Australas Psychiatrie. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Abstraktní
CÍLE:
Výzkum je omezen na názory psychiatrů na pojmy porucha her na internetu (IGD) a problematické používání internetu (PIU). Naším cílem bylo posoudit zdravotní gramotnost mezi psychiatry na IGD / PIU.
Metody:
Členům Královské Austrálie a Nového Zélandu College of Psychiatrists (RANZCP) (n = 289) byl proveden online průzkum.
Výsledky:
Většina (93.7%) byla obeznámena s koncepty IGD / PIU. Většina (78.86%) si myslela, že je možné být „závislí“ na nehrajícím internetovém obsahu, a 76.12% si myslelo, že do klasifikačních systémů mohou být zahrnuty i nehrající závislosti. Čtyřicet osm (35.6%) mělo pocit, že IGD je v jejich praxi běžný. Pouze 22 (16.3%) mělo pocit, že věří ve správu IGD. Dětští psychiatři častěji prováděli rutinní screening na IGD (11/45 vs. 7/95; test Fishers Exact χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) a s větší pravděpodobností vyvolaly specifické příznaky závislosti (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact test χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
Závěr:
Doporučujeme přijmout termíny alternativní k PIU / IGD, které jsou více v souladu s obsahem materiálu bez ohledu na médium přístupu. K včasné diagnostice a plánování služeb jsou potřebné screeningové nástroje / protokoly. Překážky skríningu by se musely řešit jak ve výzkumu, tak v nastavení služeb.
Mladé1 použil „poruchu závislosti na internetu“ nejprve k popisu pacientů, kteří mají problémy týkající se používání počítače a přístupu k internetu. Mezi další pojmy patří problematické používání internetu (PIU)2 a Internet Gaming Disorder (IGD).3 PIU odkazuje na problémy spojené s internetem v širokém rámci závislosti bez ohledu na obsah.2 IGD byla zařazena do DSM 53 jako podmínka pro další studium. Prevalence PIU / IGD se značně lišila, ale zdá se, že je v komunitě významným problémem.4
„Nadměrný čas na obrazovce“ je alternativní konceptualizace, o které se uvádí, že přispívá k závažným fyzickým a duševním problémům.5 Průzkumy psychiatrů o problémech souvisejících s internetem jsou omezené. Thorens a kol.6 zkoumali 94 z psychiatrů 98, kteří se zúčastnili sympozia. Uváděli tři skupiny: nevěřící, nosologičtí věřící a nosologičtí / léčení věřící. Zatímco věřící nosologie / léčby potvrdili dostupnost účinné léčby (hlavně psychologické), nosologičtí věřící byli méně léčiví ohledně léčby. Došli k závěru, že koncept závislosti na internetu je švýcarskými psychiatry do velké míry uznáván jako klinická realita, ale rutinní screening a léčba zůstávají neobvyklé. Dřívější studie7 zkoumali odborníky na duševní zdraví 35. Zaznamenali podtypy závislosti na obsahu založené na obsahu, jako je kybernetická závislost, závislost na kybernetickém vztahu (podobné moderním sociálním médiím), další kybernetické závislosti, například online hazardní hry, přetížení informací a „počítačová závislost“, například hraní her . Většina respondentů (90%) si myslela, že návykové používání internetu se může stát významným budoucím problémem.
Žádná australská studie neposoudila zdravotní gramotnost psychiatrů na koncepcích PIU nebo IGD. V této souvislosti jsou zdravotní gramotností znalosti, postoje a přesvědčení týkající se zdravotního problému, které napomáhají uznání a řízení.8 Cílem této studie bylo vyvolat názory a zkušenosti australských a novozélandských psychiatrů.
Metoda
Online průzkum byl vytvořen pomocí Survey Monkey. Všichni psychiatři uvedení v seznamu RANZCP (n= 5400) byly způsobilé.
