Porucha hry: Jeho vymezení jako důležitá podmínka pro diagnostiku, řízení a prevenci (2018)

J Behav Addict. 2017 Sep; 6 (3): 271-279.

Publikováno online 2017 Jul 26. dva:  10.1556/2006.6.2017.039

PMCID: PMC5700714

PMID: 28816494

Saunders JB1, Hao W2, Dlouhá J2, Král DL3, Mann K4, Fauth-Bühler M4, Rumpf HJ5, Bowden-Jones H6, Rahimi-Movaghar A7, Chung T8, Chan E9, Bahar N10, Achab S11, Lee HK12, Potenza M13, Petry N14, Spritzer D15, Ambekar A16, Derevensky J17, Griffiths MD18, Pontes HM18, Kuss D18, Higuchi S19, Mihara S19, Assangangkornchai S20, Sharma M21, Kashef AE22, Ip P23, Farrell M.24, Scafato E25, Carragher N26, Poznyak V26.

Abstraktní

Online hraní v posledních letech výrazně vzrostlo v popularitě, a díky tomu se objevilo mnoho problémů v důsledku nadměrného zapojení do hraní. Porucha hry, online i offline, byla poprvé definována v návrhu revize Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11) 11. Národní průzkumy ukázaly míry prevalence herních poruch / závislosti na 10% -15% mezi mladými lidmi v několika asijských zemích a 1% -10% v jejich protějšcích v některých západních zemích. Nyní je známo několik nemocí souvisejících s nadměrným hraním her a zřizují se kliniky, které reagují na individuální, rodinné a komunitní obavy, ale mnoho případů zůstává skrytých. Porucha hry sdílí mnoho funkcí se závislostmi kvůli psychoaktivním látkám a poruchou hazardu a funkční neuroimaging ukazuje, že podobné oblasti mozku jsou aktivovány. Vlády a zdravotnické agentury na celém světě hledají řešení účinků online hraní a rozvíjení preventivních přístupů. Ústředním bodem tohoto úsilí je potřeba vymezit povahu problému, což je účel definic v návrhu ICD-11.

KEYWORDS: diagnóza; herní závislost; porucha hry; zásah

Klíčová slova: porucha hry, závislost na hře, diagnostika, intervence

Úvod

Tento dokument připravila skupina kliniků a výzkumných pracovníků, kteří se zúčastnili různých schůzek svolaných Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v reakci na obavy členských států ohledně vzestupu problémů způsobených hraním her a zejména her přístupných přes internet. a elektronická zařízení („online hraní“). Částečně píšeme jako odpověď na komentář Aarseth a jeho kolegů, který byl nedávno zveřejněn v tomto časopise (). Budeme odpovídat na několik jejich komentářů k popisům herních poruch, které WHO zveřejnila ve formě konceptu v rámci vývoje nejnovější (11th) revize Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11) (). Obecněji řečeno, chceme vyjádřit naše znepokojení nad pokusem těchto autorů tyto podmínky podceňovat - ba dokonce banalizovat. Prohlášení autorů, jako například „… morální panika o poškození videoher“ a „… zahrnutí poruchy hraní her… způsobí milionům dětí, které hrají videohry…, značnou stigmatu, jsou neopodstatněná a neužitečná. Toto je ekvivalentní tomu, co naznačuje, že protože miliony lidí konzumují alkohol bez problémů, měli bychom ignorovat zjevná poškození (a úmrtnost), která vyplývají z jeho konzumace, ze strachu ze stigmatizace těch, kteří nejsou poškozeni. Také si všimneme, že žádný z autorů Aarseth et al. () komentář je založen v Asii, kde poruchy online hraní jsou obzvláště rozšířené a představují značnou zátěž pro mladé lidi a jejich rodiny.

Prevalence nadměrného hraní her

V mezinárodní literatuře bylo hlášeno více než 60 epidemiologických studií obecných populací a podskupin (). Mnoho studií se zabývalo problémy s používáním internetu, včetně online her a dalších konkrétněji online her. Příkladem prvního z nich je průzkum šesti zemí v Asii, který ukázal, že výskyt problematického používání internetu mezi adolescenty byl mezi 6% a 21% (). V Číně bylo provedeno několik průzkumů s mírou prevalence závislosti na internetu 10% –15% (). Nedávný velký náhodný výběrový průzkum čínských adolescentů uváděl prevalenci závislosti na internetu 10% (). Podobné míry se vyskytují v několika dalších zemích Asie, kde je 13% dospívajících v Koreji klasifikováno jako riziko „nadměrné závislosti na internetu“ (). Většinou to odráží online hry (viz např. ).

Byly také hlášeny studie konkrétně o internetových hrách a nedávno byla zveřejněna systematická revize průřezových a podélných epidemiologických studií o poruchách internetového hraní (). Prevalence poruchy v průřezových studiích 37 se široce pohybovala od 0.7% do 27.5%; v převážné většině studií bylo mezi muži vyšší než ženy a mělo tendenci být vyšší mezi mladšími než staršími lidmi. V analýze čtyř nedávných průzkumů byla prevalence internetové herní poruchy DSM-5 pod 1% (). Při zkoumání jednotlivých studií se zjistí, že prevalence se liší nejen podle věku, ale hlavně podle zeměpisné polohy, a je mezi 10% - 15% mezi mladými lidmi ve východních a jihovýchodní Asii (). Mezi studenty 503 ze dvou středních škol v Hongkongu 94% pravidelně používalo videohry nebo internetové hry a téměř 16% splňovalo kritéria pravděpodobného herního návyku v souladu se škálou závislostí na hře. Závislost na hře byla významně vyšší u chlapců a významně spojená s (a) delší průměrnou dobou hraní týdně, (b) delší průměrnou dobou hraní her a (c) vyšší frekvencí utrácení peněz za hraní her (). V Korejské republice nedávný online průzkum zjistil, že 14% dospělých splnilo navrhovaná kritéria DSM-5 pro poruchu hraní na internetu ().

