obrazovce uváděli pečovatelé, a nikoli samotné děti nebo dospívající. To pravděpodobně vyústilo v podhodnocení času na obrazovce a mohlo by dojít k neznámým interakcím se zprávami o pohodě. Opatření týkající se blahobytu mohou být ovlivněna vnímáním pečovatelů a mohou podhodnocovat problémy, které děti svým rodičům neodhalí. To bude pravděpodobně menší problém pro položky na diagnózy úzkosti a deprese a zprávy o užívání léků. Informátorské zprávy jsou navíc často považovány za sílu při navrhování studie, protože v některých případech mohou pozorovatelé poskytnout přesnější informace, než je možné prostřednictvím vlastního hlášení (Connelly and Ones, 2010); to platí zejména pro mladší děti. Za druhé, průzkum hodnotil pouze denní dobu obrazovky a doba obrazovky může být o víkendech vyšší. Předchozí výzkum však našel podobná spojení s pohodou pro všední a víkendové používání obrazovkových médií (Przybylski a Weinstein, 2017). Pravděpodobně se bude lišit také denní doba obrazovky v týdnu, a proto může produkovat spolehlivější odhad. Zatřetí, průzkum zkombinoval televizní a elektronické hry do jedné otázky, která umožnila pouze analýzu celkového času na obrazovce a nikoliv rozlišení mezi staršími médii (TV) a digitálními médii (elektronické hry, internet, sociální média atd.). Začtvrté, ačkoli se sčítání lidu pokusilo o nábor reprezentativního vzorku, míra odezvy nebyla 100% a některé skupiny (jako jsou Černí Američané) jsou nedostatečně zastoupeny vzhledem k jejich procentuálnímu podílu na celkové populaci USA v konečném vzorku.

Souhrnně lze říci, že tyto výsledky ukazují negativní souvislost mezi časem screeningu a psychickou pohodou dětí a dospívajících. V celé řadě různých opatření v oblasti pohody, včetně opatření na sebeovládání, vztahů s pečovateli, emoční stability, diagnóz úzkosti a deprese a duševního zdraví léčba, psychologická blahobyt byl progresivně nižší z 1 ha den promítacího času na 7 nebo více hodin denně promítacího času, zejména mezi adolescenty. Významná souvislost mezi časem screeningu a dobrými životními podmínkami může mít důležité klinické důsledky pro duševní a fyzické zdraví dětí a dospívajících a pro vypracování pokynů pro specifické časové limity screeningu pro starší děti a dospívající.

Financování

Tato studie neobdržela žádné finanční prostředky.

Prohlášení o střetu zájmů

Autoři prohlašují, že nedochází ke střetu zájmů.