Pozměněná prefrontalická a inferiorní parietální aktivita během střídového úkolu u osob s problémovým hypersexuálním chováním (2018)

Komentáře: Tato studie uvádí horší výkonnou funkci a nižší aktivaci dorsolaterální prefrontální kůry během kognitivních testů (Stroopův test). To vše naznačuje horší fungování prefrontální kůry, což je charakteristickým znakem závislosti, a projevuje se jako neschopnost kontrolovat užívání nebo potlačovat chutě. 

-----------------

Přední. Psychiatrie, 25 září 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00460

Ji-Woo Seok1 a Jin-Hun Sohn2*

  • 1Katedra poradenské psychologie, Univerzita Honam, Gwangu, Jižní Korea
  • 2Katedra psychologie, Výzkumný ústav mozků, Národní univerzita Chungnam, Daejeon, Jižní Korea

Abstraktní

Shromažďování důkazů naznačuje vztah mezi problematickým hypersexuálním chováním (PHB) a sníženou výkonnou kontrolou. Klinické studie ukázaly, že jedinci s PHB vykazují vysokou úroveň impulsivity; relativně málo je však známo, co se týče nervových mechanismů, které jsou základem zhoršeného výkonného řízení v PHB. Tato studie zkoumala neurální koreláty výkonné kontroly u jedinců s PHB a zdravými kontrolami pomocí zobrazování funkčních magnetických rezonancí (fMRI). Dvacet tři jedinců s PHB a 22 zdravými kontrolními účastníky podstoupilo fMRI při provádění úkolu Stroop. Doba odezvy a míra chyb byly měřeny jako náhradní ukazatele výkonné kontroly. Jednotlivci s PHB vykazovali zhoršený výkon úlohy a nižší aktivaci v pravém dorsolaterálním prefrontálním kortexu (DLPFC) a nižší parietální kůře ve srovnání se zdravými kontrolami během úkolu Stroop. Reakce v závislosti na hladině kyslíku v těchto oblastech byly negativně spojeny se závažností PHB. Pravý DLPFC a nižší parietální kortex jsou spojeny s kognitivní kontrolou vyššího řádu a vizuální pozorností. Naše zjištění naznačují, že jedinci s PHB mají sníženou výkonnou kontrolu a narušenou funkčnost v správném DLPFC a nižší parietální kůře, což poskytuje neurální základnu pro PHB.

Úvod

Problematické hypersexuální chování (PHB) označuje neschopnost jedince kontrolovat nevhodné nebo nadměrné sexuální fantazie, nutkání nebo chování, které způsobují subjektivní úzkost nebo poruchy v každodenním fungování (1-3). Jednotlivci s PHB mohou nakazit pohlavně přenosné nemoci nebo zažít nechtěné těhotenství z promiskuitních sexuálních vztahů (4, 5). PHB typicky začíná v pozdní adolescenci nebo v raném věku, je považován za chronický nebo epizodický a postihuje hlavně muže (4). Porucha má odhadovanou prevalenci 3 – 6% u studentů ve Společenství a na vysokých školách v USA (6-8). V Koreji má přibližně 2% všech vysokoškolských studentů PHB (9).

Nosologie a optimální diagnostická kritéria pro PHB zůstávají sporná. Zda PHB může být pojímána jako behaviorální závislost, porucha kontroly impulzů nebo jiná psychiatrická porucha, je stále tématem debaty (10). Bez ohledu na to, zda je PHB nejlépe popsán jako jedna z těchto poruch, sdílí podobné psychologické charakteristiky (tj. Touhu, odchod a ztrátu kontroly) s jinými formami problémového nadměrného chování, jako je porucha hazardních her a porucha hazardních her na internetu (3, 11-14).

Návykové a kompulzivní chování, včetně poruch hazardních her a poruch hry na internetu, byly spekulovány, že souvisejí se ztrátou kontroly. Ztráta nebo zhoršení výkonné kontroly je kritickou charakteristikou problémového nadměrného chování. Předchozí studie prokázaly významnou korelaci mezi těmito dvěma studiemi (15, 16). Studie týkající se patologického hráčství prokázala, že jedinci s poruchou provádějí špatný úkol při reverzním úkolu Stroop (16), což naznačuje, že patologické chování může být způsobeno zhoršenou výkonnou kontrolou, což má za následek neschopnost inhibovat irelevantní informace během těchto úkolů. Podobně, další studie ukázala, že v porovnání s kontrolními účastníky vykazovali jedinci s poruchami herního systému na internetu zhoršenou výkonnou kontrolu spojenou se sníženou mediální frontální aktivací (15).

Objevující se důkazy také naznačují, že v PHB dochází ke zhoršení výkonné kontroly (17, 18). Jedna studie zobrazující mozek ukázala, že účastníci s PHB měli potíže s kontrolou impulzů v úkolu go / no-go a vykazovali vyšší stupeň průměrné difuzivity v horní frontální oblasti (17). V pilotní studii Reid et al. (18) použila odpovědi na dotazník k identifikaci specifického vztahu mezi výkonnou kontrolou a PHB, přičemž bylo pozorováno spojení mezi sníženou výkonnou kontrolou a PHB; v následujících studiích však byly získány protichůdné výsledky (19), které využily standardizovaných neuropsychologických testů k posouzení výkonné kontroly.

Vzhledem k tomu, že výsledky výkonných funkcí mezi jednotlivci s PHB jsou nekonzistentní, je třeba provést další práce, aby se zjistily přesvědčivé výsledky. Naším cílem bylo proto vyřešit výše uvedené nesrovnalosti mezi předchozími studiemi pomocí psychologických testů a neuroimagingu.