Mezi zeměmi v Evropě a Severní Americe je výskyt online herních poruch celkově snížen, ale také se široce pohybuje, od 1% do 10%, přičemž většina studií zjistila míru prevalence u mládeže mezi 1% a 5% (; ; ; ; ; ). Ve Švýcarsku národní průzkum reprezentativního vzorku obecné populace v 2015 uvedl, že porucha hry postihla 15% lidí ve věku mezi 15 a 34 let jako hlavní problematickou online aktivitu (). Jedna studie z několika evropských zemí naznačuje, že poruchy internetového hraní rostou (). V Íránu ve studii studentů sedmého ročníku 564 bylo 17% klasifikováno jako závislé na počítačových hrách (); v současnosti provádí íránské národní středisko pro studium závislosti několik studií prevalence. V Jižní Americe a Africe je prevalence snížena z 1% na 9% ().

Metodická přesnost se neustále zlepšovala. Zatímco dřívější studie obsahovaly praktické vzorky, nedávné zkoumaly reprezentativní vzorky z běžné populace. Stejně tak v dřívějších studiích byly použity screeningové testy, jejichž původ je z oblasti poruch návykových látek (a mohly by se snažit potvrdit předem přijaté představy o závislosti). Pozdější studie využívaly průzkumné nástroje, které nepředpokládají žádnou teoretickou konstrukci závislosti (; ; ). Nedávné studie navíc přijaly sofistikované diagnostické přístupy, jako je analýza latentní třídy a identifikovaly skupinu jednotlivců, kteří trpí problematickým používáním internetu (; ) nebo závislými online hráči (). V těchto studiích byly problémové skupiny identifikovány empirickým přístupem, aniž by se spoléhaly na mezní hodnoty dotazníků. To poskytuje další důkazy o existenci této poruchy bez ohledu na teoretické úvahy a že podíl jednotlivců trpících poruchou internetového hraní je zjevně znepokojivý (; ). Další nedávné studie (; ) používali položky založené na kritériích DSM-5 pro poruchu internetového hraní, přičemž tato druhá část je navržena tak, aby zajistila, že osoby, které splňují pět nebo více kritérií, utrpí klinicky významné škody související s hraním.

Zdravotní zátěž nadměrného hraní

Ti z nás v klinické praxi by mohli hledat dotaz na předpoklad v Aarseth et al. () komentář, který není podložen žádnými důkazy, že herní problémy představují hlavně střet mezi kulturami - mezi důvtipnou internetovou mládeží a jejich technologicky fobními staršími. Vidíme mladé lidi, jejichž životům dominuje online hraní do té míry, že tráví 10 nebo více hodin denně hraním her a trpí poruchami v důsledku následné spánku, denního a nočního obrácení, dehydratace, podvýživy, záchvatů a otlaků také. jako podrážděnost, fyzická agresivita, deprese a řada sociálních, akademických a profesních problémů (; ; ). Na klinice Integrovaného centra pro prevenci a léčbu závislostí Tung Wah v Hongkongu patří mezi zdravotní a psychosociální problémy pacientů náladové problémy, odmítnutí školní a společenské činnosti, fyzická nečinnost, extrémní hněv a agrese, rodinné konflikty , snížené množství potravy a různé další zdravotní následky. Na této klinice byli ti, kteří hledali pomoc, postupně mladší, přičemž většina žadatelů o pomoc byla v raných dospívajících letech.

První smrt na světě z nadměrného hraní byla hlášena v médiích v 2004u. 24-letý jihokorejský muž náhle zemřel uprostřed hry čtyři po sobě jdoucí dny s minimálním odpočinkem v internetové kavárně (). Postmortální studie provedená národní forenzní službou odhalila plicní tromboembolismus s úplnou obstrukcí dvou hlavních plicních tepen. Tromby byly také nalezeny v jeho obou hlubokých žilách na dolních končetinách. S ohledem na svůj věk a neexistující předchozí zdravotní stav dospěl forenzní orgán k závěru, že „prodloužené sezení u počítače“ je přímou příčinou smrti (). Tato hluboká žilní trombóza není omezena na asijský region; existuje také kazuistika britského chlapce 12 (). Sociologická ztráta způsobená nadměrným používáním internetu v Korejské republice byla odhadnuta na 1.5 až 4.5 miliard USD v 2009 (). V Koreji byla „závislost na internetu“ většinou z hraní označena za největší zdravotní problém mladých lidí ().

Populační studie nyní zkoumají tyto zdravotní zátěže. Ukazují, že lidé se závislostí na internetu kvůli hrám nebo jiným internetovým aktivitám vykazují v několika oblastech v porovnání s těmi, kteří nejsou závislí, poruchy. V jedné evropské populační studii (; ), jednotlivci identifikovaní standardizovaným diagnostickým rozhovorem, že mají online herní závislost nahlášenou za neschopnost pracovat nebo vykonávat normální činnosti v 7.5 dnech v posledních 12 měsících (; ; ), které byly porovnány s 4.1 dny pro depresi, 7.5 dny pro sociální fobii a 7.2 dny pro kardiovaskulární stavy ().

Reakce veřejného zdraví na nadměrné hraní

V reakci na široce rozšířené obavy veřejnosti a profesionálů vyvinulo mnoho zemí strategické plány na řešení klinických, osobních a společenských dopadů poruch her. Mezi nimi dominuje strategie spolupráce národních ministerstev a komisí 15 v Číně „Program komplexní prevence a intervence pro závislost na online hrách mezi mladistvými“ (). V Hongkongu ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s vládními a nevládními organizacemi vyvinulo mnohostranný přístup ke sledování, prevenci a léčbě závislosti na internetu, včetně závislosti na hraní her (). Ministerstvo zdravotnictví v Korejské republice ve spolupráci s ministerstvem vědy a několika dalšími vládními úřady v současné době připravuje „Druhý komplexní plán prevence a řešení závislosti na internetu“.

V Íránu objednalo ministerstvo zdravotnictví přípravu a) preventivního balíčku pro použití ve školách a v primární zdravotní péči ab) léčebného balíčku založeného na motivačním pohovoru a kognitivně-behaviorálním přístupu pro poruchy založené na technologii ().

V některých západních zemích byla v posledních několika letech porucha online her považována za problém veřejného zdraví. Například ve Švýcarsku tomu tak bylo od 2012. Je zahrnut Švýcarským federálním úřadem pro veřejné zdraví jako jedna z návykových poruch do Národní strategie závislosti pro 2017 – 2024 (). V jiných zemích byla doposud reakce do značné míry částečná, akademické orgány, profesní sdružení a místní správa upozorňovaly na tento problém a lobovaly vlády za komplexnější opatření.

