Internetoví návykové osoby sdílejí impulsivitu a výkonnou dysfunkci u pacientů závislých na alkoholu (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li a Jun Wang

• Oddělení psychiatrie, Centrum duševního zdraví Wuxi, Wuxi, Čína

Abstrakt

Porucha závislosti na internetu (IAD) by měla patřit k určitým druhům behaviorální závislosti. Předchozí studie ukázaly, že existuje mnoho podobností v neurobiologii chování a závislostí na látkách. Až dosud mají jedinci s IAD potíže s potlačením nadměrného chování online v reálném životě, o patofyziologických a kognitivních mechanismech zodpovědných za IAD je známo jen málo. Neuropsychologické testovací studie významně přispěly k pochopení vlivu IAD na kognitivní funkci. Účelem této studie bylo zjistit, zda jednotlivci závislí na internetu sdílejí impulzivitu a dysfunkci exekutivy s jednotlivci závislými na alkoholu. Mezi účastníky jsou jednotlivci závislí na internetu 22, pacienti s 22 se závislostí na alkoholu (AD) a normální kontroly 22 (NC). Všichni účastníci byli měřeni pomocí BIS-11, úkolu go / no-go, testu třídění karet Wisconsin a úkolu rozpětí číslic za stejných experimentálních podmínek. Výsledky ukázaly, že Barrattova škála impulsivity 11, falešná míra poplachu, celkové chyby odezvy, přetrvávající chyby, selhání při udržování sady IAD a AD skupiny byly výrazně vyšší než u skupiny NC a míra úspěšnosti, procento odezev koncepční úrovně, počet dokončených kategorií, skóre vpřed a zpět skóre skupiny IAD a AD byl významně nižší než u skupiny NC, nebyly však pozorovány žádné rozdíly ve výše uvedených proměnných mezi skupinou IAD a skupinou AD. Tyto výsledky odhalily, že existence impulsivity, nedostatků v exekutivní funkci a pracovní paměti ve vzorku IAD a AD, jmenovitě internetově závislí jedinci sdílejí impulsivitu a dysfunkci exekutivy s pacienty závislými na alkoholu.

Úvod

Porucha závislosti na internetu (IAD) pochází z fenoménu internetu, který je dnes součástí běžného života obyčejné osoby. Je dobře známo, že internet poskytuje osobám možnost snadno získávat informace, získávat nové znalosti, získávat a udržovat vztahy a dokonce vydělávat peníze. Stručně řečeno, internet přispívá ke zlepšování kvality života lidí. IAD je definována jako neschopnost člověka ovládat používání internetu, což nakonec vede k psychickým, sociálním, školním a pracovním potížím nebo dysfunkcím v životě jednotlivce (Young a Rogers, 1998; Davis, 2001). Protože IAD je mezinárodně uznáván a je známo, že je spojen s akademickou a sociální dysfunkcí, je stále častěji uznáván jako duševní porucha. Nedávná šetření její vysoké prevalence v populacích mladých lidí, kombinovaná s důkazem, že IAD je maladaptivní chování s potenciálně závažnými důsledky pro zdraví při práci a duševním zdraví, podporují platnost diagnózyKo et al., 2012). Předchozí studie, která zkoumala nedostatečnou inhibiční kontrolu u osob s IAD pomocí úkolu go / no-go podle potenciálů souvisejících s událostmi (ERP), naznačila, že dospělí jedinci s IAD byli impulzivnější než kontroly a sdílené neuropsychologické a ERP charakteristiky kompulzivně-impulzivní poruchy spektra (Zhou a spol., 2010). Další studie využívající úkol přepínání typu go / no-go, který se týkal přechodu na jinou barvu, ukázala, že jednotlivci s IAD vykazují kognitivní zkreslení směrem k informacím souvisejícím s internetovými hrami a špatnými schopnostmi exekutivního fungování (nižší mentální flexibilita a inhibice reakce) (Zhou a spol., 2012). Jako charakteristický znak poruch řízení impulzů byly navrženy poruchy ve výkonné funkci, včetně sledování odezvy. Negativnost spojená s chybou (ERN) odráží schopnost člověka sledovat chování. Nedávná studie zkoumá, zda jednotlivci s IAD vykazují sledování funkčních deficitních charakteristik v modifikovaném úkolu Eriksenova flankeru (Zhou a spol., 2013). Ve studii subjekty a kontroly dokončily modifikovaný úkol Eriksenova doprovodu při měření pomocí ERP. Výsledky ukázaly, že průměrné amplitudy ERN podmínek celkové reakce na chybu na frontálních elektrodách a na centrálních elektrodových místech subjektů byly ve srovnání s kontrolami sníženy. Tyto výsledky naznačují, že jedinci s IAD vykazují sledování funkčních deficitních charakteristik a sdílejí ERN charakteristiky jedinců s kompulzivně-impulzivní poruchou spektra. Podtypy IAD zahrnují nadměrné hraní, sexuální zaujetí a e-mail / textové zprávy. Tři podtypy sdílejí společné složky, tj. Zaujetí, změnu nálady, neplánované použití, stažení, toleranci a funkční poškození (Blok, 2008). Pomocí kritérií Diagnostické a statistické příručky mentálních poruch (čtvrté vydání, DSM-IV) někteří vědci naznačují, že IAD je porucha impulsu nebo alespoň souvisí s poruchou kontroly impulsu (Beard a Wolf, 2001; Shaw a Black, 2008).