Barevný slovní test Stroop byl původně navržen tak, aby posoudil schopnost řídících pracovníků a byl obecně používán k identifikaci jedinců s poškozením mozku, které ovlivnily zpracování kontroly rušení (20). V úkolu Stroop jsou účastníci instruováni, aby pojmenovali barvu písma řady barevných slov a jako výsledek měření se použije doba odezvy a chybovost. Vzhledem k tomu, že čtení slov je dominantnějším procesem než pojmenování barev v neslučitelných podmínkách (např. RED vytištěno modrým písmem), účastníci vykazují delší reakční doby a vyšší chybovost než v shodných podmínkách (např. RED vytištěný červeným inkoustem). Několik studií neuroimagingu ukázalo, že Stroopův úkol aktivuje distribuovanou neurální síť oblastí mozku včetně prefrontálního kortexu, parietálního laloku, motorických oblastí a temporálního laloku (21-23).

Nejvíce konzistentně podporovaným zjištěním je, že prefrontální kortex hraje klíčovou roli ve výkonu Stroop (24). Tato oblast je zapojena do výkonných funkcí a dalších vyšších řádů, které jsou hlavními neurálními koreláty problematického nadměrného chování (14). Několik výzkumníků uvedlo, že jedinci s problematickým nadměrným chováním mají anatomické a funkční poruchy v prefrontálním kortexu. Je známo, že tento region je zapojen do regulace impulsů, takže narušení v této oblasti je základem problematického nadměrného chování a je odpovědností za erozi svobodné vůle (25).

Vzhledem k tomu, že úkol Stroop vyžaduje výkonné kontrolní schopnosti a jednotlivci s PHB mají sníženou kontrolu nad svým sexuálním chováním, předpokládali jsme, že skupina PHB bude vykazovat horší výkonnost Stroopova úkolu ve srovnání s kontrolní skupinou. Konkrétně by tyto rozdíly byly větší v neslučitelném stavu. Také jsme předpověděli, že by existovaly větší rozdíly v aktivacích mozku spojených s výkonnou kontrolou, jako například v prefrontálním kortexu.

Materiály a metody

Účastníci

Tato studie byla schválena Institucionální revizní komisí Chungnam National University (číslo schválení: 201309-SB-003-01; Daejeon, S. Korea) a všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas před zápisem. Dvacet tři mužů s PHB (průměrný věk = 26.12, SD = 4.11) a 22 zdravých mužů (průměrný věk = 26.27, SD = 3.39) se zúčastnilo experimentu s funkční magnetickou rezonancí (fMRI). Někteří účastníci se zúčastnili dalšího studia, tj. Experimentu sexuální touhy v naší laboratoři (26). Roivainen (27) přezkoumala nedávné rozsáhlé studie a zjistila rozdíly mezi pohlavími v rychlosti zpracování a kognitivních faktorech. Konkrétně, ženy mají výhody při zpracování testů rychlosti zahrnujících abecedy a rychlé pojmenování, zatímco muži jsou rychlejší s úlohami reakčního času a klepáním prstem. Vzhledem k těmto známým genderovým rozdílům jsme se rozhodli zahrnout do naší studie pouze mužskou skupinu.

Všichni účastníci byli praváci, rodilí korejští mluvčí, a neměli žádné minulé ani současné závažné neurologické poranění nebo nemoci, jak bylo vyhodnoceno pomocí dotazníku pro vlastní zprávy. Zkušený psychiatr před zařazením do studie poskytl všem účastníkům strukturované psychiatrické pohovory s využitím navržených diagnostických kritérií PHB použitých v předchozích studiích (2, 28) a kritéria DSM-5 (doplňkové materiály, tabulka S1). Jednotlivci s PHB splnili navrhovaná PHB diagnostická kritéria a nebyli vystaveni žádné jiné poruše osy I založené na DSM-5 (29). Všichni účastníci PHB se nepodíleli na žádné léčbě jejich poruchy.

Dvacet dva zdravých kontrol s podobnými demografickými údaji jako ti z těchto subjektů byli rekrutováni z komunity prostřednictvím inzerátů a letáků.

Testování sexuální závislosti (RST) (SAST) (28) a inventář hypersexuálního chování (HBI) (30) byly použity k vyšetření závažnosti PHB u každého účastníka a k identifikaci jakéhokoli vztahu mezi závažností PHB a nervovými odpověďmi na interferenční úlohu Stroop. Spolehlivost SAST-R a HBI byla dříve vypočítána jako Cronbachova α = 0.91, respektive 0.96 (28, 30). SAST-R obsahuje otázky 20 určené k posouzení tendencí sexuální závislosti; celkové skóre se pohybuje v rozmezí od 0 do 20 bodů, přičemž vyšší skóre označuje závažnější závislost. HBI obsahuje otázky 19 a celkové skóre se pohybuje od 19 do 95 bodů. Reid a kol. (30) navrhla celkové skóre ≥53 jako mezní hodnotu pro hypersexuální poruchy. Všichni účastníci PHB v této studii zaznamenali nad hranicí HBI. Jednotlivci s PHB měli průměrné SAST-R skóre 11.3 (SD = 3.3) a průměrné skóre HBI 54.4 (SD = 7.3).

Demografické charakteristiky účastníků a informace o sexuální aktivitě za předchozí měsíce 6 jsou uvedeny v tabulce 1. Skupina PHB prokázala signifikantně starší věk prvního pohlavního styku a větší počet sexuálních partnerů, častý pohlavní styk, masturbaci a pornografii ve srovnání s kontrolní skupinou. Také skupina PHB vykazovala významně vyšší skóre na SAST-R a HBI.

TABULKA 1

Tabulka 1. Demografické charakteristiky.

