Impulzivita a chování související s návyky v mládí (2018)

J Behav Addict. 2018 dub 12: 1-14. dva: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Abstraktní

Pozadí a cíle

Impulsivita je rizikovým faktorem pro návykové chování. Model impulsivity UPPS-P byl spojen s poruchou závislosti na látce a porušení hazardních her, ale jeho úloha v jiných chování souvisejících se závislostí na látkách je méně pochopena. Snažili jsme se prozkoumat souvislosti mezi impulsivními vlastnostmi UPPS-P a ukazateli chování v závislosti na návykových látkách a návykových látkách v mládeži s různým zapojením do tohoto chování.

Metody

Účastníci (N = 109, ve věku 16-26 let, 69% mužů) byli vybráni z národního průzkumu na základě jejich úrovně externalizujících problémů, aby bylo dosaženo širokého rozdělení zapojení do chování závislého na návykových látkách. Účastníci vyplnili Dotazník UPPS-P a standardizované dotazníky hodnotící problematické užívání látek (alkohol, konopí a jiné drogy) a nelátek (internetové hry, pornografie a jídlo). Regresní analýzy byly použity k posouzení asociací mezi vlastnostmi impulzivity a ukazateli chování souvisejícího se závislostí.

výsledky

Model UPPS-P byl pozitivně spojen s ukazateli všech chování souvisejících s návyky, s výjimkou problematických internetových her. V plně upravených modelech bylo hledání problémů a nedostatek vytrvalosti spojené s problémovým užíváním alkoholu, naléhavost byla spojena s problematickým užíváním konopí a nedostatečná vytrvalost byla spojena s problematickým užíváním jiných drog než konopím. Navíc naléhavost a nedostatek vytrvalosti byly spojeny s nadměrným stravováním a nedostatečná vytrvalost byla spojena s problematickým užíváním pornografie.

Diskuse a závěry

Zdůrazňujeme roli charakteristické impulzivity ve více přístupech souvisejících s návyky. Naše nálezy v rizikové mládeži zdůrazňují naléhavost a nedostatek vytrvalosti jako potenciálních prediktorů pro rozvoj závislostí a jako potenciální preventivní terapeutické cíle.

KEYWORDS: Internetové hry; závislost; přejídání; impulzivita; pornografie; užívání návykových látek

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Impulzivita a UPPS-P

Impulzivita je široce definována jako tendence k rychlým, špatně zvažovaným a dezinhibovaným rozhodnutím a jednáním, navzdory negativním důsledkům. Impulzivita je stále více koncipována jako vícerozměrná (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton a Kwapil, 2016) a subkomponenty mají heterogenní povahu a jsou spojeny s diskrétními, ale překrývajícími se nervovými substráty (Dalley, Everitt a Robbins, 2011).

Impulzivitu lze měřit pomocí vlastního hlášení, jako je stupnice impulzivního chování UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside a Cyders, 2006) nebo pomocí počítačových behaviorálních úloh měřících dílčí komponenty, jako je předčasná reakce (4-Choice Serial Response Time Task; Voon, Irvine a kol., 2014) a inhibice odezvy (např. Go / Nogo Task; Garavan, Ross a Stein, 1999). Nedávné metaanalytické důkazy naznačují, že vlastní zprávy a měření chování impulzivity mají menší rozptyl než 5% (Cyders & Coskunpinar, 2011), což naznačuje, že přispívají jedinečně. Opatření pro vlastní hlášení jsou užitečná pro posouzení obecných tendencí nebo zvláštností jednotlivce a jsou nadřazená v ekologické platnosti, zatímco behaviorální úkoly poskytují „snímek“ toho, co jednotlivec skutečně dělá, a mohou být méně náchylné k problémům s validitou tváře (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry a kol., 2016).

V této studii se zaměřujeme na model UPPS-P, který zachycuje vícerozměrnou povahu impulzivity. Původní model UPPS má čtyři samostatné, i když související, impulzivní rysy osobnosti (Whiteside & Lynam, 2001): negativní naléhavost, tendence jednat v intenzivních negativních emočních stavech unáhleně; (nedostatek) premedikace, tendence jednat bez přemýšlení a plánování; (nedostatek) vytrvalosti, tendence nedokončit úkoly; a hledání smyslů, tendence hledat smyslové potěšení a vzrušení. Model prokázal dobrou diskriminační a konvergentní platnost (Smith, Fischer, Cyders, Annus a Spillane, 2007) a prokázalo se, že je užitečné při charakterizování poruch zahrnujících impulzivní chování, jako jsou poruchy užívání návykových látek (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor a Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Nová verze UPPS-P obsahuje kladnou naléhavost (tendence jednat u intenzivně pozitivních emocionálních stavů) (Lynam a kol., 2006). První validační studie naznačily, že pátá vlastnost může být měřena obsahově spolehlivým způsobem, který se liší od ostatních aspektů (Cyders a kol., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar a Perez-Garcia, 2010). Oddělitelnost stupnic pro naléhavost však byla později zpochybněna (Berg, Latzman, Bliwise a Lilienfeld, 2015).

Role impulsivity v návykovém chování

Impulzivita je obecně narušena rozměrově napříč SUD (Dalley a kol., 2011; Voon & Dalley, 2016) a subkomponenty se ukázaly jako rizikový faktor při vývoji problematického užívání návykových látek a SUD (Dalley a kol., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich a Lynam, 2016).

Studium těchto vztahů v období dospívání a mladé dospělosti je obzvláště důležité, protože v tomto případě je obvykle zahájeno užívání návykových látek a zvýšeno impulzivní chování. Podle metaanalýz adolescentů a mladých dospělých ukazuje pozitivní a negativní naléhavost nejsilnější souvislost s problematickým požíváním alkoholu (Coskunpinar, Dir & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Další metaanalýza dospívajících našla střední souvislosti mezi negativními důsledky konopí a hledáním senzací, nedostatkem premedikace a pozitivní naléhavostí (VanderVeen, Hershberger & Cyders, 2016). Studie zkoumající problematické užívání nelegálních drog, jako je kokain, také poukazují na naléhavou roli (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark a Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia a Verdejo-Garcia, 2012; Torres et al., 2013); zatím však byly tyto vztahy testovány pouze u dospělých klinických vzorků. Dohromady je naléhavost nejvíce spojena s problematickým užíváním návykových látek mezi mládeží. Teorie regulace emocí poskytují možná vysvětlení pro tento odkaz tím, že naznačují, že jednotlivci, kteří mají problémy s regulací negativních emocí, mohou vyvolat okamžité impulsy ve snaze snížit regulaci intenzivních negativních emocí (navzdory dlouhodobým negativním důsledkům), čímž vytvářejí riziko návykových chování (Tice, Bratslavsky & Baumeister, 2001). Podle modelu nabyté připravenosti (Settles, Cyders, & Smith, 2010), pozitivní naléhavost předurčuje jednotlivce, aby získali očekávání, že látky mají pozitivní účinky, zatímco negativní naléhavost předurčuje jednotlivce, aby používali látky k vypořádání se s negativními emocemi, které oba zvyšují používání.

Ukázalo se, že vedle SUD hraje impulzivitu důležitou roli také u návykových poruch souvisejících s látkou. Páté vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5; Americká psychiatrická asociace, 2013) označila důležitou změnu v diagnostice návykových chování zahrnutím návykových poruch bez návykových látek, často označovaných jako návykové chování. Na základě desetiletí práce byla hazardní hra akceptována jako první závislost na chování a stále probíhá debata o možné klasifikaci dalších chování v DSM-6 a nadcházející ICD-11. Problematické používání internetového hraní, pornografie a nadměrného stravování je často pojímáno jako závislost na chování v důsledku objevujících se důkazů naznačujících určité překrývání základních psychologických a neurobiologických mechanismů (Amianto, Ottone, Daga a Fassino, 2015; Gola et al., 2017; Kraus, Voon a Potenza, 2016; Kuss, Griffiths a Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko a O'Brien, 2015). Je však zapotřebí více výzkumu a byly vzneseny kritické obavy, například v souvislosti s možným nadměrným patologizováním zvýšených tužeb (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage a Heeren, 2015). Dalšími kritickými obavami jsou nedostatečná shoda ohledně definic a diagnostických kritérií a skutečnost, že diagnostická kritéria byla přímo upravena z SUD (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther a kol., 2017).

Ukázalo se, že dílčí složky impulzivity se podílejí na hazardních hrách, včetně inhibice odpovědi (Rømer Thomsen a kol., 2013) a impulzivitaBillieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), ale celkově nám chybí výzkum role impulsivity zvláštností u jiných typů návykových závislostí. Studie vzorků mladých a dospělých ukazují na roli negativní naléhavosti a pozitivní naléhavosti u poruchy hazardních her (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi a Griffiths, 2016; Fischer & Smith, 2008; Grall-Bronnec a kol., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia a Clark, 2011; Savvidou et al., 2017). Řada studií naznačuje, že naléhavost, zejména negativní naléhavost, se podílí na přejídání v klinických a neklinických vzorcích dospělých / mladých dospělých (Claes et al., 2015; Kelly, Cotter a Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek a MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen a MacKillop, 2017) a některé studie ukazují souvislosti s nedostatkem vytrvalosti (Claes et al., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Literatura o UPPS-P modelu v nutkavém používání internetových her a pornografie je omezená. Dvě studie mladých dospělých nedokázaly najít souvislost mezi UPPS-P a příznaky nadměrného hraní online (Irvine a kol., 2013; Nuyens et al., 2016). V nedávné studii mladých dospělých skóre UPPS-P nerozlišovalo mezi zdravými hráči a hráči podporujícími DSM-5 internetové herní poruchy (Deleuze et al., 2017). Nedávná studie mladých dospělých / dospělých oznámila pozitivní spojení mezi negativní naléhavostí a návykovým využíváním online sexuálních aktivit (Wery, Deleuze, Canale a Billieux, 2018) a zobrazovací studie zjistila vyšší míru impulzivity u mladých dospělých s nutkavým sexuálním chováním ve srovnání s jedinci bez něj (Voon, Mole a kol., 2014), ale nenahlásily subškály.