Závislost na chování je forma závislosti, která není způsobena užíváním drog. To spočívá v nutkání opakovaně se účastnit činu, dokud to nepředstavuje negativní důsledky pro tělesnou, duševní a sociální pohodu člověka. Chování přetrvávající i přes tyto důsledky lze považovat za známku závislosti (Potenza, 2006; Parashar a Varma, 2007). Podle výše uvedené interpretace by IAD měla patřit k určitým druhům závislosti na chování. Nejdůležitějším mechanismem závislosti jsou drogové posilování a procesy učení založené na odměnách. Impulzivita je považována za tendenci jednat předčasně bez předvídání (Dalley a kol., 2011). Podle studií na zvířatech i na lidech existují dvě formy impulsivity: jedna závisí na časovém diskontování odměny; další na potlačení motoru nebo reakce (Buckholtz a kol., 2010). Barrattova stupnice impulsivity 11 (BIS-11) je považována spíše za měřítko impulsivity (Patton a Stanford, 1995). Úkol go / no-go se používá pro operační opatření impulsivity. Studie ukázaly, že impulzivita je obvykle spojována se závislostí na lécích z různých farmakologických tříd (Dick a kol., 2010; Ersche a kol., 2011; Molander a kol., 2011; Economidou a kol., 2012).

Výkonné funkce a pracovní paměť jsou kritickými rysy poznání. Test Wisconsin Card Sorting Test (WCST) je neuropsychologický test „set-shifting“, tj. Schopnost zobrazit flexibilitu tváří v tvář měnícím se plánům vyztužení (Monchi a kol., 2001). WCST se používá k hodnocení funkcí „frontálních“ laloků, včetně strategického plánování, organizovaného vyhledávání, využití zpětné vazby prostředí k posunu kognitivních sad, směrování chování k dosažení cíle a modulace impulzivní reakce. Díky své citlivosti na dysfunkci čelních laloků byl WCST považován za měřítko výkonné funkce. Jednotlivci s látkovou závislostí trpí poruchami pracovní paměti i výkonnými dysfunkcemi, mezi něž patří zdůvodnění, řešení problémů, inhibiční kontrola a rozhodování (Crean a kol., 2011; Hanson a kol., 2011; Kiluk a kol., 2011; Thoma a kol., 2011; Yücel a kol., 2012). Pracovní paměť označuje mozkový systém, který poskytuje dočasné ukládání a manipulaci s informacemi nezbytnými pro takové složité kognitivní úkoly, jako je porozumění jazyku, učení a zdůvodnění. Úkol číslice rozpětí (vpřed / vzad) z Wechsler Adult Intelligence Scale byl použit k indexování údržby a manipulace s verbálními informacemi v pracovní paměti (Baddeley, 1992).

Mnoho studií ukázalo, že jednotlivec s IAD prezentuje výkonné dysfunkce a citlivost na odměnu / trest. Například studie, která použila hazardní hry k simulaci extrémních situací výhra / prohry k nalezení citlivosti odměny / trestu po nepřetržitých vítězstvích a ztrátách, ukázala, že vyšší vynikající aktivace frontálního gyrusu po nepřetržitých výhrách pro subjekty IAD než pro normální kontroly (NC ). Mozkové aktivity u subjektů IAD nebyly jejich ztrátami narušeny. Kromě toho účastníci IAD vykazovali sníženou aktivaci zadního cingulátu ve srovnání s NC po trvalých ztrátách. Tyto výsledky naznačují, že subjekty IAD vykazovaly zvýšenou citlivost k vítězství a sníženou citlivost ke ztrátěDong a kol., 2013a). Studie neuroimagingu ukázaly, že jedinci s IAD vykazují výkonné dysfunkce, včetně pozorných výběrů a rozhodování (Sun a kol., 2009; Pawlikowski a Brand, 2011; Dong a kol., 2013b).