Bylo obdrženo celkem 289 odpovědí (5.3% způsobilých). Demografické údaje jsou uvedeny v Tabulka 1.
|
Průzkum zahrnoval otázky 42 s možností ukončení po otázkách 20 na základě logiky přeskočení. Úvodní část průzkumu byla o názorech na koncept IGD / PIU, který byl relevantní pro vzorek jako celek. Druhá část zkoumala klinické zkušenosti psychiatrů. Otázky byly generovány na základě klinických zkušeností, rešerše literatury a dvou předchozích průzkumů.6,7
Data byla zkontrolována na normální distribuci. Byla vypočtena popisná data. Chi-square testy byly použity pro rozdíly mezi kategoriemi kategorických proměnných pomocí SPSS v20.
Průzkum byl schválen Výborem pro lidský výzkum a etický výzkum v Jihozápadním Sydney v Sydney a Výborem pro výzkum RANZCP. Od všech účastníků byl získán písemný informovaný souhlas. Data týkající se tohoto příspěvku budou uložena pod dokumentem chráněným heslem v počítači prvního autora a na požádání k nim budete mít přístup.
výsledky
Naprostá většina psychiatrů (93.70%) slyšela o IGD / PIU. Tabulka 2 podrobnosti názorů psychiatrů na IGD a PIU.
|
Tabulka 2. Postoje a přesvědčení psychiatrů ohledně poruchy internetu (IGD) a problematického používání internetu (PIU)
Po ukončení možnosti pokračovali v průzkumu psychiatři 142 (58.2%). Dětští a adolescentní psychiatři (9 / 142) měli menší pravděpodobnost ukončení průzkumu než ostatní (133 / 142; Fishers Exact test χ)2= 31.4, df = 1, p<0.001). Osmdesát čtyři (66.7%) považovalo IGD za častější u mužů. Většina (n= 74, 61.2%) si mysleli, že pacienti s IGD budou s větší pravděpodobností mít problémy s hraním her, následované sociální sítí (n= 40, 33.1%). Překážky skríningu IGD v rutinní praxi zahrnovaly nedostatek víry v tento koncept (n= 96, 71.6%), nedostatek času (n= 76, 55.6%) nebo nedostatek důvěry v hodnocení (n= 71; 52.6%). Tabulka 3 podrobně popisuje postupy / zkušenosti s IGD.
|
U dětí a dospívajících psychiatrů byl statistický trend častěji souhlasit s tím, že IGD je problémem všech věkových skupin (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ)2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Dětští psychiatři častěji podporovali rutinní screening IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02) a všechny problémy s médii během klinického hodnocení (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Dětští psychiatři však s větší pravděpodobností souhlasili s tím, že IGD je problém duševního zdraví (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), významný problém napříč všemi věky v budoucnosti (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) a je častější u dětí a dospívajících (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). Ve své praxi byli dětští a dospívající psychiatři častěji screenováni na IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; Fishers Exact test χ)2= 7.95, df = 1, p<0.01) a bylo pravděpodobnější, že se budou ptát na konkrétní příznaky závislosti (16/45 vs. 9/95; test Fishers Exact χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Dětští psychiatři a další se však nelišili v míře důvěry v řízení PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 měli pocit, že si nejsou jistí řízením IGD; Fishers Exact test χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
Většina psychiatrů (82.64%) souhlasila s tím, že elektronické hry jsou užitečné pro vzdělávání a vývoj dětí. Většina z nich mohla pojmenovat dvě hry, které považovaly za užitečné, zatímco 40.98% uvedlo, že alespoň někdy povzbuzují děti, aby hrály určité hry na internetu.
