Porucha závislosti na internetu a mládež: Rostou obavy z kompulzivní online aktivity a toho, že by to mohlo bránit výkonu studentů a společenskému životu (2014)

EMBO Rep. 2014 Jan 1; 15 (1): 12-6. doi: 10.1002 / embr.201338222.

Wallace P.

Informace o autorovi

  • Online programy a IT v Centru pro talentovanou mládež (CTY) na Univerzitě Johna Hopkinse.
  • http://embor.embopress.org/content/15/1/12

I když „porucha závislosti na internetu“ není psychiatrickou komunitou oficiálně uznána jako porucha - nebyla zahrnuta do nedávno vydaného Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch V (DSM ‐ V), vydaného Americkou psychiatrickou asociací - alarmující počet lidí ukazuje, co se jeví jako známky závislosti na digitálním světě. Mladí lidé se zdají obzvláště zranitelní, přičemž případové studie zdůrazňují studenty, jejichž akademický výkon klesá, protože tráví stále více času online. Někteří také trpí ztrátou spánku na zdraví, protože zůstávají vzhůru, aby mohli online chatovat, kontrolovat aktualizace stavu sociálních sítí nebo dosáhnout dalších herních úrovní.

Došlo k řadě tragických případů, které se dostaly na titulní stránky novin a zvýšily obavy veřejnosti z nutkavého používání internetu. Například mladý pár v Koreji trávil tolik času online vychovávání virtuální dcery, že opomíjel svou vlastní skutečnou dceru, která nakonec zemřela. V Číně dva studenti z Chongqinq, kteří hráli online hru 2 dny rovnou, omdleli na železničních tratích a byli zabiti přicházejícím vlakem. I když je troufalé vinit z těchto tragédií „závislost na internetu“ - zúčastnění mladí lidé mohli trpět jinými patologiemi, které vedly k takovým negativním výsledkům - případy určitě upozorňují na temnější stránku používání internetu.

Na okamžik odložíme debatu o tom, zda by se tyto problémy měly koncipovat jako „porucha závislosti na internetu“. Od poloviny 1990ů se výzkum těchto chování dramaticky rozrostl, a to zejména proto, že stále více případů mezi vysokoškoláky se dostalo do pozornosti univerzity. zdravotníci. Kromě „závislosti na internetu“ byly jako způsoby popisu tohoto chování navrženy pojmy jako „problematické používání internetu“, „nefunkční používání internetu“, „závislost na internetu“, „patologické používání internetu“ a „nutkavé používání internetu“. V tomto článku budu používat „závislost na internetu“, protože se ve výzkumu široce používá, ale vrátím se k otázce nomenklatury.

Jak rozšířená je závislost na internetu mezi studenty? Studie v různých zemích přinesly velmi odlišné odhady: Například studie v Itálii zjistila velmi nízký výskyt (0.8%) [1], zatímco ve Spojeném království byly hlášeny míry prevalence až 18% [2]. Nedávný přehled více než 103 studií tohoto jevu zjistil, že více než 12% studentek a 5% studentek v Číně vykazovalo známky závislosti na internetu [3]. Závislost na internetu je rozšířenější než na univerzitních kampusech, kde jsou notebooky a počítačové laboratoře snadno dostupné; to je také vidět na středních a středních školách. Jedno podélné studium středoškolských studentů v Hongkongu uvádí míru prevalence až 26.7% [4].

Závislost na internetu je rozšířenější než na univerzitních kampusech, kde jsou notebooky a počítačové laboratoře snadno dostupné; to je také vidět na středních a středních školách

Hlavní výzvou pro naše porozumění těmto mírám prevalence je skutečnost, že existuje mnoho různých nástrojů používaných k hodnocení návykového chování [5]. Většina vědců začala přistupovat k závislosti na internetu pomocí technik klinického screeningu, které se opírají o dotazníky vlastní zprávy určené k odlišení patologických subjektů od běžných lidí. Včasná hodnocení vycházela například z diagnostických kritérií pro zneužívání látek, mezi něž patří kritéria jako tolerance, příznaky z vysazení, použití látky ve větším množství po delší dobu, než bylo zamýšleno, přetrvávající touha po látce a negativní výsledky. Převedení těchto kritérií na kritéria, která by mohla odlišit narkomany nahrazením slova „internet“ za „podstatu“, vedlo k poněkud trapným charakterizacím. Například jeden časný pokus definoval toleranci jako „potřebu výrazně zvýšeného množství času na internetu k dosažení spokojenosti“ a „výrazně sníženého účinku při pokračujícím používání stejného množství času na internetu“ (http://www.urz.uni-heidelberg.de/Netzdienste/anleitung/wwwtips/8/addict.html).

