Komentář: Přibližně 28% (n = 359) mužů dosáhlo (nebo vyššího) navrhovaného celkového klinického cut-off HBI (≥ 53), což naznačuje přítomnost možné hypersexuální poruchy.
J Behav Addict. 2016 Jun;5(2):169-78. dva: 10.1556 / 2006.5.2016.036.
Kraus SW1,2,3, Martino S2,3, Potenza MN3,4.
Abstraktní
Pozadí a cíle
Tato studie zkoumala prevalenci a faktory spojené s mužským zájmem o hledání léčby pro použití pornografie.
Metody
Pomocí internetového procesu sběru dat jsme si vybrali uživatele 1,298 pro pornografii, aby vyplnili dotazníky hodnotící demografické a sexuální chování, hypersexualitu, charakteristiky užívání pornografie a aktuální zájem o léčbu pornografie.
výsledky
Přibližně 14% mužů uvedlo zájem vyhledávat léčbu kvůli pornografii, zatímco pouze 6.4% mužů dříve vyhledávalo léčbu kvůli pornografii. U mužů se zájmem o léčbu byla 9.5krát vyšší pravděpodobnost klinicky významných úrovní hypersexuality ve srovnání s muži bez zájmu o léčbu (OR = 9.52, 95% CI = 6.72-13.49). Bivariate analýzy ukázaly, že stav zájmu o hledání léčby byl spojen s tím, že byl svobodný / svobodný, sledoval více pornografie týdně, zapojil se do osamělejší masturbace za poslední měsíc, měl za poslední měsíc méně dyadického orálního sexu a hlásil historii hledat léčbu pro použití pornografie a mít více minulých pokusů buď „omezit“, nebo úplně přestat používat pornografii. Výsledky binární logistické regresní analýzy ukázaly, že častější pokusy o omezení / ukončení s pornografií a skóre v subškále Hypersexual Behavior Inventory - Control byly významnými prediktory stavu zájmu o hledání léčby.
Diskuse a závěry
Výsledky studie by mohly být využity k informování o současných screeningových postupech zaměřených na identifikaci specifických aspektů sexuální sebeovládání, impulzivity a / nebo kompulzivity spojené s problematickým užíváním pornografie mezi jednotlivci hledajícími léčbu.
KEYWORDS: hypersexualita; pornografie; sexuální chování; muži hledající léčbu
PMID: 27348557
Úvod
Pornografií se rozumí písemný materiál nebo obrazový obsah sexuálně explicitní povahy, který má u čtenáře nebo diváka vyvolat sexuální vzrušení. Při průzkumu uvádí 30–70% heterosexuálních a homosexuálních / bisexuálních mužů rekreační užívání pornografie, zatímco méně žen uvádí rekreační sledování pornografie (<10%) (Morgan, 2011; Ross, Mansson a Daneback, 2012; Wright, 2013). Ačkoli sledování pornografie je zdravým sexuálním výstupem pro mnoho jednotlivců (Hald & Malamuth, 2008), někteří lidé uvádějí, že mají potíže se správou svého chování. Pro tyto osoby, nadměrné / problematické použití pornografie je charakterizováno touhou, zmenšil self-kontrola, sociální nebo pracovní postižení, a použití sexuálně explicitní látky vyrovnat se s úzkostí nebo dysphoric náladou (\ tKor a kol., 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones a Potenza, 2015; Kraus, Potenza, Martino a Grant, 2015; Kraus & Rosenberg, 2014). Problematické užívání pornografie je často hlášeno těmi, kteří hledají léčbu kompulzivního sexuálního chování / hypersexuality (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza a kol., 2015; Morgenstern et al., 2011). Výzkumníci například zjistili, že nadměrné užívání pornografie (81%), kompulzivní masturbace (78%) a častý náhodný / anonymní sex (45%) patřily mezi nejčastější chování hlášená osobami hledajícími léčbu hypersexuality (Reid a kol., 2012).
Hypersexualita je častější u mužů (Kafka, 2010) a osoby, které hledají léčbu, jsou s větší pravděpodobností kavkazské / bílé než z jiných etnických / rasových prostředí (Farré a kol., 2015; Kraus, Potenza a kol., 2015; Reid a kol., 2012). Míry hypersexuality v obecné populaci se odhadují kolem 3% –5%, přičemž dospělí muži tvoří většinu (80%) postižených osob (Kafka, 2010). U osob vyhledávajících léčbu hypersexuality je pravděpodobnější, že splní kritéria pro psychiatrické komorbidní poruchy (např. Úzkost a deprese, užívání návykových látek a hazardní hry) (> 50%) (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza a kol., 2015; Raymond, Coleman, & Miner, 2003) a zapojit se do rizikového chování proti HIV (např. anální sex bez kondomu a více sexuálních partnerů při příležitosti) (Coleman a kol., 2010; Parsons, Grov a Golub, 2012).
V současné době existuje jen malá shoda, pokud jde o definici a prezentaci příznaků hypersexuality (Kingston, 2015). Nadměrné / problematické zapojení do sexuálního chování bylo považováno za impulzivně-kompulzivní poruchu (Grant a kol., 2014), což je znak hypersexuální poruchy (HD) (Kafka, 2010), non-parafilní kompulzivní sexuální chování (Coleman, Raymond a McBean, 2003), nebo jako závislost (Kor, Fogel, Reid a Potenza, 2013). Vícenásobná kritéria navrhovaná pro HD sdílejí podobnosti s kritérii pro poruchy užívání návykových látek (SUD) (Kor a kol., 2013; Kraus, Voon a Potenza, 2016). Konkrétně SUD (Americká psychiatrická asociace, 2013) a HD (Kafka, 2010) zahrnují diagnostická kritéria hodnotící zhoršenou kontrolu (tj. neúspěšné pokusy o umírnění nebo zastavení chování, potíže s ovládáním nutkání / chutí) a riskantní užívání (tj. použití / chování, které vede k nebezpečným situacím, např. předávkování, pohlavní styk). HD a SUD také zahrnují kritéria používaná k hodnocení sociálního postižení souvisejícího s užíváním drog nebo sexuálním chováním. Kritéria SUD však hodnotí fyziologickou závislost (tj. Toleranci a abstinenční příznaky), zatímco HD nikoli. Naproti tomu HD jednoznačně zahrnuje kritéria pro měření stavů dysforické nálady spojených s nadměrným / problematickým zapojením do sexuálního chování.
