Chen, E., C. Smigiel, L. Banka, M. Li, L. Scott a K. Kwong.
Annals of Allergy, Asthma & Immunology 121, č. 5 (2018): S100.
Úvod
Herní porucha je nová diagnóza ICD-11, při které obsedantní videohry vedou k rušení každodenních činností, což může vést k následným zdravotním následkům, jako je kachexie a podvýživa. Uvádíme pacienta, jehož herní porucha vedla k závažné podvýživě a sekundární imunodeficienci.
Popis případu
Muž s 29 rokem představuje 4 měsíce bilaterálního otoku nohou, chronického kašle, letargie, snížené chuti k jídlu a neúmyslného úbytku hmotnosti. Fyzikální vyšetření bylo významné pro bradykardii, snížené zvuky dechu a edém dolních končetin s ulceracemi. Radiologické vyšetření prokázalo bilaterální léze horních plicních laloků s bronchiektází a anasarkou. Sputum bylo pozitivní na kyselé rychlé bacily a kultury rostly Mycobacterium abscessus. HIV screening byl negativní. Laboratoře vykazovaly těžkou monocytopenii, snížené množství cirkulujících NK buněk a nízké B a T buňky. Syndrom monocyttopenie a mykobakteriální infekce (MonoMac) byl podezřelý z důvodu netuberkulózní mykobakteriální infekce pacienta, lymfedému, monocytopenie a lymfopenie. Analýza celé skupiny panelů imunitních souvisejících genů spojených s mendellianovou náchylností k mykobakteriím byla negativní, včetně GATA2. Biopsie kostní dřeně odhalila želatinovou transformaci kostní dřeně pozorovanou při podvýživě. Negativní zpracování primární imunodeficience pacienta naznačovalo, že jeho imunodeficience byla sekundární k podvýživě. Další historie z rodiny odhalila, že pacient trávil většinu dne hraním videohier a nejedl, což naznačuje poruchu hraní. Se zlepšeným stavem výživy se pacientova monocytopenie a lymfocytopenie vyřešily.
Diskuse
Jedná se o první kazuistiku našich znalostí, ve které herní porucha vedla k sekundární imunodeficienci.
;