Jsou problémy se sexuálním fungováním spojeny s častým používáním pornografie nebo problémovým používáním pornografie? Výsledky z velkého průzkumu komunity zahrnujícího muže a ženy (2020)

Bőthe, Beáta, István Tóth-Király, Mark D. Griffiths, Marc N. Potenza, Gábor Orosz a Zsolt Demetrovics.

Návykové chování (2020): 106603.

Highlights

PPU měl pozitivní, mírné vazby na problémy se sexuálními funkcemi u mužů a žen.
FPU měla negativní a slabé vazby na problémy se sexuálními funkcemi u mužů a žen.
FPU a PPU by měly být projednávány samostatně, pokud jde o jejich vazby na sexuální výsledky.

Abstraktní

Existuje spousta debat o tom, zda užívání pornografie má pozitivní nebo negativní souvislost s opatřeními souvisejícími se sexualitou, jako jsou problémy se sexuálním fungováním. Cílem této studie bylo prozkoumat rozdílné koreláty mezi kvantitou (frekvence používání pornografie - FPU) a závažností (problematické použití pornografie - PPU) užívání pornografie s ohledem na problémy sexuálního fungování u mužů i žen. Bylo provedeno modelování strukturální rovnice pro více skupin, aby se prozkoumaly hypotetické asociace mezi problémy PPU, FPU a sexuálními funkcemi u mužů a žen (N = 14,581 4,352 účastníků; ženy = 29.8; XNUMX%; M_{věk =}33.6 let, SD_{věk =}11.0), kontrola věku, sexuální orientace, stavu vztahu a frekvence masturbace. Hypotetický model měl vynikající přizpůsobení datům (CFI = 962, TLI = 961, RMSEA = 057 [95% CI = 056-057]). Podobné asociace byly identifikovány u obou pohlaví, přičemž všechny cesty byly statisticky významné (p <001). PPU měla pozitivní, umírněné asociace (β_{muži =}.37, β_{ženy =}.38), zatímco FPU měla negativní, slabé asociace s problémy sexuálního fungování (β_{muži =}-17, β_{ženy =}-17). Ačkoli FPU a PPU měly pozitivní, mírnou asociaci, měly by být při posuzování potenciálních asociací s výsledky souvisejícími se sexualitou posuzovány a diskutovány samostatně Vzhledem k tomu, že PPU byla pozitivně a středně a FPU negativně a slabě spojena s problémy v sexuálním fungování, je důležité zvážit PPU i FPU ve vztahu k problémům se sexuálním fungováním.

Přestože bylo provedeno několik studií ohledně možných pozitivních a negativních korelací užívání pornografie (Miller a kol.,, Hald a Mulya, 2013, Hook a kol., 2015, Bőthe a kol., 2017), zůstávají nezodpovězené a kontroverzní otázky vyžadující další vyšetřování. Některé zprávy populárních médií naznačují, že sexuální pohoda a problémy se sexuálním fungováním mohou stále častěji převládat u mladších dospělých (zejména mužů) v důsledku používání pornografie (Ley a kol., 2014, Zimbardo a Coulombe, 2012, Montgomery-Graham a kol., 2015). Osobní účty, klinické prezentace a další údaje naznačují, že mnoho mladých mužů může mít problémy se sexuálním fungováním, které připisují sledování pornografie (Pappu, 2016, Národ, 2019, NoFap, 2019). Empirické vědecké studie však uváděly nekonzistentní souvislosti mezi používáním pornografie a problémy se sexuálním fungováním při zvažování různých aspektů užívání pornografie (např. Problematické používání pornografie (PPU), frekvence užívání pornografie (FPU)) nebo potenciální rozdíly související s pohlavím (Grubbs a Gola, 2019, Vaillancourt-Morel a kol., 2019). Je tedy důležité prozkoumat, zda různé vzorce používání pornografie (tj. FPU a PPU) mohou souviset odlišně s problémy sexuálního fungování, a určit, zda tyto problémy mohou souviset odlišně mezi muži a ženami.

1. Množství versus závažnost použití pornografie

Zatímco většina lidí v průmyslových zemích si prohlédla pornografické materiály, menší počet má zkušenosti s PPU (Bőthe a kol., 2018, Bőthe a kol., 2020, Rissel a kol., 2017, Wéry a kol., 2016, Grubbs a kol., 2019). V nedávných národně reprezentativních studiích australských, amerických a polských účastníků (Rissel a kol., 2017, Grubbs a kol., 2019, Lewczuk a kol., 2020), 70% až 85% účastníků někdy během svého života používalo pornografii. Pokud jde o rozdíly mezi pohlavími, 84% až 85% mužů a 54% až 57% žen uvedlo celoživotní používání pornografie. Pouze 3% až 4.4% mužů a 1% až 1.2% žen se však považovalo za závislých na pornografii (Rissel a kol., 2017, Grubbs a kol., 2019, Lewczuk a kol., 2020). Přes vztahy mezi FPU a PPU (Bőthe a kol., 2020, Grubbs a kol., 2019), je důležité rozlišovat mezi kvantitou (FPU) a kvalitou / závažností (PPU) použití pornografie (Gola a kol., 2016) při zkoumání vztahů se sexuálním fungováním.

V PPU může pornografie významně ovlivnit životy lidí a ovládnout jejich myšlení, pocity a chování (Wéry a kol., 2019). Jednotlivci s PPU mohou používat pornografii ke snížení nebo eliminaci stresu nebo negativních pocitů (Wéry a kol., 2019, Wéry a Billieux, 2016). Mohou zvýšit čas strávený používáním pornografie, konzumovat extrémnější pornografii a zapojit se do pornografie navzdory intrapersonálním a interpersonálním konfliktům souvisejícím s jejich používáním. I když se jednotlivci s PPU mohou často snažit kontrolovat nebo omezovat jejich užívání (Wéry a kol., 2019), mohou se u nich objevit psychické potíže a / nebo abstinenční příznaky vedoucí k návratu předchozích vzorců užívání pornografie (Grov a kol., 2008).