Klinické reakce na nadměrné hraní

Kliniky byly nyní zřízeny ve velkých městech mnoha zemí v Asii (Čína, Japonsko, Hongkong, Korejská republika, Thajsko a Indie) a v některých částech Evropy (), Severní Americe a Australasii. Služby jsou nejvíce rozvinuté v Asii. Například v Hongkongu v reakci na rozsáhlé obavy komunity byly zavedeny preventivní a léčebné služby pro poruchy internetu a hraní her, jedním z příkladů, jak je uvedeno výše, byla skupina integrovaných center nemocnic Tung Wah pro prevenci a léčbu závislostí. Od října 2012 do ledna 2017 byly postoupeny případy 308 s problematickým používáním internetu. Nejčastěji se jedná o online hraní (63%), přičemž další převládají online pornografie a kybernetické aktivity. Mnozí projevili známky závislosti, jako je touha a nutkání, snížená kontrola nad hrami nebo jinými online aktivitami a neschopnost zastavit se navzdory nepříznivým následkům. Lékařské a závislostní středisko Kurihama National Hospital Organisation v blízkosti Tokia v Japonsku začalo poskytovat první specializovanou léčbu herních poruch v Japonsku v 2011u. Počet léčebných zařízení poskytujících specializovanou léčbu se v Japonsku zvýšil na 28 prostřednictvím 2016 v reakci na naléhavou potřebu léčby herních poruch postihujících převážně mladé muže (). Navzdory obavám rodičů a škol, že hry ovlivňují každodenní fungování dospívajících, výkonnost školy a duševní zdraví, klinické a podpůrné služby v mnoha částech Asie, včetně Hongkongu, Japonska, Koreje a Číny, zůstávají velmi omezené.

V Severní Americe a Evropě se zřizují klinické služby. Zahrnují Centrum pro závislost na internetu () a znovuSTART ve Spojených státech, klinikách v rámci National Problem Gambling Service v Londýně, Velké Británii, Univerzitní nemocnici Bellvitge v Barceloně ve Španělsku a specializované klinice v Ženevské univerzitní nemocnici. Na druhé klinice téměř 200 pacientů hledalo pomoc a od 2007u bylo léčeno herní poruchou. Byly hlášeny další případy u mladých lidí, kteří se v důsledku nadměrného hraní hraní stali doma doma měsíce (). Je pozoruhodné, že se především ujaly služby závislostí - přizpůsobily přístupy založené na důkazech pro poruchy návykových látek a poruchy hazardních her, aby pomohly osobám postiženým nadměrným hraním společně s jejich rodinami. V této souvislosti prohlášení Aarsetha et al. (), že „pacienti mohou být těžko k nalezení“ nesouhlasí s tím, co se děje po celém světě, s našimi každodenními zkušenostmi v klinické praxi nebo jako kliničtí vědci.

Vzhledem k rozvoji klinických služeb jsou pro poskytování odpovídající péče a léčby zjevně nezbytné formální diagnostické pokyny a kritéria pro herní poruchu. Ignorování bude mít za následek selhání diagnózy a potenciální odsouzení lidí, kteří potřebují pomoc, utrpí řadu škod.

Povaha nadměrného hraní

Iniciativa WHO v oblasti nadměrného hraní her nezačala předsudkem, že šlo o návykovou poruchu. Pojem používaný na začátku byl „Nadměrné používání internetu, počítačů, chytrých telefonů a podobných elektronických zařízení.“ Uskutečnila se řada mezinárodních konzultačních setkání s cílem identifikovat typy elektronických zařízení a obsah, pro který poskytují portál, který způsobují ublížit (), rozdíl zvýrazněný ) před více než 15 lety. Na těchto setkáních bylo téměř jednomyslné, že největší obavami byl dopad hraní elektronických her, zejména těch, které jsou přístupné přes internet. Patří mezi ně hry pro jednoho hráče a „masivně multiplayerové online hry na hraní rolí“ (MMORPG) a jejich rychle se měnící deriváty, které obvykle zahrnují týmy nebo spolky mladých lidí, kteří hrají delší dobu. Proto byl obsah a posilující povaha interakčního zážitku považovány spíše za návykové podněty než za samotný internet. Bylo rozhodnuto, že vymezení poruch musí být založeno především na obsahu a chování, jako jsou hry, pornografie / sexting a hazardní hry. Tato představa odpovídá nedávné DSM-5 včetně poruchy hraní na internetu jako „podmínky pro další studium“.

Na těchto setkáních byla zadána prověrka literatury a byla předložena prezentace o tom, zda takové hraní her může představovat nebo se vyvinout v poruchu, a pokud ano, jaká byla povaha poruchy, jaké byly předchozí rizikové faktory a jaké byly klinické a osobní důsledky. Literární přehledy zkoumaly fenomenologii nadměrného hraní a bylo identifikováno několik ústředních rysů (viz ). Tyto zahrnují:

  • - narušená kontrola nad online hraním;
  • - zaměření na hraní;
  • - zvyšující se priorita hraní, která zaujímá v životě člověka stále ústřednější místo;
  • - subjektivní povědomí o touze účastnit se online her; a
  • - pokračování v hraní i přes negativní důsledky.

Tyto rysy mají jasně své paralely s poruchami návykových látek a rozpoznávanými závislostmi na chování, jako je porucha hazardních her ().

Další funkce se výrazněji vztahují k dlouhodobému hraní a zahrnují:

  • - rozšíření do virtuálního světa hry;
  • - což se nazývá určitá „tolerance“, konkrétně potřeba zapojit se do hraní her po dobu delší a náročnější hry, předchozí hry již nevyvolávají požadované zapojení a efekty ();
  • - zkušenosti, které se někdy nazývají jevem odskočení nebo stavem stažení, kdy osoba pociťuje náladu a podrážděnost a / nebo hrubé chování, když náhle zahraje hru ().

