Emocionální regulace u mladých dospělých s poruchou herního internetu (2018)

Int J Environ Res Veřejné zdraví. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstraktní

U lidí s diagnostikovanou poruchou internetového hraní (IGD) byla často hlášena deprese, úzkost a nepřátelství. K těmto symptomům nálady přispívá emoční regulace. Tato studie hodnotila emoční regulaci u subjektů s IGD a zkoumala vztahy mezi emoční regulací, depresí, úzkostí a nepřátelstvím u mladých dospělých s IGD. Přijali jsme lidi 87 s IGD a kontrolní skupinu 87 lidí bez historie IGD. Všichni účastníci podstoupili diagnostický rozhovor na základě kritérií IGD Diagnostického a statistického manuálu mentálních poruch, páté vydání, a vyplnili dotazník o emoční regulaci, depresi, úzkosti a nepřátelství. Zjistili jsme, že u subjektů s IGD bylo méně pravděpodobné, že budou provádět kognitivní přehodnocení, a častěji potlačují své emoce. Lineární regrese odhalila vyšší kognitivní reappraisální a nižší expresivní potlačení spojené s depresí, úzkostí a nepřátelstvím mezi subjekty s IGD. Emoční regulační strategie, které charakterizují ty s IGD, by mohly přispívat k depresím a nepřátelským tendencím těchto lidí. Při léčbě pacientů s IGD by lékaři kromě poskytování vhodných intervencí k úlevě od deprese a nepřátelství měli efektivně hodnotit strategie emoční regulace a poskytovat terapii emoční regulace, aby se zabránilo začarovanému cyklu negativních emocí.

 

 

Klíčová slova:

Porucha hraní na internetu; IGD; emoční regulace; kognitivní přehodnocení; potlačení; Deprese; nepřátelství

 

1. Úvod

Diagnostická kritéria pro poruchu internetových her (IGD), definovaná jako závislost na internetových hrách, jsou navržena jako výzkumná kritéria v oddíle III Diagnostické a statistické příručky duševních poruch, páté vydání (DSM-5) [1]. IGD je jeden druh závislosti na internetu a byl spojován s psychopatologickými symptomy souvisejícími s náladou, jako je deprese a podrážděnost [2,3]. Tato komorbidita by mohla přispět k obtížím léčby a špatné prognóze návykové poruchy [4], například, komorbidita deprese spojená s vyšší psychosociální zátěží u subjektů s IGD [5]. Dále, komorbidita může naznačovat kauzální vztah mezi poruchami [6] nebo model společných faktorů [7], kde sdílený mechanismus obecně odpovídá za zvýšenou komorbiditu. Pro zásah může společný mechanismus prospět oběma poruchám. Pochopení sdíleného mechanismu způsobujícího komorbiditu mezi IGD a psychopatologickými příznaky by proto mohlo přispět k úspěšnému rozvoji léčby.

 

 

 

   

1.1. Asociace mezi IGD a emocionálními obtížemi

Množství času stráveného hraním online her pozitivně korelovalo s depresivními příznaky [8,9]. V nedávných studiích byla také prokázána souvislost mezi IGD, depresí a nepřátelstvím [10,11]. Gentile a kol. uvádí, že IGD by mohla být příčinou deprese u dospívajících [12]. Dále, Ciarrochi et al. také hlásil, že kompulzivní používání internetu předpovídalo špatné duševní zdraví mezi dospívajícími v longitudinálním vyšetřování [13]. Tyto výsledky by mohly naznačovat, že opakovaně nadměrné hraní online může přispět k emočním potížím, možná však zhoršeným funkcím každodenního života nebo jejich negativním důsledkům. Na druhé straně návykové chování, například online hraní [14], může být způsob, jak se vypořádat s již existujícími emočními obtížemi, jako je deprese [6]. Bylo zaznamenáno, že deprese předpovídá výskyt závislosti na internetu a podporuje toto tvrzení [15]. To by mohlo naznačovat, že emoční potíže by mohly přispět k IGD; to však nebylo prokázáno. Možný obousměrný účinek mezi IGD a emocionálními problémy si zaslouží budoucí prospektivní studii. Na druhé straně může být základní faktor, jako je emoční regulace, spojen s IGD i emočními obtížemi a mohl by přispět k komorbiditě IGD.