Snížená kontrola je jádrem definujícím koncept závislosti na látce nebo závislosti. Koncept závislostí na chování má určitou vědeckou a klinickou heuristickou hodnotu, ale zůstává kontroverzní. U některých závislostí na chování, jako je patologické hazardní hry, patologické kleptománie a patologické nakupování, se předpokládá, že mají podobnost se závislostmi na návykových látkách.. Tyto závislosti na chování jsou navíc klasifikovány jako poruchy kontroly impulsu, což je samostatná kategorie od poruch užívání návykových látek. Ne všechny poruchy kontroly impulsu by však neměly být považovány za závislost na chování (Grant a kol., 2010). Například intermitentní výbušná porucha je porucha chování charakterizovaná extrémními projevy hněvu, často až do nekontrolovatelného vzteku, které jsou nepřiměřené dané situaci. Impulzivní agrese je bezdůvodná a je definována nepřiměřenou reakcí na jakoukoli provokaci, skutečnou nebo vnímanou. Přerušovaná výbušná porucha nesdílí znaky závislostí na chování. Předchozí studie naznačily, že v neurobiologii závislosti na chování a návykových látkách existuje mnoho podobností (Leeman a Potenza, 2012). Závislosti na chování a návykových látkách mají mnoho přirozených dějin, nepříznivé důsledky a fenomenologii. Jednotlivci se závislostmi na chování a osoby s poruchami užívání návykových látek vykazují vysoké skóre, pokud jde o vlastní opatření týkající se impulzivity a vyhledávání pocitů, a obecně nízká míra zabránění poškození (Lejoyeux a kol., 1997; Kim a Grant, 2001; Grant a Kim, 2002). Studie prevalence ukázaly, že jedinci s IAD nebo závislostí na látkách vykazují společné vlastnosti, včetně vysokého chování při hledání novosti a nízké závislosti na odměně (Ko et al., 2012). Dospívající s závislostí na alkoholu měli s větší pravděpodobností IAD a vykazovali určité psychosociální znaky, včetně vysoké aktivace chování, nízké sebeúcty, nízké rodinné funkce a životní spokojenosti (Ko et al., 2008). Závislost na látce byla spojena s hledáním senzací (Sargent a kol., 2010), což také pozitivně korelovalo s IAD (Chiu a kol., 2004; Mehroof a Griffiths, 2010).

Ve výzkumné práci Test závislosti na internetu (IAT, Young, 1999), Diagnostický dotazník (DQ, Young, 1996), upravený diagnostický dotazník pro závislost na internetu (YDQ, Beard a Wolf, 2001) a Compulsive Internet Use Scale (CIUS, Meerkerk a kol., 2009) se obvykle používají jako diagnostické nástroje. Stává se běžným názorem, že IAT dnes není zcela spolehlivý a platný psychometrický nástroj. DQ je významným příspěvkem při poskytování konkrétního základu pro stanovení problematického používání internetu. Existuje však omezený výzkum závislosti na internetu, včetně reprezentativního vzorku, který lze použít jako srovnání pro diagnostikované osoby. V důsledku toho nebyla stanovena žádná spolehlivá a platná diagnostická kritéria. Přestože YDQ nevyřeší všechny výše uvedené problémy, může to pomoci posílit Youngova navrhovaná kritéria (Beard a Wolf, 2001). CIUS vykazoval dobrou faktoriální stabilitu v čase a napříč různými vzorky a dílčími vzorky. Vnitřní konzistence je vysoká a vysoká korelace se souběžnými proměnnými a proměnnými kritéria prokazuje dobrou platnost (Meerkerk a kol., 2009).

Vzhledem k tomu, že jde o neinvazivní metodu, hraje neuroimaging důležitou roli při zkoumání neurobiologického mechanismu a adekvátní léčbě IAD a zneužívání drog. Až dosud existuje několik neuroimaging studií o IAD. Studie ukázaly, že jedinci s IAD sdíleli impulzivní vlastnosti jedinců s látkovou závislostí (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan a kol., 2011; Zhou a spol., 2013).

I když mají jedinci s IAD potíže s potlačením svého nadměrného chování online v reálném životě, o patofyziologických a kognitivních mechanismech odpovědných za IAD (Weinstein a Lejoyeux, 2010). Neuropsychologické testovací studie významně přispěly k pochopení vlivu IAD na kognitivní funkci. Za stejných experimentálních podmínek může posouzení impulsivity a exekutivní funkce IAD a závislosti na látce (jako je závislost na alkoholu) pomoci nejen při rozhodování o tom, zda by měl být IAD seskupen spolu s poruchami užívání návykových látek, ale také hrát důležitou roli v výzkum neurobiologického mechanismu a adekvátní léčby IAD. V této studii jsou účastníci jednotlivci s IAD, pacienti se závislostí na alkoholu (AD) a NC. Všichni účastníci byli měřeni pomocí BIS-11, úkolu go / no-go, WCST a úlohy digit span za stejných experimentálních podmínek. Účelem této studie bylo zjistit, zda jednotlivci závislí na internetu sdílejí impulzivitu a dysfunkci exekutivy s jednotlivci závislými na alkoholu.