Účastníci konzultačních schůzek WHO zaznamenali přístup DSM-5 a popis a prozatímní diagnostická kritéria poruchy internetových her (). Má se za to, že má několik společných funkcí pro návykové poruchy, jako je snížená kontrola nad hraním her, trávení nadměrného množství času hraním her, starosti s hraním, aby se zanedbávala školní práce a interpersonální aktivity, a klamání rodinných příslušníků, pokud jde o jeho rozsah (). ICD i DSM uznávají, že specifická kritéria a rozlišovací znaky stavu ještě nejsou zcela vymezeny, ale většina dostupných důkazů naznačuje, že někteří jedinci mají značné problémy související s jejich hraním, že jejich hraní má určité znaky závislosti, a že by měla být diagnostikována jako porucha.

Předchůdci a asociace herních poruch

Duševní poruchy, poruchy chování a návykové látky mají společné předchůdce (rizikové faktory), které jsou dobře známy. Patří mezi ně genetické vlivy, narušení rodiny v raném životě, zneužívání a trauma, rodičovské přístupy a další poruchy duševního zdraví (). Ty odlišují zejména ty, kteří mají vývojové, behaviorální a látkové poruchy ve středních a pozdních dospívajících a na počátku 20 ve srovnání s pozdějším životem. Mezi předchůdci, které byly identifikovány pro nadměrné hraní her a závislost na hře, jsou sociální fóbie, porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD), porucha autistického spektra, deprese, tendence osobnosti, jako je vysoká impulsivita, problémy s chováním a nestabilita nebo zhroucení rodičovský vztah (; ; ; ; ; ; ). Současně byly z podélných studií navrženy ochranné faktory pro herní poruchu. Patří sem (a) vyšší sociální kompetence a sebeúcta (), b) školní pohody () a (c) vnímaná kontrola chování ().

Předcházející a komorbidní poruchy jsou běžné v celém spektru látek a dalších návykových poruch, přičemž několik duševních poruch je spojeno s poruchami užívání návykových látek as vývojem těchto poruch (; ). Porucha hry je také spojena s užíváním návykových látek (). Souběžně se vyskytující duševní poruchy jako předchůdci nebo důsledky jsou proto běžné u návykových poruch a neslouží jako argument proti konceptu herní poruchy nebo poruchy používání internetu. Pokud má pacient základní nebo komorbidní poruchu duševního zdraví, byla by diagnostikována také v systémech ICD a DSM.

Neurobiologie herní poruchy

Studie funkční neuroimagingu u pacientů s herní poruchou se soustředily na oblasti považované za důležité při vývoji a udržování jiných návykových poruch. Neurobiologické základy poruch hry a patologického hazardu se značně překrývají. Pacienti s poruchami hry vykazují (a) sníženou citlivost na ztráty, (b) zvýšenou reaktivitu na herní podněty, (c) impulzivnější chování při výběru, (d) pozměněné učení založené na odměně a (e) žádné změny kognitivní flexibility ve srovnání s kontrolami, nálezy, které jsou obdobné jako u osob s poruchou hazardu (). Jiné oblasti výzkumu se soustředily na změny, které jsou specifické pro nadměrné hráče, jako jsou neurobiologické koreláty fyzických sebepojetí hráčů a sebeidentifikace s avatary v MMORPG (; ).

Oblasti mozku, které se podílejí na základních procesech způsobujících poruchu hry, jsou také podobné regionům zapojeným do užívání návykových látek a hazardních her. Například intervence vyžadující chuť do chodu (CBI) byla spojena s větším snížením skóre kompulzivního používání internetu, hraní týdenního času a touhou vyvolanou herními narážkami ve srovnání se stavem bez léčby (). Tam byla větší aktivace insula na herní narážky a snížená propojitelnost mezi insula a precuneus a lingvální gyrus (), regiony spojené s touhou po drogách. V tomto paradigmatu CBI snížila funkční konektivitu klidového stavu mezi orbitofrontální kůrou a hippocampem, jakož i mezi zadními cingulačními kortexovými a motorickými oblastmi (). Společně tato zjištění naznačují, že podobně jako při užívání návykových látek a závislostech na hazardních hrách mohou intervence zaměřené na touhu snížit funkční propojení mezi oblastmi mozku zapojenými do zpracování nutkání a spojování nutkání k akci. Kromě toho byla během úkolů kognitivní kontroly u jedinců s poruchami hraní pozorována snížená konektivita v oblastech výkonné kontroly (např. Frontoparietální oblasti) (). Tato zjištění společně podporují tvrzení, že konstrukty relevantní pro závislost na návykových látkách a hazardních hrách se vztahují na poruchu hry (; ).

Léčba a výzkum prevence

Vymezení podstaty nadměrného hraní je zásadní pro poskytnutí racionálního základu pro výzkum léčby mladých lidí (a dalších), kteří mají problémy s hraním, a pro včasné intervence pro ty, kteří rozvíjejí vzorce nadměrného hraní. Sdílíme obavy s Aarsethem et al. () v mnoha zemích, zejména v Asii, se objevily přístupy „armádního zaváděcího tábora“, kam jsou mladí lidé povinně vysláni, aby přerušili cyklus nadměrného hraní. Pokud je nám známo, tento přístup nemá žádný důvod a žádný důkaz o účinku léčby. Je sporné, zda by takové přístupy měly být povoleny, ale to je věcí příslušných státních orgánů. Obecněji řečeno, existuje naléhavá potřeba vyvinout preventivní přístupy a zkoumat je, jako je omezení doby promítání pro děti a poskytnout odůvodnění pro rodiče a jiné odpovědné dospělé osoby, aby sledovaly a podporovaly odpovědné používání internetu a příjemnou účast v náročné a zajímavé úkoly, včetně online her. Nejedná se o přehnané porušování lidských práv dětí. Říká se tomu rodičovství. Technika a dovednost rodičovství se vyvíjí s časem, ale v tomto digitálním věku by technologie nikdy nebyla schopna nahradit tyto základní interakce mezi rodiči a dětmi.