Stručně řečeno, zatímco úloha modelu je dobře charakterizována u dospívajících vzorků s problematickým užíváním alkoholu a konopí, máme jen omezené znalosti o jeho úloze v chování mládeže, které není závislé na návykových látkách, zejména problematické používání internetu a pornografie.

Zde jsme zkoumali souvislosti mezi zvláštnostmi impulzivity a ukazateli látek (alkohol, konopí a jiné drogy) a nelidskými (závislostmi na internetu, pornografií a jídlem) chování závislých mezi mládeží s různým zapojením do těchto chování. Na základě empirických zjištění a teorií regulace emocí jsme předpokládali, že negativní naléhavost a pozitivní naléhavost budou pozitivně spojeny s problematickým užíváním návykových látek. V souladu s nedávnými konceptualizacemi problematického používání pornografie a nadýchání se jako závislostí na chování a omezené dostupné literatury jsme předpokládali, že negativní chování a pozitivní naléhavost by s tímto chováním byly pozitivně spojeny. Vzhledem k nedávným nulovým zjištěním jsme předpokládali, že problematické používání internetových her by nebylo spojeno s modelem UPPS-P.

Metody

Účastníci a postup

Údaje obsažené v této studii jsou součástí větší studie zkoumající rizikové faktory návykových návyků. Pro získání vzorku se širokou distribucí chování závislých na návyku byla zahrnuta mládež s různou úrovní problémů s externalizací chování (problémové chování směřující směrem k ostatním) a nízké úrovně problémů s internalizací chování (problémové chování směřující dovnitř k sobě). Externalizace a internalizace problémů byly měřeny pomocí YouthMap12, dotazníku 12 se šesti položkami identifikujícími externalizující problémy (EP6) a internalizujícími problémy (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Bylo prokázáno, že problémy s externalizací chování zvyšují riziko problémového užívání látek u obou pohlaví (Fischer, Najman, Williams a Clavarino, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014) a EP6 byl silně spojen s problematickým užíváním návykových látek mezi mládeží napříč severskými zeměmi (Pedersen a kol., V tisku; Pedersen et al., 2017). Naproti tomu studie poukazují na žádné souvislosti s internalizačními problémy (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh a Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), které mohou působit jako ochranné faktory (Colder a kol., 2013; Edwards a kol., 2014).

Účastníci byli přijati z národního reprezentativního průzkumu s 3,064 náhodně vybranými 15- až 25-letými Danes [míra odezvy 63%; muži 51.1%; student 79.1%; zaměstnané 15.7% (viz Pedersen, Frederiksen a Pedersen, 2015)] provedeno v roce 2014 statistikou Dánsko. Z 205, kteří dostali poštovní dopis, bylo do studie zahrnuto 78. Aby se zvětšila velikost vzorku, byli prostřednictvím reklam přijímáni další účastníci. Celkem jsme zahrnovali 109 (ve věku 16–26 let) s různou úrovní EP6: žádné problémy s externalizací (n = 34), minimální externalizující problémy (n = 19), mírné externalizující problémy (n = 25), závažné problémy s externalizací (n = 31) a minimální (0–2) internalizační problémy ve všech skupinách (obr 1).

Obrázek 1. Vývojový diagram procesu začlenění. Účastníci byli vybráni na základě své úrovně samostatně hlášených problémů s externalizací chování (EP6, od 0 do 6) a internalizací problémů (IP6, od 0 do 6), aby získali vzorek se širokým zapojením do chování souvisejících se závislostí . Účastníci byli přijati z národního reprezentativního průzkumu (N = 3,064 15 ve věku 25–2014 let) provedeno v roce 109 statistikou Dánsko. Aby se zvětšila velikost vzorku, byla prostřednictvím reklam přijímána malá skupina účastníků. Do studie bylo zahrnuto celkem XNUMX dospívajících a mladých dospělých s různou úrovní externalizujících problémů a různou úrovní užívání

Účastníci byli zahrnuti, pokud neměli žádné současné závažné psychiatrické poruchy hodnocené Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier a kol., 1997) a neobdrželi léky ovlivňující mozek. Účastníci byli instruováni, aby se zdrželi užívání látek (jiných než tabák) nejméně 24 hodin před jejich účastí.

Studie byla provedena v zařízeních CFIN / MINDLab na Aarhuské univerzitě v Dánsku. V den testování účastníci vyplnili standardizované dotazníky na počítači (nevyváženém, trvající přibližně 30 minut) a byl přítomen výzkumný asistent, který zodpověděl všechny vznikající otázky.

Opatření

Znaky impulzivity byly měřeny pomocí stupnice impulzivního chování UPPS-P (Cyders a kol., 2007; Lynam a kol., 2006), dotazník o položce 59 hodnotící vlastnosti impulzivity: negativní naléhavost, (nedostatek) premedikace, (nedostatek) vytrvalosti, vyhledávání citů a pozitivní naléhavost. Vzhledem k vysoké míře asociace mezi stupnicemi naléhavosti (r = 71), spojili jsme je do jedné proměnné naléhavosti (tj. Tendence jednat ukvapeně v reakci na intenzivní emoce), která byla použita ve všech následujících analýzách. To je v souladu s nedávnými studiemi (např. VanderBroek-Stice et al., 2017) a nálezy z metaanalýzy modelu napříč psychopatologiemi, které našly velmi podobné korelační vzorce s těmito subškály, čímž zpochybňují jejich odlišnost (Berg a kol., 2015).

Problematické pití alkoholu bylo měřeno pomocí testu identifikace poruchy užívání alkoholu (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente a Grant, 1993), dotazník o položce 10 vyvinutý jako screeningový nástroj pro nebezpečnou a škodlivou konzumaci alkoholu. AUDIT je platným měřítkem škodlivého užívání / zneužívání / závislosti alkoholu a prokazuje dobrou citlivost a specificitu (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro a Crippa, 2009).

Problematické užívání konopí bylo měřeno pomocí testu identifikace poruchy užívání konopí - revidováno (CUDIT-R), krátké 8 položky CUDIT (Adamson & Sellman, 2003), který má stejné nebo lepší psychometrické vlastnosti (Adamson a kol., 2010).

Problematické užívání drog (jiných než konopí) bylo měřeno pomocí testu identifikace poruch užívání drog (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna a Schlyter, 2005), psychometricky zvuk (Berman a kol., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) Dotazník o položce 11 hodnotící vzorce užívání drog a problémy spojené s drogami.

Problematické chování při hraní na internetu bylo měřeno pomocí stupnice poruch internetového hraní - krátký formát (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), nedávno vyvinutý dotazník pro položky 9 upravený podle devíti kritérií, která definují poruchu internetového hraní podle DSM-5. IGDS9-SF je považován za platné a spolehlivé měřítko poruchy internetových her (Pontes & Griffiths, 2015).

Problematické použití pornografie bylo měřeno pomocí dotazníku o pornografii (PCO; Kraus & Rosenberg, 2014), nedávno vyvinutý dotazník pro položky 12, který hodnotí aspekty současné touhy po pornografii, včetně touhy, záměru, fyziologického vzrušení a očekávaných obtíží při omezování používání as dobrou vnitřní konzistencí a spolehlivostí (Kraus & Rosenberg, 2014).

Problematické stravování nebo nadýchání bylo měřeno pomocí Binge Eating Scale (BES); Gormally, Black, Daston a Rardin, 1982), dotazník o položce 16, který hodnotí behaviorální, emoční a kognitivní symptomy spojené s přejídáním, s vysokou citlivostí a specifičností pro identifikaci jednotlivců s chování při přejídání (Duarte, Pinto-Gouveia a Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R a DUDIT byly k dispozici v dánštině a zbývající dotazníky byly přeloženy z angličtiny do dánštiny dvěma dánskými vědci se zdatnými znalostmi anglického jazyka.

Zahrnovali jsme sociodemografické proměnné, pohlaví, věk a dokončené roky formálního vzdělávání. Pohlaví a věk souvisejí například s užíváním návykových látek a SUD, přičemž užívání se zvyšuje s věkem od rané do pozdní adolescence as větším užíváním u mužů (Young a kol., 2002) a základní vzdělání se ukázalo být vynikajícím zástupcem pro socioekonomické riziko poruch užívání drog ve Skandinávii (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse a Hjern, 2013).

Statistická analýza

Byly provedeny regresní analýzy za účelem posouzení souvislostí mezi vlastnostmi impulzivity a výsledky závislými na závislosti. Variační inflační faktory (tabulka 1) byly daleko pod 4.0 a žádná z korelací nebyla nad 0.8 (tabulka 2), což naznačuje, že multicollinearity nebyl problém (O'Brien, 2007). Stůl 1 také ukazuje hodnoty pro vnitřní konzistenci. Když byly závislé proměnné přibližně normálně distribuovány, byla použita běžná regrese nejmenších čtverců (OLS). To byl případ BES (zkosení = 0.76). Pro AUDIT byla hodnota transformována tak, že zkosení bylo nulové pomocí příkazu lnskew0 ve Stata. Výsledná proměnná měla přibližně normální distribuci (Shapiro – Wilkův test, z = 0.08, p = 47) a k hodnocení asociací mezi škálami UPPS a transformovaným AUDITem byla použita regrese OLS. Tobitovy regresní modely umožňují odhadnout vztah mezi jednou nebo více nezávislými proměnnými a výstupy zájmu, pokud ve výsledné proměnné zbývá cenzura. Tobitova regrese byla použita pro CUDIT, DUDIT, PCQ a IGDS9-SF, protože měly přebytek nul.

Tabulka 1. Vzorové charakteristiky

Notes. AUDIT: Test identifikace poruchy užívání alkoholu; CUDIT-R: Test identifikace poruch užívání konopí - revidováno; DUDIT: Test identifikace poruchy užívání drog; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Dotazník k dotazu na pornografii; IGDS9-SF: Internetová herní porucha - krátký formát; SD: standardní odchylka.

^aKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

Tabulka 2. Vzájemné vztahy všech proměnných

Poznámka. Významné koeficienty jsou tučně. Zkratky jako v tabulce 1.