Úkol a experimentální paradigma

Stroopův test je pojmenován po Johnu Ridley Stroopovi (31), který je přičítán první anglické publikaci účinků spojených s neslučitelnými podněty. Tato studie použila modifikovanou verzi Stroopovy úlohy vyvinuté Petersonem a kol. (32) během skenování fMRI. Účastníci měli v každé ruce jednu ze dvou klávesnic, z nichž každá byla vybavena dvěma tlačítky odezvy. Snažili jsme se eliminovat jakékoliv účinky (např. Vliv handedness, Simonův efekt), které byly indukovány během experimentu. Abychom tyto efekty eliminovali, měli jsme 24 různé podněty na jedno slovo, které ukazuje umístění barevného tlačítka na klávesnici. Jedním příkladem z 24 stimulů je Obrázek 1 jako pořadí barevného tlačítka bylo červené, žluté, zelené, modré. Během experimentu bylo pořadí barevného tlačítka náhodně prezentováno z podnětů 24 pro každou zkoušku. Opakováním tohoto úkolu jsme také mohli shromáždit více dat, abychom zvýšili spolehlivost výsledků. Účastníci praktikovali jeden běh před skenováním a všichni uvedli, že měli jasnou představu o úkolu. Stimuly byly prezentovány přes zrcadlo během skenování fMRI.

OBRÁZEK ​​1

Obrázek 1. Příklady shodných a neslučitelných podmínek v úkolu Stroop.

Úkol Stroop byl rozdělen do shodných a neslučitelných podmínek. V shodném stavu bylo na obrazovce zobrazeno slovo v sémanticky shodné barvě (např. Slovo „ČERVENÁ“ v červené barvě) a účastníci byli instruováni, aby co nejrychleji stiskli odpovídající barevné tlačítko. V neslučitelném stavu bylo na obrazovce zobrazeno slovo s neporovnatelným významem a barvou (např. Slovo „ČERVENÁ“ ve žluté barvě) a účastníci byli instruováni, aby stiskli tlačítko barvy, které odpovídalo barvě slova a zároveň ignorovalo význam slova. Cílový stimul byl prezentován ve středu obrazovky. Čtyři možné odpovědi (barevná slova v bílém písmu) byly prezentovány nad ním (v horním zorném poli), aby se minimalizovaly požadavky na kontextovou paměť, jak je znázorněno na obrázku. 1.

Pořadí událostí a čas pro každou podmínku byly následující: (1) první, instrukce upozorňující účastníka na začátek experimentu byla prezentována pro 6 s; (2) druhá, prázdná černá obrazovka byla představena pro náhodný interval 400 – 1,000 ms jako inter-stimulační interval; (3) třetí, pro 1,300 ms byl předložen podnět (shodná studie nebo nesouhlasná studie); a (4) nakonec, prázdná obrazovka byla znovu představena pro 4,000 ms.

Stroopův úkol této studie byl navržen jako paradigma vztahující se k události a zahrnoval kongruentní podmínky 130 plus nesouladné podmínky 85 prezentované v náhodném pořadí. Úloha byla opakována dvakrát a každý úkol trval 444 s. Příklady Stroopových podnětů a fMRI paradigma jsou znázorněny na obrázku 1.

Imaging Acquisition

K získávání mozkových obrazů byla použita metoda echo-planárního zobrazování hladiny kyslíku v krvi (EPI-BOLD). Parametry pro pořízení obrazu byly následující: čas opakování / čas echo = 2,000 / 28 ms; zorné pole = 240 × 240 mm; velikost matice = 64 × 64; tloušťka řezu = 5 mm, bez mezery; a úhel natočení = 80 °. Celkový objem každé experimentální relace byl 222 obrázky a zahrnoval tři fiktivní obrazy získané přes 6 s. T1-vážené obrazy byly shromážděny jako strukturální obrazy s následujícími parametry akvizice: čas opakování / čas echo = 280 / 14 ms; FOV = 240 × 240 mm, velikost matice = 256 × 256; tloušťka řezu = 4 mm; a úhel natočení = 60 °. Zobrazovací rovina byla umístěna rovnoběžně s přední komisařskou linkou.

Statistické analýzy

Analýza chování dat

Průměrná doba odezvy a procenta správných odpovědí byla vypočtena v každém stavu. Pro normalizaci rozložení dat odezvy jsme transformovali dobu odezvy pomocí následující rovnice: log (1 / doba odezvy) (33). Log-transformovaná doba odezvy byla použita pro obousměrnou analýzu rozptylu (ANOVA) se skupinou jako faktor mezi subjekty (tj. Účastníci s PHB vs. zdravé kontroly) a stav jako faktor uvnitř subjektů (tj. Shodný inkongruentní podněty).

Procenta správných odpovědí (tj. Míra zásahu) mezi stavy v každé skupině a mezi skupinami v každém stavu byla analyzována neparametricky pomocí Wilcoxonova testu součtu hodnot nebo Mann-Whitneyho U testu (p <0.05). Všechny analýzy byly prováděny pomocí SPSS verze 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Analýza zobrazovacích dat

Statistické parametrické mapování verze 8 (SPM 8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Londýn, Velká Británie) bylo použito k analýze dat zobrazování mozku. Funkční data byla srovnána s prvním skenováním každé relace jako reference pomocí trojrozměrné tuhé registrace těla se šesti stupni volnosti. Poté byly srovnané skeny zaregistrovány do anatomického obrazu každého účastníka a normalizovány na souřadný systém MNI (Montreal Neurologic Institute). Pro snížení prostorového šumu byla data vyhlazena pomocí 8 mm izotropního gaussovského jádra.

Po předběžném zpracování byla vytvořena konstrukce pro každou podmínku v každém účastníkovi. Při konstrukci matice návrhu byly přidány stupně pohybu hlavy / rotace během kompenzace pohybu hlavy jako regresní proměnné pro zvýšení poměru signálu k šumu. Pak byly z-mapy vytvořeny podle stimulačního stavu (shodného a nesouhlasného) pro každého jedince. Pro identifikaci specifických oblastí mozku, které vykazují různé vzorce aktivity mezi jedinci s PHB a zdravými kontrolami, byla ANOVA prováděna za použití podmínek (kongruentní vs. nesouladné) jako proměnné ve skupině a skupiny (jednotlivci s PHB vs. kontroly) jako mezi- skupina proměnná [FDR] -korekce, p <0.05].

Na základě předchozích neuroimagingových studií na Stroopově úkolu a závislých a výsledky ANOVA byly jako oblasti zájmu vybrány dorsolaterální prefrontální kortex (DLPFC) a nižší parietální kortex (ROI).21-25).