Závěry

Závěrem lze říci, že iniciativa WHO je reakcí na globální obavy z dopadu celé řady internetových aktivit, ale převážně z dopadů problematického hraní her a zejména online formy. Vlády a zdravotnické agentury na celém světě hledají řešení účinků online her a rozvíjení preventivních přístupů založených na důkazech. Ústředním bodem tohoto úsilí je potřeba vymezit povahu problému, který z práce prováděné na konzultačních setkáních WHO ukazuje na návykové rysy této poruchy. To vedlo k zveřejnění souboru popisů v návrhu ICD-11, který zahrnuje jeho hlavní rysy. Popisy v beta verzi nejsou popisem „off-the-shelf“ odvozeným z poruch látek. Vzhledem k tomu, že je třeba dále definovat, zda tolerance a stažení jsou soudržnými a běžně se vyskytujícími rysy poruchy online her, v současné době v popisech nejsou. Porucha hry má vlastnosti, které mají podobnosti, ale jsou také poněkud odlišné od poruchy hazardních her () a tyto rozdíly budou řešeny v dalším výzkumu. Porucha her není zcela jistě zahrnuta do kategorie „Jiné závislosti - není uvedeno jinak“. Tyto popisy a diagnostické pokyny již byly empiricky vyhodnoceny () a budou podrobeny globálním polním testům, společně s dalšími poruchami obsaženými v návrhu ICD-11.

Vzhledem k tomu, že je k dispozici více informací o celé řadě internetových aktivit, včetně, ale nejen, nakupování, sexuálního chování včetně sledování pornografie a sociálních sítí, je důležité zvážit nejen možné přínosy, ale také možné negativní dopady, včetně poruch související s jejich použitím. Pro celosvětové prosazování individuálního, rodinného a veřejného zdraví je nezbytné zkoumat takové chování.

Potvrzení

Autoři by rádi poděkovali Dr. Joël Billieuxovi za jeho komentáře k prvotnímu návrhu tohoto článku.

Prohlášení o financování

Zdroje financování: Na přípravu tohoto přezkumného dokumentu nebyla obdržena žádná finanční podpora.

Příspěvek autorů

Tento příspěvek připravila skupina vědců, lékařů a kliniků a tvůrců politik, kteří pracují v oblasti her a souvisejících poruch. Původní návrh byl připraven JBS a všichni autoři přispěli materiálem k příspěvku nebo poskytli k němu komentáře a schválili konečnou verzi.

Konflikt zájmů

JBS, AR-M a KM jsou členy pracovní skupiny pro užívání látek a související poruchy pro ICD-11. JBS, NP a MP byly zapojeny do výzkumných a / nebo redakčních fází vývoje DSM-5. AR-M a SH jsou vedoucími spolupracujících center WHO. Všichni autoři se zúčastnili konzultačních schůzek (ve dvou případech nikoli osobně, ale přípravou materiálů pro ně) svolaných WHO (společně s vládními úřady v Japonsku, Korejské republice a Hongkongu, Čína) od 2014. Účastníci těchto setkání obdrželi cestovní podporu od WHO nebo jejich národních vlád. VP je zaměstnancem WHO. MP je podporován Národním střediskem USA pro závislost a zneužívání návykových látek a Národním střediskem pro zodpovědné herní centrum excelence. Kromě výzkumných prostředků obdržených od vládních úřadů autoři prohlašují, že v souvislosti s touto prací nedostali od komerčních, vzdělávacích nebo jiných organizací žádnou odměnu. Prohlášení a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet prohlášení organizací, ke kterým jsou přidruženi, ani nutně nepředstavují politiky nebo rozhodnutí WHO.