Diskuse
Většina respondentů 289 si byla vědoma koncepce a velikosti IGD / PIU. Přibližně jedna pětina psychiatrů v tomto průzkumu se domnívala, že problémy s hraním vůbec neodrážejí poruchu. Je běžné, že děti mají v souvislosti s hraním konflikty se svými rodiči jako problém s rodičovstvím. To by odpovídalo nosologickým nevěřícím ve studii Thorens et al.6
Jak PIU, tak IGD trpí významnými omezeními ve své definici a pojetí. PIU popisuje problémy s používáním internetu bez ohledu na obsah. To je v rozporu se současnou konceptualizací IGD DSM, kde se zdá, že porucha zohledňuje jak obsah (hraní her), tak známky problematického používání. Termín IGD zahrnuje obsah (hraní her), ale nikoli jiný obsah, který by mohl být problematický, například nadměrné sociální sítě. Dále je matoucí, že by to mohlo zahrnovat elektronické hraní mimo internet. Možná to vysvětluje, proč se více psychiatrů v této studii shodlo na tom, že PIU je lepší diagnostickou kategorií než IGD.
Více než polovina psychiatrů souhlasí s tvrzením, že „koncepčně je model zneužívání návykových látek / patologické hazardní hry nejvhodnější pro pochopení IGD“. Problémy s modelem závislostí však zahrnují použitelnost kritérií závislosti na IGD,9 IGD jako mechanismus zvládání,10 význam pojmů toku, spokojenosti a frustrace, které přispívají k nadužívání her10 a širší zkoumání významu sociálních sítí.11 I když trvání online aktivity má jistě důsledky pro fyzické zdraví,4 jeho použitelnost jako kritérium pro IGD byla kritizována.9 Hraní se používá při léčbě problémů duševního zdraví a při rozvoji pozitivní odolnosti.12 Možná to vysvětluje, proč pětina respondentů v tomto průzkumu nesouhlasila s myšlenkou modelu návykové látky.
Stejně jako ostatní,6,7,9 většina psychiatrů v tomto průzkumu poznamenala, že je možné záviset na nehrámovém obsahu. To podporuje argumenty, že „závislost na internetu“ by měla být nahrazena výrazy, které odkazují na konkrétní chování bez ohledu na to, zda jsou prováděna online nebo offline. Ani PIU, ani IGD nezachycují elektronické hry založené na internetu. Společným bodem je přítomnost obrazovky. Proto v budoucích klasifikačních systémech doporučujeme vytvořit širokou kategorii s názvem „Screen Use Disorder“. Tento výraz by se považoval za „poruchu užívání návykových látek“ jako zastřešující pojem, který odkazuje na konkrétní chování bez ohledu na to, zda se provádí online nebo offline. Navrhujeme, aby další klasifikace měla být specifická pro chování, například Porucha používání obrazovky: Hry nebo Porucha používání obrazovky: Sociální sítě atd. To je v souladu s dalšími doporučeními.7,9 Poznamenáváme, že by to neřeší některé nedostatky konceptu závislostního modelu, jak je uvedeno výše.
Většina psychiatrů se ptá na dobu trvání obrazovky a přítomnost obrazovky v ložnici; méně psychiatrů však monitoruje IGD. To potenciálně naznačuje mezeru v praxi, kdy psychiatrové si pravděpodobně více uvědomují EST na rozdíl od IGD. Stejně jako v předchozích průzkumech6 psychiatři v tomto průzkumu si jsou tohoto konceptu vědomi, nemusí nutně skrínovat poruchu a mají omezenou důvěru v její správu. V tomto průzkumu byl PIU vnímán jako větší problém u mužů. Nedávný průzkum13 ukazuje, že zatímco herní sazby jsou vyšší u mužů, problémové chování na internetu bylo častější u žen. To zvyšuje důvěru v myšlenku, že dívky nemusí nutně hrát na obrazovce, ale jsou stejně postiženy souvisejícími problémy. Je pravděpodobné, že dívky tráví více času sociálními sítěmi nebo jinými aktivitami založenými na obrazovce. Je nepravděpodobné, že by tato populace byla zachycena konceptem IGD.