Materiály a metody

Čas a nastavení

Experiment byl dokončen na Katedře psychologie a Katedře psychiatrie v Centru duševního zdraví Wuxi v Číně od května 2011 do října 2013.

Diagnostické přístupy a účastníci

IAD skupina

Diagnostická kritéria skupiny IAD zahrnovala: (i) splňovala kritéria upraveného diagnostického dotazníku pro závislost na internetu (YDQ) (Beard a Wolf, 2001), tj. jednotlivci, kteří odpověděli „ano“ na otázky jedna až pět a alespoň na některou ze zbývajících tří otázek, byli klasifikováni jako trpící IAD; ii) jejichž věk byl starší než 18; (iii) nesplněním kritérií žádné poruchy DSM-IV osy I nebo poruch osobnosti prostřednictvím strukturovaného klinického pohovoru (čínská verze); (iv) nebyli kuřáci; a (v) neměl diagnózu závislosti na alkoholu nebo látce, neurologických poruchách, všech druzích poranění hlavy nebo systémových onemocnění, které by mohly ovlivnit centrální nervový systém. Trvání poruchy bylo potvrzeno retrospektivní diagnózou. Subjekty byly požádány, aby si vzpomněly na svůj životní styl, když byly původně závislé na internetu. Abychom potvrdili, že trpěli závislostí na internetu, testovali jsme je s kritérii upraveného YDQ. Spolehlivost těchto vlastních zpráv od subjektů IAD byla potvrzena telefonickými rozhovory s rodiči. Subjekty IAD strávily 11.20 ± 1.81 h / den na online aktivitách (včetně hraní her, internetového nakupování, pornografie, internetové sociální interakce, virtuální společnosti a získávání informací). Dny používání internetu týdně byly 6.41 ± 0.6. Ověřili jsme tyto informace od spolubydlících a spolupracovníků subjektů IAD, že často trvali na tom, že budou na internetu pozdě v noci, a narušují životy ostatních navzdory důsledkům. Skupina IAD byla přijata z psychologického oddělení centra duševního zdraví Wuxi. Regulují spánkové vzorce a nepožívali velká množství kofeinovaných a energetických nápojů vedením zdravotnického personálu. Jako skupina IAD bylo přijato 22 subjektů.

AD skupina

Diagnostická kritéria skupiny AD zahrnovala: (i) splňovala kritéria DSM-IV pro závislost na alkoholu; (ii) před 2 týdny nebyla podána žádná léčba; (iii) nebyli kuřáci; a (iv) neměla diagnózu komorbidního psychiatrického onemocnění (s výjimkou deprese ve skupině závislé na alkoholu), anamnézy poranění hlavy nebo neurologické poruchy. Subjekty závislé na alkoholu byli hospitalizováni na psychiatrickém oddělení centra duševního zdraví Wuxi. Střízlivost v době testování byla potvrzena naměřenými hodnotami alkoholu v dechu ≤ 0.01 mg / l. Všichni jedinci abstinovali déle než 1 týden. Průměrné trvání abstinence bylo 15 dní.

NC skupina

Kontroly byly vybrány z občanů žijících ve městě Wuxi v provincii Ťiang-su v Číně prostřednictvím místní reklamy. Kontroly byly ze studie vyloučeny, pokud byly kuřáky; nebo měl diagnózu závislosti na alkoholu nebo látce, neurologických poruchách, všech druzích poranění hlavy nebo systémovém onemocnění, které by mohlo ovlivnit centrální nervový systém. Jako skupina NC bylo přijato dvacet dva zdravých osob. Doporučeno z předchozí studie IAD (Ko a kol., 2009a), vybrali jsme NC, kteří strávili <2 h / den na internetu. NC byli testováni s kritérii YDQ upravenými Beardem a Wolfem, aby potvrdili, že netrpí IAD. Všichni účastníci byli Číňané.

Všichni účastníci podstoupili klinické hodnocení psychiatrickou rezidencí, aby shromáždili informace o lécích, sociálně demografických datech a potvrdili / vyloučili diagnózu IAD a AD. V této studii jsme všem účastníkům dali písemný informovaný souhlas s účastí a všichni byli zaplaceni. Protokol pro výzkumný projekt byl schválen Etickou komisí Centra duševního zdraví Wuxi v Číně.

Demografické charakteristiky vzorku jsou podrobně uvedeny v tabulce 1.

   

Tabulka 1. Demografické charakteristiky a klinická data vzorku.