 

 

 

   

1.2. Emoční regulace a deprese, úzkost, nepřátelství a IGD

Emoční regulace, také známá jako emoční samoregulace, byla definována [16] jako soubor kognitivních procesů, které ovlivňují emoční reakce. Emoční regulace je komplexní proces, který zahrnuje iniciaci, inhibici nebo modulaci aspektů fungování emocí. Předchozí přehled ukázal, že intervence, které se konkrétně zaměřují na emoční regulaci, mohou nejen podporovat pozitivní emoční regulaci, ale také zmírnit související psychopatologické symptomy [17].
K potlačování emocí se běžně používají dvě strategie. První, přehodnocení, přichází brzy na emocionálně-generativní proces a vyžaduje změnu způsobu, jakým je situace konstruována, aby se snížil její emoční dopad. Druhá, potlačení, přichází později v procesu generování emocí a znamená inhibici vnějších známek vnitřních pocitů [18]. Dva typy emoční regulace jsou hodnoceny v dotazníku emoční regulace, který měří obvyklé používání expresivního potlačování a kognitivního přehodnocení. Měřítko zahrnuje položky související s regulací pozitivních a negativních emocí [19]. Podle tohoto měření je praktikování reappraisalu spojeno s většími pozitivními emocemi, zlepšeným mezilidským fungováním a pohodou. Naproti tomu praktikující potlačování je spojeno s negativními emocemi a horším mezilidským fungováním. Tyto výsledky naznačují, že strategie, které působí na začátku emocionálně generačního procesu, mají jiný profil důsledků než strategie, které působí později.
Emoční regulace byla spojena s depresí [20] a úzkost [21]. Využití adaptivních strategií emoční regulace (např. Reapraisal) způsobuje snížení emocí vyvolaných stresem. Naopak, dysfunkční strategie emoční regulace, jako je potlačení emocí, zjevně ovlivňují patogenezi deprese. Například studie modelování strukturální rovnice zjistila, že expresivní potlačení zprostředkovalo vztah mezi intenzitou negativního vlivu a psychologickou úzkostí [22]. Kromě toho byla hlášena emoční regulační terapie jako účinná léčba emočních dysfunkcí, jako je úzkost nebo deprese [17,23,24]. Literatura demonstruje roli emoční regulace ve vývoji nebo udržování deprese a úzkosti [20,21].
Méně studií vyhodnotilo vztah mezi emoční regulací a nepřátelstvím než vztah mezi emoční regulací a depresí nebo úzkostí. U lidí s nižším hněvem lze rozumně předpokládat agresivnější chování [25]. Předchozí studie prokázala vztah mezi emoční regulací a reaktivitou hněvu [26]. Nepřátelské poznání je hlavním faktorem přispívajícím k hněvu a agresivnímu chování [27]. Nebylo však hodnoceno, zda kognitivní hodnocení může zmírnit roli nepřátelského poznání v depresi.
Deprese a emoční regulace jsou považovány za rizikové faktory pro vývoj návykových poruch [28]. Bylo popsáno, že emoční regulace předpovídá poruchu užívání návykových látek (konkrétně poruchu užívání alkoholu [29]) a bylo navrženo, aby měla při vývoji závislosti zmírňující roli [30]. Bylo hlášeno, že IGD je spojena s depresí, podrážděností a úzkostí [2,3,31]. S těmito psychopatologickými příznaky jsou spojeny potíže s emoční regulací [20,21]. Kromě toho může špatná emoční regulace přispět k depresi [20], který předpovídá IGD [15,32]. Kromě toho by nadměrné hraní online mohlo mít negativní důsledky, které by mohly vést ke stresu pro jednotlivce s IGD. Vhodná emoční regulace zprostředkovává negativní účinky a psychický stres [22], zatímco narušená emoční regulace může přispět k projevům nálady, jako je deprese a úzkost. Loton a kol. odhalil, že strategie zvládání byla hlášena jako součást vztahu mezi závislostí na videohrách a depresí [14]. Podporoval tvrzení, že nevhodná emoční regulace by mohla přispět ke spojení mezi psychopatologickými příznaky IGD. Asociace mezi emoční regulací a těmito psychopatologickými příznaky však nebyla u subjektů s IGD hodnocena.