^aPohlaví bylo kódováno jako muž = 0, žena = 1. ^bKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Pro každý výsledek jsme vypočítali dva modely. V modelu 1 jsme v prvním kroku zadali pohlaví, věk a roky vzdělání a ve druhém kroku jsme se dostali do stupnice zájmu UPPS-P. V modelu 2 jsme v prvním kroku zadali pohlaví, věk a roky vzdělání a ve druhém kroku všechny stupnice UPPS-P. Impulzivita byla považována za významnou, pokud byla statistika F pro druhý krok významná. Společně jsme zkoumali muže a ženy, protože vztah mezi fazetami UPPS-P a rizikovým chováním se ukázal jako invariantní napříč pohlavím (Cyders, 2013; VanderVeen a kol., 2016). Všechny koeficienty byly odvozeny z X-standardizovaných proměnných, takže koeficienty ukazují průměrné zvýšení závislé proměnné, vzhledem k nárůstu UPPS-P proměnných o jednu standardní odchylku. Poskytujeme grafy kruhové korelace pro ilustraci velikosti významných koeficientů v modelech 1 a 2. Šířka čáry označuje koeficienty z různých regresních modelů závislých proměnných závislých na závislosti regresovaných podle UPPS-P znaků. Kruhové grafy byly vytvořeny ve verzi R 3.4.0 (R Core Team, 2014) pomocí balíčku circlize (Gu, Gu, Eils, Schlesner & Brors, 2014). Statistické analýzy byly provedeny za použití Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etika

Postupy studie byly provedeny v souladu s Helsinskou deklarací revidovanou v 2008. Studie byla schválena regionální etickou komisí (De Videnskabsetiske Komitéer pro region Midtjylland) a účastníci dostali ústní a písemné informace o studii a před účastí dali písemný souhlas. Pokud byli účastníci mladší 18, dostali rodiče také informace o studii, aby bylo zajištěno, že souhlas dospívajících byl pod rodičovským dohledem. Dotazníky byly součástí rozsáhlejší studie zahrnující zobrazování a účastníci dostávali za svou účast DKK 1000.

výsledky

Charakteristiky účastníka jsou shrnuty v tabulce 1. Vzorek byl převážně mužský a průměrný věk byl 21.7 let. Průměrné skóre na měření chování závislých na návycích naznačuje subklinické úrovně: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), a IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearsonovy korelace mezi všemi proměnnými jsou uvedeny v tabulce 2. DUDIT pozitivně koreloval s AUDIT (0.41, p <01) a CUDIT (0.60, p <01). IGDS9-SF pozitivně koreloval s PCQ (0.32, p <01) a AUDIT pozitivně koreloval s PCQ (0.22; p <05).

Impulzivita a ukazatele návykových návyků souvisejících s látkou

Regresní modely jsou shrnuty v tabulce 3. Naléhavost (p <001), nedostatek přemýšlení (p <01), nedostatek vytrvalosti (p <01) a hledání senzací (p <001) byly pozitivně spojeny se skóre AUDIT po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě pro všechny proměnné (model 2), hledání senzace (p <001) a nedostatek vytrvalosti (p <05) byly spojeny s vyššími skóre AUDIT.

Tabulka 3. Mnohorozměrná spojení mezi vlastnostmi impulzivity a ukazateli návykových návyků souvisejících s látkou

Notes. Hodnoty jsou koeficienty z regrese (95% intervaly spolehlivosti), které byly standardizovány X, to znamená koeficienty, označují nárůst závislé proměnné vzhledem ke zvýšení UPPS proměnných o jednu standardní odchylku. Významné koeficienty jsou tučně. Zkratky jako v tabulce 1. Model 1: Regrese upravená podle věku, pohlaví a let vzdělání. Model 2: Regrese upravená podle věku, pohlaví, let vzdělání a dalších proměnných impulzivity.

^aHodnoty byly převedeny na nulovou odchylku a byla použita regrese OLS. ^bRegrese tabáku použitá kvůli počtu respondentů s nulovou hodnotou. ^cKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naléhavost byla pozitivně spojena se skóre CUDIT po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1, p <01). Sdružení zůstalo významné (p <01) po úpravě pro všechny proměnné (model 2). Po zadání stupnice UPPS (Model 2) zůstalo ženské pohlaví spojeno s nižším skóre na CUDITU (p <01).

Naléhavost (p <01) a nedostatek vytrvalosti (p <01) byly pozitivně spojeny se skóre DUDIT po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě všech proměnných (model 2), nedostatek vytrvalosti (p <05) zůstala významně spojena.

Významné koeficienty z modelů 1 a 2 jsou vizualizovány v kruhových grafech na obrázku 2.

Obrázek 2. Kruhové grafy významných asociací mezi vlastnostmi impulzivity a chováním souvisejícím se závislostí. Kruhové grafy stupnic UPPS-P (horní polovina), které jsou spojeny s chováním souvisejícím s návykovými látkami a látkovými závislostmi (spodní polovina). Zobrazeny jsou pouze významné odhady. Šířka čáry označuje velikost jednotlivých koeficientů a lze ji interpretovat jako průměrné zvýšení proměnné závislé na vztahu s ohledem na zvýšení stupnice UPPS-P o jednu směrodatnou odchylku, kdy věk, pohlaví a roky vzdělání jsou upraveny pro (Model 1) a když jsou upraveny věk, pohlaví, roky vzdělání a další stupnice UPPS-P (Model 2). Kvůli vysokému stupni asociace mezi škálami pozitivní a negativní naléhavosti byly tyto škály sloučeny do jedné proměnné naléhavosti. AUDIT: Test identifikace poruchy užívání alkoholu; CUDIT-R: Test identifikace poruch užívání konopí - revidovaný; DUDIT: Test identifikace poruchy užívání drog; BES: Stupnice přejídání; PCQ: Dotazník na pornografii

Impulzivita a ukazatele chování závislých na návykových látkách

Regresní modely jsou shrnuty v tabulce 4. Naléhavost (p <001) a nedostatek vytrvalosti (p <01) byly pozitivně spojeny se skóre BES po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě pro všechny proměnné (model 2), urgent (p <01) a nedostatek vytrvalosti (p <05) zůstala významně spojena. A konečně, ženské pohlaví zůstalo spojeno s vyšším skóre na BES v modelu 2 (p <01).

Tabulka 4. Mnohorozměrná spojení mezi vlastnostmi impulzivity a ukazateli chování závislých na návykových látkách

Notes. Hodnoty jsou koeficienty z regrese (95% intervaly spolehlivosti), které byly standardizovány X, to znamená koeficienty, označují nárůst závislé proměnné vzhledem ke zvýšení UPPS proměnných o jednu standardní odchylku. Významné koeficienty jsou tučně. Zkratky jako v tabulce 1. Model 1: regrese upravená podle věku, pohlaví a let vzdělání. Model 2: Regrese upravená podle věku, pohlaví, let vzdělání a dalších proměnných impulzivity.

^aPoužívá se regrese OLS. ^bRegrese tabáku použitá kvůli počtu respondentů s nulovou hodnotou. ^cKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naléhavost (p <01) a nedostatek vytrvalosti (p <01) byly pozitivně spojeny se skóre PCQ po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě všech proměnných (model 2), nedostatek vytrvalosti (p <05) zůstala významně spojena. Navíc ženské pohlaví zůstávalo spojeno s nižším skóre na PCQ v modelu 2 (p <001).

Nebyli jsme nalezeni žádné významné asociace mezi UPPS-P a problematickými internetovými hrami, ale ženské pohlaví zůstalo spojeno s nižším skóre na IGDS9-SF v modelu 2.

Porovnání modelů s versus bez vlastností impulzivity

Srovnali jsme základní model sestávající z věku, pohlaví a vzdělání s modelem, který zahrnoval tyto proměnné plus proměnné UPPS-P pro každou z našich závislých proměnných. Výsledky jsou shrnuty v tabulce 5. Pro AUDIT a BES bylo přidání UPPS-P proměnných výrazně lepší než základní model na p <001. Související změna R-kvadrátu byla 25% pro AUDIT a 15% pro BES. U CUDIT, DUDIT a PCQ byl model výrazně lepší p <05. U modelu IGDS9-SF byl model nevýznamný.

Tabulka 5. Výsledky vstupu do modelu UPPS po věku, pohlaví a letech vzdělávání

Notes. Hodnoty jsou F- testy porovnávající model s pohlavím, věkem a roky vzdělávání s modelem, který zahrnuje všechny stupnice UPPS. Zkratky jako v tabulce 1.

^aHodnoty byly převedeny na nulovou odchylku a byla použita regrese OLS. ^bRegrese tabáku použitá kvůli počtu respondentů s nulovou hodnotou. ^cPoužívá se regrese OLS.

Diskuse

Pokud je nám známo, jedná se o první studii, která ve stejném vzorku předložila údaje o široké škále návyků souvisejících s návykovou látkou a návykovými návyky bez návykových látek ve stejném vzorku, což umožňuje přímější srovnání relativního přínosu UPPS-P se zaměřuje na různé typy návykových chování. Bylo to možné, protože účastníci byli vybráni z větší dánské kohorty a stratifikováni externalizací problémů, což mělo za následek širokou distribuci zapojení do chování souvisejících se závislostí. Dále je to první studie, která prozkoumala model ve vztahu k problematickým internetovým hrám a pornografii pomocí nedávno vyvinutých IGDS9-SF a PCQ. Model UPPS-P byl pozitivně spojen s ukazateli veškerého chování závislého na závislosti, s výjimkou problematického používání internetových her. Nejdůležitějšími rysy v modelu byly naléhavost a nedostatek vytrvalosti, protože jeden nebo oba tyto rysy byly spojeny se všemi závislostmi souvisejícími se závislostí (s výjimkou internetových her) v plně upravených modelech.

Z hlediska velikosti účinku byla průměrná korelace mezi vlastností UPPS-P a chováním závislým na skromnosti 0.21. Pokud jde o konzumaci alkoholu a fenoménů, modely se výrazně zlepšily, když se přidal UPPS-P s velkou změnou R-kvadrátu pro AUDIT a skromnější, ale stále významnou změnou v R-kvadrátu pro BES a pro použití dvou drog škály poruch a škály pornografie, zlepšení v modelu bylo významné p <05. Lze očekávat mírné asociace, protože impulzivita a návykové chování jsou příbuzné, ale odlišné konstrukce.