I přes úspěšnou polní zkoušku podporující spolehlivost a platnost kritérií pro HD (Reid a kol., 2012), Americké psychiatrické asociace (Americká psychiatrická asociace, 2013) odmítl HD z DSM-5. Byly vzneseny různé obavy ohledně nedostatku výzkumu, včetně anatomického a funkčního zobrazování, molekulární genetiky, patofyziologie, epidemiologie a neuropsychologického testování (Piquet-Pessôa, Ferreira, Melca a Fontenelle, 2014), stejně jako obavy, že by HD mohlo vést k forenznímu zneužívání nebo k falešně pozitivní diagnóze, vzhledem k absenci jasných rozdílů mezi normálním rozsahem a patologickými úrovněmi sexuálních tužeb a chování (Moser, 2013; Wakefield, 2012; Winters, 2010). Nedávný přehled literatury zjistil klinické a neurobiologické podobnosti mezi HD a SUD; v současné době však nejsou k dispozici dostatečné údaje, což komplikuje snahy výzkumníků a kliniků o klasifikaci, prevenci a léčbu (Kraus et al., 2016).
V současné době je známo málo informací o tom, jaké faktory jsou spojeny s vnímanou potřebou jednotlivců hledat léčbu neléčeného hypersexuálního chování - v tomto případě nadměrného / problematického užívání pornografie. K dnešnímu dni pouze jedna studie zkoumala faktory spojené se zájmem mužů o hledání léčby pro problematické užívání pornografie. Gola, Lewczuk a Skorko (2016) zjistili, že negativní příznaky (např. zaujetí, afekt a narušení vztahů z důvodu sexuálního chování a zhoršené kontroly) spojené s problematickým používáním pornografie byly silněji spojeny s hledáním léčby než s množstvím konzumace pornografie. Přestože ti, kteří vyhledávají léčbu, běžně uvádějí nadměrné / problematické používání pornografie, o charakteristikách těchto jedinců se ví málo. Například není známo, které rysy (např. Opakované neúspěšné pokusy o ukončení, silné nutkání / chutí a psychosociální postižení) jsou spojeny s touhami po léčbě hledajícími nadměrné / problematické používání pornografie. Existují specifické rysy, které by mohly pomoci identifikovat jednotlivce, kteří potřebují a touží po léčbě kvůli problematickému používání pornografie? V současné době ve Spojených státech i v zahraničí obecně chybí screeningové postupy a klinické intervence určené ke zmírnění problémů spojených s nadměrným používáním pornografie a neléčenou hypersexualitou (Hook, Reid, Penberthy, Davis a Jennings, 2014). Další faktory, jako je religiozita a morální nesouhlas, mohou také zkomplikovat diagnostiku a léčbu problematického užívání pornografie. Nedávná studie například zjistila, že religiozita a morální nesouhlas s pornografií statisticky předpověděly „vnímanou závislost“ na internetové pornografii a zároveň nesouvisely s úrovní užívání mezi mladými muži používajícími pornografii (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015). Pochopení toho, jak faktory jako religiozita / spiritualita a morální nesoulad ovlivňují touhu jednotlivců hledat léčbu možného hypersexuálního chování, jsou stále nedostatečně pochopeny.
S využitím údajů od 1,298 XNUMX uživatelů mužské pornografie se tato studie snažila identifikovat faktory (např. Demografické charakteristiky a charakteristiky sexuální historie) spojené s osobním zájmem jednotlivců o hledání léčby pro použití pornografie. Nejprve jsme zkoumali, jaké procento mužů hlásí současný zájem o vyhledání léčby pro použití pornografie. Očekávali jsme, že míra bude relativně nízká, protože jsme rekrutovali účastníky ze vzorku mužů, kteří neléčili. Zadruhé jsme zkoumali prevalenci hypersexuality mezi našimi vzorky pomocí Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (Reid, Garos a Carpenter, 2011). Předpokládali jsme, že muži se zájmem o léčbu by hlásili významně vyšší skóre na HBI než muži bez léčby. Za třetí, vzhledem k nedostatku údajů dostupných v literatuře jsme zkoumali, zda se u mužů, kteří se zajímali nebo nezajímali o léčbu pornografie, rozlišovaly demografické a sexuální anamnézy. Konkrétně jsme zkoumali vztahy mezi charakteristikami účastníků jako funkci zájmu o léčbu při použití pornografie, který hlásili sami. Předpokládali jsme, že jednotlivci, kteří mají zájem o léčbu pornografie, budou pravděpodobně hlásit: (a) vyšší týdenní frekvenci a dobu užívání; b) vyšší počet minulých pokusů o omezení nebo ukončení používání pornografie; a (c) vyšší frekvence osamělé masturbace za poslední měsíc.
Metody
Postup
Data byla získána od mužů 1,298, kteří byli rekrutováni jako součást simultánního vyšetřování, které zkoumá psychometrické vlastnosti dotazníku (Strategie self-iniciované redukce užívání a snižování rizika dotazníku Self-Efficiency Self-Efficiency Questionnaire), které jsou určeny k měření vlastní účinnosti jednotlivců za účelem využití kognitivních schopností, které jsou iniciovány vlastními silami. strategií zaměřených na snížení používání pornografie (Kraus, Rosenberg a Tompsett, 2015). Kritéria pro zahrnutí byla muž, být přinejmenším 18 roky starý, a mít si prohlížel pornografii přinejmenším jednou v předchozích 6 měsících. Krátký popis studie jsme zveřejnili v průběhu měsíců červen – červenec (2013) na několika sociálních médiích, psychologickém výzkumu a webových stránkách souvisejících se zdravím. Většina vzorku (88%) byla přijata pomocí oznámení zveřejněných na Craigslistu® (tj. inzerovaný web s oddíly věnovanými pracovním místům, osobním údajům a příležitostem pro dobrovolníky). Oznámení obsahovala stručný popis studie s webovým odkazem v části „Community Volunteer“ v Craigslistu, který obsahuje žádosti o účast na výzkumných studiích a nevýzkumných činnostech. Zbývajících 12% respondentů pocházelo z zveřejnění stručného popisu studie a odkazu na dvou psychologických výzkumných stránkách (např. Psych Research a Psych Hanover) a dalších webech souvisejících se zdravím (např. American Sexual Health Association).
Záměrně jsme nenabídli jednu nebo více velkých cen jako pobídku, protože jsme chtěli minimalizovat pravděpodobnost, že se neuživatelé pornografie zúčastní studie s nadějí na výhru. Proto jsme jako pobídku informovali muže, že $ 2.00 bude věnováno společnosti American Cancer Society za každý dokončený průzkum s maximálním darem $ 150. Po souhlasu muži dokončili sérii dotazníků, které byly randomizovány, aby se snížily účinky na pořadí. Online průzkumný nástroj randomizoval pořadí všech dotazníků pro každého účastníka s výjimkou demografického dotazníku, který přišel naposledy.
Účastníci
Průměrný věk účastníka byl 34.4 roku (SD = 13.1). Přibližně 81% mužů pocházelo ze Spojených států, 8% z Kanady a 11% z jiných anglicky mluvících zemí (např. Velká Británie a Austrálie). Přibližně 80% mužů uvedlo, že sleduje pornografii alespoň jednou týdně nebo více.
Opatření
Demografický dotazník
Tento dotazník hodnotil demografické údaje účastníků (např. Věk, rodinný stav a úroveň nejvyššího vzdělání).
Sexuální dotazníky
Použili jsme dotazník použitý v předchozích studiích k měření sexuální historie účastníků (např. Počet sexuálních partnerů, četnost masturbace a historie pohlavně přenosných infekcí) (Kraus & Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg a kol., 2015; Rosenberg & Kraus, 2014).
Dotazník historie pornografie
Použili jsme dotazník, který jsme použili v předchozích studiích, abychom posoudili charakteristiky historie pornografie účastníků (např. Četnost zobrazení pornografie, čas strávený sledováním pornografie týdně, počet pokusů o „snížení“ pomocí pornografie a ukončení pokusů o používání pornografie) (Kraus & Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg a kol., 2015; Rosenberg & Kraus, 2014).
Inventarizace hypersexuálního chování (HBI)
HBI je soupis položek 19, který měří vlastnosti hypersexuality - tj. Zapojení do sexuálního chování v reakci na stres nebo dysforickou náladu, opakované neúspěšné pokusy o kontrolu sexuálních myšlenek, nutkání a chování a sexuální chování vedoucí ke zhoršení fungování. (Reid a kol., 2011). Respondenti hodnotí, jak často zažili každé sexuální chování (1 = nikdy; 5 = velmi často). Skóre HBI se pohybuje od 19 do 95 se skóre 53 (nebo vyšším), což naznačuje přítomnost potenciální „hypersexuální poruchy“. Celková hodnota HBI a její dílčí škály měla vynikající vnitřní spolehlivost (celkem = α = 0.95; zvládání α = 0.91; důsledky α = 0.86; řízení α = 0.93).
Současný zájem o léčbu pornografie
Hodnotili jsme aktuální zájem mužů o vyhledání léčby pro pornografii tak, že je požádáme, aby uvedli „ano“ nebo „ne“ následující otázce: „Chtěli byste vyhledat odbornou pomoc pro vaše pornografické použití, ale ještě tak neučinili kvůli různorodosti důvody (např. hanba, rozpaky a nevíte kam jít). “
Předchozí léčba pornografie
Hodnotili jsme minulou historii účastníků hledání léčby pro pornografii a požádali je, aby uvedli „ano“ nebo „ne“ následující otázce: „Už jste někdy hledali odbornou pomoc z důvodu použití pornografie poradce, terapeut, psycholog a psychiatr)? “Pro jednotlivce, kteří uvedli„ ano “pro tuto otázku, byli dotázáni, jak užitečná byla jejich léčba („ Pokud ano, jak nápomocná byla profesionální léčba, kterou jste obdrželi? bodová stupnice („vůbec není užitečná“, „trochu užitečná“, „poněkud užitečná“, „velmi užitečná“ a „velmi užitečná“).
Statistické analýzy
Pro popisné statistiky jsme použili SPSS-22 (IBM Corp. Vydáno 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, verze 23.0), Mann – Whitney U test, Pearsonův chi-kvadrát test a binární logistická regresní analýza. Naše hlavní hypotézy zahrnují srovnání mezi muži, kteří mají zájem o léčbu a léčbou. Oboustranné testy a celkově α byla použita 0.05 pro všechny primární hypotézy.
Etika
Všechny postupy v této studii byly provedeny v souladu s Helsinskou deklarací. Institucionální revizní komise Bowling Green State University schválila studii. Všichni účastníci byli informováni o rozsahu studie a všichni poskytli písemný informovaný souhlas.
výsledky
[Upravit překlad] Hypersexualita a pornografie používají charakteristiky u mužů stratified zájmem v hledání léčby pro použití pornografie
Z dotazovaných osob 1,298, 14.3% (n = 186) uvádějí současný zájem o hledání léčby pro použití pornografie. Méně mužů (6.4%, n = 83) uvedli, že dříve vyhledávali léčbu kvůli pornografii, a ti, kteří byli léčeni, ji v průměru hodnotili pouze jako okrajově užitečnou (M = 2.7, SD = 1.2). Z 83 mužů, kteří dříve vyhledávali léčbu kvůli pornografii, 48.2% (n = 40) uvedli, že mají v současné době zájem o léčbu pornografie.
Pomocí celého vzorku jsme zjistili, že průměrné skóre pro četnost použití pornografie bylo 5.1 (SD = 1.8, šikmost = −0.46, špičatost = −0.34) a 1.9 (SD = 1.4, šikmost = 0.86, špičatost = 0.34) po dobu, kterou každý týden strávíte sledováním pornografie. Čísla 1 a 2 ukázat procenta pro použití pornografie mužů a množství času oni strávili každý týden sledovat pornografii zájmem mužů v hledání léčby pro použití pornografie.
Obrázek 1. Procento mužů zajímajících se o léčbu pornografie podle četnosti pornografie
Obrázek 2. Procento mužů zajímajících se o léčbu pornografie podle množství času stráveného sledováním pornografie
Obrázek 3. Procento mužů, kteří mají zájem o léčbu pornografie podle klinického mezního skóre HBI (≥53)
Rovněž byla vypočtena skóre HBI. Výsledky byly následující: Celkový počet HBI (M = 43.2, SD = 17.9, šikmost = 0.74, kurtosis = −0.13), zvládání (M = 17.6, SD = 7.4, šikmost = 0.41, špičatost = −0.61), důsledky (M = 7.8, SD = 4.0, šikmost = 1.2, špičatost = 0.74) a kontrola (M = 17.8, SD = 8.7, šikmost = −0.46, špičatost = −0.24). Přibližně 28% (n = 359) mužů dosáhlo (nebo vyššího) navrhovaného celkového klinického limitu HBI (≥ 53), což naznačuje přítomnost možného HD. Jako na obrázku 3 ukazuje, že zájem mužů o hledání léčby pro pornografii byl pozitivně spojen se splněním nebo překročením celkového klinického limitu HBI [χ2 (1) = 203.27, p <0.001, Cramerova V = 0.40, OR = 9.52, 95% CI = 6.72–13.49].
Ačkoli skewness a kurtosis skóre byly uvnitř rozumu (± 1.5) pro plynulé proměnné (hlášené nahoře), my jsme se rozhodli provést Kolmogorov-Smirnov (K-S) test určovat zda my jsme měli normální distribuci pro vzorek. Výsledky testu K – S byly významné (všechny ps <0.001), což naznačuje, že u celkového HBI, subškál HBI, frekvence používání pornografie a množství času stráveného každý týden sledováním pornografie nebyl splněn předpoklad normálního rozdělení. Proto jsme použili neparametrické testy (Mann – Whitney U test) pro spojité proměnné a použil Pearsonovy chi-kvadrát testy pro kategorické proměnné.
Analýzy ukázaly, že ve srovnání s muži bez zájmu o léčbu byli muži se zájmem o léčbu častěji svobodní a měli méně dyadický orální sex (posledních 30 dní), více „omezených“ pokusů s pornografií a více pokusů o ukončení s pornografií. Rovněž s větší pravděpodobností dříve vyhledávali léčbu pornografií, zabývali se solitérní masturbací (posledních 30 dní) a měli vyšší skóre v celkovém počtu HBI a tři dílčí škály. Nezjistili jsme žádné významné rozdíly mezi muži se zájmem o léčbu a muži bez léčby z hlediska úrovně vzdělání, životní situace, sexuální orientace, nedávné dyadické sexuální aktivity (vaginální, anální nebo vzájemná masturbace), historie sexuálně přenosných infekcí a počtu celoživotního pohlavního styku partneři (viz tabulka 1 pro podrobnější informace).
|
Tabulka 1. Faktory demografické a sexuální historie spojené se zájmem jednotlivců o hledání léčby pornografie
| Zájem o léčbu pornografie | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ano (n = 186) | Ne (n = 1,111) | |||
| Charakteristika studia | % / M (SD) | % / M (SD) | χ2 / Z | p-Hodnota |
| věk | 32.8 (11.6) | 34.6 (13.3) | 1.37 | 0.17 |
| Stav | ||||
| Svobodný / á, v současné době nechodící | 37.1 | 29.3 | 9.27 | |
| Některé randění, ale ne exkluzivní | 21.0 | 16.7 | ||
| Ženatý / partnerský | 41.9 | 54.0 | ||
| Stupeň vzdělání | ||||
| Absolvent střední školy | 22.2 | 15.9 | 4.72 | 0.19 |
| Některé vysoké školy | 28.6 | 32.5 | ||
| Přidružený titul | 13.0 | 12.7 | ||
| Bakalářský titul nebo vyšší | 36.2 | 38.8 | ||
| Životní situace | ||||
| Sám | 21.6 | 21.5 | 0.01 | 0.99 |
| Se spolubydlícími | 17.3 | 17.6 | ||
| S partnery / členy rodiny | 61.1 | 60.8 | ||
| sexuální orientace | ||||
| Heterosexuální | 70.3 | 71.8 | 0.25 | 0.88 |
| Gay | 11.6 | 11.7 | ||
| Bisexuální | 18.0 | 16.5 | ||
| Země původu | ||||
| Spojené státy americké | 78.0 | 81.7 | 1.76 | 0.41 |
| Kanada | 10.8 | 8.1 | ||
| Ostatní anglicky mluvící země | 11.3 | 10.3 | ||
| Nábor webových stránek | ||||
| Craigslist® | 91.9 | 87.4 | 3.10 | 0.08 |
| Jiné stránky | 8.1 | 12.6 | ||
| Sexuálně přenosná infekce | ||||
| Ano | 11.3 | 15.2 | 1.95 | 0.18 |
| Ne | 88.7 | 84.8 | ||
| Celoživotní sexuální styk partnerů | ||||
| 10 nebo méně partnerů | 58.1 | 53.3 | 3.75 | 0.15 |
| Partneři 11 – 20 | 18.3 | 24.6 | ||
| Partneři 30 + | 23.7 | 21.9 | ||
| Vaginální styk (minulý měsíc) | ||||
| Ano | 48.1 | 55.2 | 3.21 | 0.08 |
| Ne | 51.9 | 44.8 | ||
| Anální styk (minulý měsíc) | ||||
| Ano | 25.3 | 20.8 | 1.89 | 0.17 |
| Ne | 74.7 | 79.2 | ||
| Orální sex (minulý měsíc) | ||||
| Ano | 54.6 | 63.5 | 5.29 | |
| Ne | 45.5 | 36.5 | ||
| Vzájemná masturbace (minulý měsíc) | ||||
| Ano | 46.7 | 54.0 | 3.35 | 0.08 |
| Ne | 53.3 | 46.0 | ||
| Minulý měsíc masturbace | ||||
| 10 krát nebo méně | 31.0 | 36.8 | ||
| 11 – 20 krát | 25.5 | 30.3 | 7.88 | |
| 21 + časy | 43.5 | 32.9 | ||
| Inventarizace hypersexuálního chování | ||||
| Celkové skóre HBIa | 62.4 (17.8) | 40.0 (15.8) | 14.16 | |
| Podjednotka zvládání HBIb | 22.7 (7.5) | 16.8 (7.1) | 9.50 | |
| HBI následky subcalec | 11.6 (4.5) | 7.1 (3.5) | 12.43 | |
| Podjednotka řízení HBId | 28.1 (8.4) | 16.1 (7.5) | 15.23 | |
| Někdy hledali léčbu pro porno | ||||
| Ano | 21.5 | 3.9 | 82.83 | |
| Ne | 78.5 | 96.1 | ||
| Frekvence užívání týdenní pornografie | 5.5 (1.9) | 5.1 (1.8) | 3.68 | |
| Množství času stráveného sledováním porno každý týden | 2.4 (1.6) | 1.9 (1.3) | 4.95 | |
| Omezte pokusy o pornografii | ||||
| Pokusy 0 („nikdy“) | 12.9 | 65.5 | 216.04 | |
| 1-to-3 minulých pokusů | 40.9 | 23.4 | ||
| 4 + minulé pokusy | 46.2 | 11.2 | ||
| Ukončete pokusy s porno | ||||
| Pokusy 0 („nikdy“) | 25.3 | 75.0 | 251.05 | |
| 1-to-3 minulých pokusů | 34.4 | 19.2 | ||
| 4 + minulé pokusy | 40.3 | 5.8 | ||
Poznámka. Pro dichotomní proměnné byl použit Pearsonův chí-kvadrát test. Mann – Whitney U test (Z pro kontinuální proměnné). Tučné hodnoty představují statisticky významnou hodnotu p <0.05.
aAbsolutní rozsah, 19 – 95.
bAbsolutní rozsah, 7 – 35.
cAbsolutní rozsah, 4 – 20.
dAbsolutní rozsah, 8 – 40.
Dále jsme provedli binární logistickou regresní analýzu, abychom identifikovali proměnné související se stavem zájmu o hledání. Pro snížení efektů chyby typu I jsme do modelu zadali pouze proměnné významné v p <0.001. Model byl statisticky významný, χ2 = 394.0, p <0.001, s df = 10, a vysvětlil 46.7% (Nagelkerke's R2) celkové odchylky. Klasifikace byla 43.5% zájemců o léčbu; 96.6% pro ty, kteří nemají zájem o léčbu; a celková klasifikace byla 89.0%. Jako tabulka 2 zahrnoval významné prediktory stavu zájmu v hledání a zahrnoval 1-to-3 a 4 + „zkrácené“ pokusy s pornografií, 4 + ukončil pokusy s pornografií a skóre na podjednotce kontroly HBI.
|
Tabulka 2. Statistické prediktory zájmu o léčbu pornografie
| Charakteristika studia | B | SE B | Upraveno OR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Frekvence používání pornografie | 0.04 | 0.07 | 1.04 (0.91, 1.19) |
| Množství času každý týden sleduje porno | 0.12 | 0.08 | 1.12 (0.96, 1.32) |
| Někdy hledali léčbu pro porno | 0.43 | 0.30 | 1.54 (0.86, 2.77) |
| Pokusy o cutback | |||
| 0 pokusy | 1.61 | 0.30 | 1.00 |
| 1-to-3 minulých pokusů | 1.43 | 0.36 | 4.98 (2.76, 8.99)* |
| 4 + minulé pokusy | 4.18 (2.05, 8.55)* | ||
| Ukončete pokusy | |||
| 0 pokusy | 0.48 | 0.27 | 1.00 |
| 1-to-3 minulých pokusů | 1.17 | 0.35 | 1.61 (0.95, 2.73) |
| 4 + minulé pokusy | 3.23 (1.63, 6.38)* | ||
| Podjednotka zvládání HBI | -0.02 | 0.02 | 0.98 (0.95, 1.02) |
| HBI následky subcale | 0.01 | 0.04 | 1.01 (0.94, 1.09) |
| Podjednotka řízení HBI | 0.13 | 0.02 | 1.14 (1.10, 1.18)* |
Poznámka. Logistická regrese předpovídající pravděpodobnost, že muži projeví zájem o odbornou pomoc pro pornografii. Přehled modelů: χ2 = 394.0, p <0.001 s df = 10. Nagelkerke's R2 = 46.7%. Klasifikace: 43.5% těch, kteří hledají odbornou pomoc; 96.6% těch, kteří nechtějí odbornou pomoc; a celkem to bylo 89.0%. Tučné hodnoty představují statisticky významné při p <0.05.
*p <0.01.
Za účelem prozkoumání vztahů mezi skupinami, které se liší podle hypersexuality a stavu hledání léčby, byli muži rozděleni do čtyř skupin: (a) muži se zájmem o léčbu s hypersexualitou (n = 132); b) nezajímaní muži s hypersexualitou (n = 227); c) muži se zájmem o léčbu bez hypersexuality (n = 54); a konečně (d) nezainteresovaní muži bez hypersexuality (n = 884). Ve snaze identifikovat rozlišující klinické charakteristiky mezi těmito čtyřmi skupinami jsme provedli průzkumné analýzy s vybranými proměnnými sexuální historie. Jak je uvedeno v tabulce 3jsme zjistili, že muži, kteří mají zájem o léčbu s hypersexualitou, častěji masturbují a uvádějí, že v minulosti se pokoušeli úplně omezit nebo ukončit používání pornografie ve srovnání s ostatními skupinami.
|
Tabulka 3. Vyberte faktory sexuální historie spojené se zájmem jednotlivců o vyhledání léčby pro použití pornografie podle hypersexuálního stavu
| Charakteristika studia | Hypersexuální zájem o Tx (n = 132) | Tx-nezajímavý hypersexual (n = 227) | Nehypersexuální zájem o Tx (n = 54) | Tx-nezajímavý non-hypersexual (n = 884) | χ2/F | p-Hodnota |
|---|---|---|---|---|---|---|
| % / M (SD) | % / M (SD) | % / M (SD) | % / M (SD) | |||
| Sexuální partneři | 10.93 | 0.09 | ||||
| 10 nebo méně partnerů | 53.8 | 48.0 | 68.5 | 54.6 | ||
| Partneři 11 – 20 | 20.5 | 26.0 | 13.0 | 24.5 | ||
| Partneři 30 + | 25.8 | 26.0 | 18.5 | 20.8 | ||
| Měsíční masturbace | 15.89 | |||||
| 10 krát nebo méně | 28.2 | 32.4 | 37.1 | 38.0 | ||
| 11 – 20 krát | 26.0 | 27.5 | 24.5 | 31.0 | ||
| 21 + časy | 45.8 | 40.1 | 37.7 | 31.1 | ||
| Frekvence používání porna | 5.7 (1.8)a | 5.6 (1.7)a | 4.9 (2.0)b | 4.9 (1.7)b | 14.12 | |
| Doba sledování pornografie | 2.4 (1.2)d | 2.2 (1.2)DC | 1.9 (1.2)c. e | 1.7 (1.2)e | 20.64 | |
| Pokusy o řez | 299.8 | |||||
| Pokusy 0 („nikdy“) | 10.6 | 47.6 | 18.5 | 70.0 | ||
| 1-to-3 minulých pokusů | 32.6 | 31.3 | 61.1 | 21.4 | ||
| 4 + minulé pokusy | 56.8 | 21.1 | 20.4 | 8.6 | ||
| Ukončete pokusy | 323.1 | |||||
| Pokusy 0 („nikdy“) | 22.0 | 56.8 | 33.3 | 79.6 | ||
| 1-to-3 minulých pokusů | 30.3 | 29.1 | 44.4 | 16.6 | ||
| 4 + minulé pokusy | 47.7 | 14.1 | 22.2 | 3.7 |
Poznámka. Pro dichotomní proměnné byl použit Pearsonův chí-kvadrát test. Jednosměrná ANOVA byla použita pro spojité proměnné.
Post hoc analýzy (nejméně významný rozdíl) byly provedeny k označení, kde byly významně odlišné prostředky (p <0.05). Použili jsme horní indexy k označení, kde jsou prostředky, které nebyly statisticky významné (p <0.05). Tučné hodnoty označují význam v p <0.05.
Diskuse
Tato studie zkoumala prevalenci a faktory spojené se zájmem mužů o hledání léčby pro použití pornografie. Studie zjistila, že přibližně jeden ze sedmi mužů uvedl současný zájem o hledání léčby pro použití pornografie, ale ještě tak neučinil, možná kvůli hanbě, rozpakům nebo nedostatku znalostí o tom, kam jít za pomoc. Méně mužů ve studii (6.4%) uvedlo, že dříve usilovalo o léčbu pornografie. Zjistili jsme, že přibližně polovina mužů, kteří dříve hledali léčbu, vyjádřila touhu po odborné pomoci, i když většina uvedla, že léčba je jen nepatrně užitečná.
Dále jsme zkoumali zprávy o hypersexualitě měřené na HBI (Reid a kol., 2011). Jak jsme předpokládali, zjistili jsme, že muži, kteří mají zájem o léčbu, hlásili významně vyšší skóre na celkovém počtu HBI a subkanálech ve srovnání s muži bez léčby. Při použití navrhovaného klinického cut-off skóre 53 nebo vyššího na HBI jsme zjistili, že přibližně 28% (n = 359) všech mužů pozitivně vyšetřených na možné HD. Tato míra je podstatně vyšší než odhady hypersexuality v běžné populaci, která se pohybuje od 3% do 5% u mužů nehledajících léčbu (Kafka, 2010). Domníváme se, že naše míra je mnohem vyšší díky naší náborové metodě (tj. On-line internetové studii zaměřené na uživatele pornografie mužů) a neměla by být vykládána tak, aby odrážela běžné uživatele pornografie v obecné populaci. Současná zjištění by neměla být vykládána tak, že naznačuje, že 28% všech uživatelů pornografie má problémy s hypersexualitou; namísto toho naše zjištění mohou hovořit pouze o vztahu mezi hypersexualitou a problematickým užíváním pornografie, ke kterému dochází u některých jednotlivců. Jako jeden z příkladů jsme zjistili, že 71% mužů, kteří projevili zájem o léčbu pornografie, splnilo nebo překročilo klinické mezní skóre HBI. Toto zjištění naznačuje, že muži, kteří projevili zájem o léčbu pornografie, byli objektivně informováni o příznacích spojených s hypersexualitou.
Zkoumali jsme také, zda se u mužů, kteří se zajímali nebo nezajímali o léčbu užívání pornografie, rozlišovaly demografické a sexuální anamnézy. Naše hypotézy byly podpořeny. Konkrétně jsme zjistili, že ve srovnání s muži bez zájmu o léčbu používali muži se zájmem o léčbu více pornografie (frekvence i trvání), měli více pokusů o omezení pornografie, měli více pokusů o ukončení s pornografií a měli vyšší míru osamělé masturbace za poslední měsíc. Zjistili jsme také, že zájem mužů o léčbu byl spojen se stavem vztahu (svobodný), frekvencí orálního sexu za posledních 30 dní a předchozí historií hledání léčby pro použití pornografie. Dále binární logistická regresní analýza zjistila, že pokusy 1 až 3 a 4+ „omezit“ pornografií, zprávy o 4+ pokusech o ukončení s pornografií a skóre v subškále kontroly HBI byly významnými prediktory zájmu o hledání- stav léčby. Nakonec jsme zkoumali, zda existují rozdíly v klinických charakteristikách mužů s hypersexualitou nebo bez ní podle statusu zájmu o léčbu. Konkrétně jsme zjistili, že muži se zájmem o léčbu masturbovali častěji a hlásili více minulých pokusů buď omezit nebo přestat používat pornografii úplně ve srovnání se všemi ostatními skupinami.
Současná zjištění celkově naznačují, že zájem o léčbu lze částečně vysvětlit smyslem „ztráty kontroly“ pornografických uživatelů nad jejich sexuálními myšlenkami a chováním souvisejícím s pornografií. Konkrétně muži, kteří se zajímali o léčbu, uvedli chování (např. Opakované neúspěšné pokusy o úplné nebo úplné zastavení používání pornografie) a hypersexuální symptomy (např. Silné touhy a touhy a dotěrné sexuální myšlenky) spojené s obtížemi upravujícími používání pornografie. Oba SUD (Americká psychiatrická asociace, 2013) a HD (Kafka, 2010diagnostická kritéria zahrnují narušení sebeovládání, což naznačuje, že problémové užívání pornografie může sdílet podobnosti s jinými návykovými návyky. Špatná kontrola impulzů je také ústředním rysem HD, který navrhuje, aby ti, kteří jsou postiženi stavem, prožili řadu neúspěšných pokusů omezit čas strávený zapojením do sexuálních fantazií, nutkání a chování v reakci na dysforickou náladu nebo stresující události (Kafka, 2010). Podobně jako u jiné studie (Gola et al., 2016), zjistili jsme, že zhoršené sebeovládání nad sexuálním chováním by mohlo být důležitým faktorem pro zájemce o léčbu pornografie a mohlo by být důležité identifikovat uživatele, kteří mohou vyžadovat odbornou pomoc. Míra, do jaké pocit „kontroly mimo kontrolu“ sexuálního chování člověka katalyzuje pornografické chování, je v literatuře neprozkoumaná. Naše zjištění naznačují, že takové chování, jako jsou opakované neúspěšné pokusy umírnit nebo ukončit používání pornografie, působí jako objektivní ukazatele pro jednotlivce, kteří zvažují výhody / nevýhody hledání léčby pro problémové užívání pornografie nebo jiného dysregulovaného sexuálního chování.
Další výzkum je potřebný pochopit proč 29% mužů, kteří ohlásili zájem o léčbu pro použití pornografie neplní (nebo překročí) sugestivní mez na míru hypersexuality. Konkrétně by bylo důležité pochopit, zda se další faktory (např. Vztahový status, úroveň religiozity a osobní hodnoty / víry) mohou týkat osobního zájmu o hledání pornografie pro muže. V souladu s těmito možnostmi, religiozita a morální nesouhlas s pornografií statisticky předpověděly vnímanou závislost na internetové pornografii a zároveň nesouvisely s úrovní užívání mezi mladými muži používajícími pornografii (Grubbs et al., 2015). Pochopení toho, jaké faktory, objektivní i subjektivní, přispívají k rozhodnutí hledat pomoc při problematickém užívání pornografie nebo jiných problémových sexuálních chování, očekává budoucí výzkum.
Současná zjištění mají dopad na klinickou praxi. Vzhledem k častým souběžným psychiatrickým poruchám u pacientů, kteří hledají léčbu pro problematické užívání pornografie (Kraus, Potenza a kol., 2015; Reid a kol., 2012), rozvoj účinných skríningových postupů pro detekci chování a psychologických faktorů spojených s vnímanou ztrátou kontroly by mohl být užitečný pro identifikaci osob s neléčenou hypersexualitou týkající se pornografického užívání. Veřejné osvětové kampaně by se mohly zaměřit na zvýraznění příznaků spojených s hypersexualitou nebo problematickým zobrazováním pornografie, protože určité rysy jsou spojeny se stavem touhy po léčbě. Navíc navrhování položek screeningu hodnotících specifické aspekty sexuální sebekontroly, impulsivity a / nebo kompulzivity může lépe informovat přístupy k zapojení pacientů hledajících léčbu, zejména těch, kteří jsou ambivalentní ohledně léčby (Reid, 2007).
Jedním z možných omezení současné studie je použití opatření pro sebevzdělávání s cílem shromáždit údaje o demografických a sexuálních charakteristikách a hypersexualitě uživatelů. Údaje o vlastním hlášení se spoléhají na to, že si jednotlivci vzpomínají a jsou ochotni odhalit své sexuální chování. Využití přístupu založeného na internetu však mohlo pomoci zvýšit anonymitu a snížit podcenění účastníků studie; tato možnost však zůstává spekulativní. Použití průřezových údajů nemůže hovořit o příčinných souvislostech nebo směrech pozorovaných asociací. Nálezy také nemohou být zobecněny na jednotlivce, kteří chtějí léčit jiné druhy hypersexuálního chování (např. Častý náhodný / anonymní sex, nutkavá masturbace a placený sex). Tato studie navíc nezahrnuje ženy. Ačkoli je HD obvykle hlášeno u mužů, hypersexuální ženy uvádějí vysokou četnost masturbace, počet sexuálních partnerů a užívání pornografie (Klein, Rettenberger & Briken, 2014). V současné době je nutný další výzkum ke studiu prevalence a faktorů spojených se zájmem žen o hledání léčby pro použití pornografie nebo jiného hypersexuálního chování. Konečným omezením současné studie je, že jsme neměřili rasu / etnický původ účastníků, ale místo toho jsme se ptali na jejich zemi bydliště. Omezené údaje naznačují, že jedinci hledající léčbu hypersexuality mohou být s větší pravděpodobností u bílých / bělošských jedinců ve srovnání s jinými skupinami (Farré a kol., 2015; Kraus, Potenza a kol., 2015; Reid a kol., 2012); vzhledem k nedostatku dostupných epidemiologických údajů a vzhledem k tomu, že sociodemografické nebo rasové / etnické rozdíly hlášené jinde mohou být částečně vysvětleny jinými faktory, jako je například přístup k poskytovatelům léčby, je však třeba opatrnosti.Kraus et al., 2016). Budoucí výzkum by měl zahrnovat proměnné hodnotící rasu / etnický původ, protože jejich vztahy se zájmem o léčbu pro problematické užívání pornografie nebo hypersexuality jsou nejasné.
Závěry
Tato studie identifikovala rysy u mužů spojených s vlastními zájmy v hledání léčby pro použití pornografie. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by tyto rysy zkoumal u žen a osob, které hlásí problémy s jinými typy sexuálního chování (např. Placený sex a anonymní sex). Budoucí výzkum je nutný k identifikaci možných překážek v péči (např. Dostupnost léčby, finanční prostředky, psychologické faktory související s hanbou a rozpaky a vnímané stigma) a usnadňování účasti na léčbě pro zájemce o získání pomoci při řízení pornografie.
SWK (hlavní výzkumník) přispěl k počátečnímu návrhu studie, sběru dat, interpretaci výsledků a vypracoval rukopis. SM a MNP přispěly k interpretaci výsledků, vývoji rukopisu a závěrečnému návrhu schválení. SWK měla konečnou odpovědnost za rozhodnutí předložit ke zveřejnění. Všichni autoři měli plný přístup ke všem datům ve studii a převzali odpovědnost za integritu dat a přesnost analýzy dat.
Autoři neuvádějí žádný střet zájmů s ohledem na obsah tohoto rukopisu. SWK a SM nemají žádný vztah k odhalení. Společnost MNP konzultovala a poskytla poradenství společnosti Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire a RiverMend Health a získala podporu výzkumu z Mohegan Sun Casino, Národního centra pro zodpovědné hraní a společnosti Pfizer, ale žádný z těchto subjektů nepodporoval současný výzkum.
Reference
| Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM 5. Arlington, VA: bookpointUS. CrossRef | |
| Coleman, E., Horvath, K. J., Miner, M., Ross, M. W., Oakes, M., Rosser, B. R. S., & Men's INTernet Sex (MINTS-II) Team (2010). Kompulzivní sexuální chování a riziko nebezpečného sexu mezi internetem u mužů, kteří mají sex s muži. Archivy sexuálního chování, 39 (5), 1045–1053. doi: 10.1007 / s10508-009-9507-5 CrossRef, Medline | |
| Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Hodnocení a léčba nutkavého sexuálního chování. Minnesota Medicine, 86 (7), 42–47. Medline | |
| de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, M. L. S., Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, JPLB, & Parsons, J. T. (2013). Kompulzivní sexuální chování a psychopatologie u mužů hledajících léčbu v brazilském São Paulu. Psychiatry Research, 209 (3), 518–524. doi: 10.1016 / j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline | |
| Farré, JM, Fernández-Aranda, F., Granero, R., Aragay, N., Mallorquí-Bague, N., Ferrer, V., More, A., Bouman, WP, Arcelus, J., Savvidou, LG , Penelo, E., Aymamí, MN, Gómez-Peña, M., Gunnard, K., Romaguera, A., Menchón, JM, Vallès, V., & Jimenez-Murcia, S. (2015). Sexuální závislost a porucha hazardních her: podobnosti a rozdíly. Comprehensive Psychiatry, 56, 59–68. doi: 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 CrossRef, Medline | |
| Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Důležité: Množství nebo kvalita použití pornografie? Psychologické a behaviorální faktory hledání léčby problematické pornografie. The Journal of Sexual Medicine, 13, 815–824. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169. CrossRef, Medline | |
| Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, Simpson, HB, Thomsen, PH, van den Heuvel, OA, Veale, D., Woods, DW, & Stein, DJ (2014). Poruchy kontroly impulzů a „závislosti na chování“ v ICD-11. Světová psychiatrie, 13, 125–127. doi: 10.1002 / wps.20115 CrossRef, Medline | |
| Grubbs, J. B., Exline, J. J., Pargament, K. I., Hook, J. N., & Carlisle, R. D. (2015). Přestupek jako závislost: Religiozita a morální nesouhlas jako prediktory vnímané závislosti na pornografii. Archivy sexuálního chování, 44 (1), 125–136. doi: 10.1007 / s10508-013-0257-z CrossRef, Medline | |
| Hald, G. M. a Malamuth, N. M. (2008). Vnímané účinky konzumace pornografie. Archivy sexuálního chování, 37 (4), 614–625. doi: 10.1007 / s10508-007-9212-1 CrossRef, Medline | |
| Hook, J. N., Reid, R. C., Penberthy, J. K., Davis, D. E., & Jennings, D. J., II. (2014). Metodický přehled léčby neparafilního hypersexuálního chování. Journal of Sex & Marital Therapy, 40 (4), 294–308. doi: 10.1080 / 0092623X.2012.751075 CrossRef, Medline | |
| Kafka, M. P. (2010). Hypersexuální porucha: Navrhovaná diagnóza pro DSM-V. Archivy sexuálního chování, 39 (2), 377–400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline | |
| Kingston, D. A. (2015). Diskuse o konceptualizaci sexu jako návykové poruchy. Aktuální zprávy o závislosti, 2, 195–201. doi: 10.1007 / s40429-015-0059-6 CrossRef | |
| Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Indikátory hypersexuality a jejich korelace v ženském online vzorku. The Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974–1981. doi: 10.1111 / jsm.12602 CrossRef, Medline | |
| Kor, A., Fogel, Y., Reid, R. C. a Potenza, M. N. (2013). Měla by být hypersexuální porucha klasifikována jako závislost? Kompulzivita závislá na sexu, 20 (1–2), 27–47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132 | |
| Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y. A., Mikulincer, M., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2014). Psychometrický vývoj problematické pornografie používá měřítko. Návykové chování, 39 (5), 861–868. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, L. J., & Potenza, M. N. (2015). Léčba užívání kompulzivní pornografie naltrexonem: kazuistika. The American Journal of Psychiatry, 172 (12), 1260–1261. doi: 10.1176 / appi.ajp.2015.15060843 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Potenza, M. N., Martino, S., & Grant, J. E. (2015). Zkoumání psychometrických vlastností Yale-Brownovy obsedantně kompulzivní škály na vzorku uživatelů kompulzivní pornografie. Comprehensive Psychiatry, 59, 117–122. doi: 10.1016 / j.comppsych.2015.02.007 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S., a Rosenberg, H. (2014). Dotazník na touhu po pornografii: Psychometrické vlastnosti. Archivy sexuálního chování, 43 (3), 451–462. doi: 10.1007 / s10508-013-0229-3 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W. a Rosenberg, H. (2016). Světla, kamera, kondomy! Posuzování postojů univerzitních mužů k používání kondomů v pornografii. Journal of American College Health, 64 (2), 1-8. doi: 10.1080 / 07448481.2015.1085054 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Rosenberg, H., & Tompsett, C. J. (2015). Posouzení vlastní účinnosti při využívání strategií snižování užívání pornografie, které byly zahájeny samostatně. Návykové chování, 40, 115–118. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline | |
| Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Mělo by být nutkavé sexuální chování považováno za závislost? Závislost. Předběžná publikace online. doi: 10.1111 / add.13297 Medline | |
| Morgan, E. M. (2011). Sdružení mezi používáním sexuálně explicitních materiálů mladými dospělými a jejich sexuálními preferencemi, chováním a spokojeností. Journal of Sex Research, 48 (6), 520–530. doi: 10.1080 / 00224499.2010.543960 CrossRef, Medline | |
| Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L. a Irwin, T. (2011). Neparafilní kompulzivní sexuální chování a psychiatrické komorbidity u homosexuálních a bisexuálních mužů. Sexuální závislost a kompulzivita, 18 (3), 114–134. doi: 10.1080 / 10720162.2011.593420 CrossRef | |
| Moser, C. (2013). Hypersexuální porucha: Hledání jasnosti. Sexuální závislost a kompulzivita, 20 (1–2), 48–58. doi: 10.1080 / 10720162.2013.775631 | |
| Parsons, J. T., Grov, C., & Golub, S. A. (2012). Sexuální kompulzivita, společně se vyskytující psychosociální zdravotní problémy a riziko HIV u homosexuálních a bisexuálních mužů: Další důkazy o syndromu. American Journal of Public Health, 102 (1), 156–162. doi: 10.2105 / AJPH.2011.300284 CrossRef, Medline | |
| Piquet-Pessôa, M., Ferreira, G. M., Melca, I. A., & Fontenelle, L. F. (2014). DSM-5 a rozhodnutí nezahrnout sex, nakupování nebo krádež jako závislosti. Aktuální zprávy o závislosti, 1 (3), 172–176. doi: 10.1007 / s40429-014-0027-6 CrossRef | |
| Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psychiatrická komorbidita a kompulzivní / impulzivní vlastnosti v nutkavém sexuálním chování. Comprehensive Psychiatry, 44 (5), 370–380. doi: 10.1016 / S0010-440X (03) 00110-X CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C. (2007). Posouzení připravenosti na změnu mezi klienty hledajícími pomoc při hypersexuálním chování. Sexuální závislost a kompulzivita, 14 (3), 167–186. doi: 10.1080 / 10720160701480204 CrossRef | |
| Reid, R. C., Carpenter, B. N., Hook, J. N., Garos, S., Manning, J. C., Gilliland, R., Cooper, E. B., McKittrick, H., Davtian, M., & Fong, T. (2012). Zpráva o nálezech v polní studii DSM ‐ 5 pro hypersexuální poruchu. The Journal of Sexual Medicine, 9 (11), 2868–2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Carpenter, B. N. (2011). Spolehlivost, platnost a psychometrický vývoj inventáře hypersexuálního chování u ambulantního vzorku mužů. Sexuální závislost a kompulzivita, 18 (1), 30–51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709 CrossRef | |
| Rosenberg, H., & Kraus, S. (2014). Vztah „vášnivého připoutání“ k pornografii se sexuální nutkavostí, četností užívání a touhou po pornografii. Návykové chování, 39 (5), 1012–1017. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.02.010 CrossRef, Medline | |
| Ross, M. W., Mansson, S. A., & Daneback, K. (2012). Prevalence, závažnost a korelace problémového sexuálního používání internetu u švédských mužů a žen. Archivy sexuálního chování, 41 (2), 459–466. doi: 10.1007 / s10508-011-9762-0 CrossRef, Medline | |
| Wakefield, J. C. (2012). DSM-5 navrhuje nové kategorie sexuálních poruch: Problém falešně pozitivních výsledků v sexuální diagnostice. Clinical Social Work Journal, 40 (2), 213–223. doi: 10.1007 / s10615-011-0353-2 CrossRef | |
| Winters, J. (2010). Hypersexuální porucha: Opatrnější přístup. Archivy sexuálního chování, 39 (3), 594 – 596. doi: 10.1007 / s10508-010-9607-2 CrossRef, Medline | |
| Wright, P. J. (2013). Muži a pornografie v USA, 1973–2010: Spotřeba, prediktory, korelace. Journal of Sex Research, 50 (1), 60–71. doi: 10.1080 / 00224499.2011.628132 CrossRef, Medline |
;