Chcete-li extrahovat změny procentního signálu z oblastí zájmu, program MarsBaR 0.42 (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar) byla použita v SPM toolboxu (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/ext). ROI byly definovány centrováním koulí na příslušných vrcholech voxelů s poloměrem 5 mm pro všechny aktivované oblasti ve výsledcích interakce (korigováno FDR, p <0.05). Porovnat tyto hodnoty mezi skupinami s následným sledováním t-testy, pro každý subjekt byla extrahována procentuální změna signálu a pomocí SPSS verze 20 byla provedena obousměrná ANOVA. Pro vyhodnocení vztahu mezi závažností PHB a neurálními reakcemi na Stroopovu interferenci byly provedeny korelační analýzy mezi procentními změnami signálu od ROI během nesouhlasného stavu a skóre standardizovaných měření (tj. Skóre SAST-R a HBI).

výsledky

Výsledky chování

Dvousměrná ANOVA odhalila významný hlavní vliv stavu [F(1, 43) = 171.43, p <0.001, Cohenova f = 3.99], což ukazuje, že reakce byla obecně pomalejší v nesouhlasném stavu ve srovnání s podmínkou v shodném stavu. Mezi stavem a skupinou nebyl žádný významný interakční účinek [F(1, 43) = 0.34] nebo hlavní efekt skupiny [F(1, 43) = 1.98, obrázek 2].

OBRÁZEK ​​2

Obrázek 2. Výsledky chování. (A) Průměrná doba odezvy v ms. (B) Průměrná přesnost odezvy v procentech. Chybové úsečky označují standardní chybu střední hodnoty.

Neparametrický Wilcoxonův test ukázal významný rozdíl přesnosti mezi shodnými a nesouladnými podmínkami jak v PHB (Z = -6.39, p <0.05) a kontrola (Z = 5.71, p <0.05) skupiny, což naznačuje, že v inkongruentním stavu byl obecně vyšší výskyt chybových odpovědí. Rovněž jsme identifikovali významné rozdíly v přesnosti výkonu mezi skupinami pro nesouladný stav (Z = -2.12, p <0.05), což naznačuje, že zdravé kontroly fungovaly lépe než skupina PHB; nebyly však žádné významné rozdíly mezi skupinami v přesnosti odpovědi pro shodný stav (Z = −1.48, Obrázek 2). Tato data ukazují, že obě skupiny reagovaly přesně na shodné podmínky, zatímco účastníci s PHB častěji reagovali nepřesně v podmínkách, které vyžadovaly ignorování nevhodných neslučitelných účinků.

Výsledky zobrazování

Hlavní vliv stavu

Hlavní účinek stavu (kongruentní vs. nesouladné) byl pozorován v pravém putamenu, pravém středním frontálním gyrusu a pravém dolním frontálním gyrusu (p <0.05, opraveno FDR; Stůl 3). Tyto oblasti vykazovaly větší aktivaci za nesouladu než za shodných podmínek. Nicméně, žádné oblasti mozku nebyly aktivovány více kongruentně než nesouladným stavem.

Hlavní vliv skupiny

Hlavní účinek skupiny (PHB skupina vs. kontroly; p <0.05, opraveno FDR; Stůl 2) byla pozorována v bilaterálních dolních parietálních oblastech, pravém středním frontálním gyrusu a pravém spodním čelním gyrusu. Kontrolní skupina vykazovala zvýšenou aktivaci v bilaterálních dolních parietálních oblastech a pravá střední a dolní čelní gyriální skupina ve srovnání se skupinou PHB (p <0.05, opraveno FDR; Stůl 3). Žádné oblasti mozku nebyly aktivovány více ve skupině PHB než u kontrol.

TABULKA 2

Tabulka 2. Průměrná míra zásahu a latence odezvy v podmínkách Stroopova testu.

TABULKA 3

Tabulka 3. Výsledky zobrazování: hlavní účinky stavu a skupiny (p <0.05, opraveno FDR).

Stav × Efekty interakce skupiny

Významný stav × interakce skupiny (p <0.05, opraveno FDR; Stůl 4, Obrázek 3) byly identifikovány v pravém DLPFC a pravém dolním parietálním kortexu.

TABULKA 4

Tabulka 4. Výsledky zobrazování: interakční účinky volby × skupina (p <0.05, opraveno FDR).

OBRÁZEK ​​3

Obrázek 3. Vzorky aktivace mozku v pravém dorsolaterálním prefrontálním kortexu () a pravý dolní parietální kortex (B). Grafy zobrazují vytěženou změnu signálu zprůměrovanou ve voxelech z každé oblasti, zobrazující stav × interakce skupiny (p <0.05, opraveno FDR). FDR, míra falešných objevů; PHB, problematické hypersexuální chování; R. DLPFC, pravá dorsolaterální prefrontální kůra; R. IPC, pravá dolní mozková kůra.

V návaznosti t-testy s použitím extrahovaných změn BOLD signálu pro každou ROI, účastníci s PHB vykazovali podstatně menší aktivaci v pravém DLPFC v neslučitelném stavu [t(43) = 4.46, p <0.01, Cohenova d = 1.33] ve srovnání se zdravými kontrolami, zatímco v kongruentním stavu nebyl zjištěn žádný významný skupinový rozdíl [t(43) = 0.48, p > 0.05, Cohenova d = 0.14; Postava 3a]. Podobný model aktivace mozku byl pozorován v pravém spodním parietálním kortexu: Ve srovnání s kontrolami vykazovali jedinci s PHB během inkongruentních stavů sníženou aktivaci v pravém dolním parietálním kortexu.t(43) = 4.28, p <0.01, Cohenova d = 1.28], ale během kongruentních podmínek nebyl pozorován žádný významný skupinový rozdíl [t(43) = 0.60, p > 0.05, Cohenova d = 0.18; Postava 3b].