Další průzkumy vycházejí z charakteristik patologického hráčství, které se v DSM ‐ V nyní nazývá „porucha hazardu“, což se rovněž podobá druhu chování, které vidíme u studentů, kteří vykazují problematické používání internetu. Průzkumy opět jednoduše zaměňují slova „používání internetu“ za „hazard“. Young's Diagnostic Questionnaire, například, obsahuje osm položek ano nebo ne čerpaných přímo z kritérií použitých k identifikaci patologických hráčů. Jedna otázka se ptá: „Cítíte se při pokusu o omezení nebo ukončení používání internetu neklidní, náladoví, depresivní nebo podráždění?“ Další se ptá: „Lhali jste členům rodiny, terapeutovi nebo ostatním, abyste zakryli rozsah zapojení do internetu?“ Tento průzkum byl později rozšířen na dotazník o 20 položkách nazvaný Test závislosti na internetu (IAT) s pětibodovou stupnicí, aby subjekty mohly naznačit, do jaké míry se zapojují do chování, které naznačuje závislost. U většiny průzkumů vědci stanovili mezní skóre pro kategorizaci respondentů buď jako běžných uživatelů internetu, nebo alespoň do určité míry závislých.

S tolika různými zavedenými opatřeními - nejen identifikovat různé charakteristiky, ale také přizpůsobit průzkumy různým kulturám - je téměř překvapivé, že míra prevalence se tolik liší. Jeden jedinec může být v závislosti na použitém průzkumu klasifikován jako závislý v jedné studii a normální v jiné.

Dalším problémem je, že mnoho otázek se stává zastaralými a poněkud zavádějícími kvůli rostoucímu trendu připojení 24 / 7. Například otázka na IAT se ptá: „Jak často vytváříte nové vztahy s ostatními uživateli online?“ Dalo by se argumentovat, že odpověď „často“ by mohla naznačovat zdravý „hybridní“ společenský život, v němž student rozšiřuje svůj nebo jiný síť přátel a známých prostřednictvím sociálních médií. Mnoho univerzit skutečně podporuje tento druh sítí při budování vztahů mezi přicházejícími studenty a pomáhá jim vyhýbat se osamělosti. „Diagnóza“ závislosti na internetu by tedy mohla být mylně spojena se sociálně nebo profesionálně prospěšným využíváním času stráveného online.

Internet již není něčím, k čemu se přihlašujeme po určitou dobu, sedí před stolním počítačem 

Několik průzkumů se také snaží posoudit závislost jednoduše pomocí množství času stráveného online, ale studenti jsou nyní připojeni k internetu prakticky celou dobu, a to buď prostřednictvím Wi-Fi nebo prostřednictvím smluv o mobilních telefonech. Studenti se také velmi spoléhají na internet, aby se mohli učit, číst zprávy, komunikovat a bavit. Při sledování fotbalového zápasu nebo (bohužel) navštěvují třídu multitask. Když sledují televizi, „multiscreen“ a pípají svým přátelům o pořadu, který všichni mohou sledovat ze svých pokojů nebo apartmánů. A s Netflixem, Hulu a další internetovou zábavou založenou na vyžádání mohou být online mnoha různými způsoby. Internet již není něčím, k čemu se přihlašujeme po určitou dobu, sedí před stolním počítačem.

Není pochyb o tom, že mládež 21st století se stala mnohem více závislou na konektivitě při studiu, hraní, komunikaci a socializaci.

Jasným místem pro rostoucí výzkumnou skupinu, která se spoléhá na tyto různé měřicí přístroje, je to, že základní rozměry, které zdůrazňují, se zdají být konvergující. Studie čtrnácti takových nástrojů zjistila, že většina z nich těžce váží negativní výsledky a nutkavé použití jako klíčové funkce pro identifikaci závislosti na internetu [6]. Je méně pravděpodobné, že tento důraz přinese vysoké skóre dnešním studentům, kteří jsou většinu dne online a kteří se při udržování a rozšiřování své sítě přátelství spoléhají na sociální média. Místo toho budou vylepšené průzkumy identifikovat lidi, kteří zažívají negativní dopady nebo se chtějí dostat „ze sítě“, ale nejsou schopni se ovládat. Konvergence v dimenzích také naznačuje, že roste shoda ohledně definice poruchy závislosti na internetu a jasnějšího pochopení jejích nejdůležitějších příznaků. Není pochyb o tom, že mládež 21. století se stala mnohem více závislou na konektivitě pro studium, hraní, komunikaci a socializaci. My všichni máme. Je však chybou chybně to označit jako závislost a důraz na negativní výsledky a nutkavé užívání je proto užitečným rozlišením (tabulka 1).