FPU byl spojován s PPU, ačkoli velikosti jsou obvykle malé až střední ve vzorcích komunity, zatímco silnější, střední asociace byly hlášeny u vzorků pro hledání léčby a klinických vzorků (Bőthe a kol., 2018, Bőthe a kol., 2020, Grubbs a kol., 2019, Grubbs a kol., 2015, Gola a kol., 2016, Gola a kol., 2017, Brand a kol., 2011, Twohig a kol., 2009, Lewczuk a kol., 2017, Voon a kol.,). Mnoho jednotlivců žijících v komunitě může používat pornografii, aniž by vnímalo významné nepříznivé důsledky, a v případě potřeby ji mohou ovládat nebo přestat používat (Kor et al., 2014). U některých lidí může dojít k PPU doprovázené relativně nízkofrekvenční pornografií, možná kvůli morální neshodě nebo jiným faktorům (Brand a kol., 2019, Kraus a Sweeney, 2019).

Podélná data s jednoročními kontrolami a jedním nebo dvěma měřicími body (Grubbs a kol., 2018aa, Grubbs a kol., 2018bb) naznačují, že PPU a FPU nemusí časem souviset. Měla by však být poznamenána omezení studie (např. Studie byly prováděny v krátkém časovém rámci). Další podélná zjištění používající modely růstové křivky se čtyřmi časovými body v průběhu jednoho roku naznačují, že vyšší výchozí FPU byla spojena s vyšší výchozí PPU, ale byla spojena negativně v průběhu času (tj. Vyšší výchozí FPU statisticky předpověděl pokles PPU a větší výchozí PPU statisticky předpokládané poklesy FPU v průběhu času) (Grubbs a kol.). Stručně řečeno, mezi FPU a PPU mohou existovat složité asociace, zvláště když jsou asociace zkoumány podélně, což naznačuje potřebu přesnějšího porozumění.

2. Problémy sexuálního fungování a jejich souvislosti s FPU a PPU u mužů a žen

Navzdory významným rozdílům mezi FPU a PPU bylo jejich souběžné měření často vynecháno nebo nebylo plně zváženo, což může vést k rozdílům v nálezech napříč studiemi (Kohut a kol., 2020). Několik studií neuvádí žádnou významnou souvislost mezi FPU a sexuálním fungováním u mužů (Grubbs a Gola, 2019, Landripet a Štulhofer, 2015, Prause a Pfaus, 2015), zatímco u žen byla FPU spojována s lepším sexuálním fungováním (Blais-Lecours a kol., 2016).

Konkrétně ve velké průřezové studii portugalských, chorvatských a norských mužů (Landripet a Štulhofer, 2015), byly identifikovány zdánlivě nekonzistentní vztahy mezi FPU a problémy sexuálního fungování (hodnoceno podle úrovně opožděné ejakulace, erektilní dysfunkce a sexuální touhy). Nebyly zjištěny žádné významné souvislosti mezi FPU a opožděnou ejakulací, erektilní dysfunkcí a sexuální touhou až na jednu výjimku. Po kontrole věku a úrovně vzdělání bylo mírné užívání pornografie spojeno s nižší pravděpodobností výskytu erektilní dysfunkce, a to pouze u Chorvatů. U amerických mužů FPU souviselo s vyšší sexuální touhou a ne s erektilní dysfunkcí (Prause a Pfaus, 2015). Další průřezové a podélné studie mužů v USA naznačují, že FPU nesouvisí s erektilní funkcí (Grubbs a Gola, 2019). Tyto výsledky naznačují, že FPU samo o sobě může mít malou nebo žádnou souvislost s problémy sexuálního fungování u mužů ve vzorcích komunity.

Několik studií přímo zkoumalo souvislosti mezi PPU a problémy se sexuálním fungováním (Grubbs a Gola, 2019, Wéry a Billieux, 2016). V nedávné studii založené na průzkumu u mužů (Wéry a Billieux, 2016), problematické online sexuální aktivity pozitivně a slabě souvisely s erektilní dysfunkcí a úrovní sexuální touhy a nebyly identifikovány žádné významné souvislosti mezi problematickým zapojením do online sexuálních aktivit a orgasmickou dysfunkcí. Průřezová a podélná data od mužů z USA naznačují, že PPU a erektilní funkce mají v průřezových studiích pozitivní asociace, zatímco dlouhodobě byly hlášeny neprůkazné výsledky (Grubbs a Gola, 2019).

Stávající studie jsou omezené v tom, že jen málo z nich zkoumalo možné role použití pornografie v problémech sexuálního fungování u žen (Dwulit a Rzymski,). Když byly FPU a PPU hodnoceny současně, jedna studie zjistila slabou a negativní souvislost s problémy sexuálního fungování u žen (a mužů) (Blais-Lecours a kol., 2016). Counterintuitively, jednotlivci, kteří mají vyšší FPU a PPU zažili nižší úroveň problémů sexuálního fungování. Pozitivní asociace mezi FPU, PPU a sexuální funkcí mohou být interpretovány jako časté používání pornografie, které může u osob s PPU vykonávat ochrannou roli proti sexuální dysfunkci vnímané samy, nebo že jednotlivci se sexuální dysfunkcí se nemusí účastnit FPU nebo PPU. Strach způsobený používáním pornografie byl spojován pozitivně a slabě s problémy sexuálního fungování, zatímco snahy o přístup k pornografii nesouvisely (Blais-Lecours a kol., 2016).

3. Cíl této studie

Cílem této studie bylo prozkoumat, do jaké míry mohou PPU a FPU souviset podobně nebo odlišně s problémy sexuálního fungování u mužů a žen ve velkém neklinickém vzorku. Na základě existující literatury jsme předpokládali, že problémy se sexuálním fungováním se budou pozitivně týkat PPU, ale nikoli FPU, zejména u mužů. Vzhledem k tomu, že pornografie je často doprovázena masturbací, byla masturbace zvažována v analýzách (Prause, 2019, Perry, 2020), spolu s věkem (Lewczuk a kol., 2017, Grubbs a kol., 2018bb), Stav vztahu (Gola a kol., 2016, Lewczuk a kol., 2017) a sexuální orientace (Bőthe a kol., 2018, Peter a Valkenburg, 2011).

4. Metody

4.1. Účastníci a postup

Tato studie byla provedena na základě Helsinské deklarace a byla schválena Radou pro institucionální etickou kontrolu univerzity výzkumného týmu. Ke sběru dat došlo v lednu 2017 na populárním maďarském zpravodajském portálu prostřednictvím online průzkumu. Studie byla součástí většího projektu. V dříve publikovaných studiích byly použity různé dílčí vzorky z této datové sady. Všechny dříve publikované studie a zahrnuté proměnné najdete na OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Na základě předchozích doporučení pro rozsáhlé studie (Keith, 2015, Kline, 2015) jsme se zaměřili na nábor nejméně 1000 30 účastníků, abychom zajistili odpovídající sílu. Nestanovili jsme však horní limit účasti. Před shromažďováním údajů byl získán informovaný souhlas. Dokončení průzkumu trvalo přibližně 18 minut a byla analyzována relevantní data. K účasti byli pozváni jednotlivci ve věku XNUMX let nebo starší. Před odpovědí na otázky spojené s pornografií dostali účastníci definici pornografie: "Pornografie je definována jako materiál (např. Text, obrázek, video), který (1) vytváří nebo vyvolává sexuální pocity nebo myšlenky a (2) obsahuje explicitní odhalení nebo popis sexuálních aktů zahrnujících pohlavní orgány, jako je vaginální nebo anální styk, orální sex nebo masturbace."(Bőthe a kol., 2018).

Údaje od 14,581 4,352 účastníků byly považovány (ženy = 29.8, 18%) podle toho, kdo v minulém roce používal pornografii a předtím měl sexuální vztahy. Účastníci byli ve věku od 76 do XNUMX let (M_stáří = 33.58 let, SD_stáří = 10.95). Pokud jde o sexuální orientaci, 12,063 82.7 bylo heterosexuálních (1,470%), 10.1 heterosexuálních s homosexualitou do určité míry (268%), 2.5 bisexuálních (60%), 0.6 homosexuálních s heterosexualitou do určité míry (414%), 2.8 homosexuálních ( 15%), 0.1 bylo bezpohlavních (73%), 0.5 si nebylo jistých svou sexuální orientací (40%) a 0.3 uvedlo „jinou“ možnost (7,882%). Pokud jde o místo pobytu, 54.1 2,267 žilo v hlavním městě (15.5%), 3,082 v krajských městech (21.1%), 1,350 ve městech (9.3%) a 364 ve vesnicích (2.5%). Pokud jde o úroveň vzdělání, 597 mělo základní školu nebo méně (4.1%), 4,649 mělo odborné vzdělání (31.9%), 8,971 61.5 mělo střední školu (3,802%) a 26.1 6,316 mělo vyšší vzdělání (tj. Bakalář, magisterské nebo doktorské) (43.3%). Pokud jde o stav vztahu, 590 4.0 bylo svobodných (3,651%), 25.0 409 bylo ve vztahu (2.8%), 71 bylo zasnoubeno (0.5%), 222 1.5 bylo vdáno (XNUMX%), XNUMX bylo rozvedeno (XNUMX%), XNUMX bylo vdova / vdovec (XNUMX%) a XNUMX vybralo možnost „ostatní“ (XNUMX%). Jednotlivci si průměrně prohlíželi online pornografii každý týden.

5. Opatření

Problém

Atická stupnice spotřeby pornografie (PPCS; Bőthe, (Tóth-Király a kol., 2018). PPCS byl vyvinut na základě šestikomponentního modelu závislosti (Griffiths, 2005). Škála zahrnuje šest faktorů (význačnost, tolerance, změny nálady, konflikty, stažení a relaps), každý se třemi položkami týkajícími se používání pornografie za posledních šest měsíců. Respondenti označují odpovědi na sedmibodové stupnici (1 = „nikdy“; 7 = „po celou dobu“). Vnitřní konzistence škály byla vysoká (α = 94), stejně jako v předchozích studiích (Bőthe a kol., 2017, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., 2019, Tóth-Király a kol., 2019).

Problémy se sexuálním fungováním (Stupnice sexuálních funkcí (SFS); (Burwell a kol., 2006, Sherbourne, 1992). Problémy sexuálního fungování byly hodnoceny pomocí čtyř otázek souvisejících s různými aspekty sexuálního fungování: nedostatek zájmu o sexuální aktivity, potíže se sexuálním vzrušením, potíže s dosažením orgasmu a potíže s užíváním sexu. Respondenti uvedli úroveň problémů v každé dimenzi na čtyřbodové stupnici (1 = „není problém“; 4 = „velký problém“). Tyto dimenze pokrývají hlavní aspekty problémů se sexuálním fungováním u mužů a žen a škála je široce používána (Broeckel a kol., 2002, Kuppermann a kol., 2005, Zebrack a kol., 2010, Lerman a kol., 1996, Thompson a kol., 2005, Addis a kol., 2006).¹ Vnitřní konzistence škály byla v této studii relativně nízká (α = 56), ale v předchozích studiích prokázala přiměřenou spolehlivost (Broeckel a kol., 2002, Zebrack a kol., 2010, Lerman a kol., 1996). Spolehlivost se může lišit v důsledku počtu položek (tj. Mít malý počet položek může mít za následek nižší spolehlivost (Cortina, 1993), zejména pokud položky pokrývají široké konstrukce, což je případ SFS. Proto byla vypočítána složená spolehlivost (CR), protože lépe reprezentuje konstrukci (tj. Bere v úvahu zatížení faktorů s jejich příslušnými chybami měření) (Bagozzi a Yi, 1988, Dunn a kol., 2014, McNeish,). Stupnice prokázala přiměřenou spolehlivost, pokud jde o CR (74).

Frekvence používání pornografie (Bőthe a kol., 2018). Respondenti uvedli svou frekvenci používání online pornografie za poslední rok na desetibodové stupnici (10 = „nikdy“, 1 = „10 nebo 6krát týdně“).

Řídicí proměnné. Věk byl hodnocen jako spojitá proměnná. Sexuální orientace byla hodnocena pomocí jedné otázky („Jaká je vaše sexuální orientace?“, Možnosti odpovědi: heterosexuální; heterosexuální s homosexualitou do určité míry; bisexuální; homosexuální s heterosexualitou do určité míry; homosexuální; asexuální; nejistý ohledně sexuální orientace; a „další ') (Træen a kol., 2006). Stav vztahu byl hodnocen pomocí jedné otázky („Jaký je váš současný stav vztahu?“, Možnosti odpovědi: svobodný; ve vztahu; zasnoubený; ženatý; rozvedený; vdova / vdovec; a „jiný“). Frekvence masturbace byla hodnocena jednou otázkou. Respondenti uvedli četnost masturbací za poslední rok na 10bodové stupnici (1 = „nikdy“, 10 = „6 nebo 7krát týdně“) (Bőthe a kol., 2018).

5.1. Statistické analýzy

Pro statistické analýzy byly použity SPSS 21 a Mplus 7.3. K posouzení vnitřní konzistence proměnných byly vypočítány Cronbachovy alfy (Nunnally, 1978). CR byla vypočtena podle Raykovova vzorce (Raykov, 1997), protože lépe reprezentuje konstrukci, protože považuje zatížení faktorů s jejich příslušnými chybami měření (> 60 přijatelné,> 70 dobré ()Bagozzi a Yi, 1988, Dunn a kol., 2014, McNeish,).

Před provedením modelování strukturálních rovnic (SEM) byla zkoumána data pro předpoklady vícerozměrných analýz založených na podrobných pokynech (Pole, 2009). Konkrétně nebylo dosaženo jednorozměrné normality (tj. Kontroly hodnot šikmosti a špičatosti) na základě předem stanovených pokynů (Muthén a Kaplan, 1985). Mardiaovy dvoustranné testy pro vícerozměrné normality byly významné (všechny p <001), což podporuje porušení vícerozměrného normálu (Wang a Wang, 2012). Test Durbin-Watson nicméně naznačil nezávislost reziduí (1.16) (Pole, 2009) a linearita a homoscedasticita byla ověřena zkoumáním bodových grafů, histogramů a PP grafů reziduí. Souhrnně lze říci, že kromě normálnosti byly splněny všechny ostatní předpoklady.

SEM byl proveden k prozkoumání souvislostí mezi problémy PPU, FPU a sexuálními funkcemi. Abychom otestovali, zda PPU a FPU mají podobné asociace s problémy sexuálního fungování u mužů a žen, nejprve jsme zkoumali model v celém vzorku (Model 1). Dále jsme zkoumali, zda se model lišil napříč pohlavími pomocí víceskupinové SEM (Model 2). Aby se zajistilo, že se koeficienty dráhy u mužů a žen významně neliší, byly cesty mezi FPU a problémy sexuálního fungování a problémy PPU a sexuálními funkcemi v obou skupinách omezeny na stejnou úroveň (Model 3). V závěrečném kroku jsme do modelu zahrnuli teoreticky relevantní kontrolní proměnné: věk, sexuální orientace (figuríny kódované), stav vztahu (figuríny kódované) a frekvence masturbace. Pro zjednodušení analýz jsme vytvořili dvě skupiny založené na sexuální orientaci: heterosexuální skupina (n = 13,533 1,048) a skupina sexuálních menšin (n = 3,802) a dvě skupiny založené na stavu vztahu: jedna skupina (n = 10,557 XNUMX) a in-a- skupina vztahů (n = XNUMX XNUMX). S položkami bylo zacházeno jako s kategorickými ukazateli a byl použit průměrný a variační odhad váženého nejmenších čtverců (WLSMV), protože nebyly splněny předpoklady normality (Finney a DiStefano, 2006). Běžně přijímané indexy shody (Pappu, 2016) byly použity k posouzení přijatelnosti zkoumaných modelů. Jmenovitě Srovnávací fit index (CFI; ≥ 90 pro přijatelné; ≥ 95 pro vynikající), Tucker-Lewisův index (TLI; ≥ 90 pro přijatelné; ≥ 95 pro vynikající) a Root-Mean-Square Error of Aproximation (RMSEA; ≤ 08 pro přijatelné; ≤..06 pro vynikající) s 90% intervaly spolehlivosti byly zkoumány (Browne a Cudeck, 1993, Hu a Bentler, 1999, Schermelleh-Engel a kol., 2003, Brown, 2015, Bentler,, Kline, 2011). Významné poklesy CFI a TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) a významné zvýšení RMSEA (ΔRMSEA≤.015) naznačily, zda měl model při srovnání čtyř zkoumaných modelů významně horší záchvaty než předchozí (Chen, 2007, Cheung a Rensvold, 2002). Ke snížení rizika chyb typu I při testování hypotéz byla použita Bonferroniho korekce (α = 05; m = 2)². V důsledku toho byly asociace v analýzách cest považovány za významné v p <025.

6. Výsledek

Jsou zobrazena popisná data, indexy spolehlivosti a asociace mezi PPU, FPU, problémy sexuálního fungování a kontrolními proměnnými (tj. Věk, sexuální orientace [kódování figuríny], stav vztahu [kódování figuríny], frekvence masturbace) podle pohlaví (Tabulka 1). Uvádí se srovnání skóre podle pohlaví (Tabulka 2). U všech proměnných byly pozorovány významné, středně silné až silné rozdíly u všech proměnných, s výjimkou sexuální orientace, která vykazovala slabý rozdíl. Ve srovnání se ženami vykazovali muži významně vyšší hladiny PPU, FPU a masturbační frekvence a nižší úrovně problémů se sexuálním fungováním; byli starší a menší podíl patřil ke skupině sexuálních menšin. Muži a ženy se nelišili ve vztahu.

Tabulka 1. Popisné statistiky, indexy spolehlivosti a korelace mezi používáním pornografie, problémy se sexuálním fungováním a kontrolními proměnnými u mužů a žen

Váhy	Šikmost (SE)	Kurtóza (SE)	Rozsah	Znamenat (SD)	1	2	3	4	5	6	7
1. Problematické použití pornografie	1.61 (0.02)	2.57 (0.04)	18-126	34.67 (18.17)	-	.48 **	.10 **	.29 **	-,09 **	.12 **	-,07 **
2. Frekvence používání pornografie ^a	-0.52 (0.02)	-0.69 (0.04)	1-10	6.55 (2.47)	.43 **	-	<01	.52 **	-,18 **	.13 **	-,12 **
3. Problémy se sexuálním fungováním	1.25 (0.02)	1.66 (0.04)	4-16	6.16 (2.19)	.23 **	.06 **	-	-.04 *	-.03 *	.07 **	-.04 *
4. Frekvence masturbace ^a	-0.78 (0.02)	0.21 (0.04)	1-10	7.14 (2.13)	.37 **	.61 **	.05 **	-	-,09 **	.14 **	-,27 **
5. Stáří	0.97 (0.02)	0.58 (0.04)	18-76	33.58 (10.95)	-,17 **	-,26 **	.07 **	-,37 **	-	-.04 *	<-. 01
6. Sexuální orientace (kódovaná figurína) ^b	3.33 (0.02)	9.10 (0.04)	0-1	0.07 (0.26)	.08 **	.10 **	.05 **	.12 **	-,05 **	-	-,05 **
7. Stav vztahu (figuríny kódované) ^c	-1.07 (0.02)	-0.09 (0.04)	0-1	0.74 (0.44)	-,13 **	-,18 **	-,13 **	-,26 **	.19 **	-,11 **	-

Poznámka. SE = standardní chyba; SD = standardní odchylka. ^a = 1: nikdy; 2: jednou za poslední rok; 3: 1–6krát za poslední rok; 4: 7–11krát za poslední rok; 5: měsíčně; 6: dvakrát nebo třikrát za měsíc; 7: týdně; 8: dvakrát nebo třikrát týdně; 9: čtyřikrát nebo pětkrát týdně; 10: šest nebo sedmkrát týdně. ^b = 0: heterosexuální; 1: sexuální menšina. ^c = 0: single; 1: ve vztahu. Korelace prezentované pod úhlopříčkou představují asociace mezi muži, korelace prezentované nad úhlopříčkou představují asociace mezi ženami. *p<05; **p<01

Tabulka 2. Popisné statistiky pro použití pornografie, problémy se sexuálním fungováním a kontrolní proměnné a srovnání mužů a žen

	Rozsah	Muži M (SD)(n = 10,028-10,148)	Ženy M (SD)(n = 4,256-4,352)	t (df)	p	d
1. Problematické použití pornografie	18-126	38.56 (19.30)	25.61 (10.71)	51.56 (13602.24)	<001	0.83
2. Frekvence používání pornografie ^a	1-10	7.33 (2.19)	4.72 (2.10)	2.61 (8565.01)	<001	1.22
3. Problémy se sexuálním fungováním	4-16	5.81 (1.99)	6.98 (2.40)	-28.14 (7039.58)	<001	0.53
4. Frekvence masturbace ^a	1-10	7.59 (2.02)	6.07 (2.00)	41.36 (14410)	<001	0.76
5. Stáří	18-76	35.31 (11.33)	29.53 (8.76)	33.21 (10510.53)	<001	0.57
6. Sexuální orientace (kódovaná figurína) ^b	0-1	0.06 (0.25)	0.09 (0.28)	-4.52 (7324.96)	<001	0.11
7. Stav vztahu (figuríny kódované) ^c	0-1	0.74 (0.44)	0.73 (0.44)	0.95 (14282)	.344	0.02

Poznámka. M = průměr; SD = standardní odchylka. ^a = 1: nikdy; 2: jednou za poslední rok; 3: 1–6krát za poslední rok; 4: 7–11krát za poslední rok; 5: měsíčně; 6: dvakrát nebo třikrát za měsíc; 7: týdně; 8: dvakrát nebo třikrát týdně; 9: čtyřikrát nebo pětkrát týdně; 10: šest nebo sedmkrát týdně. ^b = 0: heterosexuální; 1: sexuální menšina. ^c = 0: single; 1: ve vztahu. df = stupeň volnosti.

Všechny odhadované SEM vykazovaly přijatelné až vynikající záchvaty (Tabulka 3). Nejprve byl odhadnut základní model na celkovém vzorku, ve kterém FPU a PPU předpovídaly problémy se sexuálním fungováním (model 1). Dále byl stejný model testován pomocí pohlaví jako seskupovací proměnné (model 2). Aby bylo možné otestovat, zda se koeficienty dráhy významně nelišily u mužů a žen, byly cesty mezi problémy FPU a sexuálními funkcemi a problémy PPU a sexuálními funkcemi omezeny na rovné napříč skupinami (Model 3). Změny indexů přizpůsobení modelu zůstaly v přijatelném rozmezí (model 3 ve srovnání s modelem 2), což naznačuje, že asociace mezi problémy FPU a sexuálními funkcemi a problémy PPU a sexuálními funkcemi se mezi pohlavími nelišily. V závěrečném kroku (Model 4) jsme zkoumali stejný model jako v Modelu 3, včetně kontrolních proměnných (tj. Věk, sexuální orientace [figuríny kódované], stav vztahu [figuríny kódované], frekvence masturbace). Změny indexů přizpůsobení modelu zůstaly v přijatelném rozmezí (Model 4 ve srovnání s Modelem 3), což naznačuje, že asociace mezi FPU a problémy sexuálního fungování a problémy PPU a sexuálními funkcemi se nezměnily po kontrole teoreticky relevantních korelátů. Na základě výsledků modelu 4 byla PPU mírně a pozitivně spojena s problémy sexuálního fungování (β_muži= 37 [95% CI 34 až 39], p<001; β_ženy= 38 [95% CI 35 až 40], p<001) a FPU byla slabě a negativně spojena (β_muži= -. 17 [95% CI -20 až -14], p<001; β_ženy= -. 17 [95% CI -20 až -13], p<001) (Obrázek 1).³

Tabulka 3. Srovnání souvislostí mezi užíváním pornografie a problémy se sexuálním fungováním u mužů a žen

Model	WLSMV x² (df)	CFI	TLI	RMSEA	90% CI	Porovnání	ΔCFI	ΔTLI	ΔRMSEA
M1: Celkový vzorek (základní)	12436.407 * (222)	.973	.969	.062	.061-.063	-	-	-	-
M2: Seskupování podle pohlaví (muži vs. ženy)	14731.008 * (535)	.964	.966	.060	.060-.061	M2-M1	-. 009	-. 003	-. 002
M3: Cesty omezené na rovnost mezi muži a ženami	13956.587 * (537)	.966	.968	.059	.058-.060	M3-M2	+ 002	+ 002	-. 001
M4: Cesty omezené na rovnost mezi muži a ženami a zahrnuté kontrolní proměnné	16867.120 * (697)	.962	.961	.057	.056-.057	M4-M3	-. 004	-. 007	-. 002

Poznámka. WLSMV = vážený odhad nejmenších čtverců vážený a rozptyl; χ² = Chí-kvadrát; df = stupně volnosti; CFI = srovnávací fit index; TLI = Tucker-Lewisův index; RMSEA = chyba střední hodnoty kvadratické hodnoty aproximace; 90% CI = 90% interval spolehlivosti RMSEA; ΔCFI = změna hodnoty CFI ve srovnání s předchozím modelem; ΔTLI = změna hodnoty TLI ve srovnání s předchozím modelem; ΔRMSEA = změna hodnoty RMSEA ve srovnání s předchozím modelem. *p <001

7. Diskuse

Vzhledem ke zdánlivě nekonzistentním výsledkům týkajícím se souvislostí mezi používáním pornografie a sexuálními výsledky (Grubbs a Gola, 2019, Vaillancourt-Morel a kol., 2019), cílem této studie bylo prozkoumat potenciálně odlišné role FPU a PPU s ohledem na vztahy s problémy sexuálního fungování mezi muži a ženami. FPU měla slabou negativní souvislost s problémy sexuálního fungování a PPU měla mírnou pozitivní souvislost s problémy sexuálního fungování. Ačkoli většina studií PPU zkoumala muže (Bőthe a kol., 2020, Gola a kol., 2016, Dwulit a Rzymski,, Kraus a Rosenberg, 2014) - zvláště když byly zkoumány souvislosti mezi PPU a problémy se sexuálním fungováním (Grubbs a Gola, 2019, Wéry a Billieux, 2016, Landripet a Štulhofer, 2015, Prause a Pfaus, 2015) - současné výsledky naznačují, že u žen lze identifikovat podobné asociace týkající se asociací mezi PPU, FPU a problémy sexuálního fungování. Důsledky jsou diskutovány níže.

8. Rozdíly mezi množstvím a závažností používání pornografie

Podobnosti a rozdíly mezi FPU a PPU jsou podceňovaným polem v závislosti na chování a problematickém sexuálním chování (Gola a kol., 2016, Grubbs a kol., 2018aa, Grubbs a kol., 2018bb, Tóth-Király a kol., 2018). Výsledky této studie potvrzují nedávná zjištění (Bőthe a kol., 2020, Gola a kol., 2016, Grubbs a kol., 2018aa, Grubbs a kol., 2018bb) což naznačuje, že FPU a PPU jsou odlišné, ale související vzorce spotřeby pornografie. V této průřezové studii o velkém měřítku, i když FPU a PPU byly pozitivně a středně příbuzné, jejich asociace s problémy sexuálního fungování byla v opačných směrech. Výsledky proto naznačují, že FPU a PPU představují související, ale odlišné aspekty pornografie, které se používají nejen v populacích vyhledávajících léčbu (Gola a kol., 2016), ale také ve vzorcích komunity, zejména pokud se týkají problémů se sexuálním fungováním.

Tato zjištění rezonují s modelem potenciálně návykového chování „vysoká angažovanost versus problematická angažovanost“ (Billieux a kol., 2019, Charlton, 2002, Charlton a Danforth, 2007). Podle tohoto modelu by některé charakteristiky měly být považovány za „základní“ příznaky problémového chování, zatímco jiné představují „periferní“ příznaky, které se mohou vyskytovat jak při častém, ale neproblematickém použití, tak při problémovém použití, jako je FPU (Bőthe a kol., 2020, Billieux a kol., 2019, Charlton, 2002, Charlton a Danforth, 2007). Jinými slovy, jednotlivci mohou zažít FPU, ale ne nutně PPU. Naproti tomu jedinci s PPU mohou také hlásit základní a periferní příznaky (včetně FPU) (Bőthe a kol., 2020). Jak se zde i jinde nachází (Billieux a kol., 2019, Charlton, 2002, Charlton a Danforth, 2007), pokud byl přítomen pouze FPU (tj. periferní příznak), nelze pozorovat žádné závažné nepříznivé důsledky. Pokud je však přítomna PPU (tj. Jak základní, tak periferní příznaky), je pravděpodobnější, že budou pozorovány nepříznivé a škodlivé důsledky. Podobná pozorování byla hlášena ohledně dalších online chování, pokud jde o míry množství / frekvence a problematické používání, jako je používání internetu (Chak a Leung, 2004), Používání Facebooku (Koc a Gulyagci, 2013), online hraní (Király a kol.,, Orosz a kol., 2018) a problematické sledování televizních seriálů (Tóth-Király a kol., 2017, Tóth ‐ Király et al., 2019).

Když vezmeme dohromady poznatky, zatímco množství výše zmíněných aktivit často nesouvisí s maladaptivními stavy a podmínkami, problematické zapojení do tohoto online chování souvisí s maladaptivními nebo škodlivými opatřeními. Proto jsou při zkoumání účinků potenciálně problematického online chování nutná důkladná vyšetření, která berou v úvahu nejen množství chování, ale také úroveň kvality zapojení.

8.1. Diferencované role pro kvantitu a závažnost použití pornografie při problémech se sexuálním fungováním u mužů a žen

Zatímco FPU měla slabou a negativní asociaci s problémy sexuálního fungování, PPU měla pozitivní a střední asociaci, což naznačuje, že FPU může být v některých případech spojena s menším počtem problémů se sexuálním fungováním (Landripet a Štulhofer, 2015). Muži však uváděli, že používají pornografii výrazně častěji, a vykazují vyšší hladiny PPU ve srovnání se ženami. Ženy však uváděly významně vyšší úrovně problémů se sexuálním fungováním než muži.

Diferencované vztahy s FPU a PPU se mohou týkat několika základních biopsychosociálních faktorů. Spekulativně může FPU pramenit ze silnější sexuální touhy a souviset s nižší úrovní problémů se sexuálním fungováním, pravděpodobně kvůli rozmanitosti pornografického materiálu, který by mohl vést k snadnějším a rychlejším reakcím na různé offline sexuální podněty (Prause a Pfaus, 2015). PFU může usnadnit sexuální myšlenky, což může naopak vést k rychlejším sexuálním reakcím, a tedy ne vést k zde posuzovaným problémům se sexuálním fungováním (Watson a Smith, 2012). Další možné vysvětlení týkající se negativní asociace mezi FPU a problémy se sexuálním fungováním by mohlo odrážet známost generovanou sledováním pornografických materiálů (Watson a Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut a kol., 2017), přičemž jednotlivci s FPU mohou pociťovat větší sexuální pohodlí při sexuálních aktivitách offline, protože jsou obeznámeni se sexuálními aktivitami souvisejícími s pornografií (Kohut a kol., 2017). Na základě kvalitativní analýzy mužů a žen byly nejčastěji uváděným účinkem používání pornografie „žádné negativní dopady“, po nichž následovalo používání pornografie jako zdroje informací, pro sexuální experimentování a pro sexuální pohodlí. S FPU tedy mohou souviset vyšší úrovně sexuálního pohodlí a sebepřijetí a nižší úrovně úzkosti, hanby a viny týkající se sexuálního chování. Zvýšené vzrušení a reakce orgasmu, zájem o sex a větší souhlas s různými sexuálními aktivitami a více sexuálních experimentů byly také hlášeny jako pozitivní účinky používání pornografie (Kohut a kol., 2017). Alternativní vysvětlení zahrnují, že u osob se špatným sexuálním fungováním je méně pravděpodobné, že se zapojí do FPU, jednotlivci si nemusí být plně vědomi sexuálních problémů souvisejících s pornografií a některé sexuální problémy nemusí být nástrojem pro hodnocení zachyceny. FPU nicméně v této studii vysvětlil jen velmi malé rozptyly související s problémy sexuálního fungování, což naznačuje, že při vývoji a udržování sexuálního fungování budou pravděpodobně hrát důležitější roli další faktory (McCabe a kol., 2016).

PPU může být spojeno se zvýšenou masturbací a pornografickými „záchvaty“ (tj. Používáním pornografie několikrát nebo hodin denně), na základě výsledků desetitýdenní deníkové studie s muži vyhledávajícími léčbu (Wordecha et al., 2018). Proto muži, kteří nadměrně sledují pornografické materiály, mohou mít větší pravděpodobnost, že budou v refrakterním období, když se budou pokoušet zapojit do sexuálních aktivit s partnerem, což může vést k problémům se sexuálním fungováním (Ley a kol., 2014). Pro některé nemusí být pohlavní styk s partnerem tak podnětný jako online pornografický materiál (např. Nemusí poskytovat tolik novosti jako online pornografie). Klinické a kazuistiky dále naznačují, že použití pornografie může změnit šablony vzrušení (Brand a kol., 2019). Tyto potenciální dopady by měly být zohledněny v budoucích studiích. Existují další možná vysvětlení. Například u mužů vyhledávajících léčbu kompulzivního sexuálního chování byla závažnost PPU pozitivně spojena se sexuální úzkostí a negativně se sexuálním uspokojením (Kowalewska a kol., 2019); protože tyto faktory mohou mít vliv na sexuální dysfunkci, je zapotřebí další studie.

Jelikož muži a ženy s profily použití kompulzivní pornografie (pravděpodobně PPU) uváděli nižší úroveň problémů se sexuálním fungováním než jedinci s vysoce zoufalým nekompulzivním profilem (Vaillancourt-Morel a kol., 2017), stres může mít vliv na problémy se sexuálním fungováním (McCabe a kol., 2016). Redukce stresu a regulace emocí jsou často uváděny jako motivace v PPU a intervence zahrnující trénink v regulaci emocí (např. Všímavost) mohou být účinné při snižování PPU (Wéry a Billieux, 2016, Levin a kol., 2012, Bőthe a kol.,). Jednotlivci, kteří zažívají vysokou hladinu stresu, se mohou zapojit do PPU, což vede k problémům se sexuálním fungováním, což by mohlo vést k dalšímu stresu.

Další studie by měly zkoumat tuto možnost a vztahy mezi stresem, PPU a problémy sexuálního fungování obecně.

Stručně řečeno, různé mechanismy mohou být základem FPU a PPU. Takové mechanismy se mohou přímo i nepřímo vztahovat k problémům se sexuálním fungováním složitým způsobem. Při posuzování vztahů mezi používáním pornografie a problémy sexuálního fungování by budoucí výzkum měl vzít v úvahu jak FPU, tak PPU a další aspekty pornografie a specifické aspekty problémů sexuálního fungování.

8.2. Omezení a budoucí studie

Nálezy studie by měly být brány v úvahu vedle omezení. Metody vlastního hlášení mají předsudky (např. Podhodnocování a nadhodnocování). Kauzalitu nelze odvodit z průřezových studií. Vnitřní konzistence SFS byla méně než optimální (možná souvisí s rozmanitostí 4 hodnocených domén), což mohlo ovlivnit zjištění, stejně jako omezený počet domén a nedostatečná specificita. Například kontextová specificita není podrobně popsána v SFS (např. Partnerské versus solitérní sexuální aktivity) a jedinci s hypersexualitou hlásili problémy se sexuálním fungováním během partnerského sexu, ale ne během používání pornografie (Voon a kol.,).

Morální nesoulad a religiozita nebyly hodnoceny, což může omezit zobecnitelnost. Morální nesoulad a religiozita mohou souviset s PPU (Lewczuk a kol., 2020, Grubbs a kol., 2019, Grubbs a Perry, 2019, Grubbs a kol.,), přičemž jednotlivci s vyšší úrovní morálky a religiozity pravděpodobně vykazují silnější asociace mezi FPU a PPU než ti s nižší úrovní morálky a religiozity (Grubbs a kol., 2020). Budoucí studie by proto měly zahrnovat hodnocení morální nesrovnalosti ve vztahu k pornografickému obsahu (např. Agresivní sexuální chování často zaměřené na ženy (Bridges a kol., 2010), zejména černé ženy (Fritz a kol., 2020) a znásilnění, incest a další žánry pornografie (Rothman a kol., 2015) a další oblasti, ve kterých se lidé mohou setkat s konflikty souvisejícími s morálkou. Tato studie zkoumala obecný, komunitní vzorek. Vzhledem k tomu, že mezi FPU a PPU mohou existovat silnější asociace v populacích hledajících léčbu a v klinických populacích (Bőthe a kol., 2018, Bőthe a kol., 2020, Grubbs a kol., 2019, Grubbs a kol., 2015, Gola a kol., 2016, Gola a kol., 2017, Brand a kol., 2011, Twohig a kol., 2009, Lewczuk a kol., 2017, Voon a kol.,), zjištění této studie týkající se souvislostí mezi problémy FPU, PPU a sexuálními funkcemi se nemusí zobecnit na populace vyhledávající léčbu nebo klinické populace.

K dalšímu prozkoumání povahy vztahů a toho, jak se mohou časem měnit u obou mužů, jsou zapotřebí dlouhodobější longitudinální studie (Grubbs a Gola, 2019) a ženy. Jednotlivci, u kterých se mohly vyvinout problémy se sexuálním fungováním, které mohly souviset s předchozím sledováním pornografie (před minulým rokem), mohou potenciálně přispět k oslabení vztahů mezi FPU a problémy se sexuálním fungováním. Rovněž jedinci s problémy se sexuálním fungováním se mohou obávat selhání výkonu. V důsledku toho si mohou místo sledování sexuálního chování offline se svými partnery zvolit online sledování pornografie (Miner a kol., 2016). Navíc, i když množství a FPU obvykle souvisí, nejsou ekvivalentní a mohou souviset odlišně s klinicky relevantními aspekty používání pornografie (např. Při pokusu zdržet se; (Fernandez a kol., 2017). Kvalitativně analyzující příběhy o vývoji a údržbě PPU (Wordecha et al., 2018) a problémy se sexuálním fungováním mohou být plodné při identifikaci možných proměnných mediátora a moderátora, jako je například morální nesoulad (Brand a kol., 2019, Grubbs a Perry, 2019), přístupnost pornografie (Rissel a kol., 2017) a další faktory (Vaillancourt-Morel a kol., 2019).

9. Závěry

Ačkoli FPU a PPU vykazovaly pozitivní, umírněné asociace, měly by být hodnoceny a posuzovány samostatně při zkoumání vztahů s problémy sexuálního fungování a dalších opatření (Vaillancourt-Morel a kol., 2019). Zdá se, že PPU silněji souvisí s problémy sexuálních funkcí jak v komunitních, tak v klinických vzorcích. Když uvažujeme o PPU i FPU, měla FPU slabou negativní souvislost s problémy sexuálního fungování v komunitě. Proto je jak ve výzkumu, tak v klinickém úsilí důležité zvážit PPU i FPU ve vztahu k problémům se sexuálním fungováním.

Zdroje financování

Výzkum byl podpořen Maďarským národním úřadem pro výzkum, vývoj a inovace (čísla grantů: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). BB byla podpořena novým národním programem excelence ÚNKP-18-3 Ministerstva lidských kapacit. Společnost BB byla financována z ceny postdoktorandského stipendia od týmu SCOUP - Sexualita a páry - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ITK byl podpořen Horizon Postdoctoral Fellowship z Concordia University a financováním z Kanadské rady pro sociální a humanitní výzkum (435-2018-0368). MNP dostává podporu od ministerstva duševního zdraví a závislostí v Connecticutu, rady pro problémové hazardní hry v Connecticutu, centra duševního zdraví v Connecticutu a Národního centra pro zodpovědné hraní. Financující agentury neměly vstup do obsahu rukopisu a názory popsané v rukopisu odrážejí názory autorů, a ne nutně názory financujících agentur.

Necitované reference

Bőthe a kol., 2015, Klucken a kol., 2016, Tabachnick a Fidell, 2001, Kraus a kol., 2017, Sniewski a Farvid, 2019, Beaton a kol., 2000.

Reference

Miller a kol.,: DJ Miller GM Hald G. Kidd Účinky konzumace pornografie mezi heterosexuálními muži. Psychologie mužů a mužskosti 19 3 469 476 10.1037 / men0000112
Google Scholar
Hald a Mulya, 2013: GM Hald, TW MulyaSpotřeba pornografie a mimomanželské sexuální chování u vzorku mladých indonéských studentů univerzity
Kultura, zdraví a sexualita, 15 (8) (2013), str. 981-996
CrossRef Zobrazit záznam v Scopus Google Scholar
Bőthe a kol., 2017: B. Bőthe, I. Tóth-Király, Z. Demetrovics, G. OroszVšemocná role sexuálního myšlení: Víra o poddajnosti sexuálního života souvisí s vyšší úrovní spokojenosti s vztahem a sexuální spokojenosti a nižších úrovní problematické pornografie
Pers Individ Dif, 117 (2017), s. 15-22
Článek