Korelační analýzy

Pro potvrzení funkcí ROI v kognitivním řízení jsme provedli korelační analýzy mezi behaviorálními daty (tj. Čas odezvy a přesností odezvy) a změnami BOLD signálu pro každou ROI (tj. Pravý DLPFC a pravý dolní parietální kortex). Mezi nimi jsou významné korelace (doplňkové materiály, obrázek S1).

Vztah mezi standardizovanými výsledky měření (tj. SAST-R a HBI skóre) a změnami signálu BOLD pro každou ROI (tj. Pravý DLPFC a pravý dolní parietální kortex) byl vypočítán pro všechny účastníky s PHB. Negativní korelace byly pozorovány mezi standardizovanými výsledky měření a změnami signálu BOLD v pravé dolní parietální kůře (SAST-R: r = -0.64, n = 23, p <0.01; HBI: r = -0.48, n = 23, p <0.01) a pravý DLPFC (SAST-R: r = -0.51, n = 23, p <0.01; HBI: r = -0.61, n = 23, p <0.01; Postava 4).

OBRÁZEK ​​4

Obrázek 4. Výsledky korelačních analýz mezi standardizovanými výsledky měření a změnami signálu BOLD v ROI během nesouladu Stroopovy podmínky. (A) Negativní korelace mezi procentuální změnou signálu v R. DLPFC a HBI skóre (vlevo) a SAST-R skóre (vpravo). (B) Negativní korelace mezi procentuální změnou signálu v pravém RK a skóre HBI (vlevo), stejně jako skóre SAST-R (vpravo). BOLD, závislá na hladině kyslíku v krvi; HBI, Hypersexual Behavior Inventory; R. DLPFC, pravý dorsolaterální prefrontální kortex; R. IPC, pravá dolní parietální kortex; ROI, oblast zájmu; SAST-R, Testování sexuální závislostí-R.

Diskuse

Tato studie se zaměřila na objasnění nervových mechanismů, které jsou základem poruch výkonné kontroly mezi jedinci s PHB. Jak se předpokládalo, jedinci s PHB vykazovali sníženou výkonnou kontrolu spojenou se sníženou aktivací DLPFC a pravého dolního parietálního kortexu během inkongruentních Stroopových studií. Kromě toho snížené změny BOLD signálu v DLPFC a nižší parietální kůře během inkongruentních Stroopových studií byly spojeny s vyššími SAST-R a HBI skóre u jedinců s PHB. Kromě oblasti zájmu (DLPFC) jsme během úkolu Stroop identifikovali i další oblasti mozku. Pravý putamen v bazálních gangliích a střední a dolní frontální gyrii byl aktivován více v průběhu nesouhlasného stavu ve srovnání s kongruentním stavem, který je v souladu s předchozími studiemi Stroopova efektu (32, 34). Skupinové rozdíly v dolní parietální kůře a střední a dolní frontální gyrii během úkolu Stroop jsou v souladu s výsledky pacientů s jinými návykovými návyky (35).

Pokud jde o výkon úkolu, jednotlivci s PHB vykazovali vyšší chybovost než zdravé kontroly v nevhodném stavu. Úkol Stroop vyžaduje kognitivní inhibici automatických odpovědí (např. Čtení slov); konkrétně lze cílovou akci v nesourodém stavu provést správně, pouze pokud je nesourodý podnět (význam slova) kognitivně potlačen. Kratší doby odezvy a zvýšená přesnost odezvy jsou považovány za odraz lepší kognitivní flexibility a inhibice (36). Proto může být špatný výkon u jedinců s PHB interpretován jako odrážející zhoršenou výkonnou kontrolu. Toto pozorování je v souladu s výsledky předchozích studií týkajících se závislosti na chování (15, 16).

Na základě výsledků této studie vyvozujeme, že behaviorální charakteristiky PHB mohou být způsobeny sníženou aktivitou pravého DLPFC a pravého dolního parietálního kortexu. Goldstein a Volkow (25) navrhl, že pomalejší výkonnost úkolů a vyšší chybovost při neshodných podmínkách úlohy Stroop jsou charakteristickým znakem dysfunkce PFC. Studie hodnotící Stroopův úkol v závislosti (tj. Závislost na látce a závislost na chování) uváděly sníženou aktivitu v pravém PFC, včetně DLPFC, při neshodných podmínkách ve srovnání se shodnými podmínkami (15, 26, 37, 38). Výsledky této studie jsou v souladu s těmito předchozími zprávami a dále rozpracovávají jejich výsledky tím, že ukazují negativní korelaci mezi aktivací těchto oblastí mozku a závažností PHB.

DLPFC je spojen s kognitivními funkcemi vyššího řádu, jako je monitorování a manipulace s informacemi v pracovní paměti (39). Milham a kol. (40) navrhla dvě role pro DLPFC během výkonu úlohy Stroop: (1) ovlivňující výběr reprezentací v rámci pracovní paměti v rámci úlohy a (2) modulační aktivitu v systému zadního zpracování (např. zesilování neurální aktivity v rámci zpracování úlohy, Systém). Bývalá role se týká procesu diskriminace, výběru a manipulace s úlohami relevantními (tj. Grafickými) informacemi spíše než s informacemi bez úkolů (tj. Sémantickými) informacemi. Tato druhá role popisuje proces aktivace oblastí mozku v systému zpracování úkolů, aby bylo možné přidělit a udržet zdroje pozornosti pro diskriminaci informací souvisejících s úkoly. DLPFC je úzce propojen se zadní zrakovou zpracovatelskou oblastí (např. Parietální lalok a primární vizuální kortex) a je myšlenka, že zesiluje nervovou aktivitu prostřednictvím těchto přímých neuronálních spojení (41-44). Studie zobrazování mozku ukázaly, že aktivace DLPFC je doprovázena aktivací parietálního laloku při neshodných Stroopových podmínkách (21, 22, 45). Tyto údaje jsou podpořeny výsledky této studie, která identifikovala ko-aktivaci DLPFC a parietálního laloku v kontrolní skupině během nesouladu. Nižší parietální kortex je spojen s vizuální pozorností (46) a pomáhá udržovat selektivní kontrolu pozornosti tím, že umožňuje člověku ignorovat irelevantní podněty. V jedné studii pracovní úlohy výkonu paměti, zvyšující se hladiny neslučitelných podnětů způsobily větší aktivaci zadní parietální kůry (47). Snížená aktivita v pravém DLPFC a horním parietálním kortexu u osob s PHB by proto mohla představovat deficity ve schopnosti rozlišovat relevantní informace a ignorovat irelevantní informace. Tyto deficity ve výkonné kontrole mohou ztěžovat jednotlivcům s PHB potlačení sexuálních túžeb nebo chování.