Reference

  • Aarseth E., Bean AM, Boonen H., Colder Carras M., Coulson M., Das D., Deleuze J., Dunkels E., Edman J., Ferguson CJ, Haagsma MC, Helmersson Bergmark K., Hussain Z. , Jansz J., Kardefelt-Winther D., Kutner L., Markey P., Nielsen RK, Prause N., Przybylski A., Quandt T., Schimmenti A., Starcevic V., Stutman G., Van Looy J. , Van Rooij AJ (2016). Vědecký otevřený diskusní dokument o návrhu Světové zdravotnické organizace ICD 11 Gaming Disorder. Journal of Behavioral Addictions. Pokročilá online publikace. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.088
  • Achab S. (2016). Zpráva Švýcarsko: Podkladový dokument připravený na setkání Hongkongu Světové zdravotnické organizace o politických a programových reakcích na duševní a behaviorální poruchy spojené s nadměrným využíváním internetu a dalších komunikačních a herních platforem. K dispozici prostřednictvím oddělení duševního zdraví a zneužívání návykových látek, Světové zdravotnické organizace, Ženeva, Švýcarsko.
  • Achab S., Meuli V., Deluze J., Thorens G., Rothern S., Khazaal Y., Zullino D., Billieux J. (2015). Výzvy a trendy v identifikaci a léčbě poruch spojených s problematickým používáním internetu. Důsledky nadměrného používání internetu, počítačů, smartphonů a podobných elektronických zařízení v oblasti veřejného zdraví. Světová zdravotnická organizace, Ženeva, Švýcarsko.
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P., Sechter D., Gorwood P., Haffen E. (2011). Masivně multiplayerové online hry na hraní rolí: Porovnání vlastností závislých a narkomanů online najatých hráčů ve francouzské dospělé populaci. Psychiatrie BMC, 11, 144. doi: 10.1186 / 1471-244X-11-144 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Závislost Suisse. (2015). Sledování používání internetu a problematické používání internetu ve Švýcarsku v 2015. Závislost Suisse 2015 pro Federální úřad veřejného zdraví. Citováno z http://www.bag.admin.ch/jugendprogramme/10047/13303/
  • Alonso J., Petukhova M., Vilagut G., Chatterji S., Heeringa S., Ustun T. B., Kessler R. C. (2011). Dny bez role kvůli běžným fyzickým a duševním podmínkám: Výsledky průzkumů Světové zdravotnické organizace WHO. Molecular Psychiatry, 16, 1234–1246. doi: 10.1038 / mp.2010.101 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5th ed., Str. 795 – 798). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
  • Billieux J., Thorens G., Khazaal Y., Zullino D., Achab S., Van der Linden M. (2015). Problematické zapojení do online her: Analytický přístup klastru. Počítače v lidském chování, 43, 242 – 250. doi: 10.1016 / j.chb.2014.10.055
  • Brand M., Young K. S., Laier C., Wölfling K., Potenza M. N. (2016). Integrace psychologických a neurobiologických úvah týkajících se vývoje a udržování specifických poruch používání internetu: model interakce osob-ovlivňování-poznávání-provádění (I-PACE). Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 71, 252–266. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed]
  • Ceyhan A. A., Ceyhan E. (2008). Osamělost, deprese a počítačová sebeúčinnost jako prediktory problematického používání internetu. CyberPsychology & Behavior, 11, 699–701. doi: 10.1089 / cpb.2007.0255 [PubMed]
  • Čínská asociace mládeže, Čínská lidová republika. (2009). Zpráva o závislosti na internetu u dospívajících. Citováno z http://mat1.gtimg.com/edu/pdf/wangyingaogao.pdf
  • Chuang Y. C. (2006). Záchvaty vyvolané masivně multiplayerovými online hraní rolí: zanedbávaný zdravotní problém v závislosti na internetu. CyberPsychology & Behavior, 9, 451–456. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.451 [PubMed]
  • Ministerstvo zdravotnictví Hongkongu. (2016). Zdravé používání výrobků z internetu a elektronických obrazovek. Citováno z http://www.studenthealth.gov.hk/english/internet/health_effects.html
  • Dieter J., Hill H., Prodáváme M., Reinhard I., Vollstädt-Klein S., Kiefer F., Mann K., Leménager T. (2015). Avatarovy neurobiologické stopy v sebepojetí závislých masivně multiplayerových online RPG (MMORPG). Behaviorální neurovědy, 129, 8 – 17. doi: 10.1037 / bne0000025 [PubMed]
  • Dong G., Lin X., Potenza M. N. (2015). Snížená funkční konektivita ve výkonné řídicí síti souvisí se zhoršenou výkonnou funkcí při poruše internetového hraní. Pokrok v neuro-psychofarmakologii a biologické psychiatrii, 57, 76–85. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2014.10.012 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Dong G., Potenza M. N. (2014). Kognitivně-behaviorální model poruchy internetové hry: teoretické základy a klinické důsledky. Journal of Psychiatric Research, 58, 7–11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Fauth-Bühler M., Mann K. (2015). Neurobiologické koreláty poruchy internetové hry: Podobnosti s patologickým hazardem. Návykové chování, 64, 349 – 356. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 [PubMed]
  • Pohan D. (2009). Patologické využití videoher mezi mladými věky 8 až 18: Národní studie. Psychological Science, 20: 594 – 602. doi: 10.1111 / j.1467-9280.2009.02340.x [PubMed]
  • Griffiths M. D. (2000). Existuje závislost na internetu a počítači? Některé rané důkazy případu. CyberPsychology & Behavior, 3, 211–218. doi: 10.1089 / 109493100316067
  • Haagsma M. C., King D. L., Pieterse M. E., Peters O. (2013). Hodnocení problematického hraní her pomocí teorie plánovaného chování: Podélná studie holandských mladých lidí. International Journal of Mental Health and Addiction, 11, 172–185. doi: 10.1007 / s11469-012-9407-0
  • Haagsma M. C., Pieterse M. E., Peters O. (2012). Prevalence problematických hráčů videa v Nizozemsku. Cyberpsychologie, chování a sociální sítě, 15, 162–168. doi: 10.1089 / cyber.2011.0248 [PubMed]
  • Higuchi S., Nakayama H., Mihara S., Siste K. (2016). Aplikace kritérií herní poruchy u pacientů hledajících léčbu. Dokument představený na setkání WHO-Hongkong v Číně o politických a programových reakcích na duševní a behaviorální poruchy spojené s nadměrným využíváním internetové a jiné komunikační a herní platformy, září 2016, ministerstvo zdravotnictví, Hongkong, Čína.
  • Kaess M., Parzer P., Brunner R., Koenig J., Durkee T., Carli V., Wasserman D. (2016). Patologické používání internetu je mezi evropskými adolescenty na vzestupu. Journal of Adolescent Health, 59, 236 – 239. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.04.009 [PubMed]
  • Kaptsis D., King D. L., Delfabbro P. H., Gradisar M. (2016). Abstinenční příznaky u poruchy hraní na internetu: Systematický přehled. Recenze klinické psychologie, 43, 58–66. doi: 10.1016 / j.cpr.2015.11.006 [PubMed]