Dánští mladí lidé mají vysokou míru spotřeby. V nedávném průzkumu ESPAD (ve věku 15–16 let) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016), V Dánsku byla nejvyšší prevalence intoxikace v minulém měsíci (32%) a nadměrné pití (56%), zatímco míry užívání konopí v minulém měsíci (5%) byly nižší než většina evropských zemí. V reprezentativní studii dánů 15 až 25 starých 10% užilo konopí minulý měsíc a 2.1% denně užívalo (Pedersen et al., 2015). V průzkumu ESPAD mělo Dánsko nejvyšší míru prevalence minulého měsíce pravidelných internetových her mezi chlapci (64%) a dívkami (28%) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016). Dánsko je známé svým liberálním a uvolněným postojem k pornografii a sexu, který pravděpodobně zvýší spotřebu (Hald, 2006). Reprezentativní studie mladých dospělých zjistila vysokou míru prevalence konzumace pornografie, například spotřeba za poslední měsíc (muži 82.5% a ženy 33.6%) (Hald, 2006). Nedávný přehled zjistil nižší výskyt poruch příjmu potravy v severských zemích ve srovnání s jinými evropskými zeměmi, ale neidentifikoval dánské studie (Dahlgren, Stedal, & Wisting, 2017).

Charakteristiky impulzivity a chování závislé na závislosti

V souladu s našimi hypotézami byla naléhavost pozitivně spojena s problémovým užíváním alkoholu (Model 1), konopí (oba modely) a dalších drog (Model 1). Předchozí studie poukazují na důležitou roli naléhavosti v problematickém užívání alkoholu a konopí u mládeže (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen a kol., 2016) a závislosti na kokainu (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres et al., 2013). V souladu s našimi hypotézami byla naléhavost také pozitivně spojena s přejídáním (oba modely) a problematickým používáním pornografie (Model 1). To se podobá předchozím studiím konzumního alkoholu u dospělých / mladých dospělých (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) a nedávnou studii spojující negativní naléhavost s návykovým používáním online sexuálních aktivit u mužů (Wery a kol., 2018). Tendence jednat neuspořádaně v intenzivních pozitivních a negativních emočních stavech může být spojena s chováním souvisejícím s návykovými látkami a návykovými látkami prostřednictvím okamžitého pozitivního a negativního posílení, například prostřednictvím zvýšeného očekávání okamžitého potěšení nebo jako mechanismus dočasného potlačení negativních emocí , navzdory dlouhodobým negativním důsledkům (Cyders & Smith, 2008; Heatherton & Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice a kol., 2001). Dlouhodobé studie tuto myšlenku podporují (Anestis, Selby a Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci a Smith, 2012; Settles, Zapolski, & Smith, 2014; Settles et al., 2010), například prokazující, že negativní naléhavost předpovídá zvýšení naděje, že stravování zmírňuje negativní vliv, což předpovídá zvýšení nadměrného stravování (Pearson a kol., 2012).

Nedostatek vytrvalosti se také objevil jako důležitá vlastnost, která byla pozitivně spojena s problematickým požíváním alkoholu (Model 1), dalších drog (oba modely), přejídání (oba modely) a pornografie (oba modely). Předchozí studie spojily nedostatek vytrvalosti s problematickým požíváním alkoholu (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), závislost na kokainu (např. Verdejo-Garcia a kol., 2007) a přejídání (Claes et al., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), ale sdružení obecně není tak silné jako naléhavé. Pokud je nám známo, jedná se o první studii spojující nedostatek vytrvalosti s problematickým používáním pornografie. Nedostatek vytrvalosti souvisí se zhoršením odolnosti proti proaktivnímu rušení (tj. Zhoršením schopnosti potlačit předchozí informace, které již nejsou relevantní) a sníženou svědomitostí probíhajících úkolů (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont a Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon a Van der Linden, 2018) a mohou také interagovat se stresem. Nedávná studie ukázala, že jedinci s nízkou úrovní vytrvalosti hazardovali více poté, co zažili ztrátu ve stresové situaci (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello a Billieux, 2017). Tyto základní kognitivní procesy mohou pomoci vysvětlit hlášené souvislosti mezi nedostatkem vytrvalosti a chováním závislým na návykových látkách.

V souladu s naší hypotézou a nedávnými nulovými zjištěními jsme nenašli žádné spojení mezi podskupinami UPPS-P a problematickými internetovými hrami (Deleuze et al., 2017; Irvine a kol., 2013; Nuyens et al., 2016). To může naznačovat, že k problematickému chování při hraní na internetu jsou spojeny i jiné faktory, než je impulzivita. Důležité je, že nedávná studie (Deleuze et al., 2017) ukázali, že dobře zavedené rizikové faktory pro SUD a poruchu hazardních her, včetně UPPS-P a dalších opatření souvisejících se sebekontrolou, nedokázaly rozlišovat mezi zdravými hráči a hráči podporujícími internetové herní poruchy DSM-5.

Pozornost si zaslouží řada genderových rozdílů. Pohlaví žen bylo spojeno s nižším skóre CUDIT, PCQ a IGD9-SF a vyšším skóre BES, připomínajícím předchozí studie mladých lidí, kteří vykazovali nižší počet žen hledajících léčbu poruch užívání konopí (Smith, 2014), nižší míry spotřeby pornografie (Hald, 2006) a závislost na internetu (Ha & Hwang, 2014) u žen a vyšší míra poruch příjmu potravy (Dahlgren et al., 2017). Je zapotřebí dalšího výzkumu s větším vzorkem, aby se otestovalo, zda jsou stejné impulzivní rysy vyjádřeny odlišným chováním obou pohlaví.

Naše zjištění celkově zdůrazňují úlohu naléhavosti a nedostatečné vytrvalosti ve vývoji návyků souvisejících s návykovými látkami a návykovými látkami (kromě internetových her). Navázaná spojení napříč návyky souvisejícími s návykovými látkami a návykovými návyky naznačují, že zvýšené úrovně impulzivity pravděpodobně nebudou způsobeny toxickými účinky samotných látek.

Naše nálezy mají klinické důsledky tím, že zdůrazňují potenciální roli naléhavosti a nedostatku vytrvalosti ve vývoji závislostí na návykových látkách a chování, a tedy jako potenciálních preventivních terapeutických cílů. Zjištění dále poukazují na význam terapeutických intervencí zaměřených na emoční regulaci napříč těmito poruchami, například intervencí zaměřených na učení zdravějších strategií zvládání tísně. Programy mohou těžit z osvojení materiálů z psychoedukačních intervencí pro jiné poruchy související s podnětem, jako je například porucha hraniční osobnosti (Zanarini, Conkey, Temes a Fitzmaurice, 2017) nebo antisociální porucha osobnosti (Thylstrup, Schroder & Hesse, 2015).

Budoucí studie jsou nezbytné pro replikaci zjištění, která se netýkají látek, také v klinických populacích, a měla by zahrnovat opatření k regulaci emocí a očekávání. K vytrhnutí směru příčinné souvislosti je třeba provést podélné studie s několika sledovacími časovými body.

Omezení

Velikost vzorku byla dostatečná pro testování skromných (r = 35), ale ne slabší korelace. Toto omezení bylo částečně napraveno záměrným vzorkováním vysoce rizikových a nízkorizikových respondentů, aby se zajistily adekvátní odchylky z hlediska impulzivity. Budoucí studie s větší mocí by však mohly být použity k potvrzení a rozšíření současných poznatků a zkoumání konkrétních podskupin (např. Pohlaví).

Vzhledem k průřezové povaze dat nemůžeme provádět kauzální závěry, to znamená, zda vyšší úrovně vlastností UPPS-P předcházejí vyšší úrovně chování závislých na závislostech, nebo naopak. Pro rozpojení směru příčinné souvislosti je nutné provést vyšetření.

PCQ poskytuje vícerozměrné měřítko touhy, základní příznak návykových návyků, a proto indexuje stupeň závažnosti a problematického používání. Další nedávný dotazník, Krátký test závislosti na internetu přizpůsobený pro online sexuální aktivity (Wery, Burnay, Karila a Billieux, 2016) může poskytovat širší měřítko problematického používání, ale je omezeno na online materiál.

Výběr mládeže s různou úrovní EP6 byl založen na reprezentativním průzkumu náhodně vybrané dánské mládeže, a proto by naše zjištění měla zobecnit na obecnou populaci dánské mládeže a na mládež v zemích podobných Dánsku.

Závěry

Studie jedinečně zkoumala asociace mezi modelem UPPS-P a vícenásobnými závislostmi na chování u mládeže s různým zapojením do těchto chování. Model UPPS-P byl pozitivně spojen s ukazateli všech návykových chování, s výjimkou problematických internetových her. Nejdůležitějšími rysy byly naléhavost a nedostatek vytrvalosti, protože jeden nebo oba tyto rysy byly spojeny se všemi návykovými chování (s výjimkou internetových her). Naše zjištění zdůrazňují potenciální roli naléhavosti a nedostatku vytrvalosti jako prediktorů pro vývoj návykových poruch a jako potenciálních preventivních terapeutických cílů.

Příspěvek autorů

KRT, MBC, MUP a VV: studijní koncepce a design a získané financování. MUP: odpovědný za národní průzkum, ze kterého byli účastníci přijati. KRT, MBC a MMP: sběr dat. MH a KRT: statistická analýza a interpretace dat. TLK: vizualizace dat. KRT: napsal rukopis. Všichni autoři přispěli a schválili rukopis. Měli plný přístup ke všem datům a přebírají odpovědnost za integritu dat a správnost analýzy dat.

Konflikt zájmů

Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.

Poděkování

Autoři by rádi poděkovali účastníkům, že si našli čas na cestu do Aarhusu a zúčastnili se studie, a Mads Jensen (Aarhus University), Nuria Donamayor (University of Cambridge), Kwangyeol Baek (University of Cambridge) a Daisy Mechelmans ( University of Cambridge) za pomoc při sběru dat a Centrum funkčně integrativní neurovědy / MINDLab za využití jejich skvělých zařízení. Dále děkují Claire Mowatové za pomoc s popisy závislých proměnných v rukopisu. Také by chtěli poděkovat Shane Krausovi za používání PCQ.

Reference

Charakteristiky impulzivity a chování závislých na závislostech u mládeže.