Omezení této studie jsou následující. Za prvé, tato studie hodnotila pouze současný duševní stav jedinců s PHB; proto naše výsledky neřeší příčinnou povahu vztahu mezi výkonnými kontrolními deficity a PHB. Za druhé jsme použili stupnice SAST a HBI k vyhodnocení hypersexuality účastníků. Měří konstrukty vztahující se k psychologickým faktorům, jako je sexuální motivace a sexuální hanba, stejně jako ty, které se týkají faktorů sexuálního chování včetně frekvence. Nedávné studie o závislosti na sexu a pornografii naznačují, že psychologické faktory jsou důležitější než faktory sexuálního chování pro rozvoj návykového chování (48-50). Tato zjištění naznačují možnost různých účinků mezi psychologickými faktory a faktory chování při výkonné kontrole závislosti na sexu a pornografii. Proto je důležité určit, jak každý faktor ovlivňuje výkonnou kontrolu a identifikovat, které jsou důležitější při rozvoji závislosti na sexu a pornografii. V budoucích studiích plánujeme otestovat asociace mezi každým faktorem a výkonným řízením tím, že eliminujeme matoucí účinky jiných faktorů. Za třetí, tato studie zkoumala pouze heterosexuální asijské muže. Budoucí studie by měly zahrnovat účastníky různých pohlaví, sexuální orientace a etnické zázemí, aby poskytly všeobecnější pohled na PHB. I když jedinci s PHB v této studii splnili navrhovaná kritéria pro PHB použité v předchozích studiích (2, 28), neexistují žádná formální diagnostická kritéria pro PHB. Pro zlepšení spolehlivosti studií PHB je tedy nutná klinická diagnostická definice PHB. Nakonec by bylo zajímavé zjistit, zda jsou nálezy stejné pro skupinu PHB s myšlenkami (např. Fantazie) pouze proti jednotlivcům, kteří se skutečně zabývají problematickým chováním. Velikost vzorku v této studii však byla poměrně malá a naši účastníci měli vysokou úroveň sexuálních fantazií a také často se zabývali problematickým chováním. Z tohoto důvodu bylo těžké tyto dvě skupiny odlišit. Doufáme, že toto skupinové srovnání zahrneme do budoucích studií náborem více subjektů.

Navzdory výše uvedeným omezením je tato studie užitečná pro pochopení charakteristik a příslušných nervových mechanismů PHB. Souhrnně řečeno, jednotlivci s PHB vykazují horší výkonnost úlohy a sníženou aktivaci v PFC během interferenčního úkolu Stroop ve srovnání s normálním ovládáním. Naše zjištění potvrzují přítomnost zhoršené exekutivní kontroly a možné prefrontální dysfunkce u jedinců s PHB, podobně jako v jiných problémových podmínkách nadměrného chování.

Etické prohlášení

Všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas poté, co byli důkladně informováni o podrobnostech experimentu. Národní rada pro institucionální přezkum v Čungnamu (IRB) schválila experimentální a schvalovací řízení (číslo schválení: 01309-SB-003-01; Daejeon, Jižní Korea). Všichni účastníci obdrželi finanční náhradu (50 USD) za svou účast.

Autorské příspěvky

J-WS se podílel na koncepci a experimentálním designu, na získávání dat nebo na analýze a interpretaci dat a J-HS významně přispíval k interpretaci dat a navrhoval článek nebo ho kriticky revidoval pro důležitý intelektuální obsah.

Prohlášení o konfliktu zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.

Poděkování

Tato práce byla podpořena Ministerstvem školství Korejské republiky a Národní výzkumnou nadací Koreje (NRF-2018S1A5A8029877).

Doplňkový materiál

Doplňkový materiál k tomuto článku lze nalézt na adrese: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00460/full#supplementary-material

Zkratky

DLPFC, dorsolaterální prefrontální kortex; EPI_BOLD, echo-planární zobrazování hladiny kyslíku v krvi; HBI, Hypersexual Behavior Inventory; PHB, problematické hypersexuální chování; SAST: Testování sexuální závislosti.

Reference

  1. Carnes P. Ze stínů: Porozumění sexuální závislosti. Hazelden Publishing (2001).

Google Scholar

  1. Kafka MP. Hypersexuální porucha: navrhovaná diagnóza pro DSM-5. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Mělo by být nutkavé sexuální chování považováno za závislost? Závislost (2016) 111: 2097 – 106. doi: 10.1111 / add.13297

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Kuzma JM, Black DW. Epidemiologie, prevalence a přirozená historie kompulzivního sexuálního chování. Psychiatr Clin North Am. (2008) 31: 603 – 11. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Schneider JP, Schneider B. Sex, lži a odpuštění: Páry mluví na léčení od sexuální závislosti. Tucson, AZ: Obnovení zdrojů Stiskněte (2004).

Google Scholar

  1. Černý DW. Epidemiologie a fenomenologie kompulzivního sexuálního chování. CNS Spectr. (2000) 5: 26 – 35. doi: 10.1017 / S1092852900012645

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Coleman E. trpí váš pacient kompulzivním sexuálním chováním? Psychiatr Ann. (1992) 22:320–5. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Seegers JA. Prevalence symptomů sexuální závislosti na univerzitním kampusu. Sex Addict Compul. (2003) 10: 247 – 58. doi: 10.1080 / 713775413

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Kim M, Kwak J. Mládež cybersex závislost v éře digitálních médií. J Humanit. (2011) 29: 283 – 326.