  • Kessler R. C., Avenevoli S., McLaughlin K. A., Green J. G., Lakoma M. D., Petukhova M., Merikangas K. R. (2012). Celoživotní komorbidita poruch DSM-IV v US National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement (NCS-A). Psychologická medicína, 42, 1997–2010. doi: 10.1017 / s0033291712000025 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Kim N. R., Hwang S. S., Choi J. S., Kim D. J., Demetrovics Z., Kiraly O., Nagygyorgy K., Griffiths M. D., Hyun S. Y., Youn H. C., Choi S. W. (2016). Charakteristiky a psychiatrické příznaky poruchy internetového hraní u dospělých, kteří používají kritéria DSM-5, která uváděli sami. Psychiatrie Investigation, 13, 58–66. doi: 10.4306 / pi.2016.13.1.58 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Král D. L., Delfabbro P. H. (2016). Definování tolerance při poruše internetového hraní: Není čas? Addiction, 111, 2064–2065. doi: 10.1111 / add.13448 [PubMed]
  • King D. L., Delfabbro P. H., Zwaans T., Kaptsis D. (2013). Klinické rysy a komorbidita os australských adolescentních patologických uživatelů internetu a videoher. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 47, 1058–1067. doi: 10.1177 / 0004867413491159 [PubMed]
  • Ko C. H., Yen J. Y., Yen C. F., Chen C. S., Chen C. C. (2012). Souvislost mezi závislostí na internetu a psychiatrickými poruchami: Přehled literatury. Evropská psychiatrie, 27, 1–8. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011 [PubMed]
  • Korea SBS News. (2004). Počítačová smrt: první případ na světě. Načteno únor 28, 2017, od http://news.sbs.co.kr/news/endPage.do?news_id=N0311617389
  • Lee H. (2004). Nový případ fatálního plicního tromboembolismu spojeného s prodlouženým sezením u počítače v Koreji. Yonsei Medical Journal, 45, 349 – 351. doi: 10.3349 / ymj.2004.45.2.349 [PubMed]
  • Lee H. K., Kim H. S., Lee T. J. (2011). Analýza efektů nákladů na zavedení regulace vypínání online her. Soul, Korejská republika: Ministerstvo pro rovnost pohlaví a rodinu.
  • Leménager T., Dieter J., Hill H., Koopmann A., Reinhard I., Prodáváme M., Kiefer F., Vollstädt-Klein S., Mann K. (2014). Neurobiologické koreláty fyzického sebepojetí a sebeidentifikace s avatary u závislých hráčů masivně multiplayerových online her na hraní rolí (MMORPG). Návykové chování, 39, 1789 – 1797. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.07.017 [PubMed]
  • Lemmens J. S., Valkenburg P. M., Gentile D. A. (2015). Stupnice poruch her na internetu. Psychologické hodnocení, 27, 567–582. doi: 10.1037 / pas0000062 [PubMed]
  • Lemmens J. S., Valkenburg P. M., Peter J. (2011). Psychosociální příčiny a důsledky patologického hraní. Počítačové a lidské chování, 27, 144–152. doi: 10.1016 / j.chb.2010.07.015
  • Mak K. K., Lai C. W., Watanabe H., Kim D. I., Bahar N., Milen Ramos M., Young K. S., Ho R. C. M., Aum N. R., Cheng C. (2014). Epidemiologie internetového chování a závislosti mezi dospívajícími v šesti asijských zemích. Cyberpsychologie, chování a sociální sítě, 17, 720–728. doi: 10.1089 / cyber.2014.0139 [PubMed]
  • Mazhari S. (2012). Asociace mezi problematickým používáním internetu a poruchami kontroly impulsu mezi íránskými univerzitními studenty. Cyberpsychologie, chování a sociální sítě, 15, 270 – 273. doi: 10.1089 / cyber.2011.0548 [PubMed]
  • McBride J., Derevensky J. (2016). Hazardní hry a hraní videoher mezi mládeží. Žurnál hazardních her, 34, 156 – 178. doi: 10.4309 / jgi.2016.34.9
  • Mihara S., Higuchi S. (v tisku). Průřezové a podélné epidemiologické studie poruchy internetových her: Systematický přehled literatury. Psychiatrie a klinická neurověda. doi: 10.1111 / pcn.12532 [PubMed]
  • Mihara S., Nakayama H., Osaki Y., Higuchi S. (2016). Zpráva z Japonska. Podkladový dokument připravený na setkání Hongkongu Světové zdravotnické organizace o politických a programových reakcích na duševní a behaviorální poruchy spojené s nadměrným využíváním internetové a jiné komunikační a herní platformy. K dispozici prostřednictvím oddělení duševního zdraví a zneužívání návykových látek, Světové zdravotnické organizace, Ženeva, Švýcarsko.
  • Ministerstva školství a dalších, Čínská lidová republika. (2013). Program komplexní prevence a intervence pro závislost na online hrách mezi mladistvými. Citováno z www.ccm.gov.cn/swordcms/publish/default/static/gfxwj/284303648.htm
  • Ministerstvo vědy, IKT a plánování budoucnosti a Národní agentura pro informační společnost. (2015). Průzkum závislosti na internetu. Soul, Jižní Korea: Národní agentura pro informační společnost.
  • Müller K. W., Janikian M., Dreier M., Wölfling K., Beutel M. E., Tzavara C., Tsitsika A. (2015). Pravidelné herní chování a porucha hraní na internetu u evropských dospívajících: Výsledky mezinárodního reprezentativního průzkumu prevalence, prediktorů a psychopatologických korelátů. Evropská dětská a adolescentní psychiatrie, 24, 565–574. doi: 10.1007 / s00787-014-0611-2 [PubMed]
  • Ng S. M., Khurana R. M., Yeang H. W., Hughes U. M., Manning D. J. (2003). Je dlouhodobé používání počítačových her rizikovým faktorem hluboké žilní trombózy u dětí? Případová studie. Clinical Medicine (London), 3, 593–594. doi: 10.7861 / clinmedicine.3-6-593 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Petry NM, Rehbein F., Gentile DA, Lemmens JS, Rumpf HJ, Mößle T., Bischof G., Tao R., Fung DS, Borges G., Auriacombe M., González Ibáñez A., Tam P., O ' Brien CP (2014). Mezinárodní shoda při hodnocení poruchy hraní na internetu pomocí nového přístupu DSM-5. Addiction, 109, 1399–1406. doi: 10.1111 / add.12457 [PubMed]
  • Pontes H., Griffiths M. D. (2015). Měření poruchy hraní her na internetu DSM-5: Vývoj a ověření krátké psychometrické stupnice. Počítače v lidském chování, 45, 137–143. doi: 10.1016 / j.chb.2014.12.006
  • Przybylski A. K., Weinstein N., Murayama K. (2016). Porucha hraní na internetu: Zkoumání klinické relevance nového fenoménu. American Journal of Psychiatry, 174, 230–236. doi: 10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 [PubMed]
  • Rahimi-Movaghar A., ​​Hamzehzadeh M. (2016). Zpráva z Íránu. Podkladový dokument připravený na setkání Hongkongu Světové zdravotnické organizace o politických a programových reakcích na duševní a behaviorální poruchy spojené s nadměrným využíváním internetové a jiné komunikační a herní platformy. K dispozici prostřednictvím oddělení duševního zdraví a zneužívání návykových látek, Světové zdravotnické organizace, Ženeva, Švýcarsko.