Úkoly a postup

Všichni účastníci absolvovali Hamiltonovu depresivní stupnici (HAMD) (verze položek 17) (Hamilton, 1967) k měření depresivních příznaků a BIS-11 k měření impulsivity. BIS-11 je dotazník, na kterém účastníci hodnotí frekvenci několika běžných impulzivních nebo neimpulsních chování / zvláštností na stupnici od 1 (zřídka / nikdy) do 4 (téměř vždy / vždy). BIS-11 zahrnuje položky 30 a je rozdělen do tří dílčích stupnic včetně klíčů pro pozornost, klíče od motoru a klíče pro neplánování, pro stanovení celkového skóre impulsivity jsou všechny položky sečteny, přičemž vyšší skóre znamená větší impulsivitu. Skupina AD dokončila dotazník závažnosti závislosti na alkoholu (SADQ) (Stockwell a kol., 1983).

Neuropsychologické testy zahrnovaly následující opatření.

Go / no-go úkol

Pro úkol go / no-go byl použit software E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, USA). Úkol předaný z prostudované studie (Zhou a spol., 2010), zahrnovalo sériovou prezentaci osmi různých dvoumístných numerických podnětů (čtyři go stimuly a čtyři no-go stimuly) na obrazovce počítače, bílou na černém pozadí (velikost 1.5 cm × 1.5 cm). Celkem 160 podnětů bylo prezentováno v 20 blocích. Každý blok zahrnoval osm pokusů a pseudonáhodně prezentované s ne více než třemi po sobě jdoucími zkouškami buď stimulací go nebo no-go, takže zadržení odpovědi zahrnovalo překonání prokázané tendence k odpovědi. Podněty go v jakýchkoli blocích byly „08“, „63“, „74“ a „25“; ne-go byly „58“, „19“, „14“ a „79“. Subjektům bylo řečeno, že úkolem je naučit se, kdy má jít (stisknout bar co nejrychleji) nebo ne (odmítnout odpověď) a že odpovědi po některých číslech by vyústily v získání peněz ($ 0.16 za pokus), ale odpovědi po jiných by vedly ke ztrátě peněz ($ 0.16 za odpověď). Okno odezvy bylo 1000 ms a interval mezi zkouškami (ITI) byl 1500 ms. Okamžité odměny (zelené pozadí s + $ 0.16 v bílé barvě) nebo trestné kontingenty (červené pozadí s - $ 0.16 v bílé barvě) byly prezentovány na obrazovce počítače pro 1000 ms bezprostředně po odpovědi (v 1500 ms ITI). Experiment zahrnoval tréninkovou fázi a fázi záznamu. Tréninková fáze spočívala v pokusech 16 go a no-go. Pro analýzu bylo použito procento zásahů a reaktivního času (RT) pro stimulaci chodu a procento falešných poplachů pro stimulace bez chodu. Když bylo tlačítko stisknuto v rámci 200 – 1000 ms po předložení stimulu go, odpověď byla potvrzena jako správná. Nedostatek odezvy v tomto latenčním okně byl definován jako miss, zatímco odezvy v tomto okně na ne-go stimuly byly definovány jako falešné poplachy. Falešné poplachy byly definovány pro každou modalitu zvlášť. Procento správných odpovědí na stimuly go bylo potvrzeno jako 100 × N (detekce cíle) děleno celkovým počtem stimulátorů go. Procento falešných poplachů na necestné podněty bylo potvrzeno jako 100 × N děleno součtem prezentovaných necestných podnětů. RT byla měřena od počátku stimulu go po stisknutí tlačítka.

Test třídění karet Wisconsin

WCST (Peking Ka Yip Wise Development Co., Ltd, počítačová verze VI) byla graficky přítomna na obrazovce počítače. WCST zahrnoval párování stimulačních karet s jednou ze čtyř karet kategorie, ve kterých byly stimuly vícerozměrné podle barvy, tvaru a čísla, přičemž každá dimenze určovala pravidlo třídění. Podle pokusu a omylu musí účastník po každém řazení rozhodnout o předem stanoveném třídícím pravidlu, a to na základě zpětné vazby („vpravo“ nebo „špatně“) na obrazovce. Po 10 po sobě jdoucích správných řazení se pravidlo změnilo. Bylo provedeno až šest pokusů o odvození pravidla, poskytující pět posunů pravidel v následující posloupnosti (barva - tvar - číslo - barva - číslo tvaru), přičemž každé dosažení pravidla bylo označeno jako „doplnění kategorie“. Účastníci nebyli informováni o správný princip třídění a to, že během měření se třídicí princip mění; měření pokračuje, dokud nebyly všechny karty 128 roztříděny a bez ohledu na to, zda účastník dosáhl, dokončí všechny posuny pravidel. Byly možné dva typy chyb, přetrvávající chyby, při nichž účastník odpověděl, ve kterém přetrvávají s nesprávným třídicím pravidlem, a nevytrvalé chyby. V této studii bylo pro analýzu použito pět hlavních typů WSCT: (i) celkové chyby odezvy; ii) přetrvávající chyby; iii) procento reakcí na koncepční úrovni; iv) počet dokončených kategorií; a (v) selhání udržování sady.