Pokud je nám známo, jedná se o první zprávu o postojích a víře psychiatrů ohledně klinické užitečnosti konceptů IGD / PIU. Celková odpověď byla 5.3% způsobilých. Hlavním omezením průzkumu je, že jej nelze široce interpretovat jako představitele rakouských psychiatrů. Vyšší odezva od dětské a dospívající fakulty (29.4%) však naznačuje, že může být pro tyto psychiatry reprezentativnější.
Závěry
Tento průzkum má důsledky pro koncept IGD / PIU a pro praxi psychiatrů zabývajících se těmito otázkami. I když se zdá, že PIU / IGD jsou v komunitě významnými problémy, jejich místo v klasifikačních systémech je dosud nejasné. Doporučujeme přijmout alternativní termíny, které jsou více v souladu s obsahem materiálu bez ohledu na médium přístupu. Zdá se, že psychiatrové si více uvědomují množství času stráveného na obrazovce, které se týkají konkrétně hraní her a obecně jakéhokoli obsahu. Důvěra psychiatrů při řízení IGD byla nízká. Jedná se o problém. Vzhledem k rozsahu problému to má významné důsledky pro poskytování služeb. Doporučujeme, aby byly vyvinuty screeningové nástroje / protokoly, které pomohou při včasné diagnostice a plánování služeb. Země jako Singapur a Jižní Korea mají rozsáhlé služby organizované speciálně pro pacienty s IGD. Tyto by se musely replikovat v Austrálii. Překážky skríningu IGD by bylo třeba řešit jak ve výzkumu, tak v nastavení služeb.
Zveřejnění Autoři nehlásí žádný střet zájmů. Za obsah a psaní příspěvku odpovídají samotní autoři.
Financování Autori (autoři) nedostali žádnou finanční podporu na výzkum, autorství a / nebo zveřejnění tohoto článku.
Reference
| 1. | Young K. Závislost na internetu: Vznik nové klinické poruchy. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. , Google Scholar CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N,. Potenciální značky pro problematické používání internetu: Telefonický průzkum dospělých 2513. Spektra CNS 2006; 11: 750 – 755. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 3. | Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5th ed.). Washington, DC: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef |
| 4. | King DL, Delfabbro PH, Zwaans T,. Klinické rysy a komorbidita australských adolescentních patologických uživatelů internetu a videoher. Aust NZJ Psychiatry 2013; 47: 1058 – 1067. , Google Scholar Odkaz |
| 5. | Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Účinky médií na zdraví dětí a dospívajících. Pediatrics 2010; 125: 756 – 767. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Khazaal Y, Billieux J. Víry a postoje švýcarských psychiatrů ohledně závislosti na internetu. Psychiatr Q 2009; 80: 117 – 123. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 7. | Young K, Pistner M, O'Mara J,. Počítačové poruchy. Problematika duševního zdraví v novém tisíciletí. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. , Google Scholar |
| 8. | Australský statistický úřad. Průzkum gramotnosti dospělých a životních dovedností. Souhrnné výsledky. 2006. Austrálie, Canberra: Australian Bureau of Statistics, 2006. , Google Scholar |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Závislost na internetu: Opakování stále nedostatečného konceptu. Spektra CNS 2016; 1: 1 – 7. , Google Scholar CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Problematické používání internetu v dětství a mládí: Vývoj utrpení v 21st století. Australas Psychiatry 2013; 21: 533 – 535. , Google Scholar Odkaz |
| 11. | Brunskill D. Sociální média, sociální avatary a psychika: Je pro nás Facebook dobrý? Australas Psychiatry 2013; 21: 527 – 532. , Google Scholar Odkaz |
| 12. | Burns MJ, Webb M, Durkin LA,. Reach Out Central: Vážná hra určená k zapojení mladých mužů do zlepšení duševního zdraví a pohody. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. Duševní zdraví dětí a dospívajících. Zpráva o druhém australském průzkumu duševního zdraví a pohody dětí a dospívajících. Canberra: Ministerstvo zdravotnictví, 2015. , Google Scholar |
;