  • Rehbein F., Baier D. (2013). Rodinné, mediální a školní rizikové faktory závislosti na videohrách. Journal of Media Psychology, 25, 118 – 128. doi: 10.1027 / 1864-1105 / a000093
  • Rehbein F., Kliem S., Baier D., Mößle T., Petry N. M. (2015). Prevalence poruchy hraní na internetu u německých adolescentů: Diagnostický přínos devíti kritérií DSM ‐ 5 v celostátním reprezentativním vzorku. Závislost, 110, 842–851. doi: 10.1111 / add.12849 [PubMed]
  • Reinherz H. Z., Giaconia R. M., Carmola Hauf A. M., Wasserman M. S., Paradis A. G. (2000). Obecné a specifické dětské rizikové faktory deprese a drogových poruch v raném dospělosti. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 39, 223–231. doi: 10.1097 / 00004583-200002000-00023 [PubMed]
  • Rumpf H. J. (2015). Analýzy údajů z průzkumů o poruchách chování souvisejících s nadměrným používáním internetu. Příspěvek prezentovaný na zasedání WHO – Korejská republika o poruchách chování souvisejících s nadměrným používáním internetu, počítačů, smartphonů a podobných elektronických zařízení, srpen 2015, Katolická univerzita v Koreji, Soul, Korejská republika.
  • Rumpf H. J., Vermulst A. A., Bischof A., Kastirke N., Gürtler D., Bischof G., Meyer C. (2014). Výskyt závislosti na internetu ve vzorku obecné populace: Analýza latentní třídy. European Addiction Research, 20, 159–166. doi: 10.1159 / 000354321 [PubMed]
  • Saunders J. B., Degenhardt L., Farrell M. (2017). Nadměrné hráčství a hraní her: návykové poruchy? The Lancet Psychiatry, 4, 433–435. doi: 10.1016 / S2215-0366 (17) 30210-9 [PubMed]
  • Sun P., Johnson C. A., Palmer P., Arpawong T. E., Unger J. B., Xie B., Rohrbach L. A., Spruijt-Metz D., Sussman S. (2012). Souběžné a prediktivní vztahy mezi nutkavým užíváním internetu a užíváním návykových látek: Zjištění od studentů středních odborných škol v Číně a USA. International Journal of Environmental Research and Public Health, 9, 660–673. doi: 10.3390 / ijerph9030660 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Swendsen J., Conway K. P., Degenhardt L., Glantz M., Jin R., Merikangas K. R., Kessler R. C. (2010). Duševní poruchy jako rizikové faktory pro užívání návykových látek, zneužívání a závislost: Výsledky desetiletého sledování Národního průzkumu komorbidity. Addiction, 10 (105), 6–1117. doi: 1128 / j.10.1111-1360.x [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Thatcher A., ​​Wretschko G., Fisher J. (2008). Problematické používání internetu mezi pracovníky informačních technologií v Jižní Africe. CyberPsychology & Behavior, 11, 785–787. doi: 10.1089 / cpb.2007.0223 [PubMed]
  • Thorens G., Achab S., Billieux J., Khazaal Y., Khan R., Pivin E., Gupta V., Zullino D. (2014). Charakteristiky a léčebné odezvy identifikovaných problematických uživatelů internetu na ambulanci behaviorálního chování. Žurnál behaviorálních závislostí, 3, 78 – 81. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.008 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Van Rooij A. J., Kuss D. J., Griffiths M. D., Shorter G. W., Schoenmakers T. M., Van de Mheen D. (2014). Společný výskyt problematických videoher, užívání návykových látek a psychosociálních problémů u dospívajících. Journal of Behavioral Addictions, 3 (3), 157–165. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Van Rooij A. J., Schoenmakers T. M., Vermulst A. A., Van den Eijnden R. J., Van de Mheen D. (2011). Závislost na online videohře: Identifikace závislých dospívajících hráčů. Závislost, 106, 205–212. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03104.x [PubMed]
  • Wang C. W., Chan C. L. W., Mak K. K., Ho S. Y., Wong P. W. C., Ho R. T. H. (2014). Prevalence a korelace závislosti na videu a internetu u dospívajících z Hongkongu: Pilotní studie. The Scientific World Journal, 2014, 874648, 9 stran. doi: 10.1155 / 2014/874648 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Wartberg L., Kriston L., Kammerl R., Petersen K.U., Thomasius R. (2015). Prevalence patologického používání internetu u reprezentativního německého vzorku dospívajících: Výsledky analýzy latentního profilu. Psychopathology, 48, 25–30. doi: 10.1159 / 000365095 [PubMed]
  • Světová zdravotnická organizace. (2015). Důsledky nadměrného používání internetu, počítačů, smartphonů a podobných elektronických zařízení na veřejné zdraví. Ženeva, Švýcarsko: Světová zdravotnická organizace; ISBN:.
  • Světová zdravotnická organizace. (2016). ICD-11 beta koncept. Citováno z http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en#
  • Wu X. S., Zhang Z. H., Zhao F., Wang W. J., Li Y. F., Bi L., Gong F. F. (2016). Prevalence závislosti na internetu a její souvislost se sociální podporou a dalšími souvisejícími faktory mezi dospívajícími v Číně. Journal of Adolescence, 52, 103–111. doi: 10.1016 / j.adolescence.2016.07.012 [PubMed]
  • Yen J. Y., Ko C. H., Yen C. F., Wu H. Y., Yang M. J. (2007). Komorbidní psychiatrické příznaky závislosti na internetu: porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD), deprese, sociální fobie a nepřátelství. Journal of Adolescent Health, 41, 93–98. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 [PubMed]
  • Mladý K. S. (2010). Závislost na internetu: Příručka a průvodce hodnocením. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.
  • Zadra S., Bischof G., Besser B., Bischof A., Meyer C., John U., Rumpf H. J. (2016). Souvislost mezi závislostí na internetu a poruchami osobnosti v obecném populačním vzorku. Journal of Behavioral Addictions, 5, 691–699. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.086 [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Zamani E., Kheradmand A., Cheshmi M., Abedi A., Hedayati N. (2010). Porovnání sociálních dovedností studentů závislých na počítačových hrách s normálními studenty. Závislost a zdraví, 2, 59 – 65. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Zhang J.-T., Yao Y.-W., Potenza MN, Xia C.-C., Lan J., Liu L., Wang L.-J., Liu B., Ma S.-S., Fang X.-Y. (2016a). Změněná nervová aktivita v klidovém stavu a změny po toužení po behaviorálním zásahu do poruchy internetové hry Scientific Reports, 6, 28109. doi: 10.1038 / srep28109 (PMC4933876) [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  • Zhang J.-T., Yao Y.-W., Potenza MN, Xia C.-C., Lan J., Liu L., Wang L.-J., Liu B., Ma S.-S., Fang X.-Y. (2016b). Účinky toužení behaviorální intervence na nervové substráty touhy vyvolané touhou při poruše internetového hraní. NeuroImage: Clinical, 12, 591–599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004 [PMC bezplatný článek] [PubMed]