Úkol číslice

K měření úlohy digitálního rozpětí byla použita Čína Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Peking Ka Yip Wise Development Co., Ltd, computerized). Všichni účastníci dostanou sady číslic, aby se zpočátku opakovali vpřed a vzad. Toto je test okamžitého sluchového stažení a osvobození od rozptýlení. Účastníkovi bylo řečeno, aby pozorně poslouchal, protože řekne řadu čísel a požádá ho, aby je opakoval ve stejném pořadí. První řada je tři čísla, například „3, 9, 2“. Každé číslo je vysloveno monotónním hlasem, s odstupem jedné sekundy. Osoba tato čísla opakuje zpět. Dalším krokem je vyslovení řady čtyř čísel, například „4, 7, 3, 1.“ Opět platí, že jednotlivec je opakuje. Pokračujte stejným způsobem zvýšením řady čísel na pět a požádáním účastníka, aby čísla opakoval.

Statistická analýza

Data byla analyzována pomocí SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA). Poměr pohlaví mezi skupinou IAD, skupinou AD a skupinou NC byl analyzován pomocí χ² testy. Srovnání let závislosti mezi skupinou IAD a skupinou AD bylo provedeno pomocí nezávislého vzorku t-testy. Srovnání skóre HAMD, skóre BIS-11, dat úkolu go / no-go, WSCT a úlohy digit span mezi IAD skupinou, AD skupinou a NC skupinou byly provedeny pomocí jednosměrné analýzy rozptylu (ANOVA). Testy s nejmenším čtvercovým rozdílem (LSD) byly provedeny jako post hoc analýzy, pokud jsou uvedeny. Alfa hodnoty 0.05 byly v celém textu považovány za významné.

výsledky

Porovnání skóre BIS-11 mezi IAD Group, AD Group a NC Group

Pomocí skóre klíčů pozornosti, skóre klíčů motorů, skóre neplánovaných klíčů a celkových skóre BIS-11 jako závislé proměnné, jednosměrná ANOVA odhalila významný hlavní účinek skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC) . Post hoc Testy LSD ukázaly, že skóre klíčů pozornosti, skóre klíčů motorů, skóre neplánujících klíčů a celkové skóre BIS-11 skupiny IAD a AD byly výrazně vyšší než skóre skupiny NC (pro skóre klíčů pozornosti, p = 0.038, respektive 0.028; pro skóre klíčů motoru, p = 0.030, respektive 0.036; pro neplánovací skóre skóre, p = 0.017, respektive 0.049; pro celkové skóre BIS-11, p = 0.022 a 0.035, v uvedeném pořadí, zatímco nad čtyřmi hlavními typy dat se významně nelišily mezi IAD a AD skupinou (všechny p > 0.05) (tabulka 2).

   

Tabulka 2. BIS-11 skóre [průměr (SD)] ve skupině IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Porovnání RT, Hit Rate a False Alarm Rate mezi IAD Group, AD Group a NC Group

Při použití RT jako závislé proměnné neodhalila jednocestná ANOVA žádný hlavní účinek skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC). Použitím rychlosti zásahu a rychlosti falešných poplachů jako závislé proměnné odhalila jednocestná ANOVA významný hlavní účinek skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC). Post hoc Testy LSD ukázaly, že frekvence falešných poplachů u skupiny IAD a AD byla výrazně vyšší než u skupiny NC a míra zásahů byla výrazně nižší než u skupiny NC (pro rychlost falešných poplachů, p = 0.027, respektive 0.034; pro míru úspěšnosti, p = 0.017, respektive 0.020), zatímco frekvence falešných poplachů a četnosti zásahů se mezi skupinou IAD a AD významně nelišila (všechny p > 0.05) (tabulka 3).