Google Scholar

  1. Bancroft J, Vukadinovic Z. Sexuální závislost, sexuální kompulzivita, sexuální impulzivita nebo co? K teoretickému modelu. J Sex Res. (2004) 41: 225 – 34. doi: 10.1080 / 00224490409552230

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA. Klinická relevance navrhovaných kritérií pro diagnostiku sexuální závislosti: vztah k testování sexuální závislosti závislé na testování. J Addict Med. (2014) 8: 450 – 61. doi: 10.1097 / ADM.0000000000000080

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Garcia FD, Thibaut F. Sexuální závislosti. Am J zneužívání alkoholu drogami (2010) 36: 254 – 60. doi: 10.3109 / 00952990.2010.503823

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Kor A, Fogel YA, Reid RC, Potenza MN. Měla by být hypersexuální porucha klasifikována jako závislost? Sex Addict Compul. (2013) 20: 27 – 47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontální kontrola a závislost na internetu: teoretický model a přehled neuropsychologických a neuroimagingových nálezů. Přední Hum Neurosci. (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Dong G, Zhou H, Zhao X. Muži závislí na internetu ukazují zhoršené schopnosti řídících pracovníků: důkazy z úkolu barevného slova Stroop. Neurosci Lett. (2011) 499: 114 – 8. doi: 10.1016 / j.neulet.2011.05.047

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Kertzman S, Lowengrub K, Aizer A, Nahum ZB, Kotler M, Dannon PN. Stroop výkon u patologických hráčů. Psychiatry Res. (2006) 142: 1 – 10. doi: 10.1016 / j.psychres.2005.07.027

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Předběžné zkoumání impulzivních a neuroanatomických charakteristik kompulzivního sexuálního chování. Psychiatry Res. (2009) 174: 146 – 51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Reid RC, Karim R, McCrory E, Carpenter BN. Samostatné rozdíly v mírách výkonné funkce a hypersexuálního chování u pacientského a komunitního vzorku mužů. Int J Neurosci. (2010) 120: 120 – 7. doi: 10.3109 / 00207450903165577

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Spolehlivost, platnost a psychometrický vývoj inventáře hypersexuálního chování v ambulantním vzorku mužů. Sex Addict Compul. (2011) 18: 30 – 51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Wright I, Waterman M, Prescott H, Murdoch-Eaton D. Nové Stroopovo měřítko vývoje inhibiční funkce: typické vývojové trendy. J dětská psychol. Psychiatrie (2003) 44:561–75. doi: 10.1111/1469-7610.00145

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Bush G, Whalen PJ, Rosen BR, Jenike MA, McInerney SC, Rauch SL. Počítání Stroop: interferenční úkol specializovaný pro funkční neuroimaging - validační studie s funkční MRI. Hum Brain Mapp. (1998) 6:270–82. doi: 10.1002/(SICI)1097-0193(1998)6:4<270::AID-HBM6>3.0.CO;2-0

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Leung HC, Skudlarski P, Gatenby JC, Peterson BS, Gore JC. Funkční MRI studium související s funkcí Stroopova barevného slovního interferenčního úkolu. Cereb Cortex (2000) 10: 552 – 60. doi: 10.1093 / cercor / 10.6.552

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Peterson BS, Skudlarski P, Gatenby JC, Zhang H, Anderson AW, Gore JC. Studie fMRI o Stroopově slovním rušení: důkazy pro subregiony cingulů, které podporují více distribuovaných systémů pozornosti. Biol Psychiatry (1999) 45:1237–58. doi: 10.1016/S0006-3223(99)00056-6

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Herd SA, Banich MT, O'reilly RC. Neurální mechanismy kognitivní kontroly: integrativní model výkonu úlohy Stroop a dat fMRI. J Cogn Neurosci. (2006) 18: 22 – 32. doi: 10.1162 / 089892906775250012

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Goldstein RZ, Volkow ND. Dysfunkce prefrontální kůry v závislosti na neuroimaging a klinických důsledcích. Nat Rev Neurosci. (2011) 12: 652 – 69. doi: 10.1038 / nrn3119

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Seok JW, Sohn JH. Neurální substráty sexuální touhy u jedinců s problematickým hypersexuálním chováním. Přední Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Roivainen E. Genderové rozdíly v rychlosti zpracování: přehled nedávného výzkumu. Learn Individ Differ. (2011) 21: 145 – 9. doi: 10.1016 / j.lindif.2010.11.021

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Carnes P, Green B, Carnes S. Stejný, ale odlišný: opakované zaměření testu sexuální závislosti (SAST) tak, aby odrážel orientaci a pohlaví. Sex Addict Compul. (2010) 17: 7 – 30. doi: 10.1080 / 10720161003604087

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Asociace AP. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5®). Washington, DC: Americká psychiatrická hospoda (2013).