Tabulka 1. Co vlastně měří průzkumy, které se pokoušejí identifikovat závislost na internetu? Tabulka uvádí rozměry v sestupném pořadí podle důrazu spolu s položkami výběrového šetření.

Jaké jsou rizikové faktory spojené se závislostí na internetu u studentů? Být mužem je jedno, protože většina studií zjistila vyšší míru u dospívajících a mladých dospělých mužů ve srovnání s ženami. Nízká sebeúcta se často objevuje spolu s depresí, nepřátelstvím a emoční nestabilitou. V některých případech lidé klasifikovaní jako závislí na internetu vykazují komorbidní stavy, jako je deprese, obsedantně-kompulzivní příznaky a zneužívání alkoholu. Není jasné, jak tyto faktory souvisejí, pokud jde o příčinu a následek. Například špatná kontrola impulzů může vést k problémovému užívání internetu spolu s alkoholem nebo drogami. Deprese a nízká sebeúcta mohou studenty vést k útěku do online fantasy světů, kde mají větší kontrolu nad svou virtuální identitou a mohou vytvořit své ideální osobnosti. Deprese a nízká sebeúcta mohou být také výsledkem neschopnosti kontrolovat online aktivity nebo obojí. Vztahy mezi těmito různými faktory budou pravděpodobně složité a obousměrné.

Předběžné studie, které zkoumají vztah nervové aktivity a chemie k závislosti na internetu, uvádějí řadu zajímavých zjištění. Například kompulzivní uživatelé internetu vykazují různé vzorce činnosti v oblastech mozku, které se podílejí na zpracování odměn a emocí. Rovněž vykazují snížený objem šedé hmoty v několika regionech [7]. Zjištění z funkčního zobrazování magnetickou rezonancí naznačují, že adolescenti s závislostí na internetu mají sníženou funkční mozkovou konektivitu [8]. Anatomicky jedna studie zjistila sníženou kortikální tloušťku v orbitofrontální oblasti u chlapců s diagnostikovanou závislostí na internetu ve srovnání s normálními dětmi [9]. Některé z těchto rozdílů v mozkové aktivitě a neurochemii se shodují s podobnými rozdíly, které byly nalezeny mezi lidmi, kteří mají chemické závislosti a zdravé kontroly. Podobné vzorce se objevují také u lidí s poruchami hazardu, což je jeden z důvodů, proč je porucha hazardu seskupena pod nadpisem „Substance-related and návyková porucha“ v DSM ‐ V. Je lákavé předpokládat, že takzvané „behaviorální závislosti“ sdílejí mozkové mechanismy s jinými návykovými poruchami zahrnujícími látky. Pokud se tyto paralely potvrdí, behaviorální závislosti mohou být ve skutečnosti lepším modelem pro porozumění návykovému chování ve srovnání s návykovými látkami, protože neobsahují toxické chemikálie, které mají vlastní vliv na mozek a chování.

Je vzhledem k těmto matoucím faktorům „porucha závislosti na internetu“ správný termín? I když je nyní široce používán, někteří tvrdí, že je zavádějící a mělo by být opuštěno [10]. Jednou z výzev pro pochopení problematického používání internetu je to, že síť nabízí obrovskou škálu činností a životní prostředí samotné a jeho základní technologie se neustále mění a rostou. V některých případech jsou lidé, kteří se zdají být závislí na internetu, skutečně závislí na něčem jiném - například hazardu - a používají síť pouze jako mechanismus doručení. V jiných případech mohou být online aktivity dostupné offline, ale v online světě, kde je bezpečnost fyzické vzdálenosti a vnímání anonymity, se projevují odlišně. Cybersex a kyberšikana jsou příklady. Povaha mnoha online prostředí snadno vede k více znechutenému chování.