   

Tabulka 3. RT, míra zásahů a frekvence falešných poplachů [střední hodnota (SD)] ve skupině IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Porovnání dat WSCT mezi IAD Group, AD Group a NC Group

Pomocí celkových chyb odezvy, přetrvávajících chyb, procentuálního počtu odpovědí na koncepční úrovni, počtu dokončených kategorií a nedodržování sady jako závislé proměnné odhalila jednocestná ANOVA významný hlavní účinek skupiny (skupina IAD, skupina AD a NC skupina). Post hoc Testy LSD ukázaly, že celkové chyby odezvy, přetrvávající chyby a neudržování sady IAD a AD skupiny byly výrazně vyšší než u NC skupiny a procento odpovědí na koncepční úrovni a počet dokončených kategorií IAD a AD skupiny byly výrazně nižší než u skupiny NC (pro celkové chyby odezvy, p = 0.041, respektive 0.022; za přetrvávající chyby, p = 0.039, respektive 0.040; za selhání udržování sady, p = 0.024, respektive 0.027; pro procento odpovědí na koncepční úrovni, p = 0.011, respektive 0.021; pro počet dokončených kategorií, p = 0.043, respektive 0.0391), zatímco u pěti hlavních typů dat se významně nelišily mezi skupinou IAD a AD (všechny p > 0.05) (tabulka 4).

   

Tabulka 4. Data WSCT [průměr (SD)] ve skupině IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Porovnání skóre úloh digitálního rozpětí mezi IAD Group, AD Group a NC Group

Jednosměrná ANOVA s využitím forwardových a zpětných skóre jako závislé proměnné odhalila významný hlavní účinek skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC). Post hoc Testy LSD ukázaly, že skóre dopředu a dozadu skupiny IAD a AD byly výrazně nižší než skóre skupiny NC (pro skóre dopředu, p = 0.016, respektive 0.025; za zpětné skóre, p = 0.017, respektive 0.041), zatímco nad dvěma hlavními typy dat se významně nelišily mezi IAD a AD skupinou (všechny p > 0.05) (tabulka 5).

   

Tabulka 5. Skóre číslice [průměr (SD)] ve skupině IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Diskuse

Tato studie je první, kdo testuje impulsivitu, výkonnou funkci a pracovní paměť mezi závislými na internetu a pacienty závislými na alkoholu ve stejném experimentálním stavu. V této studii byla impulzivita měřena pomocí BIS-11 a úloha go / no-go, výkonná funkce byla hodnocena pomocí WCST a pracovní paměť byla testována pomocí úlohy Digit span. Naše výsledky naznačují existenci impulsivity ve skupině IAD a AD, nedostatky ve výkonné funkci a pracovní paměti ve vzorku IAD a AD.

Porucha závislosti na internetu a závislost na alkoholu zahrnují pokračující užívání alkoholu a internetu, respektive navzdory negativním důsledkům, tj. Ztrátě kontroly chování při alkoholu a používání internetu. Impulzivita se týká předčasných, příliš riskantních a špatně koncipovaných akcí. Dysfunkční impulzivita zahrnuje deficity v pozornosti, nedostatek reflexe nebo necitlivost na následky, které se mohou vyskytnout ve závislosti (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Nedávná studie s použitím tradičních neuropsychologických testů včetně Stroopu a počítačových neuropsychologických testů ukázala, že skupina IAD vykazovala více impulzivity zvláštností než zdravá kontrolní skupina. Kromě toho skupina IAD vykazovala v počítačovém testu stop signálů špatně než zdravá kontrolní skupina a žádná skupina rozdíly se objevily u jiných neuropsychologických testů, které naznačovaly, že jedinci s IAD vykazovali impulsivitu jako hlavní rys osobnosti a ve své neuropsychologické funkci (Choi a kol., 2014). Mnoho studií ukázalo, že pacienti závislí na alkoholu vykazují neurokognitivní deficity v paměti, učení, visuospatiálních funkcích, zpracování psychomotorických rychlostí, výkonné funkce a rozhodování a kognitivní změny přímo souvisejí s dodržováním léčby a udržováním abstinenčních příznaků (Parsons, 1998). V naší studii byly významné rozdíly v skóre BIS-11 mezi skupinou IAD, skupinou AD a skupinou NC; nebyly však pozorovány žádné rozdíly ve skóre BIS-11 mezi skupinou IAD a skupinou AD. Současně došlo v úkolu go / no-go k významným rozdílům v rychlosti falešných poplachů a rychlosti zasažení mezi skupinou IAD, AD skupinou a skupinou NC a nebyly pozorovány žádné rozdíly v rychlosti falešných poplachů a rychlosti zasažení mezi skupinou IAD a skupinou AD . Výše uvedené dva testy ukazují, že IAD i AD jsou impulzivnější než kontroly a jedinci závislí na internetu sdílejí impulsivitu s pacienty závislými na alkoholu.