 

 

 

   

1.3. Studujte hypotézu a cíle

Předpokládali jsme, že emoční regulace, kognitivní reapracia a potlačení jsou spojeny s IGD, a že jedinci s IGD praktikují méně emocionální regulaci, používají méně strategií přehodnocení a mají tendenci potlačovat emoce více než průměrný člověk. Kromě toho může být deficit emoční regulace korelován s depresí, nepřátelstvím a úzkostí u subjektů s IGD. V souladu s tím tato studie hodnotila následující: (1) kognitivní reappraisální a expresivní supresi u jedinců s IGD a bez IGD a (2) asociace mezi kognitivní reapraisací, expresivní suprese, deprese, nepřátelství a úzkost mezi subjekty s IGD.

 

 

 

   

2. Materiály a metody

 

 

 

   

2.1. Účastníci

Naši účastníci, jmenovitě jednotlivci se současnou IGD (skupina IGD) a ti, kteří nemají historii IGD (kontrolní skupina), byli přijati prostřednictvím reklam, které prokázaly naše kritéria náboru na kampusech a vývěskách na univerzitách na Tchaj-wanu od září 2012 do října 2013. Naše náborová kritéria pro skupinu IGD, která byla založena na studii fMRI pro mladé dospělé s IGD, byla následující [32]: (1) ve věku 20–30 let se vzděláním> 9 let; (2) hráli internetové hry po dobu ≥ 4 h denně ve všední dny a ≥ 8 h denně o víkendech nebo po dobu ≥ 40 h týdně; a (3) si udržovaly herní model na internetu po dobu> 2 let. Přijatí účastníci trávili většinu svého volného času hraním na internetu. U účastníků splňujících tato kritéria provedl psychiatr rozhovor, během kterého byla použita diagnostická kritéria DSM-5 pro IGD [1] v anketě v laboratoři. Účastníci, kteří splnili kritéria DSM-5 IGD, byli zařazeni do skupiny IGD.
U každého účastníka zařazeného do skupiny IGD byl najat účastník kontroly podle pohlaví, věku (v rozmezí 1 roku) a úrovně vzdělání podle kritérií, podle kterých bylo jejich nepodstatné používání internetu <4 h denně v jejich každodenní život. Omezení používání internetu bylo navrženo tak, aby se zabránilo náboru subjektů se závislostí na internetu v kontrolní skupině. Poté tito účastníci podstoupili diagnostický rozhovor s psychiatrem na základě kritérií DSM-5 IGD, aby potvrdili svůj nábor do kontrolní skupiny.
Diagnostický rozhovor se skládal ze dvou částí: (1) diagnostický rozhovor založený na čínské verzi Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), který odhalil existující psychotické poruchy, bipolární poruchu I a poruchy užívání návykových látek; a (2) rozhovor s historií k určení použití psychotropních léků, mentální retardace, těžké fyzické poruchy a poškození mozku. Vyloučeni byli jedinci s psychotickými poruchami, bipolární poruchou I, poruchami užívání návykových látek, psychotropními léky, mentální retardací, těžkou fyzickou poruchou nebo poranění mozku. Celkově byli účastníci 174 - 87 v každé skupině - zařazeni po diagnostickém pohovoru a byl získán jejich informovaný souhlas. Poté účastníci studie dokončili hodnocení v této současné studii. Tato studie byla schválena Institucionální revizní radou lékařské fakultní nemocnice v Kaohsiungu.

 

 

 

   