Google Scholar

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter BN, Coleman E. Překvapivé zjištění související s výkonnou kontrolou ve vzorku pacientů hypersexuálních mužů. J Sex Med. 8: 2227 – 36. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02314.x

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text

  1. Stroop JR. Studium rušení v sériových verbálních reakcích. J Exp Psychol. (1935) 18: 643. doi: 10.1037 / h0054651

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Peterson BS, Kane MJ, Alexander GM, Lacadie C, Skudlarski P, Leung HC a kol. Funkční MRI studie zaměřená na události porovnávající interferenční efekty v úlohách Simona a Stroopa. Brain Res Cogn Brain Res. (2002) 13:427–40. doi: 10.1016/S0926-6410(02)00054-X

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Whelan R. Efektivní analýza údajů o reakční době. Psychol Rec. (2008) 58: 475 – 82. doi: 10.1007 / BF03395630

CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Alvarez JA, Emory E. Výkonná funkce a frontální laloky: meta-analytická recenze. Neuropsychol Rev. (2006) 16: 17 – 42. doi: 10.1007 / s11065-006-9002-x

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Zhang Y, Lin X, Zhou H, Xu J, Du X, Dong G. Aktivita mozku směrem k herním pokynům při hraní her při poruše závislostí na internetu. Front Psychol. (2016) 7: 714. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00714

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Wecker NS, Kramer JH, Wisniewski A, Delis DC, Kaplan E. Věkové účinky na výkonné schopnosti. Neuropsychologie (2000) 14: 409. doi: 10.1037 / 0894-4105.14.3.409

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Azizian A, Nestor LJ, plátce D, Monterosso JR, Brody AL, Londýn ED. Kouření snižuje přední cingulární aktivitu související s konfliktem u abstinentních kuřáků provádějících Stroopův úkol. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 775 – 82. doi: 10.1038 / npp.2009.186

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Bolla K, Ernst M, Kiehl K, Mouratidis M., Eldreth D, Contoreggi C a kol. Prefrontální kortikální dysfunkce u abstinentů užívajících kokain. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2004) 16: 456 – 64. doi: 10.1176 / jnp.16.4.456

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Curtis CE, D'Esposito M. Trvalá aktivita v prefrontální kůře během pracovní paměti. Trendy Cogn Sci. (2003) 7:415–23. doi: 10.1016/S1364-6613(03)00197-9

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Milham MP, Banich MT, Barad V. Soutěž o prioritu při zpracování zvyšuje zapojení prefrontální kůry do kontroly shora dolů: studie fMRI související s událostí úkolu Stroop. Brain Res Cogn Brain Res. (2003) 17:212–22. doi: 10.1016/S0926-6410(03)00108-3

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Barbas H. Spojení, které jsou základem syntézy poznání, paměti a emocí v prefrontálních kůrech primátů. Brain Res Bull. (2000) 52:319–30. doi: 10.1016/S0361-9230(99)00245-2

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Petrides M, Pandya D. Dorsolaterální prefrontální kortex: srovnávací cytoarchitektonická analýza v lidském mozku a mozku makaka a vzory kortikokortikálního spojení. Eur J Neurosci. (1999) 11: 1011 – 36. doi: 10.1046 / j.1460-9568.1999.00518.x

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Petrides M. Úloha středního dorsolaterálního prefrontálního kortexu v pracovní paměti. Exp Brain Res. (2000) 133: 44 – 54. doi: 10.1007 / s002210000399

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Schall JD, Morel A, King DJ, Bullier J. Topografie vizuálních kortexových spojení s čelním okem v makaku: konvergence a segregace zpracovatelských proudů. J Neurosci. (1995) 15: 4464 – 87.

PubMed Abstrakt | Google Scholar

  1. Banich MT, Milham MP, Jacobson BL, Webb A, Wszalek T, Cohen NJ a kol. Pozorný výběr a zpracování úkolů - irelevantní informace: postřehy z fMRI zkoušek úkolu Stroop. Prog Brain Res. (2001) 134:459–70. doi: 10.1016/S0079-6123(01)34030-X

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Singh-Curry V, Husain M. Funkční role dolního parietálního laloku v dorzální a ventrální proudové dichotomii. Neuropsychologia (2009) 47: 1434 – 48. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2008.11.033

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Dolcos F, Miller B, Kragel P, Jha A, McCarthy G. Regionální rozdíly v mozku v důsledku rozptýlení během zpožďovacího intervalu úlohy pracovní paměti. Brain Res. (2007) 1152: 171 – 81. doi: 10.1016 / j.brainres.2007.03.059

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Grubbs JB, Exline JJ, Pargament KI, Volk F, Lindberg MJ. Použití pornografie internetu, vnímaná závislost a náboženské / duchovní zápasy. Arch Sex Behav. (2017) 46:1733–45. doi: 10.1007/s10508-016-0772-9

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Leonhardt ND, Willoughby BJ, Young-Petersen B. Poškozené zboží: vnímání závislosti na pornografii jako prostředníka mezi náboženstvím a úzkostí vztahující se k pornografii. J Sex Res. (2018) 55: 357 – 68. doi: 10.1080 / 00224499.2017.1295013

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

  1. Moholy M, Prause N, Proudfit GH, S Rahman A, Fong T. Sexuální touha, ne hypersexualita, předpovídá samoregulaci sexuálního vzrušení. Cogn Emot. (2015) 29: 1505 – 16. doi: 10.1080 / 02699931.2014.993595

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Klíčová slova: problematické hypersexuální chování, výkonná kontrola, Stroopův úkol, funkční zobrazování magnetickou rezonancí, dorsolaterální prefrontální kortex, nižší parietální kortex

Citace: Seok JW a Sohn JH (2018) Změnil prefrontální a nižší parietální aktivitu během Stroop úlohy u jedinců s problematickým hypersexuálním chováním. Přední. Psychiatrie 9: 460. dva: 10.3389 / fpsyt.2018.00460

Přijato: 31 březen 2018; Přijato: 04 Září 2018;
Publikováno: 25 září 2018.

Úprava:

Young-Chul Jung, Univerzita Yonsei, Jižní Korea

Recenze:

Kesong Hu, DePauw University, Spojené státy
Alessio Simonetti, Baylor College of Medicine, Spojené státy

Copyright © 2018 Seok a Sohn. Jedná se o článek s otevřeným přístupem distribuovaný podle podmínek Creative Commons Attribution License (CC BY). Používání, distribuce nebo reprodukce na jiných fórech je povoleno za předpokladu, že původci autorů a majitelů autorských práv jsou připsáni a že je uvedena původní publikace v tomto časopise v souladu s uznávanou akademickou praxí. Není povoleno použití, distribuce nebo reprodukce, která nesplňuje tyto podmínky.

* Korespondence: Jin-Hun Sohn, [chráněno e-mailem]