J Behav Addict. 2018 dub 12: 1-14. dva: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

J Behav Addict. 2018 dub 12: 1-14. dva: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Abstraktní

Pozadí a cíle

Impulsivita je rizikovým faktorem pro návykové chování. Model impulsivity UPPS-P byl spojen s poruchou závislosti na látce a porušení hazardních her, ale jeho úloha v jiných chování souvisejících se závislostí na látkách je méně pochopena. Snažili jsme se prozkoumat souvislosti mezi impulsivními vlastnostmi UPPS-P a ukazateli chování v závislosti na návykových látkách a návykových látkách v mládeži s různým zapojením do tohoto chování.

Metody

Účastníci (N = 109, ve věku 16-26 let, 69% mužů) byli vybráni z národního průzkumu na základě jejich úrovně externalizujících problémů, aby bylo dosaženo širokého rozdělení zapojení do chování závislého na návykových látkách. Účastníci vyplnili Dotazník UPPS-P a standardizované dotazníky hodnotící problematické užívání látek (alkohol, konopí a jiné drogy) a nelátek (internetové hry, pornografie a jídlo). Regresní analýzy byly použity k posouzení asociací mezi vlastnostmi impulzivity a ukazateli chování souvisejícího se závislostí.

výsledky

Model UPPS-P byl pozitivně spojen s ukazateli všech chování souvisejících s návyky, s výjimkou problematických internetových her. V plně upravených modelech bylo hledání problémů a nedostatek vytrvalosti spojené s problémovým užíváním alkoholu, naléhavost byla spojena s problematickým užíváním konopí a nedostatečná vytrvalost byla spojena s problematickým užíváním jiných drog než konopím. Navíc naléhavost a nedostatek vytrvalosti byly spojeny s nadměrným stravováním a nedostatečná vytrvalost byla spojena s problematickým užíváním pornografie.

Diskuse a závěry

Zdůrazňujeme roli charakteristické impulzivity ve více přístupech souvisejících s návyky. Naše nálezy v rizikové mládeži zdůrazňují naléhavost a nedostatek vytrvalosti jako potenciálních prediktorů pro rozvoj závislostí a jako potenciální preventivní terapeutické cíle.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Úvod

Sekce:

Impulzivita a UPPS-P

Impulzivita je široce definována jako tendence k rychlým, špatně zvažovaným a dezinhibovaným rozhodnutím a jednáním, navzdory negativním důsledkům. Impulzivita je stále více koncipována jako vícerozměrná (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton a Kwapil, 2016) a subkomponenty mají heterogenní povahu a jsou spojeny s diskrétními, ale překrývajícími se nervovými substráty (Dalley, Everitt a Robbins, 2011).

Impulzivitu lze měřit pomocí vlastního hlášení, jako je stupnice impulzivního chování UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside a Cyders, 2006) nebo pomocí počítačových behaviorálních úloh měřících dílčí komponenty, jako je předčasná reakce (4-Choice Serial Response Time Task; Voon, Irvine a kol., 2014) a inhibice odezvy (např. Go / Nogo Task; Garavan, Ross a Stein, 1999). Nedávné metaanalytické důkazy naznačují, že vlastní zprávy a měření chování impulzivity mají menší rozptyl než 5% (Cyders & Coskunpinar, 2011), což naznačuje, že přispívají jedinečně. Opatření pro vlastní hlášení jsou užitečná pro posouzení obecných tendencí nebo zvláštností jednotlivce a jsou nadřazená v ekologické platnosti, zatímco behaviorální úkoly poskytují „snímek“ toho, co jednotlivec skutečně dělá, a mohou být méně náchylné k problémům s validitou tváře (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry a kol., 2016).

V této studii se zaměřujeme na model UPPS-P, který zachycuje vícerozměrnou povahu impulzivity. Původní model UPPS má čtyři samostatné, i když související, impulzivní rysy osobnosti (Whiteside & Lynam, 2001): negativní naléhavost, tendence jednat v intenzivních negativních emočních stavech unáhleně; (nedostatek) premedikace, tendence jednat bez přemýšlení a plánování; (nedostatek) vytrvalosti, tendence nedokončit úkoly; a hledání smyslů, tendence hledat smyslové potěšení a vzrušení. Model prokázal dobrou diskriminační a konvergentní platnost (Smith, Fischer, Cyders, Annus a Spillane, 2007) a prokázalo se, že je užitečné při charakterizování poruch zahrnujících impulzivní chování, jako jsou poruchy užívání návykových látek (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor a Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Nová verze UPPS-P obsahuje kladnou naléhavost (tendence jednat u intenzivně pozitivních emocionálních stavů) (Lynam a kol., 2006). První validační studie naznačily, že pátá vlastnost může být měřena obsahově spolehlivým způsobem, který se liší od ostatních aspektů (Cyders a kol., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar a Perez-Garcia, 2010). Oddělitelnost stupnic pro naléhavost však byla později zpochybněna (Berg, Latzman, Bliwise a Lilienfeld, 2015).

Role impulsivity v návykovém chování

Impulzivita je obecně narušena rozměrově napříč SUD (Dalley a kol., 2011; Voon & Dalley, 2016) a subkomponenty se ukázaly jako rizikový faktor při vývoji problematického užívání návykových látek a SUD (Dalley a kol., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich a Lynam, 2016).

Studium těchto vztahů v období dospívání a mladé dospělosti je obzvláště důležité, protože v tomto případě je obvykle zahájeno užívání návykových látek a zvýšeno impulzivní chování. Podle metaanalýz adolescentů a mladých dospělých ukazuje pozitivní a negativní naléhavost nejsilnější souvislost s problematickým požíváním alkoholu (Coskunpinar, Dir & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Další metaanalýza dospívajících našla střední souvislosti mezi negativními důsledky konopí a hledáním senzací, nedostatkem premedikace a pozitivní naléhavostí (VanderVeen, Hershberger & Cyders, 2016). Studie zkoumající problematické užívání nelegálních drog, jako je kokain, také poukazují na naléhavou roli (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark a Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia a Verdejo-Garcia, 2012; Torres et al., 2013); zatím však byly tyto vztahy testovány pouze u dospělých klinických vzorků. Dohromady je naléhavost nejvíce spojena s problematickým užíváním návykových látek mezi mládeží. Teorie regulace emocí poskytují možná vysvětlení pro tento odkaz tím, že naznačují, že jednotlivci, kteří mají problémy s regulací negativních emocí, mohou vyvolat okamžité impulsy ve snaze snížit regulaci intenzivních negativních emocí (navzdory dlouhodobým negativním důsledkům), čímž vytvářejí riziko návykových chování (Tice, Bratslavsky & Baumeister, 2001). Podle modelu nabyté připravenosti (Settles, Cyders, & Smith, 2010), pozitivní naléhavost předurčuje jednotlivce, aby získali očekávání, že látky mají pozitivní účinky, zatímco negativní naléhavost předurčuje jednotlivce, aby používali látky k vypořádání se s negativními emocemi, které oba zvyšují používání.

Ukázalo se, že vedle SUD hraje impulzivitu důležitou roli také u návykových poruch souvisejících s látkou. Páté vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5; Americká psychiatrická asociace, 2013) označila důležitou změnu v diagnostice návykových chování zahrnutím návykových poruch bez návykových látek, často označovaných jako návykové chování. Na základě desetiletí práce byla hazardní hra akceptována jako první závislost na chování a stále probíhá debata o možné klasifikaci dalších chování v DSM-6 a nadcházející ICD-11. Problematické používání internetového hraní, pornografie a nadměrného stravování je často pojímáno jako závislost na chování v důsledku objevujících se důkazů naznačujících určité překrývání základních psychologických a neurobiologických mechanismů (Amianto, Ottone, Daga a Fassino, 2015; Gola et al., 2017; Kraus, Voon a Potenza, 2016; Kuss, Griffiths a Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko a O'Brien, 2015). Je však zapotřebí více výzkumu a byly vzneseny kritické obavy, například v souvislosti s možným nadměrným patologizováním zvýšených tužeb (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage a Heeren, 2015). Dalšími kritickými obavami jsou nedostatečná shoda ohledně definic a diagnostických kritérií a skutečnost, že diagnostická kritéria byla přímo upravena z SUD (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther a kol., 2017).

Ukázalo se, že dílčí složky impulzivity se podílejí na hazardních hrách, včetně inhibice odpovědi (Rømer Thomsen a kol., 2013) a impulzivitaBillieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), ale celkově nám chybí výzkum role impulsivity zvláštností u jiných typů návykových závislostí. Studie vzorků mladých a dospělých ukazují na roli negativní naléhavosti a pozitivní naléhavosti u poruchy hazardních her (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi a Griffiths, 2016; Fischer & Smith, 2008; Grall-Bronnec a kol., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia a Clark, 2011; Savvidou et al., 2017). Řada studií naznačuje, že naléhavost, zejména negativní naléhavost, se podílí na přejídání v klinických a neklinických vzorcích dospělých / mladých dospělých (Claes et al., 2015; Kelly, Cotter a Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek a MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen a MacKillop, 2017) a některé studie ukazují souvislosti s nedostatkem vytrvalosti (Claes et al., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Literatura o UPPS-P modelu v nutkavém používání internetových her a pornografie je omezená. Dvě studie mladých dospělých nedokázaly najít souvislost mezi UPPS-P a příznaky nadměrného hraní online (Irvine a kol., 2013; Nuyens et al., 2016). V nedávné studii mladých dospělých skóre UPPS-P nerozlišovalo mezi zdravými hráči a hráči podporujícími DSM-5 internetové herní poruchy (Deleuze et al., 2017). Nedávná studie mladých dospělých / dospělých oznámila pozitivní spojení mezi negativní naléhavostí a návykovým využíváním online sexuálních aktivit (Wery, Deleuze, Canale a Billieux, 2018) a zobrazovací studie zjistila vyšší míru impulzivity u mladých dospělých s nutkavým sexuálním chováním ve srovnání s jedinci bez něj (Voon, Mole a kol., 2014), ale nenahlásily subškály.

Stručně řečeno, zatímco úloha modelu je dobře charakterizována u dospívajících vzorků s problematickým užíváním alkoholu a konopí, máme jen omezené znalosti o jeho úloze v chování mládeže, které není závislé na návykových látkách, zejména problematické používání internetu a pornografie.