Pojem „závislost na internetu“ může mít smysl v 1990ech, když bylo uživatelů internetu málo a jejich výběr byl omezen hlavně na surfování, e-mail, diskusní fóra a skupiny Usenet, několik her a některé textové „víceuživatelské dimenze“ '(MUD). Poté lidé „šli online“ vytočením telefonního čísla a připojením svého počítače k ​​modemu. Facebook neexistoval, ani žádná z masivních multiplayerových online her na hraní rolí (MMORPG) s miliony uživatelů a úchvatnou grafikou 3D. Mobilní telefony byly drahé a nebyly rozšířené, zejména ne mezi studenty.

Nyní vidíme problematické používání internetu z mnoha různých důvodů. Spousta online prostředí nabízí spoustu zážitků z psychologické perspektivy, z nichž každé má přesvědčivé vlastnosti, které mohou vést k problémovému chování [11]. Extraverti možná zjistí, že tráví mnohem více času, než zamýšleli na Facebooku, a nutně každých 15 minut kontrolují, kolik „lajků“ jejich poslední příspěvek získal. Pro lidi s narcistickým sklonem se Facebook a Twitter mohou stát jeskynními časovými propady, protože neustále rozšiřují své stránky o „selfie“ fotografie a komentáře a aktivně se snaží rozšířit své rostoucí publikum. Motivací pro nadměrné používání internetu může být také sociální úzkost. Strach ze ztráty - „FOMO“ - může být hlavním důvodem, proč někteří studenti kontrolují své sociální sítě stokrát, a to jak ve dne, tak v noci. Časté používání Facebooku má ve skutečnosti tendenci snižovat pocity pohody u dospívajících, místo aby se cítili více propojeni a méně sociálně úzkostliví [12].

Pro lidi s narcistickým sklonem se Facebook a Twitter mohou stát jeskynními potopeními, protože neustále rozšiřují své stránky o „selfie“ fotografie a komentáře

Hraní je dalším hlavním tématem pro mladé lidi, kteří dosáhli v průzkumech závislosti na internetu vysoké hodnocení. Ve skutečnosti, zatímco DSM-V nezahrnoval „poruchu závislosti na internetu“, přidává „poruchu internetového hraní“ jako podmínku, která potřebuje další studium v ​​oddíle III. Mnoho studií, které se pokoušejí odhadnout prevalenci a identifikovat souvztažnosti závislosti na internetu, může ve skutečnosti popisovat skupinu mladých lidí, jimž dominují kompulzivní hráči, jejichž vlastnosti by byly zcela odlišné od například narcisistů na Facebooku. Studie, které konkrétně zkoumají nutkavé hráče, najdou korelace, jako je osamělost, nízká sebeúcta, agresivita, nepřátelství a hledání pocitů [13]. Většina chlapců, kteří ve studiích hodnotících mozkovou aktivitu zjistili, že mají závislost na internetu, byla kvůli hraní her.

Hry však přicházejí v mnoha variantách a lidé, kteří se stanou závislými na jednom typu hry, mohou mít odlišné vlastnosti ve srovnání s těmi, kteří si nutně hrají jinou. Některé hry zdůrazňují spíše sociální výhody než agresi, konkurenci a mistrovství. Například hraní Farmville s přáteli z Facebooku zahrnuje spoustu virtuálního dárcovství a spolupráce; postupy, které pomáhají udržovat sociální vztahy. Lidé se připojují k simulaci hraní rolí s názvem Second Life, zejména ze sociálních důvodů. Pojem „porucha internetových her“ může také přinést zmatek, protože lidé hrají hry na mnoha různých zařízeních s připojením k síti nebo bez něj.

Třetí online aktivita, která může být trapně seskupena pod poruchou závislosti na internetu, zahrnuje mobilní telefony: pojem „závislost na mobilních telefonech“ se někdy používá k rozlišení tohoto jevu. Většina tradičních průzkumů k hodnocení závislosti na internetu se nedotkne problematického používání mobilního telefonu snadno, takže se objevují nová hodnocení s položkami jako „Používání mého mobilního telefonu v noci ovlivňuje můj spánek“ nebo „Snažím se skrýt své používání mobilního telefonu“ . Mobilní telefony samozřejmě nabízejí přístup k téměř jakémukoli internetovému prostředí spolu s hlasovými a video hovory, textovými zprávami, nahráváním videa a tisíci nekonečně působivých aplikací určených speciálně pro malé obrazovky. Navíc přidávají novou dimenzi, protože jsou vždy dostupné, na rozdíl od stolního počítače nebo dokonce přenosného počítače.

Studenti používají mobilní telefony při chůzi do třídy, jízdě v autobuse nebo při čekání na výtah. Tyto „časové úseky“, ve kterých se lidé mohou zapojit do spektra online aktivit, nebyly dosud k dispozici. To může být obrovskou výhodou pro pedagogy, kteří dychtivě využívají distančního učení ke zlepšení výsledků učení studentů. Obsedantní kontrola smartphonu však může také narušovat osobní vztahy a narušovat akademický výkon.

Výzkum problematického používání mobilních telefonů je omezený, ale tento jev jistě přitahuje pozornost. Studie tchajwanských univerzitních žen například zjistila, že studenti, kteří dosáhli vysokého skóre při testu závislosti na mobilních telefonech, vykazovali více sociální extraverze a úzkosti a poněkud nižší sebeúcty [14]. Ženy se zdají být náchylnější k nadměrnému používání mobilních telefonů než muži.

Klíčovým prvkem mobilních telefonů, který může být zvláště důležitou složkou podporující problematické chování, je zasílání textových zpráv, a to buď samostatně, nebo prostřednictvím Twitteru a podobných služeb. Nedávné průzkumy veřejného mínění naznačují, že dospívající začínají opustit Facebook, zejména proto, že jejich rodiče a prarodiče vytvářejí účty a žádají, aby byli „upoutáni“, a místo toho se obracejí na Twitter [15]. Toto prostředí se také rozrůstá a mění se s nedávným přidáním služeb, jako je Vine, které uživatelům umožňuje vytvářet šestsekundová videa, která mohou sdílet s následovníky.

Prostředí online, která jsou nejčastěji primárním tahem pro problematické používání internetu, jsou speciálně navržena tak, aby byla co nejvíce lepkavá. Například online herní společnosti najímají vědce s údaji, aby těžili „velká data“ shromážděná, protože miliony hráčů se přihlašují k zabíjení monster, k nákupu virtuálního zboží nebo k interakci s jinými avatary. Bezplatné sociální sítě také vkládají značné zdroje do lepkavosti, protože jejich obchodní modely se spoléhají na stále rostoucí hromadu údajů o chování uživatelů, které mohou sdílet s inzerenty za účelem cíleného marketingu.

Bez ohledu na štítky používané k popisu problematického používání internetu je zřejmé, že obavy vzrůstají. Vysokoškolští pedagogové a zdravotníci jsou mnohem pozornější, jak studenti tráví svůj čas online, a frustrovaní rodiče hledají odbornou pomoc. Léčebná centra se otevírají na mnoha místech po celém světě, včetně Číny, Jižní Koreje, Tchaj-wanu, USA, Nizozemska a Velké Británie. Léčebné přístupy se liší, od kognitivních behaviorálních terapií a poradenství až po užívání drog běžně používaných k léčbě stavů, jako je ADHD nebo deprese [16]. Sledování činnosti je široce používáno, protože tolik pacientů se zapojuje do svého oblíbeného online světa mnohem déle, než si uvědomují, protože se vyvíjí „tok“ a čas letí. Budoucným nástrojem jsou také budíky a konkrétní nastavení cílů pro kontrolu používání internetu. Jak léčba pokračuje, používají se také strategie, jak propojit zlepšenou kontrolu nad používáním internetu s vyšší sebedůvěrou. Klinici se do jisté míry spoléhají na techniky používané k léčbě jiných závislostí, protože neexistuje žádná pevná výzkumná nadace pro léčbu „závislosti na internetu“. samo o sobě [17].

Rychlost změny na internetu může být příliš vysoká pro druhy kontrolovaných klinických studií, které jsou základem léčby jiných poruch. Ale špičkoví podnikatelé se mohou zasazovat o nabídku nových nástrojů. Jedna aplikace pro mobilní telefony například poskytuje monitorování činnosti pro takzvanou „nomofobii“ - strach z toho, že se nedostane do kontaktu s mobilním telefonem (název je odvozen od NO MObile phone). Aplikace zobrazuje statistiky a grafy ukazující, kolik času uplyne mezi každou kontrolou obrazovky vašeho smartphonu.

Vysokoškolští pedagogové a zdravotníci jsou mnohem pozornější, jak studenti tráví čas online, a frustrovaní rodiče hledají odbornou pomoc

Díky tak rozšířenému připojení a neustále se rozvíjejícím online aktivitám tráví mladí lidé stále více času online - studují, učí se, komunikují, vytvářejí a baví sami. To rozhodně není porucha, ale u malého počtu to může být kluzký svah ve spojení s psychologickými a environmentálními proměnnými, které zvyšují riziko návykového chování. Podobně jako hazardní hry nabízí několik online prostředí jedinečné a přesvědčivé funkce, které podporují časté používání a mohou vést ke známkám závislosti na chování. Proměnný poměr, plány částečného zesílení naprogramované do hracích automatů udržují velmi vysokou a přetrvávající míru odezvy a mnoho online prostředí dělá totéž. Například tento druh odměnového plánu je pravděpodobně jedním z důvodů, proč mladí lidé tak často kontrolují své smartphony kvůli aktualizacím stavu nebo novým textovým zprávám. „Porucha závislosti na internetu“ nemusí být tím správným termínem, ale problémy jsou velmi reálné a studenti, kteří nejsou schopni ovládat své online aktivity, jejichž známky klesají a jejichž vztahy s přáteli a rodinnými kyselinami, rozhodně potřebují pomoc.

Poznámky pod čarou

  • Autor prohlašuje, že nemá střet zájmů.

Reference

  1. Poli R, Agrimi E (2012) Závislost na internetu: prevalence v italské studentské populaci. Nord J Psychiatry 66: 55-59
  2. Niemz K, Griffiths M, Banyard P (2006) Prevalence patologického používání internetu mezi studenty vysokých škol a korelace se sebevědomím, obecným zdravotním dotazníkem (GHQ) a dezinhibicí. CyberPsychol Behav 11: 480-483
  3. Lau CH (2011) Závislost na internetu mezi vysokoškolskými studenty v Číně: rizikové faktory a zdravotní výsledky. (Objednávka č. 3500835, Čínská univerzita v Hongkongu (Hongkong)). Dizertační práce a dizertační práce, 274. Citováno z http://search.proquest.com/docview/927748136?accountid=11752. (927748136).
  4. Yu L, Shek D (2013) Závislost na internetu u adolescentů v Hongkongu: tříletá longitudinální studie. J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (doplněk 3): S10 – S17
  5. Kuss DJ, Griffiths MD, Karila L, Billeux J (2014) Závislost na internetu: systematický přehled epidemiologického výzkumu za poslední desetiletí. Curr Pharm Design V tisku.
  6. Lortie CL, Guitton MJ (2013) Nástroje pro hodnocení závislosti na internetu: rozměrová struktura a metodický stav. Závislost 108: 1207-1216
  7. Leeman RF, Potenza MN (2013) Cílený přehled neurobiologie a genetiky závislostí na chování: objevující se oblast výzkumu. Může J Psychiatrie 58: 260-273
  8. Hong S, Zalesky A, Cocchi L, Fornito A, Choi E, Kim H, Yi S (2013) Snížená funkční mozková konektivita u dospívajících s závislostí na internetu. PLoS ONE 8: e57831
  9. Hong S, Kim J, Choi E, Kim H, Suh J, Kim C, Yi S, (2013) Snížená orbitofrontální kortikální tloušťka u adolescentů s internetovou závislostí. Behav Brain Funct 9: 11.
  10. Starcevic V (2013) Je závislost na internetu užitečným konceptem? Aust NZJ Psychiatrie 47: 16-19
  11. Wallace P (2001) Psychologie internetu. New York: Cambridge University Press
  12. Kross E, Verduyn P, Demiralp E, Park J, Lee DS, et al. (2013) Používání Facebooku předpovídá pokles subjektivní pohody u mladých dospělých. PLoS One 8: e69841
  13. Kuss D, Griffiths M (2012) Závislost na internetu: systematická revize empirického výzkumu. Int J mentální zdraví 10: 278-296
  14. Fu-Yuan Hong SI, Chiu DH (2012) Model vztahu mezi psychologickými charakteristikami, závislostí na mobilních telefonech a používáním mobilních telefonů studentkami taiwanských univerzit. Comput Human Behav 28: 2152-2159
  15. Madden M, Lenhart A, Cortesi S, Gasser U, Duggan M, Smith A, Beaton M (2013) Dospívající, sociální média a soukromí. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/~/media//Files/Reports/2013/PIP_TeensSocialMediaandPrivacy.pdf.
  16. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M (2012) Kognitivně behaviorální přístupy k ambulantní léčbě závislosti na internetu u dětí a dospívajících. J Clin Psychol 68: 1185-1195
  17. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M (2011) Hodnocení klinických hodnocení léčby závislosti na internetu: systematické přezkoumání a vyhodnocení CONSORT. Clin Psychol Rev 31: 1110-1116