Výkonné funkce zahrnují abstraktní myšlení, motivaci, rozhodování, plánování, pozornost na úkoly a inhibici impulzivních reakcí. Přestože WCST existuje několik uznávaných slabých stránek při interpretaci profilů, tj. Potíže s prováděním úkolů mohou být způsobeny set-shiftingem, špatnou abstrakcí a konceptualizací nebo problémy s pozorností, tento postup integruje mnohonásobná měření exekutivních procesů a je nejčastěji uváděným neuropsychologickým úkol. WCST se běžně používalo k neuropsychologickému měření kognitivní flexibility (nebo schopnosti řazení). Naše výsledky studie ukázaly, že celkové chyby odezvy, přetrvávající chyby a neudržování sady IAD a AD skupiny byly významně vyšší než u NC skupiny, zatímco nad třemi hlavními daty typu se významně nelišily mezi IAD a AD skupinou. Kromě toho procento odpovědí na koncepční úrovni a počet dokončených kategorií u skupiny IAD a AD byly významně nižší než u skupiny NC, zatímco nad dvěma hlavními daty typu se mezi skupinami IAD a AD významně nelišil. Tyto výsledky ukazují, že jednotlivci závislí na internetu i pacienti závislí na alkoholu vykazují stejnou vlastnost dysfunkcí vedoucích pracovníků. Mnoho předchozích neuropsychologických výzkumů naznačilo, že narážky související s internetem narušují kontrolní procesy zprostředkované prefrontální kůrou a prefrontálními mozkovými oblastmi a podněty související s internetem narušují rozhodování a další prefrontální funkce, jako je pracovní paměť a další výkonné funkce (Brand a kol., 2014). Naše výsledky podporují, že redukce prefrontálních kontrolních procesů hraje hlavní roli při vývoji a udržování návykového používání internetu.

Pracovní paměť je systém, který aktivně drží v paměti několik přechodných informací, kde s nimi lze manipulovat. Pracovní paměť se obvykle používá synonymně s krátkodobou pamětí a záleží na tom, jak jsou definovány dvě formy paměti (Cowan, 2008). Kognitivní procesy potřebné k dosažení tohoto cíle zahrnují výkonnou a pozornou kontrolu krátkodobé paměti, která umožňuje dočasnou integraci, zpracování, likvidaci a získávání informací (Rouder a kol., 2011). Výsledky této studie ukázaly, že měřením úlohy Digit span došlo k významným rozdílům v dopředném a zpětném skóre mezi skupinou IAD, skupinou AD a skupinou NC. Skóre dopředu a dozadu u skupiny IAD a AD byla významně nižší než skóre skupiny NC, nicméně skóre vpřed a zpětně se mezi skupinou IAD a AD významně nelišila. Tyto výsledky ukazují, že jednotlivci závislí na internetu sdílejí poškození pracovní paměti s pacienty závislými na alkoholu.

Závěrem lze říci, že výsledky této studie jasně ukazují, že existence impulzivity, nedostatků ve výkonné funkci a pracovní paměti ve vzorku IAD a AD, jmenovitě jednotlivci závislí na internetu sdílejí impulzivitu a dysfunkci výkonných osob s osobami závislými na alkoholu. Porozumění biologickým účinkům a charakterům kognitivní funkce IAD na lidský mozek může poskytnout nahlédnutí do patogeneze IAD a léčby. Až dosud existuje mnoho argumentů o diagnostické definici IAD, četné neuroimagingové studie zdůrazňovaly strukturální a funkční abnormality u jedinců s IAD podobnými jiným typům návykových poruch, jako je závislost na látkách a závislost na chování (Fischl a Dale, 2000; Ko a kol., 2009b). Naše studie pomocí neuropsychologického testu prokázala, že kognitivní dysfunkce u jedinců s IAD je podobná jako u závislých na alkoholu. Neurocognitivní hodnocení může být užitečným nástrojem pro detekci a hodnocení pokroku těchto změn, jakož i pro kognitivní rehabilitaci a psychosociální opětovné začlenění jedinců s IAD.

Omezením této studie je, že tato studie použila jako indikátor IAD modifikovaný diagnostický dotazník pro skóre závislosti na internetu vyšší než šest. Přestože je tento dotazník často používaným nástrojem pro hodnocení IAD, jeho platnost jako diagnostického nástroje byla zpochybněna (Vousy, 2005). Budoucí studie mohou využít další míry hodnocení diagnostických kritérií nebo závažnosti IAD k posouzení impulsivity, výkonné funkce a pracovní paměti mezi závislými na internetu a pacienty závislými na alkoholu. Navíc jsou výsledky této studie předběžné z důvodu malé velikosti vzorku. K replikaci těchto zjištění jsou nutné další studie s většími velikostmi vzorků.

Prohlášení o konfliktu zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.

Poděkování

Tuto studii podpořila nadace Nature Science Foundation v provincii Ťiang-su v Číně (č. BK2007024).

Reference

Úprava:

Niels Birbaumer, University of Tuebingen, Německo

Recenze:

Matthew O. Parker, Queen Mary University of London, Velká Británie
Matthias Brand, Univerzita Duisburg-Essen, Německo