Zde jsme zkoumali souvislosti mezi zvláštnostmi impulzivity a ukazateli látek (alkohol, konopí a jiné drogy) a nelidskými (závislostmi na internetu, pornografií a jídlem) chování závislých mezi mládeží s různým zapojením do těchto chování. Na základě empirických zjištění a teorií regulace emocí jsme předpokládali, že negativní naléhavost a pozitivní naléhavost budou pozitivně spojeny s problematickým užíváním návykových látek. V souladu s nedávnými konceptualizacemi problematického používání pornografie a nadýchání se jako závislostí na chování a omezené dostupné literatury jsme předpokládali, že negativní chování a pozitivní naléhavost by s tímto chováním byly pozitivně spojeny. Vzhledem k nedávným nulovým zjištěním jsme předpokládali, že problematické používání internetových her by nebylo spojeno s modelem UPPS-P.

Metody

Sekce:

Účastníci a postup

Údaje obsažené v této studii jsou součástí větší studie zkoumající rizikové faktory návykových návyků. Pro získání vzorku se širokou distribucí chování závislých na návyku byla zahrnuta mládež s různou úrovní problémů s externalizací chování (problémové chování směřující směrem k ostatním) a nízké úrovně problémů s internalizací chování (problémové chování směřující dovnitř k sobě). Externalizace a internalizace problémů byly měřeny pomocí YouthMap12, dotazníku 12 se šesti položkami identifikujícími externalizující problémy (EP6) a internalizujícími problémy (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Bylo prokázáno, že problémy s externalizací chování zvyšují riziko problémového užívání látek u obou pohlaví (Fischer, Najman, Williams a Clavarino, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014) a EP6 byl silně spojen s problematickým užíváním návykových látek mezi mládeží napříč severskými zeměmi (Pedersen a kol., V tisku; Pedersen et al., 2017). Naproti tomu studie poukazují na žádné souvislosti s internalizačními problémy (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh a Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), které mohou působit jako ochranné faktory (Colder a kol., 2013; Edwards a kol., 2014).

Účastníci byli přijati z národního reprezentativního průzkumu s 3,064 náhodně vybranými 15- až 25-letými Danes [míra odezvy 63%; muži 51.1%; student 79.1%; zaměstnané 15.7% (viz Pedersen, Frederiksen a Pedersen, 2015)] provedeno v roce 2014 statistikou Dánsko. Z 205, kteří dostali poštovní dopis, bylo do studie zahrnuto 78. Aby se zvětšila velikost vzorku, byli prostřednictvím reklam přijímáni další účastníci. Celkem jsme zahrnovali 109 (ve věku 16–26 let) s různou úrovní EP6: žádné problémy s externalizací (n = 34), minimální externalizující problémy (n = 19), mírné externalizující problémy (n = 25), závažné problémy s externalizací (n = 31) a minimální (0–2) internalizační problémy ve všech skupinách (obr 1).

Obrázek 1. Vývojový diagram procesu začlenění. Účastníci byli vybráni na základě své úrovně samostatně hlášených problémů s externalizací chování (EP6, od 0 do 6) a internalizací problémů (IP6, od 0 do 6), aby získali vzorek se širokým zapojením do chování souvisejících se závislostí . Účastníci byli přijati z národního reprezentativního průzkumu (N = 3,064 15 ve věku 25–2014 let) provedeno v roce 109 statistikou Dánsko. Aby se zvětšila velikost vzorku, byla prostřednictvím reklam přijímána malá skupina účastníků. Do studie bylo zahrnuto celkem XNUMX dospívajících a mladých dospělých s různou úrovní externalizujících problémů a různou úrovní užívání

Účastníci byli zahrnuti, pokud neměli žádné současné závažné psychiatrické poruchy hodnocené Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier a kol., 1997) a neobdrželi léky ovlivňující mozek. Účastníci byli instruováni, aby se zdrželi užívání látek (jiných než tabák) nejméně 24 hodin před jejich účastí.

Studie byla provedena v zařízeních CFIN / MINDLab na Aarhuské univerzitě v Dánsku. V den testování účastníci vyplnili standardizované dotazníky na počítači (nevyváženém, trvající přibližně 30 minut) a byl přítomen výzkumný asistent, který zodpověděl všechny vznikající otázky.

Opatření

Znaky impulzivity byly měřeny pomocí stupnice impulzivního chování UPPS-P (Cyders a kol., 2007; Lynam a kol., 2006), dotazník o položce 59 hodnotící vlastnosti impulzivity: negativní naléhavost, (nedostatek) premedikace, (nedostatek) vytrvalosti, vyhledávání citů a pozitivní naléhavost. Vzhledem k vysoké míře asociace mezi stupnicemi naléhavosti (r = 71), spojili jsme je do jedné proměnné naléhavosti (tj. Tendence jednat ukvapeně v reakci na intenzivní emoce), která byla použita ve všech následujících analýzách. To je v souladu s nedávnými studiemi (např. VanderBroek-Stice et al., 2017) a nálezy z metaanalýzy modelu napříč psychopatologiemi, které našly velmi podobné korelační vzorce s těmito subškály, čímž zpochybňují jejich odlišnost (Berg a kol., 2015).

Problematické pití alkoholu bylo měřeno pomocí testu identifikace poruchy užívání alkoholu (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente a Grant, 1993), dotazník o položce 10 vyvinutý jako screeningový nástroj pro nebezpečnou a škodlivou konzumaci alkoholu. AUDIT je platným měřítkem škodlivého užívání / zneužívání / závislosti alkoholu a prokazuje dobrou citlivost a specificitu (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro a Crippa, 2009).

Problematické užívání konopí bylo měřeno pomocí testu identifikace poruchy užívání konopí - revidováno (CUDIT-R), krátké 8 položky CUDIT (Adamson & Sellman, 2003), který má stejné nebo lepší psychometrické vlastnosti (Adamson a kol., 2010).

Problematické užívání drog (jiných než konopí) bylo měřeno pomocí testu identifikace poruch užívání drog (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna a Schlyter, 2005), psychometricky zvuk (Berman a kol., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) Dotazník o položce 11 hodnotící vzorce užívání drog a problémy spojené s drogami.

Problematické chování při hraní na internetu bylo měřeno pomocí stupnice poruch internetového hraní - krátký formát (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), nedávno vyvinutý dotazník pro položky 9 upravený podle devíti kritérií, která definují poruchu internetového hraní podle DSM-5. IGDS9-SF je považován za platné a spolehlivé měřítko poruchy internetových her (Pontes & Griffiths, 2015).

Problematické použití pornografie bylo měřeno pomocí dotazníku o pornografii (PCO; Kraus & Rosenberg, 2014), nedávno vyvinutý dotazník pro položky 12, který hodnotí aspekty současné touhy po pornografii, včetně touhy, záměru, fyziologického vzrušení a očekávaných obtíží při omezování používání as dobrou vnitřní konzistencí a spolehlivostí (Kraus & Rosenberg, 2014).

Problematické stravování nebo nadýchání bylo měřeno pomocí Binge Eating Scale (BES); Gormally, Black, Daston a Rardin, 1982), dotazník o položce 16, který hodnotí behaviorální, emoční a kognitivní symptomy spojené s přejídáním, s vysokou citlivostí a specifičností pro identifikaci jednotlivců s chování při přejídání (Duarte, Pinto-Gouveia a Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R a DUDIT byly k dispozici v dánštině a zbývající dotazníky byly přeloženy z angličtiny do dánštiny dvěma dánskými vědci se zdatnými znalostmi anglického jazyka.

Zahrnovali jsme sociodemografické proměnné, pohlaví, věk a dokončené roky formálního vzdělávání. Pohlaví a věk souvisejí například s užíváním návykových látek a SUD, přičemž užívání se zvyšuje s věkem od rané do pozdní adolescence as větším užíváním u mužů (Young a kol., 2002) a základní vzdělání se ukázalo být vynikajícím zástupcem pro socioekonomické riziko poruch užívání drog ve Skandinávii (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse a Hjern, 2013).

Statistická analýza

Byly provedeny regresní analýzy za účelem posouzení souvislostí mezi vlastnostmi impulzivity a výsledky závislými na závislosti. Variační inflační faktory (tabulka 1) byly daleko pod 4.0 a žádná z korelací nebyla nad 0.8 (tabulka 2), což naznačuje, že multicollinearity nebyl problém (O'Brien, 2007). Stůl 1 také ukazuje hodnoty pro vnitřní konzistenci. Když byly závislé proměnné přibližně normálně distribuovány, byla použita běžná regrese nejmenších čtverců (OLS). To byl případ BES (zkosení = 0.76). Pro AUDIT byla hodnota transformována tak, že zkosení bylo nulové pomocí příkazu lnskew0 ve Stata. Výsledná proměnná měla přibližně normální distribuci (Shapiro – Wilkův test, z = 0.08, p = 47) a k hodnocení asociací mezi škálami UPPS a transformovaným AUDITem byla použita regrese OLS. Tobitovy regresní modely umožňují odhadnout vztah mezi jednou nebo více nezávislými proměnnými a výstupy zájmu, pokud ve výsledné proměnné zbývá cenzura. Tobitova regrese byla použita pro CUDIT, DUDIT, PCQ a IGDS9-SF, protože měly přebytek nul.

Tabulka 1. Vzorové charakteristiky

Notes. AUDIT: Test identifikace poruchy užívání alkoholu; CUDIT-R: Test identifikace poruch užívání konopí - revidováno; DUDIT: Test identifikace poruchy užívání drog; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Dotazník k dotazu na pornografii; IGDS9-SF: Internetová herní porucha - krátký formát; SD: standardní odchylka.

^aKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

Tabulka 2. Vzájemné vztahy všech proměnných

Poznámka. Významné koeficienty jsou tučně. Zkratky jako v tabulce 1.