2.2. Opatření

Diagnostická kritéria DSM-5 pro IGD [1]. Diagnostická kritéria DSM-5 IGD zahrnují devět položek: zaujetí, stažení, tolerance, neúspěšné pokusy o kontrolu, ztráta nebo snížení jiných zájmů, pokračující nadměrné používání navzdory psychosociálním problémům, klamání, únik a funkční porucha [1]. Vyvinuli jsme polostrukturovaný rozhovor pro zkoumání kritérií DSM-5 pro IGD. Účastníci splňující ≥5 kritéria byli zařazeni do skupiny IGD.
Čínská verze MINI [33]. Provedli jsme diagnostický rozhovor, abychom vyloučili psychiatrické poruchy pomocí modulů psychotických poruch, bipolární poruchy I a poruch užívání návykových látek v čínské verzi MINI. Osoby se stávajícími poruchami byly ze studie vyloučeny.
Dotazník emoční regulace. Dotazník pro emoční regulaci (ERQ) je škála položek 10 určená k měření tendence respondentů regulovat své emoce dvěma způsoby: (1) kognitivní reappraisal, hodnoceno pomocí reappraisové škály (šest položek jako „Když se chci cítit méně negativní emoce (jako je smutek nebo zlost), měním to, o čem přemýšlím “), a (2) expresivní potlačení, posuzované pomocí stupnice potlačení (čtyři položky, jako například„ Ovládám své emoce tím, že je nevyjímám “). Respondenti odpovídají na každou položku na stupnici 7-Likertova typu od 1 (silně nesouhlasím) do 7 (silně souhlasím). Alfa spolehlivosti byly zprůměrovány 0.79 a 0.73 pro reaprahační a supresní stupnice. Spolehlivost opakovaného testu za 3 měsíců byla ve své původní studii 0.69 pro obě škály [19]. Existuje několik stupnic, které hodnotí emoční regulaci. Použili jsme ERQ k posouzení nejdůležitějších dvou strategií emoční regulace kvůli jejich stručné a pohodlné povaze.
Deprese, nepřátelství a úzkost byly hodnoceny Střediskem pro stupnice deprese Epidemiologických studií (CES-D) [34,35Dotazník Penn State Worry (PSWQ) [36] a čínská verze seznamu nepřátelství Buss – Durkee - krátká forma (BDHIC-SF) [37]. Cronbachovy alfa CES-D, PSWQ a BDHIC-SF v této studii byly 0.92, 0.90 a 0.92. Vyšší skóre CES-D, BDHIC-SF a PSWQ znamená vyšší depresi, nepřátelství a úzkost.

 

 

 

   

2.3. Statistická analýza

Nejprve jsme vyhodnotili rozdíly v kognitivním přehodnocení a expresivním potlačení mezi IGD a kontrolní skupinou. Logistická regrese byla použita k regresi diagnózy IGD na přehodnocení a potlačení při kontrole pohlaví, věku a úrovně vzdělání. Poté byla použita lineární regrese k regresi deprese na kognitivní přehodnocení a expresivní potlačení s kontrolou pohlaví, věku a úrovně vzdělání v IGD i kontrolní skupině. Pohlaví bylo v lineární regresi nastaveno jako žena = 0 a muž = 1. Stejná metoda byla použita k vyhodnocení asociací mezi přehodnocením, potlačením a nepřátelstvím nebo úzkostí. p <0.05 byla považována za významnou v analýzách, které byly všechny provedeny pomocí SPSS. Významná prahová hodnota multiplicity byla korigována pomocí Holm – Bonferroniho metod. Metoda Holm – Bonferroni řídí rodinnou chybovost (chyby typu I) úpravou hodnoty p individuálního srovnání [38].

 

 

 

   

3. Výsledek

 

 

 

   

3.1. Úrovně pohlaví, věku a vzdělání

Pro každou skupinu bylo přijato osmdesát sedm lidí. Jejich pohlaví (X2 = 0, p = 1), věk (t = 0.26, p = 0.80) a úrovně vzdělání (t = 1.15, p = 0.25) se významně nelišily (Tabulka 1).
Tabulka
Tabulka 1. Věk, úroveň vzdělání, emoční regulace, nepřátelství, deprese a závažnost pro IGD a kontrolní skupiny.

 

 

 

   

3.2. Emoční regulace a IGD

Skupina IGD měla významně nižší kognitivní reaprahační strategie (t = −2.64, p = 0.009) a větší expresivní supresivní strategie (t = 2.29, p = 0.02) než kontrolní skupina (Tabulka 1). Logistická regrese (Tabulka 2) odhalili, že kognitivní reappraisal negativně predikuje IGD (pravděpodobnostní poměr; OR = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) a že expresivní potlačení pozitivně predikuje IGD (OR = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Tabulka
Tabulka 2. Logistická regrese k vyhodnocení prediktivní hodnoty emoční regulace v IGD s kontrolou úrovně pohlaví, věku a vzdělání.

 

 

 

   

3.3. Analýza v rámci skupiny pro emoční regulaci

Vícenásobná lineární regresní analýza byla použita k testování, zda emoční regulace významně předpovídala depresi, úzkost nebo nepřátelství subjektů ve skupině IGD (Tabulka 3). Výsledky naznačily, že model vysvětlil 19% rozptylu deprese (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognitivní přehodnocení významné predikované deprese (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), stejně jako expresivní suprese (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Dále model vysvětlil 18% rozptylu úzkosti (R.2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognitivní reapraisální signifikantní predikovaná úzkost (B = −0.69, t = −3.20, p = 0.002), stejně jako expresivní potlačení (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Model také vysvětlil 12% rozptylu nepřátelství (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognitivní reapraisal významně předpovídal nepřátelství (B = −0.75, t = −2.79, p = 0.007), stejně jako expresivní potlačení (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Tyto výsledky naznačují, že subjekty IGD s nižší kognitivní reaktivací a vyšší expresivní supresí měly vyšší depresi, úzkost a nepřátelství. Výsledek poskytujeme také v kontrolní skupině. Ukázala podobnou souvislost mezi emoční regulací a depresí, úzkostí a nepřátelstvím v kontrolní skupině (Tabulka 3).
Tabulka
Tabulka 3. Vícečetná lineární regresní analýza pro prediktivní hodnotu emoční regulace u deprese, nepřátelství a skóre CGI mezi IGD skupinou nebo kontrolní skupinou.

 

 

 

   

4. Diskuse

Lidé se špatnou emoční regulací se často angažují v maladaptivním chování, aby unikli jejich emocím, což vytváří rizika řady poruch nálady a návykových poruch [39]. Takoví lidé byli spojováni s různými návykovými poruchami [29,30]. Pokud je nám známo, žádná předchozí studie neposoudila emoční regulaci mezi subjekty s IGD. Jak se očekávalo, tato studie prokázala, že subjekty s IGD mají nižší kognitivní reappraisální a vyšší expresivní potlačení. Tento výsledek je podobný předchozí zprávě, která prokazuje nižší kognitivní reaktivaci při hazardní hře [39]. Naše studie dále ukázala, že nižší kognitivní reapracia a vyšší expresivní suprese byly spojeny s depresí, úzkostí a nepřátelstvím mezi subjekty s IGD.
Náš přehled literatury naznačil, že ti, kteří trpí depresí nebo úzkostí, mají neúčinnou emoční regulaci a potíže se zpracováním negativních emocí [20,21]. Kognitivní přehodnocení je kognitivně orientovaná strategie pro redefinování emocionálních podnětů v nezaměstnanosti nebo pro reimaginaci depresivních situací [40]. Přichází brzy v procesu generování emocí a účinně snižuje zážitek negativních emocí [18]. Naproti tomu expresivní potlačení, které přichází později v procesu generování emocí, znamená inhibici vnějších známek vnitřních pocitů. Potlačení je neúčinné pro snižování negativních emocí a lidé s anamnézou deprese byli hlášeni, že tuto strategii spontánně používají [41]. Stejně jako tyto předchozí výsledky, naše výsledky prokázaly, že subjekty s vyšší depresí mají nižší kognitivní reapraciální a vyšší expresivní potlačení mezi oběma subjekty s IGD a kontrolami.
Lidé s IGD mají negativní psychosociální důsledky z nadměrného hraní online her [42]. Rovněž zažívají depresi, úzkost nebo podráždění, pokud mají zakázáno online hraní her [1]. Předchozí prospektivní studie tedy naznačila, že porucha hraní na internetu nebo nadměrné hraní online [8,12] přispívá k depresi. Mohli by přehodnotit, že je to logický výsledek zastavení nadměrného, ​​uspokojivého chování a že depresi a neklidu lze zabránit, pokud se zapojí do jiné vhodné činnosti, jako je cvičení. Avšak bez náležitého přehodnocení by subjekty s IGD mohly trpět depresí. Dále, pokračující potlačování negativních emocí spíše než jejich přehodnocování by mohlo tyto emoční potíže nevyřešit. Nižší kognitivní reapracia a vyšší suprese subjektů s IGD by tedy mohly částečně vysvětlit jejich zranitelnost vůči depresi.
Přestože neexistuje zpráva prokazující prediktivní účinek deprese na poruchu internetového hraní, předchozí zprávy naznačovaly, že deprese předpovídá výskyt závislosti na internetu [32]. Subjekty s nižší kognitivní reaktivitou, které byly zvyklé používat supresi, mohou trpět depresí ve stresu [20,22]. Online hraní může lidem poskytnout virtuální svět k úniku z negativních emocí [43] a může tlumit stres [44]. Pokud by však herní čas nemohl být dobře kontrolován, opakovaně nadměrné hraní her by mohlo vést k dalším negativním důsledkům u zranitelných subjektů. Mohlo by to vytvořit začarovaný cyklus a vést k opakovanému zapojení do online hraní, což by vedlo ke zvýšenému riziku závislosti. Každopádně by toto tvrzení mělo být dále vyhodnoceno v prospektivní studii.
Subjekty s vyšší úzkostí častěji dávaly pozor na podněty související s hrozbou spíše než na neutrální podněty [45]. Neustálá pozornost na hrozbu zvyšuje jejich kognitivní a emoční reakci a přispívá k příznakům úzkosti. Způsob, jakým byly informace zpracovávány v emoční regulaci, mohl určit závažnost úzkosti [24]. Použití potlačení jako regulačního mechanismu a omezeného přístupu ke strategiím emoční regulace, jako je kognitivní reapracia, byly spojeny s úzkostí [46]. Dysfunkční emoční regulace tak přispívá k rozvoji úzkostné poruchy [24]. V této studii je úzkost subjektů s IGD negativně spojena s poznávacím přehodnocením a pozitivně spojena s expresivní supresí.
Navíc přehodnocení usnadňuje adaptivní zpracování situací vyvolávajících hněv a přispívá k regulaci hněvu [47]. Potlačení hněvu by však mohlo ve stresu zvýšit nepřátelství [48]. Jak se očekávalo, subjekty s IGD obvykle potlačovaly emoce nebo ty, u nichž je nepravděpodobné, že by znovu vyhodnotily své negativní poznání, vykazovaly v této studii vyšší úroveň nepřátelství. Navíc potlačení nepřátelství by mohlo zvýšit sympatickou aktivitu [49], stejně jako riziko kardiovaskulárních poruch [50]. Emoční potlačení a nepřátelství subjektů s IGD tedy mohou mít za následek nejen emoční obtíže, ale také kardiovaskulární riziko.
Kognitivní kontrolní schopnost je nezbytná a přispívá k emoční regulaci, jako je reapraisal [40]. Subjekty s IGD měly zhoršenou kognitivní kontrolu [51], podobně jako lidé s poruchami hazardních her [52] a návykové poruchy, jako je porucha užívání kokainu [53]. Zhoršená kognitivní kontrolní schopnost by se mohla spojovat s jejich narušenou kognitivní reaktivitou u subjektů s IGD. Další studie je nezbytná k pochopení neurocognitivního mechanismu narušené emoční regulace, jako je kognitivní kontrola, u subjektů s IGD.

 

 

 

   

4.1. Klinická implikace

Dysfunkční emoční regulace subjektů s IGD byla spojena s depresí, úzkostí a nepřátelstvím [32]. Emoční regulace by měla být mezi mladými dospělými s IGD dobře hodnocena a zasažena. Tři klíčové kroky - emoční vědomí, emoční regulace a výměna jedné emoce za druhou - pomáhají lidem měnit stav, víru a chování v reakci na události vyvolávající emoce. Tyto intervence pro emoční regulaci [23] byly doporučeny k léčbě deprese [20]. Strategie řízení emocí založená na důkazech, jako je terapie zaměřená na emoce [54], mohou být poskytovány mladým dospělým s IGD na podporu kognitivních reaktivních reakcí a tlumení expresivních potlačovacích strategií a odpovědí. Musí si uvědomit, že jejich negativní emoce vyplývají z negativních důsledků hraní her nebo z konfliktů v jejich životě. Měly by být nabízeny alternativní činnosti, fyzické cvičení a další psychologická podpora, která by pomohla zmírnit negativní emoce. Dále by měly být poskytovány informace a pokyny k přehodnocení, aby pozitivní myšlení mohlo nahradit negativní myšlení. Tento zásah na podporu opětovného posouzení a zabránění potlačení může zmírnit jejich deprese, úzkost a nepřátelství a zabránit začarovanému cyklu IGD. Tato tvrzení o účincích emoční regulační terapie by však měla být vyhodnocena s budoucím klinickým výzkumem.

 

 

 

   

4.2. Omezení

Tato studie má tři omezení. Nejprve byla emoční regulace hodnocena pouze pomocí dotazníku, a nikoli prostřednictvím zkoumání skutečných situací. Zadruhé, IGD byla diagnostikována pouze prostřednictvím diagnostických rozhovorů s účastníky a nebyly shromažďovány doplňující informace od rodinných příslušníků nebo partnerů, které by mohly přispět k ověření platnosti diagnóz. Za třetí, náš průřezový výzkumný návrh nemohl potvrdit příčinné vztahy mezi emoční regulací a IGD. Kromě toho model strukturální rovnice nebyl použit k testování hypotetického modelu kvůli nepotvrzenému příčinnému vztahu.

 

 

 

   

5. Závěry

Lidé s IGD cvičí méně kognitivní reappraisal a více potlačení. V této studii měli lidé cvičící méně kognitivní reapraciální a více potlačení více příznaků deprese, úzkosti a nepřátelství, což naznačuje, že narušená emoční regulace může u lidí s IGD zhoršit negativní symptomy nálady. Při léčbě lidí s IGD by tedy měla být účinně hodnocena emoční regulace. Kromě toho by této skupině měly být poskytnuty intervence na podporu kognitivního reapraisálního a tlumícího expresivního potlačení, aby se zabránilo bludnému cyklu negativních emocí.

 

 

 

   

Poděkování

Tato studie byla podporována granty Národní vědecké rady (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Městské nemocnice Ta-Tung Kaohsiung (kmtth-102-016) a kmtth-103-018) a Kaohsiung Medical University Nemocnice (KMUH103-3R62). Tyto instituce neměly žádnou roli v návrhu, procesu, analýze a výrobě této studie.

 

 

 

   

Autorské příspěvky

Chih-Hung Ko experimenty vymyslel a navrhl; Experimenty provedli Tai-Ling Liu a Yun-Yu Chen; Yi-Chun Yeh a Peng-Wei Wang analyzovali data; Ju-Yu Yen napsal článek.

 

 

 

   

Střet zájmů

Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.

 

 

 

   

Reference

  1. Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5th ed .; Americká psychiatrická asociace: Arlington, TX, USA, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Yen, JY Exacerbace deprese, nepřátelství a sociální úzkosti v průběhu závislosti na internetu mezi adolescenty: prospektivní studie. Compr. Psychiatrie 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC Vztah mezi závislostí na internetu a psychiatrickou poruchou: přehled literatury. Eur. Psychiatrie 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Neuropsychologické aspekty duální diagnostiky. Měna. Zneužívání drog Rev. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Prevalence a korelace komorbidní deprese v neklinickém online vzorku s poruchou internetového hraní DSM-5. J. Affect. Nepořádek 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Epidemiologie duální diagnostiky. Biol. Psychiatrie 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Duální diagnóza: Přehled etiologických teorií. Narkoman. Behav. 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Účinky adolescentního online herního času a motivů na depresivní, muskuloskeletální a psychosomatické symptomy. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Asociace mezi online hraním, sociální fobií a depresí: internetový průzkum. Psychiatrie BMC 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Prokrastinace poruchy hraní na internetu u mladých dospělých: Klinická závažnost. Psychiatry Res. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Yen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Ko, CH Asociace mezi poruchou hraní na internetu a deficitem pozornosti dospělých a poruchou hyperaktivity a jejich koreláty: Impulzivita a nepřátelství. Narkoman. Behav. 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Patologické využití videoher mezi mládeží: Dvouletá longitudinální studie. Pediatrie 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Jackson, C .; Gloster, AT; Nebe, P. Vývoj kompulzivního používání internetu a duševního zdraví: Čtyřleté studium dospívání. Dev. Psychol. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Závislost na videohrách, angažovanost a symptomy stresu, deprese a úzkosti: Zprostředkovatelská role zvládání. Int. J. Závislý na duševním zdraví. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Yen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Prediktivní hodnoty psychiatrických příznaků závislosti na internetu u adolescentů: 2-roční prospektivní studie. Oblouk. Pediatr. Adolesc. Med. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Regulace emocí zaměřená na předchůdce a na odpověď: Rozdílné důsledky pro zážitek, výraz a fyziologii. J. Personal. Soc. Psychol. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Molding, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Regulace emocí jako transdiagnostický léčebný konstrukt napříč úzkostí, depresí, substancí, jídlem a hraničními poruchami osobnosti: Systematický přehled. Clin. Psychol. Rev. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Regulace emocí: Afektivní, kognitivní a sociální důsledky. Psychofyziologie 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Individuální rozdíly ve dvou procesech regulace emocí: implikace pro vliv, vztahy a pohodu. J. Personal. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Porovnat, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Emoční regulace a deprese: potenciální zprostředkovatel mezi srdcem a myslí. Cardiovasc. Psychiatrie Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Emoční regulace a úzkostné poruchy. J. Anxiety Disord. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Zprostředkovatelský model vztahující se k vlivu na intenzitu, potlačení emocí a psychologické potíže. Behav. Ther. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG Otevřený pokus o regulační terapii emocí pro generalizovanou úzkostnou poruchu a kokosovou depresi. Stlačit. Úzkost 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Vývoj úzkostných poruch: Zohlednění přínosů regulace a emocí. Clin. Dítě Fam. Psychol. Rev. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL Asociace mezi smutkem a vyrovnáním hněvu, emočním výrazem a fyzickou a relační agresí mezi městskými adolescenty. Soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Regulace emocí souvisí s emočním a externím stravováním dětí. J. Dev. Behav. Pediatr. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Je to myšlenka, která se počítá: Role nepřátelského poznání ve formování agresivních reakcí na sociální vyloučení. J. Personal. Soc. Psychol. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Studijní role různých dimenzí emoční samoregulace na závislostním potenciálu. J. Fam. Reprod. Zdraví 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Potíže s emoční regulací a poruchami užívání návykových látek: Řízená rodinná studie bipolárních adolescentů. Závisí na drogovém alkoholu. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Wills, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Problémy s behaviorální a emoční regulací a užíváním návykových látek: Zkouška moderačních účinků v modelu s dvěma procesy. Psychol. Narkoman. Behav. 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Prevalence internetové herní poruchy u korejských adolescentů a asociací s neps psychotickými psychologickými symptomy a fyzickou agrese. Dopoledne. J. Health Behav. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Yen, CF; Chen, CS; Yen, JY Změnila hustotu šedé hmoty a narušila funkční konektivitu amygdaly u dospělých s poruchou hraní na internetu. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatrie 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Mini-mezinárodní neuropsychiatrický rozhovor (MINI): Vývoj a validace strukturovaného diagnostického psychiatrického rozhovoru pro DSM-IV a ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA Deprese na Tchaj-wanu: Epidemiologický průzkum využívající CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS Měřítko CES-D: Měřítko deprese vlastní zprávy pro výzkum v obecné populaci. Appl. Psychol. Meas. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Vývoj a validace dotazníku Penn State Worry Questionnaire. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Nepřátelské rysy a cévní dilatační funkce u zdravých Tchajwanců. J. Behav. Med. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Úprava pro vícenásobné testování při vykazování výsledků výzkumu: Metody Bonferroni vs. Holm. Dopoledne. J. Veřejné zdraví 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Deficity v regulaci emocí spojené s patologickým hazardem. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH Emoční regulace v depresi: vztah k kognitivní inhibici. Cogn. Emot. 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Gross, JJ Regulace emocí a zranitelnost vůči depresi: Spontánní versus instruované použití potlačení emocí a reapraisal. Emoce 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Yen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Hodnocení diagnostických kritérií internetové herní poruchy v DSM-5 u mladých dospělých na Tchaj-wanu. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Odbornost hráčů a konkurence s ostatními formují uspokojení potřeb kompetencí, herních požitků a podmíněné sebeúcty v herním kontextu. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Hry a zotavení: Využití videoher a počítačových her k zotavení se ze stresu a námahy. J. Media Psychol. Teor. Metody Appl. 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Pozornost spojená s hrozbami u úzkostných a nechtěných jedinců: Metaanalytická studie. Psychol. Býk. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Přijatelnost a potlačení negativních emocí při poruchách úzkosti a nálady. Emoce 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Formy, ML; Grisham, JR Účinky analytické rachotnosti, reaktivace a rozptýlení na prožívání hněvu. Behav. Ther. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Bolestivé důsledky potlačování hněvu. Emoce 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Zkoumání regulace emocí a autonomní fyziologie u pacientů s metastatickým karcinomem prsu: Represe, potlačení a omezení nepřátelství. Osobní. Jednotlivci. Lišit. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Angerova suprese, reaktivita a riziko hypertenze: Pohlaví dělá rozdíl. Ann. Behav. Med. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometrie je spojena s kognitivními kontrolními deficity a závažností symptomů při internetové herní poruše. Brain Imaging Behav. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Neurální koreláty kognitivní kontroly u poruchy hazardu: Systematický přehled studií fMRI. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS Znehodnocení Bayesovského učení pro kognitivní kontrolu v závislosti na kokainu. Drogový alkohol. Záviset. 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Emotion-Soustředěná terapie, koučování klienta k práci prostřednictvím svých pocitů; Americká psychiatrická asociace: Washington, DC, USA, 2002. [Google Scholar]