^aPohlaví bylo kódováno jako muž = 0, žena = 1. ^bKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Pro každý výsledek jsme vypočítali dva modely. V modelu 1 jsme v prvním kroku zadali pohlaví, věk a roky vzdělání a ve druhém kroku jsme se dostali do stupnice zájmu UPPS-P. V modelu 2 jsme v prvním kroku zadali pohlaví, věk a roky vzdělání a ve druhém kroku všechny stupnice UPPS-P. Impulzivita byla považována za významnou, pokud byla statistika F pro druhý krok významná. Společně jsme zkoumali muže a ženy, protože vztah mezi fazetami UPPS-P a rizikovým chováním se ukázal jako invariantní napříč pohlavím (Cyders, 2013; VanderVeen a kol., 2016). Všechny koeficienty byly odvozeny z X-standardizovaných proměnných, takže koeficienty ukazují průměrné zvýšení závislé proměnné, vzhledem k nárůstu UPPS-P proměnných o jednu standardní odchylku. Poskytujeme grafy kruhové korelace pro ilustraci velikosti významných koeficientů v modelech 1 a 2. Šířka čáry označuje koeficienty z různých regresních modelů závislých proměnných závislých na závislosti regresovaných podle UPPS-P znaků. Kruhové grafy byly vytvořeny ve verzi R 3.4.0 (R Core Team, 2014) pomocí balíčku circlize (Gu, Gu, Eils, Schlesner & Brors, 2014). Statistické analýzy byly provedeny za použití Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etika

Postupy studie byly provedeny v souladu s Helsinskou deklarací revidovanou v 2008. Studie byla schválena regionální etickou komisí (De Videnskabsetiske Komitéer pro region Midtjylland) a účastníci dostali ústní a písemné informace o studii a před účastí dali písemný souhlas. Pokud byli účastníci mladší 18, dostali rodiče také informace o studii, aby bylo zajištěno, že souhlas dospívajících byl pod rodičovským dohledem. Dotazníky byly součástí rozsáhlejší studie zahrnující zobrazování a účastníci dostávali za svou účast DKK 1000.

výsledky

Sekce:

Charakteristiky účastníka jsou shrnuty v tabulce 1. Vzorek byl převážně mužský a průměrný věk byl 21.7 let. Průměrné skóre na měření chování závislých na návycích naznačuje subklinické úrovně: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), a IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearsonovy korelace mezi všemi proměnnými jsou uvedeny v tabulce 2. DUDIT pozitivně koreloval s AUDIT (0.41, p <01) a CUDIT (0.60, p <01). IGDS9-SF pozitivně koreloval s PCQ (0.32, p <01) a AUDIT pozitivně koreloval s PCQ (0.22; p <05).

Impulzivita a ukazatele návykových návyků souvisejících s látkou

Regresní modely jsou shrnuty v tabulce 3. Naléhavost (p <001), nedostatek přemýšlení (p <01), nedostatek vytrvalosti (p <01) a hledání senzací (p <001) byly pozitivně spojeny se skóre AUDIT po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě pro všechny proměnné (model 2), hledání senzace (p <001) a nedostatek vytrvalosti (p <05) byly spojeny s vyššími skóre AUDIT.

Tabulka 3. Mnohorozměrná spojení mezi vlastnostmi impulzivity a ukazateli návykových návyků souvisejících s látkou

Notes. Hodnoty jsou koeficienty z regrese (95% intervaly spolehlivosti), které byly standardizovány X, to znamená koeficienty, označují nárůst závislé proměnné vzhledem ke zvýšení UPPS proměnných o jednu standardní odchylku. Významné koeficienty jsou tučně. Zkratky jako v tabulce 1. Model 1: Regrese upravená podle věku, pohlaví a let vzdělání. Model 2: Regrese upravená podle věku, pohlaví, let vzdělání a dalších proměnných impulzivity.

^aHodnoty byly převedeny na nulovou odchylku a byla použita regrese OLS. ^bRegrese tabáku použitá kvůli počtu respondentů s nulovou hodnotou. ^cKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naléhavost byla pozitivně spojena se skóre CUDIT po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1, p <01). Sdružení zůstalo významné (p <01) po úpravě pro všechny proměnné (model 2). Po zadání stupnice UPPS (Model 2) zůstalo ženské pohlaví spojeno s nižším skóre na CUDITU (p <01).

Naléhavost (p <01) a nedostatek vytrvalosti (p <01) byly pozitivně spojeny se skóre DUDIT po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě všech proměnných (model 2), nedostatek vytrvalosti (p <05) zůstala významně spojena.

Významné koeficienty z modelů 1 a 2 jsou vizualizovány v kruhových grafech na obrázku 2.

Obrázek 2. Kruhové grafy významných asociací mezi vlastnostmi impulzivity a chováním souvisejícím se závislostí. Kruhové grafy stupnic UPPS-P (horní polovina), které jsou spojeny s chováním souvisejícím s návykovými látkami a látkovými závislostmi (spodní polovina). Zobrazeny jsou pouze významné odhady. Šířka čáry označuje velikost jednotlivých koeficientů a lze ji interpretovat jako průměrné zvýšení proměnné závislé na vztahu s ohledem na zvýšení stupnice UPPS-P o jednu směrodatnou odchylku, kdy věk, pohlaví a roky vzdělání jsou upraveny pro (Model 1) a když jsou upraveny věk, pohlaví, roky vzdělání a další stupnice UPPS-P (Model 2). Kvůli vysokému stupni asociace mezi škálami pozitivní a negativní naléhavosti byly tyto škály sloučeny do jedné proměnné naléhavosti. AUDIT: Test identifikace poruchy užívání alkoholu; CUDIT-R: Test identifikace poruch užívání konopí - revidovaný; DUDIT: Test identifikace poruchy užívání drog; BES: Stupnice přejídání; PCQ: Dotazník na pornografii

Impulzivita a ukazatele chování závislých na návykových látkách

Regresní modely jsou shrnuty v tabulce 4. Naléhavost (p <001) a nedostatek vytrvalosti (p <01) byly pozitivně spojeny se skóre BES po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě pro všechny proměnné (model 2), urgent (p <01) a nedostatek vytrvalosti (p <05) zůstala významně spojena. A konečně, ženské pohlaví zůstalo spojeno s vyšším skóre na BES v modelu 2 (p <01).

Tabulka 4. Mnohorozměrná spojení mezi vlastnostmi impulzivity a ukazateli chování závislých na návykových látkách

Notes. Hodnoty jsou koeficienty z regrese (95% intervaly spolehlivosti), které byly standardizovány X, to znamená koeficienty, označují nárůst závislé proměnné vzhledem ke zvýšení UPPS proměnných o jednu standardní odchylku. Významné koeficienty jsou tučně. Zkratky jako v tabulce 1. Model 1: regrese upravená podle věku, pohlaví a let vzdělání. Model 2: Regrese upravená podle věku, pohlaví, let vzdělání a dalších proměnných impulzivity.

^aPoužívá se regrese OLS. ^bRegrese tabáku použitá kvůli počtu respondentů s nulovou hodnotou. ^cKvůli vysokému stupni asociace mezi pozitivní a negativní stupnicí urgence byly tyto stupnice sloučeny do jedné proměnné naléhavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naléhavost (p <01) a nedostatek vytrvalosti (p <01) byly pozitivně spojeny se skóre PCQ po úpravě podle pohlaví, věku a vzdělání (Model 1). Po úpravě všech proměnných (model 2), nedostatek vytrvalosti (p <05) zůstala významně spojena. Navíc ženské pohlaví zůstávalo spojeno s nižším skóre na PCQ v modelu 2 (p <001).

Nebyli jsme nalezeni žádné významné asociace mezi UPPS-P a problematickými internetovými hrami, ale ženské pohlaví zůstalo spojeno s nižším skóre na IGDS9-SF v modelu 2.

Porovnání modelů s versus bez vlastností impulzivity

Srovnali jsme základní model sestávající z věku, pohlaví a vzdělání s modelem, který zahrnoval tyto proměnné plus proměnné UPPS-P pro každou z našich závislých proměnných. Výsledky jsou shrnuty v tabulce 5. Pro AUDIT a BES bylo přidání UPPS-P proměnných výrazně lepší než základní model na p <001. Související změna R-kvadrátu byla 25% pro AUDIT a 15% pro BES. U CUDIT, DUDIT a PCQ byl model výrazně lepší p <05. U modelu IGDS9-SF byl model nevýznamný.

Tabulka 5. Výsledky vstupu do modelu UPPS po věku, pohlaví a letech vzdělávání

Notes. Hodnoty jsou F- testy porovnávající model s pohlavím, věkem a roky vzdělávání s modelem, který zahrnuje všechny stupnice UPPS. Zkratky jako v tabulce 1.

^aHodnoty byly převedeny na nulovou odchylku a byla použita regrese OLS. ^bRegrese tabáku použitá kvůli počtu respondentů s nulovou hodnotou. ^cPoužívá se regrese OLS.

Diskuse

Sekce:

Pokud je nám známo, jedná se o první studii, která ve stejném vzorku předložila údaje o široké škále návyků souvisejících s návykovou látkou a návykovými návyky bez návykových látek ve stejném vzorku, což umožňuje přímější srovnání relativního přínosu UPPS-P se zaměřuje na různé typy návykových chování. Bylo to možné, protože účastníci byli vybráni z větší dánské kohorty a stratifikováni externalizací problémů, což mělo za následek širokou distribuci zapojení do chování souvisejících se závislostí. Dále je to první studie, která prozkoumala model ve vztahu k problematickým internetovým hrám a pornografii pomocí nedávno vyvinutých IGDS9-SF a PCQ. Model UPPS-P byl pozitivně spojen s ukazateli veškerého chování závislého na závislosti, s výjimkou problematického používání internetových her. Nejdůležitějšími rysy v modelu byly naléhavost a nedostatek vytrvalosti, protože jeden nebo oba tyto rysy byly spojeny se všemi závislostmi souvisejícími se závislostí (s výjimkou internetových her) v plně upravených modelech.

Z hlediska velikosti účinku byla průměrná korelace mezi vlastností UPPS-P a chováním závislým na skromnosti 0.21. Pokud jde o konzumaci alkoholu a fenoménů, modely se výrazně zlepšily, když se přidal UPPS-P s velkou změnou R-kvadrátu pro AUDIT a skromnější, ale stále významnou změnou v R-kvadrátu pro BES a pro použití dvou drog škály poruch a škály pornografie, zlepšení v modelu bylo významné p <05. Lze očekávat mírné asociace, protože impulzivita a návykové chování jsou příbuzné, ale odlišné konstrukce.

Dánští mladí lidé mají vysokou míru spotřeby. V nedávném průzkumu ESPAD (ve věku 15–16 let) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016), V Dánsku byla nejvyšší prevalence intoxikace v minulém měsíci (32%) a nadměrné pití (56%), zatímco míry užívání konopí v minulém měsíci (5%) byly nižší než většina evropských zemí. V reprezentativní studii dánů 15 až 25 starých 10% užilo konopí minulý měsíc a 2.1% denně užívalo (Pedersen et al., 2015). V průzkumu ESPAD mělo Dánsko nejvyšší míru prevalence minulého měsíce pravidelných internetových her mezi chlapci (64%) a dívkami (28%) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016). Dánsko je známé svým liberálním a uvolněným postojem k pornografii a sexu, který pravděpodobně zvýší spotřebu (Hald, 2006). Reprezentativní studie mladých dospělých zjistila vysokou míru prevalence konzumace pornografie, například spotřeba za poslední měsíc (muži 82.5% a ženy 33.6%) (Hald, 2006). Nedávný přehled zjistil nižší výskyt poruch příjmu potravy v severských zemích ve srovnání s jinými evropskými zeměmi, ale neidentifikoval dánské studie (Dahlgren, Stedal, & Wisting, 2017).

Charakteristiky impulzivity a chování závislé na závislosti

V souladu s našimi hypotézami byla naléhavost pozitivně spojena s problémovým užíváním alkoholu (Model 1), konopí (oba modely) a dalších drog (Model 1). Předchozí studie poukazují na důležitou roli naléhavosti v problematickém užívání alkoholu a konopí u mládeže (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen a kol., 2016) a závislosti na kokainu (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres et al., 2013). V souladu s našimi hypotézami byla naléhavost také pozitivně spojena s přejídáním (oba modely) a problematickým používáním pornografie (Model 1). To se podobá předchozím studiím konzumního alkoholu u dospělých / mladých dospělých (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) a nedávnou studii spojující negativní naléhavost s návykovým používáním online sexuálních aktivit u mužů (Wery a kol., 2018). Tendence jednat neuspořádaně v intenzivních pozitivních a negativních emočních stavech může být spojena s chováním souvisejícím s návykovými látkami a návykovými látkami prostřednictvím okamžitého pozitivního a negativního posílení, například prostřednictvím zvýšeného očekávání okamžitého potěšení nebo jako mechanismus dočasného potlačení negativních emocí , navzdory dlouhodobým negativním důsledkům (Cyders & Smith, 2008; Heatherton & Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice a kol., 2001). Dlouhodobé studie tuto myšlenku podporují (Anestis, Selby a Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci a Smith, 2012; Settles, Zapolski, & Smith, 2014; Settles et al., 2010), například prokazující, že negativní naléhavost předpovídá zvýšení naděje, že stravování zmírňuje negativní vliv, což předpovídá zvýšení nadměrného stravování (Pearson a kol., 2012).

Nedostatek vytrvalosti se také objevil jako důležitá vlastnost, která byla pozitivně spojena s problematickým požíváním alkoholu (Model 1), dalších drog (oba modely), přejídání (oba modely) a pornografie (oba modely). Předchozí studie spojily nedostatek vytrvalosti s problematickým požíváním alkoholu (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), závislost na kokainu (např. Verdejo-Garcia a kol., 2007) a přejídání (Claes et al., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), ale sdružení obecně není tak silné jako naléhavé. Pokud je nám známo, jedná se o první studii spojující nedostatek vytrvalosti s problematickým používáním pornografie. Nedostatek vytrvalosti souvisí se zhoršením odolnosti proti proaktivnímu rušení (tj. Zhoršením schopnosti potlačit předchozí informace, které již nejsou relevantní) a sníženou svědomitostí probíhajících úkolů (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont a Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon a Van der Linden, 2018) a mohou také interagovat se stresem. Nedávná studie ukázala, že jedinci s nízkou úrovní vytrvalosti hazardovali více poté, co zažili ztrátu ve stresové situaci (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello a Billieux, 2017). Tyto základní kognitivní procesy mohou pomoci vysvětlit hlášené souvislosti mezi nedostatkem vytrvalosti a chováním závislým na návykových látkách.

V souladu s naší hypotézou a nedávnými nulovými zjištěními jsme nenašli žádné spojení mezi podskupinami UPPS-P a problematickými internetovými hrami (Deleuze et al., 2017; Irvine a kol., 2013; Nuyens et al., 2016). To může naznačovat, že k problematickému chování při hraní na internetu jsou spojeny i jiné faktory, než je impulzivita. Důležité je, že nedávná studie (Deleuze et al., 2017) ukázali, že dobře zavedené rizikové faktory pro SUD a poruchu hazardních her, včetně UPPS-P a dalších opatření souvisejících se sebekontrolou, nedokázaly rozlišovat mezi zdravými hráči a hráči podporujícími internetové herní poruchy DSM-5.

Pozornost si zaslouží řada genderových rozdílů. Pohlaví žen bylo spojeno s nižším skóre CUDIT, PCQ a IGD9-SF a vyšším skóre BES, připomínajícím předchozí studie mladých lidí, kteří vykazovali nižší počet žen hledajících léčbu poruch užívání konopí (Smith, 2014), nižší míry spotřeby pornografie (Hald, 2006) a závislost na internetu (Ha & Hwang, 2014) u žen a vyšší míra poruch příjmu potravy (Dahlgren et al., 2017). Je zapotřebí dalšího výzkumu s větším vzorkem, aby se otestovalo, zda jsou stejné impulzivní rysy vyjádřeny odlišným chováním obou pohlaví.

Naše zjištění celkově zdůrazňují úlohu naléhavosti a nedostatečné vytrvalosti ve vývoji návyků souvisejících s návykovými látkami a návykovými látkami (kromě internetových her). Navázaná spojení napříč návyky souvisejícími s návykovými látkami a návykovými návyky naznačují, že zvýšené úrovně impulzivity pravděpodobně nebudou způsobeny toxickými účinky samotných látek.

Naše nálezy mají klinické důsledky tím, že zdůrazňují potenciální roli naléhavosti a nedostatku vytrvalosti ve vývoji závislostí na návykových látkách a chování, a tedy jako potenciálních preventivních terapeutických cílů. Zjištění dále poukazují na význam terapeutických intervencí zaměřených na emoční regulaci napříč těmito poruchami, například intervencí zaměřených na učení zdravějších strategií zvládání tísně. Programy mohou těžit z osvojení materiálů z psychoedukačních intervencí pro jiné poruchy související s podnětem, jako je například porucha hraniční osobnosti (Zanarini, Conkey, Temes a Fitzmaurice, 2017) nebo antisociální porucha osobnosti (Thylstrup, Schroder & Hesse, 2015).

Budoucí studie jsou nezbytné pro replikaci zjištění, která se netýkají látek, také v klinických populacích, a měla by zahrnovat opatření k regulaci emocí a očekávání. K vytrhnutí směru příčinné souvislosti je třeba provést podélné studie s několika sledovacími časovými body.

Omezení

Velikost vzorku byla dostatečná pro testování skromných (r = 35), ale ne slabší korelace. Toto omezení bylo částečně napraveno záměrným vzorkováním vysoce rizikových a nízkorizikových respondentů, aby se zajistily adekvátní odchylky z hlediska impulzivity. Budoucí studie s větší mocí by však mohly být použity k potvrzení a rozšíření současných poznatků a zkoumání konkrétních podskupin (např. Pohlaví).

Vzhledem k průřezové povaze dat nemůžeme provádět kauzální závěry, to znamená, zda vyšší úrovně vlastností UPPS-P předcházejí vyšší úrovně chování závislých na závislostech, nebo naopak. Pro rozpojení směru příčinné souvislosti je nutné provést vyšetření.

PCQ poskytuje vícerozměrné měřítko touhy, základní příznak návykových návyků, a proto indexuje stupeň závažnosti a problematického používání. Další nedávný dotazník, Krátký test závislosti na internetu přizpůsobený pro online sexuální aktivity (Wery, Burnay, Karila a Billieux, 2016) může poskytovat širší měřítko problematického používání, ale je omezeno na online materiál.

Výběr mládeže s různou úrovní EP6 byl založen na reprezentativním průzkumu náhodně vybrané dánské mládeže, a proto by naše zjištění měla zobecnit na obecnou populaci dánské mládeže a na mládež v zemích podobných Dánsku.

Závěry

Sekce:

Studie jedinečně zkoumala asociace mezi modelem UPPS-P a vícenásobnými závislostmi na chování u mládeže s různým zapojením do těchto chování. Model UPPS-P byl pozitivně spojen s ukazateli všech návykových chování, s výjimkou problematických internetových her. Nejdůležitějšími rysy byly naléhavost a nedostatek vytrvalosti, protože jeden nebo oba tyto rysy byly spojeny se všemi návykovými chování (s výjimkou internetových her). Naše zjištění zdůrazňují potenciální roli naléhavosti a nedostatku vytrvalosti jako prediktorů pro vývoj návykových poruch a jako potenciálních preventivních terapeutických cílů.

Příspěvek autorů

Sekce:

KRT, MBC, MUP a VV: studijní koncepce a design a získané financování. MUP: odpovědný za národní průzkum, ze kterého byli účastníci přijati. KRT, MBC a MMP: sběr dat. MH a KRT: statistická analýza a interpretace dat. TLK: vizualizace dat. KRT: napsal rukopis. Všichni autoři přispěli a schválili rukopis. Měli plný přístup ke všem datům a přebírají odpovědnost za integritu dat a správnost analýzy dat.

Konflikt zájmů

Sekce:

Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.

Poděkování

Autoři by rádi poděkovali účastníkům, že si našli čas na cestu do Aarhusu a zúčastnili se studie, a Mads Jensen (Aarhus University), Nuria Donamayor (University of Cambridge), Kwangyeol Baek (University of Cambridge) a Daisy Mechelmans ( University of Cambridge) za pomoc při sběru dat a Centrum funkčně integrativní neurovědy / MINDLab za využití jejich skvělých zařízení. Dále děkují Claire Mowatové za pomoc s popisy závislých proměnných v rukopisu. Také by chtěli poděkovat Shane Krausovi za používání PCQ.

Reference

Sekce: